A vasomotoros rhinitis az orrüreg (orrüreg) betegsége, amely a gyulladás jeleit nem jelzi. A légszomj tünetei, az állandó orr-torlódás jelentős kényelmetlenséget okoz a betegeknek. Az otolaryngologisták kezdetben a vasoconstrictor és a hormoncseppek konzervatív kezelését ajánlják. A betegség hosszú folyamata azonban nem más, mint a sebészeti kezelés. A vasomotoros rhinitis sebészete nem könnyű feladat az orvos számára, különös képzést igényel, különösen az anatómia területén.
A vasomotoros rhinitis sebészete
Tünetek és a betegség diagnózisa
Először a vasomotoros rhinitis jelei hasonlóak a közönséges orrfolyáshoz. A betegség 1-2 hónapja után a betegek alvás közben zavarnak és a gyengeség jelenik meg. A gyerekekkel felnőttek kénytelenek lélegezni a szájban éjjel-nappal. A vasomotoros rhinitis következő tüneteit különböztetjük meg:
- orr-torlódás, időszakos vagy éjjel-nappal. A sajátossága az, hogy a fej helyzetének megváltoztatásakor az orrüreg egyik fele eltömődik a másik felé.
- A nehéz légzés kényszeríti a betegeket, hogy lélegezzenek a szájukon keresztül. Éjszaka az apnoe rohamok vannak (lélegezzünk 5-15 másodpercig).
- A orrnyálkahártya-elváltozást gyakrabban allergiás formában társítják, amikor az edények reakciója az ingerre a tiszta folyadék bőséges szekréciójával nyilvánul meg.
- Éjszakai horkolás gyermekek és felnőttek körében.
- Fáradtság, fejfájás, alacsony vérnyomás.
- Allergia esetén a könnyezés, a fotofóbia, a szemfájdalom jelentkezik.
Az otolaryngológus rhinoszkóp segítségével történő vizsgálata azt jelzi, hogy a szöveti ödéma, a sero-mentesülés, az orr-septum görbülete. A diagnózis ebben az esetben anamnézis, panaszok és fizikai vizsgálat alapján jön létre. Az endoszkópia segít az orrüregben nehezen elérhető helyek vizsgálatában. A radiográfiát és a CT-t akkor használják, ha a rhinitis tumoros vagy gennyes szövődményei gyaníthatóak.
Konzervatív kezelés
A vasomotoros rhinitis kialakulásának megakadályozásához a patológiás reakciót okozó okokat kell kezelni. Távolítsa el a port, a növényeket és a szennyezett levegőt. Nehéz esetekben a beteg kénytelen elhagyni a lakóhelyet, megváltoztatni az éghajlatot. A hidegre reagálva nem lehet fürdeni a folyók és tavak ősszel, hideg szódát inni.
A rokonok gyakran ajánlják a rhinitis kezelését otthon. Ehhez használja a vasoconstrictor cseppeket Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Azonban a kábítószer-expozíció több mint 10 napig függőséget okoz. Ily módon a tartós hatás érdekében folyamatosan növelni kell az adagot.
Hormonális cseppeket és spray-ket használnak az allergiás vasomotoros rhinitis kezelésére. Egy hét múlva, egy orrfolyás eltűnik, ha csak lehetséges volt megszabadulni az irritáló anyagoktól. Abban az időszakban, amikor az orrfolyást már nem kezeli gyógyszerek, a légszomj folytatódhat. Ez a visszaesés a műtét indikációjának tekinthető.
Sebészeti kezelés
Az otolaryngológusok csak a legutóbbi lehetőségként ajánlják a vasomotoros rhinitis sebészeti kezelését. A nem hatékony konzervatív terápia, a betegség lefolyása több mint 3 hónapig, az alvási apnoe megjelenése és a polipok kialakulása jelzi a műtétet. Az ENT orvos a vizsgálat után előírja a műtéti beavatkozás idejét. Az otolaryngológiában a következő műveleteket hajtjuk végre a vasomotoros rhinitisre:
- vasotomia (conchotomy).
- Galvanokaustika.
- Lézer koaguláció.
- Ultrahang vagy diathermocoaguláció.
- Az orr hajlított septumjának korrekciója.
- A polipok endoszkópos eltávolítása.
Amikor a vazotomia vagy a conchotomy elvégzi az orrhéj nyálkahártya rétegét. A periosteumok áthaladnak a bemetszésen, szekretálják és koagulálják az edényeket. Nemcsak az artériákat, hanem a vénákat is befolyásolja az eszköz. Tágulnak, támogatják a szöveti ödémát és a cianózist.
Egy ilyen művelet egy steril műtőben történik. Az érzéstelenítéshez használjon helyi érzéstelenítést. Az eljárás 10-15 percig tart, és egyáltalán nem figyelhető meg a vérveszteség a modern koagulátorok bevezetése miatt. 3-4 órával az eljárás után a betegek hazatérnek, de az orvos a következő napon második vizsgálatot ír elő.
Endoszkópos kezelés
A minimálisan invazív módszereket széles körben alkalmazzák nemcsak a hasi műtétben, hanem az otolaryngológiában is. A modern eszközök kiváló minőségű videót jelenítenek meg a monitor képernyőjére. Steril működési körülmények között a polipok eltávolíthatók. Az ilyen manipulációkat általános érzéstelenítéssel végezzük.
A beteg helyzete a hátán, a fejét visszahúzva. Endoszkópot helyezünk be az orrjáratba, vizsgálva egy daganatot. A koagulátor csúcsát egy polipra vagy tumorra tápláljuk, és az egészséges szöveten finoman kivágjuk. A műtét után a betegség tünetei eltűnnek, a beteg szabadon lélegzik, gyorsan folytatja az aktivitást és helyreállítja az alvást.
A galvano-kausztikus módszer az orrnyálkahártya magas hőmérsékletével végzett cauterizáción alapul. Ez a módszer az epiteliális hipertrófiában a leghatékonyabb. Helyi érzéstelenítésben, forró fém ív használatával a felső cellás rétegek koagulálódnak. A manipuláció helyén kötőszövet képződik. A hipertrófia és az orr-torlódások eltűnnek, az orr-légzés folytatódik.
Lézer és szeptoplasztika
A vasomotoros rhinitis kezelése lézerrel az orvosok szokásos foglalkozása lesz az eljárás magas költsége ellenére. Ezt a módszert alkalmazzák a felületi edények, epithelium és izomréteg koagulálására. A nagy teljesítményű lézersugár egy bizonyos területen koncentrálódik, és elpusztítja a kívánt nyálkahártya rétegeket. A módszer előnyei a vértelenség, a végrehajtás sebessége és a steril körülmények. Ez a manipuláció meggyógyította a betegeket, akik teljesen megszabadultak a nehéz orr-légzéstől. A manipuláció ára az első eljárásban 10 000 rubeltől függ, általában az ezt követő kezelés valamivel olcsóbb.
A szeptoplasztika vagy az orr-septum görbületének korrekciója endoszkópos hozzáférést tesz lehetővé. Az orrjáratban tartsa meg a kamerát, öntözött nyálkahártya érzéstelenítőket. Ezután a lézer befolyásolja a szeptum porcos részét, az égőedényeket és az epitheliumot. A fal vékonyabbá válik, és a 7–10. Napon a kötőszövetet kiegyenlítik és benőttek. Ezzel a módszerrel az otolaringológusok több ezer beteget gyógyítottak meg, akik állandó orr-torlódás, alvászavarok és éjszakai apnoe szenvedtek.
megállapítások
Emlékeztetni kell arra, hogy a vasomotoros rhinitis szeptoplasztikája OMS-irányelv bemutatásával lehetséges. Azonban, ha egyetértünk egy állami klinikán végzett művelettel, vagy a magánvállalkozások kiválasztása az egyes betegek üzleti tevékenysége. A gyakorlat azt mutatja, hogy a posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázata kicsi. Figyelembe kell venni az ENT osztályának berendezéseit, amelyet a manipulációhoz szeretne választani. A kórház valódi presztízséről beszélnek a modern berendezések és az illetékes sebészek jelenléte.
Milyen sebészeti beavatkozásra van szükség, különösen az adott patológiával kapcsolatban, és elmondja az otolaryngologist. Az orvos határozza meg, hogyan lehet megszabadulni a rhinitistól minimális következményekkel. Ne utasítsa el a kórházi kezelést, mert a gondatlanság ára túl magas lehet. Az egészség felelősségteljes kezelése.
Vasomotoros rhinitis - lézeres kezelés és áttekintés
A műtét indikációi
Az orrüreg nyálkahártyája megvastagodik, és nem megfelelően nagy mennyiségben nyálkát termel.
A rhinitisz ilyen formájának kezelésére néha műtétre van szükség.
Tünetek és diagnózis
A vasomotoros rhinitist az alábbi jelek jellemzik:
- Állandó nyálka nagy mennyiségben;
- Orr-torlódás;
- Amikor a légzés egy orrlyukon keresztül folytatódik, a második azonnal eltömődik;
- Viszketés az orrban, tüsszentés, sürgetés;
- Az allergénekkel szembeni túlérzékenység: por, gyapjú, pollen;
- Fejfájás a frontális régióban.
A vasomotoros rhinitis diagnosztizálására az alábbi módszereket alkalmazzuk:
- Anamnézis (a beteg emlékei a betegségről);
- Rhinoscopy (az orr vizsgálata);
- Alergén minták (az allergiás rhinitis kizárására).
Sebészeti kezelés
A vazomotoros rhinitis sebészeti kezelése csökkent a műtét során a nyálkahártya vastagságának csökkentésére.
Ehhez:
A műveletet általában helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Különleges esetekben általános érzéstelenítést lehet alkalmazni.
Mik a műveletek?
A vazomotoros rhinitis elleni küzdelmet célzó sebészeti műveleteket műszer szerint osztályozzák:
- A hagyományos szikével végzett művelet a fertőzés kockázatát hordozza, és a leginkább traumás;
- A koagulátorok elpusztítják a sejteket és a szöveteket ultrahang segítségével vagy rádióhullámok rezgéseivel, ami lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a felesleges nyálkahártya és az alatta lévő szövetek károsodásától;
- A sebészeti lézer elpárolog az extra sejteket, a nyálkahártya felületével való érintkezés nélkül, és ezzel egyidejűleg égeti a sebet.
Hogyan történik a sebészeti kezelés
A kezelés a következő lépésekből áll:
- Kezdeti vizsgálat, rhinitis diagnózisa. Ebben a szakaszban az orvos megvizsgálja a pácienst, és megállapítja, hogy vazomotoros rhinitissal rendelkezik, amely sebészeti beavatkozást igényel;
- Másodlagos vizsgálat a műtét előtt. A sebész megvizsgálja az orrnyálkahártya állapotát, és pontosan meghatározza, hogy miként kerül sor az intervencióra;
- Érzéstelenítés (leggyakrabban helyi);
- A lézer hatása (a készüléket az orrlyukon keresztül, további disszekció nélkül) behelyezik. A lézersugár folyamatosan vagy rövid impulzusokban befolyásolja a nyálkahártyát.
- A műtét utáni helyreállítás (a kórházban való hosszú tartózkodás nem szükséges, a beteg 60-70 perc után hazatérhet, és 2-3 nappal a kórházban otthon töltött műtét után);
A pusztulás különbsége a vazotomiától
Meg kell különböztetni a pusztítást és a vazotomiát. Az első a nyálkahártya réteg rétegenként történő szárítását jelenti, amelynek eredményeképpen vékonyabb lesz a normál méretűre.
Vasotomia esetén a sebész lézert használ, mint egy szikével, eltávolítja a felesleges ereket, és a nyálkahártya normálisvá válik, mivel a folyadék áramlása csökken.
hatások
A lézeres sebészet a legbiztonságosabb. Ezután csak egy kis heg marad, ami gyorsan meghúzódik.
A szövődmények rendkívül ritkák. A legrosszabb esetben fejfájás és gyulladás léphet fel.
Lézerterápia
A lézerterápiát a lézerrel végzett műtétektől meg kell különböztetni.
A különbség nagyon jelentős, és elsősorban abból áll, hogy a művelet radikális kezelési módszer, amely egyszerre kiküszöböli a rhinitis okát, és a lézerterápia egy konzervatív módszer, amely többszörös ülést igényel.
A lézerterápia típusai
Kétféle lézerterápia létezik:
- Nagy teljesítményű lézer, szikével működik (fent leírt);
- A lézer alacsony teljesítménye, amely nem képes a szövetek szétszórására.
Lézerterápiás módszerek
Az alacsony teljesítményű lézerrel való működés csak egy: az orrnyálkahártya melegítése a nyálka egy részének párhuzamos elpárolgásával.
Az eljárás általában 5-10 percet vesz igénybe, és a kezelés 8-10 eljárás. A szekciókat naponta vagy minden második napra tervezik.
Vasomotoros rhinitis videó
A lézeres kezelés indikációi
A rhinitis lézerterápiájának indikációi a vasomotoros rhinitis, amely hosszú ideig (hat hónap, év) nem gyógyítható más módon (gyógyszerek segítségével).
Lehet-e sebészeti beavatkozás nélkül gyógyítani a vasomotoros rhinitist?
A vasomotoros rhinitist sikeresen kezelik konzervatív eszközök segítségével.
A gyógynövényalapú készítmények (Pinosol) használatával történő belégzés itt a leghatékonyabb.
Nem kevésbé hatékony és hormonális spray, ami kiküszöböli a betegség okát (a vérerek szabályozásának megsértése).
Vélemények
Gyakran negatív: az ilyen terápia nem segített sok betegnek.
Margarita, 33 év:
"A lézeres kezelés nem okozott semmit: a rhinitis olyan volt, mint volt, és maradt - újra kell csepegnie a gyógyszert."
"Az én esetemben a terápia nem segített, a cseppek hatékonyabbak voltak."
Svetlana, 46 éves:
"Ennek az eljárásnak nincs jelentősége, a rhinitis továbbra is zavarja, mint korábban."
következtetés
Így a rhinitis lézeres kezelése biztonságosabb alternatívája a műtétnek, valamint az orrnyálkahártya fűtésének módja (az első nagy teljesítményű lézerrel és a második alacsony).
A lézeres kezelés hatékonyságát egyes esetekben a betegek és az orvosok megkérdőjelezik.
Vasomotoros rhinitis: műtét
Néha, amikor a vasomotoros rhinitis kezelésének konzervatív módszerei nem segítenek, a probléma operatív megoldását kell igénybe venni. Ez a cikk a vazomotoros természet hidegének megszabadítására irányuló műveletek teljes skálájára irányul.
A vasomotoros rhinitisről
A vasomotoros rhinitis az orr-légzés emberben történő megsértése, az orrjáratok szűkülése miatt. Ez az orrüregre kiterjedő nyálkahártyák duzzanata miatt következik be. Ennek oka abban rejlik, hogy megváltozik a nyálkahártya hajóinak hangja és a falak permeabilitásának megsértése.
okai
A vazomotoros rhinitisben a perifériás idegrendszer normális ingerlékenysége zavar, ami megváltoztatja a nyálkahártya külső ingerekre adott válaszát. A szokásos és nem specifikus tényezőkre válaszul az ödéma és a nyálkahártya szekréciós funkciójának növekedése jelenik meg.
Ezen túlmenően megszakad a hámozott epitheliális sejtek transzport aktivitása. Megfigyelték továbbá a serlegsejtek szekréciójának növekedését is, ami egy nagy réteg nyálkahártya képződéséhez vezet, amely lefedi a csipkés epitélium sejtek sarkát. Ugyanakkor csökken a nyálkahártya sejtek azon képessége, hogy elnyeljék a felesleget. Mindez megzavarja a titok normális mozgását és a vasomotoros rhinitis kialakulását.
A vazomotoros rhinitis típusai
A szakértők megkülönböztetik a vasomotoros rhinitis két formáját: neurovegetatív és allergiás. Az allergiás rhinitis viszont állandó és szezonális.
A következő tényezők hozzájárulhatnak a neurovegetatív vazomotoros rhinitis kialakulásához: az orrnyálkahártya károsodása, reflexhatásai, hormonális rendellenességek, a vazokonstriktív hatású gyógyszerek, például a naftirin, a sanorin, a galazolin és mások tartós használata.
A vasomotoros rhinitis jelei
A vasomotoros rhinitis minden formáját kísérő jellegzetes tünetek az alvási problémák, az étvágytalanság, a gyengeség, a memóriavesztés, a rossz egészségi állapot, a fokozott fáradtság. Nazális légzés is nehéz vagy akár teljesen megszűnik. Ez a tüdő romlásához, következésképpen az agy és egyéb szervek oxigénellátásának csökkenéséhez vezet, ami a rossz állapot és a beteg állapotának romlásának oka.
A vazomotoros rhinitis diagnózisa
Annak érdekében, hogy egy ilyen diagnózist készítsen, az orvos adatokat gyűjt a kurzusról, a tünetekről és a betegség kialakulásáról, sorozatot rendel a vizsgálatokhoz, beleértve a vérvizsgálatot, és néha az orrjáratokból felszabaduló nyálka vizsgálatát.
Lehetséges szövődmények
A vazomotoros rhinitis egyik leggyakoribb szövődménye az akut sinusitis, amely később krónikus lehet. A normál orrvégzés megsértésének ilyen komplikációjának kialakulása miatt. Az ilyen rhinitis egy másik következménye a torokfájás. A vasomotoros rhinitis szövődményei közé tartozik a krónikus gége gyulladás, a krónikus és akut formák gyulladása, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása.
A vasomotoros rhinitis kezelésének elvei
Gyakran ismétlődő vasomotoros rhinitis kezelésében az orvosok sebészeti módszereket alkalmaznak. Az ilyen műveletek iránya eltérő lehet. Az egyik az orr-septum görbületének korrekciója. Nem minden esetben segíthet ilyen művelet. Rendszerint csak traumatikus deformációk vagy súlyos görbületi súlyosság jellemzi. Vasomotoros rhinitis és konzervatív módszerek kezelésére használják a nyálkahártya-ödéma és az orr-torlódás kiküszöbölésére. Ebből a célból használják az orr inhalációt, a nyálkahártya öntözését, a fizioterápiát és más módszereket.
Szükséges az orrjáratok vasomotoros rhinitisrel való átszervezése, különösen a betegség krónikus formája esetén. Csak az orvos határozhatja meg a helyes és teljes kezelést. Ha a konzervatív kezelés nem elég hatékony, akkor el tudja dönteni a sebészeti beavatkozást.
Submucous vasotomia - műtét a vasomotoros rhinitisre
Egyes esetekben az orvosoknak sebészeti beavatkozást kell alkalmazniuk a vasomotoros rhinitis kezelésére. A nyálkahártya-vazotomia tartós hatást fejt ki a betegség valamennyi tünetének eliminálásában.
Ilyen művelet végrehajtásakor bontsa ki az orrkúp periosteumja és a nyálkahártya között elhelyezkedő vaszkuláris vegyületeket. Ugyanakkor a nyálkahártya csökken, a lágy szövetek duzzadása jelentősen csökken, a megfelelő orrvégzés teljesen helyreáll. A műveletet helyi érzéstelenítés alatt végezzük, körülbelül 5 percig tart.
A modern körülmények között a vasomotoros rhinitis kezelésére rádió- és elektrokirurgiai technológiákat alkalmaznak, melynek segítségével a lágyszövetek disszekcióját végzik. Az ilyen eljárások számos előnnyel rendelkeznek a hagyományos műtétekkel szemben. A főbbek a következők:
- Kevesebb trauma műtét.
- Antiszeptikus tulajdonságok.
- Gyors hemosztázis a sebszélek koagulálásával.
Mindez jelentősen csökkenti a helyreállítási időszakot és felgyorsítja a helyreállítást.
Műveletek vasomotoros rhinitisre
A gyengébb turbinák kiégetése
Ez a művelet alacsony hőmérsékleteket igényel. Az orrnyálkahártya kriodestrukciója az orrnyálkahártya vasomotoros rhinitisben történő súlyos hipertrófiájára utal. Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség a hipertrófált turbinátok részleges eliminációjához vezet. A művelet megkezdése előtt kijelölik a szükséges vizsgálatokat, tervezett módon történik. További érzéstelenítés a cryodestrukció során nem alkalmazható, mivel a hidegnek fájdalomcsillapító hatása van. A beavatkozás befejezése után, amikor a szövetek normális hőmérsékletet érnek el, a beteg enyhe égési érzést vagy gyenge bizsergést tapasztalhat.
Endoszkópos osteoconhotomia
A vasomotoros rhinitis endoszkópos osteoconhotomia indikációi a nyálkahártya jelentős hipertrófiája, amely az orrjárat lumenjének növekedésében és szűkülésében nyilvánul meg. Endoszkópos technikát alkalmaznak a beavatkozás morbiditásának csökkentésére és a műtét utáni gyorsabb helyreállásra. Beavatkozást kell végezni a kórházban. A fájdalomcsillapítás helyi vagy általános érzéstelenítéssel alkalmazható. Az endoszkópos osteoconhotomia nem engedélyezett koagulációs rendellenességgel, akut gyulladásos és fertőző betegségekkel és súlyos szomatikus betegségekben szenvedő betegeknél.
Submucosa lézercsökkentés
A vazomotoros rhinitis kezelésére szolgáló operatív eljárást alacsony invazivitás jellemzi. A lézercsökkentés eredményeként az orr-légzés helyreáll. A művelet impulzusos vagy állandó hatást fejt ki a nyálkahártya benőtt területein. Ugyanakkor a kóros szövetek mérete csökken. Ezt követően, ezen a helyen egy kis heg keletkezik regenerációs fókusz jelenlétével. A lézersugár hatása jelentősen csökkenti a műtét utáni lehetséges vérzés számát.
Submucosa lézeres vazotomia
Ilyen műveletet végezzen, ha az allergiás vagy vazomotoros rhinitisben az orrvégzés károsodik. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben alacsony hatású. A műtétet a klinikán végezzük, helyi érzéstelenítés, endonális (az orron keresztül). Egy ilyen művelet ellenjavallt a szervek és rendszerek dekompenzált betegségeiben, a véralvadást sértő kórképek jelenlétében, a gyakori fertőző betegségekben és a beteg súlyos állapotában.
A gyengébb turbina hátsó végének reszekciója
Az ilyen beavatkozást a hátsó orrkagylók erős hipertrófiai nyálkahártyájával végezzük, vagy megkönnyítjük az orrüreg valamennyi részlegének és részeinek a hozzáférését. A művelet kórházban van, általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt áll. A beavatkozás után a hátsó tamponádot a vérzés elkerülése érdekében végezzük. A turbinátok hátsó végét nem szabad megkötni súlyos patológiák, akut gyulladásos betegségek és a bőr koagulálhatóságával kapcsolatos betegségek esetén.
Az alsó kúp szubkután vaszotómiája
A művelet magában foglalja a kis hajók metszését, amelyek vért hoznak a kavicsos plexusokhoz. A vasomotor és az allergiás rhinitis esetében az alsó orr-concha szubukózis vazotomiája van. A beavatkozást az orron keresztül végzik, az érzéstelenítés csak helyi jellegű. A művelet a tervezett. Nem lehet ilyen beavatkozást elvégezni gennyes folyamatok, orrüreg vagy torokbetegségek, súlyos gyakori szomatikus betegségek és fertőzések esetén.
Submucous vasotomia a lateropositációval
Az ilyen beavatkozásra utaló jelek a vasomotoros vagy allergiás típusú rhinitis, melynek során az orrjáratokat az alsó orrkagylók medipozíciója miatt szűkítik. Az érzéstelenítés lehet helyi vagy általános. A művelet során a kis edények metsződnek, és az orrhéjak törése a későbbi oldalirányú elmozdulásukkal történik. Ahhoz, hogy a mosogatók a kívánt pozícióba kerüljenek, az orvos szoros tamponádot tart, amely egy ideig, általában körülbelül 5 napig marad.
Az orrnyálkahártya alacsonyabb osteoconhotomia
Egy ilyen művelet magában foglalja a nyálka részleges vagy teljes eltávolítását a kagyló csontjaival együtt. A beavatkozás eredményeként megkönnyíti az orr légzést. A indikáció a nyálkahártya súlyos hipertrófiája a rhinitis különböző formáiban. Az ilyen beavatkozással járó érzéstelenítés endotracheális érzéstelenítés. A csontritkulást csak a kórházban végzik, endonálisan. A megvalósításhoz speciális szerszámra van szükség, amelyet egy orrvágó hurok képvisel. Az ilyen műtétet súlyos általános gyulladásos betegségek vagy akut fertőzések esetén nem lehet megtenni.
Krónikus vasomotoros rhinitis: lézeres kezelés és műveletek
A vazomotoros rhinitis diagnózisában a művelet a legszélsőségesebb, de sajnos egy hatékony intézkedés, amelyet az orvos számos indikációra ír elő abban az esetben, ha a konzervatív terápia már hatástalan.
FONTOS! Nina nevelő asszony: "A pénzt mindig a bőséges lesz, ha a párna alá kerül."
Milyen műveletek léteznek ma? Mik a jellemzői és ellenjavallatai? Az alábbi és nem csak a kérdésekre adott válaszok az alábbiakban találhatók.
A terápia alapelvei
A krónikus rhinitisben konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak a traumatikus szindróma hatásainak lokalizálására, amelyek célja a duzzanat és az orr-torlódás megszüntetése. Használhat inhalációt, öntözést, fizioterápiát stb.
Különleges figyelmet igényel a krónikus formában előforduló vasomotoros rhinitis. Csak a kezelőorvos állapíthatja meg a helyes kezelési rendet. Néha a rhinitis kezelése lézerrel vagy cryodestrukcióval nem hatékony, majd sebészeti beavatkozást írnak elő.
A klasszikus változatban az orvos a műtét során a periosteum és a nyálkahártya között elhelyezkedő vaszkuláris kapcsolatokat átmegy.
Zsugorodni kezd, csökken a duzzanat. Az orron keresztül történő légzés képessége fokozatosan helyreáll. A művelet nem haladja meg az 5-10 percet, és helyi érzéstelenítés alatt végezzük.
Azonban a modern orvostudomány minden évben új módszereket fejleszt ki a közönséges hideg kezelésére. A lágy szövetek szétoszlatását elősegítő elektrokirurgiai és radiokémiai technológiák széles körben elterjedtek. A bemutatott módszereknek számos előnye van, amelyek között szerepelnek:
- minimális sérülés;
- antiszeptikus hatás;
- a nyitott vérzés operatív megállása.
A fenti lista lehetővé teszi a helyreállítási időszak felgyorsítását és a teljes helyreállítást.
A sebészeti beavatkozások típusai
A vasomotoros rhinitis jól reagál az orr alsó héjjának leeresztésére. Ez a kezelés alacsony hőmérsékleten van kitéve. Cryodestruction-et csak akkor ajánlott elvégezni, ha az orrnyálkahártya hipertrófiája van.
Az alacsony hőmérséklet lehetővé teszi a hipertrófiai turbina egy részének eltávolítását. Az elvégzés előtt alapos vizsgálatot kell végezni.
A kriodestrukció nem igényel helyi érzéstelenítést, mivel az alacsony hőmérséklet maga is érzéstelenítő. Az összes eljárás végén a bőr fokozatosan eléri a normál hőmérsékletet, és a beteg enyhe bizsergést vagy égő érzést érezhet.
A krónikus rhinitis endoszkópos oszteokonómia által kezelhető. Ennek fő indikációja az orrjárat lumenének szűkülése, amelyet az orrnyálkahártya hipertrófia okoz. A trauma minimalizálása érdekében használjon endoszkópos technikát.
Az egész eljárást kórházban végzik. Használhat mind helyi, mind általános érzéstelenítést. Ez a módszer ellenjavallt olyan betegeknél, akik rossz véralvadás, akut gyulladásos és fertőző folyamatok alatt szenvednek.
A vasomotoros rhinitis kezelése lézerrel a minimális sérülés mértékével jellemezhető. A lézercsökkentés lehetővé teszi az orr-légzés helyreállítását. A működés elve állandó vagy impulzushatás az orr azon területein, amelyeknek sikerült növekedniük.
Ebben az esetben a patológiás képződmények csökkennek, helyükön egy kis hegek képződnek, a regeneratív fókuszokkal együtt. A műtét után nincs vérzés, ami jelentős előny.
A vasomotoros rhinitis eliminálható szubmukózis lézeres vazotomiával. A bemutatott opciót minimális trauma jellemzi. A beavatkozást a klinika helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Az érzéstelenítőt az orrterületre injektáljuk.
- különböző szervek dekompenzált betegségei;
- diagnosztizált kóros formációk;
- a véralvadási folyamatok megsértése;
- a beteg súlyos állapota;
- folyékony fertőző és gyulladásos folyamatok.
A fentiekből arra következtethetünk, hogy jobb, ha a problémát a kezdeti szakaszban diagnosztizálják és kezelik, mintha nem a legkellemesebb sebészeti beavatkozásokra lenne szükség. Ha elsődleges tüneteket észlel, jobb, ha azonnal forduljon orvosához. Az önkezelés és az öndiagnózis káros az egészségre. A modern módszerek lehetővé teszik a probléma minimális kockázatú megszüntetését.
1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. A vazomotoros és hipertrófiai rhinitis kezelése a Yag-Nd lézersugarat érintő gyermekeknél érintkezési módban // Orosz rhinológia. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, H. A., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Az egész évben fellépő rhinitis patogenezise és kezelése // Orosz rhinológia. 1997. - №4.
3. Bagratashvili Century N. A lézerek használata betegségek diagnosztizálására és kezelésére. M.: Laser Association 3, 2001.
Hogyan nyilvánul meg a vasomotoros rhinitis, és mikor kerül sor a műtétre?
Az orrüreg és a szinuszok szövetének puffasztása, melyet kifejezett tünetek és az egészség romlása nélkül nyilvánul meg, vazomotoros rhinitisnek neveznek. Ez a betegség fokozatosan alakul ki - az enyhe orrfolyástól az erős orr-torlódásig, amely a jövőben jelentősen ronthatja a beteg személy életminőségét.
Az orvossal való időben történő kezeléssel a vazomotoros rhinitis rendszerint konzervatív terápiás módszerekkel legyőzhető, de különösen előrehaladott esetekben a műtét nem kerülhető el. Részletesebben a kellemetlen patológia kezelésének utolsó aspektusáról beszéljünk ma.
A vasomotoros rhinitis lényege
Vasomotoros rhinitis - olyan betegség, amely az orr-tónus megsértésével jár
Vasomotoros rhinitis - az orrnyálkahártya patológiája, kifejezett duzzanat formájában. Ez a betegség nem gyulladásos eredetű, és az orrüreg szövetének vaszkuláris szerkezetének károsodott tónusának következménye. Ennek eredményeképpen a vér a nyálkahártyában rendellenesen kering, és gyakorlatilag hányingeres orr-torlódás következik be.
Idővel a vasomotoros rhinitis kialakulása után alakul ki. Ha időnként nem végez intézkedéseket a kezelésére, a patológia olyan mértékben alakulhat ki, hogy a teljes gyógyítás csak sebészeti művelettel lehetséges.
A fejlett vazomotoros rhinitis fő tünetei egy krónikus rhinitis, amely specifikus okok nélkül jelentkezik.
Ez azt jelenti, hogy az orr-torlódás hosszú időn keresztül tökéletesen egészséges emberben jelenhet meg, miközben sem köhögés, sem láz, sem hasonló jelek nem figyelhetők meg.
Az ilyen rhinitis kialakulásának oka számos tényező lehet. Leggyakrabban a patológia a következő okok miatt alakul ki:
- veleszületett érrendszeri betegség az orrüregben
- helytelen vételi orrcsepp a későbbi elutasításukkal
- sérülés
- allergiás reakció
- rossz ökológia
- rossz szokások
A vasomotoros rhinitis etiológiájától függetlenül azonnal kezelni kell, azaz a betegség lefolyása nélkül. Ez a megközelítés nemcsak a sebészeti beavatkozás lehetséges kockázataival függ össze, hanem állandóan hideg jelenlétében is bármely személy életminőségének jelentős romlásával.
Mikor írják le a műveletet?
Sebészet, ha más kezelések már nem hatékonyak!
A vazomotoros rhinitis működését kevésbé ritkán hozzák létre, ami a betegség viszonylagos nem veszélyével jár. A helytelen vagy korai szervezett terápiával azonban a műtét néha elkerülhetetlen.
Mindenesetre, miután egy betegben észlelték a vasomotoros rhinitis gyanúját, az ENT orvos ezt írja elő:
- Számos diagnosztikai eljárás (vizsgálat, vérvizsgálat, orrnyálkahártya-vizsgálat stb.).
- A betegség konzervatív kezelése (fizioterápia, gyógyszerek stb.).
- Megelőző intézkedések a hideg kialakulását okozó tényezők ellen.
Ha a fent leírt technikák nem adják meg a kívánt hatást, vagy teljesen haszontalanok a vasomotoros rhinitis kezelésében, a beteg műtétet tervez. Természetesen az ilyen megközelítés a szélsőséges intézkedés, amelyre nem mindig van szükség. De ha a művelet szükségességét egy profi határozza meg - nem szükséges figyelmen kívül hagyni az eljárást, mivel annak végrehajtása nemcsak egy embert ment meg a meglévő problémából, hanem visszaadja neki a korábbi életminőséget.
A konzervatív kezelési módszerek hatékonyságának hiánya mellett a vasomotoros rhinitis műtéti indikációi a következők:
- teljes vagy jelentős lehetetlen az orr légzése, mind az orrlyukban, mind mindkettőben
- gyakori orrnyálkahártya-kibocsátás
- krónikus fájdalom a fejben
- alvás közben
- horkolás fellendülés
- étvágytalanság
- általános rossz közérzet
Egyszerűségéből adódóan a vazomotoros rhinitis műveleteit a beteg kérésére lehet elvégezni. Az ilyen radikális kezelési módszerek igénybevétele azonban fontos, hogy a dolgokat átgondoljuk, és gondoljunk rá - vajon nem könnyebb gyógyítani a gyógyszert. Ne felejtsük el, hogy a műtét az orrnyálkahártya vaszkuláris szerkezetének megsértése, amely a priori nem lehet valami normális és természetes.
Előkészítés és eljárás
Az orr szerkezetében a sebészeti beavatkozás meglehetősen alapos előkészítést igényel. Az előkészítő intézkedéseket a kezelőorvos és a beteg közösen hajtja végre, és gyakran az alábbi eljárásokból áll:
- betegfelmérés
- alapos rhinoscopy (az orrüregek vizsgálata)
- néhány laboratóriumi vizsgálat megszervezése (vér- és vizeletvizsgálatok)
E képzés után az orvos meghatározza az elõzõ diagnózist, majd kiválasztja az adott beteg terápiájának optimális kezelési módját. Ne feledje, hogy a vasomotoros rhinitis megszabadulásához használja a következő sebészeti kezelési technikákat:
- Szétesés ultrahangos hullámokkal. Ez a technika teljesen fájdalommentes és magában foglalja a nyálkahártya érintett részének speciális permetezéssel történő kezelését, ultrahanggal történő további expozícióval. Az ilyen formáció működését helyi érzéstelenítéssel végezzük 30-60 percig.
- Lézer koaguláció. Ez a műtéti módszer meglehetősen hasonlít a fentiekhez, kivéve, hogy az ultrahangos sugárzás helyett nagyfrekvenciás lézert használnak. Ilyen műveletet is végezhetünk helyi érzéstelenítés alatt 15-20 percig.
- Cryodestruction. Ez az expozíció az érintett hajókkal szemben viszonylag új. Ennek lényege az alacsony hőmérsékletek hatása az érintett szövetre. Gyakran ez a művelet nem igényel érzéstelenítést, és 20 percen belül elvégezhető.
- Rádióhullám műtét. Ez a működési módszer bonyolultabb. Az orr rádióhullám-műtéti folyamán egy speciális szondát helyeznek be az érintett szövetek szubukucozális részébe, amely rádióhullámokat bocsát ki az érintett hajók megsemmisítésére. Ez a fajta műtét általános érzéstelenítés alatt történik, és 1-2 órán belül tart.
- Vákuum reszekció vagy borotválkozás reszekció. Az ilyen típusú műtéteket a szokásos műtét során szokásos módon végezzük. Vákuum-reszekció vagy borotválkozás során hagyományos sebészeti eszközöket használnak (szikék, éles vágású csövek, stb.). Az eljárások általános és helyi érzéstelenítéssel végezhetők. A műveletek időtartama gyakran nem haladja meg az 1 órát.
Bármilyen sebészeti beavatkozás után fél óra múlva az orvosok szükségszerűen figyelik a beteg állapotát, és szükség esetén megfelelő intézkedéseket hoznak annak normalizálására. Ezután a beteg hazatérhet, nem felejtve el néhány eljárást.
A műtét utáni eljárás
További műveletek a művelet típusától függenek.
A műtét után sérült az orrnyálkahártya belső szerkezete, ami kiváló minőségű gyógyulást eredményez. Az orrüregek vaszkuláris szerkezetének normális állapotának fenntartásához egyszerű eljárásokat kell követni.
Az ilyen listák gyakran szerepelnek:
Az orr öblítése speciális oldatokkal (általában sóelegyekkel).
- Az orrüregek belülről történő kenése vazelin vagy őszibarack olajjal.
- Regeneráló kenőcsök használata.
- A fájdalomcsillapítók alkalmazása.
- Belégzési eljárások.
- A fizikai terhelés teljes elutasítása, a fürdő és az alkohol látogatása.
- Ha lehetséges, a dohányzás, a por és az orrnyálkahártya hasonló irritáló anyagainak teljes vagy részleges korlátozása.
Fontos megérteni, hogy az ilyen intézkedések nemcsak felgyorsítják a működtetett orr helyreállítását, ami gyakran 1-2 hétig tart, hanem jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.
További információ a vasomotoros rhinitisről a videóban található:
A művelet utáni lehetséges problémákról beszélve érdemes kiemelni a következő betegségeket:
- az orr immunitás csökkenése
- gyulladás kialakulása
- polipok vagy rostos képződmények megjelenése
- különböző formációk szinuszitja
- a nasopharynx fertőző patológiája
- kellemetlen és helytelen hegesedés a kezelt szövetből
Ezen komplikációk előfordulása esetén azonnal meg kell látogatnia a kezelő szakembert, és tájékoztatnia kell őt az eseményről. Ilyen esetekben az öngyógyítás elfogadhatatlan, ezért csak a szakember ajánlásai szerint kell eljárnia.
A műtét ellenjavallatai
A vasomotoros rhinitis kezelése egyszerű eljárás, de számos árnyalattal. Ez utóbbiakat figyelembe véve a szakértők az ellenjavallatok teljes listáját azonosították annak megvalósításához. Ezek közül a legfontosabbak a következők:
- terhességet bármikor
- szoptatási időszakban
- vérzési rendellenességek
- fertőző kórképek lefolyása
- a krónikus betegségek súlyosbodása
- légúti gyulladás
- mentális vagy ideges hibák, amelyek beteg kontrollálatlan viselkedését okozhatják
Rendkívül fontos, hogy az orvosa a rhinitis operatív kezelését előírja, hogy kizárja a beteg minden ellenjavallatát. Ellenkező esetben ezek jelentéktelen jelenléte komoly szövődmények megjelenéséhez vezethet az emberi egészségben. Természetesen ez nem követeli meg az áldozatok legerősebb korongjait.
Talán ebben a témában a legfontosabb információ véget ért. Reméljük, hogy a bemutatott anyag hasznos volt az Ön számára, és válaszokat adott a kérdéseire. Kívánok egészségre és minden betegség sikeres kezelésére!
Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.
A vazomotoros rhinitis sebészeti terápiája
A képtelenség, hogy teljes mértékben lélegezzen az orron keresztül, a torlódások következtében, melyet nyálkás váladékok kísérnek, a torokcsomó érzése - ezek olyan problémák, amelyek megakadályozzák az ENT-betegségekkel kapcsolatos személy teljes életét.
A vasomotoros rhinitis a leggyakoribb diagnózisa egy olyan betegségnek, amely különböző korú embereket támad, diszkomfortot okoz, séta közben séta körül, süllyed, és minden kísérletet az orr lélegzésére csökkenti.
Az életminőség helyreállításához az emberek az egyéni bánásmódban részesülő szakemberekhez fordulnak, attól függően, hogy milyen mértékben komplexitják az állapotot. Ha a konzervatív terápia nem okoz megkönnyebbülést, és nem oldja meg a problémát, a műtétet előírják.
A sebészeti beavatkozás jellemzői betegség esetén
A vasomotoros rhinitisben a műtétet gyakran az ENT-betegségek kezelésére hatékony és hatékony módszerként írják elő. Eltávolítja mindkét jelentős egészségügyi problémát - az orron keresztül nem képes lélegezni, a nyálkahártya állandó szekrécióit, valamint a zavaros hang, beszéd, fejfájás, garatgyulladás, gyengeség és a megfelelő alvás hiányát.
Az eljárás orvosi terminusa a szubmukózis vazotomia.
A műtét során a nyálkahártya vékony kapilláris plexusai kiküszöbölhetők, mivel ezek a kiváltás oka, és elvesztésük lehetősége. Ennek eredményeképpen az orrnyálkahártya nem duzzad, a légzés szabaddá válik, az ürítés leáll. Az orron keresztül lélegezni képes személy teljes életet ad.
A nyálkahártya-vazomónia egy sebészeti eljárás, amelynek jellemzője a magas fokú hatékonyság és az alacsony hatás, és amely hosszú élettartamot biztosít a gyengülő és kimerítő tünetek nélkül.
A műveletet a modern tudományos és technikai fejlesztések figyelembevételével végzik, az orvostudományban a rádió- és elektrosebészeti technológiák alkalmazásával. Segítségükkel a lágyszövet reszekciója kevésbé traumatikus, kiküszöböli a nyálkahártya vérzésének és fertőzésének lehetőségét. Ez a műtét után gyors rehabilitációt biztosít, megakadályozza a lehetséges szövődményeket.
Körülbelül egy órával később a beteg önállóan hagyja el az egészségügyi létesítményt, miután megkapta a szükséges konzultációt ajánlásokkal.
A művelet után, amelynek eredménye hosszú, tartós hatású, a teljes légzés fokozatosan visszatér a normál állapotba, és a személy megszabadul a problémától.
A művelet és a lehetséges komplikációk
A bonyolultságtól függően a műveletet közvetlenül az ENT orvos irodájában vagy a kórházban, a kórház operatív ENT részlegében végzik. A beteg ül vagy fekszik, helyi érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítéssel. A művelet időtartama 5-20 perc.
Komplex és elhanyagolt helyzetekben a páciens több napig az orvos felügyelete alatt maradhat, de többnyire a posztoperatív gyógyulás teljesen befejeződik a nap folyamán.
Kivétel nélkül a sebészeti beavatkozás módszerei az erek részleges pusztulása, aminek következtében a sebek az orrnyálkahártyán maradnak - az érzékeny szerkezetre gyakorolt hatás eredményei azokon a helyeken, ahol a sebészeti műszerek érintkeznek. Az ebből eredő legkedvezőtlenebb prognózis - további orr-torlódás.
Jelzések / ellenjavallatok
A vasomotoros rhinitis diagnosztizálásakor a kezelést jóhiszeműen kell kezelni, mivel az állandó orr-torlódás a száj légzés állandó zavara miatt jár. Ezen túlmenően az orr-torlódások fő oka a hajók problémái, amelyeket időben kell kezelni.
Tehát a gyógyszeres terápiás hatás hiányában a szubmukózis vasotomia ajánlott azok számára, akik: t
- az orron keresztül nem képes teljesen lélegezni;
- az orr egyik fele torlódása;
- tartós nyálkahulladék az orrból;
- tartós fájdalom a fejben;
- a megfelelő alvás hiánya;
- erős horkolás;
- étvágytalanság;
- általános gyengeség.
Az orr-légzés hiánya az agy oxigénellátásának megzavarásához vezethet, és ideg- és mentális zavarokat okozhat, ami vitathatatlan ok az orvosok segítségének megkeresése, műtét és vazomotoros rhinitis gyógyítása végéig.
Van egy bizonyos betegcsoport, aki nem tudja végrehajtani ezt a műveletet. A sebészeti beavatkozás szigorúan tilos a következő feltételek mellett:
- a beteg terhessége minden időszakban;
- szoptatási időszak;
- vérzéses rendellenességekkel kapcsolatos patológiák;
- a fertőzés jelenléte a szervezetben;
- a meglévő krónikus betegségek súlyosbodása;
- a jelenlegi légúti gyulladások;
- pszicho-érzelmi viselkedési zavarok.
A kezelőorvosnak tisztában kell lennie az összes árnyalattal, hogy kizárja a betegség szövődményeit és a gyenge helyreállítási prognózist.
Preoperatív diagnózis
A kezelés hatékonysága a helyes diagnózistól függ. Az ENT orvosának feladata, hogy meghatározza a rhinitis jeleit, amelyek lehetnek allergiásak és vazomotorosak (nem allergiásak) a természetben. Az allergiás rhinitis rendszeres jellegű, míg a vasomotor nem teszi lehetővé a „pihenést”.
Az otolaryngológus a betegség teljes képe:
- Betegfelmérés. A felmérés eredményeként meghatározták a betegség tüneteit, időtartamát, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét és a külső tényezők negatív hatásait, a gyógyszerek használatát, a beteg korát és a terhességet. Ezt követően az orvos objektív vizsgálatot végez a betegnek.
Rhinoscopy. Az orvos részletes vizsgálatához speciális szerszámokat használnak - az orr-tükröket az elülső, középső és hátsó rhinoszkópiára tervezték.
Az orvostudomány technikai fejlődése lehetővé teszi a videofelvétel készítését, ha a vizsgálat összes eredményét egy számítógép-monitoron jelenítik meg, amelyet egy kamera rögzít a betegség dinamikájának összehasonlító elemzésére.
- vérvizsgálat;
- mérjük az E immunglobulin szintjét;
- allegroprobákat veszünk;
- egy immunogramot állítanak össze;
- a baktérium vetés az orrból történik;
- röntgenfelvétel van kijelölve.
Az eredmények alapján diagnózist készítünk, és egy további kezelési tervet készítünk a betegségre vonatkozóan, és kiválasztjuk a betegség legeredményesebb módját.
A sebészeti beavatkozások típusai
A vasomotoros rhinitis kezelésében mind a radikális, mind a kímélő sebészeti beavatkozási módszereket alkalmazzák. Ezek a következők:
Ultrahangos szétesés. Ez a művelet nem jár sebészeti műszerek használatával, és gyakran használják a gyermekek kezelésére. A manipulációkat helyi érzéstelenítésben, permet formájában végezzük, és a nagyfrekvenciás ultrahang hatását mutatják az atrofált edényekre. Egyes hajók megsemmisülnek, a körülöttük lévő lágy szövetek gyorsan elterjednek és hegek. A kapillárisok számának csökkenése miatt az ödéma megszűnik, és a légzés helyreáll.
A beavatkozás után a só mosását és a fájdalomcsillapítók beadását írják elő. Néhány nap elteltével az orron keresztül történő légzés teljesen helyreáll. Meg kell jegyeznünk azonban, hogy az eljárás után az eredmény rövid időre megkönnyebbül, mivel az atrofált szöveteket nem távolítják el.
Lézer koaguláció. A műveletet olyan lézersugár segítségével hajtjuk végre, amely elpusztítja, égeti a concha nyálkahártyája alatt található véredényeket. Ennek eredményeként az ödéma eltávolításra kerül, és a légzés már a műtét napján is helyreáll.
A vasomotoros rhinitis nem konzervatív kezelésének gyengéd és pozitív hatású módszerét indokoltan tekintjük. Az eljárás kb. 15 percig tart, és helyi érzéstelenítés alatt végezzük. A sebészeti műszerek használatának hiánya miatt a sérülés veszélye kizárt. A vitathatatlan előny a tartós és stabil hatás, a visszaesések kivételével.
A posztoperatív időszak körülbelül egy hétig tart. Ekkor meg kell követni az orvos ajánlásait, amelyek magukban foglalják a gyógyulást és a kontraindikációkat felgyorsító eljárásokat.
Szükséges: öblítse le az orrát sóoldattal, kenje meg az orrkagylót vazelinnel vagy őszibarackolajjal, hogy elkerülje a fájdalmas kéregek kialakulását, kenőcsöket és gyógyszereket, az orvos által előírt inhalációkat.
A tilalom alatt: edzés, fürdő látogatása, alkohol.
Ha a drogterápia sokáig nem hoz enyhülést, az orvosával együtt meg kell határoznia a legmegfelelőbb műtéti módszert, amely a teljes életre károsodás nélkül tér vissza.
A vasomotoros rhinitis sebészeti beavatkozásának jellemzői
Ha megemeli az orr csúcsát, az orrjáratok lumenében kis csepp alakú kép alakul ki. Ezek a képződmények - az alsó orrkagylók, szabálytalan alakú hengerek formájában, az orrüreg hátoldalán maradnak.
Az orrüreg külső falán 3 turbina van: a felső, a középső és az alsó. Az alsó orrhéj független kialakítású, és szemmel látható, speciális szerszámok nélkül.
Milyen különleges ez az alsó kagyló? A tartályok barlangos klasztereket képeznek (cavernous szövet). A cavernous szövet képes gyorsan kitölteni a vért a külső ingerekre vagy a neurohumorális stimulációra.
Az alsó turbinátok vérellátása miatt az ödéma kialakul. Ez akkor fordul elő, amikor hideg állapotban, az allergiás roham alatt, vagy az edények lumenének neuroregulációjában, például vazomotoros rhinitisben fejjel hideg van.
A vasomotoros rhinitis nagymértékben csökkenti a betegek életminőségét. Az orr-légzés megsértése kényelmetlenséget okoz, befolyásolja a beszédet, megváltoztatja a hanghangot. Hosszabb ideig tartó orr-torlódás - krónikus pharyngitis és hosszan tartó fejfájás.
A vasomotoros rhinitis kezelésének első sora orr-szteroidok. Az alternatív kezelési módszerek, amelyek a neuroregulációt befolyásolják (masszázs, akupunktúra), nem rendelkeznek klinikai bizonyítékokkal. Sajnos az orr-szteroid kezelés nem mindig eredményezi a kívánt eredményt. A kezelés következő szakasza a műtét.
A sebészeti beavatkozások típusai
A vasomotoros rhinitis sebészeti kezelésére számos széles körben alkalmazott módszer van. Ezek között viszonylag megtakarító (ultrahangos szétesés, lézeres koaguláció) és radikális (szubukucozális rezekció, conchotomia).
Ultrahangos szétesés (ultrahang)
Ezt a nem invazív műtétet elsősorban gyermekgyógyászati gyakorlatban használják. Helyi érzéstelenítés alatt (12,5% lidokainpermet a leggyakrabban használt), az alsó turbinát a nagyfrekvenciás ultrahang befolyásolja.
A hullámvezetőt behelyezzük az alsó turbina vastagságába, amelyet a héj hátsó harmadába vezetünk, és eltávolítjuk. Ennek eredményeképpen az orrkoncán belsejében lévő hajók egy része elpusztul, a hegek és a hegek körül a hegek. A vérkapillárisok száma csökken, a duzzanat csökken.
A beavatkozás csak néhány másodpercig tart, utána az orr WC-t sóoldattal, fájdalomcsillapító szerekkel kell ellátni. Az alsó turbinátok ultrahangos szétesése egy vértelen művelet, amely nem igényel speciális posztoperatív ellátást és kórházi kezelést.
E módszer hátránya az összehasonlító rövid távú.
Mivel gyakorlatilag egyetlen szövet sem távolítható el, bizonyos idő elteltével a vasomotoros rhinitis ismét megjelenhet.
Lézer koaguláció
Ha az ultrahangos szétesést gyakrabban használják a gyermekeknél, akkor a lézeres koagulációt gyakrabban használják felnőttkori gyakorlatban. Ez a beavatkozás minimálisan invazív, nem igényel lágy szövetek metszését.
Lézeres koaguláció esetén a beteg több napig kórházba kerül egy ENT kórházban. A beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezzük (12,5% lidokain spray). A nyálkahártya érzéstelenítése után az orvos kis pontokat vagy csíkokat készít az alsó turbina felületén egy fényvezető segítségével.
A lézerhatás helyén (tulajdonképpen egy égés) egy vékony, fibrin átlátszó film képződik, a szövetek gyógyulása és a láthatatlan hegek képződése a fibrin bevonat alatt történik.
A lézeres koaguláció után szenvedő betegeknek egyszerű ellátásra van szükségük: a beavatkozást követő harmadik vagy negyedik napon az orvos eltávolítja a fibrin filmet, értékeli a nyálkahártya állapotát, kenőcsökkel keneti az alacsonyabb orrüregek felületét kortikoszteroid alapon (leggyakrabban hidrokortizon gélt használnak).
A kórházból való kilépést követően szükség van a klinika ENT klinikájának rövid távú megfigyelésére, az orrüreg napi sóoldat-WC-jére.
Submucosális rezekció és conchotomia
Sajnos az alsó turbinák lézer koagulációja és az ultrahangos szétesés nem biztosít életre szóló garanciát. Mivel az alsó turbinátok szerkezete megmarad, és a szöveteket nem távolítják el, valószínű, hogy egy idő után visszatérnek a vasomotoros rhinitis tünetei.
Különböző tényezők előidézhetik a relapszust: a stressz, a terhesség és a szülés (a terhes nőknél kifejezett „rhinitis”), trauma vagy betegség.
A konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszerek hatástalanságával a radikális sebészeti beavatkozások fordulata jön létre.
A gyengébb turbina szubukucozális rezekciója (vazotomia) viszonylag megtakarító művelet. Helyi érzéstelenítés alatt végezzük el a beteget. Az érzéstelenítés után az orvos kis metszést hajt végre az alsó turbina elülső végén.
Ezzel a bemetszéssel a lágy szövetek elválnak az orrüreg falainak csontalapjától. Az elválasztott szöveteket nem távolítják el. A műtét után az orrüreg megtakarító tamponádját készíti el: egy hemosztatikus szivacs, pamut tamponok, fertőtlenítő oldatokban áztatott vagy speciális „légzési” tamponok.
A beavatkozással való vérzés általában elhanyagolható, megáll a műtőben. A tamponokat 2-3 nappal a vasotomia után távolítsa el. A kórházban az orrot naponta megtisztítják vazelinolajjal (vagy bármely más semleges olajjal) a kéreg eltávolításához.
Ha az orr WC-jét nem hajtják végre, a kéregek az orrjáratok lumenében felhalmozódnak, fokozatosan növekednek az epitéliumon keresztül, ami az orr falai közötti tapadások kialakulásához vezethet (szinkézió).
A vasomotoros rhinitis leginkább radikális beavatkozása a latin concha-konchómiából származó konokotómia. Konkotomiát alkalmaznak, ha más jóindulatú módszerek hatástalanok. A konopómiát gyakran végzik a szeptoplasztikával együtt, az orr-septum egyidejű görbülettel.
A páciens conchotomiájának elvégzéséhez kórházi állapotba kerül a tervek szerint. A műveletet helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt lehet elvégezni. A helyi érzéstelenítés előnyös, mivel a vér aspirációs kockázata csökken. A műtét előtt premedikációt végeznek - a nyugtatókat injektáljuk (analgin és difenhidramin, promedol).
Amint az érzéstelenítés megkezdte működését, egy hemosztatikus csipesz kerül alkalmazásra az alsó turbina teljes hosszára. Ez azért történik, hogy csökkentse a szövetek vérellátását és ennek következtében a vérzést. Ezután speciális, ívelt kónuszos ollóval vágja le a héj egy részét a teljes hosszában.
Különös figyelmet fordítanak a kúp hátsó végére, az orrnyálkahártyára nézve, ebben a részben gyakran kialakulhatnak polipoid növekedések. A héj elülső vége (az, amely az orron keresztül látható) megpróbálja megtisztítani a szelídet, mivel a szövetek túlzott eltávolítása állandó szárazsághoz vezet az orrban, túlérzékenység és atrófiás rhinitis.
A klasszikus conchotomia mellett a borotva reszekciója is megtörténik. Ezt a műveletet borotvák segítségével végezzük - a szívócsőhöz csatlakozó mikro bemetszéseket. A borotva levágja az alsó turbina mikroszkopikus töredékeit a környező szövetek károsítása nélkül.
A reszekció után az orr elülső tamponádja történik a vérzés megállítására. A klasszikus tamponádot hosszú géz tamponnal készítik, de kis „kesztyű” tamponok (orvosi kesztyűből készült ujj, vattával töltött) vagy kész „légző” tamponok, amelyek hemosztatikus kompozícióval és polimerrel impregnált habszivacsból állnak.
A műtét utáni 2. napon fokozatosan meghúzza a géz tamponokat, 3-4 napig teljesen kivonták. A szétesés után egy kötelező orr WC-t készítünk - a hámlókat eltávolítjuk, a héjfelületet hidrokortizon vagy dexpantenol kenőcsével olajozzuk.
A kórházi tartózkodás időtartama 5-7 nap. A kisülés után az orr napi WC-jét a poliklinikus kezelőorvos folytatja.
Otthon a betegnek rendszeresen öblítenie kell az orrát sóoldattal.
Napi WC-t kell igényelni a kéregek teljes eltűnéséhez és a gyógyuláshoz.
Ha elhanyagoljuk az ilyen mindennapi eljárásokat, akkor valószínűsíthető a szinkémiák kialakulása és az orr-légzés további nehézsége.
A művelet hatása: a vasomotoros rhinitis bármilyen sebészeti kezelése utáni klinikai hatás nem fordul elő azonnal. Annak érdekében, hogy a beteg jobban érezze magát, szükséges, hogy az ödéma teljesen alszik, epithelizálódás történt, és a szövetek új erekkel és idegekkel csíráztak.
Ez átlagosan 3-5 napot igényel az ultrahang és a lézeres koaguláció után, 1-1,5 hónappal a szubukucosás reszekció és a conchotomia után.