A maxillary sinus egy páros szerv, az orr jobb és bal oldalán található üreg. Egyéb nevek ─ maxillary sinus, maxillary sinus. Az orrüregek közül a legnagyobb. A csontok nagy részét foglalja el, átlagosan 10-12 cm3 térfogatú. A szinuszok típusa az egyén alkotmányától függ, életkorától függően változhat.
Hogy van a paranasalis sinus
A felső állkapocs szinuszja egy 5 belső falból álló tetraéderes piramishoz hasonlít:
- top;
- kisebb;
- elöl (elöl);
- hátsó (hátsó);
- belső (mediális).
A közepes vastagságú (legfeljebb 1,2 mm) felső fal a szem aljzat alatt található. Közeledik az arccsontok és az infraorbitális perem folyamatához, sűrűsödik. A vastagságban áthalad az infraorbitális ideg. A fertőző gyulladás növeli a látásszervi patológiás folyamatban való részvétel kockázatát.
Az alsó fal a legvékonyabb. A mandibula alveoláris folyamatát képezi, amely a szinusz és a szájüreg közötti határot képezi. Néhányan nem rendelkeznek csontszövetekkel a szeptum területén. Csak a periosteum van, amely megvédi az idegeket és az edényeket az epithelialis membrántól. Ez a szinusz alja, anatómiailag megfelel a felső állkapocs utolsó 4 fogának lyukainak. A fogak nyílásán keresztül kiválaszthatja a szinuszot a váladék felhalmozódásával. Az akut gyulladás lefedi a fogakat, ínyeket.
A mediális fal érintkezik az orrüreggel. Ez kizárólag szivacsos csontszövetből áll. A középső rész vastagsága 0,7-2,2 mm, az elülső alacsony szög széléhez 3 mm-ig. A fal tetején és hátulján egy ft nyílás van, amely összeköti a maxilláris szinuszot az orrjárattal. Magas a lokalizáció a pálya alján. Ez az anatómia hozzájárul a nyálka stagnálásához és a gyulladás kialakulásához. A nasolacrimalalis csatorna a mediális fal elülső részével, a rács labirintus sejtjeivel pedig a hátsó részén helyezkedik el.
Az arc maxilláris szinusz anatómiája lefedi a felső állkapocs régióját az alveoláris folyamat és az orbit alatti szél között. Ez a paranasalis sinus legvastagabb fala. Kívül blokkolja az arc izomszövetét. Ezen a ponton a szinusz lehet tapintható. A középpontban van egy ─ "kutya fossa" (egy vékony folt az elülső falon). A felső margó mentén egy lyuk van, ahol az infraorbitális ideg kilép. A trigeminális ideg ágai és a nagy infraorbitális artéria szintén összefonódnak.
A hátsó fal párhuzamos a maxilláris csővel, kompakt lemez formájában van. Bővíti és formálja az alveoláris és zygomatikus folyamatokat, amelyek por alakú anyagból állnak. A vastagság 0,8 és 4,7 mm között változik. A falon sok kapilláris és alveoláris tubulus halad át. A szinusz túlzott feltöltése levegővel vagy a romboló folyamatok következtében a tubulusok falai vékonyabbá válnak. Ez azt eredményezi, hogy az idegek és az erek szorosan szomszédos epithelialis membránja. A hátsó oldalról a pterygopális fossa és a nyirokcsomók, a vénás erek plexusa. Ezért a gyulladás a vérmérgezés kockázatát okozza.
A maxilláris szinusz minden fala belsejében domború epitélium van. Jellemzője a hajók, az idegek, a serlegsejtek kis száma, amelyek nyálkákat termelnek a szerv normális működéséhez. Ezért a gyulladásos fertőző betegségek sokáig tarthatnak nyilvánvaló tünetek nélkül, és krónikus stádiumba léphetnek. A pneumatizálás (a szinuszok levegővel való feltöltése) a fiziológiai norma.
A szájüregek fiziológiája
A szájüregek legfőbb funkciói:
- légzés;
- védelmét;
- szagló;
- beszéd (rezonátor).
A maxillary sinus aktívan részt vesz az orr-légzésben. Belélegzéskor a levegő belép a szinuszba, ahol a tisztítás, a hidratálás és a téli szezonban felmelegszik. Ezeket az akciókat a csipkés epitélium végzi. Megtartja a kis idegen részecskéket, káros anyagokat. A nyálkahártya-rendszer (ciliáris berendezés) védelmet nyújt a patogén mikrobák ellen (a nyálka baktericid tulajdonságokkal rendelkezik), és a légzési túlhűtést. Száraz levegőt nedvesítenek a zúzókban, és megakadályozzák a gége, légcső, hörgők száradását.
A szinuszok is baroreceptor tulajdonságokkal rendelkeznek, stabilizálják a légnyomást az orrjáratokban a légköri nyomás külső ingadozásaival.
Amikor a szinuszok betegségei megsértették a szaglás orrelemzőjét. A szagok érzékelése egy speciális területen zavarja f a szaglási réstől a középső turbina aljáig. Az orr-torlódás során a levegő erőltetése és diffúziója (behatolása) zavar.
A hang kialakulásában részt vesznek a pneumatikus zúzódások a gégével és a garattal együtt. Amikor áthalad a szinuszokon, a levegő rezonál, ami egy bizonyos egyedi hangot ad a készülő hangoknak. Amikor a gyulladás nyálkahártya vastagodik, csökken a szinusz térfogata. Ez részben megváltoztatja a személy hangját. Ha egy ideg károsodik, paresis vagy paralízis keletkezik, nyitott vagy zárt orrbetegség alakul ki.
A maxilláris szinuszok teljes levegőmennyisége összesen 30-32 cm3. A levegővel töltött szinuszok könnyítik meg a koponyakövek súlyát. Ezenkívül a fej elejének egyedi formáját, szerkezeti jellemzőit is megadják. Amikor fizikailag ki van téve, a szinuszok lengéscsillapítóként működnek, csökkentve a külső hatás erőét, csökkentve a sérülés mértékét.
A szájüreggel kapcsolatos betegségek
A leggyakrabban diagnosztizált betegség ─ a szájüreg gyulladása. A formában a betegség akut és krónikus, a sinusitis lokalizációja helyett egyoldalú (jobb vagy bal), kétoldalú.
A gyulladás okai a csökkenés mértéke szerint:
- vírusok;
- baktériumok;
- allergiás szerek;
- mechanikai sérülések, kémiai égések;
- az orr septum és az arccsontok veleszületett rendellenességei;
- polipok, rosszindulatú daganatok, idegen test.
Ezektől a tényezőktől függően a sinus gyulladása fertőző, allergiás, vazomotoros (az érrendszer megsértése).
Gyermekeket gyakran diagnosztizálnak sinus nyálkahártya sérülésekkel, amelyek idegen test behatolásával járnak. Súlyos következmények fordulnak elő, ha a csontok integritásának mechanikai károsodása a lengés hatása alatt esik. A legveszélyesebb sérülés az autóban, amelyben a csontfragmensek komoly elmozdulása károsítja a nagy edényeket és az idegeket.
A veleszületett és szerzett rendellenességek, amelyek ezt követően Katarhoz vezettek:
- az orr porcszövetének görbülete;
- az orr dorsum fisztulái (veleszületett vagy abnormális fogkivonás után);
- zsíros masszát és hajcsomót tartalmazó ciszták.
A maxilláris szinuszok felszíni elhelyezése orvosi kezelésre, műveletekre és hibák megszüntetésére szolgál plasztikai sebészeti módszerekkel.
Maxilláris szinusz: szerkezet, funkció, betegségek
A legnagyobb paranasalis sinus a maxillary, vagy, ahogy azt is nevezik, maxillary. A nevét a különleges hely miatt kapta meg: ez az üreg szinte a felső állkapocs teljes testét tölti ki. A maxilláris szinuszok alakja és térfogata az adott személy korától és egyedi jellemzőitől függ.
A maxilláris sinus szerkezete
A maxilláris szinuszok a kiegészítő üregek előtt jelennek meg. Az újszülötteknél kis fossa gödrök. A maxilláris szinuszok a pubertás időszakában teljesen kifejlődnek. Azonban öregkorban elérik a maximális méretüket, mert ebben az időben előfordul a csontreszorpció.
A maxilláris szinuszok az orrüreggel fistulával - keskeny összekötő csatornával - kommunikálnak. Normál állapotban levegővel vannak feltöltve, azaz pneumatized.
A belsejében ezek az üregek egy elég vékony nyálkahártyával vannak bélelve, amely rendkívül gyenge az idegvégződésekben és az erekben. Éppen ezért a maxilláris üregek betegségei sokáig tünetmentesek.
Meg kell különböztetni a felső, alsó, belső, elülső és hátsó falakat a maxillary malleusban. Mindegyiknek megvan a maga jellemzői, amelyek ismerete lehetővé teszi, hogy megértsük, hogyan és miért történik a gyulladásos folyamat. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek lehetősége van arra, hogy azonnal gyanítson problémákat a paranasalis zavarokban és más, a közelben lévő szervekben, valamint a betegség megfelelő megelőzésére.
Felső és alsó falak
A szájüreg felső fala 0,7-1,2 mm. Az orbitán határos, így a gyulladásos folyamat a szemüregben gyakran érinti a szemet és a szemet, mint egészet. Továbbá a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek.
Az alsó fal elég vékony. Néha a csont néhány részén teljesen hiányzik, és az itt áthaladó edények és az idegvégződések csak a periosteum által választották a paranasalis sinus nyálkahártyájától. Ezek az állapotok hozzájárulnak az odontogén szinuszitis kialakulásához - olyan gyulladásos folyamathoz, amely a fogak károsodása miatt következik be, amelyek gyökerei a maxilláris üregbe hatolnak vagy behatolnak.
Belső fal
A belső vagy a mediális fal a középső és az alsó orrjáratokon helyezkedik el. Az első esetben a szomszédos zóna szilárd, de vékony. Ezzel egészen könnyű a szájüreg szúrása.
Az alsó orrjárat melletti falnak nagy távolságra van membrán szerkezete. Ugyanakkor itt van egy lyuk, amelyen keresztül a maxilláris szinusz és az orrüreg üzenete jelenik meg.
Amikor eltöm, gyulladásos folyamat kezdődik. Ezért kell még egy közönséges hideget is azonnal kezelni.
Mind a jobb, mind a bal felsőrésszinusz egy 1 cm-es fistulával rendelkezik. A szinuszitis a felső szakaszban és a viszonylagos szűkösségben való elhelyezkedése miatt időnként krónikus. Végül is, az üregek tartalmának kiáramlása sokkal nehezebb.
Elülső és hátsó falak
A legmagasabbnak tekintik a maxillary sinus elülső vagy elülső falát. Fedezi az arc puha szöveteit, és elérhetővé teszi a tapintásra. Az elülső fal közepén egy speciális mélyedés található - a kutya fossa, amely a mandibularis üreg megnyitásakor irányul.
Ez az üreg különböző mélységű lehet. Továbbá abban az esetben, ha meglehetősen nagy mérete van, amikor az alsó orrjáratból a szájüreg szúrása megtörténik, a tű még behatolhat a szemcsatlakozóba vagy az arc puha szöveteibe. Ez gyakran piszkos szövődményekhez vezet, ezért fontos, hogy egy tapasztalt szakember hasonló eljárást végezzen.
A maxilláris üreg hátsó fala megfelel a maxillary tubercle-nek. A hátsó felület a pterygopulmonalis fossa, ahol a specifikus vénás plexus található. Ezért a paranasalis zavarok gyulladása esetén fennáll a vérfertőzés veszélye.
A maxilláris sinus funkciói
A maxilláris szinuszok több találkozót is betöltenek. A fő funkciók a következők:
- orr-légzésképződés. Mielőtt a levegő belépne a testbe, megtisztítják, megnedvesítik és melegítik. Ezek a feladatok végrehajtják a paranasalis sinusokat;
- rezonancia kialakulása hang létrehozásakor. A paranasalis üregeknek köszönhetően egyedi ütem és hangzás jön létre;
- szagképződés. A szájüregek speciális felülete részt vesz a szagok felismerésében.
Ezenkívül a maxilláris üregek hámozott epitheliuma tisztító funkciót hajt végre. Ezt lehetővé teszi a fisztula irányába mozgó speciális ragyogás.
A szájüreggel kapcsolatos betegségek
A szájüreg gyulladásának saját neve antritis. A paranasalis üregek vereségének általánosítása a sinusitis. Általában pontos diagnózis létrehozására használják. Ez a készítmény a gyulladásos folyamat lokalizációját jelzi - a paranasalis zavarokat, vagy egyébként a sinusokat.
A betegség koncentrációjától függően számos antritis fajtája van:
- jobb, ha csak a jobb felsőrésszinusz van hatással;
- bal oldali, ha a bal paranasalis üregben gyulladás lép fel;
- kétirányú. Mindkét területen fertőzést jelent.
Bizonyos körülmények között a gyulladás még a képen is látható: a sérülés esetén a maxilláris szinusz kifejezett duzzanatot mutat. Ez a tünet azonnali látogatást igényel egy szakképzett orvoshoz és a szakember által javasolt intézkedések elfogadásához. Bár a vizuális jelek hiányában is szükség van a sinusitis időben történő kezelésére. Ellenkező esetben fennáll a szövődmények kockázata.
Maxilláris szinusz: anatómia
A koponya arcrésze több üreges képződményből áll - az orrcsontokból (paranasalis sinusok). Párosított légterek, és az orr közelében helyezkednek el. Ezek közül a legnagyobb a maxilláris vagy a maxilláris szinuszok.
anatómia
Ahogy azt a neve is jelzi, a felső állkapocsban egy pár szájüreg-üreg van, nevezetesen a pálya alsó széle és a felső állkapocs számos foga között. Mindegyik üreg térfogata körülbelül 10–17 cm3. Lehet, hogy nem azonos méretűek.
A maxilláris szinuszok a gyermekben is előfordulnak a magzati fejlődés során (kb. Az embrionális élet tizedik hetében), de kialakulása a serdülőkorig folytatódik.
Minden maxillary sinusnak több fala van:
Ez a szerkezet azonban csak a felnőttek számára jellemző. Az újszülötteknél a maxilláris szinuszok úgy néznek ki, mint a nyálkahártyák kis részecskék (kiemelkedések) a felső állkapocs vastagságában.
Csak hat éves korig ezek a szinuszok megszerezik a piramis ismerős alakját, de kis méretben különböznek.
A sinus falai
A maxilláris szinusz falait vékony nyálkahártya fedi le - nem több, mint 0,1 mm, amely a hámozott epitélium hengeres sejtjeiből áll. A sejtek mindegyike sok mikroszkopikus mozgássárgával rendelkezik, és folyamatosan változik egy bizonyos irányban. A csíkos epithelium e tulajdonsága hozzájárul a nyálka és a por részecskék hatékony eltávolításához. Ezek a elemek a felsőrészen belül egy körben mozognak felfelé - az üreg mediális szögének régiójában, ahol az anastomosis lokalizálódik, és összekapcsolja azt a középső orrjárattal.
A maxilláris szinusz falai szerkezeteik és tulajdonságaik szerint különböznek. Különösen:
- Az orvosok úgy vélik, hogy a mediális fal a legfontosabb összetevő, az orrnak is nevezik. Az alsó és a középső orrjárat vetületén helyezkedik el. Alapja a csontlemez, amely, ahogy kiterjed, fokozatosan vékonyabbá válik, és kettős nyálkahártyává válik a középső orrjárat területére. Miután ez a szövet eléri a középső orrjárat elülső zónáját, egy tölcsért képez, amelynek alja egy fisztula (nyílás), amely a sinus és az orrüreg közötti kapcsolatot képezi. Átlagos hossza három-tizenöt milliméter, szélessége nem haladja meg a hat millimétert. Az anastomosis felső lokalizációja némileg bonyolítja a pitvarcsontok tartalmának kiáramlását. Ez megmagyarázza a nehézségeket a gyulladásos elváltozások kezelésében.
- Az elülső vagy az elülső fal a pálya alsó szélétől az alveoláris folyamatig terjed, amely a felső állkapocsban helyezkedik el. Ez a szerkezeti egység a legmagasabb sűrűségű a maxilláris szinuszban, az arcának lágy szöveteivel van borítva, így teljesen mérhető. Egy ilyen szeptum elülső felületén egy kis, lapos üreg található a csontban, és megkapta a kutya vagy kutya fossa nevét, és az elülső fal minimális vastagságú helyét képviseli. Az ilyen mélyedés átlagos mélysége hét milliméter. Bizonyos esetekben a kutya fossa különösen kifejezett, ezért szorosan kapcsolódik a sinus mediális falához, ami megnehezítheti a diagnosztikai és terápiás eljárások végrehajtását. A depresszió felső szélének közelében az infraorbitális foramen lokalizálódik, amelyen keresztül az infraorbitális ideg áthalad.
- A vékony szinusz vékonyabb fala a felső vagy az orbitális. A vastagsága az, hogy az infraorbitális idegcső lumenje lokalizálódik, ami néha közvetlenül a fal felületét borító nyálkahártyákhoz kapcsolódik. Ezt a tényt figyelembe kell venni a nyálkahártya sebészítés során a műtét során. A szinusz hátsó részei megérintik az etmoid labirintust, valamint a sphenoid sinus-t. Ezért az orvosok használhatják ezeket a szinuszokat. A mediális szakaszban található a vénás plexus, amely szorosan kapcsolódik a vizuális berendezés szerkezetéhez, ami növeli a fertőző folyamatok kockázatát.
- A szájüreg hátsó fala vastag, csontszövetből áll, és a felső állkapocs vetületén helyezkedik el. A hátsó felülete pterygopulmonalis fossává alakul, és ott a maxilláris artériában, a pterygopalatomusban és a pterygopalatomy vénás plexusban található a maxilláris ideg.
- A maxilláris szinusz alja az alsó fala, amely szerkezete a felső állkapocs anatómiai része. Meglehetősen kicsi a vastagsága, ezért gyakran végzik a szúrást vagy a műtétet. Közepes méretű felsőrésszinuszoknál az aljuk megközelítőleg egybeesik az orrüreg aljával, de le is csökkenhet. Egyes esetekben a fogak gyökerei az alsó falon jönnek ki - ez egy anatómiai jellemző (nem patológia), amely növeli az odontogén szinuszitis kialakulásának kockázatát.
A maxilláris szinuszok a legnagyobb szinuszok. A test számos fontos részén hatnak, így a gyulladásos folyamat nagyon veszélyes lehet.
Maxilláris sinus anatómia
A maxilláris szinusz a pneumatikus szinuszok legnagyobb része. A térfogata 15 ml. A párosított maxilláris szinuszok gyakran aszimmetrikusan fejlődnek, és ennek következtében a falak vastagságának különbsége a röntgenfelvételek téves értelmezését okozhatja a vizsgálat során.
A szinusz általában egy kamrából áll, de lehet zsebek vagy akár többkamrás, ami bonyolíthatja a diagnózist és a kezelést.
A maxilláris szinusz nyílása a középső falának felső részén helyezkedik el; nem közvetlenül közvetlenül az orrüregbe nyílik, hanem egy szagittális háromdimenziós képződésen keresztül, amelyet rácscsatornának hívnak. A rácsos tölcsér megnyílik a halálos hasadék középső orrjáratába.
A szájüreg felső vagy orbitális fala is részt vesz a pálya aljának kialakításában. Az infraorbitális ideg áthalad rajta.
A maxilláris sinus mediális fala az orrüreg oldalsó fala. Az elülső falon van egy infraorbitális foramen.
A szájüreg hátsó fala elválasztja a szinuszot a pterygopibiális fossától. A pterygo-maxilláris hasadékban a maxilláris artéria, a pterygopalatus, a trigeminális ideg ágai és a vegetatív idegszálak találhatók.
A felsőrésszinusz alja a felső állkapocs alveoláris alsó sarkában lévő fogak gyökerein van; különösen az üreg közelében, a 2. premolár és az 1. moláris. A fogak ilyen közelsége a maxilláris szinuszhoz odontogén szinuszit okozhat.
Az állandó fogak kitörése előtt, azaz hét éves koráig a maxilláris szinuszok általában nagyon kicsi, mivel a felső állkapocs az állandó fogak alapjait tartalmazza. A végső szinusz végső formája és mérete csak az állandó fogak kitörése után következik be.
Ostiometal komplex (zöld színű):
1 - frontális sinus; 2 - trellizált labirintus; 3 - középső orrcsont;
4 - az alsó orrmosó; 5 - maxillary sinus; 6-szemű aljzat;
7 - orrüreg; 8 - orr-septum; 9a - rácscsatorna; 9b - elülső zseb;
10 - az ethmoid labirintus orbitális sejtje; 11 - a maxilláris szinusz megnyitása; 12 - lunate cleft.
46. A paranasalis sinusok klinikai anatómiája.
A paranasalis szinuszok (sinus paranasalis) közé tartoznak a levegő-üregek, az orrüreget körülvevő és a lyukakkal kommunikálva.
Négy pár légszívó van: maxillary; frontális; ethmoidususok; ék.
A klinikai gyakorlatban a paranasalis szinuszokat az elülső részre osztjuk (maximary, frontális, elülső és középső zúzódások az ethmoid csontban) és a hátsó (az ethmoid csontok sphenoid és hátsó szinuszai). Ilyen egység kényelmes, mivel az elülső zúzódások patológiája némileg eltér a hátsó zúzódásoktól. Közelebbről, az orrüreggel való kommunikáció a középső és a hátsó részen keresztül történik a felső orrjáraton keresztül, ami fontos a diagnosztikai tervben. A hátsó zúzódások (különösen ék alakú) betegségei sokkal kevésbé gyakoriak, mint az elülső.
A maxilláris szinuszok (sinus maxillaris) párosítva vannak, a felső állkapocs testében, a legnagyobbak, mindegyikük térfogata átlagosan 10,5-17,7 cm3. A szinuszok belső felülete kb. 0,1 mm vastagságú nyálkahártyával van borítva, utóbbit egy többsoros hengeres, hengerelt epitélium képviseli. A hámozott epithelium úgy működik, hogy a nyálka progressziója egy körben irányul a szinusz mediális szöge felé, ahol a fisztula az orrüreg középső orrfolyásával van elhelyezve. A maxilláris szinusz megkülönbözteti az elülső, a hátsó, a felső, az alsó és a középső falakat.
A szinusz mediális (nazális) fala klinikai szempontból a legfontosabb. Ez megfelel az alsó és középső orrjáratok többségének. A csontlemezt ábrázolja, amely fokozatosan vékonyabbá válik a középső orrjárat területén a nyálkahártya sokszorosítójává válhat. A középső orrjárat elülső részén a nyálkahártyában a duplikáló nyálkahártya egy tölcsért (infundibulum) képez, amelynek alján egy lyuk (ostium maxillare) van összekötve a sinus az orrüreggel.
A maxilláris mediális fal felső részén a sinus a fistula-ostium maxillare-t választja ki, ezért a kiáramlás nehéz. Néha az endoszkópoknál a nyalábrés hátsó részén nézve egy további ürítő nyílást találunk a maxillary sinus (foramen accesorius) számára, amelyen keresztül a sinus polipózus módosított nyálkahártya duzzadhat az orrnyálkahártyába, ami hoanális polipot képez.
Az elülső vagy az arcfal az orbit alsó szélétől az alveoláris folyamatig terjed, és a legmagasabb szinuszban sűrűbb, lágy arcszövetekkel borított és tapintható. Az elülső fal elülső felületén a lapos csont mélyedését nevezik kutyának, vagy kutyának, fossa (fossa canina), amely az első fal vékonyabb része. Mélysége változhat, de átlagosan 4-7 mm. Súlyos kutya fossa, a maxillary sinus elülső és felső fala a mediális fossa közelében van. Ezt figyelembe kell venni a szinusz szúrásakor, mert ilyen esetekben a szúrási tű behatolhat az arc puha szöveteibe vagy az orbitába, ami néha gennyes szövődményekhez vezet. Az infraorbitális foramen a kutya fossa felső szélén helyezkedik el, amelyen áthalad az infraorbitális ideg (n. Infraorbitalis).
A felső vagy az orbitális fal a legvékonyabb, különösen a hátsó részen, ahol gyakran fordul elő. A csatorna vastagságában áthalad az infraorbitális ideg, néha közvetlen az ideg és a vérerek illeszkednek a nyálkahártyához, amely a felsőrésszinusz felső falát béleli. Ezt a műtét során a nyálkahártya kaparásakor figyelembe kell venni. A szinusz hátsó (mediális) szakaszai közvetlenül az ethmoid labirintus és a sphenoid sinus hátsó sejtjeinek csoportjához kapcsolódnak, ezért a sebészi megközelítés a szájüregben kényelmes. A dura mater orbitális cavernous sinusához kapcsolódó vénás plexus jelenléte elősegítheti az eljárás ezen területekre való átmenetét és a bonyolult szövődmények kialakulását, mint például a cavernous (cavernous) sinus, orbit flegmon trombózisa.
A szinusz hátsó fala vastag, megfelel a gumók maxillájának és a pterygoid fossa felé néző hátsó felületének, ahol a maxilláris ideg, a pterygopodia, a maxilláris artéria, a pterygo-vénás plexus található.
Az alsó fal vagy a sinus alja a felső állkapocs alveoláris folyamata. A szájüreg alsó része, az átlagos mérete körülbelül az orrüreg aljának szintjén helyezkedik el, de gyakran az utóbbi alatt helyezkedik el. Amikor a maxilláris szinusz térfogata megnő, és az alveoláris folyamat irányában leeresztik az alját, gyakran megfigyelhető a fogak gyökereinek magassága, melyet radiográfiásan vagy műtét során a maxilláris szinuszon határozunk meg. Ez az anatómiai tulajdonság növeli az odontogén szinuszitis kialakulásának lehetőségét. Néha a maxilláris szinusz falain csontos kagyló és hidak vannak, amelyek a szinuszokat öblökre osztják, és nagyon ritkán külön üregekbe. Mindkét szinusz gyakran eltérő méretű.
Az etmoid szinuszok (sinus ethmoidalis) külön kommunikációs sejtekből állnak, amelyeket vékony csontlemezekkel elválasztunk. A rácscellák száma, térfogata és elhelyezkedése jelentős eltéréseknek van kitéve, de mindkét oldalon átlagosan 8-10. A rácsos labirintus egy rácsos csont, amely a frontális (felső), a sphenoid (hát) és a maxilláris (laterális) dőlésszögek határán helyezkedik el. A rácsos labirintus sejtek oldalirányban határolják a pályát. A rácssejtek helyének gyakori változata az, hogy az elülső vagy a hátsó régiókban a szemcsatlakozóba helyezzük őket. Ebben az esetben az elülső koponya fossa határolódik, míg a cribriform lemez (lamina cribrosa) az ethmoid labirintus cellaívje alatt helyezkedik el. Ezért, amikor megnyitjuk őket, szigorúan be kell tartani az oldalsó irányt, hogy ne lépjünk be a koponya üregébe az ethmoid lemezen (lam. Cribrosa) keresztül. Az ethmoid labirintus mediális fala az orrüreg oldalsó fala az alsó turbina felett.
A helytől függően megkülönböztetik az ethmoid labirintus elülső, középső és hátsó celláit, az első és középső cellák a középső orrjáratban, a hátsó cellák pedig a felsőben nyílnak. Az ethmoid csont szinuszjainak közelében van a látóideg.
Az ethmoid labirintus anatómiai és topográfiai jellemzői elősegíthetik a patológiás folyamatok átmenetét a pályán, a koponyaüregben, a látóidegben.
A frontális csontok (sinus frontalis) párosítva vannak az elülső csont mérlegében. Ezek konfigurációja és mérete változó, átlagosan mindegyik 4,7 cm3, a koponya sagittális részén háromszög alakú. A Sinusnak 4 fala van. Az alsó (orbitális) nagyrészt a pálya felső fala, és rövid távolságra az ethmoid labirintus és az orrüreg sejtjei. Az első (első) fal a legvastagabb (5-8 mm-ig). A hátsó (agy) falat az elülső koponya fossa határolja, vékony, de nagyon erős, tömör csontból áll. Az alsó részen a középső fal (az elülső zúzódások septumja) általában a középvonal mentén helyezkedik el, és felfelé eltérhet az oldalaktól. A felső rész első és hátsó falai akut szögben közelednek. A szinusz alsó falán, a szeptum előtt, a frontális szinusz csatornájának nyílása, amelyen keresztül a sinus kommunikál az orrüreggel. A csatorna hossza körülbelül 10-15 mm, szélessége 1-4 mm. A középső orrjáratban a nyálkás rés elülső részébe ér. Néha a szinuszok oldalirányban terjednek, lehetnek tekercsek és válaszfalak, nagyok lehetnek (több mint 10 cm3), bizonyos esetekben hiányoznak, ami fontos a klinikai diagnózis során szem előtt tartani.
A sphenoid sinus (sinus sphenoidalis) párosítva van, a sphenoid csont testében. A szinuszok mérete nagyon változó (3-4 cm 3). Minden szinusznak 4 fala van. A hasüregek közötti elválasztás a szinuszokat két külön üregbe választja, amelyek mindegyikének saját kimeneti nyílása van, ami a közös orrjárathoz vezet (sphenoemoidalis zseb). A sinus fistula ilyen elrendezése hozzájárul az ürülék kiáramlásához az orrnyegben. A szinusz alsó falának része az orrnyálkahártya, részben az orrüreg tetője. Ez a fal általában szivacsos szövetből készül és jelentős vastagsággal rendelkezik. A felső falat a török nyereg alsó felülete, az agyalapi mirigy és az agy elülső lebenyének egy része, amely a fenti falhoz illeszkedik a szagló girusszal. A hátsó fal vastagabb, és a nyakszívó csont bázikus részébe kerül. Az oldalsó fal leggyakrabban vékony (1-2 mm), amelynek belső nyaki artériája és üreges sinusza határolja az okulomotoros áthaladást, a trigeminális, blokk- és abducens idegek első ága áthalad.
Vérellátás Az orrüreghez hasonlóan a közeli orrüregeket vérrel szállítjuk a külső nyaki artéria ága és a szem (a carotis belső ága) ágaiból. A maxilláris artéria táplálkozást főként a maxilláris szinuszhoz nyújt. A frontális szinuszot a maxilláris és a szemészeti artériákból származó vér biztosítja, a sphenoid sinus a pterygo-palatalis artériából és a meningealis artériák ágából származik. Az ethmoid labirintus sejtjeit az etmoid és a könnycsont artériákból táplálják.
A szinuszok vénás rendszerét egy széles hálós hálózat jellemzi, amelyet kifejezetten a természetes fistulák területén fejlesztettek ki. A vénás vér kiáramlása az orrüreg vénáin keresztül megy végbe, de az orrvérek ágai az orbitális vénákkal és a koponya üregével rendelkeznek.
A paranasalis sinusok nyirokelvezetését főleg az orrüreg nyirokrendszerén keresztül hajtják végre, és a szubmandibuláris és mély nyaki nyirokcsomók felé irányítják.
A paranasalis sinusok beidegzését a trigeminális ideg első és második ága és a pterygopalatin csomópont végzi. Az első ágból - az orbitális idegből (n. Ophtalmicus) az elülső és a hátsó etmoid artériák - n. Az ethmoidales az orrüreg felső emeletét és a paranasalis zúzódásokat előidéző hátsó hátsó hátsó. A második ágból (n. Maxillaris) n. sphenopalatin és n. infraorbitalis, az orrüreg középső és alsó szintjeinek beágyazódása és a paranasalis sinusok.
Milyen a maxilláris szinusz?
A maxilláris szinusz az összes paranasalis zúzódás legnagyobbja. Ezt a maxilláris szinusznak nevezik. Az első név a helyéhez kötődik - szinte az egész állkapcsot foglalja el a felső állkapocs felett.
A maxilláris szinusz falának anatómiája
Születéskor a csecsemő üreges üregei már csecsemőcipőben vannak - csak két kis gödör. Fokozatosan, ahogy a gyermek nő, nőnek és alakulnak. A teljes állapot elérte a pubertást.
Az ezekben bekövetkezett változások nem érnek véget, és öregkorban a csontszövet reszorpciója miatt elérik a maximális méretet. Mindkét szinusz nem mindig ugyanolyan méretű, az aszimmetria nagyon gyakran megtalálható, mivel a méretek közvetlenül függenek a faluk vastagságától.
Fontos. Az anomális esetek (a bolygó összes populációjának körülbelül 5% -a) vannak, amikor a maxilláris szinuszok teljesen hiányoznak.
A szájüreg anatómiája a következő:
- a maxilláris szinuszok az orrüreggel anastomosis segítségével kapcsolódnak - egy speciális szűk csatorna;
- általában a patológiás folyamatokon kívül a maxilláris szinuszokat oxigénnel kell tölteni;
- a belsejét egy nagyon vékony nyálkahártya borítja, amelyben kevés idegvégződés és képződés van tubulus formájában. Ez az oka annak, hogy az orr és a bénusz betegségei hosszú ideig nem jelentkezhetnek;
- A maxillary felső, alsó, belső, elülső és hátsó falakat tartalmaz. Mindegyiknek saját jellemzői vannak;
- a felső fal a pálya közvetlen közelében található, így ha gyulladása látáskárosodást és negatív hatást okozhat a szemre;
- az alsó fal nagyon vékony, és a csont egyes területein egyáltalán hiányozhat. Az edényeket és az idegeket a periosteum elválasztja a nyálkahártyától. A szájüreg alsó falának szakaszai hiányában a maxilláris szinusz nagyon gyakran odontogén szinuszit fejlődik ki. Ez egy olyan betegség, amelyben a gyulladás egy beteg fog miatt keletkezik, mert gyökerei nagyon szorosan illeszkedhetnek az üreghez, és különösen az alsó falához, vagy akár behatolhatnak belőle;
- a belső fal az alsó és középső orrjáratok szomszédságában van. Az elválasztó zóna szilárd, de nagyon vékony. A szokásos módon elvégezzük a maxilláris üreg szúrását. Az alsó orrjárat szomszédságában lévő falban egy speciális nyílás van, amely szükséges a maxilláris szinusz összekapcsolásához az orrával. Ha bármilyen okból eltömődött, akkor a gyulladás kezdődik;
- mindkét felsőrészben kis fistulák vannak. Ha egyikük túl szűk, akkor az üregből származó tartalom kiáramlása nehéz lesz, és a személy krónikus sinusitist fog kialakítani;
- az első (elülső) fal lágy szövetekkel van borítva, a legvastagabb és a tapintáskor is észlelhető. Ennek a falnak a középpontjában van egy kutya fossa, amely útmutatóként szolgál a maxilláris üreg megnyitásakor;
- a hátsó fal a maxillary tubercle-re esik. Kapcsolat van a pterygopulmonalis fossával is, ahol a specifikus vénás plexus található. Emiatt mindig fennáll a vérmérgezés veszélye a gyulladásokban a kiegészítő üregekben.
Mi van, ha fájó maxillary sinus?
A maxilláris sinus szerkezete több öblöt tartalmaz:
- az alveoláris szuszpenzió alveoláris öblét képezi az alveoláris folyamat szivacsos szövetének levegővel való feltöltése miatt. Ez biztosítja a maxilláris üreg csatlakoztatását fogászati gyökerekkel;
- Az infraorbitális öböl az a tény, hogy az infraorbitális csatorna alsó részének kiugrása van az üregbe. Ez az öböl összekapcsolja a maxilláris üreget a pályával;
- a gömb alakú öböl az üreghez legközelebb található;
- A hátoldalon lévő prelacrimalis öböl lefedi a könnycsontot.
Megismerkedhet a maxillary sinus fényképével.
funkciók
Külső funkciók:
- a belégzés során az orrba jutó levegő tisztítása, fűtése és párásítása.
- az egyedi timbre és hang kialakulása a rezonancia kialakulása miatt.
- A maxillary olyan különleges felületekkel rendelkezik, amelyek részt vesznek a szagfelismerésben.
- a strukturális funkció bizonyos alakot ad a frontális csontnak.
Belső funkciók:
- szellőztetés.
- lecsepegtetjük.
- védő: a hámszövet szövetek hozzájárulnak a nyálka eltávolításához.
Tudja meg, mit kell tennie, ha súlyosbítja a sinusitist.
betegség
A maxilláris üregek fő betegsége a sinusitis. Ez az a folyamat, amellyel a szinuszok vagy a szinuszok gyulladásnak vannak kitéve. Sinusitis lehet:
- jobb oldali, ha a jobb üreg érintett.
- bal oldali, ebben az esetben a gyulladás a bal üregbe megy.
- kétoldalú, amikor a patológia mindkét felsőüregben megtalálható.
következtetés
Ebben az állapotban a maxillary sinus jellegzetes duzzanatot mutat. Szerintük az orvos meghatározhatja a betegség jelenlétét. A szinuszitis nagyon veszélyes fejlődése mindenféle szövődménynek.
A felső állkapocs makacs szinuszja
A paranoiális szinuszok legnagyobb része a maxilláris szinusz (lásd 1. ábra). A szinusz alakja alapvetően megfelel a felső állkapocs alakjának. A sinus térfogata az életkor és az egyéni különbségek. A szinusz folytatódhat az alveoláris, zygomatikus, frontális és palatális folyamatokban. A szinuszban megkülönböztetjük a felső, mediális, anterolaterális, posterolaterális és alsó falakat. Úgy tűnik, a többi daganat előtt, és az újszülötteknél egy kis fossa. A szinusz fokozatosan növekszik a pubertás időszakában, és az idős korban a csontszövet reszorpciója miatt még nagyobb lesz.
A szinusz felső fala, amely nagyobb távolságra választja el a pályát, egy kompakt anyagból áll, és vastagsága 0,7-1,2 mm, sűrűbb az infraorbitális élen és a zygomatikus folyamaton. Az infraorbitális csatorna alsó fala és az infraorbitális horony nagyon vékony. Néha a csont néhány részén teljesen hiányzik, és az ezen csatornán áthaladó ideg- és véredények elválaszthatók a nyálkahártyától a maxillary sinusától csak a periosteum segítségével.
Az orrüreggel határos mediális fal teljesen tömör anyagból áll. A vastagsága a legkisebb az alsó szél közepén (1,7-2,2 mm), a legnagyobb - az első alacsony szög (3 mm) területén. A poszterolaterális falra való átálláskor a mediális fal vékony, amikor az elülső falra megy, sűrűsödik és magában foglalja a kutya alveoljait. Ennek a falnak a hátsó részén egy lyuk van - a szájüreget a középső orrjárattal összekötő maxilláris hasadék.
A kutya fossa területén lévő anterolaterális fal kissé depressziós. Ezen a ponton teljesen kompakt anyagból áll, és a legkisebb vastagsága (0,2-0,25 mm). Növekvő távolságra a fossa fal vastagodik (4,8-6,4 mm). Az alveoláris, zygomatikus, frontális folyamatokban és a pálya inferolaterális margójában a fal kompakt lemezei a szivacsos anyagból a külső és a belső részre oszlanak. Az anterolaterális fal számos, az infraorbitális csatornától az elülső fogak gyökereiig terjedő, elülső alveoláris tubulusokat tartalmaz, amelyek az edények és az idegek áthaladását szolgálják az elülső fogakhoz.
Ábra. 1. Maxilláris szinusz; frontális koponyafűrész, hátsó nézet:
1 - a felső szagittális sinus hornya; 2 - cockscomb; 3 - rácslemez; 4 - frontális sinus; 5 - trellizált labirintus; 6-szemű aljzat; 7 - maxilláris szinusz; 8 - nyitó; 9 - bemetszés; 10 - palatin folyamat; 11 - az alsó orrmosó; 12 - a középső turbinát; 13 - a felső orrcsont; 14 - az ethmoid csont merőleges lapja
A hátsó oldalfal egy kompakt lemez, amely a zygomatikus és alveoláris folyamatokra való áttérés során kitágul, és ezeken a helyeken szivacsos anyagot tartalmaz. A falvastagság a legkisebb a felső hátsó részen (0,8-1,3 mm), a legnagyobb - az alveoláris folyamat közelében, a 2. mólus (3,8-4,7 mm) szintjén. A poszterolaterális fal vastagságában a hátsó alveoláris canaliculi kiterjed, ahonnan az ágak kiterjednek, és összekapcsolódnak az elülső és középső alveoláris kanálokkal. A felső állkapocs erős pneumatizálásával, valamint a patológiás változások következtében a tubulusok belső fala vékonyabbá válik, és a maxilláris szinusz nyálkahártyája az alveoláris idegek és edények mellett van.
Az alsó fal egy ereszcsatorna alakja, ahol a szinusz anterolaterális, mediális és posterolaterális falai konvergálnak. Bizonyos esetekben az ereszcsatorna alja egyenletes, másokban a 4 elülső fogak alveoláinak megfelelő kiemelkedések vannak. A fogak alveoláinak kiemelkedése a legjobban az állkapocson van, ahol a szinusz alja az orrüreg szintjén vagy alatt van. A második mólus alveoli alját elválasztó kompakt lemez vastagsága a maxilláris sinus aljától gyakran nem haladja meg a 0,3 mm-t.
Osztályozás: A méhen belüli fejlődés második hónapjának közepén a csontváz és a mediális orrfolyamatok kötőszövetében több csontozási pont jelenik meg, amelyek a harmadik hónap végéig egyesülnek, a felső állkapocs testét, orr- és palatinális folyamatát képezik. Az incisalis csontnak van egy független csontosodási pontja. A prenatális időszak 5-6. Hónapjában a maxillary sinus kezd kialakulni.
Emberi anatómia Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Mi a maxilláris szinusz?
A maxillary sinus a legnagyobb paranasalis sinus, más néven maxillary. Ezt a nevet a hely miatt adták neki. Ez az üreg majdnem a felső állkapocs teljes külső részét foglalja el. A maxilláris szinuszok paraméterei a beteg korától és jellemzőitől függően változnak.
A maxilláris sinus szerkezete
Az orr maxilláris szinuszai a koponya arcrészében elhelyezett levegő-üregek előtt vannak kialakítva. A csecsemőknél úgy néz ki, mint a kis fossa gödrök. Teljes fejlődésük a pubertás idején figyelhető meg. Ugyanakkor az idős korban elérik a legmagasabb értéket, mivel ebben az időszakban csontreszorpció léphet fel.
A szájüregek anatómiai szerkezete a következő. Az orrüregben az anastomosis segítségével - a szűk alakú összekötő csatornával - a maxilláris szinuszok kölcsönhatásba lépnek. Anatómia olyan, hogy normál állapotban oxigénnel töltenek, azaz pneumatikusak. Ezeknek a hornyoknak a belső része a vékonyabb nyálkahártyából áll, amelyen kis számú idegplexus és rugalmas csőszerkezet található. Csak ez az oka annak, hogy a hosszú ideig tartó paranasalis üregek betegségei extrém megnyilvánulások nélkül fejlődnek.
A szájüreg a következő falakból áll:
Mindegyikük egyedi jellemzőkkel rendelkezik, amelynek ötlete lehetővé teszi, hogy megértsük, miért és hogyan történik a gyulladás. Ez azt jelenti, hogy a beteg személy képes önállóan érezni a zavarokban és más közeli szervekben bekövetkező változásokat, és megelőző intézkedéseket hoz.
Az orr maxilláris szinuszának falainak szerkezete
A maxilláris szinuszok a következő eszközzel rendelkeznek. A szájüreg külső oldala 0,7-1,2 mm. A szemcsatlakozóval a határon található, így a gyulladás esetén negatív hatással van a látás minőségére. Ezenkívül további eredmények is csalódást okozhatnak.
Az alsó fal nagyon vékony. Néha a csont bizonyos területein teljesen hiányzik, és az ezen a helyen található véredények és idegplexusok a paranasalis sinus nyálkahártyájától csak a periosteum választják el. Az ilyen jelenségek odontogén szinuszitishez vezetnek. Ebben a betegségben gyulladásos folyamat következik be a fogak megsemmisülése miatt, amelyek gyökerei a maxilláris üreg közelében találhatók, vagy beleesnek.
A belső (medialis) fal közel van a középső és az alsó orrjáratokhoz. Az első esetben a szomszédos zóna folyamatos és túl vékony. Ezért könnyen elvégezheti az orr maxilláris szinuszának szúrását. Az alsó orrjárat melletti falat egy bordázott szerkezet jellemzi. Itt van a folyosó, amely egy közös csatorna a maxilláris sinus és az orrüreg között. Blokkolás esetén gyulladás lép fel. Ez megköveteli, hogy egy személy időben, akár a leggyakoribb hidegben is kezelje. A bal felsőrésszinusz egy fistulával is rendelkezik, amelynek hossza nem haladja meg az 1 cm-t, mivel a felső részében és a keskeny méretben elhelyezkedő helye miatt a sinusitis krónikusvá válik, mivel a folyadék kifolyása nagyon nehéz.
Az első fal a legvastagabb. A pofa lágy szövetei alatt helyezkedik el, így kényelmes a tapintásra. A külső oldal közepén a kutya fossa, amely a mandibulaüreg bemetszése során mérföldkő. Egy ilyen horony különböző mélységű lehet. Még akkor is, ha nagyobb az alsó orrjárat oldaláról a szájüreg szúrásakor, a tű eléri a szemcsatlakozót, vagy bejuthat az arcába. Ez hozzájárul a szinuszitis komplikációjához a puszta jelenlétével. E tekintetben fontos, hogy ezt a műveletet kizárólag egy tapasztalt orvos végezze.
Az üreg hátsó fala egybeesik a maxilláris csővel. Hátsó oldala a pterygopulmonáris fossa, ahol a vénás plexus található. Emiatt, ha a paranasalis sinusok gyulladása fennáll a vér fertőzésének esélye.
A maxilláris sinus funkciói
Az anatómiai szerkezet szerint a maxilláris sinus külső vagy belső funkciókat hajt végre. Külső funkciók:
- rezonátor;
- reflex;
- az orr által belélegzett légkondicionálás;
- szívó, szekréciós, védő;
- részvétel az illatérzetben és az intranazális nyomás stabilizálásában, az orrüreg nyálkával való ellátása és a felső állkapocs tömegének csökkentése.
A belső funkciók közé tartozik a szellőzés és a vízelvezetés. A sinus vízelvezető epiteliális csillogása van, amely a szinuszok megnyílása mentén mozog. Felelősek a 0,5 mm-nél nagyobb átmérőjű részecskék mozgatásáért. A csipkés epitélium tisztítja. Ez az orr és a maxilláris szinuszok közlekedési rendszere a légmozgáshoz.
Ezen túlmenően a belső funkciók az orrjáratok és a nyálkahártya nyálkahártyájának egészségétől függenek, amely elnyeli a terápiás komponenseket a készítményektől. Az orrüreg átjárásának hosszabb elzáródásával a hipoxia a levegő bejutása következtében jelentkezik, amely befolyásolja a belső növényzetet és a test szövetében vagy üregében felszabaduló folyadék állapotát a gyulladás során a kis vérerekből.
A sinus egészséges belső bélése nagy ellenállást mutat a különböző tényezőkkel szemben.
A szájüreggel kapcsolatos betegségek
A helyi patológiás folyamatot, amely a szájüregben fordul elő, sinusitisnek nevezzük. A paranasalis üregek vereségével a sinusitisről kell beszélni. Ezt a kifejezést addig használják, amíg meg nem állapítják a helyes diagnózist. Ez a meghatározás a gyulladás koncentrációját jelzi a kiegészítő üregekben.
A betegség koncentrációjától függően megkülönböztetjük a következő típusú sinusitist:
- jobb oldal - a maxilláris szinusz jobb oldalának veresége;
- bal oldal - az orrüreg bal oldalán a gyulladás jelenléte;
- kétoldalú - mindkét terület fertőzése.
Néha a gyulladásos folyamat látható a képen. Az érintett maxilláris szinusz duzzadt, kifejezett megjelenést mutat. Ha ez a tünet jelen van, a beteget orvosnak kell megvizsgálnia. Az általános klinikai kép értékelése után a szakember javasolja bizonyos intézkedések meghozatalát. Azonban még a vizuális tünetek hiányában is a szinuszitot azonnal kezelni kell. Ellenkező esetben fennáll a szövődmények kockázata.
Így a maxilláris szinusz a többi paranasalis sinusszal együtt megvédi az orbitális idegszerkezeteket és az arc koponya fossa-t az inhalált levegő vagy mechanikai sérülés következtében fellépő esetleges hűtéstől. Ezen túlmenően a paranasalis sinusok stabilizálják a légzést és az orrnyálkahártyát hidratáló funkciót.
Ha légzési problémái vannak, vagy duzzanata van a pitvarcsontokban, konzultáljon szakemberrel és kezelje. Ha figyelmen kívül hagyja a fejlődő szinuszit súlyos egészségkárosodást okozhat, és a betegséget krónikus formába hozhatja. Ha a konzervatív terápia nem ad pozitív eredményt, az orvos műtétet ír elő.
A sinusitis kezelését csak a szakember felügyelete alatt kell végezni, a betegség észlelésének pillanatától kezdve. Az orvosi ajánlások be nem tartása esetén a betegség akut formát ölthet, és veszélyes következményekkel járhat. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a kezelést kizárólag a szervezet egyedi jellemzőinek figyelembevételével választjuk ki.