Az orrbetegségek egyike a panaszok egyharmadának, amit a beteg az ENT orvoshoz ér. Az orr egy fontos szerv, amely számos funkciót lát el a testben, így még egy enyhe elszántság is komoly kényelmetlenséget okozhat.
Az orr és a paranasalis zavarok betegségei gyakoriak mind a gyermekek, mind a felnőttek körében, mivel az ENT szervei először a vírusos és bakteriális szerekre reagálnak. Normál esetben, az orr légzéssel, a levegőnek idő van arra, hogy felmelegedjen és tiszta legyen, köszönhetően a nyálkahártyát borító ciliáris epitéliumnak.
Amikor a folyamat megszakad, a légutakba porszemcsék, vírusok és patogén mikrobák lépnek be, ami különböző patológiákat okoz. Milyen betegségek vannak az orrüregben, azok előfordulásának okai és a főbb tünetek - ezt tovább tárgyaljuk.
Egy kicsit az orr szerkezetéről és az orrnyálkahártya betegségeinek előfordulásáról
A külső orr csak a jéghegy csúcsa. Szerkezete sokkal bonyolultabb, mint amilyennek az első pillantásra tűnik, ezért az orrnyálkahártya betegségei lokalizálhatók bármely részlegében. A külső rész két csontból áll, és az orr szárnyai és a csúcsa porcszövetből van kialakítva.
Az orr bal és jobb része három kagylóból áll, és ugyanolyan számú mozgással rendelkezik (alsó, középső, felső). Ezen belépések mentén a belélegzett levegő mozog, áthaladva a felmelegedés és a szűrés folyamán. Az orrnyílás mögött a parazita szinuszok, az úgynevezett szinuszok, a koponya csontjaiban koncentrálódnak.
A belső felületet nyálkahártya-szövettel bélelték, melyet ciliar epithelium borít. Ez a bevonat olyan idegen részecskék és nyálkahártyák tisztító orrjáratait biztosítja, amelyek védő és tisztító funkcióval rendelkeznek. Ha egy személy immunitása gyengül, és az orr, a vírusos és bakteriális szerek nagy mennyiségű vastag nyálkát termelnek, a nyálkahártya szövetei hosszú ideig megmaradnak, belépnek a véráramba és fertőzéshez vezetnek.
Az orr és a paranasalis zavarok betegségei a közelmúltban nagyon gyakoriak voltak. Az orvosok nem adnak pontos magyarázatot erre a tényre, de valószínűleg a környezeti helyzet romlása, valamint a betegek kontrollálatlan öngyógyszereinek kérdése (különösen, ha a beteg nasopharyngealis problémák esetén nem megy a klinikára, hanem maga antibakteriális gyógyszert ír elő).
Emellett a jelentett orrbetegségek számának növekedése a tavaszi és őszi időszakokban, amikor a légzőszervi fertőzések szezonális kitörése következik be. Emellett az úszási szezon befolyásolja az orrnyálkahártya-betegségek előfordulását - az orrba és a fülbe belépő víz gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet.
Figyelembe kell venni az orrnyálkahártya leggyakoribb betegségeit, az orrnyálkahártya és a veleszületett rendellenességeket. A betegségeket a sérülések, veleszületett patológiák és a baktériumok, vírusok és gombák testbe való belépése által okozott csoportokra lehet osztani.
Főbb betegségek
Továbbá figyelembe vesszük az orrüreg és a paranasalis sinusok fő patológiáinak jellemzőit, különösen tüneteiket és terápiáikat.
Nazális septum eltérés
Az orrfalat úgy tervezték, hogy egyenletesen lehessen elválasztani az orrlyukakat. Segítségével a levegő teljesen felmelegszik, a tisztítási és nedvesítési folyamaton megy keresztül. Ha a partíció ívelt, ez a funkciók megsértéséhez és különböző patológiák kialakulásához vezet. Ez az anomália ritkán fordul elő kisgyermekeknél, a diagnózis felnőtteknél, gyakrabban férfiaknál történik.
- a koponya csontjai egyenlőtlenül nőnek, ennek következtében az orrüreg mérete is megváltozik, és az orr-septumnak hajlítania kell, mert nincs hely;
- a gyakori orrsérülések (főként fiúkban és férfiakban) az orrcsontok elmozdulását okozzák, majd abnormális fúzió és a szeptum deformációja;
- az orrban lévő növekvő polipok és daganatok akadályozzák a levegő áthaladását az orrlyuk mentén, ahol a képződmények lokalizálódnak, a légzés zavar, majd a partíció található;
- a turbinák rendellenes fejlődése - hipertrófia, ami az orr-septumra és annak görbületére gyakorolt túlzott nyomást eredményez.
A patológia a következő nyilvánvaló jeleket eredményezi:
- az orr átalakítása, különösen súlyos sérülés után;
- krónikus rhinitis;
- előfordulása a horkolás;
- gyakori orrvérzés, légúti betegségek, otitis;
- kényelmetlenség és fájdalom az orrban, a megfelelő légzés lehetetlensége;
- fejfájás és fáradtság - az oxigénhiány miatt, a nem megfelelő légzés következtében.
A diagnózis felállítása érdekében a beteget ENT orvosnak kell megvizsgálnia, rhinoszkópiát kell készítenie, és el kell döntenie a megfelelő kezelési módszert. Leggyakrabban ez a műtéti művelet az íves porc eltávolítására vagy a vékonyodásra és a szintezésre. Szeptoplasztikát végeznek lézerrel, ez biztonságos és hatékony kezelési módszer.
orrmelléküreg gyulladás
A betegség nagyon gyakori a gyermekpopulációban, az orrjáratok tökéletlensége és a gyengített immunitás miatt. Ez egy gyulladásos folyamat, amely a paranasalis sinusokban lokalizálódik, ha az orrnyálkahártyát egyidejűleg érintik, a betegséget rhinosinusitisnek hívják. A betegségnek lehetnek akut és krónikus formái, és többféle típusra is felosztott, amelyekre a fertőző folyamat helyzete a szinuszok különböző részein jellemző.
Az orrból származó serózus szekréció és a sinus nyálkahártya gyulladása esetén előfordul a katasztrófa-szinuszgyulladás. Az akut forma a szokásos rhinitis nem minőségi kezelésével alakul ki, és a kezelés gyors és sima.
Piszkos szinuszgyulladás esetén a pattanások patogenikus plakkokkal borítódnak, az akut stádium magas lázzal jár, és a gyulladás az orr csontrendszerére terjedhet. A szinuszgyulladás (mucopurulens) vegyes formája az orrveszélyes váladékból származó bőséges szekrécióval fordul elő. A betegség ezen formája többféle típusra oszlik.
fronton
A betegség akut formáját a gyulladásos folyamat lokalizációja jellemzi az elülső (frontális szinuszokban). A frontitis a hideg komplikációja, amelyet nem diagnosztizáltak időben, vagy nem reagáltak a hatékony kezelésre. Az orr szerkezetének anatómiai jellemzői miatt patológia is előfordulhat.
A betegség magas hőmérsékleten felismerhető (néha 39 o-ra emelkedik), a homlok és a szemhéjak szöveteinek duzzanata, súlyos fejfájás és orrüregben felgyülemlett gennyes tartalom. Ha a patológiát nem ismerik fel időben, és a kezelés nem indul el, akkor krónikusvá válik, ami olyan komplikációkkal teli, mint pl. A nyálkahártya torlódása és fertőzése. Gyakran a krónikus immunizálás hozzájárul a krónikus gyulladáshoz.
Az orrcsontok nyálkahártyája az elülső részén sűrűbbé válik, és rajtuk növekedés alakul ki. Amikor elkezdi a fertőzés folyamatát és a megfelelő kezelés hiányát, a gyulladás terjed a periosteumra és a csontra. Ennek eredményeként a folyamatban résztvevő szövetek elpusztulnak, ami a meningitis kialakulásához vagy a tályog kialakulásához vezet.
antritis
A patológiát maxilláris sinusitisnek is nevezik, mivel a felső állkapocs csontjaiban a gyulladás lokalizálódik. A betegség ezt a formáját a fertőzés felső légutakba való behatolása, a bakteriális kórképek, a szervezet védekezőképességének csökkentése és az orrfalat görbülete okozza. Leggyakrabban a sinusitis egy vírusfertőzés eredménye, amikor az ágens a véráramkörön vagy az orrüregen keresztül a szájüregbe kerül.
A betegséget 38–39 ° C-os láz jellemzi, orr-torlódást, nyálkahártya viszketését, tüsszentést, nem rhinitist, általános rossz közérzetet és gyengeséget, a homlok területének fájdalmát, orrszárnyakat és szemeket. A szinuszitis komoly és időszerű kezelést igényel, hogy megakadályozza a gennyes sinusitis kialakulását.
ethmoiditis
Amikor az ethmoiditis az ethmoid szinuszok nyálkahártyájának gyulladását észleli, melyet az orr súlyos fájdalma fejez ki. A betegséget a streptococcusok és a staphylococcusok, és néha vírusos kórokozók provokálják.
Az etmoiditis akut vagy krónikus formában is előfordulhat, a betegség kezdete a tünetek figyelmen kívül hagyása, a hosszantartó önkezelés és a nem ellenőrzött, helytelen használat miatt következik be.
Az ethmoiditis akut formában a beteg erős fájdalmat érez az orr körül, hőmérséklete meredeken emelkedik, az orr légzése nehezebbé válik, és a szaglási funkció romlik. Az orrból történő kibocsátás nyálkás, és maga a titok vastag és viszkózus.
Ha a fertőzés krónikussá válik, a kibocsátás keveredik a gennyes és véres vénákkal. Néhány nap elteltével a tünetek súlyosbodnak, a szemhéjak duzzanata és a látási funkció romlása jelenik meg. Ha ebben a szakaszban nem kezdi meg a betegség kezelését, akkor a vénák vékony falai megsemmisülnek, majd a későbbi intraokuláris és intrakraniális szövődményekhez.
sphenoiditis
Vírusos vagy bakteriális fertőzés eredményeként a spenoid szinusz nyálkahártyájának gyulladása lép fel. A betegségnek ez a formája ritkán fordul elő, és fejlődése összefügg az orr-septum görbülettel, egy további orr-septum jelenlétével és az ethmoid labirintus hátsó sejtjeinek betegségével.
A sphenoiditis sajátossága, hogy a patológia szinte tünetmentes, a beteg hosszú ideig sphenoiditisben szenvedhet anélkül, hogy tudná. Ugyanakkor a betegek észrevételeket tartanak a tartós fejfájásokról, amelyeket az érzéstelenítő szerek és az alkalmi orrkisülés nem szakítanak meg.
pansinusitis
A szinuszitis ez a formája a legsúlyosabb, ezzel a betegséggel egyidejűleg minden paranasalis zúzódást érint. Gyakran a gyengült immunrendszerrel rendelkező emberek hajlamosak a pansinusitis kialakulására.
A sinusitis ilyen formáját kísérő tünetek hasonlítanak azokra, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a szinuszok bármely része érintett:
- súlyos fejfájás, szédülés;
- orr-torlódás;
- hőmérséklet-emelkedés;
- gyengeség és fáradtság;
- nyálkás jellegű orrüreg.
rhinitis
Az orrjáratok nyálkahártyájának gyulladását, amit rhinitisnek neveznek, számos ok okozza, de a leggyakoribb kiváltó tényezők a fertőző ágensek, amelyek a ciliáris epitélium szövetébe hatolnak.
Akut fertőző rhinitis
A betegség fertőző formájának oka más lehet:
Fertőző rhinitis fordulhat elő a gyakori hipotermia következtében, ami a test védekezésének csökkenéséhez, a hideg és a huzat hosszantartó expozíciójához, valamint különféle megfázás után szenved. A nyálkahártya felhalmozódása az orrüregben, megfelelő kezelés hiányában a titkos, patogén mikroorganizmusok fertőzéséhez vezet, ami gyulladásos folyamatot eredményez.
Akut allergiás rhinitis
Ez a rhinitis-forma a szervezet reakciójaként jelentkezik az allergének bejutásával a levegőben az orrjáratokba. Az ilyen rhinitis szezonális lehet, és a növények és gyógynövények virágzásának időszakában kezdődhet, és a pollen allergén vagy egész évben (állati szőr, háztartási por, atkák, bizonyos élelmiszerek, amelyek arra szolgálnak, hogy provokálja).
Ha allergiás állapot alakul ki, ha az orrjáratokba belekerül a füst, a vegyi anyagok vagy a hideg levegő, akkor az ilyen rhinitis nem tekinthető allergiának, és önmagában eltűnik, miközben korlátozza a kapcsolatot a provokáló irritáló anyaggal.
Az akut rhinitis tünetei
Otolaryngologisták, akiknek a betegek gyakran hosszú orrfolyásról panaszkodnak, a betegség fejlődésének több szakaszát bocsátják ki - szárazak, az orrnyálkahártya viszketése és irritációja hátterében, nedvesen (az orrlyukakból származó serozikus kibocsátással) és gennyes, amikor szekretálódik, nyálkás-piszkos textúra.
A száraz szakasz körülbelül két napig tart, a nyálkahártya hiperémiája - a vérerek tágulnak és vérrel túlcsordulnak. A beteg viszkető orrát érzi, állandóan tüsszent, a hőmérséklete egy kicsit emelkedik, és a feje folyamatosan fáj. Ezután a nyálkahártya edemássá válik, az orron keresztül lélegzik, és a torlódások megjelennek. A beteg nem szagolhat, és a gége nyálkahártyái már nem különböztetik meg teljesen az étel ízét.
Ezután a felszíni szövetben lévő hígított edényekből szivárgó folyadék keletkezik, és a serlegsejtek nagy mennyiségű nyálkát termelnek. A serozikus kibocsátásnak lehetnek gennybevonatai, ami a rhinitis átmenetét jelzi a harmadik, gennyes színpadon.
Ha az akut rhinitist gyakran megismétlik, a nyálkahártya folyamatosan káros anyagokkal van kitéve, vagy a betegnek az orr csontszerkezetének anatómiai rendellenessége van, a betegség krónikus lesz. Különböző típusai is vannak, amelyeknek többet kell mondaniuk.
Krónikus katarrális rhinitis
A betegség lefolyása szakaszos, az orrfolyás súlyos torlódást okoz, hosszú ideig eltűnik, és hideg vagy poros levegő belélegzésével jelenik meg. Az orrfolyás általában csak egy orrlyukat érinti, az orrüreg mérsékelt, nyálkahártya-konzisztencia. A rhinitis súlyosbodása során a titok piszkosvá válhat és nagy mennyiségben kiemelkedhet. A nyálkahártya-termelés növekedésével a páciens illatvesztést tapasztalhat.
Krónikus rhinitis hipertrófiai formája
Ebben a betegségformában az orrnyálkahártyák hiperplázia fordul elő - tömörödés és proliferáció. A benőtt szövet zavarja a megfelelő légzést, és a nyakcsatornák összenyomódnak, ami állandó szakadást eredményez.
A szövetek gyulladása, amely az orrhéjak hátsó boltozatának szöveteinek elterjedése miatt fordul elő, a hallókészüléknek a fertőzés lokalizálódó oldaláról való szorítását eredményezi. Otitis alakul ki akut formában. Továbbá, a beteg hangja megváltozik, orrsá válik, az íz és a szaglási funkció zavar. Az orrból történő ürítés mucopurulens, és a pácienst rendszeres fejfájás okozza.
Atrophikus krónikus rhinitis
A rhinitis ilyen formája az orrüreg krónikus betegsége, amelyet nyálkahártya atrófia jellemez. Az atrófia a szövet elvékonyodása, amelyben az epithelium a viszkózus nyálkát választja.
Amikor megszárad, a nyálkahártya többféle kéreggel borul, ami megnehezíti a légzést és megzavarja a szaglási funkciót. A kéreg eltávolítására tett kísérletek károsítják az orrszövetet, ami fekélyekhez, vérzéshez és a nyálkahártya fertőzéséhez vezet.
A nyálkahártya atrófiájával jellemzett rhinitisz veszélyes következményekkel jár - a fetid rhinitis (ozena) kialakulása. Ezzel a patológiával az orrüregben piszkos-szürke kéreg alakul ki, hányinger szag jelenik meg, és a szagérzet zavar. Az orrjáratok belsejében egyensúlyhiány van a mikroflórában, ezért súlyosbodnak a dystrofikus megnyilvánulások, és az orrral való légzés szinte lehetetlenné válik.
Krónikus allergiás rhinitis
Az allergiás rhinitis a vizes orrürülés, viszketés és égő érzés. A betegség megnyilvánulása a virágzó gyógynövények szezonban vagy egész évben. Allergének lehetnek állati borotvák, pollen, füst, gombás spórák és egyéb irritáló anyagok.
Krónikus vasomotoros rhinitis
A rhinitis ilyen formájának több tünete van:
- gyakori tüsszögés, görcsrohamok;
- a nyálkahártya orrnyílásaiból;
- légzési nehézség az orron keresztül.
Az atrófiás vagy hipertrófiai rhinitishez viszonyítva a kibocsátás nem állandó jellegű, az ébredés után, stresszes helyzetekben, a vérnyomás emelkedése vagy a környezeti hőmérséklet éles csökkenése után jelenik meg.
A betegség ezen formája a vegetatív-vaszkuláris dystonia vagy más idegrendszeri rendellenességek hátterében nyilvánul meg, nem allergiás vagy fertőző. A vasomotoros rhinitis álmatlansághoz, gyengeséghez és egészségromláshoz vezet.
Az orr polipózisa
A polipok az összes ember 4% -ában találhatók, és az orrbetegségek nagy részét teszik ki, amellyel a betegek az ENT-orvosokhoz mennek. A polipokat jóindulatú karakter orrüregében képződményeknek nevezik. Ezek a duzzanatok és az orrlyukak nyálkahártyájának növekedése következtében keletkeznek korlátozott területeken. A polip mérete elérheti az 5 millimétert vagy több centimétert.
- gyakori megfázás, krónikus rhinitis;
- allergiák;
- krónikus betegségek, amikor az orr és a torok többnyire gyulladt;
- genetikai hajlam;
- az immunrendszer rendellenességei;
- az orr septum görbülete.
A betegség több szakaszban folytatódik. Az elsőben a páciens továbbra is lélegezhet az orron keresztül, a polipok második szövetén az orrjáratok lumenének egy kis részét lefedi, a harmadikban az egész üreget a megváltozott szövet zárja, és az orron keresztül történő légzés lehetetlenné válik.
A betegséget észlelheti az orrlégzéssel, az orrnyálkahártya nyálkahártyájával vagy gennyes ürítésével kapcsolatos nehézségek észlelésével, gyakori tüsszentéssel, szaglási funkcióval és orrhangokkal. Az ilyen tünetek figyelmeztetniük kell a beteget vagy a szülőket, ha a tünetek megjelennek a gyermekben, tanácsos a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni.
orrpolip
Amikor az orrnyálkahártya mandulájának nyirokszövete aktívan növekszik, a beteg az ENT-orvos megvizsgálása után adenoidokkal diagnosztizálódik. A betegség gyakrabban fordul elő 1-15 éves gyermekeknél, és a tünetek figyelmen kívül hagyása veszélyes következményekkel járhat, mint például a halláskárosodás, a gyakori vírusbetegségek, a mandulák krónikus gyulladása, a beszédbetegségek, az iskolai teljesítmény csökkenése, gyakori középfülgyulladás és a légutak fertőző betegségei.
A gyanús patológia tünet lehet:
- a gyermek szája folyamatosan nyitva van, és éjszaka horkol;
- az orr légzése nehéz, annak ellenére, hogy nincs mentesítés;
- rhinitis, amely elhúzódó és nem alkalmas a terápiára.
scleroma
Ebben a betegségben a légutak borítékában sűrű infiltrátumok képződnek, amelyek a patológia előrehaladtával elrontó hegekké válnak. A betegség évekig és évtizedekig tart, és 11–30 éves korú lakosok vannak kitéve, főként a nők körében.
Az infiltrátumok négy szakaszban alakulnak ki:
- Az orrjáratok vagy a légutak más része epitéliumának vastagodása, különböző színű infiltrátumok képződése, sötétvöröstől barnaig. Először a textúrája rugalmas és puha, majd sűrűvé és porcosvá válik. Az infiltrátumokban plazma sejtek, hisztociták és más sejtek vannak.
- A hisztocita sejtek túlsúlya és átalakulása Mikulich sejtekké. Rengeteg bot van.
- A kollagénszálak és a kötőszöveti elemek kialakulása a Mikulich sejtek számának növekedésével.
- Az infiltrátumok hegesedése és az összes típusú sejt kötőszöveti cseréje. A sűrű hegszövet szűkíti az orrjáratokat, és amikor a gégébe kerül, szűkülethez vezet.
A betegség aszimptomatikusan kezdődik, majd a betegek az orrnyálkahártya gyulladását észlelik. Ebben a szakaszban a patológia egy allergiára hasonlít, de az orrjáratok nagymértékben kibővülnek, a páciens magabiztos szagot érez, és az epitheliális szöveten papillae alakul ki. A bevezetett szakasz a szag teljes elvesztéséhez vezet.
Idegen testek
Amikor egy idegen tárgy bejut az orrába (lehet étel, növényi mag, por, kavics vagy gyöngy, élőlények, például piócák vagy lárvák), a páciens erősen fáradtnak érzi magát. Gyakran csak az egyik oldalon jelenik meg, és mellé vagy vérbe enged.
Ha idegen tárgy van az orrban hosszú ideig, rhinolitok (orrkövek) alakulnak ki, fejlődik a sinusitis vagy az osteomyelitis. Ne próbálja meg önmagától eltávolítani az idegen testet - megsértheti a nyálkahártyát, vagy tolja tovább a légutakba.
forral
A hajhagymás gyulladása az orr-szeptum közelében, a csúcsán vagy a szárnyaknál fordul elő. A gyulladás gennyes, és a staphylococcus fertőzés következtében jelentkezik. A fertőző kórokozók bejárati kapuja a nyálkahártya károsodása és repedése. A hipotermia után is felforralhat.
A betegség kezdetén fellépő tünetek gyakorlatilag hiányoznak, majd a bőr megvastagodása és duzzadása alakul ki, és a fájdalom akkor jelentkezik, amikor az arc izmait rágják és feszítik. A következő napokban a hőmérséklet emelkedik, fejfájás és gyengeség jelenik meg.
Néhány nap elteltével a tömörítés lágyabbá válik, a felszín felhalmozódik. A nyitás után a fájdalom leáll, és a hőmérséklet csökken. Ha a sebben maradék marad, előfordulhat visszaesés vagy tályog.
szagláshiány
Szagvesztés, ami nagyon ritka. Számos betegség vezet rá, többek között:
- gennyes sinusitis;
- a hallóideg fertőző gyulladása;
- orr sérülések;
- a szagló idegek lebomlása;
- orr tumorok;
- a szeptum görbülete.
A tartós anosmia-t hyposmia-nak hívják. A betegség diagnosztizálásához CT-vizsgálatot végzünk kontrasztanyaggal, amely lehetővé teszi a daganatok és a csonttörések jelenlétének megerősítését vagy visszautasítását.
orrvérzés
Gyakran előfordul, hogy az ismétlődő orrvérzést számos ok okozza, különösen ez az érrendszer anomális szerkezete a szeptum elülső részén, görbülete vagy sikertelenül végzett műtét. Egyéb okok:
- krónikus rhinitis;
- orrpolip;
- a nyálkahártya atrófiája;
- idegen testek.
A társult patológiák a szív- és érrendszeri betegségek, a sugárbetegség, a tuberkulózis, a szifilisz, a magas vérnyomás. A vérzés okainak meghatározásához vért vettünk a véralvadás részletes elemzéséhez és értékeléséhez.
Mint látható, sok orrbetegség van, mindegyik saját okaiból származik, és a kezeléshez egyéni megközelítést igényel. A fertőző kórképeket antibakteriális terápiával, allergiás kezeléssel kezelik, antihisztaminok előírása és az irritáló anyaggal való érintkezés korlátozása. Az orrproblémák legjobb megelőzése a krónikus betegségek időben történő kezelése és az ismétlődés megelőzése.
A nasopharyngealis megbetegedés csak súlyosbíthatja a hosszú távú öngyógyítást és a gyógyszerek kontrollálatlan használatát. Ezért a gyulladás tünetei, az orr illatának és fájdalmának elvesztése esetén ajánlatos a klinika felé fordulni a teljes vizsgálathoz és a megfelelő kezeléshez.
Az orr és a paranasalis zavarok betegségei
Első pillantásra úgy tűnik, hogy az emberi test ilyen kis része, mint az orr, nem lehet sok betegség oka. Ugyanakkor az orr és a paranasalis zavarok betegségei több mint 30% -át teszik ki az ambuláns otolaryngológus kinevezésére. Nem mindegyik fordul elő a légzőszervi fertőzések hátterében, bár a szerv az egyik fő átjárója a fertőző ágens belépésének.
Az orrnyálkahártyák különböző allergénekkel érintkeznek, mint például a ház por, növénypor, gyapjú és háziállat, háztartási vegyszerek és kozmetikumok. Annak érdekében, hogy teljes mértékben figyelembe vegyük, milyen az orr és a sinusok betegségei, figyelembe kell venni a besorolást.
besorolás
Egyikük szerint az orr betegségei a következő csoportokra oszthatók: a külső orr betegségei, üregei, paranasalis sinusok. Egy másik kibocsátás szerint:
- Az orrüreg idegen teste.
- Vérzés.
- Az orr-septum változása és deformációja.
- Az orr és a sinusok sérülése nem tűz.
- Gunshot sérülések.
- A külső orr gyulladásos betegségei.
- Az orrüreg gyulladásos betegségei.
- A paranasalis zavarok gyulladásos betegségei.
- Allergiás betegségek.
- Vasomotoros rhinitis.
- Polipok az orrban.
Röviden megvizsgáljuk mindegyikük etiológiáját, jeleit, kezelésének elveit.
Idegen testek
Általában idegen testeket találnak a gyerekekben. Játszás közben a gyermek képes arra, hogy véletlenül a gyöngyöket az orrába, a kis darabokra, az érmékre, a dióra rúgja. A problémát tovább súlyosbítja az a tény, hogy a gyerekek a szüleik elismerésének félelmében sikertelen kísérletet tesznek a tétel önmagukra történő visszanyerésére, miközben súlyosbítják a helyzetet, mivel mélyebbre tolja az alsó orrjáratból. Ez bizonyos veszélyt jelent. Az idegen test leereszkedhet az alsó légutakba, és közvetlen veszélyt jelent a gyermek életére.
Felnőtteknél az orr idegen testei akkor fordulnak elő, amikor a hányás során az élelmiszer-részecskék belépnek. Egy darab pamutgyapot maradhat az orr tamponádéja után. Az alvás alatt a rovarok az orrukba csúszhatnak. A Helminths biológiai idegen testként is működik.
A maxilláris üregek fogak lehetnek. Ennek oka - a könyvjelző fogak megsértése a magzati fejlődés során. A sérülés idegen testeket vezet be az orr különböző részeibe.
Az idegen tárgy elütését követő első percben a tünetek a következőkre csökkenthetők:
- Tüsszögés.
- Az egyik oldalon orr-torlódás.
- Aktívan elválasztott nyálka.
A jövőben a tünetmentes. Vagy egy másik lehetőséggel, az orrban kellemetlen érzés, orr-torlódás, egy orrfolyás kellemetlen szaggal, orrvérzés. Idővel az idegen testet kalcium-sók, foszfor és orrkövek képezik. Ez a lehetőség azonban ritka.
A legfőbb szabály, amelyet a jelenlegi helyzetben emlékeznünk kell arra, hogy semmiképpen sem távolíthatja el az idegen testet, függetlenül attól, hogy milyen egyszerű a helyzet.
Vannak speciális ENT sürgősségi központok, ahol illetékes segítséget kapnak, meghatározzák az idegen test pontos lokalizációját, és a szükséges eszközök segítségével eltávolítja azt.
orrvérzés
A legtöbb esetben a másik patológiát kísérő tünetnek kell tekinteni. A probléma nagy előfordulási gyakorisága azonban külön-külön vizsgálja meg.
Elfogadható, hogy az orrvérzés okainak két csoportját különböztessük meg - helyi és általános. Helyi csatlakozás közvetlenül az orrhoz:
- Az orrterület traumatikus sérülése, amely bármilyen terápiás és diagnosztikai intézkedés végrehajtása során is előfordul.
- Az orrüreg gyulladása.
- A paranasalis zavarok gyulladása.
- Az orrnyálkahártya atrófiás rhinitissel kapcsolatos distrikciója.
- A rosszindulatú és jóindulatú formációk az orrban.
A gyakori okok az egyidejű diagnózisok jelenlétével és a betegek különböző fájdalomfeltételeivel kapcsolatosak:
- Hipertenzív szívbetegség és a szív és az erek más patológiája.
- Vérbetegségek, vérzéses hajlam.
- Hő és napfutás.
- Láz és hipertermia.
- Hirtelen változások a külső nyomáson (hegymászás, repülés közben mászás, búvárkodás).
- A terhes nők hormonális szintjének változása vagy a serdülőkorban a serdülőkorban.
Az elülső orrvérzés a Kisselbach plexusnak nevezett szekcióból (a kapszulák hálózatából áll, amely az orrnyálkahártya felületéhez közel helyezkedik el). Hirtelen kezdődik, csepp vagy vékony patakban. A vérveszteség nem bőséges. A hátsó régiókból származó vérzés nagy edényekhez kapcsolódik, és a vérveszteség meghaladhatja az 1 litert, a vérzéses sokk és a halál kialakulásához.
Egy kis mennyiségű vér könnyen kezelhető. A pácienst le kell nyugtatni, fejét lefelé és előre mozgatni, ujjával megfogni a vérző orrlyukát, vagy be kell helyezni egy gézet vagy kötő tampont, és gyengén hidrogén-peroxid-oldattal áztatni. A nyálkahártya mesterséges vérzéséhez meg kell nedvesíteni egy adrenalin vagy efedrinnel ellátott gézbetétet. A több mint egynegyed órás vérzés folytatásával kezdik el az első tamponádot.
Az orr hátsó részéből történő vérzés esetén az elülső tamponád is hatékony, de a hátsó részek tamponádja gyakrabban történik. Ha ez az esemény hatástalanná válik, akkor sebészeti beavatkozást végeznek.
Az orr septum görbülete
Az orr-szeptum görbülete a csont- vagy porcstruktúrák elmozdulása miatt keletkezik a növekedés során. Az ilyen görbület fiziológiásnak tekinthető, az összes eset egyharmada.
A második ok az orr csontjainak hibás felhalmozódása sérülés után. A görbék több mint fele ebből az okból következik be.
A patológia kis része a szeptum-képződményekre, például egy polipra, tumorra gyakorolt nyomás következtében keletkezik. Tünetek ilyen esetekben:
- Nem állandó tünet - az orr légzésének megsértése, hiányzik az orrüreg nagy térfogatával.
- A horkolás.
- Száraz orr.
- Krónikus betegségek az orr bármelyikének a polipok kialakulásával.
- Az allergiás nátha görbülettel kombinálva súlyosabb.
- A külső orr deformálódhat, az orr elmozdulhat jobbra vagy balra.
Ennek a patológiának a kezelése sebészi.
Nem tűz sérülése
Ez a fajta sérülés akkor következik be, amikor az arc felé fúj. Emlékeztetni kell arra, hogy valójában a fejsérülések, és ezért az agyrázkódás vagy az agy összeomlása tünetei kísérik őket. Enyhe esetekben az eset az orr zúzódására, súlyosabb sérülésekre korlátozódik - az orr csontjainak és zúzódásainak zárt vagy nyitott törése.
A zárt sérüléssel járó tünetek az arc duzzanata és puffadása, a szubkután emphysema kialakulásaig csökkentek. A légzés zavart, orrvérzés van. A palpáció során lehetőség van a töredékek megerősítésére.
Kisebb sérülés esetén, azaz az orrgyulladás gyanúja esetén orvosi vizsgálatot kell végezni. Előtte az alábbi műveleteket kell végrehajtania:
- Az áldozatot meg kell nyugtatni.
- Ülő (nem feküdt) a beteg, a feje lehajolt.
- Kerülje az orr fújását, tüsszentést, hosszú beszélgetéseket.
- Tedd a hideget az orrra, ruhába csomagolva.
- Soha ne érintse meg az orrát a kezével, és próbálja meg kijavítani.
- A szállítás ülőhelyzetben történik.
Csak az orvosnak kell kezelnie ezt a problémát. A vérzés leállítására Tamponade vagy akár carotis artériás ligálást is alkalmazunk. A kiszorított csontok illeszkednek, a csontfragmensek és az idegen testek eltávolításra kerülnek. Az áthelyezés után rögzítse a rögzítést a vazelinnel megnedvesített tamponnal. A jövőben az előírt antibiotikumok és szulfonamidok.
Nyitott sérülés esetén a diagnózis nyilvánvaló. Az áldozatnak azonnali kórházi ellátásra van szüksége.
Gunshot sérülések
Ezek komoly problémát jelentenek a viharos időkben. Különösen veszélyesek az orrüregben található vak sebek, a szinuszokban, a keringésben és a koponya üregében. A vérzés bőségesebb. Fennáll az élet veszélye.
Az áldozatot azonnal kórházba szállítják, a kezelés gyors. Gyakran bonyolítja az oszteomielitist és az orr más gyulladásos betegségeit.
A külső orr gyulladásos betegségei
A külső orr más gyulladásainál gyakrabban találunk furunként. Ennek oka a strepto-és staphylococcus, amely a bőrben feltételesen patogén növényként él. Ha a helyi védőhatások gyengülnek, a mikroorganizmusok gyulladásos reakciót okoznak a szőrtüszők vagy a faggyúmirigyek részéről.
Akut, gennyes gyulladásos folyamatok fordulnak elő, amikor a fertőzést az alsó harmadba és az orr előestéjébe piszkos kezekkel szállítják. A gyulladást a cukorbetegség, a polihipovitaminózis, az anyagcsere-rendellenességek és a hipotermia jelenléte elősegíti. Ha több forraló összeolvad, egy karikagyűrű fordul elő.
A patológiai folyamat kialakulásával a hajhagymák körüli gyulladásos beszivárgásban lévő kis vénás erek trombálódnak. Ezekből az edényekből kifolyás történik az agy vénás sinusában. Éppen ezért az orr forrása veszélyessé válik, különösen akkor, ha extrudálják - a vénás hálózaton keresztül történő fertőzés a koponyaedényekbe kerül, ami a szepszis vagy más intracraniális szövődmények kialakulását okozza.
A betegség kezdeti tünetei egy éles fájdalom az orr egy bizonyos pontján, és a kúp alakú felszín feletti megjelenése fölött, a bőr fölött pirosodott. 4-5 nap elteltével egy fehéres-sárga pont jelenik meg a magasság középpontjában a növekvő fájdalom hátterében. Ez a gyulladás felbontását sugallja (a tályog érett).
A szövődmények diagnosztizálásához és megelőzéséhez olyan tevékenységeket kell végezni, mint a vetéskisülés a tályogból, vérszedés a sterilitásra a szepszis korai diagnózisa céljából, vizsgálat a cukorbetegség kizárására.
Az orr ilyen betegségeinek veszélye, hogy a tályog mélyen fekszik, ezért fontos figyelni a beszivárgás terjedésének dinamikáját.
Alkalmazzon még szondázást a tályog tetején is, hogy felfedezzen egy gennyes üreget. Ha a folyamat gyanúja áll fenn, a beteg kórházba kerül, és egy neurológust hívnak meg a neurológiai tünetek kizárására.
A nem bonyolult formák kezelése az antibiotikumok felírásáig csökken, óvatos kezelés antiszeptikus oldattal. Az akut időszakban tilos a felmelegedés fizioterápiája a folyamat általánosítása elkerülése érdekében. Talán csak az UFO kinevezése. Semmi esetre sem lehet nyomni a gennyes oktatást.
Súlyos esetekben a páciens a kórházba kerül - mélyen fekvő tályogot kell nyitni, míg a sebek tisztítása a nekrotikus komponensektől és a lefolyástól is megtörténik. A manipuláció intravénás érzéstelenítés alatt történik.
Az orrüreg gyulladásos betegségei
Ez magában foglalja az orrnyálkahártya nemcsak akut, hanem mindenféle krónikus fertőző betegségét is. Etiológia - vírusfertőzés, gyakran rhinovírusok, amelyek érintkezésbe kerülnek az orrnyálkahártya epitéliumával. A rhinitis tünetei hasonlóak az akut légúti fertőzéshez. A baktériumflóra is okozhatja ezt a betegséget. Gyakran a bakteriális fertőzés pneumococcus, hemophilus bacilli és más patogén florák formájában csatlakozik az elsődleges vírusfertőzéshez.
Ha figyelembe vesszük a klinikai képet, akkor egy személy akut rhinitise három lépésben folytatódik:
- A kezdeti szakaszban irritáció lép fel.
- Jelentős szekréciók jelennek meg.
- A végeredmény - a mucopurulens kisülés megjelenése.
Az egész folyamat 7-14 napot vesz igénybe.
A kezdeti szakaszban a vírus aktív replikációja a nyálkahártya epitheliumában történik. Ezután a helyi immunitás, az antitestek és az immunokompetens sejtek nem specifikus összetevői kezdenek harcolni a kórokozóval. A színpad legfeljebb 3 napig tart, a beteg panaszai vannak az irritációról, égő érzésről az orrban. A nyálkahártya duzzadt, hiperemikus, de száraz.
A második szakaszban a vaszkuláris komponens részt vesz a gyulladásos folyamatban. Az immunvédő sejtek behatolnak az edényekből az érintett területre. A vérerek áteresztőképessége növekszik, a serózus kisülés elkezd folyni az orrból. A folyamat 2-4 napig tart.
A harmadik szakasz az orrnyálkahártyán található mikrobiális flóra jellemzőit tükrözi. A mikrobiális vírusos társulások határozzák meg a mentesítés jellegét. Az otthoni mód betartásával és a megfelelő kezeléssel a helyreállítási szakasz áll. Ilyen hiányában lehetőség van a folyamat szinkronizálására.
A betegséget hármas gyógyszerekkel kezelik:
- Vírusellenes szerek, például rimantadin, oxolin, aciklovir a herpeszvírussal, nasopharyngealis öntözés aminokaproinsavval.
- Antibakteriális spray - Polydex, Isofra, Bioparox.
- Immunmodulátorok - immunglobulinok és interferonok (Reoferon, Viferon, Tsikloferon, Poludan).
A fizioterápia megengedett, sőt erősen jelzett. Az orvos az immunmodulátorokkal az UV vagy cső kvarc elektroforézisre utalhat.
Krónikus katarrális rhinitis
Ezt a kóros állapotot a gyermekkorból visszatérő gyakori akut rhinitis, az orr anatómiai jellemzői és kedvezőtlen éghajlattal rendelkező területeken élik. Fontos szerepet játszanak a munkahelyi légköri veszélyek.
Ilyen esetekben a kezelés hátrányos endogén faktorok megszüntetését foglalja magában, mint például az orr septum görbülete, az adenoid növekedések eltávolítása. Nehezebb harcolni egy exogén tényezővel, mert ilyen esetekben még mindig szükség van egy másik éghajlati zónára, a szakma megváltoztatására. Helyileg alkalmazott szalicil kenőcs, Protargol, ezüst-nitrát oldat. Nagyon hatékonyan végeznek több hőkezelési eljárást.
Krónikus hipertrófiai rhinitis
Ez a betegség gyakori akut rhinitis következménye. Fejlődésében az örökletes tényező, a kedvezőtlen környezeti vagy termelési feltételek, a hipotermia, a magas páratartalom szerepe. Ennek eredményeképpen az orrjáratok nyálkahártya, periosteum és csontszerkezetei, az orr-septum vagy a vomer térség hipertrófia jelentkezik emberben.
A betegség az, hogy a folyamatos torlódás és a jelentős légzési nehézség miatt a receptor atrófia következtében a szagok elvesznek. A páciens nemcsak a szaglás képességét veszíti el, hanem elveszíti az élelmiszer ízének érzését is. A hang orr árnyékot kap. Az orr majdnem mindig elválasztott nyálka. Ezekben a betegekben az alsó légutak gyulladásos megbetegedéseinek fokozott hajlama.
A kezelés a hipertrófiás szövet kivágásához, az orrhéjak reszekciójához csökken. Ez csak a kórházban történik. Ambulánsan azonban az alsó turbinátok ultrahangos szétesését használják.
Krónikus atrofikus rhinitis
Lényegében még mindig dystrophia betegség - a nyálkahártya-területek kiszáradnak. A termelési tényező, a beteg allergiás hangulata szerepet játszik a patológia kialakulásában. A fő panasz az orrban a szárazság érzése, a szagérzet jelentős gyengülése. Láthatatlan okból, elsődlegesen lehet atrofikus rhinitis. A betegség mechanizmusa, etiológiája nem ismert. Bármilyen atrófiával minden struktúra változhat - nyálkahártya, vérerek, csontszövet.
Ezen orrbetegség kezelése előrehaladott esetekben szinte lehetetlen - csak a beteg állapotának enyhítése lehetséges:
- Rendeljen vitaminokat, biostimulánsokat, vas-kiegészítőket, eszközöket, amelyek segítenek a mikrocirkuláció javításában.
- A jó séták hasznosak, és kívánatos a tűlevelű erdőkben járni.
- Helyileg alkalmazott homoktövisolaj vagy eukaliptusz. Ha vannak fekélyek, az orvos valószínűleg ajánlja a Solcoseryl kenőcsöt.
Ozena - a legsúlyosabb atrófia, amit a sértő mentesítés kísér. Ősi idők óta ismert és az ókor orvosai által leírtak. Ennek pontos oka még nem tisztázott, de az idegrendszer és az endokrin rendszer hatását is magában foglalja. De már bebizonyosodott, hogy Klebsiella a kiindulópont.
A primer gyulladásos folyamatot néhány liter térfogatban elválasztja. A jövőben az atrófia jelenségei növekednek, az epithelium metaplasia, ami a kéregek alapját képezi. Az edényekben bekövetkezett változások hasonlítanak az elzáródó endarteritisre, a csontszövet felszívódik, helyébe porc. A fehérjeszerkezetek lebontása mellett olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek fethid szagot okoznak. Jellemzően a beteg nem érzi azt, amit másokról nem lehet mondani.
A kéreg eltávolítása csökkenti a szagot, de amikor nőnek, a szag újraindul.
A betegség egész életen át tartó. Kétféleképpen lehet enyhíteni a beteg állapotát:
- A konzervatív terápia magában foglalja az aminoglikozid antibiotikumok és helyileg Streptomycin alkalmazását, valamint a trofizmust javító szereket (xantin-nikotinát).
- A sebészeti kezelés célja az orrüreg térfogatának csökkentése. Ehhez alkalmazza az autotranszplantátumokat.
orrmelléküreg gyulladás
Ebben a kifejezésben a paranasalis sinusok gyulladásos betegségei kombinálódnak. Ezen túlmenően a patológiás folyamat befolyásolhatja az egyik, a kettő vagy az összes szinuszot. Vannak:
- Sinusitis (a maxilláris szinuszok gyulladása).
- Frontális (érintett frontális).
- Sphenoiditis - a sphenoid sinus gyulladása a koponya mélyén.
- Etmoiditis (gyulladás az ethmoid csont labirintusában fordul elő).
- A pansinusitis egy súlyos patológia, mivel a gyulladások egyidejűleg minden szinuszban jelentkeznek.
Az orr betegségei és a paranasalis sinusok patológiája:
- Éles, krónikus (a korlátozó időszak a betegség időtartama több mint 2 hónap).
- Egy- és kétoldalas.
- Vírusos, mikrobiális, beleértve az aerob és nem aerob, orvosi manipulációk által kiváltott és a sérülések, a fogak és a fül betegségei által okozott.
Általánosabb sinusitis. Jellemzőek az orr-torlódások, a felső állkapocs fájdalma, a szemhéjak bőrpírja és duzzadása. A betegség kezdetén a hőmérséklet emelkedik, az általános rossz közérzet jelei vannak. A fejfájás jellemzi, amely a fej hajlításával vagy elfordításával növekszik. Az orrból történő kibocsátás sero-mucopurulensre változik. A krónikus szinuszitis gyulladásos effúzióval járhat a nyálkahártyákban vagy a nyálkahártya növekedésében, amelytől függően exudatívnak vagy produktívnak nevezik.
Elülső fájdalom esetén a fájdalom a homlokon lokalizálódik, sphenoiditissel, a fülfájdalmak kombinálódnak a nyak fájdalmával. Amikor az ethmoiditis fájdalom a szemek között, az orr szárnyainak hyperesthesia.
Az akut folyamatok, amelyek időben megkezdték a kezelést, véget érnek a gyógyulásban, míg az önkezelés vagy annak hiánya elkerülhetetlenül krónikus betegséghez vezet.
A kezelés módszerei eltérőek, és a konzervatív orvosi módszerekhez gyakran hozzáadnak sebészeti eljárásokat. A krónikus antritisz kezelésének arany standardaként a szoptatás módszerét a tartalmának eltávolításával és a kebel mosásával végezzük.
A szinuszterületen lévő púpos folyamatok komoly szövődményeket okozhatnak a fülből és az agyból.
Nem kommunikálható rhinitis
Ezek nem gyulladásos eredetű rhinitis. Ezek közé tartozik a vasomotor (neurovegetatív) és az allergiás.
Az allergiás rhinitist bármely provokatív anyag orrnyálkahártyájának kitettsége okozza. A növényi allergének, mint például a növény pollen, szezonálisvá teszik a betegséget. Ez azt jelenti, hogy a növény virágzási periódusában, ahol az allergén a levegőben maximálisan repül, megfigyelhetőek az orr-torlódás és a bőséges, vizes ürítés formájában fellépő tünetek, amelyeket ismételt tüsszögés kísér. Az ilyen rhinitist szénanáthának nevezik.
Az allergiás rhinitis egész évben összefüggésben van az allergénnel való állandó érintkezéssel. Ez lehet a házban levő por és dermatofágoid atka, az állati borostyán, a halételek, az élelmiszer-allergének stb.
Az orr nyálkahártyáján az allergén 1 perc múlva felszívódhat. A testület azonnal válaszol. Az antitestek - az E osztályú immunglobulinok kölcsönhatásba lépnek az allergénnel, a kölcsönhatás a kötőszövet és a bazofil hízósejtjein történik hisztamin, leukotriének és más, értágító hatású anyag felszabadulásával. A vaszkuláris fal áteresztőképessége nő, így a nyálkahártya-ödéma, a tüsszögés, az orr-torlódás, a bőséges vizes kisülés.
Vasomotoros rhinitis, hasonló az allergiás tulajdonságokhoz. A különbség az, hogy az allergén nem azonosítható. A betegség alapja hormonális, metabolikus, immunológiai változások, neurovegetatív rendellenességek.
Az allergén megerősítésekor ajánlatos a beteg érintkezését a lehető legnagyobb mértékben megszakítani. Az ilyen páciens házában nem lehet szőnyeg, tollpárna, madár, hal és más háziállat. Napi nedves tisztítás.
Szükséges a deszenzitizációs terápia, és ha szükséges, specifikus immunterápia. Ennek jelzése az allergén pontos kialakítása. Kísérő görbülettel vagy anatómiai jellemzőkkel sebészeti beavatkozást igényelnek.
Orrpolipok
Az orr és a paranasalis zavarok betegségei a nyálkahártya egyes részeinek jóindulatú növekedésével járhatnak. Ezek polipok. Három fő inger jön létre azok előfordulására:
- Allergének.
- A Staphylococcus aureus toxinjai.
- Gomba.
A vérellátást zavaró, a benőtt polipok orrszűkületet okoznak, csökkent a szaglás, a tüsszögés, az orrkisülés, a fejfájás. A gyermek adenoidjai hozzájárulnak az orrnyálkahártya gyulladásos betegségeihez. Ezeknek a gyerekeknek jellegzetes megjelenése, szájfutása, az arc koponyájában változik. A konzervatív terápia a provokáló szerrel, a gyulladásgátló terápiával való érintkezés megszüntetésével jár. Ha a légzési funkció súlyosan károsodik, akkor sebészeti beavatkozást végeznek.
A közönséges hideget azonnal kell kezelni, hogy ne lépjen fel szövődmények. Hosszú kurzussal konzultálnia kell egy orvos otolaryngológussal, hogy kizárja a súlyos patológiákat.
A paranasalis zavarok betegségei
Leggyakrabban a gyulladásos folyamat nagy szinuszokra vonatkozik.
1. Akut sinusitis
Az akut és krónikus sinusitis etiológiája fertőző. A leggyakoribb út a természetes fisztulán keresztül történik, kommunikálva a sinusszal az orrüreggel. Akut fertőző betegségek esetén a szinuszok fertőzése hematogenikus. A maxilláris szinuszitis etiológiájában szerepet játszanak a fogászati rendszer, különösen a nagy és kis molárisok, a szinusz alsó falának szomszédságában. Az odontogén maxilláris sinusitis leggyakoribb oka az idegen test, amely a szájüregbe behatol a szinuszba: töltőanyag, törött fogászati műszerek töredékei, sikertelen foggyökerek, turunda. A fog gyökérén lévő granulomák, szubperiostealis tályogok, parodontális betegség odontogén maxilláris sinusitishez is vezethet.
Az akut sinusitis leggyakoribb oka az akut légúti betegség. Az utóbbi években a paranasalis szinuszok gombafertőzése aktualizálódott.
Az akut és különösen krónikus sinusitis patogenezisében fontos az orrüreg anatómiai hibái által okozott paranasalis zavarok (pl. Az orr-septum kifejezett görbülete, a középső orr-concha hipertrófia), valamint az orr (leptorinia) veleszületett szűkössége.
A sinus edemás nyálkahártya fisztulájának bezárásakor a sinus oxigéntartalma csökken, és a szén-dioxid-tartalom növekedni fog. Az oxigéntartalom különösen csökkent, ha a szinuszban a pusztát termelik. A szuszpenzió jelenlétében a sinus oxigéntartalma nulla, míg a szén-dioxid-tartalom jelentősen nő, és a pH-érték csökken. Az oxigént nemcsak a nyálkahártya, hanem baktériumok és leukociták is elnyelik. Mindez hozzájárul a krónikus sinusitisben az anaerob fertőzés kialakulásához.
Az akut és krónikus sinusitis kialakulásában az allergiás folyamatok és az immunológiai hiány jelentős szerepet játszanak.
Ugyanilyen fontos az akut és krónikus sinusitis kialakulásában a nyálkahártya nyálkahártyájának normál működésének megzavarása, amelyet a kedvezőtlen környezeti tényezők, például a hideg levegő okoz, és a káros ipari gázok által okozott légszennyezés. Ennek eredményeképpen a cirok ütése vagy leállása gátolódik, ami az orrüregben és a paranasalis sinusokban bekövetkező fertőző kialakulás késleltetéséhez és az azt követő nyálkahártyán keresztüli penetrációhoz vezet.
A krónikus betegségek, köztük a cukorbetegség, hozzájárulnak az akut és különösen krónikus szinuszitis kialakulásához.
Minden szinuszitisre jellemző tünetek az orr megfelelő fele (kétoldalú folyamat - mindkét fél), a nyálkahártya vagy gennyes ürülés, a gennyes utak jelenléte a középső vagy a felső orrjáratban, valamint a szaglás károsodása.
A szinuszitis helyi tünetei a lokalizációs folyamatnak köszönhetők. A sinusitis diagnózisa a panaszok értékelésén, a betegség történetén, az általános és helyi tünetek azonosításán, a sugárzás diagnózisán és a műszeres vizsgálat módszerein alapul (szúrás, trefin-szúrás és érzékszervi paranoális bénulás).
Akut etmoiditis. A rácsos labirintus az első, amelyiknek ki vannak téve minden kedvezőtlen környezeti tényezőnek. A labirintus egyes részeinek keskeny kiválasztócsatornái könnyen átfedik a nyálkahártya duzzadásával, ami hozzájárul a gyulladásos folyamat kialakulásához az ethmoid csont sejtszerkezeteiben.
Jellemző tünetek: láz és fejfájás. A betegség lokálisan a fájdalom érzésében nyilvánul meg, az orr gyökérében és a szem belső sarkában lokalizálódik, amelyet a tenyér súlyosbít. A betegek rámutattak az orr-torlódásokra, a bőséges mucopurulens és gennyes kisülésre, a szaglás károsodására. Ez utóbbiak hipo- és anosmia formájában jelentkezhetnek, és a szaglási zóna ödémája (légzési anoszmia) következménye. A szagló ideg vereségével az anoszmia alapvető fontosságú.
Az elülső rhinoscopy során a nyálkahártya hiperémiáját és ödémáját a középső orrjárat és a középső turbinát határozzák meg, a középső orrjáratban a pusztulás felhalmozódását. A hátsó rhinoszkópiával a felső orrjáratban gennyes kisülések találhatók, mivel az ethmoid labirintus sejtjeinek összes csoportját akut gyulladás érinti. Abban az esetben, ha a nyálkahártya ödémája következtében nem érzékelhető a gennyes út, ajánlott az anemizálása, és néhány perc múlva ismételje meg a rhinoscopy-t. A pusztulás megszűnése esetén (zárt empyema esetén) a szem tünetei jelentkezhetnek.
Akut maxillary sinusitis (sinusitis). Ebben az esetben a sinusitisben szenvedő betegek aggódnak egy fejfájás miatt, amely a maxilláris sinus vetületének területén helyezkedik el. Ugyanakkor sok esetben a homlokán, zigomatikus csontban, templomban eloszlása figyelhető meg. Lehet sugárzni az orbitális területre, a felső fogakra.
Az arca megerősítése és a gravitáció dagályának érzékelése az arc megfelelő részében, amikor a fej elején billent, nagyon jellemző. A fejfájás másodlagos trigeminális neuralgiával és a sinus barofunkció csökkenésével jár a nyálkahártya duzzadása és a fisztula elzáródása következtében.
Az érintett oldalon az arca duzzanata fordulhat elő. A szinusz kivetítésének területén a kipirulás növeli a fájdalmat. Az arc, valamint a szemhéjak súlyos duzzanata a bonyolultabb sinusitisre jellemző. A betegek észlelik az orr-torlódást és a nyálkahártyát vagy a gennyes kisülést, valamint a szaglás érzetének csökkenését a gyulladás oldalán.
Az elülső rhinoszkópia lehetővé teszi, hogy az alsó és különösen a középső turbina nyálkahártyájának hiperémiáját és ödémáját telepítse. Jellemzője, hogy a középső orrjárat serozikus vagy gennyes kisülése van, amely a hátsó rhinoszkópiára is telepíthető. Azokban az esetekben, amikor a kibocsátás nem észlelhető (a fisztulát borító nyálkahártya jelentős duzzanata esetén), a középső orrjárat területét is ajánlott anemizálni, és a beteg fejét egészséges oldalra fordítani. Ebben a helyzetben a szinusz kimenete az alsó részen van, és a genny (ha van) átlagos orrfolyamon jelenik meg.
Az orr-concha duzzanata következtében, mint az ethmoiditis, légzési hemi és anosmia is lehetséges. A szaglás idegének mérgező károsodása esetén az anosmia elengedhetetlen lehet. A klinikai gyakorlatban gyakori az akut maxilláris sinusitis és ethmoiditis kombinációja.
Akut frontitis. Ezt a betegséget, valamint a lázas állapotra jellemző általános tüneteket erős, néha akut fejfájás jellemzi, amely főként a homlokban lokalizálódik, és a fájdalom érzése az érintett sinus kivetítésében.
Az ütőhangszereket a megnövekedett fájdalom határozza meg, és a bőr simogatásakor bársonyos érzés is megjelenhet, ami ebben az esetben a periostitis jelenségét jelzi. Amikor egy ujj a szem mediális szögének régiójába nyomódik, és a frontális sinus orbitális (vékonyabb) falára, a fájdalom szinte mindig megnő az akut frontális sinusitisgel. Gyakran előfordul, hogy a felső szemhéjak duzzanata változó mértékben fejeződik ki. A púpos kisülés a középső orrjárat legelső részén helyezkedik el, a kiválasztócsatorna helyének megfelelően.
Akut sphenoiditis - a sphenoid sinus gyulladása. Gyakran kombinálódik az etmoid labirintus gyulladásával, általában a hátsó sejtekkel (posterior ethmoiditis). Az akut sphenicitisben a betegek súlyos fejfájás fejfájásokat panaszkodnak, amelyek gyakran a fej és a szem aljzatának hátsó részén sugárzik.
Jellemzője a gennyes nyálka kifolyása a garat hátsó részén, amely a mesopharingoscopy során kialakult. Az elülső mély rhinoszkópia lehetővé teszi egy képzeletbeli fúzió tüneteinek megismerését - a középső turbina hátsó részeinek hiperemikus nyálkahártyájának bezárását és az orr-septumot, ami jelzi az ethmoid labirintus (általában posterior) sejtek bevonását a folyamatba. A nyálkahártya anemizálása és összehúzódása után a szaglási rés területén valószínűleg egy rúdszalag jelenik meg. Amikor a hátsó rhinoscopy egy orrnyálkahártya gyűjteményét tárta fel, az orrnyálkahártya nyálkahártyája és a vomer hátsó széle hiperémiás és edematikus. A szag jellegzetes megsértése.
Az akut sinusitis diagnózisa a panaszok, anamnézis, a leírt tünetek és a sugárzási vizsgálatok eredményei alapján történik. Az akut sinusitis radiográfiás képeit a gyulladásos folyamatban részt vevő szinuszok homogén sötétedése jellemzi. Ha a képet a tárgy függőleges helyzetében veszik fel, akkor a szinuszban lévő váladék jelenlétében megfigyelhető a folyadékszint.
A diagnosztikai és egyidejűleg terápiás módszerek közé tartoznak a paranasalis szinuszok szúrása és szúrása.
A nem komplikált akut sinusitis kezelése általában konzervatív. Ambuláns és helyhez kötött körülmények között is elvégezhető. Kórházban kell kezelni a poliszinusitist, valamint a súlyos fejfájást, az arc lágyrészeinek duzzanatát és az orbitális és intrakraniális szövődmények kialakulásának veszélyét.
Az akut sinusitis, valamint más fókuszfertőzések kezelése általános és helyi módszerek kombinációjából áll. A helyi kezelés alapja az orrnyálkahártya anemizációja, melyet a terápiás vasokonstriktorokkal (naftizin, sanorin, galazolin) végezhetünk. Egy hatékonyabb célzott orvos alkalmazása a nyálkahártyának a középső orrjáratban egy 3-5% -os kokain vagy anesztetikum oldattal egy 2% -os dikainoldat, 3-4 csepp 0,1% -os epinefrin oldattal 1 ml készítményre. A nyálkahártya anemizálása és térfogatának csökkentése hozzájárul a sinus fisztula expanziójához, és megkönnyíti a kiürítés kiáramlását. Ezt a termikus eljárások (Solux, diathermy, UHF) is elősegítik. Az arc megfelelő részén megfelelően a kompresszor javítja a mikrocirkulációt a gyulladásos folyamat területén, csökkenti az arc és az orrüreg nyálkahártyájának duzzanatát, helyreállítva a fisztulák türelmét és a szinuszok elvezetését. Az UHF-t a vaszkuláris rendellenességek, köztük a vegetovascularis dystonia betegek rosszul tolerálják.
A konzervatív kezelés egyik leggyakoribb módja a maxilláris szinuszok szúrása. A konzervatív kezelés egyéb módszerei - a frontális bordák trepanopunctúrája, az ethmoid labirintus szúrása, a sphenoid sinus szúrása és tapintása - összetettebb manipulációk, és helyhez kötött körülmények között kerülnek végrehajtásra.
Szükség esetén a paranasalis sinusok ismételt szúrásai állandó lefolyást igényelnek, ami egy vékony polietilén vagy fluoroplasztikus tubulusok, amelyek a kezelés egész időtartama alatt a sinusba kerülnek, és így megtakarítják a betegt a kellemetlen manipulációktól.
A szinusz szisztematikus öblítése izotóniás vagy furacilin (1: 5000) oldattal történik az injektált vízelvezető csövön keresztül, és más gyógyszereket (gyakrabban antibiotikumokat) adnak be.
A gyógyszeres oldatok beültetése a paranasalis szinuszokban lehetséges az elmozdulás módszerével.
Ezzel a módszerrel az orrüregben műtéti szívatással vákuum keletkezik. Lehetővé teszi a patológiás tartalom eltávolítását a szinuszokból, és az orrüregbe történő gyógyászati oldatok öntése után az utóbbi a nyitott szinuszokba lép.
Általános akut szinuszitis, fájdalomcsillapítók, lázcsillapító, antihisztamin és antibakteriális gyógyszerek kezelésére kerül sor. 500 000 U penicillin naponta 4–6 alkalommal rendelhető el, valamint más antibiotikumokat is tartalmaz, amelyek szélesebb hatást gyakorolnak (cephorin, keflin, kefzol). Az antibiotikumok kinevezését a gyulladás forrásából nyert mikroflóra érzékenységének megfelelően kell korrigálni. A szulfamid-gyógyszerek (szulfadimetoxin, szulfalén, biszeptol) önállóan és antibiotikumokkal kombinálva kerülnek felírásra.
Odontogén maxilláris sinusitis esetén a megfelelő carious fogakat el kell távolítani. Lehetséges a szájüreg nemkívánatos megnyitása. A szinuszot a szájüreggel összekötő csatorna (oroantrális fisztula) önmagában vagy jód-tinktúrával történő ismételt kenés után záródhat. Ellenkező esetben vegye fel a fistula műanyag lezárását úgy, hogy mozgatja a fedelet, kivágja az íny lágy szöveteiből.
2. Krónikus szinuszgyulladás
A krónikus szinuszgyulladás általában az ismételt és nem megfelelően meggyógyult akut sinusitis következtében fordul elő.
Fejlődésük alapvető fontosságú az általános és helyi jellegű káros tényezők kombinációja, mint például a test reaktivitásának csökkentése, a csökkent vízelvezetés és a sinus levegőztetés, amelyet az orrüreg anatómiai rendellenességei és patológiai folyamatai, valamint a fogászati betegségek okoznak.
A klinikai és morfológiai formák sokféleségét és a besorolás nehézségét a krónikus sinusitis különböző, az exudatív, proliferatív és alternatív folyamatok változatait reprezentáló kóros változások határozzák meg.
Jelenleg a B. S. Preobrazhensky (1956) által javasolt krónikus sinusitis osztályozása továbbra is a leginkább elfogadható. E besorolás szerint exusatív (katarális, serózus, púderos) és produktív (parietális hiperplasztikus, polipozális) szinuszitis, valamint cholesteatoma, nekrotikus (alternatív), atrofikus és allergiás sinusitis.
Exudatív formákban a limfociták, a neutrofilek és a plazma sejtek diffúz gyulladásos beszivárgása látható. A púposabb, mint a katarrális és serózus formáknál. Ezekben az esetekben az epitélium lapos, néha metapárok. Az ödéma a legnagyobb gyulladás fókuszában figyelhető meg.
Hiperplasztikus formákban a nyálkahártya sűrűsége kifejezettebb, mint a korábbi formákban. A patomorfológiai változások főként proliferatívak a saját nyálkahártya réteg kötőszöveti elemeinek proliferációja miatt. Megjegyezzük a granuláló szövet és polipok képződését. A kötőszövet kialakulása egyes területeken kombinálható a szklerózissal és más helyeken a nyálkahártya tömörödésével. A gyulladásos folyamat kiterjed minden rétegére, és bizonyos esetekben a periostealis réteget rögzíti. Ez periostitishez vezet, és az eljárás kedvezőtlen fejlődése esetén az osteomyelitishez. A nyálkahártya szklerózisának kialakulása és a csontbetegség esetén a reszorptív folyamatok késleltetése miatt pszeudokolesteatoma képződhet, amely koleszterin zárvány nélküli kondenzált nyálka, és nagyszámú leukocitával, valamint pusztító mikrobák kolóniáival. A pszeudo-koleszteatomák és a kazeusos tömegek felhalmozódása, valamint a paranasalis sinusok falára gyakorolt nyomás a csontreszorpcióhoz és a fistulák kialakulásához vezet. Megállapítást nyert, hogy a sinusitis ilyen formái kialakulhatnak a sinusok gombás fertőzései következtében.
Egy különleges helyet a sinusitis allergiás formái foglalnak el, amelyek az orrüregben hasonló folyamatokkal kombinálódnak, és allergiás rinosinusitis (rhinosinusopathies). Ezt a formát az jellemzi, hogy a szinuszokban (különösen a maxillárisban) a lekerekített alakzat jelenik meg. Ezek a nyálkahártya helyi duzzanatát jelentik, és gyakran hibásan cisztáknak nevezik. Ezekben az esetekben, a szájüreg szúrása során a tű áttöri ezt a cisztaszerű képződést, és a borostyán színű serozikus folyadékot a fecskendőbe öntik, és a húgyhólyag falai leesnek.
Az ilyen pszeudociszták és az odontogén eredetű valódi ciszták közötti fő különbség az, hogy csak a sinus nyálkahártya által képződött külső epithelialis bélés. A pszeudocista üregét a saját nyálkahártya rétegének a vastagságában felhalmozódó transzudátummal való megosztása eredményezi.
Az odontogén eredetű valódi cisztának is van egy belső epitél membránja, amely a parodontalból származik. A pszeudocysta nagyságát (a nyálkahártya allergiás ödémája) megváltoztathatja a hipozenzitizáló kezelés és a glükokortikoidok alkalmazása.
A röntgenfelvételeknél (jobb tomogramoknál) odontogén ciszták esetében egy vékony, részben reszorbált csontréteg látható a cisztával. A maxillary sinus fejlődő cisztájának alsó falának elmozdulása következtében alakul ki.
A krónikus sinusitis akut stádiumon kívüli klinikai tünetei kevésbé kifejezettek, mint akutaknál. Az egyéni betegek csökkenthetik a munkaképességet. A tünetek jellege és súlyossága nagymértékben a szinuszitis formájától, a lokalizációs folyamattól és annak elterjedtségétől függ. A krónikus sinusitis fejfájása kevésbé súlyos, bizonytalan lehet. Néhány esetben azonban a betegek pontosan lokalizálják a fájdalmat az érintett szinuszban. Az orr-torlódás általában enyhe, kifejezettebb a sinusitis polipos allergiás és gombás formáiban, amely az orrnyálkahártya hasonló léziókkal jár. Gyakran előfordul, hogy a betegek szagot sértenek.
Az orrkisülés jellege a szinuszitis formájától is függ. A gombás elváltozásoknál bizonyos jellegzetes különbségek vannak. Így a penészminták esetében a kisülés általában viszkózus, néha zselészerű, fehéres-szürke vagy sárgás színű. Ha az aszpergillózis szürke, akkor feketés foltok lehetségesek, amelyek vastagok lehetnek, és hasonlítanak a koleszteatoma tömegére. A kandidózisban a kisülés hasonló a fehéres színű túrós tömeghez.
Amikor a gombás gyulladás gyakran az idegsejtben neurológiai fájdalmat okoz. A szinuszitis más formáival szemben gyakrabban fordul elő az arc lágy szöveteinek duzzadása, általában a maxilláris szinusz területén.
A krónikus sinusitis súlyosbodása során a klinikai kép hasonlít az egyik vagy másik paranasalis sinus elváltozásának akut folyamatára, és gyakran függ a szövődmények jelenlététől vagy hiányától.
Figyelmet kell fordítani arra, hogy a krónikus szinuszitis gyengén expresszálódó látens formában forduljon elő, amikor a klinikai tünetek nem elég világosak. Ez az állapot egy bizonyos egyensúly meglétét jelzi a kóros folyamat kialakulásában - az egyensúly a szervezet és a betegség között. Az immunrendszerek túlterhelését és kimerülését okozza, hogy általában bizonyos (gyakran nagyon súlyos) szövődmények kialakulásához vezet.
A krónikus sinusitis diagnózisát és annak megnyilvánulási lehetőségeit klinikai és radiológiai adatok alapján állapítják meg. A krónikus sinusitis különböző formáinak kimutatására a legfontosabb diagnosztikai módszerek a radiográfiai, valamint a CT és az MRI vizsgálatok.
Ezek kiegészülnek a szinuszok lyukasztásával (trepanopunctúráival) és az így kapott tartalom laboratóriumi vizsgálataival (bakteriológiai, mikológiai, szövettani, stb.).
A krónikus sinusitis diagnózisában a legnehezebb a sphenoid sinus gyulladásának - krónikus sphenoiditis - azonosítása.
A koponya bázisának mély részén elhelyezkedő spenoid szinusz az irodalomban az „elfelejtett szinusz”, melynek diagnózisa tapasztalatot és készséget igényel.
A sphenoid sinus szoros szorgalma a diencephalikus és más létfontosságú agyi struktúrákra és vizuális útvonalakra meghatározza annak klinikai jelentőségét és különböző neurológiai és asthenovegetatív rendellenességek megjelenését.
A krónikus sphenoiditis tünetei változatosak és bizonytalanok. Lehetséges alvászavar, étvágytalanság, memóriaromlás, szédülés, paresztézia megjelenése, tartós subfebrilis betegség, cukor metabolizmus zavarai. Leírták a súlyos hypochondriacus állapotban szenvedő, sürgős neurológiai ellátást igénylő betegek fejlődését.
A krónikus sphenoiditis gyakori szövődménye a koponya idegkárosodása (szagló, optikai, abducens), a cavernous sinus thrombosis kialakulása és az agy hüvelyeinek bevonása.
A kétoldalú folyamatban általában a betegek dominálnak. Az esetek 70% -ában a sphenoid sinus károsodása mellett más gyulladásos folyamatok is részt vesznek a gyulladásos folyamatban, és a poliszinusitis alakul ki.
Leggyakrabban a sphenoid sinusákkal együtt az ethmoid labirintus sejtjei (általában posterior) és a maxilláris szinuszok gyulladásnak vannak kitéve (S. Kiselev és T. A. Lushnikova, 1994). Más paranasalis sinusok bevonása a gyulladásos folyamatba gyakran csökkenti a sphenoiditis egyéni klinikai megnyilvánulásának súlyosságát és megnehezíti annak diagnosztizálását. Azonban a krónikus sphenoiditis klinikai képének sokfélesége ellenére egy fókuszált vizsgálat három jellegzetes tünetét tárja fel: fejfájás, gennyes ürítés a nasopharynxon keresztül és a garat hátulja, valamint a szubjektív kellemetlen szag, amelyet csak a beteg érez. A fejfájás a krónikus sphenoiditis fő tünete. Ennek fő megkülönböztető jellemzője a besugárzásból eredő fix hely kivetítése a fej egyik helyére vagy más helyre. A fájdalom leggyakrabban a parietális, a occipitalis és a szemcsatlakozási területeken sugároz.
A sphenoid fájdalom egyik jellemzője a kínzás. Vannak érzések, hogy a fejet egy karikával összenyomják, vagy úgy találják meg, mintha a helyén lenne. Az orbitális fájdalom besugárzása során a betegek olyan érzést keltenek, amelyet a szemgolyó szakadásának vagy préselésének írnak le. A fejfájást az állandóság jellemzi, megfosztja a személyt a pihenéstől és az alvástól, csökkentik a memóriát, a teljesítményt és az élet iránti érdeklődést. Bizonyos esetekben a beteg a tompaságig, a depresszió és a szorongás kialakulásához vezet.
A krónikus sphenoiditisben a fejfájás egy másik jellemzője - a megjelenésük vagy a nyereségük, amikor a beteg a napsütésben vagy egy forró szobában van. Ismert a fejfájás megjelenése vagy erősítése éjszaka, éjszaka körülbelül 2-3 órával. Ez valószínűleg a gennyes szekréció kéregének szárításából és a szinusz kilépésének eltömődéséből adódik.
A gennyes kisülési fejfájás szabad kivezetése nem zavarhatja a pácienst, azonban lehetnek panaszok a gennyes köpet a torok hátulján és a gyakori köpködés szükségessége miatt. Ezt az ún. Éppen ellenkezőleg, ha a patológiás tartalom kiürülése a sinusból nehéz (az úgynevezett zárt sphenoiditis), a fejfájás elviselhetetlen.
A fenti információ a sphenoiditis fejfájás jellemzőiről szól, ami lehetővé teszi számunkra, hogy sphenoidalis fájdalom szindrómának tekintsük.
A fájdalom szindróma kialakulása meghatározza a célzott diagnosztikai vizsgálatok további sorrendjét. Ezek közé tartoznak azok a tünetek azonosítása, amelyek a gennyes szinuszokból származó gennyes váladékok okozta hatásokhoz kapcsolódnak. Az orr, az orrnyálkahártya és a hátsó garatfal nyálkahártyájának másodlagos reaktív változásai a nyálkahártya sphenoidális szindrómájának tekinthetők [S. Kiselev, V. F. Melnik, 1993].
A krónikus sphenoiditis harmadik jellegzetes tünete a kellemetlen szag szubjektív érzése, amely égetett papírra hasonlít. A szagot az a tény okozza, hogy a gyenge kifolyásból eredő gennyes kisülés stagnál és lebomlik, és a spenoid szinusz ürüléknyílása a szaglási rés közelébe nyílik.
A gyanús sphenoiditisben szenvedő betegek vizsgálatának további lépése a paranasalis sinusok röntgenvizsgálata, amelyekben az ék alakú dőlésszögek a figyelem fő célja.
A diagnosztikai vizsgálat végső szakaszaként elvégezhető a szinusz diagnosztikai érzékelése a természetes anastomosison keresztül. Ha az orrüreg anatómiai jellemzői miatt lehetetlen elvégezni, előzetes műveleteket hajtanak végre (az orr-septum görbületének kiküszöbölése, conchotomia). Ha valamilyen oknál fogva a sinus hangzás sikertelen, akkor szúródik. Az érzékelés és a szúrás anatómiai iránypontja a Zuckerkand vonal. Ez az elülső orr-gerinctől kezdődik a körte alakú nyílás alsó szélén, az orr küszöbén, és áthalad a középső turbina középső részén a spenoid sinus elülső falának közepére. Az orrüreg alja és a Zuckerkand vonal közötti szög körülbelül 30 °. A nazális gerinctől a sphenoid sinus elülső faláig terjedő távolság 6–8,5 cm, és ritkán fordul elő.
Kezelés közben a meredekebb szerszámirányokat el kell kerülni (a szitanyílás sérülésének veszélye áll fenn) és az erő használata.
Az ólomnyíláson keresztül a szinuszba belépő szonda jelei (vagy a tű elején meghajlítva a szinusz elülső falának perforációja) az üregbe eső érzés és a műszer függőleges elmozdulásának lehetetlensége, amely rögzített és nem esik le, amikor már nem tartják (Grunwald jele). A szuszpenzió vagy nyálka jelenléte a fecskendővel történő szíváskor vagy a mosófolyadékban megjelenő izotóniás oldattal a szinusz mosása során jelzi a gyulladásos folyamatot.
Meg kell jegyeznünk, hogy a leírt diagnosztikai eljárások végrehajtása az orrnak az orr mély részén és a magas manipulációs technikákon alapuló jó orientációt igényel.
A krónikus sinusitis kezelésének taktikáját a betegség klinikai formája határozza meg. A krónikus sinusitis súlyosbodása esetén exudatív formáit (katarrális, Serous, púpos) kezelik általában konzervatívan. Ugyanazokat a kezelési módszereket és módszereket alkalmazza, amelyeket az akut sinusitis kezelésére használnak.
A krónikus sinusitis (polipos, polipo-púpos) termelékeny formáit azonnal kezeljük. A krónikus szinuszgyulladás formájától függetlenül a vizuális és intrakraniális szövődmények jelenlétében a sebészeti beavatkozás legyen a fő módszer.
Az orrpolipózissal kombinált polipus sinusitis esetén előzetes orr-polipotómiát mutatunk be, amelyet polipo hurok segítségével végeznek. Emlékeztetni kell arra, hogy a szaglási régióból származó polipok eltávolításakor a szaglási szálak elszakadhatnak, és a szaglási izzók elválaszthatnak a szitamaraton áthaladó ágaitól, ami anoszmiahoz vezet.
Sebészeti beavatkozás a paranasalis sinusokon. A krónikus sinusitis sebészeti kezelésének fő célja az érintett paranasalis sinus normális működésének helyreállításának feltételeinek megszervezése. Ehhez függetlenül a sinushoz vagy a sinus csoporthoz való operatív hozzáférés lehetősége (poliszinozomia), az orrüreggel zavarott sinus fistula újra létrejön vagy helyreáll, biztosítva annak szabad vízelvezetését és szellőzését.
Napjainkig számos lehetőség áll rendelkezésre a parazita bénulások sebészeti beavatkozására, amelyet a sinusitis kezelésére javasoltak. Mindegyikük a megközelítéstől függően extranazális és endonális. Az érzéstelenítés jellege a sinus műtét során a beteg korától, az általános állapotától, az egyidejű betegségek jelenlététől, a komplikációktól és a sebészeti beavatkozás mértékétől függ. Az érzéstelenítés lehet helyi és általános.
A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében, különösen a paranasalis sinususok (poliszinozomia) hosszabb sebészeti beavatkozása után, a műtét utáni időszakban 5-6 napig terjedő széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, gyakran szulfonamidokkal és nisztatinnal, deszenzitizáló és nyugtató hatásokkal kombinálva. Bizonyos esetekben tanácsos trichopol vagy metragil - olyan gyógyszerek használata, amelyek etiotróp hatással vannak az anaerob flórára.
A tamponok eltávolítása után az orrüreg pH-jának normalizálására 2-3 napon belül kívánatos az alkáli kenőcs alkalmazása, amely a nyálkahártya berendezés működésének leggyorsabb helyreállításához szükséges. A posztoperatív periódusban a sphenoid sinus (valamint más kitett szinuszok) a kanülön keresztül meleg izotóniás vagy furacilin (1: 5000) oldattal mossuk.