Angina (Tonsillitis) a latból. "Angere" (húzza meg, tömörítse) - olyan akut fertőző betegség, amelyet baktériumok, gombák vagy vírusok okozhatnak, amelyek a mandulák elváltozásai, vagy gyakran "mirigyek".
Az angina okai
Sok esetben a torokfájást a Streptococcus baktériumok (lat. Streptococcus) okozzák a gömb alakú baktériumok nemzetségével. A páciens háztartási tárgyakkal (kanál, villával, pohárral), kézfogással, stb. Előfordul, hogy amikor egy mikroba belép az emberi testbe, a fertőzés nem jelentkezik sokáig, és csak a legveszélyesebb mentelmi hiba esetén kezdődik. A legkisebb immunhiányt az időjárás, hideg italok, stressz stb. Éles változása okozza. Az adenoidok jelenléte az orrnyálkahártyában, az orrnyálkahártya gyakori gennyes fertőzései, mint például a sinusitis, hozzájárulhatnak az angina betegség kialakulásához. Szeretném hozzátenni, hogy az emberi szervezetbe rendszeresen belépő irritáló anyagok, mint például a cigarettafüst, az alkohol, a szénsavas italok, a por, nem olyan fontos tényező, amely hozzájárul az angina kialakulásához.
A mandulagyulladás tünetei
Az angina kezdeti tünetei nagyon hasonlóak az influenza ARVI (akut légúti betegség) tüneteihez, gyakran hirtelen kezdődnek. A páciens enyhe érzékenységet, szorítást (így a "angina-lat. Compress, crush") érzi. Ilyen körülmények között a hőmérséklet meredeken és magasan emelkedik. A következő angina tünetek különböztethetők meg:
- általános rossz közérzet, gyengeség;
- a testhőmérséklet növekedése 37,9-39 fokra;
- az élelmiszer lenyelése, a torok akut fájdalma, nyelési nehézség;
- a mandulák korai szakaszában élénkvörös lehet;
- fehér lepedék mandulákon, pustulákon, különálló területeken a pusztulás felhalmozódása;
- megnagyobbodott nyirokcsomók a nyaki régióban;
- a fejlett szakaszokban a torok lumenje annyira bezáródik, hogy a betegnek nehéz lélegezni.
Fontos tényező a betegség felismerésének ideje és a kezelés azonnal megkezdése. Az angina diagnosztizálásakor szigorúan be kell tartania és követnie kell az orvos ajánlásait! A betegség időtartama általában 5-8 napig tart.
A torokfájlok típusai:
A katarrális torokfájás A bosszantó anginával a mandulák felületesen érintkeznek, a duzzanat következtében nőnek, és ragyogóvá válnak. A mérgezés mérsékelt. Egyes esetekben nő a nyirokcsomók. A beteg gyengesége, gyengesége és mérsékelt láza van. Általában a betegség 2-3 napig tart, majd a tünetek leállnak, vagy más típusú angina (follikuláris, nekrotikus).
Follikuláris torokfájás Hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet általában 38-39090-ra emelkedik. A hanghang változása, a nyelés nehézsége. Súlyos mérgezés, súlyos torokfájás, fejfájás, gyengeség, hidegrázás kíséretében. Kíséri a fokozott nyálmirigy és a fájdalom. A vér elemzésében a leukociták száma 40-50 mm / h-ra nő. A mandulákat egy szaggatott, gennyes, sárga-zöld színű virágzás borítja.
A nekrotikus mandulagyulladás (a görög nyelvből. Szavak nekros-dead) A mandulák szöveteinek halála, amely elterjedhet a páciensívre. Lenyeléskor a páciens úgy érzi, hogy egy idegen test jelen van a torkában, a cégtől szaglással szaglik. Az ilyen típusú torokfájás a spirochete baktériumok okozhat. A mandulákat szürke-zöld virággal borítják, amelyek eltávolításakor vérzéses sebeket mutatnak, ami a mandula- és a palatinszövetek hibáját eredményezi. A betegség 3-4 héttől több hónapig terjed.
Gombás torokfájás Ez a fajta torokfájás általában gyermekkorban figyelhető meg, bár felnőtteknél vannak esetek. A Candida gomba nagyjából okozza. A katarrális vagy follikuláris tünetekhez hasonló tünetek. Ha látható, fehéres-sajtos plakk, amelyet könnyen eltávolíthat. A tünetek legkisebb megnyilvánulása után az orvoshoz megy, és el kell juttatnia Önt a vizsgálatokhoz, ahol kenet történik a vetőtartályon, és csak azt követően, hogy az orvos előírja a kezelést.
Az angina kezelése
Ha fáj a torokfájás és a nyelési nehézség, még mielőtt az orvoshoz megy, meleg sóoldattal kell kezdenie a garglingt, valamint a zsálya főzését. A gargling a mandulagyulladás további kezelési módja, amellyel a gennyes plakkot és néhány baktériumot mossa le a torokból. De a fertőzés jelenléte az angina fő oka, a gargling nem oldja meg a problémát, ezért konzultálnia kell orvosával, ha a betegség lendületbe kerül. A tesztek és az angina típusának meghatározása után az orvos előírja a kezelést, amely gyakran otthon történik. Szabályként az angina antibakteriális kezelést írják elő, amelyhez bőséges ivás és gargling tartozik, 6-9 napig pihenőágy.
A torokfájás megelőzése
Az angina megelőzéséhez néhány egyszerű szabályt kell követnie:
- mosson kezet szappannal hazaérkezés után;
- a hipotermia elkerülése;
- ne igyon hideg szódát és más üdítőitalokat;
- A szezon szerint viselt, és a legfontosabb, hogy a cipő nedves időben nedves legyen;
- kerülje a fájdalomcsillapítás teljes érintkezését, vagy tartson legalább 2 méteres távolságot;
- mielőtt elhagyná a házat a hideg évszakban, készítsen egy kis nyakmasszázst a vérkeringés növeléséhez.
A krónikus felső légúti betegségekben szenvedő embereket (sinusitis, rhinitis) leggyakrabban a mandulagyulladás (torokfájás) érinti.
TUDOMÁSOK Angina
torokfájás
Az angina (szó szoros értelmében latin anginából lefordítva "fulladás") egy akut fertőző betegség, amelyet a garat limfoid szövetének és főként palatinus mandulák gyulladásának jellemez. Az angina okozója elsősorban a hemolitikus streptococcus. A klinikai tünetektől függően az angina katarrális, follikuláris, lacunáris és nekrotikus fekélyekre oszlik.
A katarrális angina akutan kezdődik. Szárazság és égés a torokban megjelenik, és egy idő után fájdalom a nyeléskor. A beteg gyengeséget, fejfájást panaszkodik. Magas lázzal rendelkezik. A vizsgálat során a mandulák növekedését tapasztaljuk. Élénkvörös színűek. A nyelv száraz, virágos. A betegség általában enyhe formában megy végbe, és 3-5 napon belül meggyógyul.
Amikor a follikuláris torokfájás először 38-39 ° C-ra emeli a testhőmérsékletet. A torokban azonnal súlyos fájdalom jelentkezik, amely lenyeléskor a fülbe sugároz. A betegnek fejfájása van, remeg. Van is gyengeség és étvágytalanság. A hang nazális vagy monofonikus lehet.
A mandulákból megnagyobbodott, élénkvörös. Felületüket több sárga, 1-3 mm átmérőjű pöttyös borítja, ezek a mandulák gyulladt és feszes tüszői. 2-3 nap múlva kinyílnak, és helyükön eróziók alakulnak ki, amelyek gyorsan gyógyulnak. A follikuláris angina időtartama 5-7 nap.
A Lacunar mandulagyulladást ugyanazok a jelek jellemzik, mint a follikulárisak, de a különbség abban rejlik, hogy súlyosabb. A mandulákat sárga-szürke lepedékkel borítják, amelyek egyesülhetnek. A raid könnyen eltávolítható anélkül, hogy károsítaná a mandulát. Általában a sérülés mindkét mandulát lefedi. A betegség 5-7 napig tart.
A nekrotizáló mandulagyulladás okozója a szájüreg fuzobaktériumainak és spirocheteinek szimbiózisa. Amikor ez a betegség a mandulák felszínén képződik, szürkés lerakódások képződnek, amelyek könnyen eltávolíthatók, a felületes fekélyek mögött maradnak. A foltok és fekélyek kiterjedhetnek az íny nyálkahártyájára, a lágy szájpadra és a torok hátuljára. A testhőmérséklet enyhén emelkedik. A beteg lenyeli a fájdalmat.
A torokfájás okozhat helyi (tályog) és általános (ízületi sérülések, vesék, szív-érrendszer stb.) Szövődményeket.
kezelés
A mandulagyulladás minden formája esetében ajánlott a penicillin (300 000 U) intramuszkuláris beadása 3-5 napig, és dioxiszol (dioxid aeroszol) alkalmazása naponta négyszer 5-7 napig. Ezen túlmenően 3-4 napon belül fel kell oldania 3-5 tablettát Faringosept-ről és folyamatosan öblíteni kell a szájüreget kamilla, zsálya, furatsilin és bórsavoldattal.
Nekrotikus angina esetén a mandulákat marsenollal kell kenni.
A kórokozó a pirogén csoport mikrobái, főként a streptokokok, kevésbé a staphylococcus és a pneumococcusok. A fertőzést kívülről lehet bevezetni, vagy a mikroorganizmusok virulenciájának fokozódása miatt, amely állandóan a mandula résekben, a szájban és a torokban van. A fertőzés forrása gyakran az orr és a paranasalis zavarok, a fogszuvasodás stb.
Az angina fő tünete a mandulák gyulladása. A betegség általában akutan kezdődik, csiklandozás, torokfájás, általános rossz közérzet, fejfájás, gyengeség, ízületi fájdalom, torokfájás, nyeléskor. A betegség első napján a testhőmérséklet 38-39 ° -ra, néha 40 ° -ra emelkedik. Egyes betegeknél a láz megelőzi a láz. A vérben: leukocitózis, főként neutrofil, a leukocita eltolódása balra. Az angina különböző formákban fordulhat elő.
A betegek panaszai eredetileg szárazra és fájdalomra csökkentek a torokban. Ekkor mérsékelt torokfájás jelenik meg, a testhőmérséklet kissé emelkedik; a fejfájás és az általános gyengeség gyakoribbak a kisgyermekeknél. A vizsgálat során a mandulák megduzzadtak, erősen vörösek; felületük nyálkahártya-kibocsátással van borítva. A szubmandibuláris nyirokcsomók kissé megnagyobbodhatnak és enyhén fájdalmasak lehetnek. A betegség kezelésében általában 3-5 nap múlva végződik.
Angina follicularis és lacunar
Általában súlyosbodik, kifejezett mérgezéssel. Hirtelen megjelenés, hidegrázás és a testhőmérséklet meredek emelkedése (akár 40 ° -kal is magasabb). A torokfájás különösen rosszabb a nyeléskor, néha a fülhöz. Jellemző általános gyengeség, fejfájás, a végtagok fájdalma és a hát alsó része. A vérben: jelzett leukocitózis balra történő eltolódással, ESR 40-50 mm / h-ra emelkedett. A garat vizsgálata során szignifikáns hiperémia és infiltráció alakul ki a pálmafüves boltívekben, a palatin mandulák duzzanata. Amikor a vöröses mandulákon a follikuláris mandulagyulladás látható, kerek, fehéres-sárga foltok. Ezek a mandulák szupperatív follikulusai, amelyek a nyálkahártya alatt helyezkednek el, amelyeket nem távolítanak el vattapálcával vagy spatulával. Amikor lacunáris mandulagyulladást észlelnek a vöröses manduláknál, a lombikból származó, membrános sárgásodás látható. Általában a mandulák fókuszának felületén helyezkedik el, bizonyos esetekben a membrán lepedék lefedi a mandulák teljes felületét. Ilyen torokfájást neveznek lefolyó lacunárnak. A lacunáris mandulagyulladás elleni támadások nem lépnek túl a mandulákon, könnyen eltávolíthatók pamut tamponnal vagy spatulával. A reidek eltávolítása után a mandulák felülete sima és sima, erózió és vérzés nélkül, ami megkülönbözteti a lacunáris mandulagyulladást a diftériától.
A diphteritos torokfájdalmakat nemcsak a mandulákon, hanem a lágy szájpadon, a nyelven, a garat hátán, a gégénnél, az orrüregnél stb. Jellemzi, masszív, szürke-piszkos színű filmfóliával. Eltávolításuk után a nyálkahártya eróziója és vérzése jól látható. Ebben a betegségben, ha az orvosi intézkedéseket nem hajtják végre azonnal, a garat, a gége, a végtagok, a szívizom (myocardium) stb. Neuromuszkuláris szövetét érinthetik.. A difritikus angina nagyon veszélyes betegség. Gyermekkorban gyakrabban fordul elő, másokkal könnyen kommunikálható, beszélgetve, csókolva, játékokon, ruhákon, edényeken, törölközőkön és más dolgokon, amelyek a beteg kezében voltak.
Viszonylag ritka az úgynevezett membrán-fekélyes mandulagyulladás, amelyben elsősorban egy amygdala érinti, az általános állapot kielégítő marad, a nyelés mérsékelt vagy teljesen hiányzó, a testhőmérséklet nem haladja meg a 37-37,5 ° -ot. Az érintett amygdala, egy gyengéd, vékony, sárgás virágzási formák, amelyek könnyen eltávolíthatók egy vattapálcával, amely után egy sekély fekély marad az amygdala. A fekélybetegség előrehaladt. A betegség 2-3. Napjától a szájból kellemetlen szag van, a nyak nyirokcsomói megnagyobbodhatnak és kissé fájdalmasak. Ha a kezelést nem hajtják végre, a betegség sokáig tarthat, míg a mandulák kezelése a 4-6. A mandulagyulladás vagy a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása.
A torokfájás miatt paratonsilláris tályog alakulhat ki - az amygdala körülvevő szövetek gennyes gyulladása a fertőzés behatolása következtében a szakadék mélységéből. Leggyakrabban 7 éves korú betegek. Gyakran egyoldalú. Jellemzője a magas testhőmérséklet (40 ° -ig), az egyoldalas éles fájdalom, ha lenyeli, a fülre sugárzik, az étkezés megtagadása. Az érintett oldalon a nyirokcsomók megduzzadnak és élesen fájdalmassá válnak a tapintásra. A gyermek megpróbálja megtartani a fejét a fájó oldalra. A felnőttektől eltérően a szájnyitás nem okoz fájdalmat a gyermekeknél. A vérben: magas leukocitózis, balra történő elmozdulás, az ESR növekedése. Amikor a faringoszkópia a viszkózus nyálka szájüregében szűk keresztmetszet, a puha szájpad és az elülső palatinív ívének éles duzzanata az egyik oldalon, az amygdala befelé, lefelé és elöl tolódik, a nyelv duzzadt, üveges, egészséges irányban elhajlik, aszimmetria a torkában. Sebészeti kezelés: a 3-4. Napon a legnagyobb kiemelkedés helyén (általában az utolsó moláris fogból az uvula-ba húzódó vonal közepén) megnyílik a pocsolya tályog jelenlétében. A gyermek lefekvés, antibiotikumok, melegítő kompresszió az éjszaka a nyakhoz és a száraz hő a nap folyamán.
Az angina agranulocita a hematopoietikus rendszer egy általános betegségének egyik jellegzetes megnyilvánulása, amelyet a granulociták perifériás vérből történő eltűnése jellemez. Akutan kezdődik a testhőmérséklet 40 ° -ra történő emelkedésével, néha hidegrázással, torokfájással. Objektív módon a mandulákon, a nyelv szélein, a hátsó garatfalon, a gége és a nyelőcső között gyakran elterjedt piszkos szürke fólia látható. Ezután ezeken a helyeken mély, fekélyes, kellemetlen szaggal rendelkező felületek keletkeznek. A beteg általános állapota súlyos: szeptikus megjelenés, delírium, bőrterápiás festés, ízületi fájdalom, gyakori kis pulzus, fehérje a vizeletben.
Angina monocytic - vírusok által okozott fertőző betegség. A gyermekek gyakrabban betegek, mint a felnőttek. Hirtelen elkezdődik, a testhőmérséklet 40 ° -ra és magasabbra emelkedik, mellkasi fájdalom. Ezt követően minden nyirokcsomó megnagyobbodik, fájdalmassá és szorosan érintkeznek. A lép lépése megnagyobbodott, gyengén érzékeny a tapintásra. A vizsgálat során a garatban bekövetkezett változások kezdetben ugyanazok, mint a katarrális vagy follikuláris torokfájás esetén, majd a diftériaszerű membrán sárgás-szürke reidek jelennek meg, amelyek viszonylag hosszú ideig tartanak. A vérben: a monociták (akár 70-75%) o és a limfociták (legfeljebb 80%) hirtelen növekedése a teljes leukocitózis hátterében.
A páciens előírt ágyágyazást, folyékony, erősített ételeket, bőséges italt (teát, dúsított lé) ajánl. Az acetilszalicilsavban (0,5 g) használt koffeinnel (0,05 g) 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal és szulfa gyógyszerek (szulfadimezin, szulfadimetoxin). Súlyosabb esetekben, különösen más betegségekkel kombinálva, antibiotikumokat kell felírni: napi 500 000 U-t, penicillint, streptomicinnel, 250 000 U-val kombinálva, naponta kétszer intramuszkulárisan. Egyszer hetente egyszer 1 000 adag bitsillina egységet adhat be. Ajánlott, különösen, ha az anginát pneumococcus és staphylococcus, tetraciklin, oxitetraciklin tabletták (napi 200 000-300 000 NE), metaciklin-hidroklorid (roidomycin) 0,3 g naponta kétszer 5-7 napig okozza.. A torok öblítéséhez előírt bórsav (I teáskanál egy pohár víz) vagy hidrogén-peroxid (1 evőkanál egy pohár vízhez) gyenge oldatai, a meleg zsálya dekóciók is jól működnek (1 teáskanál 300 ml forró vízre), öblítsük le meleg vízzel citrommal vagy 1-2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat belélegzése.
Amikor agranulotsitarnoy angina végzett transzfúziót előírt igen magas antibiotikum dózisokat (harcolni másodlagos fertőzések), azt jelenti, stimuláló leykopoez (Tesa, pentoxi, Leucogen) Corte kosteroidnye hormonok, kiöblítjük a szájüreget és a garat megoldások furatsilina, kamilla, kálium-permanganát, rivanol, gramicidin és mások, belsejében - aszkorbinsav, B6, B vitaminok, g vitaminizált táplálkozás. Monocitás anginával injekcióban ajánlott penicillin, 5% aszkorbinsav oldat, szájöblítés, magas kalóriatartalmú, vitaminban gazdag étrend.
A felső légutak tisztítása (az adenoidok eltávolítása, hipertrófiai rhinitis, az orr septum görbülete, szinuszitis) és szájüreg (fogszuvasodás, gingivitis kezelése stb.). Nagyon fontos a test keményedése (reggeli gyakorlatok, vízkezelések, szabadtéri edzés). Gyakori torokfájdalmú gyermekeket kell elhelyezni az adagolásra. Amikor a szívben, ízületekben, a vesékben bekövetkezett változások jelenlétével ismétlődő anginát kérnek, kérdezzük meg a mandulagyulladást.
Az ANGINA (akut mandulagyulladás) egy akut általános fertőző betegség, melynek elsődleges sérülése a mandulák. A gyulladásos folyamat a garat és a gége lymphadenoid szövetének más klasztereiben lokalizálható - lingualis, gége, nasopharyngealis mandulákban. Ezután beszéljen a nyelv, a gége vagy a retrofázisos angináról. A fertőzés exo- (gyakrabban) vagy endogén (autoinfekció) lehet. A továbbításnak két módja van: a levegőben és a táplálékban. Az endogén fertőzés a szájüregből vagy a garatból származik (a mandulák krónikus gyulladása, a fogszuvasodás stb.). A fertőzés forrása lehet az orr és a paranasalis zúzódások gennyes betegsége is.
Etiológia. A leggyakoribb kórokozók a staphylococcus, a streptococcus (különösen a hemolitikus), a pneumococcus. Az angina vírus etiológiájának lehetőségéről van információ. Előrejelző tényezők: helyi és általános hűtés, csökkent testreaktivitás. Az angina gyakran érinti az óvodáskorú és az iskolás korú gyermekeket, a felnőttek pedig 35-40 éves korig, különösen az őszi és tavaszi időszakban.
Tünetek, természetesen. Fájdalom nyelés, rossz közérzet, láz. Gyakori panaszok az ízületi fájdalom, fejfájás, visszatérő hidegrázás. A betegség időtartama és a mandulák helyi változása az angina formájától függ. Racionális kezeléssel és az angina rezsimének való megfelelés átlagosan 5-7 napig tart. Az angina katarrális, follikuláris és lakunáris formája van. Ezek lényegében ugyanazon gyulladásos folyamat különböző megnyilvánulása a mandulákban.
Angina catarrhal. Általában hirtelen kezdődik, és fájdalmas, enyhe torokfájás, általános rossz közérzet, alacsony fokú láz. A vérváltozás enyhe vagy hiányzik. A garat (pharyngoscopy) vizsgálatánál mérsékelt duzzanat, mandulák hiperémia és a palatinívek szomszédos területei észlelhetők; a lágy szájpad és a hátsó garatfal nem változik. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodhatnak és fájdalmasak lehetnek a tapintás során. A katarrális torokfájás lehet a torokfájás másik formájának kezdeti szakasza, és néha fertőző betegség megnyilvánulása.
A Lacunar és a follicularis angina jellemzőbb klinikai képet mutat. Fejfájás, torokfájás, rossz közérzet, általános gyengeség. A vérváltozások jelentősebbek, mint a katarrális anginában. Gyakran a betegség hidegrázással kezdődik, a láz 38-39 grammig terjed. C és annál magasabb, különösen gyermekeknél. A fehérvérszám balra és magas ESR-re (40-50 mm / h) történő eltolódásával a -20 ў 10-es (a kilencedik fokozatig) magas nukocitózisa van. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak a tapintásra. Amikor a pharyngoscopy megemlítette a mandulák és a puha szájpad és a palatinívek szomszédos területeinek jelentős hiperémiáját és duzzanatát. A follikuláris torokfájásnál szupperatív tüszők láthatók, áttetsző a nyálkahártyán keresztül kis sárga-fehér buborékok formájában. Amikor a lacunar angina sárgásfehér reideket is képez, de a lupak szájába lokalizálódnak. Ezek a támadások később egyesülhetnek egymással, lefedve a mandulák teljes vagy majdnem teljes szabad felületét, és könnyen eltávolíthatók egy spatulával. Az anginának a follikuláris és lacunar feltételes megosztása, mivel ugyanazon beteg egyidejűleg mind a follikuláris, mind a lacunáris mandulagyulladás lehet.
Angina phlegmonous. A kerületi cellulóz akut púpos gyulladása. Gyakran előfordul, hogy a fájdalomcsillapítás egyik formája komplikációja, és 1-2 nap múlva alakul ki, miután befejeződött. A folyamat gyakran egyoldalú, amelyet a torok éles fájdalma jellemez, ha nyelés, fejfájás, hidegrázás, gyengeségérzet, gyengeség, nasalismus, izomzat-tricizmus, testhőmérséklet 38-39 grammra emelkedik. C, rossz lélegzet, sok nyál. A vérváltozások egy akut gyulladásos folyamatnak felelnek meg. A regionális nyirokcsomók nagymértékben megnagyobbodnak és fájdalmasak a tapintásoknál. Amikor a pharyngoscopy észrevette az egyik oldalon a lágy szájpad szöveteinek éles hiperémiáját és duzzadását. Az ezen az oldalon lévő palotina mandula a középvonalra és lefelé tolódik. A lágy szájüreg duzzanata miatt gyakran lehetetlen az amygdala vizsgálata. A puha szájpad érintett felének mobilitása jelentősen korlátozott, ami folyékony élelmiszerek szivárgásához vezethet az orrból. Ha az első 2 napig nem kezdik meg a gyomorfájás torzító kezelését, akkor az 5-6. Napon korlátozott tályog képződhet a peri-diszmális szövetben - peritonsillar (paratonsillar) tályogban. A mikroflóra magas virulenciájával és az alacsony testreaktivitással az aktív kezelés ellenére a tályog előfordulhat a szokásosnál korábban (a betegség kezdetétől számított 3-4. Napon).
Amikor egy peritonsilláris tályog alakult ki, a fehér-sárga nyálkahártya hígított területe látható - áttetsző tályog. A tályog független vagy sebészeti megnyitása után a betegség gyors megfordulása következik be. Az elmúlt években megfigyelték a periodikus tályoggal járó, az antibiotikumok irracionális felhasználásával összefüggő, flegmonikus mandulagyulladást, amely 1-2 hónapig tartott.
A lymphadenoid pharyngeal gyűrű gyulladásos változásai nem mindig jelzik az anginát. A differenciáldiagnosztikát skarlátos, diftéria, kanyaró, influenza (lásd: Fertőző betegségek), a felső légutak akut katarrája, beleértve az akut faringitist, akut vérbetegségekkel - mononucleosis, stb. (Lásd a Vérbetegségek). Az angina klinikai megnyilvánulásai mellett a garat és a gége (pharyngo- és laryngoscopy, hátsó rhinoszkópia) vizsgálata során észlelt helyi változások jellege nagy jelentőséggel bír. Fontos szerepet játszanak a laboratóriumi kutatási módszerek adatai (a diftéria rudakkal szembeni mandulafélék felderítése, teljes vérszám). Például specifikus mononukleáris sejtek kimutatása a vérben fertőző mononukleózist jelez.
A klinikai gyakorlatban gyakran szükséges a lacunáris mandulagyulladást megkülönböztetni a lokalizált garat diftériától. A diftéria elleni angina a legveszélyesebb járványtani és a lehetséges szövődmények miatt. A beteg általános vizsgálata során előfordulhat difteria gyanúja. A fájdalomcsillapítás a diftériával súlyos mérgezést okoz: a beteg letargikus, sápadt, adynámiás, ugyanakkor a hőmérsékleti reakció enyhe lehet (a subfebrilen belül). A nyaki nyirokcsomók palpációja a növekedés, valamint a nyakszövet fokozott duzzadása.
A faringoskopicheskie lacunar anginával a sárgásfehér lerakódásokat észleli, a mandulákon belül, diftéria segítségével lokalizálva, a mandulákon túlmutatnak, és piszkos szürke színűek. Ha könnyedén eltávolítjuk a lacunáris mandulagyulladást, a mandulák felülete a bevonat alatt nem változik; a diftériában a reideket nehézséggel eltávolítják, a lepedék eltávolításakor a nyálkahártya erodált területe észlelhető. Lacunáris mandulagyulladás - mindig kétoldalú tünetek; a diftériában gyakran a változások lokalizációja egyoldalú lehet (különösen könnyű és közepes áramlási formákban). Ha gyanítja a diftéria tüneteit, azonnal vegyen el egy kenetet a mandulafélékből, hogy bakteriológiai vizsgálatot végezzenek a diftéria botok jelenlétében. A pácienst sürgősen kórházba kell helyezni a fertőző betegségek kórházában.
A peritonsillar tályog diagnózisa nem nehéz. Egy tipikus klinikai kép, amely a látszólag végződő torokfájás, az egyoldalú hiperémia és a lágy szájpadló szövetek éles duzzadása után alakult ki, a mandulák középvonalra történő kiemelése, a testhőmérséklet jelentős növekedése jelzi a dyedo-terminális szövet gyulladását.
Szövődmények:.. Reuma, epehólyag-gyulladás, heregyulladás, meningitis, nephritis, stb A helyi szövődmény, azzal az eltéréssel, tüszős mandulagyulladás fent leírt, a leggyakoribb akut otitis média, akut gégegyulladás, gégeödémát, parafaringealny tályog, akut nyaki nyirokcsomó-gyulladás, kötőszövet-gyulladás nyak.
Kezelés:. A betegség első napjaiban a hőmérséklet által előírt ágyágyazás normalizálása előtt. Az élelmiszereknek vitaminokban gazdagnak kell lenniük, nem élesek, nem melegek és nem hidegek. Igyon sok italt: frissen készített gyümölcsleveket, citrommal ellátott teát, tejet, lúgos ásványvizet. Meg kell figyelni a bél működését. A kábítószereket szigorúan kell alkalmazni az angina természetétől, más szervek és rendszerek állapotától függően. Enyhe angina nélkül súlyos mérgezés nélkül, a indikációk szerint szulfanilamid készítményeket szájon át kell bevenni, a felnőttek 1 g naponta 4-szer. Súlyos esetekben, jelentős mérgezéssel, antibiotikumokat írnak elő. Gyakran használják penicillint / m naponta 200 000 NE-ig 4-6-szor. Ha a beteg nem tolerálja a penicillint, az eritromicint 200 000 egységet szájon át szájon át, naponta 4-szer étkezve 10 napig, vagy ototetrin 250 000 egységet orálisan 4-szer naponta 10 napig, vagy tetraciklin 250 000 egységet 4 alkalommal naponta 10 napig. A betegségben szenvedő betegek és a vese patológiás változásai miatt antibiotikumokat írnak elő a betegség súlyosbodásának megelőzésére, függetlenül az angina formájától. Belül is 0,5 g acetilszalicilsavat alkalmaznak naponta 3-4 alkalommal, aszkorbinsavat 0,1 g naponta 4-szer.
Az öblítéshez a kálium-permanganát, a bórsav, a gramicidin, a furatsilina, a bikarbonát és a nátrium-klorid, az antibiotikumok, valamint a zsálya leves, kamilla (1 evőkanál / csésze víz) meleg oldatait használjuk. Gyermekek, akik nem tudnak gargálni, gyakran (0,5-1 óránként) kapnak forró teát citrommal vagy gyümölcslevekkel. A garat kenése ellenjavallt, mivel az angina súlyosbodhat. Regionális limfadenitisz esetén az éjszaka felmelegítő kompresszusokat írnak elő (az alkohol jobb: az alkohol 1/3-a és a víz 2/3-a), és a nap folyamán egy meleg kötszer a nyakon, gőz belélegzése. Hosszabb ideig tartó limfadenitis esetén a sollux, UHF áramok helyi alkalmazását jelzik. A kezelés során szükséges a szív-érrendszer állapotának, a vizelet ismétlődésének és a vérvizsgálatoknak a monitorozása, amely lehetővé teszi a komplikációk kezelésének időben történő megkezdését. Flegmonos torokfájás esetén, ha a folyamat előrehalad, és peritonsilláris tályog alakult ki, annak nyílása látható. Néha a tályog megnyitása helyett egy műveletet hajtanak végre - a tályogállást (a mandulák eltávolítását, amelynek során a tályog kiürül).
Megelőzés: A beteget külön helyiségbe kell helyezni, gyakran szellőztetett és nedves tisztítással. Rendeljen speciális ételeket, amelyek minden használat után forralják vagy forró vízzel forrázzák. A fertőtlenítőszerrel ellátott edényt a beteg ágyához közel helyezzük el, hogy nyálkát köpjön. Korlátozza a beteg kapcsolatát másokkal, különösen a kanguine-ra érzékenyebb gyermekekkel. A torokfájás megelőzése, a helyi fertőzések gyulladásának időbeni helyreállítása (carious fogak, krónikusan gyulladt palatinus mandulák, gennyes bénulások stb.), Fontos az orron (a gyermekekben, leggyakrabban adenoidokban) szabad légzést akadályozó okok kiküszöbölése. A test keményedése, a munka és pihenés helyes módja, a különféle veszélyek megszüntetése - por, füst (beleértve a dohányt is), a túlzottan száraz levegő, az alkohol stb.
Az adagolókban a munkavállalók tömeges expozícióját alkalmazzák az ultraibolya sugarakra. Azokat a személyeket, akik gyakran anginában szenvednek (felnőttek és gyermekek), klinikai felügyelet mellett kell végezni.
Az angina egy akut gyakori fertőző betegség, amely a mandulák elsődleges károsodásával jár. A gyulladásos folyamat a garat és a gége lymphadenoid szövetének más klasztereiben is kialakulhat - a nyelv, a gége, az orrnyálkahártyában, a mandulában. Ezután beszélnek a nyelv, a gége vagy a orrnyálkahártya-gyulladásról. A fertőzés lehet külső vagy saját mikrobák. A továbbításnak két módja van: a levegő és az élelmiszer. De leggyakrabban a száj vagy a garat belső fertőzése (a mandulák krónikus gyulladása, a fogszuvasodás stb.). A fertőzés forrása lehet az orr és a paranasalis zúzódások gennyes betegsége is. A torokfájás leggyengébb formája a szürkehályogfájás. A betegség akutan kezdődik. A betegek a szárazság miatt aggódnak, nyeléskor enyhe torokfájás. Ugyanakkor általános rossz közérzet, fáradtság, gyengeség, fejfájás. A szervezet reakcióképességétől függően a testhőmérséklet alacsony minőségű (37,2–37,3 ° C) és a hipertermia (39-40 ° C) között változhat.
A vizsgálat során a garat megnagyobbodott palatinus mandulákat, hiperémiát, valamint a nyálkahártyák ödémáját és hiperémiáját tárta fel. A hiperémia korlátozása az egyik olyan differenciáldiagnosztikai karakter, amely megkülönbözteti ezt az anginát az akut katarrális faringitistől, amelyben a teljes garat nyálkahártya széles körben elterjedt, beleértve a hátsó falat és a lágy szájpadot. A katarrális torokfájás gyakran a betegség egy másik formájának kezdeti szakasza. A regionális szubmandibuláris csomópontok megnagyobbodnak, kissé fájdalmasak a tapintásra. Kedvező irányú és megfelelő kezeléssel a gyulladásos változások 4–5 napon belül eltűnnek.
A katarrális anginában szenvedő betegek kezelése egyénileg függ a komorbiditástól és a szervezet érzékenységének mértékétől. Enyhén mérgező tünetekkel szulfanilamid készítményeket írnak fel: streptotsid - napi 0,5–1 g / dózis 5–6 alkalommal; Bactrim (szinonimák - biszeptol, septrin, stb.) - 2 fül. 2-3 naponta 5-7 napig és más analógoknál.
Amikor a hipertermia rákellenes szereket írt elő: 0,5 g acetilszalicilsavat - naponta 3-4 alkalommal stb.
Az öblítéshez különböző antibakteriális oldatokat és bőrpuhító infúziókat kell használni. Antiszeptikumokként egy 1% -os jodinol oldatot használnak a mandulák szakadékainak mosására, és 3% -os hidrogén-peroxid-oldat, egy 0,1% -os kálium-permanganát oldat, 2–4% -os bórsavoldat, bicarmin-oldat elmosására. A rivanol, körömvirág tinktúra 0,05–0,1% -os oldata. A lágyítószerek közül a zsálya vagy a kamilla infúziókat gyakrabban használják (egy evőkanál 1 csésze vízre). Gőz belélegzése. Az öntözéshez ugyanazokat a megoldásokat használjuk, mint az öblítéshez; a torok kenése, N. A. Preobrazhensky (1975) szerint ellenjavallt, mivel az angina akut súlyosbodásához és komplikációk előfordulásához vezethet. A regionális nyirokcsomók gyulladása esetén a nap folyamán melegszik fel az éjszaka és a meleg kötszer.
A follikuláris és lacunáris mandulagyulladás, gyengeség, rossz közérzet, általános gyengeség, fejfájás kifejezettebb. Az ilyen típusú angina hőmérséklete általában magas - akár 40 ° C; csak öregkorban, a szervezet reaktivitásának megváltozása miatt a subfebrilis állapotot a mandulák jelentős kóros változásai és a mérgezés általános tünetei jelzik. Amikor a follikuláris torokfájás a vöröspiros mandulák felszínén fehéres-sárgás támadásokat vagy feszes buborékokat, a tüszőket figyeltek meg. Ha az okolindikális szálban megnyílik egy festő tüsző, akkor egy közel-malindiális (paratonsillar) tályog alakulhat ki. A púpos tüszők megnyitása a hőmérséklet hirtelen csökkenésével jár. Lacunáris mandulagyulladás esetén, a follikuláris tapaszokkal ellentétben, a világos sárga szín található a szájüregben. A reidek leválasztható epitheliumból és leukocitákból állnak, gyakran konfluens bevonatot képezve, amely lefedi a mandulák felületét, de nem terjed ki a határain túl; a támadások könnyen eltávolíthatók, és nem hagynak vérzést.