A paranasalis szinuszok cisztái a szinuszok leggyakoribb nem-gennyes betegsége. Az egészséges egyének 8–10% -ában cisztákat észlelnek.
A Cyst jóindulatú, egy vékony falú zsák, tele folyadékkal. Leggyakrabban a cysták képződnek a maxilláris (maxilláris) sinusban. A frontális és a sphenoid sinusok cisztái sokkal kevésbé gyakori.
Gyakran a ciszták tünetmentesek, és a koponya számított vagy mágneses rezonanciás képalkotásakor véletlenszerűen találhatók a betegek protetikai fogászatra való felkészítése során.
A leggyakoribb tünet a fejfájás. A legjellemzőbb fájdalom a maxilláris szinusz kivetítésében, amely a légzőszervi betegségek hátterében emelkedhet vagy megjelenhet. A fejfájás a cisztás folyadék mechanikai nyomásának következménye a sinus nyálkahártya idegszálain. Kifejezése nem függ a ciszta méretétől. Leggyakrabban egy unalmas, felszakító fájdalom vagy nehézségi érzés a felső állkapocs szinuszainak vagy fogainak vetületein. A megfázás következtében növekedhet. Jellemzője a fájdalom lokalizációja a frontális bordák cisztáiban - a homlok régiójában, a sphenoid sinusok - a fej hátulja vagy zsindely. Kevésbé gyakori az orr-torlódás a ciszta oldalán. Bizonyos esetekben egy polip nő a ciszta falról, amely az orrüregbe kerül, és megakadályozza az orrvégzést. Ritkán, a nagy ciszták hátterében, a szinusz falainak elvékonyodása és megsemmisülése, valamint a trigeminális ideg ágainak irritációjának tünetei (neuralgia) jelentkeznek.
A ciszták kialakulását számos tényező befolyásolja, mint például az allergiák, a gyulladás, a felső állkapocs fogakkal kapcsolatos problémák.
diagnosztika
A ciszták diagnózisa a jelenlegi szakaszban nem nehéz. A klasszikus számítástechnikai tomográfia elvégezhető, amelyet mágneses rezonancia tomográfia, a sinusok ultrahangja, valamint az orrüreg endoszkópos vizsgálata egészít ki, amelyet merev vagy rugalmas endoszkóp segítségével végeznek.
A ciszták diagnosztizálásakor a számított tomogramnak legalább két előrejelzésnek kell lennie. A multislice számítógépes tomográfia segítségével két- és háromdimenziós képeket készíthet. A virtuális endoszkópia is bevezetésre kerül a gyakorlatban. Ez az eljárás lehetővé teszi az intranazális struktúrák és az SNP üregek endoszkópos képének megszerzését a számítógépes tomográfiai adatok elemzése alapján.
kezelés
A ciszták kezelése csak sebészeti.
A művelet akkor jelenik meg, ha panasz van. A véletlenszerű megállapítású cisztát megfigyelésnek és röntgenfelügyeletnek vetik alá. Egy külön kategóriát képviselnek azok a betegek, akiknek a felső állkapocs protézise van, különösen ortodontikus műtétek készítésekor, mint például a sinus lift, az implantáció. Egy polip képződése során a ciszta falából nemcsak a polip eltávolítása, hanem a sinus cisztája is látható. Ellenkező esetben a polip és az ismétlődő műveletek gyors ismétlődnek.
A sinus cisztával diagnosztizált tartós fejfájással rendelkező betegeknél a kezelési taktikát az ENT orvos és a neurológus közösen hozza meg.
Számos megközelítés létezik a ciszták eltávolítására. Klasszikus - az ajak alól, a sinus elülső falán keresztül egy nagyobb vagy kisebb, takarékos, lyukakkal, és a cisztának a sinus nyálkahártya megőrzésével történő eltávolításával. A "radikális" művelet végrehajtása a nyálkahártya cisztákkal való eltávolításával nem elfogadható. A legtöbb élettani és gyengéd az endoszkópos. Ezzel a megközelítéssel a cisztát egy természetes fisztulán keresztül távolítják el, külső bevágások nélkül. A ciszták bizonyos helyszínein egy további nyílást használnak, amelyet egy véső nélküli trokár képez, és egy kalapácsot a sinus elülső falában vagy az alsó orrjáratban.
Az endoszkópos megközelítés megakadályozza az olyan súlyos posztoperatív szövődményeket, mint a trigeminus neuralgia, minimálisra csökkenti az operatív traumát, a reaktív lágyrész szöveti duzzanatot, és lerövidíti a beteg időt a kórházban. És nem utolsósorban az orrüreg és a paranasalis sinusok fiziológiájának megőrzése.
A műtét után a betegek 1-2 órát töltenek a kórházban. A posztoperatív időszakban, tekintettel arra, hogy a ciszták gyakran az allergia hátterében fejlődnek, a betegeknek 1-3 hónapos időtartamra ajánlott egy nazális lokális hormonok lefolyása.
konzultáció
Az A.S. Lopatin telefonon tud jelentkezni: 8 499 241-13-63, az 1. számú UD-nek az Orosz Föderáció elnöke, Moszkva, transz. Sivtsev Vrazhek, d. 26/28 (legközelebbi metróállomások: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).
A ciszták tünetei és hatásai az orrban
Mi a paranasalis sinus cisztája, és miért veszélyes a növekedése?
Az orrszinusz cisztája abnormális, de nem rosszindulatú, üreges kialakítás csomópont formájában, amelynek ürege tele van folyadékszekrécióval, amely a paranasalis sinusok nyálkahártyájának szövetéből van kialakítva.
A paranasalis sinusok vagy a sinusok olyan légzáró kamrák, amelyek természetes nyílásokon keresztül - az anastomosison keresztül - kommunikálnak az orrüreggel. Ezek közé tartoznak a maxilláris vagy maxilláris szinuszok, ék alakú, frontális és két ethmoid labirintus.
Leggyakrabban az orrüregben egy cisztát diagnosztizálnak a frontális bénulásban (az összes klinikai eset közel 80% -a), a maxilláris és a sphenoidusoknál csak a betegek 5% -ában találhatók, az ethmoid labirintus oktatását az esetek történetének 15% -ában figyelték meg.
A paranasalis szinuszok cisztájának jellemzői:
- Nem képes rosszindulatú degenerációra.
- Szinte soha nem oldódik meg önállóan és terápiás kezeléssel.
- Ez egyetlen entitásként vagy több csomópont formában alakítható ki.
- A csomók megjelenését a maxilláris szinuszban cisztikus sinusitisként diagnosztizálják.
Mi a veszély?
Veszélyes-e egy cisztának az orrában, és milyen következményekkel járhat a cisztás csomópont növekedése?
A ciszta nem tumor, mert nem egy sűrű szövetképződés, hanem egyszerűen héj- és folyadéktartalmú kapszula, és a rákos folyamat nem indulhat el, de növekedése veszélyes a súlyos következményekkel járó beteg számára.
Azok a komplikációk közé tartoznak, amelyekre a paranasalis sinuszok cisztája a következő:
- Nazális szellőzés és orr-légzési rendellenesség. Emiatt az agysejtek és más szervek állandó oxigénellátást szenvednek. Ezzel a feltétellel a fejfájás, a memóriakárosodás a gyermekkorban és a serdülőkorban fejlődési késleltetést eredményez, ami jelentősen eltűnik a társaktól.
- A hörgők, tüdő, ENT szervek betegségeinek gyakoribb előfordulása.
A fő szinusz cisztájának növekedése során súlyos következmények merülnek fel:
- az arccsontok változásai egy nagy cisztás nyomása miatt;
- exophthalmos vagy a szemgolyók elmozdulása;
- gyulladás és gennyes folyamatok, amelyek a látás szerveire, az agyra és a csontszövetre hatolnak;
- a fisztulák megjelenése egy odontogén ciszta kialakulása során;
- az állandó oxigénhiány miatt csökkent vese-, szívizom-, agy-, máj-, érrendszeri, csont- és ízületi károsodás;
- az orr és a felső állkapocs csontja és porcja megsemmisítése;
- a helyszín falainak szakadása és a pirogén baktériumok behatolása a nyirokcsomókba és az edényekbe, ha a mikrobákkal fertőzött ciszta tört.
A fő tünetek
Mindaddig, amíg az orr cisztája nem éri el az 5-8 mm-es méretet, a beteg nem érzi azt. És nem mindig jelzi a szinuszok kialakulásának jeleit a méretével.
Tehát a maxilláris szinusz alsó szegmense nagy növekedése nem képes hosszú ideig megnyilvánulni, és egy kis csomópont a felső részen fájdalmat okozhat, és megszorítja a plexust.
Általános szabály, hogy a szinusz cisztája számos tünetben jelentkezik:
- Az orrszinusz-torlódás érzése, légzési nehézség, míg az érszűkítő gyógyszerek egyre kevésbé segítik az oktatás növekedését.
- A templom alatt, a homlok, az orr vagy a nyak környékén tartósan unalmas fájdalmak vannak. Ugyanakkor a fájdalom súlyosbodhat a fej helyzetének megváltoztatásával - különösen, ha az elülső kanyarok, valamint a légi utazás, a búvárkodás.
- Nyomás érzés, duzzanat a bénuszokban.
- Csökkent látásélesség, kettős látás.
- Nyálkahártya vagy sárgás (bakteriális szinuszitis) orrkisülés.
- Szédülés, alvászavar, memóriavesztés, ingerlékenység, csökkent teljesítmény.
- A sinusitis kialakulása vagy súlyosbodása.
- Ödéma a paranasalis sinusok cisztájának növekedési helyén, a szemgolyó eltolódása.
Ezek a tünetek a bal és jobb szinusz cisztájára jellemzőek, de szinuszitis, az orrban lévő polipos növekedések esetén fordulhatnak elő.
okok
Az orr-cisztás csomópontok kétféle típusát különböztetjük meg:
- Igaz vagy visszatartó ciszta
A gyakori vagy tartós gyulladás miatt a nyálkahártya ödémája és sűrűsége miatt alakult ki. Ez a nyálkahártyákat termelő mirigyek kiválasztási csatornáinak elzáródásához vezet. Egy titok halmozódik fel a csatornákban és egy üreges húgyhólyag formában, fokozatosan feltöltve folyadékkal.
Az orvostudományban ezt a formációt odontogén cisztának nevezik, mivel megjelenésének oka általában a gyulladásos-fertőző folyamat a felső sor fogának gyökerében. Amikor a csontszövet elpusztul, egy sűrű, odontogén ciszta nő a maxilláris szinuszba, lokalizálva az alján.
A hasüregekben a hasi csomók okai a következők:
- gyakori gyulladás az orrüregben és az orrcsontokban, ami a nyálkahártyák és az átfedő csatornák sűrűségéhez és duzzadásához vezet;
- krónikus ENT-betegségek, köztük másfajta rhinitis és antritis;
- gennyes folyamatok a maxilláris sor fogainak gyökerein;
- az orr septum és az orr más szerkezeteinek deformációja, beleértve a kemény szájpadlás leereszkedését, anatómiailag szűk fistulát.
diagnosztika
A paranasalis sinusok cisztájának kimutatásához először röntgenvizsgálatot kell végezni, elemezve a röntgensugarak (pillanatfelvétel) két vetületeit.
A kapott adatok orvosi értelmezése azonban szubjektív marad, és függ a képek minőségétől, az orvos képzettségétől, a patológia jellemzőitől és az orr szerkezetétől.
Mivel a megbízható diagnosztikai módszerek:
- homoszexográfiai vizsgálatot végeztünk a szinusz kontrasztanyagának bevezetésével, amely lehetővé teszi a helyszín pontos helyét és a hely méretét;
- mágneses rezonancia és komputertomográfia, amelyet általában kétséges esetekben írnak fel annak érdekében, hogy megkülönböztessük a retont cisztát az odontogénektől, polipoktól és tumoroktól, hogy meghatározzuk a méretet és a szerkezetet;
- az orrüreg endoszkópiája és a sinusok, amelyet mikrokamerával végeznek a gyanús területek többszörös növekedéséhez és a diagnózis megerősítéséhez.
A diagnosztikai endoszkópia során biopszia szükséges - egy abnormális növekedési szöveti fragmens mintavétele a szövettani, citológiai, biokémiai és mikrobiológiai vizsgálatokhoz. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk a rákos folyamat diagnózisát, hogy azonosítsuk a kórokozókat a gennyes folyamat során.
kezelés
gyógyszer
A cisztás csomók gyógyszerei segítségével történő kezelése nem vezet a kóros gyógyuláshoz, mivel az orr cisztája nem oldja meg vagy eltűnik a farmakológiai és népi jogorvoslatok hatására. A gyógyszerek azonban megszüntetik a sinusitis gyulladását, lassítják az anomáliák növekedését.
A főbb gyógyszercsoportok:
- A mikrobiológiai folyamatokban szükséges antibiotikumok: azitromicin, Amoxiclav-Solutab, Supraks, Macropen.
- A kórokozót elpusztító spray-k és cseppek: Bioparox, Sialor, Izofra, Framinazin, Polidex.
- Mucolytics, amelyek növelik a nyálka folyadékát és kifolyását: Fluditec, Nazol, Rinofluimucil, Leconil, Mukodin, Oxymazazoline.
- Antihisztamin spray-k és cseppek allergénekkel szembeni túlérzékenység esetén: ödéma, gyulladás: Allergodil, Tizin-Allerdzhi, Zodak, Vibrocil.
- Hidratáló aeroszolok: Dolphin, Vivasan, Aquamaris, Salin, Aqualor, Humer.
- Glükokortikoid orrsprayek - Flixonáz, Nasonex, Beconaze, Fluticasone - erős szerek az ödéma és a gyulladások elnyomására.
Sebészeti technikák
8–10 mm-nél nagyobb növekedések, súlyos tünetek, gennyes folyamatok esetén a ciszták kivágását írják elő.
Néha a cisztás kapszula lyukasztását alkalmazzák, ami nem sebészeti beavatkozásnak tekinthető. Az eljárást a cisztának átfúrásával végezzük, és tartalmát helyi érzéstelenítéssel fecskendővel húzzuk ki. Ez a módszer azonban csak átmeneti mentességet biztosít. A jövőben a kapszula ismét folyadékot önt.
A patológia teljes megszüntetéséhez sebészeti segítségre van szükség ahhoz, hogy elkerüljük a szinusz teljes feltöltését abnormális képződéssel és súlyos következményekkel.
Hagyományosan használt technikák:
Ezt a klasszikus módszert használjuk a maxilláris sinus cisztájának eltávolítására. A radikális sinus technika magában foglalja az eszközöket a szájban lévő ajak alatt lévő lyukon keresztül. A művelet lehetővé teszi a mélyen lokalizált csomópontok eltávolítását anélkül, hogy drága összetett eszközöket és berendezéseket használnának.
Az elavultnak tekintett technika fő hátrányai a következők:
- a nyálkahártya, a submucosa és a csontszövet károsodása;
- az általános érzéstelenítés, vérzés, fájdalom iránti igény;
- hosszú távú kórházi tartózkodás (7-10 napig);
- sebgyógyulás, tapadás;
- gyakori posztoperatív fejlődés a sinusitis, a rhinitis, a hosszú távú orrkisülés, az arc zsibbadás, az ajkak, az érzékenység csökkenése miatt.
- Lézeres eltávolítás
Ezzel a módszerrel a szájüregbe egy lézer LED kerül bevezetésre az ajak alatt levő metszéssel, amely elpusztítja a rendellenes növekedést, ugyanakkor fertőtleníti az üreget és teljesen leállítja a vérzést.
A módszert ritkán használják, mivel csak kis (legfeljebb 4 mm) csomópontok „elpárologtatására” használható lézerrel. És ami a legfontosabb - a lézerfej elérése a ciszta helyéhez ugyanazokat a manipulációkat igényli, mint a Caldwell-Luc technika.
A paranasalis sinusok cisztájának kezelésére szolgáló módszert egy videokamerával rendelkező endoszkóp használatával ma a legkedvezőbbnek tartjuk. A csomópont eltávolításához a szerszámokat fiziológiai lyukakon keresztül - az orrjáratba és a fistulába - beillesztjük, anélkül, hogy bármilyen bemetszést vagy szúrást végeznének.
- Az eljárás során nem sérül a szövet.
- Gyors gyógyulás tapadás és hegek nélkül.
- A manipulációk pontossága a munkaterületen a kamera felügyeletének köszönhetően.
- Ritka szövődmények és ismétlődő ciszták képződményei.
- Rövid idő a kórházban (1 - 2 nap) és a járóbeteg-ellátás lehetősége.
- A legkényelmesebb és biztonságosabb módszer a gyermekgyógyászatban.
- A helyi érzéstelenítés lehetősége.
Ha egy ilyen patológia tünetei az orr cisztájaként lépnek kapcsolatba, azonnal forduljon szakemberhez.
Doktor Kochetkov PA
ENT szervek betegségeinek sebészeti kezelése
Sinus ciszták
Az orr septum cisztája
Ez a cikk foglalkozik a paranasalis sinusák - ciszták - elterjedt betegségének kérdésével. Az ENT klinikákban világszerte több ezer műveletet végeznek évente e patológiában. Kivétel nem az országunk, ahol például egy maxilláris (maxilláris) sinus cysta gyakori patológia. A probléma részletesebb megfogalmazásához erősen ajánlom, hogy olvassa el a "Sinusitis" c. Cikket, amely részletesen leírja a paranasalis sinusok leírását, amelynek nyálkahártyája a ciszta forrása.
Szóval, mi az orr septum cisztája? Röviden, a ciszta egy kis gömb alakú tartály, vékony és rugalmas falakkal, melyet belülről folyadékkal töltenek. A ciszták mérete és elhelyezkedése nagyon eltérő lehet, ami arra utal, hogy a klinikai tünetek (beteg panaszok) eltérőek lehetnek.
A cisztaképződés mechanizmusa meglehetősen egyszerű. A nyálkahártya belsejében fekvő nyálkahártya olyan mirigyeket tartalmaz, amelyek egy személy élete során titkot (nyálka) hoznak létre, minden egyes mirigynek van egy saját ürítőcsatornája, amely a nyálkahártya felületén nyílik meg. Most képzeld el egy ilyen analógiát: ha egy léggömböt helyezünk egy vízcsapra, azaz zárja be a csatornát, és kapcsolja be a vízellátást - a labda elkezd felfújni. Ugyanez történik a nyálkahártyán. Ha valamilyen oknál fogva a tömszelence légcsatornája megszűnik, a mirigy nem áll le, vagyis nem működik. nyálka továbbra is keletkezik. Természetesen ez utóbbi nem az, ahol menjen, így a mirigy falai nyomás alatt bővülnek, ami végül a szinuszban a fent leírt gömbképződés kialakulásához vezet.
Milyen panaszokat lehet a betegnek? Azt mondhatom, hogy egyes esetekben - nem. Ie Egy személy egész életét egy sinus cisztára töltheti, és nem tudja, hogy létezik. Többet fogok mondani. Egy beteg ismételten meglátogathat egy ENT orvosot, mind a megelőző vizsgálatok során, mind a betegség miatt, de lehetetlen a ciszta diagnosztizálása további kutatás nélkül. Az orvos csak a rendelkezésre állását javasolja. A maxilláris szinusz szúrása (Procol), amelyet gyakran egy sinusitis gyanúja okoz. Ebben az esetben az orvos szuszpenzi a sárgából egy sárgás folyadékot, ami a ciszta tartalma. Ebben az esetben csak a ciszta lokalizációjának tisztázása szükséges, azaz annak meghatározása, hogy hol van a szinuszban. Ebből a célból további kutatást végeznek: a paranasalis sinusok röntgenfelvétele, kontrasztos röntgenfelvétel - amikor kontrasztanyagot injektálnak a sinusba, mielőtt képet készítenek. A radiográfia és a szúrás jelenleg a múlt század kutatása. A paranasalis szinuszok legdinamikusabban kimutatott számított tomográfiája két vetületben. Az utóbbi módszer lehetővé teszi, hogy a ciszták méretét, a szinuszban lévő helyét a legközelebbi milliméterre állítsuk be, ami nagyon fontos a cisztakiválasztási módszer kiválasztásához. Azok a betegek, akik más szervek (agy, fül) számítógépes tomográfiáját végezték, gyakran jönnek hozzám, és felfedeztek egy cisztát a vizsgálat során.
Amint már említettük, előfordulhat, hogy egyáltalán nem léteznek, és a beteg élet nélkül élhet az ENT orvosánál. Ez a ciszta méretétől és elhelyezkedésétől, valamint a maxilláris vagy más bordák szerkezetétől függ. Más esetekben a következő tünetek jelentkeznek.
- Ismétlődő vagy tartós fejfájás
- Fájdalom a felső állkapocsban
- A vízi sportokban résztvevő betegek mélységbe merüléskor tapasztalhatnak vagy növelhetik a fájdalmat
- Periódusosan kialakuló gyulladásos folyamatok a szinuszokban - sinusitis, amely a szinusz cisztában lévő légáramlás aerodinamikájának megsértése miatt következik be.
- A lefeküdt a garat nyálka hátulján vagy nyálkahártya-mentesülésen, ami állandó lehet. Ez azért fordul elő, mert amikor a test helyzetének megváltozása, a nyálkahártyát irritáló ciszta megnöveli a nyálkás szekréciót.
- Az orr-légzés elzáródása általában nem jellemző, és csak akkor jelenik meg, ha egy polip képződik a ciszta falából, amely a szinuszból az orrüregbe távozik, és blokkolja a levegő áthaladását.
A leírt panaszok nem mindig a ciszták jelei, ezért a legtöbb esetben további kutatást végeznek.
Most a kezelés módjáról.
A legtöbb betegség esetében létezik alternatív megoldás: konzervatív vagy sebészeti kezelés. Ha a páciensnek sinusában cisztája van, a kezelés csak műtét esetén lehetséges. egy cisztát eltávolító művelet. Közvetlenül megjegyzem, hogy nem minden cisztát eltávolítanak, és következésképpen a sebészeti beavatkozást csak akkor végezzük, ha vannak olyan jelek, amelyeket az orvos határoz meg. Ezért a cikk kedves olvasói, ha cisztája van, ne essen pánikba, hanem egyszerűen csak kérjen tanácsot egy szakképzett ENT sebésztől, miután elvégezte a paranasalis sinusok számítógépes tomográfiáját, ami most már meglehetősen egyszerű (tel. Tomography in I MGMU Sechenov 499 -248-58-86) De az operatív megközelítés választása, azaz nagyon fontos a művelet végrehajtásának módja.
A hagyományos és sajnos a leggyakoribb módszer a ciszták eltávolítására a klasszikus művelet a maxilláris sinuson. A művelet lényege a következő: az ajak alatt vágás történik, amely után a szinusz elülső fala nyílik meg, és a kapott nyíláson keresztül eltávolítjuk a cisztát. A művelet meglehetősen traumatikus és jelentős kellemetlenséget okoz a betegnek, ami a posztoperatív időszakban elengedhetetlen. Ennek a módszernek a legnagyobb hátránya azonban, hogy a műveletet nem fiziológiásan hajtjuk végre, azaz a műveletet nem végezzük. a szinusz falainak integritása megtört, a művelet során elhelyezett lyuk nem csukódik meg csontszövetrel, hanem hegekkel benőtt, ami ezt követően megsérti a szinusz belsejéből vonuló nyálkahártya fiziológiai tulajdonságait. Gyakran az ilyen betegek továbbra is panaszkodnak az ismétlődő kellemetlenségekről a maxilláris szinuszban, visszanyerhetik a antritist. Ennek a módszernek az előnye csak annak a ténynek tulajdonítható, hogy nem igényel drága berendezéseket, és bármely ENT kórházban végrehajtható.
A ciszták eltávolításának másik és a leggyakoribb módja az endoszkópos technikát alkalmazó módszer. A műveletet az orron keresztül hajtjuk végre, az arc, a száj és az orr kivágása nélkül. Ha tanácsom szerint olvassa el a "Sinusitis" cikket, akkor már tudja, hogy a maxilláris szinusznak természetes nyílása van, amelyen keresztül az orrüreggel kommunikál és fistulának hívják. Ebben az esetben a sebész eltávolítja a cisztát, amely csak az endoszkópos technikák használatát teszi lehetővé. Ez a módszer nem igényel érzéstelenítést, gyakorlatilag nincs ellenjavallata és ritkán szövődményekhez vezet, mivel a műveletet a leggyakrabban fiziológiás módon végezzük.
Az utóbbi módszer szintén jelentősen csökkenti a beteg kórházban töltött idejét: az endoszkópos úton végzett művelet során a beteg a következő napon szabadulhat fel a kórházból, ami nagyon fontos a beteg műtét utáni érzelmi inspirációjához. Sajnos, gyakran a ciszisz jelenléte a szinuszban kombinálódik az orr-szeptum görbülettel. Ebben az esetben a szeptum ívelt szakaszának korrekcióját egyidejűleg végezzük, hogy javítsuk az endoszkópos hozzáférést a szinuszhoz.
Talán ez az egész, amit szeretnék elmondani a paranasalis zavarok cisztáiról, és ha megtalálta ezt a betegséget, remélem, hogy a cikkem jobban orientálja Önt a kezelés diagnosztizálására és kiválasztására.
Az endoszkópos ciszteltávolító műveletekkel kapcsolatos kérdéseivel kapcsolatba léphet a szerzővel. Lásd a KAPCSOLATOK részt
ENT sebész, orvostudományi jelölt,
Az endoszkópos mikrosebészeti osztály vezetője
Az Orvosi Akadémia ENT klinikájának felső légúti rendszere. Sechenov
Maxilláris sinus cyst: tünetek, kezelés, műtét
A paranasalis sinus cisztája - egy patológiás kialakulás egy hólyag formájában, rugalmas falakkal és folyékony tartalommal. Leggyakrabban kialakulnak a frontális sinusok cisztái (80%), egy kicsit ritkábban - az ethmoid labirintus (15%), és rendkívül ritkán - az ék alakú és a maxilláris (maxilláris) szinuszok cisztája (5%).
Sinus ciszták - egy ritka betegség, amely egy otolaringológus és egy szemész segítségét igényli. A frontális és etmoid szinuszok cisztájának tünetei jellemzőek, és a diagnózis idején nem okoz nehézséget a szakemberek számára. Nagyon nehéz időben meghatározni a fő sinus cisztáját, de ez azért szükséges, mert a korai diagnózis a legtöbb esetben segít megelőzni a látóideg patológiáinak kialakulását.
A maxilláris szinusz cisztáját véletlenszerűen fedezzük fel: egy teljesen más betegség röntgen diagnosztikája során, például a koponya röntgenfelvétele.
besorolás
A szinuszok kibocsátásának jellege alapján cisztákat rendeljünk:
- Serous tartalommal - hidrogén,
- Nyálkahártyával - mucocele,
- Piszkos - piocele.
- A visszatartó ciszták az igazi ciszták, amelyek a nyálkahártyákat termelő mirigyek elválasztó csatornáinak teljes vagy részleges elzáródásának eredményeként alakulnak ki. Az akadályok okai: duzzanat, elzáródás, hegesedés vagy hiperplázia. A vas továbbra is működik és titkot hoz létre. Idővel a falak nyúlnak, túlcsordulnak és bezárják a sinus lumenét. A valódi cisztáknak a nyálkahártya epitheliuma van.
- A hamis ciszták cisztaszerű képződmények, amelyek eredete nem teljesen ismert. Általában férfiaknál fordulnak elő. A pszeudociszták lehetséges okai: allergének vagy fertőző ágensek expozíciója, valamint a felső fogak patológiája. A nyálkahártya vastagságában hamis ciszták keletkeznek, és nem rendelkeznek epithelialis béléssel.
- A felső fog gyulladt gyökere körül odontogén ciszta képződik, és tele van pusztával. Radikális és follikuláris. Az előbbiek az őrült fog gyulladt gyökerei köré alakulnak, fokozatosan csíráznak az állkapocs atrofált csontszövetén, és behatolnak a szinuszba. Ez utóbbi a gyulladt tejfog tüszőjéből származik.
A patológia lokalizációja:
- A jobb sinus cisztája,
- A bal sinus cisztája.
Etiológia és patogenezis
A ciszkuszok a fertőzéses vagy allergiás jellegű helyi gyulladásos folyamatok következtében alakulnak ki a bénokban. Ezek közé tartozik:
A paranasalis sinusok mirigyei olyan titkot hoznak létre, amely eléri a nyálkahártya felületét az ürítőcsatornákon keresztül. Az ödéma és a gyulladás egyéb jelei hozzájárulnak a nyálkahártya megvastagodásához, és megsértik a kiválasztócsatornák átjárhatóságát.
A sinus megszűnik a teljes kommunikációnak az orrüreggel. A mirigy által termelt nyálka nem talál kilépést, felhalmozódik, a falakhoz nyomkodik, amely fokozatosan nyúlik. Ez képezi a patológiás képződést - egy cisztát.
tünetegyüttes
A maxilláris szinusz cisztája gyakran tünetmentes, és a beteg általános vizsgálata és vizsgálata során található. A klinikai tünetek megjelennek a betegeknél, mivel a daganat növekszik, és amikor a ciszta teljesen lefedi az orrszinusz lumenét.
A betegség tünetei hasonlítanak az akut gennyes sinusitis klinikájához:
- A fájdalom az érintett szinuszban, amelyet előrehaladással súlyosbítanak;
- A pálya körüli nyomás, gravitáció és feszültség érzése;
- Az arccsontokra és fogakra sugárzó arcfájdalom;
- A torok hátulján lefelé áramló nyálkahártya;
- Az arc puffasága;
- A homlokon és az állkapocsban tapasztalható kellemetlenség;
- Arc aszimmetria;
- Az orr-torlódás az érintett oldalon a hideg egyéb jeleinek hiányában;
- Folyamatos vagy paroxiszmális fejfájás;
- A mérgezés tünetei.
Maxilláris ciszta ciszta
A palpáció a pergamen „ropogását” fedi fel az érintett területen. A rentgenogram cisztája a kerek alak sötétedése a fényszinusz hátterében. Ezek a klinikai tünetek a jobb és bal sinus cisztájára jellemzőek.
A patológia jelentős tünetei a következők: csökkent látásélesség és kettős látás. A szemgolyó elmozdulásával rendelkező betegeknél a mobilitás korlátozott. Az ilyen betegek általában látogatást tesznek egy szemorvosnál, és nem egy otolaryngológusnál. Bizonyos esetekben a vizuális tünetek jelentősekké válnak, és a ciszta hosszú ideig nem jelentkezik.
Az odontogén ciszta klinikájának saját jellemzői vannak, és a tünetek súlyosabb lefolyása és súlyossága jellemzi. Ritka esetekben lázas betegek és mérgezés jelei jelennek meg.
A ciszták hátterében a gennyes szinuszgyulladás gyakran súlyosbodik, amit a következő rhinoszkópos tünetek jeleznek: hiperémia és a nyálkahártya ödémája, az orrjáratokban a genny jelenléte.
Az időben történő kezelés hiányában a betegség előrehalad, ami az orrcsontok duzzadásához és az orrban lévő polipok kialakulásához vezet. Az akut légúti fertőzések súlyosbítják a betegség lefolyását és provokáló daganatokat okoznak.
A ciszták szövődményei:
- A koponya csontjainak deformációja,
- Folyékony daganatok
- A csont atrófiája és elutasítása, t
- Vizuális károsodás - diplopia.
A sinus cisztája hozzájárul a krónikus szájüregi gyulladás gyakori súlyosbodásához lázzal és az arc és a fej intenzív fájdalmának megjelenésével.
Az elzáródott nazális légzés által okozott állandó hipoxia súlyos szívműködési zavarok kialakulásához vezet.
A folyadékot tartalmazó ciszták általában nem rosszindulatúak (a sejtek nem szereznek normális vagy kórosan megváltozott szövetet).
diagnosztika
Diagnosztikai intézkedések a cisztának az orrszinuszban történő azonosítására és az azt követő kezelésre:
- A beteg panaszainak és a klinikai tünetek vizsgálata
- rhinoscopy,
- röntgenfelvételek,
- Kontraszt nagyfelbontású,
- Számítógépes tomográfia
- Mágneses rezonancia képalkotás,
- Endoszkópos vizsgálat
- A ciszta szövetek diagnosztikai vizsgálata, szúrása és biopsziája laboratóriumi kutatás céljából.
kezelés
Ha a betegnek nincsenek betegség tünetei, kielégítőnek érzi magát, akkor a patológia kezelése nem történik meg, hanem csak dinamikus megfigyeléssel korlátozódik. Bizonyos esetekben a ciszta fordított fejlődésen megy át, mérete csökken, és még teljesen megszűnik.
A fogciszta eltűnik a kezelés és a fogászati fertőzés megszüntetése után.
Sebészeti kezelés
Ha a ciszta növekszik és elkezdi zavarni az orrszinusz normális működését, akkor az eltávolításra kerül.
Ehhez minimálisan invazív sebészeti és endoszkópos beavatkozást alkalmaznak.
Az endoszkópos sebészet messze a leggyorsabb, leghatékonyabb, alacsony hatású és biztonságos módja ennek a patológiának. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük a szájüreg természetes megnyílásán keresztül. E célból speciális endoszkópos technikát alkalmaznak.
- A bemetszések, öltések és hegek hiánya az arcán,
- Rövid rehabilitációs időszak
- A szövődmények és ellenjavallatok hiánya.
A klasszikus műtét jelenleg rendkívül ritka: csak endoszkópos berendezések és képzett személyzet hiányában, valamint egy odontogén ciszta kezelésében.
A műtét fő szakaszai:
- A szükséges terület érzéstelenítése
- Ferde metszés a felső ajak alatt,
- Sinus trephination,
- A kapszula eltávolítása
- P-alakú lapátfedő vagy biológiai nyílás bezárása.
A művelet 30-40 percig tart. A posztoperatív periódusban az orr minden nap megtisztul - megtisztul a kéregektől és a nyálkától, és a szinuszot a fistulán átmossák.
A szájüreg műtéti műtétje az elülső falon keresztül, az elülső falon átnyúló hozzáféréssel és szinusznyitással jár. Technikailag gyakorlatilag nem különbözik a klasszikus művelettől, és arra használják, hogy eltávolítson egy cisztát a sinus hátsó falán. A művelet fő hátránya a magas invazivitás, és az előny a radikálisabb kezelés lehetősége.
A cisztás tartalom szúrása és eltávolítása nem mindig a beteg helyreállításával zárul. Talán a súlyos szövődmények kialakulása - a nem gyógyító fisztula és a nagy fekélyek kialakulása.
A sinusitis súlyosbodása során sinus cisztát nem távolítják el. Először is, a beteg számára átfogó kezelést írnak elő, beleértve a szisztémás és helyi antimikrobiális szerek alkalmazását is. Csak a beteg állapotának stabilizálása után folytatják a ciszta azonnali eltávolítását.
Népi orvoslás
- Az aloe-lé 3 csepp befecskendezése minden orrjáratba. Használata előtt a növény leveleit három napig hűtőszekrényben hagyják.
- A múmia, a víz és a glicerin kezelését naponta háromszor használják.
- Az arany bajusz egy gyógyító gyógynövény, amelynek levét gyakran használják a sinusitis és ciszták kezelésére.
- A ciklámen gumókat óvatosan mossák, reszelték és összenyomják a négy rétegű gézzel. Használat előtt a gyümölcslét vízzel hígítjuk és az orrba töltjük, 2 csepp. Ezután a betegnek 10 percig le kell feküdnie a sérülés oldalán, hogy a gyógyszer a szinuszba essen.
Bizonyos esetekben a ciszták kezelésére használt hagyományos gyógyszerek nem adhatnak pozitív eredményeket, vagy súlyosbíthatják a betegség lefolyását. Ha a patológia oka allergia, akkor az illóolajok, a méz és a növényi eszközök új támadást váltanak ki, ami a ciszta méretének növekedéséhez vezet.
megelőzés
A megelőző intézkedések a következők:
- A fogorvos rendszeres látogatása,
- Fogászati kórképek - kariesz, periodontális betegség kimutatása és kezelése, t
- Különböző eredetű rhinitis és sinusitis kezelése,
- Az orr hajlított septumjának helyreállítása,
- Az allergiás rhinitis és a szénanátha időben történő kezelése, t
- Jó szájhigiénia.
Ha légúti betegségek tünetei megjelennek, ne öngyógyuljon. A lehető leghamarabb segítséget kell kérni a szakembertől.
Sinus ciszták
A paranasalis sinusok cisztái jóindulatú daganatok, amelyek a maxilláris, frontális, etmoid vagy sphenoid sinusok üregében helyezkednek el, és egy vékonyfalú zsákot alkotnak, amely folyadékkal van feltöltve. A vezető klinikai megnyilvánulások közé tartozik a fejfájás, a sérülés helyén bekövetkező nehézségérzet, nyálkahártya vagy gennyes orrkisülés. Előrehaladott esetekben az orrüreg deformálódik. A diagnózis a fizikai vizsgálat, a rhinoscopy, a mesopharyngoscopy, a diagnosztikai punkció, a röntgen, a CT és az MRI eredményein alapul. A fő kezelés sebészeti.
Sinus ciszták
Ezeknek az anatómiai területeknek a leggyakoribb, nem gennyes betegsége a paranasalis sinusok cisztái. A statisztikák szerint a lakosság mintegy 10% -ánál megfigyelhető, amelyek 5-8% -a egész életük alatt tünetmentes. Leggyakrabban mind az oktatás, mind a klinikai megnyilvánulásai 12 és 21 év közötti embereknél fordulnak elő, ritkábban a középkorúak képviselőiben. A férfiak és nők incidenciája 2: 1. Az esetek 80% -ában cisztákat észlelnek a maxilláris szinuszban, sokkal kevésbé gyakran a frontális és a sphenoidusoknál.
A paranasalis zavarok cisztáinak okai
A sinus ciszták leggyakrabban a nyálkahártyák gyulladásos változásainak következményei. Gyakran előfordul, hogy azok kialakulása olyan krónikus betegségek miatt következik be, amelyekben nem fordul elő normális szöveti regeneráció, a nyálmirigyek ürítőcsatornáinak átjárhatósága nem áll helyre. Ezek a sinusitis, a frontitis, az ethmoiditis és a bakteriális vagy allergiás eredetű sphenoiditis. A járulékos tényezők szerepe az orrüreg anomáliái (az orr-septum görbülete, orr-torlódás hipoplazia), krónikus rhinitis. Odontogén ciszták alakulnak ki a fogászati patológiák hátterében - a tejfogak vagy az elhanyagolt kegyes folyamatok rendellenességei.
patogenézisében
A szinusz nyálkahártyájában elhelyezkedő mirigyekből visszatartó ciszták képződnek, megsértve a titkosságuk kiáramlását. Ez a gyulladásos reakciók hátterében fordul elő, ami az ürítőcsatorna lumenének nekrotikus tömegének elzáródása, a proximális részének és maga a mirigy szövetének nyújtása következtében következik be. Néha a ciszták kialakulását megelőzi a fenti struktúrák kötőszövetekkel való összenyomása. A szájüregek radiális odontogén cisztái a fogszuvasodás által okozott fogak apikális részének nekrotikus változásaiból és epiteliális granulómáiból adódnak, a felső állkapocs csont atrófiájával kombinálva. A follikuláris fogak cisztái az ütközött fogcsípőből és a tejfogak gyulladásos elváltozásaiból erednek. A nyálkahártyák rendellenes fejlődésének hátterében jelennek meg a veleszületett ciszták, közvetlenül a mirigy szövetek vagy a szomszédos szerkezetek.
besorolás
A paranasalis szinuszok minden cisztáját az eredet és a szinusz másodlagos kóros változásai szerint osztályozzák. Ez a szétválasztás az egyes kiválasztott formák terápiás megközelítésének sajátosságaiból, a sebészeti beavatkozás kérdésének és a művelet mennyiségének szükségességéből adódik. A morfológiai jellemzők és az előfordulási mechanizmus alapján a ciszták következő formáit szokás megkülönböztetni:
- Megtartás vagy igaz. Ezek kötőszöveti és kollagénszálak képződményei, amelyek egy henger alakú, hámozott epitéliummal vannak bélelve, belül és kívül. Ezekre jellemző, hogy a falak plazmasejtjei beszivárognak.
- Hamis vagy cystiform formációk. Ellentétben a valódi cisztákkal, nincsenek belső epithelialis bélésük, mélyen a sinus nyálkahártyájában találhatók. Gyakran allergiás betegségek okoznak.
- Fogeredetű. Ide tartoznak két alfaj: radikulus (közel-gyökér) és follikuláris. Az első az őrült fog gyökérének csúcsának vereségének hátterében keletkezik, a második a fogszövetből.
- Veleszületett. A cisztának ez a változata a pofák, a felső állkapocs, a frontális, a spenoid vagy az ethmoid csontok deformációi, a paranasalis sinusok nyálkahártyáinak anomáliái, ami hozzájárul a cisztás üregek kialakulásához.
A paranasalis szinuszok cisztáinak tünetei
Előfordulhat, hogy az oktatás hosszú ideje nem nyilvánul meg. Az első tünetek rendszerint diszkomfort, unalmas, szakaszos fejfájássá válnak egy epicentrumban, a frontális régióban vagy a zóna vetületében. A cennák lokalizációjával a spenoid sinus fájdalom szindróma zsindelyvé válik. Ismétlődő szinuszitis, hosszabb nyálkahártya-kibocsátás az orrból, amelynek száma változhat a fej szögének változásától függően. Gyakran állandó vagy szakaszos érzés az orr-torlódás. Az akut légúti vírusfertőzések, az orr és az orrnyálkahártya bakteriális betegségeinek hátterében a meglévő megnyilvánulások fokozódnak. A tünetek súlyosbodását a légköri nyomás éles ingadozásai is okozzák - nagy magasságba emeléssel vagy víz alá merítéssel.
A nagy ciszták a paranasalis szinuszok falainak elvékonyodásához és megsemmisítéséhez vezethetnek. Klinikailag ez együtt jár az fájdalom növekedésével az érintett szinusz területén, a trigeminális ideg irritációjának tünetei, a szakadás és a felső állkapocs vagy a frontális csont kevésbé látható alakváltozása. A masszív odontogén ciszták megnyilvánulnak a nehézség és a feszültség érzéséről, a pergamen „ropogásáról”, egy általános duzzanatról az arcának tapintását az érintett oldalon, és egy „gerber görgő” - az orrüreg alsó részének kiálló részéről. Elhanyagolt helyzetekben vizuálisan meghatároztuk a maxillary sinus elülső falának kiemelkedését.
szövődmények
A betegség szövődményei a szinusz vízelvezetésének romlásával és csontfalainak megsemmisítésével járnak. A kiáramlás megsértése krónikus szinuszgyulladáshoz, ciszták tartalmának elszaporodásához vezet. Ezt követően a szinuszüreget nyálkahártyával, gennyes, serozikus tartalommal vagy levegővel töltik ki - mucocele, piocele, hidrogél vagy pneumocele alakul ki. A benőtt cisztikus struktúrák az arc aszimmetriáját, a kemény szájpad leereszkedését és a fisztulák kialakulását okozzák. A tartós nyálkás váladékok hozzájárulnak a krónikus rhinitis, nazofaringitis, laringitis és más, alacsonyabb fekvésű anatómiai struktúrák gyulladásos elváltozásainak kialakulásához.
diagnosztika
A paranasalis sinus ciszta diagnózisa a beteg panaszainak, fizikai vizsgálati eredményeinek és kiegészítő tanulmányainak átfogó elemzésén alapul. Gyakran előfordul, hogy az ilyen képződmények véletlenszerűen találhatók meg a megelőző vizsgálatok során, más patológiák diagnosztizálása, vagy a fogsor elhelyezésének előkészítése során. A következő diagnosztikai módszerek informatívak:
- Elülső és hátsó rhinoszkópia. Az orrjáratok vizuális vizsgálata során az otolaryngológus mérsékelt mennyiségű kóros szekréciót tárhat fel, melynek evakuálása után a nyálkahártya ödémája és bőrpírja láthatóvá válik, az orr-concha fehéres-kékes színe.
- Mezofaringoskopiya. A hátsó garatfalból nézve a nyálkahártya vagy a nyálkahártya jellegzetességei patológiás tömegei elszaladnak. A nyálkahártya esetleges enyhe vagy mérsékelt hiperémia. Ha megváltoztatja a fej helyzetét, a kisülés mennyisége változik.
- A paranasalis szinuszok radiográfiája. Lehetővé teszi a cisztás képződmények megjelenítését a sinus pneumatikus üregében lévő, lekerekített árnyék formájában. A maximális információtartalom érdekében a képek két előrejelzésben készülnek. Szükség esetén a vizsgálatot kontrasztjavítással végezzük.
- A paranasalis sinusok MRTI-jének CT-vizsgálata. Elégtelen informatív röntgen-diagnosztikával az arccsontváz CT-je látható. Lehetővé teszi a ciszták lokalizációjának, az üreg méretének tisztázását. Ha az egyidejű lágyszöveti elváltozások jelei vannak, vagy komplikációk alakulnak ki, mágneses rezonancia képalkotást használnak.
- Diagnosztikai szúrás. A cisztás üreg tartalmának felszívásakor lehet sárgás vagy barna folyadékot kapni, amely viszonylag gyorsan kristályosodik. A citológiai vizsgálat során meghatározzuk az albumint, a koleszterin kristályokat, a mucint, az alkalikus albuminát és a vas-oxidot.
A paranasalis szinuszok cisztáinak kezelése
A betegség kezelése kizárólag sebészeti jellegű, csak klinikai tünetek, komplikációk kialakulásának nagy kockázata, röntgen- vagy számítógépes tomográfia prognosztikailag kedvezőtlen eredményei. A modern otolaryngológiai gyakorlatban két fő módszer létezik a kiegészítő szinuszok cisztáinak eltávolítására:
- Classic. A szinuszhoz való hozzáférés érdekében a felső ajak alatt a nyálkahártya mentén metszés történik. Megnyílik a szinusz külső fala, a képződött nyílás cisztás képződése révén eltávolítható. Ennek a kezelési lehetőségnek a hátránya a csonthiba eltömődése hegszövetekkel, ami rontja a sinus normális működését.
- Endoszkópot. Ezzel a beavatkozással az orrüregbe és a bordák természetes nyílásaiba speciális endoszkópos eszközöket helyezünk be. A patológiai képződmény eltávolítása metszés nélkül történik, a kórházban töltött idő néhány napra korlátozódik.
Szükség esetén a műtéti kezelést tüneti gyógyszeres terápia egészíti ki. A betegség klinikai megnyilvánulásaitól és a beteg panaszaitól, fájdalomcsillapítóktól és antihisztaminoktól függően vazokonstriktor orrcseppek stb. Alkalmazhatók, ha a baktériumflóra gyanúja áll fenn, az antibiotikum-terápiát a gennyes váladékok mikrobiológiai vizsgálatának eredményei alapján választják ki.
Prognózis és megelőzés
A paranasalis zavarok cisztájával kapcsolatos élet és egészség prognózisa kedvező. A modern diagnózis és a megfelelő kezelés esetén a teljes helyreállítás történik. A relapszusok nem jellemzőek. Súlyos, előrehaladott esetekben a visszatérő és krónikus szinuszgyulladás hajlamos lehet. A patológia specifikus megelőzését nem fejlesztették ki. Az általános megelőző intézkedések közé tartozik az orrüreg gyulladásos vagy allergiás betegségeinek korai diagnosztizálása és kezelése, a fogászati betegségek megfelelő kezelése, a nasopharyngealis és a maxilláris anomáliák korrekciója.
A paranasalis sinus cisztája
A paranasalis szinuszok cisztája egy patológiai képződés, amely gömb formájában van elasztikus falakkal és folyékony tartalommal. Leggyakrabban a maxilláris szinuszok cisztái alakulnak ki (80%), valamivel ritkábban - az ethmoid labirintus (15%), és rendkívül ritkán - a sphenoid és frontális sinusok cisztája (5%).
- A sinus tartalmának jellege:
- Serous tartalommal - hidrogén,
- Nyálkahártyával - mucocele,
- Piszkos - piocele.
- A visszatartó ciszták az igazi ciszták, amelyek a nyálkahártyákat termelő mirigyek elválasztó csatornáinak teljes vagy részleges elzáródásának eredményeként alakulnak ki. Az akadályok okai: duzzanat, elzáródás, hegesedés vagy hiperplázia. A vas továbbra is működik és titkot hoz létre. Idővel a falak nyúlnak, túlcsordulnak és bezárják a sinus lumenét. A valódi cisztáknak a nyálkahártya epitheliuma van.
- A hamis ciszták cisztaszerű képződmények, amelyek eredete nem teljesen ismert. Általában férfiaknál fordulnak elő. A pszeudociszták lehetséges okai: allergének vagy fertőző ágensek expozíciója, valamint a felső fogak patológiája. A nyálkahártya vastagságában hamis ciszták keletkeznek, és nem rendelkeznek epithelialis béléssel.
- A felső fog gyulladt gyökere körül odontogén ciszta képződik, és tele van pusztával. Radikális és follikuláris. Az előbbiek az őrült fog gyulladt gyökerei köré alakulnak, fokozatosan csíráznak az állkapocs atrofált csontszövetén, és behatolnak a szinuszba. Ez utóbbi a gyulladt tejfog tüszőjéből származik.
Etiológia és patogenezis
A ciszkuszok a fertőzéses vagy allergiás jellegű helyi gyulladásos folyamatok következtében alakulnak ki a bénokban. Ezek közé tartozik:
- Különböző etiológiák krónikus rhinitise,
- orrmelléküreg-gyulladás,
- Krónikus polipo-rinosinusitis,
- Allergiás reakciók
- Az orr septum görbülete,
- A periodontitis.
A paranasalis sinusok mirigyei olyan titkot hoznak létre, amely eléri a nyálkahártya felületét az ürítőcsatornákon keresztül. Az ödéma és a gyulladás egyéb jelei hozzájárulnak a nyálkahártya megvastagodásához, és megsértik a kiválasztócsatornák átjárhatóságát.
A sinus megszűnik a teljes kommunikációnak az orrüreggel. A mirigy által termelt nyálka nem talál kilépést, felhalmozódik, a falakhoz nyomkodik, amely fokozatosan nyúlik.
A maxilláris szinusz cisztája gyakran tünetmentes, és a beteg általános vizsgálata és vizsgálata során található. A klinikai tünetek megjelennek a betegeknél, mivel a daganat növekszik, és amikor a ciszta teljesen lefedi az orrszinusz lumenét.
A betegség tünetei hasonlítanak az akut gennyes sinusitis klinikájához:
- A fájdalom az érintett szinuszban, amelyet előrehaladással súlyosbítanak;
- A pálya körüli nyomás, gravitáció és feszültség érzése;
- Az arccsontokra és fogakra sugárzó arcfájdalom;
- A torok hátulján lefelé áramló nyálkahártya;
- Az arc puffasága;
- A homlokon és az állkapocsban tapasztalható kellemetlenség;
- Arc aszimmetria;
- Az orr-torlódás az érintett oldalon a hideg egyéb jeleinek hiányában;
- Folyamatos vagy paroxiszmális fejfájás;
- A mérgezés tünetei.
Maxilláris ciszta ciszta
A rentgenogram cisztája a kerek alak sötétedése a fényszinusz hátterében.
A patológia jelentős tünetei a következők: csökkent látásélesség és kettős látás. A szemgolyó elmozdulásával rendelkező betegeknél a mobilitás korlátozott. Bizonyos esetekben a vizuális tünetek jelentősekké válnak, és a ciszta hosszú ideig nem jelentkezik.
Az odontogén ciszta klinikájának saját jellemzői vannak, és a tünetek súlyosabb lefolyása és súlyossága jellemzi. Ritka esetekben lázas betegek és mérgezés jelei jelennek meg.
A ciszták hátterében a gennyes szinuszgyulladás gyakran súlyosbodik, amit a következő rhinoszkópos tünetek jeleznek: hiperémia és a nyálkahártya ödémája, az orrjáratokban a genny jelenléte.
Az időben történő kezelés hiányában a betegség előrehalad, ami az orrcsontok duzzadásához és az orrban lévő polipok kialakulásához vezet. Az akut légúti fertőzések súlyosbítják a betegség lefolyását és provokáló daganatokat okoznak.
- A koponya csontjainak deformációja,
- Folyékony daganatok
- Vizuális károsodás - diplopia.
A cyst SNP hozzájárul a krónikus púpos szinuszgyulladás gyakori súlyosbodásához.
A folyadékot tartalmazó ciszták általában nem rosszindulatúak (a sejtek nem szereznek normális vagy kórosan megváltozott szövetet).
Diagnosztikai intézkedések a cisztának az orrszinuszban történő azonosítására és az azt követő kezelésre:
- A beteg panaszainak és a klinikai tünetek vizsgálata
- rhinoscopy,
- röntgenfelvételek,
- Számítógépes tomográfia
- Mágneses rezonancia képalkotás,
- Endoszkópos vizsgálat
Ha a betegnek nincsenek tünetei, akkor a patológia kezelése nem történik meg, hanem a dinamikus megfigyelésre korlátozódik.
Tekintsük az algoritmust a maxilláris sinus cisztáinak kezelésére (AS Lopatin és VS Nefedov szerint). Ha egy cisztát találunk a maxilláris sinus elülső alsó részén, akkor az elülső falon keresztül egy kímélő nyílás történik. Ha vannak: a hátsó, a felső és az oldalsó falakon lévő ciszták, vagy az anteropod régióban ciszták + intranazális patológia, akkor végezzük el a horgolt folyamat reszekcióját, és azonosítsuk a maxillary sinus természetes megnyílását. Ha 4 mm vagy annál nagyobb átmérőjű fisztulát észlelünk, akkor a cisztát az endonális hozzáféréssel eltávolítjuk. Ha 4 mm-nél kisebb átmérőjű fisztulát észlelünk, akkor egy hátsó szökőkút fúj, majd a cisztát az endonális hozzáféréssel eltávolítjuk. Ha egy további nyílás található a hátsó szökőkútban, akkor a természetes és a további nyílások egybe kerülnek, majd a cisztát az endonális hozzáféréssel is eltávolítják. Ha a természetes fisztula blokkolva van, akkor annak kiterjesztése végbemegy, majd a cisztát az endonális hozzáféréssel eltávolítják. A vizsgált opciók bármelyikében, ha a cisztát nem lehet eltávolítani endonális hozzáféréssel, az anterior falon átnyúlik a maxillary sinus gyengéd megnyitása.
Az endoszkópos sebészet messze a leggyorsabb, leghatékonyabb, alacsony hatású és biztonságos módja ennek a patológiának. Végezze el az ETN (általános érzéstelenítés) műveletet a maxilláris szinusz természetes fisztuláján keresztül. E célból speciális endoszkópos technikát alkalmaznak.
- A bemetszések, öltések és hegek hiánya az arcán,
- Rövid rehabilitációs időszak
- A neurológiai szövődmények hiánya
A szájüreg műtéti műtéti művelete extranazális hozzáféréssel és a szinusznyílás nyitásával rendelkezik az elülső fal oldaláról. A művelet fő hátránya a magas invazivitás.