A gége szűkületét a gége lumenének jelentős csökkenéséhez vagy annak szinte teljes lezárásához hívják. Ez a levegő belégzését és kilégzését okozza nagyon rosszul.
A gége stenózisa, melynek képe az alábbiakban látható, akut és krónikus formában található:
A gége stenosisának okai és jelei
A gége akut stenózisa hirtelen fordul elő, de fokozatosan több órán keresztül kialakulhat. Ez az állapot valóságos vagy hamis croup, idegen test behatolása a gégebe, flegmonikus laringitis, mechanikai vagy kémiai sérülések, izom paralízis, valamint allergiás ödéma megjelenése következtében is megfigyelhető.
A gége akut szűkületének kialakulásában, amelynek mértéke más lehet, a vezető szerepet az élelmiszerallergének, nevezetesen halak, osztriga, rákok, garnélarák, hüvelyesek és diófélék játszják. A csecsemőknél a szűkület gyakran fejlődik a tojás és a tej fogyasztásával. Bizonyítottuk továbbá a citrusfélék, a búzadara, a paradicsom és a méhészeti termékek jelentőségét a szűkület kialakulásában.
Különösen érzékeny embereknél a szenzitást a termék szaga is okozhatja.
A gége stenózisának különböző szakaszai gyakran előfordulnak az antibiotikumok bevételének eredményeként, a legtöbb esetben a gyógyszerek penicillin csoportjában. A közelmúltban gyakori az akut obstruktív laringitis, amely később az akut légúti vírusfertőzések hátterében jelentkezik.
A gége falainak krónikus szűkületét lassú fejlődés, a lumen fokozatos szűkítése és ezen változások nagy ellenállása jellemzi.
A gége kialakulásának kialakulásának tünetei eltérőek lehetnek, attól függnek, hogy mi okozza a szűkületet. Minden stenózis fő jellemzője a hirtelen légzési rendellenesség - a tünetek vagy a fulladás.
Általában az aszfxia kialakulása előtt - amely a test a oxigénhiány miatt a gége szűkülete (szűkület), a légzési ritmus különböző zavarai megelőzik.
A tünetek állapotát a következő jelek jellemzik:
- az ajkak, az ujjak és a látható nyálkahártyák cianózisa;
- gyenge, gyakori, sekély és néha szabálytalan légzés;
- gyenge impulzus, máris, periodikusan eltűnik;
- tágult tanulók;
- a testhőmérséklet csökkenése és a végtagok hűtése későbbi görcsökkel;
- a széklet és a vizelet önkéntes kisülése;
- teljes tudatvesztés.
A gége stenosisán kívül - a fulladás állapotában - számos más jel is létezik. Például, ha a gyerekek hamis csoportja van, hosszú "barking" köhögés van, amely akár fél órát is tarthat.
A gége stenosis fokozatos besorolása
Az olyan állapotot, mint a gége stenosis, több indikátor szerint osztályozzák. Így a gyulladás természete alapján a szaruhártya, a fibrin, a gennyes, a nekrotikus, a hemorrhagiás, a herpesz és a vegyes formák különböztethetők meg.
A betegség lefolyása akut, szubakut, hosszantartó és bonyolult lehet.
Ennek az állapotnak több foka is van:
- A gége 1 fokának szűkületét kompenzáltnak nevezik, melynek tünetei olyanak, mint a rekedt hang, még a pihenés közben is, és ha izgatottan vált időnként, enyhén visszahúzódik a csigolya és a szegycsont hajlékony helyei.
- A gége 2 fokos szűkületét vagy a szubkompenzált szűkületet a beteg megnövekedett ingerlékenysége, a zajos légzés, az összes kiegészítő izom részvételével, a szegycsont duktív helyeinek kifejezett depressziójával, az orr szárnyainak lebegésével. Emellett a bőr színe megváltozik, fényes vörösvé válnak egy kis cianózis megnyilvánulásával, az impulzus gyakorisága és feszültsége.
- A gége stenosis 3. szakaszában, melyet dekompenzált szűkületnek neveznek, a páciens gátolódik, a légzés éles és zajos, távolról jól hallható. Ezen túlmenően a nasolabialis háromszög cianózisa egyértelműen kimondott, a beteg ragadós hideg verejtéket kap, a tachycardia hallható, a diákok bővülnek, a köhögés durvavá válik, „ugat”, és súlyosbítja a szorongást.
Segítség a gége stenosisban
A ugató köhögés és a levegő hiánya, a normál légzési mozgások végrehajtásának képtelensége miatt azonnal meg kell hívnia egy mentőt.
Az orvosok megérkezését megelőzően meg kell nyitnia az ablakot, és felszabadítania a mellkasát a ruháktól, és félig ülő helyzetben kell lennie. Ha lehetséges, lúgos inhalációt kell végezni, azaz a szódaoldat gőzének belélegzésére.
Azt is meg kell tennie a legmelegebb lábfürdőt (zavaró eljárás), aminek következtében a vér a lábakra rohan, és csökken a gége duzzanata.
Az 1 és 2 fokú szűkületben szenvedő betegeket a kórházba ülve ültetik, és endotracheális cső jelenlétében megemelt pozíciót kapnak, feltéve, hogy az oxigénterápia kötelező. A 3-as gége dekompenzált stenosisával rendelkező betegeket az intenzív osztályba kell helyezni.
A gége kompenzált szűkületének diagnosztizálásával a terápiás módszerekkel történő légzési helyreállítás még mindig lehetséges. Ebből a célból a mellkasra helyezett oxigén vakolatokat, oxigén inhalációt, forró lábfürdőket, dehidratációs terápiát, a morfincsoport gyógyszereit és a szívmegoldásokat használják.
A szűkület és a tünetek dekompenzálásának szakaszában azonnali tracheostomia vagy hosszan tartó intubáció szükséges. Légzésleállás esetén a légcső kinyílik és a tüdő mesterséges szellőztetése történik.
Ha kérdése van az orvossal, kérjük, kérdezze meg őket a konzultációs oldalon. Ehhez kattintson a gombra:
Laryngealis szűkület
A gége stenosis a gége szűkülése, ami a légzés során a levegő elhaladásához vezet.
A gége szűkületének két típusa van: akut és krónikus. A gége akut szűkületét a rövid idő alatt megjelenő megjelenés és az emberi szervezetben a hypoxia kialakulása jellemzi.
A gége krónikus szűkületét a tünetek sietetlen kialakulása és a tartós kitartás jellemzi.
A lumen lassú és fokozatos szűkítésével a test egy bizonyos idő alatt elkezd alkalmazkodni a levegő áramlási nehézségéhez.
A gége stenosisának okai.
Laryngealis stenosis alakulhat ki sérülések, vegyi anyagok égési sérülése vagy láng miatt az allergiás gégeödéma miatt. A trachea-intubáció vagy az általános érzéstelenítés során keletkező granulomák a gége szűkített lumenéhez vezethetnek.
Újszülötteknél, koraszülötteknél vagy súlyos patológiájú gyermekeknél hosszú ideig a légzőkészülék alatt marad, ami hosszan tartó intubáció után gége-szűkülethez vezethet.
A gége tünetei és tünetei.
A gége szűkületének tünetei a beteg általános állapotától, a beteg korától, aktivitásának mértékétől és a gége szűkülésének mértékétől függenek.
A koraszülött újszülötteknek légzési problémái vannak, amelyeket többszörös intubációk követnek. Ez hozzájárul a gége stenosis kialakulásához.
A krónikus forma gége stenózisa számos betegség következtében alakulhat ki: a fertőző granuloma előfordulása, cicatriciális összehúzódások, a gége beidegzésének rendellenességei, tumor folyamatok.
A gége stenózisa négy fejlődési szakaszra oszlik:
• Első szakasz (kompenzációs szakasz).
A gége stenosis kialakulásának első szakaszát a mély lassú légzés jellemzi, a belégzés és a kilégzés között rövid szünetek jelennek meg, és a szívverés lelassul.
• A második szakasz (a hiányos kompenzáció stádiuma).
A gége stenosisának második szakaszában a légzés hangos (feszes). Légzési nehézség van, a bordák közötti hézagok visszahúzódnak, a borda és a szegycsont felett. A beteg viselkedése nyugtalan lesz, a bőr halványsá válik. További tünetek nagyon gyorsan fejlődnek. Emiatt, ha a konzervatív kezelés nem segít, meg kell fontolni a műtéti beavatkozás lehetőségét a stenosis kialakulásának második szakaszában, hogy helyreállítsuk a légutakat.
• Harmadik szakasz (dekompenzációs szakasz).
A stenosis kialakulásának harmadik szakaszát súlyos állapot jellemzi. A légzés nehezebbé válik, míg a gége fokozott mozgást okoz az inhaláció és a kilégzés során. Az arca kékes színűvé válik, esetleg az arcok vörösödésével. A páciens leggyakrabban fekszik az ágyban - félig ül egy kicsit felfelé fordított fejjel.
• Negyedik szakasz (fulladás vagy fojtás).
A negyedik szakaszt hirtelen fáradtság, álmosság, közömbösség jellemzi. Egy betegnél a tanulók észrevehetően kitágultak, a sekély légzés gyorsabbá válik, időnként megszakad, az impulzus gyengül. A bőr halványszürke színű lesz. A széklet és a vizelet tudatossága vagy akaratlan kisülése előfordulhat.
Laryngealis szűkület
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Megjegyzések
A gége stenosis olyan állapot, amelyben a légcső patológiás károsodása következik be a légcső lumenének szűkülése vagy teljes átfedése miatt. A betegséget a légutak, az allergének, a fertőzések, a gége megszerzett vagy veleszületett változásaiban előforduló patológiai folyamatok okozhatják. A betegség krónikus formában lassan alakulhat ki, vagy akut támadás - fulmináns gégeödéma és lumen teljes átfedése formájában jelentkezhet. Az utóbbi esetben sürgősségi segítségre van szükség ahhoz, hogy megakadályozzák a fulladás és az életmentést.
Laryngealis stenosis: tünetek
A gége stenosisának tünetei több tényezőtől függően alakulnak ki, nevezetesen:
- azok az okok, amelyek a lumen szűkülését okozták;
- a betegség formái;
- az elhanyagolás mértéke.
Ennek a betegségnek a fő tünete a légzési rendellenesség. A kezdeti szakaszban a légszomj, a belépési nehézség, a gyors légzés, jellegzetes zaj és síp formájában jelentkezik. Amikor a betegség előrehaladott állapotba kerül, a beteg csak ülőhelyzetben tud lélegezni, elfojtani és az oxigénhiány miatt meghalhat.
Laryngealis stenosisban szenvedő betegek légzési rendellenességeivel együtt a következő betegség tünetei jelennek meg:
- szabálytalan szívverés;
- fáradtság;
- pánik és szorongás a légzési nehézségek és az oxigénhiány miatt;
- álmosság;
- apácia, hogy mi történik;
- fulladás köhögés;
- a bőr színváltozása a betegség stádiumától függően változik: sápadt - a gége stenózisának kezdeti formájával, a bőr cianózisával és a szájnyálkahártyával - a tünetek kifejezett jeleivel;
- az agyi aktivitás zavarása, melyet a tünetek okoznak, beleértve az eszméletvesztést, a csökkent tájékozódást, az akaratlan székletet és a vizeletet.
A fentebb leírt utolsó tünetek kombinációja az agyi struktúrákban és az egész szervezetben az irreverzibilis folyamatok kezdetének első jele. Időszakos gondozás esetén a gége stenosis végzetes lehet.
A gége stenosisának okai
A gége szűkülése villámsebességgel (néhány másodperctől 2 óráig) alakulhat ki, vagy hosszantartó természetű krónikus formát szerezhet. Minden állapotot különböző kóros okok támogatnak:
A gége akut stenózisa okozhat:
- a laringitis akut formái vagy krónikus súlyosbodása;
- hamis croup gyermekkorban;
- allergiás reakciók (angioödéma) okozta gégeödéma;
- idegen test hit;
- mechanikai stressz, kémiai vagy termikus égési sérülések okozta gége sérülések;
- torokfertőzések - gennyes mandulagyulladás, akut mandulagyulladás;
- rendellenes változások a gége veleszületettben;
- szövődmények a diftéria, a kanyaró és más fertőző betegségek miatt.
A stenosis krónikus formája lassan alakul ki a következő tényezők hatására:
Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!
- az újraélesztés során elszenvedett sérülések;
- a tüdő hosszantartó szellőzése;
- az idegvégződések károsodása a légzőszervek és a pajzsmirigy korábbi műveletei miatt;
- komplikáció a gége porcos szövetek gennyes gyulladása után (perichondritis);
- sebek a műtét után, sérülések, sebek, amelyek a gége működésének megváltozásához vezetnek;
- olyan súlyos betegségek, mint a tuberkulózis vagy a szifilisz.
Az akut természet okai gyorsan orvosolhatók vagy kizárhatják a provokáló tényező hatásait (például allergiás reakciók). A lumen krónikus szűkülése esetén a betegnek csak a gége patológiás változásaihoz kell igazodnia, meg kell tanulnia szabályozni a légzését, és időszakonként kezelnie kell a betegség akut stádiumba történő átmenetét.
A gége stenózisának mértéke
A gége lumenének szűkülését a következő jellemzők és jellemzők határozzák meg:
- Kompenzált stenosis. A lumen 30% -kal csökken, a glottis mérete 6-tól 8 mm-ig terjed, a testhőmérséklet és a vérnyomás megfelel a normál értékeknek, a gyaloglás és a fizikai terhelés alatt légszomj jelenik meg, a beteg tiszta és kielégítő állapotban van.
- Subkompenzált szűkület. A lumen 50% -kal csökken, a glottis 4-5 mm-es, az impulzus kissé felgyorsul, az artériás nyomás normális nyugalomban van, és mozgás közben enyhén emelkedhet. A betegnek világos tudata van, míg a légzés gyors és zajos. Az állapot mérsékelt súlyosságú.
- Dekompenzált szűkület. A légcső lumenje rés alakú lesz, a glottis mérete 2-3 mm-re csökken. Az állapotot nehéznek ítélik, az elme zavaros, míg a nyomásjelzők csökkennek, és az impulzus gyors vagy filiális lesz. Légzési nehézség és légzési nehézség kényszerített ülőhelyzethez vezet.
- Fulladás. A résszerű lumen 1 mm-re csökken, az állapotot rendkívül nehéznek ítélik meg. A menetes impulzus fokozatosan lelassul, és megszűnik a tapinthatóság. A légzés sekély lesz, a beteg megfullad, és az állapotot súlyosbítja a tudathiány.
A gége stenosis utolsó foka újraélesztést igényel, mivel a páciens megfulladhat.
A gége stenosis kezelése
A gége szűkületét kórházban óvatosan vagy sebészesen kezelik. Az első esetben, a kóros állapot megnyilvánulásának okától függően, a következő gyógyszerek írhatók fel:
- Gyulladáscsökkentő szerek és antibiotikumok - az akut gyulladásos és fertőző folyamatok enyhítésére.
- Antibakteriális szerek - a gége-ödémát okozó vírusos betegségek kezelésére szolgálnak.
- Antihisztaminok - allergiás reakciók által okozott gégeödéma esetén.
- Neuroleptikumok és nyugtatók - az izom izomgörcsök enyhítésére és a pánikrohamok csökkentésére tervezett gyógyszerek - a fő terápiával együtt használatosak.
- Kortikoszteroidok - a gége duzzadásának enyhítésére és az anyagcsere folyamatok normalizálására.
- Speciális szérumok - olyan esetekben, amikor a gége ödémát súlyos fertőző betegségek (például diftéria) okozzák.
- Dehidratáló szerek - a gége duzzanatának enyhítésére, a folyadék eltávolításával a testből.
A gége erős összenyomódásával és a fulladás jeleinek kifejeződésével a beteg műtéti kezelést mutat:
- Idegen anyag eltávolítása a légzőrendszerrel való érintkezés esetén.
- A daganatok vagy hegek eltávolítása, a veleszületett rendellenességek kiküszöbölése - olyan esetekben történik, amikor a gége lumenje szignifikánsan szűkül, és a beteg légzése nehéz.
- A tracheostóma akut stenosis támadásokra utal, ha a légutak jelentősen vagy teljesen el vannak zárva. A vészhelyzeti művelet magában foglal egy cső behelyezését a légcső elülső falába egy korábban létrehozott nyíláson keresztül.
- Nasotrachealis intubáció vezetése - légzéscső bevezetése a légcsőbe az orron keresztül. A műveletet főként gyermekeknél használják, a cső megengedett tartózkodási ideje az orrnyálkahártyában nem haladja meg a 3 napot, hogy elkerülhető legyen a felső légutak nyálkahártyájának nekrózisa.
Ennek a betegségnek a kezelését az otolaringológus határozza meg, a beteg állapota és a lumen szűkülésének okai alapján.
A gége akut stenózisa
A gége akut szűkületét a patológiás állapot gyors fejlődése jellemzi - néhány másodperctől 2 óráig. Rövid idő alatt a testnek nincs ideje arra, hogy alkalmazkodjon az oxigénhiányhoz, ami befolyásolja az életet támogató rendszerek és szervek munkáját.
A gége stenosis kialakulásának mértékétől és sebességétől függően a következő tünetek jelennek meg:
- fulladás köhögés;
- gyors és zajos légzés;
- légszomj;
- gyorsimpulzus;
- felesleges szén-dioxid a vérben, ami az oxigén akut hiányát jelzi;
- a bőr sápadt, és aszfxia - cianózisa és cianózisa;
- túlzott izzadás;
- hipotenzió, tünetekkel, valamint eszméletvesztéssel és görcsökkel.
A következő kóros tényezők akut szűkületet okozhatnak:
- a légzőrendszer akut betegségeinek kialakulása, amely gége-ödéma formájában komplikációt okoz;
- allergén hatással van a szervezetre, és ennek következtében allergiás reakció alakul ki;
- a gége akut gyulladása (false croup), amelyet gyermekeknél ajánlott;
- az anginából eredő tályogok és gennyes felhalmozódások.
A gége-szűkület akut rohamai a légutak és az aszfxia teljes elzáródásához vezethetnek, és ezért sürgős kezelést igényelnek egy orvosi intézményben, vagy hívják az otthoni orvosokat sürgősségi ellátásra.
Elsősegély
A gége stenosisának akut támadása esetén a pácienst azonnal kezelni kell, hogy enyhítse az állapotot és megmentse az életet. Először is hívja a mentő-brigádot, és az érkezés előtt végezze el a következő tevékenységeket:
- gondoskodjon a beteg kényelmes üléshelyzetéről;
- nedvesítse meg a helyiség levegőjét a nedves törölközők vagy lepedők lógásával;
- a belélegzést forró szóda-oldattal készítse el (egy evőkanál ehető szódát hígítsunk egy liter forrásban lévő vízben), és ezzel egyidejűleg 10-15 percig melegítsük fel a lábakat.
- adjon a betegnek egy antiallergiás gyógyszert, ha a támadást allergiák okozzák, és állandó meleg italt adnak neki lúgos ásványvíz formájában.
Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Kérdésre válaszolunk!
Ha az állapot kritikus, és a betegnek kifejezetten elfojtó jelei vannak, akkor az orvosi csapatnak sürgősségi intézkedést kell tennie - hogy helyben legyen a tracheostóma.
Laryngealis szűkület
Mi a gége stenosis
Az ENT szervek fontos eleme a glottis. Közvetlenül részt vesz a gázcserében. Elég gyakran találták a lumen szűkülését. Az ilyen kóros állapot a gége stenosisának nevét kapta.
A betegség két fő formája: krónikus és akut. Az első esetben a patológia hosszú ideig tünetmentes lehet, és csak egy támadás során diagnosztizálható. Az akut forma hirtelen jelentkezik - a gége éles szűkülése következik be. Minden fajnak megvan a maga sajátosságai és egy sajátos képe.
Fontos megérteni, hogy a gége stenosis reverzibilis folyamat, de pozitív eredmény csak azonnali kezelés megkezdésével érhető el. A reagálhatóságot az okozza, hogy a glottis szűkítése légzési nehézséghez vezet. Ez viszont hipoxiát okoz - oxigén éhezést.
A gége stenózisának jellemzői: az oxigén éhezés a szén-dioxid mennyiségének növekedéséhez vezet, és a hemoglobin oxigénnel való ellátása csökken. Az ilyen negatív folyamatok gyors légzést eredményeznek, mélyebbé válnak. Ezt az állapotot tachypneanak nevezik. Az oxigénhiány csökkenti a vérkeringést, ami a magas vérnyomás és a tachycardia támadásához vezet. Az időben történő kezelés hiányában akut légzési elégtelenség alakulhat ki, vagy patológia lehet végzetes.
A betegség okai
A gége szűkületét provokáló tényezők két csoportra oszthatók:
- endogén:
- a légcső és a gége gyulladásos folyamatának lefolyása;
- a gége veleszületett rendellenességei;
- a daganatok jóindulatúak és rosszindulatúak.
- exogén
- idegen test jelenléte a gégében;
- a gége termikus, mechanikai vagy kémiai károsodása;
- sebészeti beavatkozás a torkán;
- a tüdő mesterséges szellőzésének hosszú folyamata;
- traumás agykárosodás, amely a puffadás és az izom paralízis megjelenéséhez vezetett;
- fertőző betegségek szövődményei (szifilisz, diftéria és mások).
A gége tünetei és szűkületének mértéke
A betegség megnyilvánulása mértékétől függ, ami a légzési elégtelenség súlyosságát tükrözi. Az orvostudományban négy szakasz van. Mindegyiknek sajátos megnyilvánulása van.
Az első fokozat (kompenzáló) - a szervek szövetei minden veszteség és hiányosság ellenére elegendő oxigént kapnak. Ezt a stádiumot hosszú és mély belégzés jellemzi, amelyet gyors kilégzés követ. A beteg vérnyomása zavart, a szívritmus felgyorsul, és a testmozgás során a légszomj.
A második stenózis (szubkompenzáció) - minden szerv és rendszer oxigénhiányt érez. A légzés nagyon lassú, a páciens úgy érzi, hogy a levegő hiánya, ami a pszicho-érzelmi állapot instabilitásához vezet.
A harmadik fokozat (dekompenzáció) - a hipoxia minden tünete egyértelműen nyilvánvaló: légszomj, ami megjelenik és nyugszik, a hideg verejték, a bőr hiperémia, megnövekedett vérnyomás és szívdobogás. Az általános gyengeség és szédülés nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy normális életet vezessen, néha még nem engedheti meg az ágyból.
A negyedik fok - a hypoxia gyakori eszméletvesztés, ájulás, és később összeomláshoz és kómához vezethet. A bőr kékes árnyalatúvá válik, a vérnyomás nagyon csökkent, és az impulzus szinte nem érezhető, a légzés zavaros és gyors. Rehabilitációs intézkedések hiányában a betegség halálhoz vezet.
A betegség diagnózisa
Amikor a gége-szűkület első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, hogy segítse az orvostudományt. Először is, az orvos tisztázza a beteg tüneteit és panaszait, valamint vizuális vizsgálatot is végez. A végleges diagnózis megteremtése segít egy instrumentális vizsgálat elvégzésében. Ebben az esetben az öndiagnózis és az önkezelés nem eredményezi a megfelelő eredményt, de csak időbe telik, és a szövődmények megjelenéséhez vezet.
A szűkület diagnosztizálásához az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat hajtja végre:
- Laryngoszkópia - az eljárás lehetővé teszi, hogy a glottis és a szalagok állapotáról teljes információt kapjon, lehetővé teszi a gyulladás mértékének értékelését.
- A gége komputertomográfiája.
- Bronchoszkópia.
- A gégészeti kenet bakteriológiai vizsgálata a fertőző szervkárosodás kizárására.
Miután megkapta a szükséges adatokat, az orvos diagnózist készít, és kiválasztja a leghatékonyabb kezelést. Minél hamarabb diagnosztizálódik a betegség, annál nagyobb az esélye a hosszú távú remisszió elérésének, a beteg egészségének és életének megtartása.
A gége stenosis kezelése
A gégészeti stenosis kezelésére a következő intézkedéseket alkalmazzuk:
- Azonnali újraélesztés a negyedik fokú szűkület esetén.
- Konzervatív kezelés: glükokortikoszteroidok (hidrokortizon vagy prednizon) bevétele; kalcium (intravénásan); gyógyszerek, szűkítő hajók. Bizonyos esetekben ajánlott diuretikumot szedni, ami csökkenti a szövetek duzzanatát.
- A konzervatív kezelés hatásának hiányában sebészeti módszereket alkalmaznak, különösen a tünetek esetén. Néha trachealis intubáció történik, de ez a módszer nagyon veszélyes. Általános szabályként az orvosok a gége lumenének helyreállítására használják a klasszikus műtétet. A műtét után rövid rehabilitációs időszak van, és a beteg visszatérhet a normális élethez.
A gége stenosis megelőzése
Nincsenek 100% -ban hatékony megelőző intézkedések. A legtöbb esetben a szűkület hirtelen keletkezik, és igazi meglepetéssé válik a beteg számára. Az orvosok azonban azt javasolják, hogy elkerüljék a torok sérülését, a gége termikus vagy kémiai károsodását, valamint hogy megakadályozzák az idegen testek behatolását. Ezen túlmenően a komplikáció kialakulásának megakadályozása érdekében szükség van egy otolaringológus által rendszeresen megelőző vizsgálatra, és ha a betegség első tünetei nyilvánvalóvá válnak, azonnal kérjen szakmai segítséget.
A gége akut stenózisa
A gége akut stenózisa a gége rövidítése, amely rövid idő alatt előfordul, ami a légutakba történő légáramlás csökkenését eredményezi. A gége akut szűkületének megnyilvánulása függ a glottis szűkülésének mértékétől. A fő tünetek a belégzési dyspnea, a hangváltozás, a zajos légzés, a bőrtudatosság és a bőr cianózisa. Az akut stenosis diagnózisa jellegzetes klinikai képén alapul, továbbá a laryngoszkópiát, a tracheobronchoszkópiát, a gége CT vizsgálatát, a torkapapír bakposevet stb. A glottis jelentős szűkülése esetén sürgős tracheostómiát jeleznek.
A gége akut stenózisa
A gége akut stenosisának gyors fejlődése nem hagy időt arra, hogy a gége krónikus szűkületében működő védőmechanizmusokat megvalósítson. Ebből a szempontból a növekvő hipoxia (oxigénhiány) és a hypercapnia (felesleges szén-dioxid a vérben) súlyos betegségekhez vezet a létfontosságú szervek és rendszerek munkájában, egészen a bénulásig, ami a beteg halálához vezet.
A gége akut stenózisa reverzibilis lehet és gyorsan reagál a kezelésre. Azokban az esetekben, amikor a gége akut szűkületének okát nem lehet megszüntetni, a beteg tracheostómiával történő megmentése után a szűkület krónikus lesz. Másrészt a fokozatosan növekvő krónikus szűkület végül a gége akut szűkületéhez vezethet.
A gége akut szűkületének okai
A gége akut stenózisa nem külön betegség, hanem a különböző kóros állapotok komplikációjaként fellépő tünetegyüttes. Ennek oka a helyi és általános tényezők. A gége akut stenosisának gyakori okai a leggyakrabban fertőző betegségek: kanyaró, malária, skarlát, tífusz és tífusz, szifilisz, tuberkulózis stb.
A gége akut szűkületének helyi etiológiai tényezői exogén és endogénre oszlanak. A helyi exogén tényezők közé tartoznak a gége idegen testei, mechanikai és kémiai sérülése, lövés sebek, orvosi manipulációk (trachea intubáció, bronchoscopy, gastroszkópia). A gége veleszületett rendellenességei helyi endogén tényezők szerepet játszhatnak; a gége és a légcső gyulladásos folyamatai: laringitis, gége mandulagyulladás, tracheitis, igaz és hamis croup; térfogati folyamatok: jóindulatú daganatok és a gége rák; a gége kétoldalú parézise; a gége szomszédságában lévő struktúrák patológiás változásai: garat abscess, mediastinalis daganatok, jóindulatú daganatok és nyelőcső rák, a pajzsmirigy növekedése (autoimmun tiroiditis, jódhiányos rendellenességek, pajzsmirigy tumorok, diffúz toxikus goiter).
Azok a betegségek, amelyeknél a gége akut szűkületét észlelhetjük, nagyszámú, speciálisan specializált területet foglal magában a diagnózisba és a kezelésbe. Ezek közé tartoznak a következők: otolaryngology, újraélesztés, allergológia, pulmonológia, onkológia, neurológia.
A gége akut szűkületének tünetei
A gége akut szűkületét a zajos légzés, a hangváltozás, például a rekedtség vagy a rekedtség, a belégzési dyspnea, amelyben a betegnek nehéz belélegezni. Az inspirációs dyspnea együtt jár az interosztális tér összehúzódásával és a jugularis fossa visszahúzódásával az inspiráció során. A dyspnea súlyossága és a gége akut stenosisának egyéb tüneteinek megnyilvánulása a színpadtól függ.
A gége akut szűkületének kompenzációjának stádiumát az, hogy nyugalmi állapotban nincs belégzési dyspnea, és annak megjelenése a gyaloglás és más fizikai aktivitás során. Ez a szakasz akkor következik be, amikor a glottis 6-5 mm-re van szűkítve. A vérgáz-összetétel változásai, amelyek az elégtelen oxigénellátás és a szén-dioxid túlzott felhalmozódása következtében jelentkeznek, a légzőközpont aktiválódásához vezetnek. Ennek eredményeképpen a páciens légzése mélyebbre és gyakoribbá válik, a belégzés és a kilégzés közötti szünetek csökkentek.
Az akut laringális stenosis szubkompenzációjának fázisa akkor alakul ki, amikor a glottis 4-5 mm-re szűkül. Ebben a szakaszban nyugalmi állapotban megfigyelhető a belégzési dyspnea, a légzéshez járulékos légzőszervi izmok vesznek részt, miközben az orr szárnyait belélegzik. Zajos légzés, az arc és a bőr sápasága, a beteg nyugtalan viselkedése.
A gége akut szűkületének dekompenzációjának fázisa. A glottis lumenje 2-3 mm-re szűkül. A légző izmok munkája a határig feszült. A beteg gyakran, de nem mélyen lélegzik. A légzőszervi mozgások megkönnyítése érdekében félig ülő pozíciót foglal el, hangsúlyozva a kezét. Megfigyelt cianózis az arc- és körömcsíkok, rekedt hang, fokozott izzadás, tachycardia.
Asphyxia (terminális szakasz). A Cheyne-Stokes-féle típus, a fonalas pulzus, a vérnyomás hirtelen csökkenése, a halványszürke bőrszín színe ingadozik. A glottis 0-1 mm-re van szűkítve. Fokozatosan fokozódik a légzőszervek közötti szünetek mindaddig, amíg azok teljesen megszűnnek. A beteg elveszti az eszméletét, és sürgősségi ellátás hiányában meghal.
A gége akut szűkületének diagnosztizálása
A gége akut stenosisának diagnózisa a legtöbb esetben a tipikus klinikai képén alapul. Ugyanakkor az akut szűkület különbözik a bronchiás asztma, a trachealis stenosis, a laryngospasm, a nyelv visszahúzódása és a különböző eredetű eszméletvesztés miatt.
A gége akut szűkületének diagnosztizálásakor nagy jelentősége van annak okának meghatározásában. Ebből a célból lehetséges a gége MSCT, laryngoszkópia, tracheobronchoszkópia, a nyelőcső röntgenfelvétele, a pajzsmirigy ultrahangja, a garat kenet bakteriológiai vizsgálata.
Akut laringális stenosis kezelése
A gége akut szűkületének terápiás intézkedései függnek a mértékétől és okától. Céljuk, hogy azonnal megszüntessék vagy legalábbis csökkentse a fulladás és a légzési elégtelenség tüneteit. Az elsősegélynyújtást akut gégészeti stenosisban szenvedő betegnek nemcsak egy otolaryngológusnak, hanem a közelben lévő orvosnak is meg kell adnia.
A kompenzált és szubkompenzált akut gége stenosis a gyógyszeres kezelés alá tartozik, amelyre a beteg kórházba kerül. A légutak gyulladásos megbetegedéseinek jelenléte az antibiotikum terápia és a gyulladásgátló gyógyszerek kijelölése. Gégészeti ödéma esetén antihisztaminok és ödémaellenes hatású kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazhatók; dehidratációs terápiát végez. Ha diftériát diagnosztizálnak, szükséges a diftéria elleni szérum vagy toxoid beadása. Ha a gégében idegen testek találhatók, azokat eltávolítják.
Fontos, hogy korlátozzuk a beteg fizikai aktivitását, hogy hozzáférjenek a friss és megfelelően nedvesített levegőhöz. A páciens érzelmi állapota, szorongása, súlyosbítja a légzési problémákat, amelyek különösen a gyermekeknél észrevehetőek. Ezért szükséges megnyugtatni a pácienst, amelyre nyugtató és pszichotróp gyógyszerek alkalmazhatók. A kezelés során a hipoxia mértékének szabályozására a vér sav-bázis állapotát (CBS) és gázösszetételét figyeljük.
A gége dekompenzált akut stenózisa a vészhelyzeti tracheostomia jelzése. A művelet egy lyuk létrehozását jelenti a légcső elülső falában és egy speciális cső beinjektálására, amelyen keresztül a levegő belép a légutakba. Gyermekgyógyászati gyakorlatban nasotrachealis intubációt alkalmaznak, amelyben egy speciális csövet helyeznek az orrba a légcsőbe. Ez a légzési módszer azonban legfeljebb 3 napig használható, mivel a cső hosszabb ideig tartó tartózkodása a légutakban a nyálkahártya nekrózisát okozza a csővel érintkező pontokban.
Laryngealis szűkület
Egy személy reflexíven lélegzik, és ritkán gondol a légzőrendszer összetettségéről. Mielőtt belépne a tüdőbe, a levegő a légzőrendszer számos részén áthalad, ezek közül az egyik a gége. A gége meghibásodása, mint például a szűkület, veszélyt jelenthet az életre.
Minden embernek van egy gége a negyedik és a hatodik nyaki csigolyák szintjén. Ezen a helyen a légzőrendszer és az emésztőrendszerek útjai konvergálnak. Felülről a gége hat a garatra, a nyelőcső oldalán, és a légcső alján egyfajta "kereszteződés" alakul ki.
A gége több elemből áll:
- Hyoid csont és izom;
- A pajzsmirigy melletti oldalsó rész;
- Különböző páros és páratlan porcok, amelyeket kötések, izmok és ízületek kötnek össze;
- A test belsejében lévő nyálkahártya gyakran a vírusok és más kórokozók (baktériumok, gombák) károsodásának célpontja;
- Limfoid szövetek, amelyek gége mandulákat alkotnak.
Minden lélegzet, a gégén keresztül átjut a szervezetnek a szükséges levegőmennyiségre, amely belép a légcsőbe, a hörgőkbe és a tüdőbe. A gégén a légzési folyamatban való részvétel mellett az emberi vokális készüléket is megkötötték1.
Mi a gége stenosis?
A gége stenosis nem külön betegség, hanem olyan állapot, amelyben a légzőszervi funkciók károsodnak. Ez a légzőrendszert érintő különböző betegségeknek, az allergiás reakcióknak, a szerv szerkezeti sérüléseinek vagy veleszületett rendellenességeinek köszönhető. A légzési funkciók károsodásának oka a lumen részleges vagy teljes lezárása (glottis).
A gége kétféle fajtája van: a kurzustól függően - akut és krónikus forma. Ezen kívül ez a veszélyes állapot négy fokozatú.
A modern orvostudományban a gége szteroidja felnőtteknél és gyermekeknél továbbra is sürgős probléma. A szűkület gyors akut formája valódi veszélyt jelent egy személy életére, különösen a gyermekre. A krónikus forma folyamatos orvosi felügyeletet igényel 2.
A gége stenosisának okai és tünetei
Az akut szűkület fő veszélye a fejlődés gyorsasága. A gége akut stenózisa szinte azonnal megtörténik, a szervezetnek egyszerűen nincs ideje reagálni, megkezdi az oxigénhiányt és a felesleges szén-dioxidot. Súlyos esetekben a légutak teljes átfedése lehetséges. Szükséges a lehető leghamarabb megszabadulni a gége szűkületének káros hatásairól, ellenkező esetben a visszafordíthatatlan károkat okozhat a személy fontos szervei számára 3.
A gége akut szűkületének tünetei felnőtteknél és gyermekeknél 4:
- Nehéz légzés;
- Haragság és rekedtség;
- Légszomj, még nyugalomban is;
- Fájdalom vagy fulladás, amelyben oxigén éhezés alakul ki;
- Hangvesztés
A krónikus szűkület fő jellemzője, amely hosszú idő alatt fejlődik, a betegség fokozatos progressziója és a szervezet azon képessége, hogy alkalmazkodjanak az ilyen változásokhoz. Ez azt jelenti, hogy a tünetek hasonlóak lesznek a szűkület akut formájához, de ezek megnyilvánulása kevésbé kifejezett és észrevehető.
Mint már említettük, a szűkület okai rendkívül változatosak 4:
- Az allergéneknek való kitettség;
- Fertőző betegségek - skarlát, kanyaró, tuberkulózis, tífusz és szifilisz;
- Légzőszervi fertőző betegségek (ARVI, ARD) és a betegségek a hátterükön - tracheitis, krónikus mandulagyulladás, mandulagyulladás, laringitis, hörghurut és mások;
- Tumorok kialakulása;
- A gége és a szomszédos szervek szerkezetének veleszületett hibái vagy megszerzett patológiái;
- Mechanikai sérülések és idegen testek;
- Termikus égések.
A gége stenózisának fokozata
Az akut vagy krónikus gége-szűkület formájától függetlenül az orvosok azonosítják a betegség stádiumát vagy mértékét. A stenózis kialakulásának fázisa felismeri azt a veszélyt, hogy a betegség:
1. Az első szakasz. A szűkület mindig az első szakaszból fejlődik ki. A légzési lumen szűkül, de a légzés még mindig nem észrevehető. Dyspnea fordulhat elő edzés közben. Az első fokozat gége stenosisának diagnosztizálásakor a kezelés általában pozitív eredményt ad.
2. A második szakasz. A második szakaszban a glottis jelentősen csökken, és a gége stenosis tipikus tünetei jelennek meg - a légszomj a nyugalomban, a légzés során fellépő zaj, a bőr színe megváltozik, a gyerekek nyugtalanná válnak.
3. A harmadik szakasz. A rés átmérője minimális, a légszomj nem megy át. A légzés kemény lesz, és a fekvés szinte lehetetlen, jelentős levegőhiány van. A hang teljesen eltűnik, erős izzadás, magas impulzus.
4. A negyedik szakasz. Valószínűleg a glottis teljes lezárása, ami a légzés teljes megszűnéséhez vezet. Ha egy személy képes lélegezni, akkor a légzés ritka és nagyon nehéz. Vannak görcsök, eszméletvesztés lehetséges. Azonnali segítségre és műtétre van szükség.
A gége stenosis kezelése
A stenosis bármely jele esetén forduljon orvoshoz. Csak az orvos állapítja meg, hogy az állapot stádiumától függően a kórházi ellátás szükséges, vagy az otthoni kezelés elegendő lesz. Antihisztamin, antibakteriális, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító szereket írhatnak elő.
Sajnos az orvosi oktatás nélküli személy nem tud elsősegélyt nyújtani a gége szűkületére, különösen a betegség veszélyes szakaszaiban. Fontos, hogy a lehető leghamarabb felhívja az orvosok brigádját. Szükség esetén súlyos esetekben a stenosisban szenvedő személy kórházba kerül, és tracheotomiát hajtanak végre.
A szűkület kialakulása veszélyes helyzetet jelent minden személy számára, és jobb a kockázatok minimalizálása. Leggyakrabban egy személy légúti fertőző betegségekben szenved, különösen téli időszakban. A SARS a gége ödémát és szűkületet okozhat. A légzőszervi vírusos vagy bakteriális fertőzések hatásos megelőzése segít csökkenteni a gége stenosis kockázatát.
Az Imudon ®, a bakteriális lizátumokon alapuló immunstimuláló készítmény segíthet ebben a feladatban. A gyógyszer aktiválja a helyi immunitást, és arra irányítja, hogy egy vírusos vagy bakteriális fertőzés elleni küzdelemben segítse a szervezetet a garat gyulladásos megbetegedéseinek gyorsabb kezelésében.
A kényelmes ízű, kellemes ízű tabletták formájában, a hároméves életkorból történő ivás lehetőségével és a kábítószer hatásával a fertőzés középpontjában az Imudon ® népszerű megelőző gyógyszer.
oktatás
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // „Péter” - Tanulmányi kézikönyv, kézikönyv - 2009 - 2. kötet - P. 13-30.
2. Kirasyrova, E. A különböző etiológiák / Ye.A. gége és trachea stenosisban szenvedő betegek diagnózisának és sebészeti kezelésének modern módszerei. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // A Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem közleménye - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. A gége betegségei / Yu.L. Soldatsky // Gyermekgyógyászati farmakológia - 2008 - №2 - 5. kötet - P. 20-25.
4. Gyusan, A. A gége és a légcső stenózisainak etiológiája az újraélesztési osztályban / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Orosz Otorinolaryngology - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. A gége és a légcső stenózisában szenvedő betegek diagnosztizálásának és sebészi kezelésének modern módszerei / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // KazNNMU közleménye - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Útmutató az Imudon gyógyszer orvosi alkalmazásához 2013.07.01-től.
Az anyagot az Abbott támogatásával fejlesztették ki, hogy növeljék a betegek egészségügyi állapotának tudatosságát.
Az anyagban található információk nem helyettesítik az egészségügyi tanácsadást. Forduljon orvosához.
RUIMD181930-tól 18/23/2018
A drogról
IMUDON ® gyerekeknek
Kérdés választ
Lehet, hogy érdekel
IMP az Imudon® készítmény előállításánál 2013.07.07.
Regisztrációs szám: P №014990 / 01 Szopás tabletták.
Csoportosítás neve: lizátum baktériumkeverék (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes A + S. sanguis csoport H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Alkalmazási indikációk: a szájüreg és a garat fertőző és gyulladásos betegségeinek kezelése és megelőzése: pharyngitis; krónikus mandulagyulladás; preoperatív készítmény és posztoperatív időszak mandulafélék után; felületes és mély periodontális betegség, periodontitis, stomatitis (beleértve az aphthousot), glossitis; eritematikus és fekélyes fogínygyulladás; orális dysbacteriosis; fertőzések a fogak kivonása után, mesterséges foggyökerek beültetése; fogsorok által okozott fekélyek.
Ellenjavallatok: fokozott egyéni érzékenység a gyógyszerrel vagy annak összetevőivel szemben; gyermekek 3 éves korig; autoimmun betegségek. A terhesség és szoptatás időtartama: nem ajánlott az Imudon ® szedése terhesség vagy szoptatás alatt. Adagolás és alkalmazás: felnőtteknek és 14 év feletti serdülőknek. A szájüreg és a garat akut gyulladásos betegségei és a krónikus betegségek súlyosbodása esetén a gyógyszer naponta 8 tablettát vesz fel. A tabletták (a rágás nélkül) 1-2 órás intervallumban oldják fel a szájban. A megelőzés érdekében 6 tablettát kell feloldani 2 órás intervallummal. 3-14 éves gyermekek számára: krónikus tünetek kezelésére és megelőzésére
a szájüreg és a garat gyulladásos betegségei, a gyógyszert naponta 6 tablettánként veszik fel (2 óra intervallumban oldódik). A kezelés időtartama 10 nap, a megelőzés 20 nap. A profilaktikus adagolás lefolyását évente 3-4 alkalommal meg kell ismételni.
Mellékhatások: Ritka esetekben: kiütés, csalánkiütés, angioödéma, hányinger, hányás, hasi fájdalom, láz, asztma súlyosbodása, köhögés. Nagyon ritka esetekben: nodoszum erythema, vérzéses vaszkulitisz, thrombocytopenia.
Túladagolás: Túladagolás esetét nem írják le. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: más csoportok gyógyszereivel is alkalmazható.
Különleges utasítások: 3 és 6 év közötti gyermekek feloldják a tablettát kötelező felnőtt felügyelet mellett! A gyógyszer használata nem ajánlott a bronchiás asztmában szenvedő betegeknél, akiknél a bakteriális lizátumokat tartalmazó gyógyszerek a betegség súlyosbodását okozzák (a bronchiás asztma támadása). Gyógyszertár értékesítési feltételei: nincs vényköteles. A gyógyszerre vonatkozó teljes információt a használati utasítás tartalmazza. Ellenjavallatok állnak rendelkezésre, használat előtt konzultáljon szakemberrel. HSM a 07/01/2013
1. Kladova O.V. et al. Imudon klinikai hatékonysága mandulagyulladásos betegeknél akut légúti betegségek hátterében // Gyermekgyógyászati fertőzések. -2005. -№1. - a. 55-59
2. Útmutató az orvosi alkalmazáshoz Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Gyermekek oropharynx betegségeinek immunmodulálása // Gyermekfertőzések. -2010. -№1. - a. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunologiya.2010.
gége stenosis gyermekeknél
Laryngealis ödéma gyermekeknél
A felső légutak akut obstrukciója vagy a gége ödéma gyermekeknél
Az akut felső légúti elzáródás a légzési rendellenességek és az akut légzési elégtelenség kialakulása által okozott különböző patológiás állapotok által okozott gége lumen szűkülése. A felső légutak akut elzáródása vészhelyzet, amely sürgős diagnózist és terápiát igényel még a kórházi állapotban is.
Ez a feltétel a leggyakrabban a korai és az óvodáskorú gyermekek gyermekei esetében fordul elő a légzőszervek anatómiai és fiziológiai jellemzői miatt: a légutak lumenének szűkössége, nyálkahártya-hajlamuk és laza rostos kötőszövetük az ödéma kialakulása, a gége-beáramlás jellemzői, amelyek hozzájárulnak a laringoszpázis kialakulásához, és a relatív a légzési izmok gyengesége. A nyálkahártya duzzadása 1 mm-es vastagságával növeli a gége lumenét.
Laryngealis ödéma gyermekeknél - okok
Megkülönböztetik a felső légutak akut obstrukciójának fertőző és nem fertőző okait.
o Fertőző okok.
-Az influenza vírusok és az I. típusú parainfluenza által okozott vírusfertőzések (az esetek 75% -a), RSV, adenovírusok.
-Bakteriális fertőzések: epiglottitis, garat és peritonsilláris tályogok, diftéria.
o Nem fertőző okok: idegen testek aspirációja, gége sérülése, allergiás ödéma, gége stb.
Akut felső légúti elzáródás gyermekeknél - a betegség egy formája
A légúti elzáródás kialakulásában három tényező játszik szerepet: ödéma, reflex izomgörcs a gége és a lumen mechanikai elzáródása gyulladásos szekrécióval (nyálka) vagy idegen testtel (étel, hányás). Az etiológiától függően ezeknek az összetevőknek a jelentősége eltérő lehet.
A gége gyulladásos változásainak jellegéből adódóan megkülönböztetik a szűkület ödémás vagy katarrális, infiltratív és fibrin-nekrotikus formáit.
o Az edemás forma leggyakrabban vírusos vagy fertőző-allergiás etiológiával fordul elő; Megfelelő kezelés esetén gyors pozitív trend figyelhető meg.
o A gége infiltratív és fibrin nekrotikus változásai bakteriális fertőzéssel járnak. Ezekkel a gége lumen jelentős szűkülése nemcsak erős gyulladásos szöveti ödémával, hanem vastag ragacsos nyálka, gennyes és hemorrhagiás kéreg, fibrin vagy nekrotikus bevonatok felhalmozódásával is összefügg.
Laryngealis ödéma gyermekeknél - kezelés
A felső légutak akut obstrukciójának oka sokrétű. A gyakorlati munkában fontos, hogy gyorsan megkülönböztessük őket, hogy megfelelő terápiát biztosítsanak és hatékony segítséget nyújtsanak a gyermeknek.
Gyermekcsoport - okok
A felső légúti elzáródás leggyakoribb oka a kisgyermekeknél a gyulladásos változások a vírusos, bakteriális és vegyes bakteriális és vírusos etiológiák - croup (croak )ból, a tünetek hármasa: stridor, "ugatás" köhögés, hangzavartás. A csoport kialakulásának legfőbb oka a gyulladásos folyamat az alagsori tér és a vokális zsinórok területén (akut stenozáló laryngotracheitis). A gége lumenének szűkítéséből adódó légúti rendellenességek leggyakrabban éjszaka, alvás közben jelentkeznek, a gége nyirok- és vérkeringési körülményeinek változásai, a légutak vízelvezető mechanizmusainak aktivitásának csökkenése, a légzési mozgások gyakorisága és mélysége. Az ARVI-csoport az első 5-6 éves gyerekeknél fejlődik, leggyakrabban a gyermekek betegek
Gyermekcsoport - jelek
A felső légutak akut szűkületének klinikai képét a gége szűkületének mértéke, a kapcsolódó légzési rendellenességek és az akut légzési elégtelenség alakulása határozza meg.
A gége hiányos elzáródása esetén zajos légzés lép fel - stridor, amelyet a levegő intenzív turbulens áthaladása okoz a szűkített légutakon keresztül. A belégzési folyadék általában akkor fordul elő, amikor a gége szűkül (szűkület) a hangszálakban vagy felett, és a zajos belélegzés jellemzi a mellkas duzzadó területeinek összehúzódását. A valódi vokális zsinórok szintje alatti stenózisokat a kiáramló stridor jellemzi, a segéd- és tartalék légzési izmok légzésében. A gége-szűkület a szubglottikus térben általában egy vegyes, mind a belélegzett, mind a kilégzéses stridor. A hangváltozások hiánya azt jelzi, hogy a patológiás folyamat a hangvezetékek felett vagy alatt helyezkedik el. Az utóbbinak a folyamatba való bevonása kísértetlenséggel vagy apóniával jár. A nyálkás köhögés tipikus az almappa laryngitisre.
A felső légúti elzáródás egyéb jelei nem specifikusak: szorongás, tachycardia, tachypnea, cianózis, neuro-vegetatív rendellenességek stb.
A gége stenosis gyermekeknél - súlyosság
A gége lumen szűkülésének súlyossága szerint négy stenózis fok van, a klinikai képen jelentős különbségek vannak.
- A gége I fokának stenózisa (kompenzált). Jellemző a laringitis klinikai tünetei ("köhögés, köhögés") jelenléte az ARVI hátterében. Edzés közben megjelennek a stridor jelei (enyhén visszahúzódnak a juguláris üreg és az epigasztrium). A légzési elégtelenség tünetei nincsenek. Nyugalomban a levegő teljesen ingyenes.
- A gége II. Fokának szűkület (szubkompenzált). A légzési elégtelenség jelei vannak - sápadt, periorális cianózis, tachycardia. A gyermek izgatott, nyugtalan. "Barking" köhögés, rekedt hang, feszes légzés, kompatibilis mellkasterületek összehúzódásával, kiegészítő izmok részvételével és az orr szárnyainak duzzanata. Stridor jelentősen csökkent az alvásban. A gége lumenje a glottis alatt 1/2 normál.
- A gége III fokának sztózisa (dekompenzált). A légzési elégtelenség tünetei (ajak cianózis, acrocianózis, sápaság, izzadás) kifejeződnek. A légzés zajos a kompatibilis mellkasterületek összehúzódásával és a kiegészítő izmok részvételével. Az auscultatory légzés gyengül, mind a belégzés, mind a kilégzés nehézkes. Tachycardia, vérnyomáscsökkenés, süket szívhangok, pulzushiány. A gége alraktározási helyét a normák 2/3-a szűkíti.
- A gége IV fokának szűkület (terminális állapot, aszfxia). A légzési elégtelenség és a súlyos hipoxia miatt rendkívül súlyos állapot. A légzés sekély, ritmuszavar. A Stridor és a durva köhögés eltűnik, a bradycardia növekszik. A tudat és a görcsök jelen lehetnek. Bradycardia, csökkenti a vérnyomást. A gége lumenének átmérője a normák több mint 2/3 -ával csökken.
A súlyos és tartós hipoxia visszafordíthatatlan változásokat okozhat a központi idegrendszerben és a belső szervekben. A vérben drámaian megnő a pésC02 (100 mm Hg-ig vagy annál nagyobb), csökken pés02 40 mm Hg-ig és alább. A halál asphyxiából származik.
Gyermekcsoport - diagnózis
A keringési szindróma vagy az akut stenozív laringotraheitis diagnózisa az akut légúti vírusfertőzések hátterében megjelenő tünetek hármasának megjelenésén alapul: durva "ugatás" köhögés, hevesség és sternorikus légzés, mellkasi toleráns területek összehúzódása és a kiegészítő izmok részvétele a légzésben. Bizonyos esetekben a diagnózisnak közvetlen diagnosztikai laryngoszkópiát kell alkalmaznia.
Gyermekcsoport - kezelés
A keresztezés kezelésének a gége patenciájának helyreállítására kell irányulnia: a vékony zsinórok fölötti vagy alatti patológiás folyamat nyálkahártyájának görcsének és ödémájának csökkentése vagy megszüntetése. Az utóbbinak a folyamatba való bevonása kísértetlenséggel vagy apóniával jár. A nyálkás köhögés tipikus az almappa laryngitisre.
A betegeket az intenzív osztály és az intenzív ellátás jelenlétében egy speciális vagy fertőző kórházban kórházi kezelésnek vetik alá.
, azonban a kezelést a kórházi szakaszban kell megkezdeni.
A gyermeket nem szabad egyedül hagyni, meg kell nyugtatni, befogni a karjába, mivel a szorongás, a sírás kényszerített légzése fokozza a szűkület jelenségét és a félelem érzését. 5% -os nátrium-bromid-oldatot, valeriai és anyajegyesítő tinktúrát rendelhet.
A gyermekek gabonafélékéből származó pénzeszközök
Az etiotróp (interferon, gammaglobulin influenza) és a tüneti (lázcsillapító szerek stb.) Mellett az első fokú szűkület esetén az akut légúti vírusfertőzések kezelése a gége nyálkahártya duzzanatának csökkentése és a patológiás elválasztások hatékonyabb eltávolítása a lumenből forró kompressziókat mutat a gégészeti területen, forró kéz- és lábfürdők. Magas láz és hemodinamikai zavarok hiányában egy általános melegvizes fürdő látható, amelynek vízhőmérséklete 39-40 ° C. Az ózokerit "csizma" zavaró szerként használható.
a köpet köpet is elősegíti a terem létrehozása, ahol a gyermek magas páratartalmú („trópusi légkör” hatás), gőz és szóda vagy alkáliolaj belélegzése. Meleg ivás látható (forró tej szódával vagy Borjomival). Az orálisan vagy inhalálással beadott mucolitikus gyógyszerek (például acetil-cisztein, karbocisztein (mucopropy), stb.) Hozzájárulnak a hígításhoz és a köpet eltávolításához a légutakból. A köhögés-reflex megerõsítése a spatulát a nyelv gyökérjéhez nyomhatja.
Figyelembe véve a fertőző-allergiás komponens csoportjának kialakulásában való jelentős részvételt, ajánlatos az antihisztaminokat (például kloropiramint (suprastint), clemensint stb.) Terápiás intézkedések komplexébe beépíteni.
Duzzanat csökkentésére a nyálkahártya és a görcsoldást helyileg alkalmazott érszűkítő szerek [nafazolin (Naphthyzinum) oximetazolin (nazivin), xilometazolin, vibrotsil et al.] És görcsoldók [aminofillin (aminofillin), solutan, Vadrenomimetiki]. Ebből a célból ajánlott a bromid iprothropiája is.
A II. Fokozat gége stenózisa esetén az események komplexéhez inhalációs formában lévő glükokortikoidokat kell hozzáadni: hidrokortizon, budezonid egy porlasztón keresztül, flutikazon (flixotid), stb. A prednizolon parenterális beadása lehetséges.
III fokozatú szűkület esetén az intenzív osztályban a kezelést gőz-oxigén sátor használatával javasoljuk, amely antiszpasmodikus, mukolitikus és egyéb gyógyszerekre van szükség. A gyermek éles felidézése nátrium-oxibutirát és droperidol alkalmazásával. Az antibakteriális szerek kötelező kinevezése. A légutakból származó köpet felszívódását elektromos szivattyú segítségével végezzük.
A légzés jelentős károsodásával, a terápia elégtelen hatékonyságával (12 óra a II. Fokú szűkület és 6 óra a III. Fokú szűkület esetén) a közvetlen laryngoszkópia előzetes átszervezése után a nasotrachealis intubáció látható.
A IV fokú stenózis újraélesztési intézkedéseket, intenzív szindrómás terápiát igényel, és abszolút indikáció a hosszan tartó naso-trachealis intubáció, vagy ha lehetetlen, tracheotomia.
Diphtheria gége gyermekeknél
A gége diftéria leggyakrabban egy másik helyszín fertőzésének megnyilvánulásaival kombinálódik (a garat difteria vagy orr), ami gyakran megkönnyíti a diagnózist. Az akut légúti vírusfertőzések hátterében kialakult gége diftéria és a croup főbb különbségei a kurzus fokozatos kialakulása és stabilitása a tünetek növekedésével. Az oroszlán fokozatos fejlődésével a gége diftériájának hangja folyamatosan felborult.
A gége diftéria kezelésében, valamint a légutak helyreállítását célzó intézkedésekkel együtt szükség van a diftéria elleni szérum sürgős bevezetésére a gyermeknek a Gyakran, a betegség formájától függően 40-80 ezer ME adagban.
Allergiás gége ödéma gyermekeknél
A gége allergiás ödémája nem mindig lehetséges, hogy megkülönböztethető legyen a fertőző természetből, csak klinikai tünetekkel. A gége allergiás ödémája bármely Ar inhaláció, élelmiszer és más eredetű (anafilaxiás reakció) hatására alakul ki. Nincs konkrét utasítás az ARVI-ről. A láz és a mérgezés nem jellemző. Ezeknek a gyerekeknek a történetében általában bizonyos allergiás megnyilvánulásokról van szó: atópiás dermatitis, angioödéma, csalánkiütés stb. Az antihisztamin terápia hátterében, és súlyos esetekben glükokortikoidokkal, a szűkület gyors pozitív dinamikája van.
Laryngospasma gyermekeknél
A Laringospasmus elsősorban az első két év gyermekeiben fordul elő a megnövekedett idegrendszeri izgalom hátterében, a jelenlegi tetoválásra hajlamos ricketák megnyilvánulásaival. Klinikailag a gége spasmja egy olyan váratlan, nehéz légzési nehézségként jelentkezik, amelynek jellemzője a „kakas varjú” hang, amelyet félelem, szorongás és cianózis kísér.
A laryngospasmus fénytámadását a gyermek arcának és testének hideg vízzel történő permetezésével távolítják el. Meg kell próbálnunk a gag reflexet a nyelv gyökérének spatulával vagy kanállal való megnyomásával kiváltani, vagy tüsszögést okozni az orrjáratok nyálkahártyájának irritációjával pamut gyapjúval. Nincs hatással
A diazepámot intramuscularisan kell beadni, és 10% -os kalcium-glükonát- vagy klorid-oldatot kell adni intravénásan.
Epiglottitis gyermekeknél
Az epiglottitis az epiglottis és a gége és garat szomszédos területeinek gyulladása, leggyakrabban a b típusú Haemophilus influenzae okozta. A klinikai képet magas láz, fájdalom jellemzi
torok, dysphagia, zavaros hang, stridor és különböző súlyosságú légzési elégtelenség. A gége tompítása fájdalmas. A garat vizsgálata során feltárják a nyelv gyökérének sötétebb színét, beszivárgását, az epiglottis ödémáját és a gége behatolását akadályozó scapiform porcokat. A betegség gyorsan fejlődik, és a gége lumenének teljes lezárásához vezethet.
A kórházi stádiumban az ampicillin vagy a cefalosporin antibiotikumot a lehető leghamarabb injektálni kell. A gyermek kórházba szállítása csak ülőhelyzetben történik. Kerülje a nyugtatókat. Fel kell készülnie a trachealis intubációra vagy a tracheotomiára.
A hasi tályog gyerekekben
A leggyakrabban a 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a gége tályog fordul elő. Általában a háttérben vagy az áthelyezés után alakul ki. A klinikai képet a mérgezés tünete, a súlyos láz, a torokfájás, a dysphagia, a stridor, a drooling jellemzi. Nincs ugató durva köhögés és rekedtség. Köhögés nehéz az éles torokfájás miatt. A gyermek gyakran kényszerített helyzetben van, egy hajlított nyakkal. A torok vizsgálata jelentős nehézség, mert a gyermek éles szorongása és a szája megnyitásának képessége nem képes. Alkalmazza a nyugtató kezelést a felméréshez.
A kezelést a kórházi szakaszban nem végezzük. Szükség van sürgősségi kórházi ellátásra a sebészeti osztályon. A kórházban az antibiotikum terápia hátterében a tályog megnyílik és elvezet.
Gyermekek gége és légcső idegen testei
A gége és a légcső idegen testei a gyermekek leggyakoribb tünetei. Ellentétben a csoporttal, a törekvés váratlanul felmerül a látszólagos egészség hátterében, általában gyermekkori evés vagy játék közben. Köhögés illeszkedik, melyet fulladás okoz. A klinikai kép függ a légúti elzáródás mértékétől. Minél közelebb van a gége, idegen test, annál valószínűbb, hogy a fejfájás fejlődik. Az idegen test ilyen elrendezése általában a laringoszpázia megjelenésével jár. A gyermek megijedt, nyugtalan. Auscultációval néha meghallgathat egy taps hangot, ami egy idegen testű szavazást jelez.
Miután megvizsgálta a szájüreget és belépett a gégébe, megpróbálnak eltávolítani egy idegen testet úgy, hogy mechanikusan „kiütjük” azt. Egy 1 éves korú gyermek lefelé lefelé kerül, a fej vége pedig 60 ° -kal csökken. A tenyér szélével a válllapok között rövidre esik. Az egy évnél idősebb gyermekeknél a kéz hirtelen megnyomása a hason a középvonalból befelé és felfelé (45 ° -os szögben) hatékony lehet. Az idősebb gyerekeknél a hátsó pásztázás a has éles szorításával váltakozik, és a gyermek mögé szorul (Haymlich technikája).
Az idegen test mechanikai módszerekkel történő eltávolítására irányuló kísérletek eredménytelensége miatt el kell dönteni, hogy sürgősen intubálást vagy tracheotomiát hajtanak végre.