ENT, 13 év tapasztalat
Feladta: 2018. április 24.
A tartalom
Mi az orr-szeptum görbülete? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. A. A. Musayev, az ENT szakértője, 13 éves tapasztalattal tárgyalja.
A betegség meghatározása. A betegség okai
Az orr-szeptum görbülete (deformációja) a középvonal egyik vagy mindkét oldalán az orr-szeptum tartós eltérése, melynek következtében megzavarják az orr-légzést, ami számos súlyos betegséghez vezet. Ez a patológia az orrüreg egyik leggyakoribb betegsége. A statisztikák szerint a felnőtt lakosság fele az orr-szeptum görbülete, és a férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. [5] [6]
A diagnózist csak egy otolaryngológussal folytatott konzultációt követően lehet elvégezni, amely magában foglalja a vizsgálatot (anterior rhinoscopy), anamnézist, valamint további kutatási módszereket.
Számos oka van az orr septum görbületének kialakulásának. [3] [4]
Fiziológiai görbület
Ez a görbület oka a leggyakoribb. Mivel az orr-szeptum a csont és a porc részekből áll, az arcváz állandó növekedése során, gyakran nem egyidejűleg, ezek a szöveti struktúrák egyenlőtlen növekedését eredményezik, azaz az egyik rész előrehalad vagy elhalad.
Az orrsérülések okozta görbület
A születési sérülések, a bukások során fellépő mikrotraumák, az orr külső csontjainak törései, valamint a szakmai sérülések (elsősorban sportolók) miatt keletkeznek.
Más betegségek által okozott görbület
Az orr-szeptum fokozatos görbülete az intranazális struktúrák különböző betegségei, például az orrpolipok, az alsó orr-concha hipertrófia, idegen testek (kompenzációs görbület) esetén fordulhat elő. Különböző gyakori betegségek (pl. Ricketek és szifiliszek) esetén a csontrészt lágyíthatjuk, ami túlterhelést és késleltetést eredményezhet az orr szerkezetének növekedésében.
Az orr septum görbületének tünetei
Az orr-septum görbületének fő tünetei a következők:
- Nehéz orr-légzés (részleges vagy teljes). Minden attól függ, hogy a partíció milyen ívelt és melyik részlegben van. Nagyon gyakran a betegek nem érzik az orr-légzés hiányát, mivel a szervezet fokozatosan alkalmazkodik ehhez a légzési térfogathoz.
- Gyakori gyulladásos folyamatok a paranasalis sinuszokban (sinusitis). Ez azért történik, mert az orrüregben és a paranasalis sinusokban a levegőztetés megsértése, a légáramlás szabad áthaladásának szövődményei, a szinuszok kiáramlásának megsértése és a stagnálás, és ezáltal kedvező feltételeket teremt a patogén mikroflóra növekedéséhez.
- A horkolás és az OSA (obstruktív alvási apnoe-hypopnea szindróma). Az orr-légzés megsértése esetén a személy alkalmazkodik és elkezdi megnyitni a száját a mély alvási fázis alatt, amellyel összefüggésben a puha szájpad hangja rezeg és a hanghatás következik be. A horkolás önmagában nem olyan ijesztő, mint a légzés megszűnése.
- Szárazság az orrban és a szájban. Olyan fontos folyamatok sérülnek, mint a belélegzett levegő tisztítása, felmelegedése és nedvesítése.
- Változások az egész orr alakjában. Az arc csontvázának kialakulása és növekedése során az orr lehet „húzó” (gyakrabban a csúcs).
- Gyakori szisztémás betegségek: hypoxia, anaemia, az alváshiány miatt ideges kimerültség.
- A faringitis gyakori súlyosbodása. Előfordulását az oropharynx okozta problémák és a kiegészítő orális légzés előfordulása segíti elő. Mivel a levegő kezeletlen és nem nedves, belép a garatba, a nyálkahártya irritációja és száradása fokozatosan jelentkezik. Az alsó légúti régiókra is kiterjed.
- Orrvérzés. Azon az oldalon, ahol az orr septumán egy dudor van, a nyálkahártya erősen vékonyodik, így könnyen károsodhat még kisebb hatással is.
Az orr septum eltérésének patogenezise
Kezdetben (a születéstől számítva) az orr-septum nem szilárd: a porcszövetek egyedi szigetleteiből áll. Később, a növekedés folyamatában, ezek a szigetek elkezdnek csípődni és egyesülni a csont- és porc-csontvázba, amely az orr külső vázának hátoldalává válik. A kialakulás során azonban károsodás vagy más ok-okozati okozta meghibásodás következhet be: a szigetek átfedik egymást, és kialakul az orr-septum görbülete, ami megakadályozza a szabad orr-légzést.
Az orr-septum görbülete a levegő mozgásában az orron (levegőáramlás) keresztül változik. Ez viszont az orrüreg nyálkahártyájának, a maxilláris szinuszok és az orrnyálkahártya állandó irritációjához vezet, ami a nyálkahártya duzzadását és az orrnyílás szűkülését, a maxilláris szinuszokat és az Eustachian csövet csökkenti.
Az emberekben tapasztalható eltérések lassú és fokozatos kialakulásával nincs érzés, hogy a légzés nehézkes, mivel az ilyen típusú jogsértés függ.
Az orr septum görbületének besorolása és fejlődési szakaszai
Az orr septum különböző görbületi osztályozásai vannak.
Az orosz szokásos osztályozásban a következő orr-görbéket különböztetjük meg:
- az orr septumjának deformációja;
- partíciós címer;
- tüskésmedence;
- az orr elülső (porc) vagy csontjának deformációja.
Dr. Ranko Mladin, a vezető európai rhinosurgeon (Horvátország, Zágráb) által javasolt besorolás is szerepel. [7] [8] Ebben az esetben az orr-septum deformációja hét fő típusra oszlik:
- az orr-szeptum kis oldalirányú elmozdulása a szelepterületen, amely nem rontja a funkcióját;
- enyhe oldalirányú elmozdulása az orr-szeptumnak a szelepterületen a funkciójának megsértésével;
- a középső turbina elülső végével ellentétes orr-szeptum eltérése;
- a második és harmadik típus kombinációja az orr-szeptum ellentétes oldalán;
- a gerinc elhelyezkedése az orr-szeptum alapfelületén az egyik oldalon, az ellenkező oldal egyenes;
- a gerinc elhelyezkedése a perednebaszális részlegekben, egyrészt az ellenkező oldalon található "szurdok";
- a fenti deformációk mindegyikének kombinációja (az úgynevezett gyűrött orr-szeptum a traumatikus deformációkkal).
Ez a besorolás a rhinologisták kezeléséhez a legmegfelelőbb. Lehetővé teszi, hogy ne csak meghatározzuk az orr-septum görbületi típusát, hanem azt is, hogy kiválaszthassuk a legmegfelelőbb sebészeti korrekciós módszert.
A fenti besorolásokon kívül az orr-szeptum görbülete a C-alakú eltérésekre, az S-alakú eltérésekre, valamint az orr-septum csúcsára vagy gerincére oszlik, ezek különböző kombinációi, az orr-septum komplex poszt-traumás deformitása, amelyek nem illeszkednek a fenti kategóriák egyikébe sem.
Az orr septum görbületének szövődményei
Az orr septum görbülete az orrnyálkahártya idegvégződésének irritációja által okozott reflex neurózisok kialakulását okozhatja. Ez különösen igaz az ilyen típusú deformációkra, mint például a tüskék és a gerincek, amelyek egyes esetekben elég mélyre vágják a mosogatóba. A reflexváltozások irritációt okozhatnak, mind az orrban, mind a szomszédságban vagy a távolban lévő szervekben.
A rinogén reflex rendellenességek, azaz az orr patológiai folyamatai az asztma, a magas vérnyomás, a szembetegségek, a gége görcsök, fejfájás és egyéb állapotok kialakulásához vezetnek.
Az orr septum görbületének diagnosztizálása
Annak megállapítása érdekében, hogy szükség van-e a műtétre az orr septumán, átfogó diagnózist kell végezni: külső vizsgálat az ENT orvos, rhinoscopy (elülső és hátsó), valamint további laboratóriumi vizsgálatok és elemzések elvégzésére.
Az otorinolaringológus külső (fizikai) vizsgálata lehetővé teszi a beteg orrának megjelenését. Ezenkívül elvégzik az orrvégzés értékelését: felváltva minden egyes orrlyukba vattát hoznak, melynek belseje és belégzése ingadozik.
Továbbá az egyes nozri-k külön-külön tanulmányozzák a páciens szagérzetének felmérését: a szemét lezárva a személynek meg kell határoznia a gyapjúgyapotból származó szagot. Ha az orr-septum ívelt, akkor a szagérzet csökken.
Amikor a rhinoscopy (elülső vagy hátsó) ellenőrzi az orrüreget speciális szerszámokkal.
Az orrüreg és az ott jelenlévő képződmények jobb megvilágításához szükséges az elülső rhinoszkópia. Ehhez használja a nasolimikus és egy speciális szondát. Az orrüregben az orrjáratokban, hematomákban, tályogokban és daganatokban az elülső rhinoszkópiával polipokat láthatunk.
A hátsó rhinoszkópia az orrnyálkahártya és az orrüreg vizsgálata a száj oldalán, amelyet egy spatulával és egy speciális tükörrel végeznek.
Ezenkívül jelenleg a következő kutatási módszerek kerültek végrehajtásra:
- A koponya röntgenvizsgálata: a paranasalis sinusok állapotának felmérése és a csontváz kialakulásának rendellenességeinek kimutatása;
- A koponya csontjainak CT-je: a hátsó orrüregben történő kimutatásra / deformálásra;
- az orrjáratok és az orrnyálkahártya endoszkópiája - a modern világban ez a módszer népszerűvé vált.
Az orr septum görbületének kezelése
A kezelés csak műtét esetén lehetséges (vészhelyzetben vagy tervezett sorrendben), nincs alternatívája.
A műveletet szeptoplasztikának nevezik. [2] Endonálisan végezzük - az arc bőrén történő bemetszések nélkül. A művelet az orr-szájüreg azon részének kitermelését, modellezését (kiegyenesítését) és visszafordítását jelenti, amely hajlított. Ebben az esetben a nyálkahártya megmarad.
Sebészeti kezelési feltételek:
- a legjobb, ha a kezelést a kórházban körülbelül 4-6 napig végezzük, mivel a műtét során és azt követően (vérzés) komplikációk léphetnek fel;
- a műveletet csak szakképzett orvos végezheti, aki tapasztalattal rendelkezik a kórházban;
- az érzéstelenítés feltüntetése az indikációk szerint - lehet endotracheális vagy lokális (orr-piercing ultracaine-oldattal);
- a betegnek teljes körű vizsgálatot kell végeznie az egyidejű betegségek azonosítása érdekében;
- a műtétet követően az orrjáratokba tamponokat helyeznek be, amelyeket 2-3 napig eltávolítanak, így ebben az időszakban elengedhetetlen az orrjáratok gondos gondozása a fúzió elkerülése érdekében;
- a gyermekek 14-16 éves korukban műtétet végezhetnek, de ha szükséges, a gyermek egy korábbi korban működhet; ezt gyermekgyógyászati ENT sebésznek kell elvégeznie, és csak egy speciális gyermekkórházban;
- a műtét utáni fizikai aktivitás nem lehet meghaladja a hónapot, a beteg általános munkaképessége 5-8 nap elteltével helyreáll; az is lehetetlen, hogy szuperkávé váljon.
Nemrégiben a betegek gyakran kérdeznek az orr-szeptum görbületének lézeres korrekciójáról. Mi ez a módszer, és mennyire hatékony?
A lézeres technikáról beszélve meg kell jegyezni, hogy eltér a septoplasztikától:
- A lézeres korrekciót úgy hajtjuk végre, hogy az orrnyálkahártyát lézersugárral vágjuk (a sebből való vérzés elkerülése érdekében), és a műveletet a hagyományos módon végezzük. Érdemes megjegyezni, hogy ehhez a metszéshez nincs szükség lézer használatára, bármilyen vágószerkezettel rendelkező koagulátort (például sebész) használhat;
- A szeptum porcos (elülső) részének enyhe deformációjával a lézeres korrekció során bemetszést is végeznek, a nyálkahártya leválását a porcondriummal a porcból, a porc felszabadulását és a lézersugárral történő fűtést az "agyag" állapotba; miután a porcot kiegyenesítettük és a sebet varrottuk. Bár a műtét után nem tapasztaltak komplikációt, a technika lényege nem különbözik a septoplasztikától: még mindig művelet, még mindig metszés és tamponád.
Ebből az következik, hogy a lézeres korrekció természetesen hasonló a klasszikus kezelési módszerhez. Azonban a sebészi kezelés terápiájának és taktikájának megválasztását egy tapasztalattal rendelkező orvosnak kell elvégeznie.
Mint minden műtétnél, az orr-szeptum görbületének kezelésében is vannak komplikációk:
- a septum hematomáinak kialakulása;
- orrvérzés a korai és késői posztoperatív időszakban;
- a szeptum perforációja;
- szeptum tályog kialakulása.
Előrejelzés. megelőzés
Általánosságban elmondható, hogy az időszerű diagnózis és a kezelés (műtét) előrejelzése kedvező. Nem ajánlott késleltetni a kezelést a műtét félelmétől vagy az alternatív kezelés keresésétől. A sebészeti kezelésen kívül a szeptum görbület nem korrigálható. Ezért jobb, ha egy órát töltenek a műtétre, mint az egész életét az orr-légzés hiányából.
Az orr septum görbülete: okok, következmények, működés
Az orr septum görbülete közös patológia. A szeptum eltérése a medián pozíciótól különböző komplikációkhoz vezethet. Az orr-szeptum görbe kijavítására irányuló műveletek az ENT-kórházakban végzett sebészeti beavatkozások jelentős részét képezik, és valóban segítenek a sok probléma megszüntetésében.
Nazális szeptum
Az orr-septum egy porcból és csontból álló lemez, amely az orrát két felére osztja. A partíció előtt egy négyszög alakú porc, és mögöttük van egy vomer és az ethmoid csont merőleges lapja. Az orr-szeptumot a fenti frontális csontok keretébe, az alatta levő kemény szájpadot és a hátoldalon levő sphenoid és ethmoid csontokat helyezik be.
Valójában egy ilyen többkomponensű szerkezet a görbület előfeltétele, mivel a szeptum és a csontok különböző részeinek növekedésében jelentős egyenlőtlenség van, ami egy „keretet” képez, amelybe a partíció be van helyezve.
A légáram egyenletes eloszlásához az orrfalat kell alkalmazni. A levegőáramlás két részre történő elválasztása szükséges a gyors felmelegedéshez, hidratáláshoz és tisztításhoz.
Az orr septum eltérésének okai
Az orr septum görbülete többé-kevésbé jelen van az emberek 90% -ában. Általában azonban észrevétlen, és nem okoz kellemetlenséget.
Az orr septum görbületének kialakulásának okai:
- Fiziológiai okok. A koponya agyának és arcrészének egyenetlen növekedése, valamint a szeptum különböző részei azt a tényt eredményezik, hogy a szeptum az egyik vagy másik irányba hajlik, néhány része sűrűsödik, csontnövekedés történik - tüskék és címerek. Az ilyen hiányosságokat leginkább a serdülőkorban (12–16 évesek) alakítják ki, de a születéskor előforduló veleszületett deformációk is megtalálhatók.
- Sérülést. Ez a partíció deformációinak leggyakoribb oka. Leggyakrabban törött orr. Nyilvánvaló okok miatt gyakoribbak a serdülők és a férfiak (harcok, sportkárosodások). De néha a gyermekkorban beérkezett és szinte észrevétlenül eltűnő törés nélkül az orr kisebb sérülése a szeptum jelentős görbületét is okozhatja. A növekedési zónák elmozdulásának oka, amelyek a porc és a szeptum csontok határán helyezkednek el. Gyermekeknél a szülést követően szeptális diszlokáció léphet fel, különösen az arcbemutató esetén.
- Kompenzációs okok. Előfordul, hogy a partíció minden olyan tényező hatása alatt mozog, amely nyomást gyakorol rá. Ez lehet egy megnagyobbodott orrkagyló, polip, tumor.
Görbületi formák
Az orr septumjának deformációi több típusra oszlanak:
- Az eltolás az egyik vagy a másik irányban a medián helyzetből. Az orrlemez íve S alakú vagy C alakú, különböző síkokban.
- Thorns - egy partíció csontrészének csúcspontja.
- Fésűk - hosszúkás csontnövekedések.
- Két vagy három típusú deformáció kombinációja. Ez a típus a leggyakoribb.
A görbület egy- vagy kétoldalas lehet.
Hogyan befolyásolja az orr septum görbülete a testünket?
Amikor az orrfalat elmozdítják, az orrjárat lumenje csökken, és a levegő a szűkített orrjáraton áthalad a nehézséggel. Ezen túlmenően a keletkező patológiás levegő turbulencia kiszárad a nyálkahártyáról, a csipkés epithelium elveszíti a szemöldökét, így elveszíti védelmi funkcióját. Megsértette a nyálkás szekréciót, nyálkahártya-tisztítást a baktériumoktól. Krónikus rhinitis fordul elő.
Orrunk más szervekkel is rendelkezik üzenettel. Minden orrjáratban nyitott természetes fisztula, négy paranasalis zúzódás, a hallócső (a középső füldugó üregével való kommunikáció), könnycsatorna. Előfordul, hogy az orr-szeptum oly módon görbült, hogy az magában foglalja ezeket a természetes nyílásokat. A paranasalis szinuszok, a középfül ürege, nehéz tartalmának kiáramlása, megtisztított tisztítása és levegőztetése (levegő). Vannak olyan betegségek, mint a sinusitis (sinusitis, frontális sinusitis, sphenoiditis, ethmoiditis), akut és krónikus középfülgyulladás, dacryocystitis (a könnycsepp gyulladása).
Krónikus szinuszgyulladás - az orr-septum görbületének általános következménye
A szeptum hosszú távú görbülete egy vagy több kúp kompenzációs sűrűségéhez (hipertrófiához) vezethet a görbülettel ellentétes oldalon. Ez az orr-légzéssel kapcsolatos problémák súlyosbodásához vezet, nem az egyik oldalról, hanem a két oldalról.
Az orr-szeptum olyan ívelt lehet, hogy megérinti az orr oldalfalát, ami irritálja a trigeminus ideg érzékeny ágait. Ez tartós fejfájást, a légutak reflexes görcsét, köhögést, gyakori tüsszentést okoz.
Az orrjáratok szűkülése azt eredményezi, hogy kevesebb levegő jut be a légutakba, és az egész szervezet szövetei éhezik az oxigént. A megfelelő tünetek a krónikus fáradtság, a fejfájás, a légszomj és a rossz alvás. Gyermekeknél ez a fizikai és mentális fejlődés késéséhez vezethet.
Az orron keresztül történő légzés megsértése miatt a személynek főként a szájon keresztül kell lélegeznie. Ez a szájnyálkahártya túlszáradásához, a krónikus pharyngitis kialakulásához, a rossz lehelethez vezet. A légutakba bejutó levegő nem az orron keresztül nem tisztítható, és nem melegszik megfelelően, és ez nemcsak a felső, hanem az alsó légutak (bronchitis, tüdőgyulladás) gyulladásos betegségeit is okozhatja.
Az orr septum görbületének tünetei
Első pillantásra az ember szimmetrikus lény. Az élő szervezetekben azonban nincs tökéletes szimmetria, túl sok tényező befolyásolja fejlődésüket. Tehát az orr-septummal. Az emberek 90% -ánál az orrlemez görbülete egy vagy több fokozatú.
De a többség nem is gyanítja, hogy ilyen patológiájuk van. Az emberek többnyire ívelt orr-szeptummal rendelkeznek, vagy nincsenek panaszaik, vagy nem korrelálják a panaszukat ezzel a hibával.
A tünetek súlyossága nem közvetlenül kapcsolódik a görbületi fokhoz. Előfordul, hogy egy erős görbülettel rendelkező személy semmilyen kényelmetlenséget nem ér. Ezzel ellentétben, még a septum kis eltérése is okozhat szövődményeket.
Nincsenek specifikus (pathognomonic) tünetek, amelyek csak az orr-szeptum görbületére vonatkoznak.
De lehetséges, hogy azonosítsanak néhány olyan tünetet, amellyel a betegek leggyakrabban orvoshoz mennek, a vizsgálat során az orr-septum görbületét mutatják, és a hiba kijavítása után ezek a panaszok eltűnnek.
- Orr-torlódás. Ez talán a leggyakoribb panasz az orr-septum görbületeinél. Egy személy hosszú ideig nem tud normálisan lélegezni az orron keresztül, végtelenül csepp a vasoconstriktív cseppeket az orrba, ami csak súlyosbítja a helyzetet a vasomotoros rhinitis kialakulása miatt.
- Gyakori akut sinusitis vagy krónikus gyulladásos folyamat jelenléte egy vagy több szinuszban.
- Akut vagy krónikus középfülgyulladás.
- Dacryocystitis. A könnyfolyadéknak az orron keresztül történő kifolyásának megsértése a szem természetes tisztításának, a könnycsepp gyulladásának a megszegéséhez vezet.
- A horkolás.
- Az illat zavarai. A felső orrjárat területe a szaglózóna. Ha a görbület a partíció felső részén van lokalizálva, a beteg nem szagolhat.
- Gyakori fejfájás.
- Orrvérzés.
- Csökkent hallás.
Az orr-septum fájdalma nem jellemző a görbületi görbületre, kivéve, ha ez új sérülés. Tehát, ha az orr septum fáj, meg kell keresni más okokat - sinusitis, furuncle, orr ideg neuralgia.
Az orvos számára még mindig elég nehéz, hogy ezeket a tüneteket az orr-septum görbülettel társítsák, különösen a komorbidis betegeknél (krónikus vasomotoros rhinitis, allergiás rhinitis) és turbinás hipertrófiában. Ezeknek a betegségeknek a sikertelen konzervatív kezelése után általában az orr-septum görbületének korrigálására szolgáló sebészi beavatkozást ajánljuk.
Az orr septum görbületének kezelése
Az ívelt orrfalat anatómiai hiba, és csak sebészeti beavatkozással lehet korrigálni. A görbület sebészeti kezelése csak akkor jelenik meg, ha panasz van. Klinikai tünetek nélküli görbület jelenlétében a műveletet általában nem jelzik.
Az orr-szeptum korrekciójára irányuló műveletet javasolnak, ha ezt a hibát kombinálják az orr-légzés hosszú távú megsértésével, gyakori sinusitis, otitis.
Az orrfalat kiegyenesítő műveleteket szeptoplasztikának nevezzük. A szeptoplasztika kétféle:
- Hagyományos standard szeptoplasztika (vagy szubmukozális rezekció, a legrégebbi sebészeti eljárás a szeptumon). Az orrüregben a nyálkahártyát ívesen vágjuk, a négyszög alakú porc egy részét elválasztjuk és levágjuk, majd eltávolítjuk a szeptum ívelt csontrészét (ehhez kalapácsot és vésőt használunk). A nyálkahártya-oltásokat a perchondriummal és a periosteummal együtt egymással együtt hozzuk össze, középső helyzetben tamponokkal rögzítve.
- A szelíd endoszkópos septoplasztika egy modernebb módszer, amelyet endoszkópos berendezések segítségével végeznek. Ebben az eljárásban az orrüreg alapos felülvizsgálatát végzik az endoszkóp vizuális irányítása alatt, és csak azokat a területeket távolítják el, amelyek az orrjáratot összenyomják, speciális gyengéd mikro-szerszámokkal.
A két művelet különböző módosításai vannak. Például a reszekciós porc kifejezetten kiegyenesíthető és a perchondrium rétegei között helyezhető el. A gyógyulás után egy ilyen modulált szeptum normális élettani helyet foglal el.
Gyakran ugyanakkor a szeptoplasztikával egyidejűleg az orrüregben más operatív manipulációk is elvégezhetők: conchotomy - egy megvastagodott turbina vágása, polipok eltávolítása, vazotomiás vaszkuláris reszekció krónikus vasomotoros rhinitisben.
Az orr-septum egyenesítése a kórházban történik. A műtét előtt meg kell vizsgálni. Általános vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat, biokémiai vérvizsgálatokat, EKG-t, fluorográfiát írnak elő, meghatározzák a véralvadási rendszer állapotát, meg kell vizsgálni az orvost.
Az ilyen műveletek ellenjavallatok: akut fertőző betegségek, súlyos krónikus betegségek, vérzési rendellenességek, idős kor, mentális betegségek.
18 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem ajánlott az orr-szeptum korrigálása, azonban a gyermek orrvégzésének éles nehézségei miatt ez a művelet még 5-6 éves korban is elvégezhető.
A nőknek ajánlott, hogy a menstruáció után 2 héttel szeptoplasztikát kapjanak.
Az orr-szeptum kiegyenesítésére szolgáló művelet az OMS-házirend szerint ingyenes. A fizetett klinikák szeptoplasztikájának költsége 20 és 100 ezer rubel között mozog. Az ár a műtét nagyságától, a sebész szakképzettségétől, a klinika kategóriájától, az érzéstelenítés típusától, a műtét után eltöltött járóbeteg hosszától függ.
A műtét után tamponokat helyeznek az orrba, hogy a szeptumot a megfelelő helyzetben tartsák. A Tamponokat 1-2 napon belül eltávolítjuk. Az 5-6. Napon a beteg lemerült, de a teljes gyógyulás általában 2 hét után következik be. Mindezen idő alatt az ENT orvosát, az orrüreg napi antiszeptikumokkal történő kezelését, steril tisztítóoldatokkal történő mosást kell megfigyelni. 2 hét elteltével az orr légzése teljesen meggyógyult és helyreáll.
A septoplasztika szövődményei
A többi műtéthez hasonlóan a szeptoplasztika után is előfordulhatnak szövődmények:
- Vérzés. Enyhe vérzés megengedett, a műtétet követő 1-2 napon belül ichor - nyálkahártya-kibocsátás szabadul fel vérrel.
- Hematoma septum - a vér felhalmozódása a szövetrétegek között.
- Az orr septum perforációja. Meglehetősen ritka, de kellemetlen komplikáció. Ha szövetet vágnak át. Gyakorlatilag rosszul gyógyul. Az orr-szeptum helyreállításához további műveletek szükségesek.
- Nyugodj le az orrát.
- Suppuration.
Egyéb szeptális görbületi kezelések
Az utóbbi években egyre inkább reklámozták a lézeres orr-szeptum egyenesítését. A reklám valóban csábító: a művelet szinte fájdalommentes, vérmentes, járóbeteg-alapú, 15 percig tart, a helyreállítási időszak 1-2 nap.
A görbület lézerrel való eltávolítása a porc görbült részének melegítésével történik, és a kívánt alakot adja. A költség a lézer egyengető válaszfalak - 20-50 ezer rubelt.
Azonban a hagyományos műtétekkel szembeni előnyök ellenére az orr-septum lézeres korrekciójának széles körű alkalmazása korlátozott. A lényeg az, hogy a lézer csak a septum porcos részét deformálja, ami nagyon ritka. A leggyakoribb görbületi típus a deformáció és a csont- és porcrészek kombinációja.
Szükségem van az orr hajlított septumjának kiegyenesítésére?
Sok beteg hosszú ideig nem dönthet arról, hogy milyen műveletre van szükség a szeptum görbületének eltávolítására. Sokan hozzászoknak az állandóan zaklatott orrhoz, krónikus sinusitishez és más görbülethatásokhoz. Igen, a patológia nem halálos, így élhetsz. És minden művelet kockázatot jelent.
De még mindig van olyan dolog, mint az életminőség. A szeptum összehangolásán átesett betegek véleménye szerint csak a műtét után észlelték, hogy ez a minőség más lehet. Amikor normál emberként lélegzik, elkezd érezni az összes szagot, az állandó fejfájást és a depressziót, az élet új színekkel kezd játszani.
Néhány szó a megelőzésről
A szeptum görbületének bárki számára történő megelőzésének egyetlen módja az orvosa időben történő látogatása az orr bármilyen trauma miatt. Ez azért szükséges, hogy kizárja vagy megerősítse a szeptum törését (e célból kívánatos CT vizsgálat elvégzése), és ha a szeptum törött, akkor a törött csontokat időben át kell helyezni.
S az orr septum ábrázoló görbülete
Ha gondosan átnézed az orvosi statisztikákat, akkor előfordulhat, hogy a legtöbb ember, akik a teljes összeg 80% -át teszik ki, elégedetlenek az orra alakjával. A leggyakrabban az ilyen elégedetlenség a traumák szenvedése után következik be, aminek következtében az orr-septum meghajlott vagy deformálódott.
Természetesen az orr-septum C-alakú görbülete nem észrevehető, az ember esztétikai hibája miatt kényelmetlenséget tapasztal. Ezen túlmenően az orr-septum s-alakú görbülete a légzési folyamat megsértését idézi elő, ami negatívan befolyásolja az egészségi állapotot és az általános jólétet.
Ha egy személy úgy dönt, hogy kiküszöböli az ilyen hibát, a légzésfunkció javítása érdekében a szakértők azt javasolják, hogy végezzen egy műveletet, mint például a rhinoseptoplasztika.
S-alakú orr-septum, rhinoseptoplasztika jelzése
A klinika „First Surgery” tapasztalt sebészei sikeres műveleteket végeznek, visszatérve az ügyfelek bizalmára, ahogy az orr esztétikája javul, és helyreáll a megfelelő légzés. A rhinoseptoplasztikát akkor végezzük, ha vannak olyan jelenségek, amelyek zavarják a normál légzést, teljes örömteli életet. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések:
- az orrnyálkahártya súlyos duzzanata;
- krónikus sinusitis;
- gyakori vérzés;
- az állandó alvás előfordulása alvás közben;
- viszketés, szárazság az orrüregben;
- fájdalom az orrban;
- a középfület érintő gyulladásos folyamatok;
- magas megfázás;
- állandó álmosság, fáradtság.
Az orr S-alakú szeptumja, vagy úgy is, mint a görbe, pontosan a légszomj, kis mennyiségű oxigénbevitel, melynek következtében megnövekedett fáradtság, álmosság, fejfájás és egyéb kellemetlen érzések merülnek fel.
Ha a dudor nem zavarja a normál légzést, az orvosok rhinoplasztikát végeznek, ami egy olyan művelet, amelynek eredménye elsősorban az orr megjelenésének javítására összpontosít.
Miért fordul elő az orr-septum S görbülete?
Különböző körülmények miatt előfordulhat az orr-szeptum deformitása. Ezek lehetnek:
- törések, súlyos zúzódások;
- a koponya részeinek egyenetlen természetes növekedése;
- polipok, formák, amelyek befolyásolják az orr septumját, görbülését okozva;
- az orrba tapadt idegen testek;
- öröklődés;
- különféle patológiák, különösen a görcsök;
- az orr-septum sűrűsége.
Az orr septum görbülete eltérő lehet. A sebészek négy fő fajtára összpontosítanak:
- S-alakú (leggyakrabban sérülések miatt);
- C-alakú (leggyakrabban a „természetes ajándék” a keleti embereknek);
- S-alakú elülső-hátsó (ritkán előforduló veleszületett görbület, amely nem igényel egy, hanem egy egész sor sebészeti műveletet);
- Az állkapocs felé irányított görbék (a görbület összetett formája is, az orvosok gyakran egyidejűleg korrigálják az orrfalat és a harapást).
A rhinoseptoplasztikát csak azután végezzük, hogy az ügyfél kora átlépte a húsz éves korlátot. Sajnos, egy fiatalabb korban egy ilyen műveletet nem hajtanak végre, mivel a porcos partíciók még mindig formálódási szakaszban vannak, ezért a hiba természetes beavatkozás nélkül megszüntethető. Ezen túlmenően a műtét ebben a korban további problémákat okozhat.
A Moszkvai Egészségügyi Osztály engedélye, ЛО-77-01-011949
Az orr-septum görbülete - tünetek, tünetek, diagnózis, okok. A görbület kezelése: a műtétre vonatkozó indikációk, ellenjavallatok
Gyakran ismételt kérdések
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
Az orr septum görbülete nagyon gyakori. Tény, hogy az ideális sima orr-septum nagy kivétel. De deformációit nem mindig tekintik patológiának, és a legtöbb esetben nincs szükség kezelésre.
Ha az orr-septum görbületét elég erősen fejezik ki, akkor számos szövődményhez vezethet. Ebben az esetben azt mondják a betegségről. Az orr-orr-gégész (ENT szakember) kezelését jelezték.
A statisztikák szerint az orr-szeptum görbülete gyakorlatilag nem fordul elő gyermekkorban. A kimutathatóság csúcsa a 13-18 éves korú serdülőkre esik - ez az időszak, amikor a szervezet gyors növekedése figyelhető meg.
Az orr anatómiája
Az orrüreg a légzőrendszer kezdeti része. Az orrüregbe való belépés után a levegő belép az orrcsontra, onnan - a gége, a légcső, a hörgőrendszer és végül a tüdő alveolákba, ahol gáz és levegő cseréje történik.
Orrszerkezet:
- orrlyukak - bemenetek, amelyeken keresztül a levegő belép az orrüregbe;
- az orrüreg kezdeti szakasza olyan tér, amely egy függőleges orr-szeptummal a jobb és bal oldalra van osztva;
- orrüregek - az orrüreg kezdeti részének hátsó részén található, megkülönböztetve az alsó, középső és felső orrjáratot, amelyek az orr felső, középső és alsó héjához vannak korlátozva;
- Choanas - két lyuk, amelyen keresztül az orrüreg kommunikál az orrnyálkahártyával.
- Az elülső falat a koponya csontjai (a felső állkapocs, az orrcsontok) és az orr porcok alkotják.
- Az alsó falat - az orrüreg alját - a felső pofák (kemény vagy csontos, szájpadló), valamint a lágy szájpad palatinfolyamatai alkotják.
- Az orrüreg oldalfalait főként az etmoid csont alkotja.
- Az orrüreget, amely az orrüreget felére csökkenti, a vomer hátulja képezi, és az elülső részen porc.
Az orrkagylók olyan csontképződmények, amelyek az orrüreg hátsó részén helyezkednek el, és három orrjáratba oszlanak - felső, középső és alsó. A felső és középső turbinátok az etmoid csont folyamatai. A gyengébb orr-concha egy független kis csont.
Az orrjáratok kommunikálnak az orr szinuszokkal:
- A jobb orrjárat kommunikál az ethmoid csont hátsó szinuszjaival és a spenoid csontban található szinuszokkal.
- A középső orrjárat kommunikál az első és középső etmoid szinuszokkal, a maxilláris szinuszokkal (a maxilláris csontok testeiben található szinuszok).
A sphenoid csont a koponya alján helyezkedik el, és kívülről gyakorlatilag láthatatlan. Van egy teste kocka formájában, ahonnan a „szárnyak” az oldalra térnek. A test belsejében egy légüreg - a sphenoid sinus.
Az orrüreg funkciói:
- a levegőt a nasopharynxban és a gégében;
- hidratálja a levegőt a nyálkahártyában található mirigyek kiválasztásával;
- a levegőáramlás felmelegedése - a nyálkahártya alatti vénás plexus felelős a funkcióért;
- a légutak védelme a mechanikus irritálóktól: szőrszálak és nyálka az orrban, a porszemcsék megtartása és levétele;
- fertőzés elleni védelem: az orrnyálkahártya megőrzi a patogéneket és eltávolítja őket az orrüregből, baktericid tulajdonságokkal rendelkezik;
- Az orrüreg szagló területe felelős a szagok befogadásáért (észleléséért).
Az orr-szeptum a belélegzett levegőt két egyenlő térfogatáramra osztja, ezáltal biztosítva azok lineáris mozgását a légutakon keresztül. Optimális feltételeket érünk el az orrüreg működéséhez (felmelegedés, tisztítás, párásítás). Ha az orr-szeptum konfigurációja zavart, ezek a funkciók is károsodnak.
Egy újszülött gyermeknél az orrfalat mindig egyenes és egyenes. Még mindig nehéz megkülönböztetni a csont- és porcrészt: szinte mindegyik porc, amelyben több csontozási fókusz van. Fokozatosan csontokká alakulnak és együtt nőnek. Ennek a folyamatnak a megsértése az orrfalat eltéríti. Az eredő jogsértések kezdeti okai nem mindig pontosak.
Az orr septum eltérésének okai
- A koponya egyenetlen növekedése. Az emberi koponya az arc- és agyi régiókból áll. Az arc koponya a felső és az alsó állkapocsból, a zygomatikus, a palatina csontokból, stb. Alakul ki. A koponya agyrégióját a frontális, időbeli, parietális, occipitalis, ethmoid, sphenoid csontok képviselik. Ha a koponya arc- és agyi részei egyenlőtlenek, az orrüreg mérete is megváltozik. "Közel" lesz az orr septumhoz. Ennek eredményeként az utóbbinak hajlítania kell.
- A concha egyikének hipertrófiája (túlzott fejlődése). A megnagyobbodott héj nyomást gyakorol az orr-septumra, és elmozdítja.
- A koponya egyenetlen növekedése. Az emberi koponya az arc- és agyi régiókból áll. Az arc koponya a felső és az alsó állkapocsból, a zygomatikus, a palatina csontokból stb. Képződik. A koponya agyi része a frontális, időbeli, parietális, occipitalis, ethmoid, sphenoid csontok. Ha a koponya arc- és agyi részei egyenlőtlenek, az orrüreg mérete is megváltozik. "Közel" lesz az orr septumhoz. Ennek eredményeként az utóbbinak hajlítania kell.
- Az orrnyálkahártya polipjai és daganatai. Ha elég nagy méretet érnek el, akkor az egyik orrlyuk légzése zavar. Deformálódás esetén az orr-septum megpróbálja kompenzálni ezt az állapotot.
- A Jacobson orgonafutamának túlzott fejlődése. Az orr-szeptum görbületének oka rendkívül ritka. Jacobson orgonáját hüllőkben fejlesztették ki, amelyek segítségével szó szerint „ízelítheti a levegőt”. Egy személynek csak a rudimentje van, amelyet a szaglási régió mögött lévő idegalakítások csoportja képvisel. Ha ez a perem túlzottan fejlődik, akkor korlátozza az orr-septum növekedési helyét, görbülete fordul elő.
- Állandó torlódás az orr fele. Az orr-szeptum görbülete ebben az esetben egy kísérlet arra, hogy egy orrlyukon keresztül alkalmazkodjon a légzéshez, hogy ez teljesebb legyen.
*** Ebben az esetben gyakran nehéz kitalálni, hogy az orr-légzés megsértése az orr-septum görbületének oka vagy annak következménye.
Az orr-szeptum görbülete esetén fellépő megsértések
Az orr-légzés akadályozása
Változások az orrnyálkahártyában
Általában az orrüreg nyálkahártyája bizonyos mennyiségű nyálkát termel, amely hidratálja a levegőt és védőfunkciókat hajt végre. Az epiteliális sejtek felületei hasadékok. Folyamatosan mozognak, aminek következtében a por és más kis részecskék eltávolodnak az orrból.
A turbulencia következtében az orrüregben lévő levegő állandóan eléri a nyálkahártyát egy bizonyos helyen. Itt sűrűsödik, az epitheliális sejtek elveszítik a szemhéjat. A védőfunkciók, a nyálkahártya idegen részecskékből és nyákból való tisztításának folyamata megsérül. Megszabadult nyálka szárad, hogy héja legyen.
Az orrnyálkahártya sebezhetőbbé válik a kórokozókra.
Rhinitis alakul ki - orrfolyás, állandó orr-torlódás.
A szervek és szövetek oxigén éhezése
Száj légzés
Az orr légzése egy személy számára az egyetlen normális. Az orr-septum görbülete miatt bekövetkező megsértése esetén a száj légzés aktiválódik. Ez kevésbé teljes, sok szempontból.
A száj légzés hátrányai:
- A nedvesített és nem melegített levegő belép a tüdőbe: ennek következtében az alveolákban a gázcsere nem olyan hatékony, mint az orr-légzésnél. Kevesebb oxigén jön a vérbe.
- Az orrnyálka védő tulajdonságai ki vannak kapcsolva. Növeli a légúti fertőzés kialakulásának valószínűségét.
- Az orális légzés végül adenoiditishez vezethet - a garat mandulájának gyulladása.
Idegrendszeri betegségek
Amikor az orrmembrán görbülete az orrnyálkahártya állandó irritációja. Ez a reflex természet komplikációihoz vezet.
Reflex rendellenességek az orr septum görbületében:
- Bronchialis asztma - létezik olyan betegség, amelynek fő oka a neuro-pszichológiai egyensúlyhiány.
- A gége görcsei, amelyek rövid fulladási támadások formájában jelentkeznek.
- Fejfájást.
- Konvulziós epilepsziás rohamok.
- Reflex tüsszögés és köhögés.
- Dysmenorrhoea a nőkben a menstruáció gyakoriságának és időtartamának megsértése.
- A szemek zavarai, más szervek szíve.
A szomszédos szervek megsértése
- Az Eustache cső és a középfül megsértése. Az orrüreg átjut az orrnyálkahártyába, amelynek nyálkahártyáján a hallókészülék vagy az Eustachian gége nyílása a jobb és bal oldalon található. Az eustachiás cső összekapcsolja az orrnyeget a középfülüreggel (a tüskés üreggel, amelyben a hallócsontok találhatók: az üllőt, a fülkét, a malleust). A krónikus gyulladás az orr-septum görbülete következtében azt eredményezi, hogy a nyálkahártya és a fertőző ágens beléphet a hallócsőbe és a tüskés üregbe.
- A paranasalis sinusok gyulladása - sinusitis. Közvetlen kapcsolatot találtunk az orr-szeptum görbülete és a gyulladásos folyamatok kialakulása között a paranasalis sinusokban. Ilyen betegeknél gyakran kialakul a sinusitis (a nyálkahártya nyálkahártyájának gyulladása) és a frontitis (frontális sinus gyulladása).
- A könnycsatornák gyulladása és a könnycsepp. A könnycseppek által kialakított szakadás általában az orrüregbe áramlik a nazolacrimalis csatornán keresztül. A fertőzés terjedését szolgálhatja.
Az orr septum görbületi típusai:
- az orr-szeptum megfelelő eltérése
- címer
- tövis
- két vagy három típusú görbület kombinációja
- függőlegesen vagy vízszintesen
- az orr-septum elején vagy hátulján
- egyirányú és kétirányú
- a szeptum porcos részének lefoglalásával (úgynevezett porc elmozdulása a csonttól való leválasztáskor), az ethmoid csont függőleges lapja (amely a csont orr-szeptum elejét képezi) vagy vomer (az orr-szeptum hátulját képezi)
- S alakú, C alakú, a felső állkapocs csontgerincéhez viszonyítva.
Az orr-septum görbületében fellépő szövődmények kialakulása a deformáció súlyosságától és típusától függ. Szinte minden felnőttnek enyhe görbülete van, de nem okoz légzési elégtelenséget. Vannak olyan esetek, amikor a jelentős deformációk nem zavarják a normál levegőáramlást.
Gyakran előfordul, hogy az orr-septum görbülete van. Kevésbé a vomer mögött található. A vomer hátsó széle szinte mindig pontosan függőleges.
A címerek és tüskék általában a vomer felső vagy alsó széle mentén helyezkednek el. Különböző hosszúságúak lehetnek, különböző irányokban vannak irányítva. Néha az ellenkező oldal nyálkahártyájába mennek. Leggyakrabban a tüskék és a gerincek csak csontszövetből állnak. Néha a tetejüket porc képviseli.
De még az enyhe septum kis görbülete is levegő turbulenciát okozhat, amely ezt követően fokozódik, és jelentősen megzavarja az orrvégzést.
Az orr septum görbületének tünetei
Panaszok, amelyeket az orr kinevezése során orvosa kinevez, az orr-septum görbülete:
- Az orr-légzés akadályozása. A tünet lehet különböző mértékben: a kisebb zavaroktól az orron keresztül történő teljes légzésképtelenségig (ebben az esetben a páciens a szájon keresztül lélegzik). Ennek a panasznak a hiánya azonban nem jelenti azt, hogy az orr septum görbülete szintén hiányzik. Ha a deformáció fiatal korban következik be, a test egy ideig kompenzálhatja. A betegnek nincsenek panaszai az orr-légzés nehézségére. Ha az orrüreg nagy, akkor nincs nehézség.
- Krónikus rhinitis - orrfolyás. Az orr-torlódás, az állandó nyálkahártya-kibocsátás formájában. Néha a páciens sokáig nem megy az orvoshoz, hisz úgy véli, hogy gyakori megfázás van, és az egész dolog az immunitás csökkentése.
- Allergiás reakciók. Az orrüregben az orrüreg görbülete következtében bekövetkező változásokat mindig a helyi védelmi mechanizmusok és az immunitás idővel történő megsértése kíséri. Ez nemcsak a fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkentésében, hanem az allergiás reakciók megjelenésében is nyilvánul meg. Az allergiás rhinitis gyakori probléma az orr-septum görbületei között. A krónikus rhinitis egy predastma - olyan állapot, amely ellen a hörgő asztma gyakran fejlődik. A páciens panaszkodik az orvosnak, hogy az orr-torlódás és a kiürülés túlnyomórészt bármely allergénnel való érintkezéskor jelentkezik, például bizonyos növények pollenével.
- Fejfájást. A tüske, a gerinc vagy az ívelt orrfalat érintkezhet az orrnyálkahártyával és nyomást gyakorolhat rá. Az ideg receptorok állandó irritációja reflex fejfájás kialakulásához vezet.
- Száraz orr, kellemetlen érzés és kellemetlen érzés az orrvégzés során. Az orrüreg hosszantartó irritációja és gyulladása következtében kialakuló tünet.
- Orrvérzés. Ezek a nyálkahártya irritációjának is következményei. Azon az oldalon, ahol az orr-septumon egy dudor van, a nyálkahártya erősen vékonyodik. Még kis hatással is könnyen megsérül.
- A horkolás éjjel az orr-légzés következtében.
- Fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, csökkent fizikai terhelés. Ezek a tünetek az orrvégzés károsodásához és a tüdőben lévő vér elégtelen oxigénjéhez kapcsolódnak.
- Gyakori fertőzések az akut légzőszervi fertőzések (orrfolyás, köhögés, tüsszentés), láz.
- A garat és a gége krónikus gyulladásának tünetei: csiklandozás, szárazság és torokfájás, köhögés.
- A középfül gyulladásos folyamatának tünetei: fájdalom, hallásvesztés.
- Az orr alakjának megsértése. Ez a tünet a traumatikus eredetű orr-septum görbületére jellemző.
- Súlyos esetekben a páciens és rokonai megismétlődnek az ismétlődő görcsös epilepsziás rohamok, homályos látás, a szívelégtelenség és a megnövekedett vérnyomás, a légszomj és más tünetek. Ezeket az orr-septum deformációival is társíthatjuk.
- A memória romlása, gondolkodás, figyelemelterelés. Az orr-septum görbülettel rendelkező diákjai idővel csökken az iskolai teljesítményben.
Az orr septum görbületének diagnosztizálása
Vizuális ellenőrzés
Értékelje a beteg orrának megjelenését. Az orr-septum traumás görbülettel változik.
Az orr légzését a jobb és bal orrlyukak esetében külön-külön végezzük el. A pácienst arra kérik, hogy az ujját megtartsa a bal orrlyukkal, és jobbra egy darab pamut gyapotot vagy cérnát tegyen. Nézd meg a vibrációját belégzés és kilégzés során. Az eljárást ezután megismételjük a bal orrlyuknál.
A szagérzet felméréséhez egy orrlyuk is rögzül, és egy másik, egy szagú anyag oldatába mártott pamutszövet kerül a másodikba. A pácienst arra kérik, hogy lélegezzen, és felhívja a szagot. Általában az orr-szeptum görbületével egy vagy mindkét oldalon csökken a szagérzet.
rhinoscopy
Rhinoscopy - az orrüreg vizsgálata speciális szerszámok segítségével.
Első és hátsó rhinoszkópia van. A leggyakrabban végrehajtott rhinoscopy. Vissza - jelzések szerint.
Hogyan van az elülső rhinoszkópia?
Az elülső rhinoszkópiát speciális nasodilátor segítségével végzik (lásd a képet).
Az orvos kéri a beteget, hogy enyhén emelje fel a fejét, felemeli az orrcsúcsát, és beszúrja az eszközt az orrlyukba. Hasított szondával (lásd a képet) egy otolaringológus jobban megvizsgálhatja az orrüreget, és értékelheti a belső képződmények konzisztenciáját.
Az elülső rhinoszkópiát minden orrlyuknál külön végezzük el.
Olyan betegségek, amelyek az orr-szeptum görbületétől megkülönböztethetők az elülső rhinoszkópiában:
- nyálkahártya-polipok
- hematomák - vérzés a nyálkahártya alatt, amely nagy méret eléréséhez akadályozhatja az orrvégzést
- daganatok az orrüregben
- tályog - tályog.
Hogyan van a hátsó rhinoszkópia?
A hátsó rhinoscopy a nasopharynx és az orrüreg vizsgálata a joan oldalán. Ehhez az orvos kéri a beteget, hogy nyissa ki a száját, mozgatja a nyelvét egy spatulával, és egy speciális tükörbe helyezi az orrnyálkahártyát.
További műszeres vizsgálatok az orr-septum görbületében
- a paranasalis szinuszok állapotának értékelése;
- a koponya csontjainak anomáliáinak azonosítása;
- az orrkárosodás utáni deformációk kimutatása.
Laboratóriumi kutatási módszerek az orr-septum görbületében
Az orr septum görbületének kezelése
Az orr-septum deformitásának műtéti indikációi:
- Az orr-légzés akadályozása egy vagy mindkét oldalon. A műtéti beavatkozás teljesen feltűnő, feltéve, hogy a légzési nehézséget az orr-septum deformációja okozza.
- A krónikus rhinitis az orrnyálkahártya gyulladása.
- Otitis és eustachitis (a középfül és a hallás vagy az Eustachian cső gyulladása), amelynek eredeti oka az orr septum alakjának megsértése.
- A paranasalis sinusok gyulladása (sinusitis): sinusitis, ethmoiditis (etmoid sejtek gyulladása). A sebészeti beavatkozást akkor jelezzük, ha ezek a szövődmények az orr-szeptum görbülete által okozottak.
- Gyakori ismétlődő fejfájás.
- Külső kozmetikai hibák. Néha ritka esetekben a törések után az orr hátát egyidejűleg kiegyenlítik és a septoplasztikát végzik.
Ellenjavallatok a szeptoplasztikára az orr-septum görbülettel:
- Öregség. Az életkorban az orr-septum görbülete alatt a légzési elégtelenség részben kompenzálódik. Ezért a betegség tünetei kevésbé kifejeződnek. Az idős embereknek az orrnyálkahártya atrófiája van, így a kezelés nehéz, a szövődmények kockázata magas.
- Véralvadási zavar. Például a septoplasztika ellenjavallt a hemofíliás betegek számára.
- A szív- és érrendszer súlyos betegségei.
- A diabetes mellitus.
- Mentális betegség.
- Malignus daganatok.
- Súlyos fertőzések.
- A beteg általános súlyos állapota.
- Gyermekek és a 48 évesnél idősebb személyek műtéti beavatkozást végezhetnek, de a jelek ebben a korban szűkültek.
Szeptoplasztikai készítmény
Az orr-szeptum eltérésének elsődleges diagnózisát általában egy ambuláns klinikai orvos állapítja meg. Ha az orvos úgy véli, hogy a műtétre szükség van, akkor a beteg kórházi kezelését írja elő.
A sürgősségi helyiségben a pácienset megvizsgálják, és a kórházi ápolás időpontját előírják. Ezt megelőzően szabványos elemzési készletet kell átadni. Ezt a lakóhely szerinti klinikán lehet elvégezni.
Néhány héttel a közelgő műtét előtt a páciensnek fel kell adnia a rossz szokásokat, kerülnie kell a hipotermiát és a fertőzést. Szükséges a rossz fogak gyógyítása és a testben a gyulladás egyéb fókuszainak kiküszöbölése.
A műtét során nagy mennyiségű vér elveszhet, mivel az orrnyálkahártya bőségesen vérellátással van ellátva. Jobb, ha a nők a műtétet két héttel az időszakuk után tervezik.
A kórházban végzett művelet előtt további vizsgálatra lehet sorolni. Ha a beavatkozást általános érzéstelenítés alatt tervezték, akkor a végrehajtás napján reggel nem lehet enni vagy inni. Egy órára a betegnek premedikációt kell adni - injekciózott gyógyszereket, amelyek segítenek előkészíteni a testet érzéstelenítésre.
A működés az orr-szeptum görbületében
A szeptoplasztika (az orr-szeptum műanyagja) általános vagy helyi érzéstelenítéssel végezhető. Gyermekeknél csak általános érzéstelenítést alkalmaznak. A páciens fekvő helyzetben van a kezelőasztalon.
A sebészeti beavatkozás nem jár az arcra történő bemetszésekkel - a hozzáférés az orrlyukon keresztül történik. A sebész levágja a nyálkahártyát, elválasztja azt az orr-septumtól, műanyagot és öltéseket készít.
A műtét után az orrba egy hemosztatikus (hemosztatikus) gyógyszer oldatába áztatott turundokat (tamponokat) helyezünk. A betegnek napközben viselnie kell őket.
Napjainkban széles körben elterjedt az, hogy az orrba szilikon csíkokat telepítenek, amelyek segítik az új szeptumot a kívánt alak megtartásában.
Az orr-szeptum görbülete egyes esetekben az ethmoid csont aszimmetriájával kombinálódik, megváltoztatva a kúp alakját és méretét. Ezeket a megsértéseket a műtét során is meg kell szüntetni.
Endoszkópos lézer szeptoplasztika
Az orr-septum eltérések műtéti korrekciójának modern módszerei.
A lézeres szeptoplasztika előnyei:
- minimális szöveti trauma;
- minimálisra csökkentik a műtét során a vérveszteséget;
- a lézer antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik;
- a posztoperatív időszakban a rehabilitációs intézkedések minimálisak.
A lézer fő hátránya, hogy képes eltávolítani az orr-szeptum összes deformációját, különösen a csontrészét.
Postoperatív időszak
A műtétet követő 1-2 napon belül a páciens kénytelen a turundát az orrban viselni. Ez kényelmetlenséget okoz, mivel az orrvégzés ez idő alatt lehetetlenné válik.
2-4 napig az orr légzése teljesen helyreáll.
A műtét után az otolaryngológus rendszeresen végzi a beteg vizsgálatait, eltávolítja a száraz kéregeket az orrból, fiziológiás oldattal vagy tengeri sóoldattal mosja, és orr zuhanyral rendelkezik.
Ha a posztoperatív időszakban a beteg aggódik a fájdalom miatt, akkor fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) kerülnek felírásra.
A fertőző szövődmények megelőzésére antibiotikum terápiát írnak elő.
Miután a beteg kórházból kiürült, egy hónapon belül az ENT orvos a klinikán figyelemmel kíséri.
A műtét utáni leggyakoribb szövődmények: septoplasztika:
- nagy hematomák (vérzés) kialakulása a nyálkahártya alatt;
- orrvérzés;
- az orr septum perforációja - egy lyuk kialakulása benne, hiba;
- tályog kialakulása a nyálkahártya alatt - tályog;
- gennyes sinusitis;
- az orr deformitása - az idő nagy részében a sebész túl nagy a reszekciója.
Lehet-e kezelni az orr-septum görbületét műtét nélkül?
Lehetséges-e megakadályozni az orr-septum eltéréseit?
Az orr-septum növekedésének és annak deformációjának megsértésének okait nem mindig lehet azonosítani. Ezért jelenleg nincs hatékony a betegség megelőzése.
Hogyan alakul ki az orr-szeptum görbülete a gyermekeknél? Mik a kezelések?
Az orr-szeptum görbülete a gyermekeknél kevésbé gyakori, mint felnőtteknél. Ez az anatómiai jellemző azonban komolyan károsíthatja a gyermek légzését, oxigén éhezést okozhat, és késleltetheti a fizikai fejlődést.
Gyermekek orrfalának görbületi okai:
- Trauma szülés során;
- Fújjon az orr egyik oldalán;
- A csont és az orr porc növekedési üteme közötti eltérés a serdülőkorban.
A patológia jelei. Külsőleg a változások nem láthatók, és az orr mindkét oldala szimmetrikusnak tűnik. A vizsgálat során az orvos úgy találja, hogy a gyermeknek az egyik oldala szűkült, és a levegő gyakorlatilag nem kering. Ez a légzési nyálkahártya duzzadásával jár, amely fokozatosan elveszíti védő tulajdonságait. A helyi immunitás csökkenése miatt a gyermek hosszan tartó rhinitisben és otitisben szenved.
Gyermekek orr-septumának görbületének tünetei:
- A légzési zavar az érintett oldalon. A szülők tudomásul veszik, hogy időről időre egy orrlyuk teljesen lefekszik. Bizonyos esetekben ennek következtében a gyermek csak az egyik oldalon alszik, hogy optimalizálja a légzést.
- Elhúzódó vagy krónikus rhinitis. A gyakori sinusitis és sinusitis a nyálkahártyák fokozott érzékenységével jár a fertőzéssel. A hipertrofált (benőtt és sűrített) nyálkahártya képezi az orrjáratot blokkoló polip kialakulását.
- Gyakori orrvérzés. A nyálkahártyák szárazsága repedések kialakulásához vezet.
- Középfülgyulladás. Az Eustachian cső nyitásának lezárása megzavarja a tüskés üreg szellőzését és tisztítását, és a középfül gyulladását okozza.
- Gyakori megfázás és vírusfertőzések: SARS, torokfájás, laringitis. Az orális légzés csökkenti a garat nyálkahártyájának védő tulajdonságait, így érzékeny a vírusokra és a baktériumokra.
- A horkolás. A szülők egészséges gyermekekben is alig lélegzik az alvásban. A turbinátok összeszorított ürege akadályt képez a levegőútra. Turbulenciája ingadozást okoz a légutak falában, és jellegzetes hangot kelt.
- Nagyított adenoidok. A gyakori fertőzések miatt nasopharyngealis mandula (adenoid) túltermelés lép fel, ami horkolást és köhögést okozhat.
- A fejfájás azt jelzi, hogy a központi idegrendszer oxigénhiányos.
- Az illat zavarai. Ez fokozatosan alakul ki, és az orrnyálkahártyán az érzékszervi receptorok károsodásához kapcsolódik.
Gyermekek orrfalának görbületének kezelése. Nem minden, ívelt orr-szeptummal rendelkező gyermeknek szüksége van kezelésre. A hiba korrekciója akkor szükséges, ha a gyermek légzése jelentősen romlik, és bizonyíték van arra, hogy a görbület gyakori középfülgyulladáshoz és sinusitishez vezet.
A 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél a konzervatív terápia (az orr-septum görbületének műtéti kezelése nélkül). Célja a légzési és légzőszervi nyálkahártya funkciók helyreállítása.
- Az intranazális glükokortikoszteroidok (mometazon, flutikazon, Beclomethasone) megszüntetik az allergiás rhinitist és a rhinitisz gyógyszert, amelyet a vasoconstrictor hosszan tartó használata okoz. Használja naponta egyszer, lehetőleg reggel.
- Kromonok. A kromoglin - kromoglicinsavat spray formájában használják naponta 4 alkalommal allergiás rhinitis kezelésére.
- Antibakteriális szerek (Isofra, Polydex, Bioparox) - az antibiotikumok helyi alkalmazása megakadályozza a baktériumok növekedését és szaporodását a nyálkahártyán és a szinuszokban.
- A spray-mucolytics - (Sinuforte, Rinofluimucil) a nyálka folyadékosítására és a szinuszokból való eltávolítására szolgál.
- Hidratáló spray - (Salin, Aqua-Maris) hidratálja a nyálkahártyát, megtisztítja a mikroorganizmusokat, és hozzájárul a helyi immunitás erősítéséhez.
- Vasokonstriktív cseppek és spray-k - (Naphtyzinum, Farmazolin, Noksprey). Szűkítse a véredényeket, csökkenti a nyálkahártya-duzzanatot, állítsa vissza az orrvégzést. A cseppek csökkentik az orrszövet duzzanatát, növelve a lumenet, amelyen keresztül a levegő áthalad.
Gyermekek orrfalának görbületének sebészeti kezelése. A gyermekkorban megpróbálják elkerülni a műtétet, attól tartva, hogy a jövőben befolyásolhatja az orr kialakulását. Az orvosok javasolják a műtét elhalasztását 15-16 évig. A betegek legkorábbi életkora 6 év. A műtétet igénybe veszik, ha az orrvégzést más módszerekkel nem lehet helyreállítani.
A műveletet alapos vizsgálat, vér- és vizeletvizsgálatok, röntgensugárzás vagy tomográfia, endoszkópia, kardiográfia előzi meg.
Az érzéstelenítés megválasztása a gyermek életkorától és a műtét mennyiségétől függ. Általában az 5 évesnél fiatalabb gyermekek általános érzéstelenítést igényelnek. Az iskolás korú gyermekek gyermekeit helyi érzéstelenítés alatt végezzük.
A művelet lényege. A sebész bemetszést hajt végre az orrban. Egyrészt elválasztja a nyálkahártyát a porctól. Ezután a porcot elkülönítik a csonttól és korrigálják. Szükség esetén csonthibákat korrigálnak: tüskék, túllépések, csontrákok és egy tér alakul ki a porc telepítéséhez. Összefoglalva, a sebész visszaküldi a porcot, nadkhryaschnitsut és nyálkahártyát, majd a sebet varrja.
Bizonyos esetekben, amikor a septum porózus része elvékonyodik, és nem tudja megőrizni az orr alakját, fennáll annak a veszélye, hogy az orr elsüllyed vagy eldobja a csúcsát. Ebben az esetben a porcfragmensek egy speciális polidioxán hálóhoz vannak csatlakoztatva, amely támasztja őket nekik. A hálót a beteg semmilyen módon nem érzi, és körülbelül egy év múlva önfelszívódik. Ez idő alatt a porózus szeptum helyreállítja a sűrűségét, és függetlenül képes fenntartani az orr alakját.
Az eljárás 30-45 percig tart. Ez elég kellemetlen, de fájdalommentes érzéstelenítés miatt. A műtét után 1-2 napot kell töltenie a kórházban. Ekkor az orvosi személyzetnek gondoskodnia kell arról, hogy a helyreállítás a tervek szerint folytatódjon, és a szövődmények kockázata sincs.
A műtét utáni első 7-10 nappal az orvosok azt javasolják, hogy korlátozzák a gyermek kapcsolatát másokkal. Szükség van a vírusos betegségek megelőzésére. Még a szokásos hideg is nehéz, és szövődményeket okozhat.
Az orr septum görbületének kezelése lézerrel. Az a tény, hogy a gyerekekben főként a görbület a porózus részben fordul elő, a legjobb megoldás az endoszkópos lézeres műveletek. Gyakorlatilag vértelenek és kevésbé traumatikusak. A lézer 70 fokos hőmérsékletre melegíti a porcot, majd a porc műanyaggá válik, és kiegyenlítődik. Speciális tamponokat helyeznek az orrjáratokba, amelyek a szeptum megfelelő alakját adják. Az ilyen kezelést azonban csak néhány évig gyakorolták, így nincs adat arról, hogy a fűtés hogyan befolyásolhatja a porc állapotát a jövőben.
A lézermotorok egy másik változata egy hagyományos művelet, amelyet lézeres szikével használnak. Ez lehetővé teszi a vérveszteség csökkentését és a fertőző szövődmények kialakulásának kockázatának minimalizálását. Ezen túlmenően a lézeres eszköz károsítja az idegszálakat, így a gyermek kevesebb fájdalmat szenved a posztoperatív időszakban.
A lézeres műveletek jelentős hátrányt jelentenek - csak nagy orvosi központokban végeznek, és költségük gyakran meghaladja az 1000 dollárt.
Milyen költséggel jár a műtét az orr septum görbülete?
Az orr-szeptum szintjére történő művelet ingyenes. Ehhez kapcsolatba kell lépnie a lakóhelyi klinikával, ahol az orvos irányítja a kórházat. Az ENT osztályon a várólistára kerül, és a vizsga után a CHI (kötelező orvosi biztosítás) részeként ingyenesen fog működni. Ebben az esetben azonban lehetséges az érzéstelenítés és a működéshez szükséges gyógyszerek költsége. A városi és regionális kórházakban nagy tapasztalattal és magas képzettséggel rendelkező sebészek, valamint kezdő orvosok dolgoznak. Ezt figyelembe kell venni a műveletet végző szakember kiválasztásakor, mivel a kezelés eredménye nagyban függ a sebész munkájától.
A magántulajdonban lévő ENT klinikákban és orvosi központokban, ahol magasan képzett szakemberek működnek (a legmagasabb kategóriájú sebészek és a professzorok), az orr-septum görbületének műtéti költsége az orvos szakképzettségétől függ. Így a művelet az előzetes vizsgálat, az érzéstelenítés és az 1-2 ágyas osztályon való tartózkodás mellett 300-700 cu költséggel jár
A lézer sebészet ára a klinikákban 500 és 2000 dollár között mozog. Az orr septum görbületének lézeres kezelése vérmentes és alacsony hatású módszer, amely után a beteg szinte azonnal visszatérhet egy normális életmódhoz. Ugyanakkor egy jelentős hátránya van - a lézeres szeptoplasztika csak akkor alkalmazható, ha a légzési elégtelenség oka az orr-septum porcjának görbülete. Felnőtteknél ez nagyon ritkán fordul elő. A csontnövekedéssel kombinált esetek 90% -ában porc deformációi vannak, és ebben az esetben a lézer nem lesz elég.
A rádióhullámú septoplasztika költsége 1000 cu A szikével helyett nagyfrekvenciás rádióhullámot használnak, amely elpárolog a lágyszöveteket, mint a lézer. A rádióhullámú szikével véralvadás következik be, megelőzve a vérzést, és baktericid hatású. A módszer szerint ez a beavatkozás nem különbözik a hagyományos művelettől, és ugyanazokat a sebészeti eszközöket használják a porc és a csont korrigálására.
Az orr septum (rhinoplasztika) görbületének esztétikai korrekciója a klinikától és a műtét nagyságától függően 600 és 4000 cu között mozog. A plasztikai sebészet nem szerepel a CHI listájában, ezért minden orvosi intézményben fizetik őket.
Milyen érzések merülnek fel az ívelt orr-septum műtét után?
Az ívelt orr-septum műtét után a beteg érzése az anesztézia és a beavatkozás mértékétől függ. Tehát egy olyan személy, akit a helyi érzéstelenítés során a szeptum porcos részén állítottak be, sokkal könnyebb lesz a műtét utáni időszakban, mint az orr csontstruktúráján műtéten átesett anesztézia.
- Az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés) következményei:
- szédülés;
- remegés;
- hányinger;
- fejfájás;
- zavartság;
- érzet;
- hátfájás és izomfájdalom.
- A szedáció és a helyi érzéstelenítés után kisebb mellékhatások lehetségesek:
- rövid távú hányinger;
- hányás és szédülés;
- szájszárazság;
- az arc és a mellkas kiütése.
- Enyhe fájdalom érezhető az érzéstelenítő hatások vége után, az orr fájdalma, ahol a szövetek sérültek, a leginkább kifejezett. A fejfájás és a szem sérülhet. A fájdalom csökkentése érdekében az orvos javasolhatja hideg vagy fájdalomcsillapítók bevételét: Nurofen, Nise. A kellemetlen érzések szinte eltűnnek 3-5 napon belül. A megérintett fájdalom legfeljebb 3 hónapig tarthat.
- A torokfájás a nyálkahártya szárazsága miatt alakul ki, ha a páciens a száján keresztül vagy az anesztézia során használt csőön keresztül lélegzik. A megkönnyebbülés Strepsils vagy Faringosept.
- A megnövekedett hőmérséklet 37,5 ° C-ig 3-5 napig tarthat. Az orvosok úgy vélik, hogy ez a norma, és magyarázza a szervezetnek a műtétre adott válaszát. A hidegrázás és a 37,5 ° C feletti láz ragasztó fertőzésre utalhat. Azonnal tájékoztassa orvosát.
- A műtét után speciális tamponokat helyeznek az orrba. A nyálkahártyákat a porchoz nyomják. Szükséges a gyógyulás felgyorsítása és a hematomák kialakulásának megakadályozása. A modern tamponok légtelenítő csövekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik, hogy lélegezzen az orrán keresztül. Ha a vérrögök eltömődnek, a csöveket sóoldattal tűvel ellátott fecskendővel mossuk. A kórházak ENT szervezeti egységeiben a kötéseket hagyományosan az orr csomagolására használják. A tamponokkal azonos funkciót töltenek be, de nem engedik, hogy a beteg lélegezzen a szájban. A kötést naponta 1 alkalommal változtatják meg - ez az eljárás elég kellemetlen lehet, mivel a kötést az orrnyálkahártyára szárítja. A dugulás technikájától függetlenül a betegek az orrban nyomásérzetet és eltorzulást tapasztalnak.
- Az orr bejáratánál hevedert helyezzen. Feladata, hogy elnyeli a mellbimbót - egy tiszta folyadékot, amely felszabadul a sebfelületről. Amikor a kötszer nedves lesz, megszárad.
- A szem alatt zúzódó zúzódások - a sérülés eredménye - gyakran az orr csontos részével végzett mély manipulációk után következnek be.
- A kis idegvégződések károsodásának következménye az orr hányása.
- Az orr külső részének első 2-3 napja a szövetek duzzanata miatt megnő. De fokozatosan elhalad. 7-10 nap múlva a művelet külső jelei már nem maradnak fenn.
- A légzés 2-3 hét után normalizálódik, amikor a nyálkahártya helyreáll. A teljes helyreállítás akár 3 hónapig is eltarthat. Ebben az időszakban a nyálkahártya a porcra nő, a ciliáris epitélium és a szagérzékelők felelősek a szagérzékelésért. Ebben az időszakban ne javasoljuk az orr fújását. Naponta 3-5 alkalommal mossa le sóoldattal vagy más sóoldattal.
- A hónap folyamán kerülni kell a fizikai terhelést, a szaunákat, a medencéket, a szoláriumokat. Ellenkező esetben a nyálkahártya alatt vérzés nyitható és hematomák alakulhatnak ki.
Ha orvoshoz kell fordulnia:
- ismétlődő vérzés;
- súlyos orrfájdalom 5-7 nappal a műtét után;
- hőmérséklet-emelkedés;
- gennyes orrkisülés.
Mondja el kezelőorvosának a jólét minden megsértéséről - ez segít időben történő intézkedések meghozatalában és a lehetséges szövődmények megelőzésében.