A H azonex helyi hatású hormonális gyógyszer, amelyet allergiás etiológia rhinitisének kezelésére használnak. Gyakran írják le sinus vagy bonyolult rhinitis lefolyása.
Ez a gyógyszer nagyon hatékony és jól tolerálható. De ha a beteg intoleranciája a hatóanyagnak, akkor a Nasonex analógját kell választani, vagy a csere olcsóbb, mivel az eredeti eszközök költsége meglehetősen magas.
Használati jelzések
A Nazonex fő hatóanyaga a mometazon-furoát, a glükokortikoid. Minden adag 50 mikrogramm hormonanyagot tartalmaz. Ennek következtében a gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatást mutat, ezért a főbb indikációk a következők:
- szezonális és krónikus allergiás rhinitis;
- akut a sinusitisre a komplex terápia keretében;
- a krónikus sinusitis súlyosbodása;
- közepes vagy súlyos allergiás jellegű rhinitis megelőzése;
- a rinosinusitis akut formája enyhe vagy mérsékelt kurzussal;
- orrpolipok, amelyek légzési nehézséggel és szagromlással járnak.
Adagolás és az alkalmazás szabályai
A Nazonex első alkalmazása a kezdeti előkészítő "kalibrálással" kezdődik, amely a mérőeszköz 6-7 üresjárati csapja.
Ez lehetővé teszi a fő összetevő tipikus ellátását, amelyben minden egyes présszel körülbelül 100 mg mometazon-furoátot, azaz 50 μg tiszta glükokortikoidot bocsát ki. A "kalibrálást" meg kell ismételni, ha a gyógyszert nem használták 2 hétig.
Minden egyes permetezés előtt az injekciós üveget megrázzuk, mivel a gyógyszer olyan szuszpenzió, amelyben a mometazon-részecskék egyenletesen oszlanak el.
Ha a fúvóka eltömődött, azt óvatosan távolítsa el, öblítse le hideg folyóvíz alatt, és szárítsa meg.
A maximális terápiás hatás eléréséhez a gyógyszert megfelelően kell használni:
- tisztítsa meg a nyálkát és a kéregeket az orrüregből sóoldattal;
- zárja be az egyik orrjáratot és helyezze be az adagolót a másikba;
- kissé emelje fel a fejét, majd mélyen lélegezzen az orrával, és nyomja meg az adagolót;
- kilégzés a szájon keresztül.
2-11 éves gyermekek esetében a terápiás dózis egy injekció (50 mg), a 11 éves és a felnőttek serdülők számára - 2 prés, azaz 100 μg. A használati utasítás számos nasonex-kezelési módot kínál:
- allergiás jellegű szezonális és krónikus rhinitis kezelése: felnőtt betegeknél és 2 évnél idősebb gyermekeknél 1 orrlyukonként 1 terápiás adag naponta egyszer. Fenntartó terápia - 1 prés, azaz 50 μg mometazon. Súlyos esetekben egyetlen dózis növelése 4 csapra lehetséges, azaz 400 mcc.
- Az akut sinusitis adjuváns terápiájának részeként: felnőtt betegek és 12 évesnél idősebb serdülők esetében naponta kétszer egy adag. Pozitív dinamika hiányában a dózis naponta legfeljebb 4 injekcióra növelhető.
- Orrpolipok: A felnőttek és a 18 év feletti serdülők naponta kétszer terápiás adagot kapnak. A tünetek csökkentése után a gyógyszert naponta egyszer alkalmazzák ugyanazon dózisban.
Megelőző intézkedésként a Nasonex-t 20 nappal a növény virágzása előtt kezdik alkalmazni, amelynek pollenje potenciális allergén, a fenti adaggal naponta egyszer.
Ellenjavallatok és mellékhatások
A Nasonex ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén, a test tuberkuláris mérgezésével, az orrnyálkahártya integritásának megsértésével (a gyógyszer csökkenti a szöveti epithelizáció sebességét), az orrüreg vírusos, gombás és bakteriális fertőzéseit.
Mivel 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem végeztek releváns klinikai vizsgálatokat az orrpolipok kezelésére vonatkozóan, a Nazonex-et ezen betegcsoport csak az orvos által előírt módon alkalmazza.
Terhes nőknek és a szoptatás ideje alatt kizárólag abban az esetben kerülnek felírásra, ha az anya előnye meghaladja a gyermek fejlődésének esetleges szövődményeinek kockázatát.
A Nasonex alkalmazása olyan mellékhatásokat okozhat, mint a migrén és a súlyos fejfájás, orrvérzés, torokfájás, égő érzés az orrban, a nyálkahártya irritációja és az eróziók megjelenése, nagyon ritkán - az orr-septum perforációja, a mellékvese gyengesége, fokozott intraokuláris nyomás, homályos látás és íz.
Rendkívül ritkán fordulnak elő azonnali típusú allergiás reakciók, beleértve a bronchospasmot, az angioödémát, az anafilaxist.
A Nazonex analógjai olcsóbbak
Néha szükség van a Nasonex analógjainak olcsóbb felvételére, amelynek hatékonysága nem lesz alacsonyabb az eredeti eszközöknél. A 60 dózisú gyógyszer ára 420-500 rubel, 120 adag - 700 és 870 rubel között változik.
Az analógok hasonló hatásúak, de összetételük eltérhetnek. Ugyanakkor hatékonyan kezelik az allergia, gyulladás, asztmás rohamok megnyilvánulásait.
Az egyetlen generikus gyógyszer (ugyanolyan összetételű, mint a Nasonex) a cseh "Desinert", melynek értéke 350 rubelt 140 adagban. Mindkét gyógyszer azonos, de a helyettesítő mellékhatásainak listája nagyobb, és a bevétel folyamatában előfordulhat: szorongás, hiperaktivitás, alvászavarok, glaukóma, szürkehályog.
A hasonló hatású és alacsonyabb költségű gyógyszerek listája a következő:
- "Rinoclenil" (beclametazon) - 200 adag 370 rubelt;
- Fliksonaze (flutikazon-propionát) - 120 adag 780 rubelt;
- „Nazarel” (flutikazon-propionát) - 120 adag, 400 dörzsölés;
- Avamys (flutikazon-furoát) - 120 adag 725 rubel;
- "Nasobek" (beclametazon) - 200 dózis 180 rubel;
- "Tafen nazális" (budesonid) - 200 adag 420 rubel;
- "Polydex" (dexametazon, fenilefrin, polimixin, neomicin) - 295 rubel;
- „Sinoflurin” (flutikazon-propionát) - 120 adag 390 rubelt.
Vedd fel a hasonló Nasoneks helyettesítőt, csak a korábban összegyűjtött történelem és a tünetek súlyossága alapján orvos lehet. Ebben az esetben az önkezelés a mellékhatások veszélyes megnyilvánulása, és hozzájárulhat a beteg romlásához.
Nasonex analógjai gyerekeknek
A hormonális gyógyszer kijelölése vagy cseréje a gyermeknek kizárólag a kezelőorvoshoz van joga. Általában a Nazonexot súlyos allergiákra használják, amikor más antihisztaminok hatástalanok.
A gyerekeket leggyakrabban az alábbi analógok listájával rendelik:
- "Fliksonaze", 4 évig engedélyezett használatra;
- Az "Avamys" -ot 2 évnél idősebb gyermekek kezelésére lehet használni;
- A "Nazarel" 4 éves gyermekeknek alkalmas.
Nasonex vagy Avamis - ami jobb
Az Avamys a nasonex helyettesítője, amely a legközelebb áll neki a hatásmechanizmus szempontjából. A 2 évnél idősebb gyermekek kezelésére is használható, a jelzések, ellenjavallatok és lehetséges mellékhatások mellett ugyanaz.
Az Avamys a gyermekek számára jobb az alábbi előnyök miatt: a gyermekekben az adenoiditis kezelésének alacsony költsége és hatékonysága, amit a légzés stabilizálása, az adenoidok nem emelkednek, az orrnyálkahártya nem túlszárad, ezért nincs orrvérzés, amelyet gyakran észlelnek a Nasonex-ben szenvedő gyermekeknél.
Az Avamys-t azonban a Nasonex-szel ellentétben nem szabad profilaktikusan alkalmazni.
Nasonex vagy fliksonaze
A Fliksonaze nem a Nazonex legolcsóbb analógja. Ezek a gyógyszerek azonban hasonló hatóanyagokból állnak, így a felhasználás indikációi és ellenjavallatai azonosak.
Az eredetit azonban 2 évig, fliksonaze-tól pedig csak 4 évig lehet használni.
A Nazonex-szel ellentétben a Fliksonaze segít megszüntetni a szemhéjak szakadását, duzzanatát, bőrpírját és viszketését. Emiatt a gyógyszer antihisztamin gyógyszer nélkül is alkalmazható, mint monoterápia.
Nazarel vagy Nasonex - ami jobb
A Nasarel alacsonyabb költséggel rendelkezik, mint a nazoneks. Hasonló hatást gyakorol a dekongesztáns, gyulladáscsökkentő, antihisztamin hatásra, amely 3 órával az első injekció után jelentkezik.
A Nasarel is segít csökkenteni az orr viszketését, megszünteti a tüsszentést, a rhinitist, az orr-torlódást, a kellemetlen érzést a pitvarcsontok területén, és enyhíti az allergiás szem tüneteit.
A terápiás hatás egyetlen permet után 24 órán át fennmarad. Emellett a flutikazon gyakorlatilag nem mutat szisztémás hatást anélkül, hogy befolyásolná a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszerek működését.
A Fliksonaze-hoz hasonlóan az utasítások szerint a Nazarel-t 4 évnél idősebb gyermekek kezelésére használják. Ezért az ebben a korban fiatalabb betegeknél a Nasonex alkalmas.
Nasonex vagy Nasobek
Nazobek - a csere olcsóbb, mint a Nazonex, a beklometazon a gyógyszer része. Ennek fényében immunszuppresszív hatást fejt ki, ami hozzájárul a helyi immunitás helyreállításához.
A rovar másik előnye a nyálkahártya-termelés csökkenése, a betegek jó toleranciája és annak lehetősége, hogy a vasomotoros rhinitis kezelésében alkalmazzuk.
A gyógyszer hátrányai közé tartozik a korhatár, amely szerint a Nasobek 6 évesnél idősebb gyermekek számára használható. Továbbá nem használják megelőző szerként.
A Nazobek a terhesség első trimeszterében ellenjavallt.
Szórás vagy nasonex
A Desrinit az egyetlen hatóanyag szinonimája a Nasonex-szel, intranazálisan és belélegzésre használható, ami vitathatatlan előny.
A hatóanyag nem mutat szisztémás hatást, mivel biológiai hozzáférhetősége alacsony. A kezelés során nem figyelhető meg a gyógyszer hatása az immunrendszer állapotára.
A gyógyszert az allergiás rhinitis enyhítésére írják elő, az orrnyálkahártya gyulladásos károsodásával járó betegségek csökkentik a fertőző betegségek utáni szövődmények kockázatát.
Az utasítások szerint a Nasonexben és a dezrinitben alkalmazott indikációk hasonlóak.
Melyik jobb - Nasonex vagy Tafen Nazal
A Tafen Nazal szerkezete magában foglalja a budezonidot. Ez az anyag glükokortikoszteroid hormon is, így hatékonyan gátolja a gyulladásos folyamat kialakulását, allergiát, megakadályozza a hisztamin (az érzékenyítés egyik közvetítője) termelését.
A Nasonex mellett az analóg ellenjavallt az orrüreg gombás, vírusos és bakteriális fertőzésének kezelésében, a vemhes nők és a szoptatás alatt májelégtelenségben szenvedő betegeknél.
A gyógyszer hatása csak a 2-3. Napon kezdődik, míg a Nasonex alkalmazása után a javulás az első injekció után 12 órával kezdődik.
A Tafen Nazal az allergiás rhinitis megelőzésére is használható több hónapig, nem allergiás rhinitis kezelésére. Azonban a gyermekek csak 6 éves korig érhetik el.
Nasonex vagy Polydex
A Polydex egy kombinált gyógyszer, amely dexametazon, fenilefrin, polimixin és neomicin. Ennek a készítménynek a következtében a gyógyszer antiematematikus, vazokonstriktív hatásokat mutat, és a bakteriális fertőzés kórokozói ellen is aktív.
Ennek fényében a Polydexnek szélesebb listája van a jelzéseknek, valamint az ellenjavallatoknak. A gyógyszert nem írják elő 15 év alatti gyermekek számára, az intoleranciában az összetevők, az ischaemiás stroke és a görcsök a történelemben, súlyos artériás hypertonia, koszorúér-elégtelenség, glaukóma és herpeszfertőzés.
A Nasonex és analógjainak alkalmazása során emlékezni kell:
- Ezek a gyógyszerek nem kombinálhatók más glükokortisztoidokat tartalmazó gyógyszerekkel, mivel a túladagolás kockázata növekszik;
- a gyógyszerkivonást fokozatosan hajtják végre, hogy elkerüljük a "megvonási szindróma" kialakulását;
- legalább egyszer hetente öblítsük le a permetezőt folyó víz alatt;
- hosszú távú használat esetén figyelemmel kell kísérni a mellékvesék működését;
- ezeket a gyógyszereket szigorúan a rendszer és rendszeresen alkalmazzák.
A Nasonex analógjai hasonló spektrumúak, és a mellékhatások azonos listája. Mindazonáltal csak a kezelőorvos választhatja ki a leghatékonyabbat minden egyes esetben. Végül is, az öngyógyítás hormonális egyensúlyhiányhoz vezethet.
Nasonex
Leírás 2015.11.11-től
- Latin név: Nasonex
- ATC kód: R01AD09
- Hatóanyag: mometazon-furoát (mometazon-furoát)
- Gyártó: Schering-Plough Central East AG, Belgium
struktúra
Az egyszeri permetdózis 50 µg vízmentes mometazon-furoátot és segédanyagokat tartalmaz: diszpergált cellulóz (nátrium-karboxi-metil-cellulóz és MCC), glicerin, citromsav, poliszorbát-80, nátrium-citrát-dihidrát, benzalkónium-klorid-oldat, tisztított víz.
Kiadási forma
- Adagolt Nasonex Sinus spray. Polietilén palackok 10 g, 1. számú csomagolás. Minden palack védősapkával és szórófejjel van ellátva. Az injekciós üveg tartalma 60 adagra van tervezve, amelyek mindegyike 50 μg hatóanyagot tartalmaz.
- Adagolt Nasonex spray. Polietilén palackok 18 g, 1. sz. Minden palack védősapkával és szórófejjel van ellátva. Az injekciós üveg tartalma 140 adagra van tervezve, amelyek mindegyike 50 μg hatóanyagot tartalmaz.
Az injekciós üveg tartalma szinte fehér vagy fehér színű, átlátszatlan szuszpenzió.
Farmakológiai hatás
A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatású, és allergiás hatású.
Farmakodinamika és farmakokinetika
Nasonex - hormonális vagy nem?
A permet hatóanyaga a helyi (belélegzés) szintetikus kortikoszteroidok, ezért a Nasonex gyógyszer hormonális.
farmakodinámia
A mometazon-furoát egyik jellemzője a gyulladás csökkentése és az allergiás reakció kialakulásának gátlása, még akkor is, ha olyan adagokban alkalmazzák, amelyek nem fejtenek ki szisztémás hatást.
Az anyag gátolja a gyulladásos mediátorok felszabadulását, stimulálja a foszfolipáz A. inhibitorának a lipomodulin termelését. Emiatt az arachidonsav felszabadulása csökken, és ennek következtében az anyagcsere termékeinek szintézise elnyomódik (Pg és endoperexia).
Csökkenti a kemotaxis anyag képződését, ami befolyásolja a késői (késleltetett) allergiás reakciókat, és megakadályozza azonnali allergiás reakció kialakulását.
Az orrnyálkahártyán alkalmazott antigénekkel provokatív vizsgálatokkal végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a Nasonex orrspray magas anti-gyulladásgátló hatással rendelkezik mind az allergiás reakció kialakulásának korai, mind késői szakaszában.
Ezt megerősítik (a placebóval összehasonlítva) az eozinofilek és a hisztamin szintjének csökkenése, valamint az epitheliális szövet neutrofilek, eozinofilek és sejtadhéziós fehérjék számának csökkenése (a kezdeti szinthez képest).
A szezonális allergiás rhinitisben szenvedő betegek kb. Egyharmada (28%) az első belélegzést követő tizenkét órán belül kifejezett klinikai hatást mutatott. A betegek fele átlagosan 1,5 nap alatt (35,9 óra) javult.
Ezen túlmenően, a szezonális orrnyálkahártyán szenvedő betegeknél a gyógyszer szignifikáns hatékonyságot mutatott a szembetegségek súlyosságának csökkentésére (viszketés, szakadás, bőrpír).
farmakokinetikája
A helyileg alkalmazott mometazon biológiai hozzáférhetősége elhanyagolható (nem haladja meg a 0,1% -ot).
Az anyag gyakorlatilag nem észlelhető a vérplazmában. A szuszpenzió nagyon rosszul abszorbeálódik a tápcsatornából, és a kis mennyiség, amit lenyelni és felszívódni képes, a kiválasztás előtt aktív metabolizmusnak van kitéve.
A metabolitok főleg epével és kis mennyiségben vizelettel ürülnek ki.
Használati jelzések
A Nasonex alkalmazására vonatkozó indikációk:
- allergiás rhinitis (szezonális vagy egész évben) gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél;
- a krónikus sinusitis súlyosbodása (a gyógyszer az antibiotikum-terápia kiegészítéseként kerül felírásra) serdülők és felnőttek esetében;
- a mérsékelt / súlyos szezonális allergiás rhinitis megelőzése (a porlasztás legkésőbb két héttel a porolási időszak várható kezdete előtt optimálisnak tekinthető).
Gyermekek Nasonex spray-allergia két éves korától. Gyermekgyógyászati szinuszitis kezelésére tizenkét évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák.
Ellenjavallatok
A Nazonex kinevezésének ellenjavallatai a következők:
- intolerancia bármely összetevőjéhez;
- kezeletlen / kezeletlen helyi fertőzés jelenléte, feltéve, hogy az orrnyálkahártya részt vesz a folyamatban;
- a légutak aktív vagy látens tuberkulózis fertőzése;
- kezeletlen bakteriális, szisztémás vírusos vagy mikotikus fertőzés, valamint a herpesz szimplex vírus által okozott fertőzés szemkárosodással (egyes esetekben a gyógyszer kivételként rendelhető el a kezelőorvos utasítása szerint).
Ha a beteg a közelmúltban szenvedett orrsebességet vagy orrműtétet, a spray használata ellenjavallt, amíg a seb meg nem gyógyul.
Mellékhatások
Az allergiás rhinitis kezelése felnőtteknél lehetséges:
- torokfájás;
- orrvérzés (a vérzés nyilvánvaló, vagy az orrból felszabaduló nyálka vérében szennyeződnek);
- nyálkahártya-irritáció az orrüregben;
- égő érzés az orrban.
Azok a gyermekek, akik Nasonex-et kapnak allergiás rhinitis kezelésére, észrevették:
- vérzés az orrból;
- az orrnyálkahártya irritációja;
- fejfájás;
- tüsszögés.
Az orrvérzés általában önmagában megáll és nem nehéz. Olyan gyakorisággal fordulnak elő, mint a placebo (5%), de kisebb vagy egyenlő, mint más glükokortikoszteroidok intranazális alkalmazásakor.
A nasonex-analógokat aktív kontrollként alkalmazták, használatuk során az orrvérzés gyakorisága legfeljebb 15% volt.
A mometasont szedő betegek csoportjában más mellékhatások ugyanolyan gyakorisággal alakultak ki, mint a placebót kapó betegeknél.
Amikor a gyógyszer szinuszitis / sinusitis kezelésére kerül felírásra, amikor a Nasonex-et kiegészítik a vízelvezető lyukak duzzadásának enyhítésére, csökkentik a szekréciót és megkönnyítik a nyálkahártya felszabadulását a paranasalis sinusokból, a serdülők és felnőttek esetében:
- torokfájás;
- fejfájás;
- az orrnyálkahártya irritációja és / vagy égése.
A vérzés mérsékelten kifejezett volt, és a permetezés során való előfordulásuk gyakorisága csak kissé magasabb volt, mint a placebó alkalmazásakor előforduló gyakoriságuk (5% és 4% a Nasonex és a placebo esetében).
Kivételesen ritkán, endonális GCS alkalmazásakor megfigyelték az orrhártya szemcsepp magas vérnyomásának vagy perforációjának eseteit.
Spray Nasoneks: használati utasítás
Általános ajánlások
A gyógyszer intranazális adagolásra (inhaláció formájában) alkalmazható az injekciós üveg szuszpenziójában. Az eljárást egy adagolófúvókával végzik, amelyet minden egyes Nasonex-palack tölt be.
A permet első használata előtt „kalibrálva” van, amely 6-7-szer nyomja meg az adagoló készüléket. A „kalibrálás” lehetővé teszi a sztereotípiás gyógyszeráramlás beállítását. Ugyanakkor az adagolóberendezés minden egyes megnyomása biztosítja, hogy az orrüregbe 100 mg szuszpenziót szabadítsunk fel, amely 50 μg kémiailag tiszta hatóanyagot tartalmaz.
Használat előtt a palackot minden alkalommal erőteljesen meg kell rázni.
Használati utasítás Nasonex / Nasonex Sinus allergiás náthával
A tizenkét évnél idősebb serdülők és a felnőtt betegek (ideértve az időseket is) standard profilaktikus / terápiás dózisa két orrjáratban egyszeri belégzés (200 µg mometazont naponta).
A kívánt terápiás hatás elérése után az adag 100 μg / napra csökken. (egyszeri belégzés minden orrjáratba).
Ha a terápiás dózis alkalmazásakor nem sikerült elérni a kívánt hatást, a dózist 400 μg / nap-ra emelhetjük, azaz a betegnek minden orrjáratban legfeljebb négy inhalációt kell beadni. Az allergiás rhinitis tüneteinek súlyosságának csökkentése a dózis csökkentését jelzi.
A mometazon első alkalmazása után a klinikai javulás általában az első belégzés után 12 órán belül észrevehető.
A 11 év alatti gyermekeknek allergiás betegeknél ajánlott egy inhalációt egy orrjáratban egyszer. Teljes adag - 100 mcg / nap.
Mivel a Nasonex nem csepp az orrban, hanem a belélegzés során permet, a fejet egyenesen kell tartani anélkül, hogy megdöntené.
A nasonex Sinus és a Nasonex utasításai a sinusitis súlyosbodásához
Tizenkét évesnél idősebb betegeknél, beleértve az időseket is, az ajánlott terápiás dózis két inhaláció minden orrjáratban 2 oldal / nap. Teljes adag - 400 mcg / nap.
A gyógyszert segédanyagként használják, kiegészítve a fő kezelést.
Ha a klinikai javulás nem érhető el a gyógyszer standard dózisban történő alkalmazásával, az adag 800 μg / nap-ra emelhető. (négy inhaláció minden orrjáratban 2 p / nap.). A tünetek súlyosságának csökkentése után az adagot csökkenteni kell.
A Nasonex 12 hónapos alkalmazása után az orrnyálkahártya atrófiáját nem észlelték, továbbá a mometazon hajlamos volt a szövettani mintázat javítására az orrnyálkahártya szövetének vizsgálatakor.
Nasonex adenoidokban
Az adenoidok növekedése az allergiás rhinitis viszonylag gyakori szövődménye a kisgyermekeknél. Adenoidokkal rendelkező gyermekek kinevezése A Nazoneks lehetővé teszi a duzzanat eltávolítását, és gyakran megakadályozza a sebészeti beavatkozás szükségességét.
Az adenoidokban a Nasonex értékelései azt jelzik, hogy a hatást a nyirokszövet elnyomásával érik el, de hosszú időre van szükség annak eléréséhez. Ezen túlmenően, súlyos gyulladásos folyamatban a gyógyszer nem túl hatékony.
Hormonális szerként a permet továbbá elnyomja a helyi immunitást, és ezért a feloldása után az adenoidok gyulladása folytatódhat. A gyulladás külső megnyilvánulása - a torok hátán lefelé áramló nyálka megjelenése.
Ennek az állapotnak a megállításához az orvosok javasolják az adenoid növényzet gyulladáscsökkentő kezelésének lefolyását. Ebben az esetben hatásos lehet a Cycloferonnal végzett porlasztón belüli inhaláció, amelyet kiegészítenek az orrnyálkahártya nasopharyngealis mosásai, amelyeket az ENT helyiségben tartanak.
Dr. Komarovsky azt ajánlja, hogy az adenoidok kezelésének kiegészítéseként a gyermek életmódjának megszervezését újra kell vizsgálni. Mivel az adenoidok növekedésének egyik oka az immunitás csökkenése, nagyon fontos, hogy az immunrendszer a lehető legjobban működik.
Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a garat mandulák méretének növekedését, a gyermeknek megfelelően kell enniük, séta a friss levegőn, mérséklődnie, sportolni, és a lehető legkisebb kapcsolatot kell tartania a háztartási vegyszerekkel és a porral.
A gyulladás eltűnése után általában nem szükséges megismételni a GCS intranazális alkalmazását.
túladagolás
A mometazon túladagolása a gyógyszer nagy dózisokban történő hosszabb használatával, valamint több GCS egyidejű alkalmazásával alakul ki. Ennek eredményeként gátolható a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer működése.
A mometazon szisztémás biohasznosulása rendkívül alacsony, ezért nem valószínű, hogy szándékos / véletlen túladagolás esetén a beteg monitorozása mellett egyéb, a Nasonex alkalmazását az ajánlott dózis mellett folytatnia kell.
kölcsönhatás
A betegek tolerálják a kombinált terápiát Loratadine-val. A gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat más gyógyszerekkel nem vizsgálták.
Eladási feltételek
Tárolási feltételek
A spray-palackot 2-25 ° C-on kell tárolni. A drogfagyasztás nem megengedett.
Tárolási idő
Különleges utasítások
A kalibrálás a palackban van beállítva. Ha a gyógyszert nem használják több mint 14 napig, újra kell kalibrálni.
A permet hosszú távú (több hónapos) alkalmazását követően az orrnyálkahártya esetleges változásaira időszakos vizsgálatokat kell végezni az otolaryngologistól. Ha a garat / orr lokális mikotikus fertőzése alakul ki, abba kell hagynia a Nasonex alkalmazását, vagy speciális kezelést kell végezni.
Különösen gondos orvosi megfigyelés szükséges a Nasonex-t szisztémás kortikoszteroidokkal egyidejűleg alkalmazó betegek, valamint a GCS-kezelés abbahagyása után felírt betegek esetében.
A szisztémás kortikoszteroidok eltörlése gyakran mellékvese elégtelenséghez vezet, ami megkövetelheti a megfelelő intézkedések elfogadását. Ha a szisztémás kortikoszteroidokról orrspray-re váltunk, néhány betegnél a kortikoszteroidok abbahagyásának tünetei jelentkezhetnek:
- ízületi és / vagy izomfájdalom;
- depresszió;
- fáradt érzés
A terápia megváltozása a korábban kialakult allergiás betegségek (például ekcéma vagy allergiás kötőhártya-gyulladás) tüneteit okozhatja, amelyeket korábban szisztémás kortikoszteroidokkal végzett kezeléssel elfedtek.
GCS-kezelésben részesülő betegeknél az immunreaktivitás potenciálisan csökken. Emiatt a fertőző betegeknél (beleértve a kanyaró vagy bárányhimlő) való érintkezés esetén fokozott fertőzésveszélyt kell figyelmeztetni, valamint az ilyen érintkezés esetén orvoshoz kell fordulni.
A gyermekeknél végzett placebo-kontrollos vizsgálatok során, amikor a gyógyszert egy évig 100 mg-os dózisban adták be, a gyermekek növekedési retardációja volt. Továbbá, a Nasonex hosszantartó alkalmazásakor nincsenek jelei a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszer működésének elnyomásának.
A mometazon sejtkultúránál a furoát más szteroidokhoz képest tízszer nagyobb aktivitást mutatott, beleértve a Betamesont, a dexametazonot, a beklometazon-dipropionátot, hogy elnyomja az interleukinok (IL) 1, 5 és 6, TNF-a, valamint IL-4, IL- szintézisét / szabadulását. 5 és Th2 citokinek humán CD4 + T sejtekből.
Az IL-5 felszabadulásának elnyomásával a gyógyszer hatszor aktívabb, mint a Betametazon és a beklometazon-dipropionát.
Mit cserélhet a nasonex?
A Nasonex spray analógjai azonos hatóanyaggal (szinonimák): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.
Nasonex analógjai szoros hatásmechanizmussal (permet formájában): Fluintex, Avamis, Fliksonaze, Beklonazal, Beclomethasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldecine
Orrcseppek GKS-sel: Benacap, Benarin.
Milyen analógok olcsóbbak, mint a Nasonex?
A Nasonex analógok ára 128 rubel. A Nasonex legolcsóbb helyettesítője a Desrinite orrspray.
Mi a jobb, mint a Nasonex vagy az Avamis?
Az Avamys hatóanyag vízpermetként intranazális adagolásra rendelkezésre áll. A készítmény hatóanyaga a flutikazon-furoát (az anyag egy dózisban kifejezett koncentrációja 27, 5 μg).
A flutikazon és a mometazon a legmodernebb gyógyszerek, amelyekre a GCS receptorok iránti igen nagyfokú affinitás és a kivételes helyi aktivitás jellemző.
Mindkét anyag rendkívül alacsony abszolút biohasznosulást mutat. A mometazon azonban ezt a mutatót kissé alacsonyabb, mint a flutikazon - 0,1%, szemben a 0,5% -kal.
Az intranazális beadásra szánt összes kortikoszteroid közül a mometazon a legkisebb biológiai hozzáférhetősége és a terápiás hatás leggyorsabb fejlődése.
Ezen túlmenően kétéves kora óta engedélyezték annak használatát, míg a flutikazon-furoátot a gyermekgyógyászati gyakorlatban csak a hat évesnél idősebb gyermekek kezelésére használják. Hosszú használat esetén a mometazon nem befolyásolja hátrányosan a gyermek növekedését.
Nazonex vagy Fliksonaze - ami jobb?
A flicsonáz egy endonális vízpermet, amelynek alapja a flutikazon-propionát mikronizált. A hatóanyag koncentrációja egyetlen adagban - 50 mg.
A gyógyszer gyors, gyulladásgátló hatást fejt ki az orrüreg nyálkahártyájára, és az allergiás hatása 2-4 órával az első belégzés után jelenik meg.
A hatás (különösen az orr-torlódás csökkenése) a Fliksonaza egyszeri injekciója után 200 mg-os dózis után is fennmarad.
Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén az ágens nem fejt ki szignifikáns szisztémás aktivitást, és szinte nem gátolja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszert.
A DERP-projekt keretében végzett flutikazon-propionát és mometazon-furoát összehasonlító hatásosságának és biztonságosságának szisztematikus áttekintése alapján kimutatták, hogy hatékonyságuk különbségei nagyon kicsi. Meg kell azonban jegyezni, hogy a flutikazon-propionát magasabb biológiai hozzáférhetőséggel jellemezhető, mint a mometazon. Ez a szám 0,5 és 2% között változik.
Fontos, hogy a gyermekgyógyászatban a Fliksonaze csak négy éves kortól alkalmazható.
Az FDA által végzett vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az allergiás rhinitis tüneteinek súlyosságának csökkenését a flutikazon-csoportban a betegek kifejezettebbé tették (45%) a mometazon-csoporthoz (36%) és a placebo-csoporthoz képest (11%).
A flutikazonot szedő betegek, akiknél a mometazon és a placebó részesültek ritkábban részesültek, további gyógyszereket (például vazokonstriktor orr-káliumot) használtak a betegség enyhítésére: a flutikazon, a mometazon és a placebo esetében 42, 47 és 58% -os alkalmazási gyakoriság.
A flutikazon mellékhatásait ritkábban is feljegyezték (különösen a faringitisz és a gyomor-bélrendszeri betegségek),
Mi a jobb, mint a Nazonex vagy a Nazarel?
A Nazarel Spray hatóanyaga a flutikazon-propionát (50 µg / dózis), ezért, összehasonlítva a gyógyszer hatékonyságát a Nasonex hatékonyságával, azt mondhatjuk, hogy mint a Fliksonaz és az Avamys esetében, összehasonlítható.
A különböző endonális GCS-t szedő betegek kutatási eredményei és szubjektív érzései megerősítik, hogy mindkét gyógyszer hatékony és biztonságos. A Nazarel előnye azonban lényegesen alacsonyabb költsége (kb. 330-350 rubel 120 adagban).
Nasonex terhesség alatt
A hatóanyagnak az orrüregbe történő bevezetése után a hatóanyag maximális megengedett terápiás dózisa nem a vérben van meghatározva, még a minimális koncentrációban sem.
Így annak lehetséges reprodukciós toxicitása (beleértve a hím / nőstény termékenységre gyakorolt hatást és a fejlődő szervezetre gyakorolt hatást) elhanyagolható.
Mivel azonban nem végeztek jól ellenőrzött vizsgálatokat a mometazon-furoátnak a testre gyakorolt hatására terhesség és szoptatás során, a permetet csak terhes nőknek, szoptató anyáknak és csak a fogamzóképes korú nőknek kell beadni. Abban az esetben, ha a terápia várható hatása indokolja a magzat / újszülött esetleges kockázatát.
Az újszülötteket, akiknek anyja a terhesség alatt GCS-t kapott, meg kell vizsgálni a mellékvesekéreg lehetséges hipofunkcióját.
Nasex véleményei
A Nasonex Sinus / Nasonex véleménye többnyire jó. A gyógyszert felhasznált betegek több mint 80% -a nagyon gyorsan javította az állapotot, és a gyógyszert a szezonális és évelő allergiás rhinitis elleni küzdelem nélkülözhetetlen segédeszközének hívja.
Ezen túlmenően, néhány olyan beteg, aki évek óta „ült” a vasoconstrictor készítményekre, azt állítja, hogy a Nasonex spray-nek köszönhetően megszabadultak a függőségtől.
Vannak azonban olyanok, akiknek a gyógyszer nem illeszkedett, vagy nem adta meg a várt eredményt, ami összefügghet a test egyedi válaszával az előírt kezeléssel.
A vélemények külön csoportja a Nazonex gyerekeknek szóló véleménye. Gyermekpermetet a leggyakrabban adenoidok esetében írnak fel, ha a nyirokszövet elpusztulása allergiák eredménye. Annak ellenére, hogy a jogorvoslat hormonális, az anyák úgy vélik, hogy jobb, ha a kezelés során folyik, mint a gyermeknek egy műveletre történő elküldése.
Ha a Nasonex adenoidokkal való hatékonyságáról beszélünk, akkor a pozitív dinamika viszonylag gyorsan észrevehetővé válik, de csak akkor, ha a kezelési rendet megfelelően választottuk.
A gyógyszer nagy előnye, hogy hatóanyaga elhanyagolható mennyiségben felszívódik, és nem rendelkezik szisztémás aktivitással. Ennek következtében a Nasonex - a legtöbb analógtól eltérően - már két éves kortól is használható.
Meg kell jegyezni, hogy vannak - bár nagyon ritkán - olyan felülvizsgálatok, amelyekben a Nasonexot használó anyák egy gyermek kezelésére panaszkodnak, hogy a kezelés vége után a régebbi gyermekeknek felírt összes korábbi gyógyszer nem működik, és nem is teszi átmenetileg.
Az orvosok véleménye a Nasonex-ról arra enged következtetni, hogy az endonális GCS nem gyógyítja meg teljesen a polipózus rhinosinusitist és az allergiás rhinitist, de teljesen és gyorsan megszüntetheti az allergiás nátha tüneteit és jelentősen késleltetheti az orrpolipok ismétlődésének idejét.
Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek az egyetlen olyan gyógyszer, amelynek klinikai hatékonysága krónikus polipinos rhinosinusitisben bizonyítékokon alapuló gyógyszert támogat.
Mennyibe kerül a Nasonex?
Ár Ukrajnában
Ár Nasonex Sinus (60 adag) Ukrajna nagyobb városaiban (Kharkov, Kijev, Dnepropetrovsk, stb.) - 245 UAH. Vásárlás Nasoneks (csepp, 140 adag) lehet átlagosan 485 UAH.
A Nasonex ára orosz gyógyszertárakban
A Nasonex Sinus spray ára Szentpéterváron és Moszkvában 440 rubel, a 120 adagot tartalmazó üveg ára 780 rubel.
emellett
A gyártó nem bocsátja ki az orrcseppeket Nasonex. A gyógyszer egyetlen adagolási formája az adagolt orrspray.
Nasonex sinus analógok
Ez az oldal tartalmazza az összes Nasonex Sine analóg összetételét és indikációját. Az olcsó analógok listája, valamint a gyógyszertárak összehasonlítása.
- A Nasonex Sinus legolcsóbb analógja: Tafen orr
- A Nasonex Sinus legnépszerűbb analógja: Nasonex
- ATC-besorolás: Mometazon
- Aktív anyagok / készítmény: mometazon
Olcsó analógok Nasonex Sinus
A Nasonex Sinus olcsó analógjainak költségének kiszámításakor figyelembe vették a gyógyszertárak által megadott árlistákban megállapított minimális árat.
Nasonex Sinus népszerű analógjai
A kábítószer-analógok listája a leginkább kért gyógyszerek statisztikáin alapul.
Minden analóg Nasonex Sine
Az összetétel és a jelzések analógjai
A legmegfelelőbb a fentebb felsorolt gyógyszerek analógjai, amelyekben a Nasonex Sinus helyettesítői szerepelnek, mivel ugyanolyan hatóanyag-összetételűek, és ugyanazok, mint amilyeneket a felhasználás jelez.
Analógok a jelzésekre és az alkalmazás módjára
Különböző összetétel, egybeeshet az indikációk és az alkalmazás módja szerint.
Hogyan találhatunk olcsó árú drága gyógyszert?
Egy drága analóg analóg, általános vagy szinonimának megismeréséhez először azt ajánljuk, hogy fordítsunk figyelmet az összetételre, nevezetesen ugyanazokra a hatóanyagokra és a felhasználásra utaló jelzésekre. A hatóanyag hatóanyagai azonosak, és azt jelzik, hogy a gyógyszer szinonimája a gyógyszerészetileg egyenértékű vagy gyógyszerészeti alternatívának. Azonban ne felejtsük el a hasonló gyógyszerek inaktív összetevőit, amelyek befolyásolhatják a biztonságot és a hatékonyságot. Ne felejtsük el az orvosok tanácsát, az önkezelés károsíthatja az egészségét, ezért mindig forduljon orvoshoz bármilyen gyógyszer használata előtt.
Nasonex sinus ár
Az alábbi oldalakon a Nasonex Sinus árait megtalálhatja, és a közelben található gyógyszertárakról is tájékozódhat.
- Nasonex Sinus ár Oroszországban
- Nazonex Sinus ára Ukrajnában
- Nasonex Sinus ár Kazahsztánban
Nasonex
A Nasonex egy olyan hormonális gyógyszer, amely a hideggel küzd.
Az ENT betegségek közül elsőként egy orrfolyás, amely különösen súlyosbodik tavasszal és ősszel. Ennek oka a magas páratartalom, a hőmérséklet változás, a légköri nyomás és a külső tényezőkre és gyógyszerekre ellenálló új típusú mikrobák megjelenése.
Az orr orrát a sinusitis bonyolítja, és krónikusvá válik a helytelen kezeléssel, valamint a meggyengült immunitással.
Az allergiás rhinitist a kezelés megfelelő lefolyásának és a betegség hosszú lefolyásának nehézségei jellemzik.
Hormonális gyógyszerek hidegre
A fertőző rhinitis természet kezelésében különböző orvosi eszközöket kell használni. Az antiszeptikus szerek javíthatják a szekréció és a vazokonstriktor gyógyszerek felszabadulását, amelyek újra lélegzik, és enyhítik a nyálkahártya ödémát.
A sinusitis a sinusitis egyik formája. Ha az orrfolyás krónikus, vagy sinusitis alakul ki, az orvos antibakteriális szereket és gyógyszereket ír elő, amelyek szintetikus glükokortikoszteroidokat tartalmaznak. A sinusitis vagy rhinitis hormonális gyógyszerei csökkentik a gyulladást.
Ha egy orrfolyás allergiás, akkor a leggyakrabban hormonális gyógyszereket írnak elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy elnyomhatják az antigénre adott reakciót és azok allergiás hatását. Ha egy hormonális hatóanyagot helyileg orrcseppek formájában alkalmazunk, akkor a hosszú ideig fennmaradó terápiás hatás nem tart sokáig. Sok beteg megkérdezi: „Nasonex hormonális vagy nem?” Tudnia kell, hogy igen, a Nasonex spray hormonális.
struktúra
Az egyik dózisban a gyógyszer:
- mometazon-furoát, amely a hatóanyag, 50 μg;
- fenil-etil-alkohol, citromsav-monohidrát, glicerin, diszpergált cellulóz-segédelemek.
A gyógyszer indikációi és ellenjavallatai
A gyógyszer alkalmazására vonatkozó indikációk a következők:
- szezonális vagy egész évben allergiás rhinitis;
- súlyos vagy közepesen súlyos allergiás rhinitis megelőzése;
- arcüreggyulladás.
A gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai olyanok, mint:
- orr sérülés;
- az orrnyálkahártya-fertőzés súlyosbodása;
- túlérzékenység az alapok összetételére;
- legfeljebb két év;
- tuberkulózis, vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzés.
Nasonex sinus - utasítás
A Nasonex Sinus gyógyszer használata előtt tíz csapot kell készíteni az adagolóeszközön. Ha a permetet két hétig nem használja, az eljárást meg kell ismételni. Használat előtt a fúvókát áttörni kell. A palackot az eljárás előtt megrázzuk. Ne tisztítsa meg a fúvókát éles tárgyakkal, mivel az adagoló megsérül. Szisztematikus tisztítófúvókák szükségesek.
A permetező orr használatakor a nyálka jól tisztítható.
Az allergiás egész évben vagy szezonális rhinitis kezelésében a felnőttek és a serdülők két injekciót adnak be naponta egyszer az orrlyukba. Ha a terápiás hatást elérjük, az adagot naponta egyszer egy injekcióra kell csökkenteni az orrlyukban. Terápiás hatás hiányában a dózist naponta egyszer négy injekcióban maximalizáljuk mindkét orrlyukban. A hatás elérésekor az adag csökken. Két napon belül elérjük a kezelés teljes előnyét. A két-tizenegy éves gyermek egy injekciót adnak be naponta egyszer egy orrlyukba.
Az adjuváns szinuszitis terápiában a felnőttek és a serdülők napi kétszer két injekciót adnak be. Ha a terápia pozitív eredményeit nem érik el, a dózist naponta kétszer négy alkalommal kell beadni. A hatás elérése után csökken.
Akut rhinosinusitisben a felnőtteket és a serdülőket naponta kétszer, két injekciót írják elő.
Az orrpolipok esetében a felnőttek 2 injekciót írnak be az orrlyukba naponta kétszer. Ha pozitív eredményt érünk el, az adagot naponta egyszer két injekcióra kell csökkenteni.
Nasonex terhesség alatt
Nem végeztek bizonyos vizsgálatokat a gyógyszer terhesség alatti hatékonyságáról.
Terhesség és szoptatás esetén az anyagot felírják, ha a kezelés előnyei meghaladják a kockázatot. Szükséges alapos vizsgálat elvégzése a terhesség alatt GCS-t használó nőknél, mivel a mellékvesék hipofunkciója valószínű. Vigyen fel egy csepp vagy sem, az orvos dönt.
Ellenjavallatok és mellékhatások
A Nasonex spray ellenjavallt az összetevőinek intoleranciája esetén. Ne használja a gyógyszert az orr vagy a furuncle sérülése és a nyálkahártya eróziója esetén. Egy két év alatti gyermek nem használhat gyógyszert, és a gyógyszer szisztémás fertőzés és tuberkulózis esetén tilos. A terhesség és a szoptatás ideje alatt alkalmazott spray használata nem ajánlott. Csak az orvosával folytatott konzultációt követően lehet használni.
A kezelés után negatív hatások vannak, de nagyon ritkán. Fejfájás, orrüreg irritációja vagy állandó tüsszentés formájában jelentkeznek. Nagyon ritkán a szemnyomás emelkedik, a garat nyálkahártya gyullad, vagy az orrvérzés jelenik meg.
A gyógyszer nem függőséget okozó, nincs „kivonási” szindróma. Hónapokon belül a gyógyszeres kezelés lehetséges. Ne felejtsük el a kezelőorvos állandó ellenőrzéseit és konzultációit. A kezelési rend megváltozik a gombás természet fertőzésének megjelenése vagy az orrnyálkahártya változásai miatt.
Analógok és ár
A Nasonex nem engedheti meg magának. Sok beteg olcsóbb pótlást keres hosszú távú terápiával. A permet nagyfokú eloszlást és kis mellékhatásokat mutat. Ezek az előnyök nem minden analóg. És mégis, az ár nem kicsi jelentőségű, különösen hosszú kezelés esetén. A glükokortikoszteroidok drága gyógyszerek, mert meglehetősen nehéz folyamatuk.
Az alábbiakban hasonló hatású és alacsony árú spray-analógok vannak. A cselekvés összetett. Az analógok enyhíthetik a duzzanatot, az allergiát vagy a gyulladást. A Nasonex analógjai a következők:
- Nazobek, amelynek ára 165 rubel. 120 adagra van tervezve;
- Rhinoklenil, ára 370 rubel. A gyógyszer 200 adagból áll;
- Nazarel - 310 rubel, 120 adag.
A Nasonex gyógyszer ára 450 rubelrel kezdődik.
Vélemények
Én a harmadik terhességi hónapomban vagyok, és már régóta problémáim voltak az orrommal. Az összes előírt gyógyszer csak súlyosbította a helyzetet. A terhesség miatt konzultálnom kellett az ENT orvosával. A röntgensugár megerősítette az orrnyálkahártya és az orrnyálkahártya erős duzzanatát. Kétszer gondolkodás nélkül az orvos Nasonex-et írt. Biztosította, hogy a terhesség alatt nem veszélyes, és a lehető leghamarabb eltávolítja az orr duzzanatát. Olvastam nekem a gyógyszerről szóló véleményeket, különösen a terhesség alatt. Nagyon aggódik, hogy ez egy hormonális szer. Az ár meglehetősen drága, de nem mentesül az egészségre. Két nappal a spray használata után lélegeztem az orrommal. Csökkentett dózis a hatás után. Az orr és a duzzanat eltűnt.
Miután a gyermek óvodába ment, állandó betegségek kezdődtek. Egy gyermek beteg, és megfertőzi az egész csoportot. Állandó betegség után a gyermekem orrfolyás volt. Fia éjjel kezdett horkolni. A gyermek nyitott szájjal sétált, mivel a levegő nem áramlott át az orrcsontokban. Meg kellett írnom a gyermeket az ENT orvosának. Gondosan megvizsgáltam, miután tanulmányoztam egy csomó véleményt. A Nasonex gyógyszer használatát egy hónapon belül felírták. A gyermek jól tolerálta a gyógyszert, az allergiák nem merültek fel. Két nappal később a gyógyszer használata után terápiás hatás jelentkezett. Az orr-torlódások és a horkolás csak eltűntek. Nagyon ajánlom ezt az eszközt.
A gyermekem egy hétig hideg volt. Folyamatosan kezelték, és újra és újra megjelent. Olvastam egy csomó véleményt erről a témáról, és találtam Nasonex spray-t. Az ár magas, és a gyógyszer hormonális. Remélte, hogy a gyógyszer olyan gyorsan segítene, ahogyan azt az értékelésben leírták. Az orrfolyás csak két héttel később történt. És most, négy nappal később ismét megjelent. Úgy döntöttünk, hogy visszatérünk a Nasonekshez, de a hatás eltűnt. El kellett mennem az ENT orvoshoz. Ne írja be a saját drogjait, és nem találja a dicséretes véleményeket. A kezelőorvosgal való konzultáció kötelező, különösen, ha a gyermek egészségére vonatkozik.
A hormonális cseppeknek erős gyógyító hatása van. Megfelelő használatuk és más gyógyszerekkel való kombinációja segíthet a gyermek és a felnőtt szinuszitis és rhinitis kezelésében. A sikeres kezelés kulcsa a gondozó orvos óvatos betartása. Az orvos döntésétől függően a Nasonex cseppeket alkalmazza. Használat előtt olvassa el az utasításokat. Ha szükséges, írjon olcsóbb cseppeket.