Az angina fertőző-allergiás folyamat, helyi változások, amelyek befolyásolják a garat limfoid gyűrűt, leggyakrabban palatine mandulákat. A mandulagyulladást a láz, az általános mérgezési szindróma, a torokfájás, ha nyeléskor jellemzi, a nyaki nyirokcsomók növekedése és érzékenysége. A vizsgálat során feltárta a mandulák és a pálmafüves hiperémia és hipertrófia, néha - gennyes plakk. Az angina diagnózisát egy otolaringológus állapítja meg a garat pharyngoscopy és bakteriológiai vetés alapján. Az anginában lokális kezelést (gargling, mosás, a mandulák kezelése drogokkal), antibiotikum-terápiát és fizioterápiát.
torokfájás
Az angina olyan akut fertőző betegségek csoportja, amelyeket a garatgyűrű egy vagy több mandulájának gyulladása kíséri. Általában a palatine mandulákat érinti. Kevésbé gyulladás alakul ki a nasopharyngealis, a gége vagy a nyelvtani mandulákban. A betegség okozói behatolnak a külső mandulák mandzsettájába (exogén fertőzés) vagy belülről (endogén fertőzés). Személyről emberre a torokfájást levegővel vagy táplálékkal (élelmiszer) továbbítják. Az endogén fertőzés során a mikrobák belépnek a mandulákba az őrült fogakból, a szinuszokból (sinusitis) vagy az orrüregből. Ha az immunitás gyengül, az anginát a száj és a torok nyálkahártyáiban folyamatosan jelenlévő baktériumok és vírusok okozhatják.
Torokfájás besorolása
Az otolaryngológiában három típusú angina van:
- Elsődleges torokfájás (más nevek szokásos, egyszerű vagy gyakori torokfájás). Akut, bakteriális gyulladásos betegség. Jellemzőek a közös fertőzés jelei és a garatgyűrű limfoid szövetének tünetei.
- Másodlagos torokfájás (tüneti torokfájás). Ez egy másik betegség egyik megnyilvánulása. Néhány akut fertőző betegség (fertőző mononukleózis, diftéria, skarlát), a vérrendszer betegségei (leukémia, emésztőrendszeri aleukia, agranulocitózis) kísérhetik a mandulák károsodását.
- Specifikus angina. A betegséget egy specifikus fertőző ágens (gombák, spirochete stb.) Okozza.
Elsődleges angina
okok
Az összes primer angina kb. 85% -át ß-hemolitikus streptococcus-csoport okozza. Más esetekben a pneumococcus, a Staphylococcus aureus vagy a vegyes növény. A prevalencia elsődleges torokfájása a második helyen van a SARS után. Leggyakrabban tavasszal és ősszel alakul ki. Ez főként a 35 év alatti gyermekeket és felnőtteket érinti. Általában a levegőben lévő cseppek adják át. Néha endogén fertőzés következtében alakul ki. A mandulagyulladás valószínűsége az általános és helyi hipotermiával, csökkent immunitással, vitaminhiányokkal, orr-légzési rendellenességekkel, fokozott légszárazsággal az akut légzőszervi fertőzések után nő.
Az angina gyakori tünetei a mikrobák hulladéktermékeinek a vérbe való behatolásából adódnak. A mikrobiális toxinok károsíthatják a szív- és érrendszeri és idegrendszert, provokálhatják a glomerulonefritisz és a reuma kialakulását. A szövődmények kockázata a streptococcus angina gyakori visszaesésekor nő.
besorolás
A garatgyűrű lymphoid szövetének léziójának mélységétől és természetétől függően a katarrális, lacunar, follikuláris és nekrotikus primer angina izolálódik az enyhe, közepesen súlyos és súlyos angina formától függően.
tünetek
Az inkubációs idő időtartama 12 óra és 3 nap között van. Akut hipertermia, hidegrázás, nyeléses fájdalom, megnövekedett regionális nyirokcsomók.
A katarrális anginában szubfebrilis állapot, mérsékelt általános mérgezés, enyhe gyulladás jelei a vérvizsgálatok szerint. Amikor a pharyngoscopy kimutatta a hátsó garatfal, a kemény és lágy szájpad diffúz fényes vörösségét. A katarrális torokfájás 1-2 napig tart. Az eredmény lehet a mandulagyulladás (follikuláris vagy katarrális) egy másik formájára való visszatérés.
A follikuláris és lacunáris mandulagyulladásra jellemzőbb a mérgezés. A betegek fejfájást, általános gyengeséget, ízületi fájdalmat, izmokat és szívterületet panaszkodnak. Hipertermia 39-40 ° C-ig van. Általában a vér elemzését leukocitózis határozza meg, balra történő eltolódással. Az ESR 40-50 mm / h-ra emelkedik.
A lacunáris mandulagyulladásos betegek pharyngoszkópos vizsgálata jelentős hiperémiát, hirtelen tágulást, ödémát és a mandulák beszivárgását tárja fel. A púpos lepedék túlmutat a szakadékon, és laza lepedéket képez az amygdala felületén. A virágzás egy film vagy egyéni kis fókusz megjelenése, nem terjed ki az amygdala határain, könnyen eltávolítható. A lepedék eltávolításakor a mandulaszövet nem vérzik.
Amikor a pharyngoscopyban a follikuláris torokfájás hipertrófiát és a mandulák markáns duzzadását tárta fel, az úgynevezett "csillagos ég" képe (több fehér-sárga fodros tüsző). Amikor a tüsző spontán szétválasztása piszkos plakkot képez, amely nem terjed ki az amygdala fölött.
A nekrotikus anginát súlyos mérgezés jellemzi. Folyamatos láz, zavartság, ismétlődő hányás áll fenn. A vérvizsgálatok kimutatott leukocitózist mutattak ki egy éles bal eltolással, a neutrofíliával, az ESR jelentős növekedésével. Amikor a faringoszkopia látható, sűrű szürke vagy zöldes-sárga lepedék, egyenetlen, unalmas, ásott felszínnel. A lepedék eltávolításakor a mandulaszövet vérzik. A nekrózisok elutasítása után 1-2 cm átmérőjű, szabálytalan alakú szövetek hibái maradnak, a nekrózis a mandulán túl a garat, a nyelv és az íj hátfalára terjedhet.
szövődmények
Az angina korai szövődményei (a középső nyirokcsomók, a nyirokcsomók limfadenitise, sinusitis, peritonsillary abscess, peritonsillitis) előfordulnak a betegség során, amikor a gyulladás szorosan elhelyezkedő szervekre és szövetekre terjed.
A fertőző-allergiás eredetű angina angina késői szövődményei (glomerulonefritisz, reumás szívbetegség, ízületi reumatizmus) 3-4 héttel a betegség kialakulását követően alakulnak ki.
diagnosztika
A diagnózis a betegség tünetein és a pharyngoscopy adatokon alapul. A fertőző ágens természetének megerősítésére a mandulákból származó nyálka bakteriológiai vizsgálata és a vér szerológiai vizsgálata történik.
kezelés
A kezelés általában járóbeteg. Súlyos angina esetén a kórházi ápolást jelzik. A betegek számára megtakarított étrend, erős ivás, antibakteriális szerek (cefalosporinok, makrolidok, szulfonamidok). A kezelés 5-7 nap. Helyileg használt amazon, fusafungin, gramicidin, gargling gyógynövények és antiszeptikus oldatok, a mandulák öntözése klórhexidin, norsulfazol, streptotsidom.
Specifikus angina
Candida (gombás) mandulagyulladás.
A Candida albicans nemzetség élesztőszerű gombái. Az elmúlt években a glükokortikoidok és az antibiotikumok széles körű alkalmazása miatt nőtt a jelölt angina előfordulási gyakorisága. A gombás torokfájás általában egy másik betegség hátterében alakul ki hosszú antibiotikum-terápia után.
Az általános tünetek enyhe vagy enyheek. A pharyngoscopic vizsgálat a mandulákon fehér vagy sárgás átfedéseket mutat, néha az arcok és a nyelv nyálkahártyájára terjed ki. A raid könnyen eltávolítható.
A diagnózist a mikológiai kutatások eredményei igazolják. A kezelés az antibiotikumok eltörlését, a gombaellenes szerek kijelölését, a helyreállító terápiát, a mandulák nystatin és levorinnal történő mosását jelenti.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (fekélyes membrán angina).
Krónikus mérgezéssel, kimerültséggel, vitaminhiányokkal, immunhiányokkal fejlődik. A szájüreg szaprofita flora, a Vincent spirochete és a Paute-Vincent pálca szimbiózisban hívják.
Az általános tünetek enyhe vagy enyheek. Általában egy mandulát érint. Felszíni felszínén fekélyek képződnek, szürke-zöld virággal borítva, szagtalan szaggal. Amikor eltávolítja a plakkot, az amygdala vérzik. A nekrotikus terület kilökődése után mély fekély keletkezik, amely ezt követően meggyógyul egy hiba kialakulása nélkül.
A fekélyes membrán angina diagnózisát a bakteriológiai vizsgálat eredményei igazolják. Elvégzett terápia. Az érintett területeket bórsav vagy metilén-kék oldattal kenjük, és az öblítést kálium-permanganát és hidrogén-peroxid gyenge oldatával írják elő. A mély nekrózis és a tartós folyamat során antibiotikum terápia javasolt.
Angina - tünetek és kezelés
Infekcionista, 10 éves tapasztalat
Megjelenés dátuma 2018. október 5.
A tartalom
Mi az angina? Az előfordulás, a diagnózis és a kezelési módszerek okát dr. A. Aleksandrov, egy 10 éves tapasztalattal rendelkező infektológus tárgyalja.
A betegség meghatározása. A betegség okai
A torokfájás (a latin „angile” - a préseléshez, a sajtoláshoz) egy akut fertőző betegség, amelyet kizárólag az A-béta-hemolitikus streptococcus-csoport okoz, amely a garat limfoid készülékét érinti. Klinikailag jellemző az általános fertőző mérgezés, akut mandulagyulladás és charlotal limfadenitis szindróma.
kórokozó kutatás
Első alkalommal Billroth elvtárs 1874-ben fedezte fel a streptococcusot.
A streptococcusok még mindig Gram-pozitív baktériumok. Párokban, láncokban vannak elrendezve. A taxonómiai felosztása az A-lipopoliszacharid szerkezetének különbségén alapul (affinitást biztosít a kötőszövethez).
Streptococcus szerkezet:
- Sejtfehérjék:
- M - gátolja a fagocitózist, affinitást mutat a szív kötőszövetére;
- T-típus-specifitás faktor;
- R jelentése nukleoprotein;
- Proteináz - a szív kötőszövetének duzzanatát okozza;
- A streptokináz - részt vesz a plazmin plazminogénbe történő transzlációjában, azaz fibrinolízist okoz
- A lipoteichinsav - affinitással rendelkezik a garat nyirokcsomójának epitheliumához, biztosítja a streptococcus rögzítését, azaz receptor;
- A hialuronsav a kapszula része, megakadályozza a kórokozó fagocitózisát és lebontja a glikozaminoglikánokat;
- streptolizin:
- S (eritrocita hemolízis, immunszuppresszió);
- O (cardiotoxic - befolyásolja a mitokondriumokat, blokkolja a szöveti légzést a szívizomban, és megzavarja a szívimpulzusok vezetését);
- Eritrogén exotoxin - t. Dick toxinja, amely tipikusan megjeleníti a skarlát-lázot, és más patogenitási tényezőkkel kombinálva, befolyásolja a kapillárisokat, és pontosan kiütést okoz. Az elsődleges fertőzés általában a scarlet-láz típusával és minden ismétlődő fertőzéssel jár - a torokfájás típusától függően, mivel a Dick toxinjához immunitás keletkezik. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a Föld életének megnyilvánulása nagyon széles és sokszínű, és nem mindig engedelmeskednek a szabályoknak - néha a skarlátos láz nem jelentkezik, például a szubklinikai formában, amikor az elsődleges betegség rejtve van, és a toxinnal szembeni immunitás alakul ki, vagy a streptococcus egy bizonyos törzse nem mérgező. azaz nem termel toxint, és az első találkozás a kórokozóval tipikus torokfájás lesz. Ismétlődő, különböző streptococcus antigén variánsok által okozott ismételt lázas láz is lehetséges.
Amikor a test különböző típusú streptococcusokra reagál, homogén immunitást (ellenálló polimunitást) hoznak létre, amely megvédi a fertőzést, valamint a monoimmunitást (a bakteriális típusú specifikus M-antigének okozta), amely nem véd a más típusú betegségekkel szemben.
A kórokozó érzékeny a szárításra, 30 perc alatt 60 ° C-ra melegítve meghal, rendkívül érzékeny a penicillin és a cefalosporin-sorozat antibiotikumaira. A streptococcusok szaporodnak a vér agaron (a vörösvérsejtek hemolízise), a tejtermékekben, darált húsokban és salátákban nőhetnek. [2] [3] [4]
járványtan
Anthroponosis. A fertőzés forrása angina, skarlátos láz és más streptococcus fertőzés (B-hemolitikus streptococcus csoport) és a streptococcus hordozói.
Átviteli mechanizmus: aeroszol (levegő átvitele), táplálék (alultápláltsághoz kapcsolódó) és érintkezés átvitele lehetséges, különösen kisgyermekeknél.
A fertőzésre való hajlam magas, a szezonalitás őszi-tél. A betegség terjedésében jelentős szerepe van a népesség sűrűségének. [1] [3] [5]
A mandulagyulladás tünetei
Az inkubációs időszak legfeljebb 2 nap. A kezdet forró.
- általános fertőző mérgezés;
- mandulagyulladás (akut, gennyes);
- mandibularis limfadenitis.
A klasszikus nézetben a betegség akut módon kezdődik, a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik, hidegrázás, gyengeség és izzadás. Állandó típusú láz. A HR a testhőmérsékletnek felel meg. Fejfájás (tompa, tiszta lokalizáció nélkül), súlyos izom- és ízületi fájdalom, súlyos torokfájás a betegség első napjaiban. Kezdetben a torokfájás nyeléskor jelentkezik, majd állandó megnyilvánulásba kerül, és a fülébe adhat. Az arc bőr hiperemikus, a szemek csillognak. A maxilláris nyirokcsomók megnagyobbodnak, nagyon fájdalmassá válnak, sűrű rugalmassággal rendelkeznek, és nem forraszthatók egymás és a környező szövetek között.
Nagyon karakterisztikusak a pharyngoscopy során kapott adatok:
- szájnyitás szabad;
- az első napokban a palatinívek, az uvula, a mandulák és a lágy szájpadok élénk hiperemikusak.
A mandulák edemásak, vörösek („lédús”), ami megfelel a katarrális mandulagyulladásnak. Általában a betegség ezen szakaszát nem ismerik fel (nem időben), és a betegség második napján fényes vizualizáció történik, amikor a mandulaszövetben 2-3 mm méretű fehér tüszők alakulnak ki, a mandulaszövet felszínén a follikuláris mandulagyulladás alakul ki.
A harmadik naptól a sárga-fehér kisütés (genny) - a follikuláris-lacunáris mandulagyulladás jelenik meg a résekben.
Súlyos formákban is előfordul a nekrotikus mandulagyulladás: a mandulák sötétszürke színe, a gennyes-nekrotikus tömegek elutasítása után szöveti hibák vannak.
Emlékeztetni kell arra, hogy a mandulagyulladású púpos lepedék nem terjed ki a mandulákon túl, könnyen eltávolítható, nem vízbe süllyed - az áramlás más lehetőségeinek megjelenése okozza a diagnózist. [2] [3] [5] [6]
Az angina patogenezise
A fertőzés kapuja a Pirogov-Langhans gyűrű limfoid képződményei. A Streptococcus behatol a bennük, a gyulladásos reakcióba és a kórokozó, a toxinok és a nyirokcsatornák mentén a baktériumok és testsejtek lebomlásának termékeibe a nyirokcsomókba.
Ez a folyamat kedvező irányban korlátozott. Korlát-elégtelenség esetén a streptococcusok behatolnak a perem-dandy cellulózba (para-mandulagyulladás, para-manduláris tályog), és toxikus károsodást okoznak az egész szervezet számára. Amikor a középfülön áthalad a hallócsőön, a kórokozó okozhat középfülgyulladás és sinusitis kialakulását. Ritkán súlyos immunhiányos szepszis alakul ki.
A baktérium antigéneknek a beteg testébe való behatolására válaszul antitestek képződnek, amelyek az antigénekkel való kölcsönhatás során az antigén-antitest (AG-AT) keringő immunkomplexeit képezik. Általában a fagocitózis elpusztítja, komplementálja és nem okoz immunopatológiai reakciókat. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az eliminációs mechanizmusok nem működnek.
Az immunkomplexek az erek (vese) alsó membránjára telepednek le, és elpusztítják. Ezután a mögöttes kötőszövet megsemmisül. Ennek feltételei a következők:
- nagyszámú kialakult immunrendszer (erős immunitás, például 17 év alatti serdülők esetében);
- masszív antigénia (késői kezelés, a patogén magas virulenciája);
- gyakori visszatérő betegségek (2 évvel a torokfájás szenvedése után fokozott kockázatú időszak).
Az immunitás a harmadik naptól alakul ki: a makrofágok antigéneket állítanak elő, szuperantigént képeznek, és csak akkor transzferáljuk T-és B-limfocitákra, amelyek specifikus antitesteket termelnek. [1] [3] [4]
Az angina besorolása és fejlődési szakaszai
Az angina súlyossága szerint:
A klinikai forma szerint:
- elsődleges (először vagy legkorábban két évvel a torokfájás után keletkezett, korábban átadott);
- megismétlődik (az elsődleges anginától számított két éven belül megnövekedett érzékenységű emberek újrafertőzésének eredménye).
A mandulák gyulladásának jellege:
- katarrális (a mandulák vörössége és duzzadása);
- follikuláris (fehér tüszők a mandulaszövetben);
- lacunar (gennyes kisülés a mandulák hiányából);
- nekrotikus (mandulaszövet-nekrózis);
- gennyes-nekrotikus (nekrózis és a mandulaszövet fúvása).
- a nyelvtónus angina;
- angina guttural görgők;
- mandulagyulladás;
- kombinált angina. [3] [4]
Az angina szövődményei
Az angina szövődményei közé tartoznak a gőz és a metatonsilláris folyamatok.
Az akut időszakban előfordulhat:
- paratonsillitis, paratonsillar abscess (megnövekedett láz, a fájdalom egyoldalú jellege, hipersaliváció, fájdalom a száj megnyitásakor, nyelv aszimmetria, egyoldalú ödéma, a lágy szájpadlás jelentős hiperémia);
- fertőző-toxikus myocarditis (fájdalom a szívben, a munka megszakadása, a szív méretének megváltoztatása, a zaj megjelenése, légszomj, a normál LDH emelkedése 1-2 normával);
- sinusitis (paranasalis sinusok gyulladása);
- mediastinitis (a mediastinalis szervek gyulladása - a fájdalom a szegycsont mögött, légszomj);
- gége tályog (nyálkahártya nyálkahártyája és a garat térbeli cellulózja - nyelési nehézség, légszomj, fokozott inotoxikáció);
- szepszis (többszervi fertőzés, a kórokozó vérkeringése).
A helyreállítási időszakban:
- reumás láz (ízületi fájdalom, szívkárosodás, vese);
- fertőző-mérgező myocarditis (gyakrabban az elsődleges formában - a szív munka megszakadása, fájdalom, légszomj);
- polyarthritis (fájdalom az ízületek különböző csoportjaiban);
- glomerulonefritisz (a betegség 8-9 napján fordul elő - fájdalom a lumbális régióban, új lázhullám, változások a vizeletvizsgálatban);
- kolecisztokolangitis (súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, sötét vizelet, a bőr sárgulása, hányinger, hányás). [1] [2]
Az angina diagnózisa
Laboratóriumi diagnózis
A laboratóriumi diagnosztikai módszerek a következők:
- klinikai vérvizsgálat (neutrofil leukocitózis, balra tolódás, megnövekedett ESR);
- vizeletvizsgálat (szövődményekkel járó vizelet szindróma);
- EKG (a felvétel napján és a mentesítéskor, hypoxia jelei, vezetési zavarok jelentkezhetnek);
- bakteriális vetés mandulákból (tamponból) béta-hemolitikus streptococcuson (és diftérián);
- vérbiokémia (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Differenciáldiagnosztika
A torokfájás és a láz számos betegségben gyakori tünetek, így az anginának más patológiáktól való megkülönböztetésének kérdése alapvetően fontos bármely orvos gyakorlatában:
- diphtheria fájó (a betegség szubakut kezdete, az izmok fájdalma hiányzik vagy elhanyagolható, a mandulák vizuális gyulladásos folyamatának súlyossága, enyhe torokfájás, a hiperémia kékes jellege, a mandulák támadása nehézséggel eltávolítható, vízben süllyed);
- akut légzőszervi betegség - nem a mandulák parenchimája, hanem főként az oropharynx nyálkahártyája és a légutak egyéb részei, és nincs carotis limfadenitis;
- Simanovszkij-Plaut-Vincent torokfájása - enyhe általános fertőző mérgezési szindróma, csak egy mandulacsípés, könnyen eltávolítható sárga-fehér virággal borított csészealj alakú fekély formájában, melynek eltávolítása után szöveti hiba keletkezik vérzés nélkül, nincs angioláris állkapocs limfadenitis;
- szaruhártya-láz - az általános fertőző mérgezés kifejezett szindróma, egy szúrós bőrkiütés, nincs történeti angina, egyfajta „égő szem”, egy nasolabialis háromszög, amely halvány és kiütésmentes;
- fertőző mononukleózis - a betegség fokozatos kialakulása, generalizált limfadenopátia, megnagyobbodott máj és lép;
- a tularémia anginális formája - általános fertőző mérgezés súlyos szindróma, buboes, szürkésfehér egyoldalú plakk, nehézséggel eltávolítva;
- akut leukémia és agranulocitózis - nekrotikus mandulagyulladás a mandulával, a szeptikus lázzal, a megnagyobbodott máj és a lép kivételével.
- Herpangina - fehérvörös színű papulák az oropharynx nyálkahártyáján 4 mm-ig, majd erózió, gyakran az enterovírus-fertőzés más megnyilvánulásaival együtt;
- a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása - a krónikus mandulagyulladás nem közvetlenül fertőző folyamat, hanem a szakadások kialakulása a nyálkahártya és / vagy a palatális ívek között, ami olyan üregeket eredményez, ahol a mikrobák felhalmozódnak (UPF, laphám, élelmiszerhulladék stb.) amelynek bomlása lassú gyulladásos folyamatot eredményez. A szervezet védekezésének csökkenésével a folyamat fokozódik és súlyosbodik, ami a maxilláris nyirokcsomók megnövekedett érzékenységében nyilvánul meg, a mandulák mérete változik, ami nem nyilvánvaló érték a megnyilvánulások szempontjából, amikor a mandulákra préselik, a kazeus tömegeket szabadítják fel. Az ilyen folyamatok kezdete fokozatos, nincs nyilvánvaló szindróma általános mérgezés. [2] [3] [5] [6]
Az angina kezelése
A kezelést otthon végezzük, a mandulagyulladás súlyos és bonyolult formáit kezelik a kórházban.
Az egyházközség módja, étrend - a súlyos fájdalom szindrómával rendelkező közös asztal mechanikusan és kémiailag takarékos táplálékkal, bőséges itallal.
Annak ellenére, hogy az első generáció antibakteriális gyógyszerei hosszú távú és széles körben elterjedtek, a béta-hemolitikus streptococcus továbbra is nagyon érzékeny az antibiotikumok penicillin és aminopenicillin csoportjára, amelyek az első terápiás gyógyszerek - az antibiotikum második napjának végén a kórokozó már meghal. Ha lehetetlen ezeknek a csoportoknak a gyógyszereit használni, helyettesíthetjük őket cefalosporinnal vagy makrolid antibiotikum-sorozattal.
Otthon történő kezelés során az első három nap egy orvos aktív napi megfigyelését mutatja be, hogy időben felismerje a szövődmények kialakulását és kizárja a garat diftéria.
Mivel a patogén és tüneti terápia széles körben alkalmazható:
- az oropharynx és a mandulák öntözése antiszeptikus oldatokkal;
- gargarizálásra;
- antihisztaminok, erősítőszerek alkalmazása;
- súlyos fertőzéses mérgezés szindróma esetén - méregtelenítés parenterális infúziós terápia.
A szövődmények kialakulásával, például peritonsilláris tályoggal, helyi érzéstelenítés alatt nyílik a tályog, és átszervezik.
A betegek kibocsátását a testhőmérséklet normalizálásának legkorábban hét napja alatt végezzük normál vérvizsgálatok, vizelet és EKG feltételei mellett. [2] [3] [6]
Előrejelzés. megelőzés
A prognózis általában kedvező. A súlyos immunhiányos betegeknél fokozott a szövődmények kialakulásának kockázata a betegség akut periódusában.
A specifikus megelőzés nem fejlett. A betegség kezdetén elsődleges fontosságú:
- a beteg elszigeteltsége és kezelése;
- kapcsolattartó személyek (baktériumhordozók) vizsgálata és rehabilitációja;
- gyakori ismétlődő betegségek esetén - bicillin profilaxis, indikációk szerint - mandulák eltávolítása (a döntést ENT orvos hozza meg);
- egészséges életmód, keményedés, vitaminok bevétele [hivatkozás:] [4]
Angina - fotó, okok, első jelei, tünetei és kezelése a angina felnőtteknél, megelőzés
Az angina fertőző betegség, melyet a garat mandulák és / vagy más limfoid képződmények akut gyulladása kísér. Sok embernek, hogy torokfájást érjen, csak fagylaltot kell enni vagy megnedvesítenie a lábát. A nasopharynx egyéb betegségei és a garatba jutó irritáló anyagok (alkohol, por, dohányfüst stb.) Szintén hozzájárulnak a fejlődéshez. A következő kórokozók kiválthatják a patológia kialakulását: vírusok, baktériumok és gombák.
A cikkben részletesebben megvizsgáljuk az angina okait és első jeleit, beszélünk a felnőttek tüneteiről, és azt is elmondjuk, hogy mi a leghatékonyabb kezelés.
Mi az angina?
Az angina gyakori betegség, a gyakoriságnál alacsonyabb az akut légúti vírusfertőzések és az influenza. Leggyakrabban gyulladt mandulák. Ez egy szezonális betegség, amely általában az őszi és tavaszi időszakokban jelentkezik.
Körülbelül 75% -uk szenved 30 év alatti emberektől, ebből nagyobb arányban a 15 év alatti gyermekek (körülbelül 60%).
A torokfájás nagyon fertőző, ezért szükséges a beteg elkülönítése.
Különböző mikrobák, főként streptokokok, amelyek gyakrabban kerülnek a garatba a torokfájás által használt háztartási cikkekkel (pl. Piszkos edények stb.), Okozzák az angina betegségét.
Bizonyos esetekben a garatban lévő mikrobák, amelyek általában nem okoznak betegséget, bizonyos kedvezőtlen körülmények hatására aktiválódnak, például hűtés vagy a környezeti hőmérséklet éles ingadozása során.
Típusok és formák
A klinikai folyamattól függően a betegség gyakorisága és az angina oka különböző csoportokra oszlik.
Felnőtteknél 3 típusú angina van:
- Elsődleges torokfájás. Az elsődleges anginában - akut fertőző betegség, amely túlnyomórészt streptococcus etiológiával rendelkezik, viszonylag rövid távú lázzal, általános mérgezéssel, gyulladásos változásokkal a garat nyirokszövetében, leggyakrabban a mandulákban és a legközelebbi nyirokcsomókban. Az inkubációs idő időtartama 12 óra és 3 nap között van. Akut hipertermia, hidegrázás, nyeléses fájdalom, megnövekedett regionális nyirokcsomók.
- Másodlagos vagy tüneti. A garatban a mandulák sérülése van az ilyen patológiák hátterében: diftéria, skarlát, agranulocitózis, leukémia és így tovább.
- Specifikus angina. Egy adott fertőző ágens (gombák, spirochete stb.) Okozta.
Az angina osztályozása felnőttekben:
- Catarrhal torokfájás. Általában nagyon gyorsan és élesen fejlődik. A legtöbb esetben egy személy hirtelen megbetegszik, rossz közérzet, szárazság és torokfájás. Időtartam 3 és 7 nap között.
- Follikuláris mandulagyulladás. Az angina ezen formájának legjellemzőbb jellemzője a fibrin exudátum felgyülemlése a szakadékban. Ugyanakkor a mandulák felszínének edemás és hiperémiás nyálkahártyáján fehéres reidek alakulnak ki, amelyek a szakadék szájába helyezkednek el. Gyakran különálló képződmények, kevésbé gyakran egyesülnek, és ezeknek a szerveknek a felszínének nagy részét lefedik. A betegség időtartama 6-8 nap.
- Lacunar angina. A mandulák érintik a szakadékot, amelyet a piszkos plakk elterjedése követ a mandulák felszínén. A pharyngoscopy során a mandulák beszivárgása és duzzadása, a jelzett hiperémia és a nyálkahártya dilatációja jelentkezik. Egy ilyen torokfájás 6-8 napig tart.
- Nekrotikus angina. A mandulák felszínén nagy halott szövetek láthatóak, a mélységbe nyúlik, és durva szürke vagy sárga-zöld virággal borítják. A nekrózis foci fibrinnel impregnálva és tömörítve van. Eltávolításuk után a vérzés következik be, majd 2 cm-es, fekvő szélű fekély keletkezik.
- Phlegmonous - ez a fajta torokfájás leggyakrabban a torokfájdalom állítólagos jeleinek hátterében fordul elő - a mandulák ismét megduzzadnak, a lágy szájpadlások kicsapódnak.
- Herpangina torokfájás. Leggyakrabban gyermekekben alakul ki. Ezt a Coxsackie A vírus okozza, és nagyon fertőző betegség. A vírushordozó beteg, ritkán háziállatok lehetnek.
- A fekély membrán egy torokfájás, láz nélkül. A beteg általában a mandulák egyikének nekrózisát észleli a fekélyek kialakulásával. A páciens panaszkodik arra, hogy lenyelve idegen testet érez, megnő a nyálkásodása, és a szájából érezhető egy szeszes illata.
okai
A gyulladás elsődleges fókuszát az oropharynx limfoid szövetében alakítják ki. A betegségre hajlamosító okok lehetnek helyi és általános hipotermia, poros és szennyezett légkör, a helyiségek fokozott szárazsága, csökkent immunitás stb.
A legtöbb esetben az akut légúti vírusfertőzések után torokfájás alakul ki, amely csökkenti a légutak epitéliumának védőfunkcióit, ezáltal megnyitva a fertőzés útját.
Személyről emberre a torokfájást levegővel vagy táplálékkal (élelmiszer) továbbítják. Az endogén fertőzéssel a mikrobák belépnek a mandulákba az őrült fogakból, a szinuszokból (sinusitis) vagy az orrüregből. Ha az immunitás gyengül, az anginát a száj és a torok nyálkahártyáiban folyamatosan jelenlévő baktériumok és vírusok okozhatják.
A fertőzés behatolásának módjai a felnőtt testben:
- Levegő (az átvitel legjellemzőbb útja).
- Enterális (szennyezett tejtermékekkel).
- Hematogén (fertőzött kórokozó szervek és szövetek vérével).
- Endogén (gasztroenteritiszben, gennyes sinusitisben, mandulagyulladásban és fogszuvasodásban szenvedő betegeknél).
- Mesterséges (műtétet végezve az orr- és orrüregben (traumatikus mandulagyulladás)).
Ezenkívül a következő okok okozhatnak betegségeket felnőttekben:
- helytelen és rossz táplálkozás;
- súlyos testfáradtság;
- kedvezőtlen körülmények között él;
- elegendő napfény hiánya;
- állandó nedvesség
Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben a streptococcusok okoznak torokfájást, és a reumatizmus, a glomerulonefritisz és a myocarditis pontosan a streptococcus fertőzések során jelentkezik, a kezelés penicillin antibiotikumokkal kezdődik.
A torokfájás tünetei + fotó
Az inkubációs periódus (az idő, izgalmas időszak, amikor az emberi testben előfordul egy patogén faktor az első klinikai tünetekre) átlagosan körülbelül 10-48 óra.
Az angina gyakori tünetei felnőtteknél:
- A hőmérséklet emelkedése. Az emberi test specifikus reakciója a bakteriális szerek patogén aktivitására. A magas hőmérséklet hozzájárul a toxinok gyors eltávolításához a szervezetből, fokozza az immunválaszt és csökkenti a baktériumok szaporodásának sebességét;
- hidegrázás és rossz közérzet;
- fejfájás fordul elő, mivel az emberi testet a patogén mikroorganizmusok anyagcsere termékei intoksikálják;
- fokozott fáradtság;
- ízületi ízületi fájdalom (a tünet a gyermekek és a felnőttek számára is jellemző).
- A nyelés nehézsége. Ez a tünet a mandulagyulladás következtében alakul ki. Ez csökkenti az oropharynx nyílását, ami nehézségekbe ütközik az étel áthaladásán keresztül. Ha a nyelés növeli a fájdalmat, ami a beteg óvatosságát okozza a nyelési mozgások során.
- Ha a betegség súlyos, akkor a mandulák a nekrózisos területeket képezik, amelyek sötétkék színűek. A halott szövetet elutasítják, helyettesítik a 10 mm-es hibás területek.
A felnőttek fertőződnek a fertőzés hordozójától, amely a külső környezetbe enged. Jelentős szerepe van egy szoros munkacsoportnak, a közönséges evőeszközöknek, edényeknek, gondatlan hozzáállásnak a személyes higiéniai szabályokkal szemben.
Az alábbi képen látható, hogy egy torokfájás egy felnőttnél néz ki:
A fotó a puszták felhalmozódását mutatja a mandulákon - ez az angina jellegzetes jele
- Subfebrilis hőmérséklet (hőmérséklet-emelkedés 37-38 ° C-ra)
- Könnyű behatolás
- Nagyobb nyirokcsomó lehetséges.
- Magának a manduláknak a növelése és bőrpírja
- fájdalom a torokban,
- a mandulák megnövekedett duzzanata, t
- a testhőmérséklet emelkedése
- a test mérgezésének jelei fejfájás, hányinger és hányás formájában, t
- a nyirokcsomók méretének növekedése a szubmandibuláris régióban, t
- a lepedék megjelenése a szájban (sárga-fehér).
- tartós láz,
- fejfájás,
- hányás, zavartság.
- hidegrázás;
- lázas állapot;
- torokfájás;
- szürkés foltok mandulákon;
- nyaki duzzanat;
- rossz lehelet;
- hangváltozás.
Mi a teendő, ha az első jelek?
A torokfájás első jelei nagyon gyorsan jelennek meg. A legtöbb esetben bakteriális forma alakul ki, amelyben a beteg egy torokfájásról és plakkról panaszkodik a mandulákon. A vírusos torokfájást gyakran kíséri könny, orr és más akut légúti fertőzések jelei. A kezelés a kórokozó típusától függ (baktériumok vagy vírus).
A beteg egy másik szobában van elkülönítve, külön étkészletet és gondoskodást kap. A következő szabályokat kell követnie:
- az ágy pihenése a betegség első napjaiban, különösen magas hőmérsékleten;
- a fizikai aktivitás korlátozása;
- nem irritáló, puha étel, főként zöldség-tej, bőséges meleg ital.
Komplikációk a szervezet számára
Annak ellenére, hogy a torokfájás komoly betegségnek tűnik, és sokan figyelmen kívül hagyják a komplex kezelést, számos komplikációval jár. A mandulagyulladás szövődményei, amelyek általában helyi és általános jellegűek.
Az angina helyi szövődményei:
- a környező lágy szövetek tályogjai (nagy üregek kialakulása, kitöltve pusztával);
- cellulitisz (kiömlött pusztulás, korlátlan);
- középfülgyulladás;
- gége ödéma;
- vérzés a mandulákból.
gyakori:
- reuma;
- vesekárosodás;
- az emésztőrendszer károsodása;
- fertőző ágensek behatolása a torokból a mellkasba;
- a fertőző ágensek elterjedése a koponyaüregbe;
- szepszis - az angina legsúlyosabb szövődménye.
E komplikációk elkerülése érdekében szükség van egy szakemberrel való konzultációra, hogy kiválassza a megfelelő angina kezelésére szolgáló taktikát.
diagnosztika
Amikor a betegség első tünetei megjelennek, forduljon az ENT szakemberéhez vagy fertőző betegség szakemberéhez. Ha ez nem lehetséges, a háziorvos vagy a gyermekorvos, valamint a családi orvos is diagnózist készíthet és kezelést írhat elő. A komplikációk kialakulásával a beteg kezelésében kardiológus, nefrológus, reumatológus vett részt.
A diagnózis elkészítésekor figyelembe veszik a betegség klinikai képét, az anamnézis adatait, és a betegnek pharyngoszkópiát és kulturális bakteriális kutatást írnak elő. Szükséges az angina differenciáldiagnosztikája akut légúti vírusfertőzésekkel, akut pharyngitisgel és garat diftériával.
A bakteriális fertőzés meghatározásának fő jelei:
- a mandulák és az uvula markáns vörössége és duzzadása;
- gennyes mandulagyulladás szürke foltokkal;
- nyelvtábla;
- megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók;
- egy súlyos betegség jele a peritonsilláris tályog kialakulása, amelyben egy mandulát a puha szájpad középpontja felé tolnak, a nyelv;
- fájdalom, droolálás, beszéd nehézség, nyelési nehézség és légzés.
Az angina kezelése felnőtteknél
A legtöbb esetben az angina kezelése járóbeteg alapon történik, de súlyos betegség esetén a beteg kórházba kerül a fertőző betegség osztályon. Ne felejtsük el, hogy korlátozzuk a beteg kommunikációját a családtagokkal, hogy ne terjedjék el a fertőzést.
Válassza ki a beteg külön ételeit és törölközőit. Megfelelő és időben történő kezelés esetén a gyógyulás körülbelül hét nap alatt történik.
A gyógyszert a betegnek írják fel attól függően, hogy milyen tüneteket mutat. Erős fájdalom szindróma esetén érzéstelenítő anyagokra van szüksége.
Gyógyszerek az angina kezelésében:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 belélegzés szájon át 4 óránként 4-5 napig. A nasopharynx nyálkahártyájának irritációját, bronchospasmot, allergiás reakciókat okozhat.
- Ambazon - tartsa a tablettát a szájban, amíg teljesen fel nem oldódik (felnőtteknek 3-5 naponta naponta, 3 és 7 év közötti gyermekeknek, 1 tabletta naponta háromszor 3-4 napig). Miután bevette a pirulát, tartózkodjon 3 órás étkezés és ivás után.
- Gramicidin-pirulát a szájban (az arc mögött) tartják, amíg teljesen fel nem oldódik. Naponta kétszer 2 napig, 2-3 napig 2 tablettát (egymás után 20-30 percig) kell alkalmazni.
- A betegség súlyos formáiban a következő gyógyszerek alkalmazása javasolt: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihisztaminok. Olyan gyógyszerek megjelenítése, mint: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin stb.
- A testhőmérséklet csökkentése és a fájdalom szindróma csökkentése érdekében az izületi gyulladáscsökkentő szereket és fájdalomcsillapítókat írják elő.
- Az anginában a tünetek a mentol alapú gyógyszerekkel felszívódó tabletták miatt leesnek. Ehelyett speciális aeroszolokat használhat. Használatuk hozzájárul a fájdalom megszüntetéséhez, amely érzékeny a torokfájásra és a torokfájásra.
Abban az esetben, ha a testhőmérséklet 5 napnál hosszabb ideig tart, a kezelési rendet meg kell változtatni, mivel ez azt jelzi, hogy nem hatékony.
antibiotikumok
Felnőtteknél a betegség első jele, az antibiotikumok nem alkalmazhatók. Ezeket csak a fertőzés bakteriális jellege esetén mutatják be. Megfelelően kiválasztott antibiotikum terápiával a beteg állapota gyorsan javul. De az orvos feladata nem csak a beteg gyors helyreállítása, hanem a szövődmények kialakulásának megelőzése is. Ezt a kórokozó teljes megsemmisítésével érik el, amely akkor következik be, ha az antibiotikumokat legalább 10 napig használják.
Hány napot, milyen módon és milyen adagot kell szedni a kezelőorvosnak.
Gargalizálás
Fontos megjegyezni, hogy a torok öblítésénél a kórokozó mikroorganizmusok kimosódását végzik a nyálkahártyából, így azt a lehető leggyakrabban kell elvégezni. Amikor a torkát otthon öblíti, használhatja a megoldásokat:
- növényi dekokciók
- szóda
- furatsilina
- hidrogén-peroxid.
A gyógyulás után a betegnek ellenőrző laboratóriumi vizsgálatot kell végezni, és abban az esetben, ha komplikációk jelei alakulnak ki, a szakember által javasolt konzultáció és az azt követő kezelés erősen ajánlott.
Teljesítmény üzemmód
Amikor az anginát ajánljuk, folyadék, tört, fűszeres ételízesítők és fűszerek nélkül, meleg, erősített étel, bőséges ital (alkáli ásványvíz jobb), meg kell zárni a dohányzást sikertelenül!
Az ilyen ételek az alábbi ételeket tartalmazzák:
- A vízben vagy tejben (zabpehely, rizs, búzadara) lévő zabkása folyékony, zseléjellegű.
- Mártott levesek, húsleves (kenyérrel).
- A kenyérnek fehérnek, élesztőnek és nem túl frissnek kell lennie, de nem kellett volna.
- Főtt és előnyösen tört vagy apróra vágott zöldség: burgonya, paradicsom, káposzta, tök.
- Tészta, de jobb.
- Főtt tojás, omlett.
- Diétás halfajták: keszeg, pollock, tőkehal.
- Párolt vagy főtt ételek: húsgombóc, húsgombóc. Diétás húsból készültek: csirke, borjúhús, nyúlhús.
- A tejtermékeknek alacsony zsírtartalmúnak kell lenniük. A túró krém alakú.
- A gyümölcsöknek sütni vagy forrni kell.
Az angina kezelésében:
- csökkenti a fehérjék mennyiségét (legfeljebb hetven gramm), szénhidrátokat (legfeljebb háromszáz gramm), zsírokat (legfeljebb hatvan gramm);
- növelje az étkezések számát öt alkalommal, kis adagokban enni;
- Forraljuk fel az ételt, gőzöljük meg, majd őröljük;
- enni zöldségeket, különböző gabonaféléket;
- nem eszik forró és hideg ételeket;
- italokat tartalmazó vitaminok: gyümölcsitalok, gyógyteák, zselés cukor nélkül.
Népi jogorvoslatok
A hagyományos kezelési módszerek célja a garat gyulladásának csökkentése, a szervezet védekezésének erősítése, a betegség utáni gyors gyógyulás. Ebből a célból gyulladáscsökkentő hatású növények (kamilla, zsálya, tölgyfa kéreg), teák és nagy mennyiségű vitaminokkal (ribizli, áfonya, vadrózsa) használt teák és kivonatok használatosak.
- Calendula virágzat, vadhús levelek, fűszernövény fű - mind egyformán. 1 evőkanál keveréket öntsünk 1 csésze forró vizet, forraljuk alacsony hőmérsékleten 10-15 percig, törzs. Gargle meleg oldat 2 óránként.
- Cékla Juice A répákat reszelje meg, nyomja össze a gyümölcslé és dörzsölje őket. Ugyanezen analógiával sárgarépalé is készíthető, amelyet önmagában használnak, vagy cukorrépa-léttel hígítanak.
- Zsálya levél - 3 rész, kamilla virág - 3 rész, gyógynövény szerelem - 3 rész, 1 teáskanál keverék 1 csésze forró vízzel, 30 percig hagyja, ürítse. Gargle torokfájdalom és faringitis.
- 3-5 db fűszeres szegfűszeget öntsünk egy pohár forró vizet, és ragaszkodjunk 2 óráig. Az infúzió 50 grammot vesz fel, de az egész és a betegség súlyosságától függően.
- Tegyünk egy pohár céklát, öntsünk egy evőkanál ecetet, hagyjuk állni a keveréket. Ezután nyomja össze a lé, öblítse ki a torkát és nyelje el 1-2 evőkanál.
kilátás
A kezelés prognózisát illetően, a katarrális angina esetében a kezelés előrejelzése minden esetben kedvező. Különösen gyorsan a betegség eltűnik az időben megkezdett kezelés után. Kedvező prognózis a follikuláris és lacunáris mandulagyulladás kezelésében. Mégis, ezek krónikus mandulagyulladás kialakulásához vezethetnek.
Súlyos szövődmények, melyeket a komplexitás bármely formájának átadott nekrotikus angina okoz. Leggyakrabban ezek a szövődmények a reuma és a glomerulonefritisz.
megelőzés
A betegség megelőzése mindig előnyösebb és könnyebb, mint kezelése. A torokfájás megelőzése nem kivétel. Otthonban elvégezhet néhány egyszerű eljárást, és kövesse a betegség kockázatának csökkentésére vonatkozó szabályokat:
- A torokfájás elkerülése érdekében fontos, hogy ne tartsa a kapcsolatot a torokfájdalommal rendelkező személyrel, ne használjon közös háztartási cikkeket, stb.
- Napi testmozgás, séta a friss levegőn, dörzsölés és hideg vízzel való dezusálás, egy zuhany - mindez csodálkozhat az immunrendszerrel;
- Megfelelő táplálkozás. Közvetlenül befolyásolja az immunrendszert, ezért egészséges táplálékban gazdag, amely vitaminokat és ásványi anyagokat hordoz a szervezetbe, nem pedig zsír koleszterinnel.
- A felnőttek számára az egyik alapvető szabály a szájüreg megtisztítása, az olyan betegségek, mint a fogszuvasodás, orr-torlódás, adenoiditis időben történő kezelése.
Az angina első tüneteinél ügyeljen arra, hogy konzultáljon egy általános orvosral vagy az ENT orvosával az illetékes kezelésért.
A betegség angina leírása
A fertőző betegséget, amely a garat mandulák és / vagy más limfoid képződmények akut gyulladásával jár együtt, klinikai gyakorlatban anginának nevezzük. Megfelelő kezelés hiányában ez a kóros folyamat komplikációk kialakulásához és különböző belső szervek károsodásához vezethet.
Az angina egy olyan betegség, amelyet az emberiség ősidők óta ismer. A mandulák eltávolítására szolgáló műveletek leírását a legendás Paracelsus írása tartalmazza. Ennek alapján feltételezhetjük, hogy ezekben a napokban az angina egy nagyon súlyos és veszélyes betegség volt.
Az angina kutatások orvosi gyakorlatba történő bakteriológiai módszereinek bevezetése után a kóros állapotot előidéző kórokozó szerint osztályoztak, és Edwin Klebs 1884-ben felfedezett egy diftéria botot, így lehetővé vált az angina differenciálása a diftériából.
Az angina okai
A fertőzés legjellemzőbb kórokozói közé tartoznak a staphylococcusok, a streptococcusok, a pneumococcusok, a diplococcusok és az enterovírusok néhány tagja.
A fertőzés módjai:
- Levegő (az átvitel legjellemzőbb útja).
- Enterális (szennyezett tejtermékekkel).
- Hematogén (fertőzött kórokozó szervek és szövetek vérével).
- Endogén (gasztroenteritiszben, gennyes sinusitisben, krónikus mandulagyulladásban és fogszuvasodásban szenvedő betegeknél).
- Mesterséges (műtétet végezve az orr- és orrüregben (traumatikus mandulagyulladás)).
A torokfájásokat leggyakrabban olyan személyek érintik, akik csökkentik a testérzékenységet és a szervezet reaktivitását, vagy a fiziológiai rendszerek veleszületett érettsége hiányzik, vagy krónikus kóros folyamatok vannak az ENT szervekben. Azonban a betegség kialakulásában fontos szerepet játszik a mandulák állapota és a mikroflóra virulenciája.
Egy akut gyulladásos folyamat kialakulása a betegeknél az orrnyálkahártya nyálkahártyájának duzzanata, hiperémia és a nyirokcsökkenés károsodása. Ezután megtörténik a vaszkuláris trombózis kialakulása, ami a mikroabszorpciók kialakulásához és a fekélyes elváltozások kialakulásához vezet.
Torokfájás besorolása
- Catarrhal torokfájás (a leggyengébb forma, amelyben csak a mandulák nyálkahártyája vesz részt a gyulladásos folyamatban);
- Lacunar angina (gyulladás kialakulása a mandulák lacunáiban);
- Follikuláris mandulagyulladás (patológiás állapot, a tüszők csípése kíséretében);
- A gyulladás kombinált formái.
A mandulagyulladás tünetei
A katarrális angina tünetei
Ezt a patológiát az akut megjelenés jellemzi, a testhőmérséklet 38 ° C-ig történő emelkedésével. A betegek panaszkodnak a nemkívánatosságra, fejfájásra, hidegrázásra és egyéb általános mérgezésre. Valamikor a tünetek kialakulása után fájdalom van a torokban, amit a lenyelés súlyosbít (a torokfájás megkülönböztető jellemzője súlyos fájdalom, amely akkor következik be, amikor a torok üres).
A diagnosztikai vizsgálat során a nyálkahártya jelentős vörössége, a mandulák meglazulása és bővítése, a nyelv szárazsága és vékonysága.
A tapintás során megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomókat észlelnek. A vérszámlálás ebben az állapotban általában kevéssé változik, vagy a normál tartományon belül van. Megfelelő kezelés esetén a katarrális angina időtartama 3-5 nap. Néha azonban vannak olyan esetek, amikor a betegség a következő formába kerül, amelyet a mandulák mélyebb sérülése jellemez.
A lacunáris mandulagyulladás tünetei
Az angina ezen formájának legjellemzőbb jellemzője a fibrin exudátum felgyülemlése a szakadékban. Ugyanakkor a mandulák felszínének edemás és hiperémiás nyálkahártyáján fehéres reidek alakulnak ki, amelyek a szakadék szájába helyezkednek el. Gyakran különálló képződmények, kevésbé gyakran egyesülnek, és ezeknek a szerveknek a felszínének nagy részét lefedik. Ezek a támadások nem terjednek ki a mandulákon túl, könnyen eltávolíthatók, de egy idő után ismét megjelennek.
A follikuláris angina tünetei
A gyulladásnak ezt a formáját az jellemzi, hogy a mandulák nyálkahártyáján több gennyes szigetet mutatnak, amelyek megjelenése és alakja a köles szemcsékre emlékeztet. Ezek a rosszul definiált képződmények nem pusztán foltos tüszők.
Idővel a pustulák elkezdnek növekedni, és gyakran is megfigyelik a gégeüregbe történő szétválasztását. A klinikai gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor lacunar alakul ki a mandulák egyikén, a másik pedig a follikuláris torokfájás. Ugyanakkor a páciensnek kifejezett mérgezési tünetei vannak, fejfájás, gyengeség, súlyos torokfájás, hidegrázás és láz.
Különösen nehéz follikuláris gyulladás lép fel gyermekkorban. A beteg gyerekek fokozott nyálmirigyet fejtenek ki, és gyakori szükség van a nyelésre. Azonban a súlyos fájdalom miatt a gyermek megpróbál nem lenyelni. Ennek eredményeképpen a lágy szájpadlás nem zárja ki teljesen az orrnyálkahártyát, melynek következtében a nyál az orrüregbe esik, és áthalad az orron.
A follikuláris torokfájásban szenvedő gyermekek és felnőttek hangja nazálisvá válik, a mandulák növekedése miatt a hallás és a légzés ideiglenes csökkenése nehéz. Súlyos esetekben szív- és ízületi fájdalom keletkezik. A palpációnál fájdalom és jelentős növekedés tapasztalható a regionális nyirokcsomókban. Szintén jelentős eltérések vannak a vér klinikai elemzésében (megnövekedett ESR, leukocitózis, leukocita-eltolódás balra). Gyakran a vizeletben fehérjék nyomai találhatók.
A follikuláris torokfájás tünetei 4-5 napig tovább nőnek, majd megfelelő kezeléssel a beteg elkezd felépülni. Komplikációk esetén a betegség késleltethető és krónikus lehet.
Kombinált torokfájás: tünetek
A kombinált vagy fibrin torokfájás olyan gyulladásos folyamat, amely a lacunar és a follikuláris angina egyidejű fejlődésével jelentkezik. Ebben az állapotban a mandulák nyálkahártyáján kiterjedt sárgás-fehér lepedék keletkezik, amely gyakran túlmutat ezen a szerven. A patológia kombinált formája akutan kezdődik, magas testhőmérsékletgel és általános mérgezéssel járó tünetekkel. Bizonyos esetekben a fibrin torokfájásban szenvedő betegek, a meningealis irritáció során kialakuló klinikai meningealis szindróma jelei.
Az angina egyéb fajtái
A nyelvtónus angina
Ez egy nagyon ritka betegség, amely a katarrális, flegmonikus vagy follikuláris gyulladásban fordul elő. Az ilyen formájú patológia esetében, amelyet ugyanazok a klinikai tünetek jellemeznek, mint más típusú anginák esetében. Kiemelkedő jellemzője a súlyos fájdalom, amely a nyelv gyökerére, a nyelv nyelésére és mozgatására fordul elő. Ahogy a patológiai folyamat fejlődik, a gyulladás elkezd terjedni az intermuskuláris szövetre, és megfelelő kezelés hiányában a nyelv intersticiális gennyes gyulladásának kialakulásához vezethet. A nyelvtani mandulagyulladás tüdőgyulladásának kialakulásával a beteg általános állapota jelentősen romlik, a testhőmérséklet emelkedik, majd a nyelves mandulák felszínén feltűnik a gennyes lerakódás, és fájdalmas fájdalmak fordulnak elő a nyelvgyökér területén, amelyet a nyelés súlyosbít.
Akut adenoiditis (retrosis angina)
A patológia ilyen formája a leggyakoribb a gyerekeknél a garat mandulájának fejlődési szakaszában. Előfordulhat a különböző fertőző betegségek hátterében, valamint a paranasalis sinusok és az orrüreg gyulladásának szövődményévé.
Az akut adenoiditist az orr-légzés éles megsértése jellemzi, amelyet magas testhőmérséklet és obszesszív köhögés kísér. A legjellemzőbb panaszok közé tartozik a lágy szájpad mögött elhelyezkedő fájdalom, amely az orrüreg fülébe és hátába nyúlik, fejfájás, valamint kellemetlen érzés vagy nyelési nehézség és emésztési zavar.
Az orvosi diagnosztikai vizsgálat során a beteg diagnosztizált ödémát, a garat mandulájának súlyos bőrpírját, a barázdák és a viszkózus mucopurulens szekréciót.
Laryngealis mandulagyulladás
Ez olyan gyulladás, amely befolyásolja a gége morzsa kamrai, a körte alakú zúzódások és a gége hajtások limfoid szövetét. Gyakran a patológiai folyamat elterjedhet a szubmukózisos rétegre. Leggyakrabban fertőző kórokozók, amelyek gége-mandulagyulladás kialakulását provokálják, sérülések, termikus vagy kémiai égési sérülések, valamint idegen testtel való érintkezés következtében behatolnak a gégébe. Ugyanakkor a hipotermia, a garat tályog vagy a paratonsillitis provokálhatja ennek a kóros állapotnak a kialakulását.
A gége torokfájása meglehetősen súlyos betegség, amely az általános állapot jelentős megsértésével jelentkezik, láz a magas emelkedésig, a nyak és a nyelés fordulata súlyos fájdalom, légzési nehézség és rekedtség. Egy kedvező pályával egy héten a helyreállítás megkezdődik. A szövődmények kialakulása esetén előfordulhat a flegmonikus laringitis kialakulása, a szubmukózisos réteg púpos gyulladása, a perchondrium és az intermuscularis zsír. Ez a kóros állapot gennyes tályogot és aszfxia kialakulását okozhatja.
A száj mandulagyulladása
A száj angina padlója, amelyet angina Ludwignak is neveznek, olyan gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a szubmandibuláris nyálmirigyeket, a nyakszövetet és a szájpadlót. A patológiás folyamat kezdeti szakaszában a beteg feszültséget és kellemetlenséget tapasztal, ha a mandibuláris szögben elnyeli és beszél. Ezután a test hőmérséklete emelkedik, és az általános mérgezés tünetei nőnek. A gyulladás kialakulása esetén fájdalmas beszivárgás következik be, fokozatosan kitöltve a teljes szubsztanális teret, és leereszkedik a nyak oldal- vagy középső részébe. A gyulladás területén a bőr erősen hiperemikus és edematikus. A páciens orális ödéma alakul ki. A beszéd elmosódott, a száj megnyitásakor korlátozások és fájdalmak vannak. Abban az esetben, ha a beszivárgás elkezd nyomni a méhnyakrészeket és a légcsövet, a páciens légszomj és arc cianózis jelenik meg. Ludwig angina egy nagyon súlyos betegség, amely olyan veszélyes szövődményekhez vezethet, mint a szepszis, a mediastinitis, a meningitis és a fulladás.
A garat hátsó részén lévő nyirokszövet gyulladása
Ez a patológia, amelyet az orvosi terminológiában akut pharyngitisnek is neveznek, bármilyen korú betegeket érinti. Általában a gyulladás csökkent immunitású személyeknél fordul elő, az orrüreg egyidejű betegségei, valamint a környezeti hőmérséklet éles ingadozásai. A patológiai folyamat az orr és a garat nyálkahártyáinak akut katarrális gyulladásával kezdődik, fokozatosan elterjedve a középső részébe. Ugyanakkor a betegek a szárazság és a torokfájás, a rögeszmés köhögés és a nyelés során fájdalom miatt panaszkodnak. Előfordulhat, hogy a betegség plasztikus médiumgyulladás kialakulásához vagy a garat tályoghoz vezethet.
Kóros-membrán angina
Ez egy meglehetősen ritka patológia, amely a háborús években trench angina volt. Ez a betegség sporadikusan előfordulhat, leggyakrabban fiatal korban, az alacsonyabb testrezisztenciájú, általános kimerültséggel vagy beriberi-vel rendelkező egyéneknél.
Általában a gyulladásos folyamat az egyik oldalt lefedi, a kétoldalú sérülések sokkal kevésbé gyakori. Ugyanakkor a normál vagy a subfebrilis hőmérsékleten fokozatosan növekszik a torok fájdalma. Továbbá sárgásfehér vagy szürkés színű, lágy konzisztenciájú fóliák jelennek meg a mandulák felületén, amelyeket gyulladásos perem vesz körül, és sztearin foltokat hasonlít. Ezeket a fóliákat meglehetősen könnyen eltávolíthatjuk egy vattapálcával, a hátán fekvő, egyértelműen meghatározott élekkel rendelkező fekélyes felület mögött. Kezdetben a fekélyes hiba felületi, mivel a patológiás folyamat előrehaladtával elmélyül, kiterjed az amygdala fölött, és vulkáni kráter alakul ki. A gyulladás gyakran behatolhat a mélyebb rétegekbe, befolyásolva az íny nyálkahártyáját, a nyelvet és a periosteumot. A betegség a szájban jellemző jellegzetes szaglással jár. A kedvező út 1-2 héten belül helyreáll, azonban gyakran előfordulnak relapszusok, és néha a patológiai folyamat hónapokig késleltethető.
Lehetséges szövődmények
Súlyos esetekben az angina betegek peritonsilláris vagy parafaringális tályogokat alakíthatnak ki. Ugyanakkor gyakori szövődmény a középfülgyulladás, a laryngitis, a pyelonephritis, a gégeödéma, a nyak flegmája, a reumás szívbetegség, a mandulagyulladásos szepszis, az ízületi reuma, a metasztatikus folyamatok különböző szervekben és szövetekben, a mediastinitis és a meningitis.
Az angina diagnózisa
A diagnózis elkészítésekor figyelembe veszik a betegség klinikai képét, az anamnézis adatait, és a betegnek pharyngoszkópiát és kulturális bakteriális kutatást írnak elő. Szükséges az angina differenciáldiagnosztikája akut légúti vírusfertőzésekkel, akut pharyngitisgel és garat diftériával.
Az angina kezelése
Az angina kezelése a komplexben történik, amely tüneti, antibakteriális és patogenetikus terápiát foglal magában. A páciens ajánlott ágyágyazás, takarékos tej-növényi étrend és bőséges meleg ital.
Etiotropikus kezelésként a beteg szulfanilamidot, antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszert ír elő helyi és szisztémás hatással. Kötelező, hogy rendszeres garglingtáljon egy szódabikarbóna, hidrogén-peroxid (2 evőkanál / 200 ml víz), növényi dekokciók (zsálya, kamilla, körömvirág), bórsav vagy furatsilin segítségével.
Mint tüneti kezelés, antipiretikus, fájdalomcsillapító és antireumatikus szereket alkalmazunk. A száraz nyirkos kompresszorok a regionális nyirokcsomók, az UHF és a mikrohullámú terápia területén jó ötletnek bizonyultak a torokfájások kezelésében.
A gyógyulás után a betegnek ellenőrző laboratóriumi vizsgálatot kell végezni, és abban az esetben, ha komplikációk jelei alakulnak ki, a szakember által javasolt konzultáció és az azt követő kezelés erősen ajánlott.