A koponya csontstruktúrája egy összetett rendszer, amely nagyszámú funkcionális elemet tartalmaz. Ezek közé tartoznak az alsó orrkúpok, az orrüregben található páros csontképződés. Anatómiailag csontlemezek, amelyek elválasztják a középső és az alsó orrjáratokat, és részt vesznek az utóbbi kialakulásában. Az alsó turbinát csontszövet alkotja, és szubmukozális szövetekkel bélelt, amely sok kis edény mirigyeit és plexusait tartalmazza, és a tetején epithelium borítja. Az ereszkedő és szűkülő edények szabályozzák az orrjáratok lumenének átmérőjét, vagyis részt vesznek az emberi légzés szabályozásában.
Az alsó turbinátok szerkezetének anatómiai jellemzői
Ez a páros vékony csont konkáv oldalirányú és durva mediális felülettel rendelkezik. Durva borított többszörös vaszkuláris szulciával.
Felsõ széle egyenes, hátul a palatina csontjához van csatolva, és elöl a felső állkapocs héjcsúcsaihoz van csatolva, mintha a hasadékon átterjedne.
A héjszerkezetet egy test és három folyamat képviseli. A maxilláris folyamat és a csont egy éles szöget képez, amely magában foglalja a felső állkapocs rése alsó széleit. A szájüreg megnyitása során ez a folyamat jól látható.
A nyálkahártya-folyamat összeköti a könnycsontot és az alsó héjat.
A cribriform elhagyja a csont csomópontját a maxilláris eljárással, és a maxilláris szinuszba ér. Ez az ethmoid csonttal együtt nőhet a horgolt folyamatban.
A burkolat felső része a felső szélén a héj maxilláris gerincéhez van rögzítve. A hátsó része a palatine csont merőleges lemezének héjcsúcsán van rögzítve. A hosszirányú forma hasítása a mosogató alatt - az alsó orrjárat.
A szubmucos réteg e burkolatot lefedő vaszkuláris komponense közvetlenül részt vesz a légzés folyamatában, a külső és belső tényezők hatására szűkítve és bővülve. Hideg időben az orrjáratok edényei kibővülnek, aminek következtében a levegő lassabban halad át rajtuk, és képes felmelegedni, mielőtt a tüdőbe kerül. Általában az alsó héjakat magas véráramlás jellemzi.
Vannak azonban olyan állapotok, patológiák és betegségek, amelyekben az érrendszer normális szabályozása zavarhatja például a terhesség alatt, az orr-szeptum görbülete miatt, bizonyos endokrin betegségek és allergiás rhinitis miatt. Ebben az esetben a nyálkahártya alatti tartályok vérrel vannak kitöltve, aminek következtében a nyálkahártya megvastagodik, és a légzés nehezebbé válik. Az ilyen állapotok szövődményei a vasomotoros rhinitis és az alsó turbinák hipertrófia.
Mik a kórokozó veszélyes patológiája
A kagyló nyálkahártyáinak struktúrájában bekövetkező változások veszélyes jellemzője, hogy az orr-légzés nehézségei miatt az érintett személynek állandóan vasokonstriktív spray-ket és cseppeket kell használnia. Az ilyen gyógyszerek hosszú ideig tartó használata számos szövődményt okozhat:
- krónikus hipoxia;
- a száraz rhinitis kialakulása krónikus formában, amikor az orrüregben héj alakul ki, és a nuggetes folyadékot elválasztják az orrától;
- sérült epithelium;
- krónikus orrspazmus, melynek következtében egy személy magas vérnyomás alakul ki;
- a halláscsövek és patológiai folyamatok elzáródása a paranasalis sinusokban és a középfül szerkezetekben.
A vaszkuláris vasotomia, az indikációk és a kontraindikációk lényege
A nyálkahártya-vazomónia az orrcsontok üregeit bélelő érrendszeri sebészeti beavatkozás. Megvalósításának köszönhetően jelentősen csökkenthető a nyálkahártya mérete, ezáltal elősegítve az orrvégzés folyamatát a beteg számára.
A vasotomia indikációi a következők:
- krónikus rhinitis olyan esetekben, amikor az allergiás etiológiájának lehetősége kizárt;
- diagnosztizálták az orrnyálkahártya hipertrófiáját;
- az orr septum görbülete;
- függőség a vazokonstriktoroktól.
Milyen esetekben lehetetlen a művelet? Az orvosok megkülönböztetik a vasotomia ellenjavallatait:
- véralvadási zavarok, amelyek nem korrigálhatók;
- akut fertőző léziók;
- az orrnyálkahártya atrófiás és fekélyes károsodásai;
- szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzációs stádiumban;
- cukorbetegség;
- menstruációs kisülés időszakában.
Vasotomiás technikák: hogyan lehet az alvadó orrcsontok edényeinek megsemmisítése
A vasotomia többféle módon történik. Minden orvos esetében az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb módszert. Tehát megkülönböztetni:
- műszeres;
- lézeres vazotomia;
- rádiós koaguláció;
- ultrahangos szétesés;
- vákuum reszekció.
A műszeres vazomónia azt sugallja, hogy a sebész szikével jár, és a nyálkahártyában bemetszést végez.
A lézer típusú eljárást irányított lézersugár segítségével végezzük, amely minimális szöveti traumával elpusztítja az érrendszeri felhalmozódásokat.
A rádiós koaguláció az a folyamat, amelynek során rádióhullám-forrást használnak a szubmukózisos hajóknak.
Az ultrahangos szétesés az ultrahangos hullámok hatásán alapul az érintett területen.
A vákuum-reszekciót úgy hajtjuk végre, hogy egy negatív nyomású szivattyút helyezünk a nyálkahártya-csőbe, ami a véredények és a szövet elpusztulását eredményezi.
Különösen az eljárás előkészítése
Preoperatív előkészítésként az orvos előírja egyes vizsgálatok előzetes kézbesítését - koagulogramot, általános vérvizsgálatot, garat-kenetet és rhinoscopy-t.
Ha a torok, a hallókészülék vagy a légzőrendszerben fertőző gyulladások vagy gyulladások jelentkeznek, speciális kezelésre van szükség annak megszüntetésére. A műtét előtt az orvos a szájüreg rehabilitációját végzi.
A vasotomia minden típusát egy adott rendszer szerint készítik el. A művelet kétoldalú vagy egyoldalú lehet.
Instrumentális vasotomia. Helyi érzéstelenítéssel végezzük. A kagyló nyálkahártyáját dikain oldattal szennyezik, ráadásul beszivárognak a szövetbe lidokainnal vagy novokainnal. Megengedett az érzéstelenítés.
Amikor az érzéstelenítés megkezdődik, a sebész 2-3 mm hosszú metszést készít. Mélyen eléri a csontot. Egy versenyző kerül a nyílásba, amellyel az orvos eltávolítja a nyálkahártya szükséges mennyiségét. Ennek eredményeként csökken az epithelium mérete, és a különálló szövetek helyén hegek keletkeznek.
A instrumentális vazotómiával a lateropexiával együtt a nyálkahártya hatására az orrkúp mozgása a maxilláris sinus irányában történik.
Az eljárás végén a pácienst az érzéstelenítő injekciója kapja, mivel az érzéstelenítés befejezése után a sebészeti hely jelentős fájdalmát fogja érezni. Az orrüregben olyan gézpálcákat vezetnek be, amelyeket az első napon nem lehet eltávolítani.
A instrumentális vasotomia utáni normál állapot gyengeség, apátia, fokozott szakadás, szédülés. A rehabilitációs folyamat elengedhetetlen feltétele a napi orrmosás szükségessége a kéregek kialakulásának megakadályozása érdekében.
Lézeres vazektómia. Helyi érzéstelenítés alatt is végezhető. Az érzéstelenítővel megnedvesített szokásos vattapálcák - az orrba kerülnek.
Az epitheliumban bekövetkező változások jobb megjelenítéséhez metilén-kéknel festjük a beavatkozás előtt.
A beteg a kanapén van elhelyezve, a feje a fejtámlán található. A szemre különleges védőszemüveget vagy kötést viselnek. Míg a sebész lézerrel fog működni, a betegnek teljesen mozdulatlanul kell lennie. A folyamatban lélegeztetés szájban szükséges, hogy ne érezze a jellegzetes "hamis" szagot.
Egy sebészeti tükör kerül az orrba, aminek következtében az orvos felülvizsgálta a működtetett helyet. Ezután egy lézer sugárforrás kerül beillesztésre - egy speciális szenzor, amellyel a sebész folyamatosan irányítja a nyálkahártyát, vagy pontosan hat rá.
A felesleges szövetek levágásának hatása a kvarcszálnak a szubmukózisba történő bejuttatásának köszönhető, amely csatornákat képez benne. Ugyanakkor a lézersugár vaszkuláris koagulációt is eredményez, így a művelet vértelen és nem igényel tamponádot, és nem okoz szöveti tapadást.
A művelet 30-60 percig tarthat.
Rádióhullám interferencia. Ebben az esetben a kezelt páciens teljes mozdulatlansága nagy jelentőséggel bír, ezért gyakran az alvás állapotába merül, intravénásan injektálva az érzéstelenítőt. Egy csövet helyeznek a torkába, hogy a vér lefolyjon. Ezután egy speciális szondát helyezünk be a submucosa-ba. Között és az adó között egy bizonyos hosszúságú rádióhullám keletkezik. A szövetek kialakuló ellenállása miatt melegítik és elpusztítják őket. A nem termikus hatás biztonságosabbnak tekinthető, ha az implantált szonda körül erősen lehűtött terület jelenik meg, ami a patológiailag megváltozott szövet elpusztításához is vezet.
Az eljárás végén a páciens átkerül az osztályra. Amikor az érzéstelenítés véget ér, az ember súlyos fájdalmat tapasztalhat az orrban, a migrén és a térbeli dezorientáció is lehetséges.
A műtétet követő következő héten az orrüregeket fertőtlenítőszeres sóoldatokkal kell mosni, és a kéregeket őszibarackolajjal vagy vazelinnel kell eltávolítani.
A folyamat teljes időtartama nem több, mint 40 perc.
Ultrahangos szétesés. Az ENT irodában gyártott, vagyis nincs szükség a páciens áthelyezésére a műtőben. Az orvos védő kötényt helyez el neki, mivel a vérzés előfordulhat. A héj szubukucosás szövetében az ultrahangos hullámvezető tűvel van behelyezve, amely áttöri az epitéliumot.
Az ultrahangos hatás következtében vaszkuláris stenosis lép fel, vagyis össze vannak kötve, és már nem provokálhatják az ödéma megjelenését.
Az eljárás végén géz-steril tamponokat helyeznek az orrlyukakba, és a beteg hazatérhet.
Az első napon a vér elválasztása a nyálkahártya normális reakciója lesz. 3-7 nap elteltével az orr légzése teljesen helyreáll.
Ha a kapott nyálkakéreg kényelmetlenséget okoz a személynek, vegye fel a kapcsolatot orvosával, hogy eltávolítsa őket.
Az ultrahang vasotomia időtartama 5-50 perc.
Vákuum resekció. Ezt a műveletet a helyi érzéstelenítés, valamint az endoszkópos szabályozás befolyásolja. Amikor az érzéstelenítés megtörténik, a sebész egy külső szeletet hajt végre egy szikével, majd behelyezi a vákuumcsövet az alsó nyálkahártyába. A csőnek éles széle van, és ahogy a szövet belsejében mozog, részben levágja őket. A szivattyú, amelyhez a cső csatlakoztatva van, negatív nyomást hoz létre benne, és az összes levágott szövet a vérrel együtt az üregébe esik.
A sebész, eltávolítva a csövet, beszúr egy vattapálcát vagy egy labdát az orrlyukba, amellyel az epithelium szorosan rögzül a bemetszési helyszínen a vérzés kialakulásának megelőzése érdekében. 30-60 perc elteltével a labdát eltávolítjuk.
Vasektomia és orr-szeptum korrekció
Azokban az esetekben, amikor a légzési elégtelenség oka a nyálkahártya problémáin kívül az orr-septum görbülete, a sebész a művelet során szeptoplasztikát is végezhet. Az ilyen műtét összetettebb, csak általános érzéstelenítés alatt történik, és a beteg 1-2 napig kórházi kezelésre szorul.
A művelet utáni 14-20 napos helyreállítási időszak a hőmérséklet emelkedésével, a nyálka és a vér elválasztásával járhat. A posztoperatív rehabilitáció során legalább egyszer orvoshoz kell fordulni.
Mi történik a műtét után: beteg-felülvizsgálat és orvosi gyakorlat
A vasotomia viszonylagos biztonsága ellenére a páciens nem mentes a beavatkozás néhány komplikációjának vagy kellemetlen hatásainak kialakulásától. Tehát a nyálkahártya atrófiája alakulhat ki az érintett egyénben - olyan folyamat, amely a szöveti hipertrófia fordítottja, amikor a nyálkahártya-sejtek elkezdenek lebomlani és meghalni.
A vér és a szövetek fertőzésének kockázata a műtét során meglehetősen alacsony, de nem zárható ki teljesen.
Bármilyen vasotomiás módszer után a beteg szaglásának megsértése vár, de ha a beavatkozás szelíd és képzett, a szagok érzékelésének képessége elég gyorsan visszatér.
A műtétekből származó néhány vélemény azt sugallja, hogy a szubmukozális szövet a vasotomia után szinte erőteljesebben nőtt, mint korábban. Sajnos a vasotomia nem mindig befolyásolja a szöveti hipertrófia okát, és garantáltan megszabadul az orr-torlódástól, ezért meglehetősen nehéz megszüntetni az epitélium ismétlődő növekedését.
Ezenkívül a szövetek és az edények közbenső szaporodása - a szinkézió és az adhéziók képződhetnek a végrehajtott rezekció helyén. Ezeket csak a művelet újrakezdésével lehet megszabadítani.
Általában az aszepszis és a beavatkozás technikájának betartásával 93-97% -ban sikeres a vasotomia, egy hónappal azután, a normális orrvégzés végül helyreáll. A visszaesés valószínűsége 25 és 40% között van.
Vasotomia - műtét a conchán
A moszkvai klinikánkon a concha vasotomiája az egyik legnépszerűbb eljárás. Ez a művelet az ilyen betegségek, mint orrfolyás és rhinitis kezelése a krónikus stádiumban, amikor a szokásos gyógyszerek nem eredményezik a kívánt hatást.
A terápia alkalmazása után a várt megkönnyebbülés következik be, az orr légzése javul, állandó rhinitis eltűnik, megszabadulhat a bosszantó horkolástól. A műveletet kombinált érzéstelenítésben végezzük, amely magában foglalja a gyógyszerek intravénás beadását, valamint a helyi érzéstelenítést. A betegségek kezelésének megtakarítási módszerei tekintetében a leggyakoribb a rádióhullám vazotomia.
Ár vasotomia Moszkvában az "ABC klinikán"
A vasotomia indikációi
Ezt a kezelési módot csak abban az esetben mutatjuk be, ha a hagyományos gyógyszerek nem rendelkeznek a kívánt hatással a kezeléshez. A beavatkozás fő indikációja a krónikus rhinitis, de számos más kórtörténet van, amelyre a sebészeti módszert írják elő. Ezek a jelzések a következők:
Az orr nyálkahártyáinak hipertrófia. Ez lehet a krónikus rhinitis és egy független betegség következménye. Leggyakrabban serdülőknél fordul elő, a pubertás idején.
Vasomotoros rhinitis. A fejlődés oka az orrnyálkahártya fokozott vérellátása. Lehet, hogy más prediszponáló tényezők is szerepet játszanak.
Addiktív szindróma A gyógyszer orrra történő állandó használata (cseppek, spray-k) hatékonyságuk csökkenéséhez vezethet. A gyógyszerek eltörlése a nyálkás szekréció növekedéséhez vezet.
Különböző kóros folyamatok. Tapadási folyamatok. Epithelialis hyperplasia komplikációkkal és anélkül.
A septum görbülete, ami sérülés vagy veleszületett tulajdonság következménye lehet. Teljesen blokkolhatja a mozgások áthaladását.
Ezekben az esetekben a kábítószer-kezelés haszontalan, így a moszkvai klinikánk szakemberei a concha vasotomiáját írják le, ami az egyetlen hatékony kezelési lehetőség. A szövet kivágása mindkét oldalról és egyrészt végrehajtható.
Meglévő ellenjavallatok
Annak ellenére, hogy egy ilyen művelet nem jár jelentős nehézségekkel, és ambulánsan is elvégezhető, ez a kezelési módszer nem mindenki számára alkalmas. Bizonyos esetekben a szubmukózisos vasotomia kategorikusan ellenjavallt. Ilyen esetek a következők:
- A terhesség és a szoptatás időtartama - a klinikához való utazás ajánlott a laktációs időszak végéig mozogni, különösen azért, mert egy ilyen módszer nem sürgős szükség;
- Elhanyagolt és akut fertőző jellegű betegségek jelenléte;
- Különböző természetű problémák a felső légutakkal - olyan fertőzések jelenlétében, mint a laringitis vagy sinusitis, a beavatkozást el kell halasztani a gyógyulás időpontjáig;
- A vérlemezkék elégtelensége az emberi vérben - a kezelés során a vérzéses sokk lehetséges;
- Különböző mentális zavarok.
Preoperatív eljárások
A megfelelő kezelés kijelöléséhez forduljon orvoshoz. A vasotomia diagnózisát és szükségességét általában panaszok és vizsgálati adatok alapján végzik. Ha kész tesztek és orvosi jelentések vannak, az ABC Klinika orvosai azt javasolják, hogy vegyék magukkal. Ez segít pénzt takarít meg, és felgyorsítja a diagnózis meghatározásának folyamatát, és meghatározza a művelet leghatékonyabb eljárását.
Vasotomiás módszerek
Szakembereink számos technikát alkalmaznak egy ilyen művelet elvégzésére - műszeres beavatkozás, rádiós koaguláció, ultrahang-szétesés, vákuum reszekció és lézerterápia.
FONTOS! A sebészeti beavatkozás megválasztása a beteg testének jellemzőitől függ.
Rádióhullám vasotomia
Az orrnyálkahártya visszanyerésének ezen módszere az összes opció közül a legkedvezőbbnek tekinthető. Moszkvában szakembereink járóbeteg alapon végeznek helyi érzéstelenítést. Az érzéstelenítés után speciális elektródákat vezetnek be az alsó turbinátokba, amelyek 30 másodpercig továbbítják a szövetek feszültségét. Ezután a művelet terminálnak tekinthető.
A rádióhullám-expozíció a vérerek koagulációját biztosítja, és normalizálja a szekretált nyálka szintjét. Ez segít helyreállítani a beteg természetes és egészséges légzését. Ez a hatás nagyon könnyen tolerálható, a vérzés és a szövetkárosodás teljesen kizárt, és az egész művelet körülbelül 2 órát vesz igénybe. Ezzel a módszerrel semmilyen specifikus rehabilitációs hatást nem szabad elvégezni, de a rádióhullámok használata után az orvos legalább többször meg kell vizsgálni.
Instrumentális beavatkozás
Ha bizonyos okok miatt az előző változat nem lehetséges, a szakemberek számára hagyományos eszközöket kapnak. Ehhez kórházi állapotra van szükség, és a beteg természetesen mind helyi, mind általános érzéstelenítést kap, miközben meghozza a szükséges óvintézkedéseket.
Orvosi szikével járva a sebész a nyálkahártya lágy szöveteit vágja át, és egy raspatorot vezet be, amely egy speciális eszköz a vaszkuláris dilatációhoz. Ezt követően az előfeltétel egy kétnapos kórházi tartózkodás orvos felügyelete alatt. A moszkvai ABC Klinikában a művelet körülbelül 40 percet vesz igénybe. A páciensnek egy kis időt kell töltenie a vattapálcával - ez szükséges az orrnyálkahártya teljes gyógyulásához.
Lézeres eljárás
Ez az opció nagyon népszerű, mert nagyfokú hatékonysággal és rendkívül alacsony kárszinttel rendelkezik. A vasotomiát lézerrel végzik, amely a nem kívánt szöveteket a nyálkahártya felületéről elpárolog. A lézer opció elég elég helyi érzéstelenítés. Ehhez a vattapálcákat egy speciális oldattal megnedvesítjük, és beinjektáljuk a kagylóba. A lézeres vasotomia után nem szükséges speciális rehabilitációs intézkedések, kivéve az orvoshoz való kötelező látogatásokat a gyógyulási folyamat figyelemmel kísérésére.
Vákuum resekció
Ezt a reszekciót helyi érzéstelenítéssel végzik az endoszkópos készülék kötelező használatával. A reszekció elvégzésére szolgáló berendezés egy speciális orvosi csövek halmaza, amelyek a beteg orrkagylóihoz kapcsolódnak. Először az orvos bemetszést végez a nyálkahártyán, amely után egy csövet helyezünk az orrkagylóba - a cső éles széle levágja a nem kívánt szövetet.
A készüléknek van egy speciális szivattyúja, amely elszívja az elutasított szöveteket és a vért. A rezekció befejezése után egy tampont helyezünk a kagylóba, ami megakadályozza a vér felszabadulását. A tampon körülbelül egy órát tart, és maguk a szövetek vizsgálatra kerülnek.
Ultrahang módszer
Ezt a módszert széles körben használják a könnyű természet problémáira. Az ultrahanggal végzett vasotomiát a klinikán szó szerint 10-15 percig végzik, és egy speciális hullámvezetőt vezet be az orrnyálkahártyába és a sérült edények ultrahanggal történő ragasztását.
A műtét után az orrüreg csomópontja lehet, de ez nem ok arra, hogy aggódjon. A légzés körülbelül egy hét múlva visszatér a normálhoz, de mindenképpen szükség van arra, hogy többször meglátogassa az orvost, hogy megfigyelje a gyógyulási folyamatot.
Rehabilitáció vasotomia után
Figyelembe véve azt a tényt, hogy az orr-koncha vasotomiát alacsony trauma mértékűnek tekintik, orvosunk nem ír elő különleges rehabilitációs eljárásokat az ABC klinika orvosainak Moszkvában. Talán egy kis orr-torlódás érzése, főleg az orvosi akciók után, de néhány nap múlva elhalad.
Az orvosok azt javasolják, hogy a műtét utáni első héten kerülje el a hőhatásokat (forró zuhany vagy fürdő, szauna, szolárium). Szintén nem ajánlott nehéz edzés, overeating és alkohol. Erősen ajánlott az orvos ajánlásainak betartása, beleértve az orrüreg gondos gondozását is.
A moszkvai ABC Klinika meghívja Önt, hogy lézer vagy más kezelési lehetőséget végezzen, és teljesen megszabaduljon a problémától a conchával. Azok számára, akik sok éve szenvednek hasonló problémáktól, szakembereink segítsége lesz az egyszerűség és az egészség helyreállítása. A tiszta és könnyű légzés nagyon fontos nemcsak a kényelem szempontjából, hanem a test általános állapotában is, mivel a gyakorlatilag minden létfontosságú szerv megfelelő működése függ a tüdő telítettségétől az oxigénnel.
Az orr vasotomiája: lézer, rádióhullám, szubukucozális rezekció
A vasotomia egy olyan művelet, amelynek célja az orr-concha nyálkahártya méretének csökkentése. Az epitélium és a csont között található vaszkuláris plexusok egy részének pusztulásához vezet. A fő indikáció a krónikus orrfolyás és a nyálkahártya hipertrófiája.
A műtét indikációi
A fő betegség, amelyben a vasotomia lehetséges, a krónikus rhinitis vagy orrfolyás. A sebészi kezelés fontos feltétele a fő fertőzés megszüntetése és a betegség allergiás jellegének kizárása.
Az orrnyálkahártya hipertrófia is lehet az oka annak, hogy egy vasotomiát neveztek ki. Ez a két kórkép összefügg, de nem közvetlenül. A hipertrófia az állandó orrfolyás következménye lehet, a vasoconstrictor hatóanyagokat szedve, amelyek gátolják a funkcióját, a nyálkahártya növekedését kompenzálják. De ez az orr-septum görbülete következtében is előfordulhat. A hipertrófia gyakran növekszik a serdülőkorban.
A vasotomia segíthet a vazokonstriktoroktól való függésben. Ebben az esetben az ödéma nem csökken a megfelelő cseppek nélkül. Néhány embernél a függőség évekig tarthat, és csak a művelet segít önmagában lélegezni.
A működés elve
A műveleti terület az alsó orrkagyló. A sebészeti beavatkozás csak a bal vagy jobb oldalt érintheti, vagy kétoldalú. Az utóbbi lehetőség a leggyakoribb, mivel a krónikus vasomotoros rhinitis mindkét orrlyukat érinti.
Az alsó turbinák csontprofilok, amelyek sok mirigyvel epitéliummal vannak borítva. Ezek miatt a felületet nyálkával folyamatosan nedvesítik, ezért nyálkahártyának nevezik. Jellemzője a fokozott vérkeringés. Ezért általában van egy másik réteg a csont és az epithelialis szövet között - szubmukózis. Vaszkuláris plexusokból áll.
A művelet során megsemmisülnek. Ennek eredményeként az epithelium ezen részének táplálkozása megáll. Meghal, hegesedés történik. A hipertrófiás nyálkahártya teljes térfogata csökken. Ez enyhíti a duzzanatot, csökkenti a mirigyek aktivitását, ami végül megszünteti az orrfolyást.
Működési típusok
Az alsó turbina vasotomiát az alábbi módszerek valamelyikével hajthatjuk végre:
- Műszeres. Ebben az esetben a sebész közvetlenül szikével jár, és nyálkahártyát vág.
- Lézeres. A gerenda hatása a nyálka teljes felületére irányul. A fertőzés kockázata csökken, de a hatékonyság nem mindig felel meg a kárnak.
- Radiokoagulyatsiya. A sebész lyukasztásokat végez, azokat egy szerszámba helyezik be, amelyen keresztül a rádióhullámok áthaladnak.
- Vákuum resekció. Ez egy új módszer, amelyet jelenleg aktívan vizsgálnak. A szubmukózisos réteget elpusztítják úgy, hogy az epitélium alatt a szivattyúhoz rögzített csövet helyezzük be, és negatív nyomást hozunk létre.
- Ultrahangos szétesés. A hullámok kizárólag az érintett területre koncentrálódnak. A további károk kockázata minimális.
Működési folyamat
Instrumentális vasotomia
Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. Ezt úgy végezzük, hogy a kokain nyálkahártyájának 5% -os oldatát vagy 2% -os dikain oldatot kenjük. A teljes kagyló infiltrációját (áztatás) szintén lidokainnal (1%) vagy novokainnal (1-2%) végezzük. Néha injekció formájában adják be őket. A páciens arca szalvétával van borítva, és egy lyukat hagy az orrra. Így a beteg nem látja az orvos akcióit. A művelet ideje - 30-60 perc.
Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész 2-3 mm hosszú metszést végez a csonthoz. Egy rasztert helyeznek bele - a szöveti szétválasztás eszköze. A sebész elválasztja a nyálkahártyát a kívánt térfogatban. Ennek eredményeként hegesedés történik a choroid plexus helyén, az epithelialis szövet mérete csökken.
Néha szükséges a lateropexia - nyíró orr irányítása a maxilláris sinus irányába. A beteg ebben a pillanatban hallja a ropogást, ne félj, és próbálja meg a fejét mozgatni.
A műtét után a beteg egy másik fájdalomcsillapítóval történő injekciót ad, hogy csökkentse az érzéstelenítés utáni kellemetlenséget. Az orrban egy ideig kötések vagy tamponok lesznek. Az első napon az állapot hasonlíthat az influenzára - lacrimációra, gyengeségre, szédülésre. Fontos! A hőmérséklet azonban nem lehet - ez gyulladás, fertőzés jele. A beteg rendszeres időközönként mosni fogja az orrát, hogy megakadályozza a kéregek kialakulását. Ezt az eljárást a nyálkahártya teljes gyógyulásához és a normális működés kezdetéig végzik.
Lézeres vazotomia
A műtét előtt el kell hagynia a kozmetikumokat. Lehetséges, hogy a beteg számára felkínálják, hogy váltson eldobható kórházi pizsamába. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. A legtöbb esetben a fájdalomcsillapítót fájdalomcsillapítóval megnedvesített tudund formájában adják be, amelyet az orrba helyeznek. A beteg arcát alkohollal kezelik.
Néha a nyálkahártya-változások következtében elveszíti a színét és halványsá válik. Az ilyen helyzetben az orvosnak nehéz minden szükséges manipulációt elvégezni, ezért a műtét előtt az epitéliumot metilén-kék színnel festjük. Javítja a lézer teljesítményét is.
A beteg a kanapén van elhelyezve, a fej a fejtámlán található. Fontos! Rendkívül nemkívánatos, hogy a művelet során mozogjon, így azonnal el kell érnie a kényelmes helyzetet. Ha a beteg túlságosan izgatottnak érzi magát, jobb, ha felkéri az orvost, hogy rögzítse a karokat és a lábakat rugalmas kötéssel. A kötszer a szemre kerül. A műtét során a páciensnek kellemetlen szaga van. A legjobb lenne, ha elkezdené belélegezni a szájával és kilélegezni az orrával.
Az orvos tükörbe illeszkedik az orrába, és segít a folyamat ellenőrzésében. Általában fájdalommentes, de enyhe bizsergő vagy bizsergő érzés lehet. A sugárzást pontosan vagy folyamatosan végezhetjük, amikor az orvos lézert vezet a nyálkahártyán. Az első módszer a legelőnyösebb, mivel kevesebb hatást gyakorol az orr epithelialis membránjára. Ma az orvosi központok először a legkevésbé traumatikus módszert alkalmazzák, és ha nem hatékony, akkor a másodikra váltanak.
Valójában a műveletet kvarcszálakkal végezzük. A nyálkahártya alá kerül, és ott csatornákat képez, amely szöveti szétválasztást eredményez. A rost rugalmas, ami lehetővé teszi, hogy megismételje a turbina minden kontúrját, és ne menjen az epithelium felületére.
A műtét után nem szükséges tamponád (tamponok behelyezése az orrba), mivel a legtöbb esetben vértelen, mivel az edényeket nem vágják, hanem „lezárják”. Ez megakadályozza a szinkémiás szövetek tapadásának kialakulását. A lézeres vazotomia jó hatékonysággal és biztonsággal rendelkezik. A Kharkov-i orvosok (OG Garyuk, AB Bobrus) szerint, akik 2006 és 2009 között hosszú vizsgálatot végeztek a rhinitis-kezelésben részesülő betegekről, az esetek 96,8% -ában gyógyul.
Videó: lézeres vazotomia
Rádióhullám vasotomia
A páciens mozdulatlansága az egyik legfontosabb paraméter, így a legtöbb esetben a beteg elalszik a műtét során. Az érzéstelenítőt Bécsen keresztül szállítják. A torokban elhelyezett egy csövet a vér kiáramlásához. Üzemidő - 10-40 perc. Ha az orvos helyi érzéstelenítést alkalmaz, akkor a betegnek a lehető legjobban ellenőriznie kell a reakcióit a rádióhullám vazotomiája során, és meg kell próbálnia, hogy ne mozogjon még súlyos fájdalom esetén is.
Az orvos behelyezi a szondát a szubmukozába. Rádióhullám keletkezik közöttük és az adó között. A hullám ellenállása miatt a környező szöveteket melegítjük, és megsemmisülnek. A módszer egyik fajtája a nem termikus energia alkalmazása. Bizonyos frekvenciákon a behelyezett szonda körül egy hűtési terület jelenik meg, amely szöveti pusztulást okoz. Ez a módszer valamivel kevésbé traumatikusnak tekinthető, mint a standard, és biztonságosabb a szomszédos szövetek számára.
A beteg általában a műtét végét követően 1-2 órával ébred fel az osztályon. Az orrlyukakban tamponok és csövek, amelyeken keresztül lélegezhet. A beteg általános állapota kielégítő. Jellemzően a betegek komoly fájdalmat észlelnek az orrban, és inkább a szájon keresztül lélegzik. Lehetséges migrén, dezorientáció az űrben. A hét folyamán meg kell tartani a higiéniai intézkedéseket - az orr öblítése sóoldatokkal, mint például az Aquamaris, az őrlemény eltávolítása az orrból petróleum vagy őszibarack olaj felhasználásával.
Ultrahangos szétesés
A műveletet az ENT irodájában végzik. Helyi érzéstelenítésben és 5-20 percig tart. Lehet, hogy vérzés jelentkezik, így a beteg valószínűleg speciális kötényt visel. A hullámvezetőt behelyezzük a páciens orrbetéjének szubmukozájába. Úgy tűnik, tűk, amellyel az orvos „epizéli” az epitéliumot.
A kibocsátott ultrahang okozza az ödémát okozó véredények szűkületét. A művelet befejezése után tamponokat helyeznek be a beteg orrába, és hazatérhet. Este lehetőség van az ichor elválasztására, ez egy normális reakció. Az orrvégzés a műtét után 3-7 napon belül teljesen helyreáll. Az orvosnak rendszeres időközönként meg kell néznie a nyálkakéreg eltávolítását a gyógyulási időszak alatt.
Vákuum resekció
A műveletet helyi érzéstelenítésben és az endoszkóp szigorú ellenőrzése alatt végezzük. Az orosz orvosok kifejlesztették a vákuumszűrésre szolgáló eszközt, és csak néhány évvel ezelőtt kerültek bevezetésre. Ez egy csövek rendszere, amelyhez egy szivattyú csatlakozik.
Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész szikével metszi. Egy csövet a szubmukozális rétegbe helyezünk. Széle éles, és ahogy halad, az eltávolítja az eltávolításához szükséges szöveteket. A szivattyú hatásának köszönhetően vért szívnak be a csőbe.
Miután eltávolítottuk az eszközt az orrról, egy pamut golyót helyezünk az orrlyukba, amely szorosan nyomja az epiteliális szövetet. Ez szükséges a vérzés megelőzéséhez. Az orrlyukban mindössze 30-60 perc alatt helyezkedik el. A vákuum-reszekcióval rendelkező Tamponade nem szükséges.
A törölt tartalom szövettani vizsgálatra kerül elküldésre. Ez lehetővé teszi, hogy gondosan megtervezze a betegek további kezelését.
Vasotomia kombinálva septoplasztikával
szeptoplasztika szakaszai
A nyálkahártya-hipertrófia mellett a légzési elégtelenség egyik gyakori oka az orr-septum görbülete. Ezt a patológiát sebészeti úton is korrigáljuk. A műveletet szeptoplasztikának nevezik. Mivel a krónikus rhinitis és a szeptum görbülete összefüggő betegségek, gyakran azt javasoljuk, hogy ezt a műveletet egy vazotomiával együtt végezzék.
Az ilyen sebészeti beavatkozás nehezebb, mint az orr szubmukózisos rétegének kivágása, és hosszabb ideig tart. Ezért ebben az esetben az általános érzéstelenítés és a műtét utáni 1-2 napos kórházi kezelés gyakrabban fordul elő. Ennek ellenére a legtöbb sebész ajánlja a szeptoplasztikát és a vasotomiát, nem pedig két szakaszban. Ez csökkenti a nyálkahártya traumáját és a beteg kényelmét, amelyet csak egyszer kell tapasztalni.
Az ilyen művelet utáni helyreállítási idő hosszabb, mint a hagyományos vasotomia. Lehetséges hőmérséklet-emelkedés, a csomópont hosszabb szétválasztása az orrról. Fontos! Kizárás esetén szükséges a kapcsolatot a résztvevő ENT-vel, csak a szakember képes megkülönböztetni a szervezet normális reakcióját a fertőző folyamat kezdetétől.
Komplikációk a vasotomia után
A műtét után a következő nemkívánatos következmények alakulhatnak ki:
- A nyálkahártya atrófiája. Ez fordított hipertrófia, de kellemetlen. A lézer expozíció utáni előfordulásának legkisebb kockázata. Az atrophia az orrjáratok funkcionálisan jelentős epiteliális sejtjeinek pusztulását okozza.
- Gyulladás. A fertőzés kockázata a műtét során elég alacsony. Mind a magán-, mind a nyilvános klinikákban lévő összes eszközt sterilizálják. Bármely műtéti beavatkozás azonban csökkenti az epithelium védőréteget, ami a testet érzékenyebbé teszi a különböző kórokozókra. Minél invazívabb a módszer, annál valószínűbb a gyulladás.
- Szagvesztés. Általában ez egy átmeneti jelenség, amely a posztoperatív ödémához kapcsolódik.
- Orr-torlódás. Sajnos az orr vasotomiája nem mindig segít. Rendkívül ritkán az ödéma és a torlódások nemcsak nem haladnak át, hanem erősödnek is. Az okok eltérhetnek az ismétlődő hipertrófia elleni allergiás reakciótól.
- Szinkechia vagy adhézió kialakulása a rezekció helyén. Ezek a képződmények súlyosan akadályozhatják a légzést. Ezek fokozatosan alakulnak ki, így a beteg egészsége nem romolhat azonnal. A kezelést csak újrakezdéssel végezzük.
A fizikai sugárzás (rádió vagy lézer) emberi szervezetre gyakorolt hatásának biztonsága, egyes szerzők nem tartják bizonyítottan bizonyítottnak. A jelenlegi kutatás nem alapozza meg a beteg állapotának előrejelzését a távolabbi jövőben.
Költsége
A szubukózisos vasotomia szabad, de ahhoz, hogy megkapja a szolgáltatást, sorba kell állnia. A betegeknek általában 1 hónaptól több hónapig kell várniuk. A műveletet főként műszeres módszerrel végezzük. Lehetséges, ha egy speciális felszerelés áll rendelkezésre a klinikán vagy a kórházban, hogy végezzen vákuum-reszekciót az OMS-politika szerint, de ez a gyakorlat még mindig rendkívül ritka.
A vasotomia egyéb típusai megközelítőleg azonosak: 5000 és 15 000 rubel között. Ezenkívül az általános érzéstelenítésért kell fizetnie, ha ilyenek az orvos bizonysága vagy a páciens kívánsága. A tesztek költsége, a tartalom biopsziája, valamint az első napot követő kórházi ellátás nem szerepel az árban. A klinikák árlistáiban általában a kétoldalú vasotomia következik be, bár ezt nem külön jelezzük.
A legdrágább a szeptoplasztikában kombinált művelet, főként a kórházi tartózkodás miatt. Az átlagár Moszkvában 50 000 rubel. De a szeptoplasztika önmagában is ingyenesen végrehajtható az OMS-politika szerint, azonban nincs ok arra, hogy ezt a műveletet a modern berendezésen minimálisan invazív módszerrel elvégzett vasotomiaval kombinálják.
A vazotomiás betegek áttekintése
Az első dolog, amit a betegek, akik a műtéten vesznek részt, rossz állapotban vannak a szubukózisos vasotomia utáni első napon. Nehéz aludni, fájdalmat szenved, zavarja az orrlyukakban lévő turundokat. Néhányat nem segítenek a helyi érzéstelenítés, és a művelet rendkívül fájdalmas lesz. A legtöbb esetben sikeres. A betegek rámenős véleményeket írnak le arról, hogy önállóan képesek lélegezni. Ritkán a sebészeti beavatkozás szagvesztést eredményez, ami jelentősen befolyásolja a betegek életminőségét.
A műtét haszontalansága vagy az orr-légzés romlása meglehetősen nehéz lehet a betegek számára. Ebben az esetben kötelező a vaszokonstriktoros gyógyszerek visszautasítása a gyógyulási időszak alatt. Ennek eredményeként a beteg nagyon kicsi vagy egyáltalán nem alszik, rémálmok kínozzák őt. Az idős vagy túlságosan érzékeny emberek növelhetik a nyomást, növelhetik a szívverést. A probléma megoldása nem mindig lehetséges. Általában az orvosok csak a helyreállítási időszak végéig (1-3 hónappal a műtét után) várnak tanácsot.
A Vasotomy egy olyan művelet, amely magas hatékonysági mutatóval rendelkezik, a műveletek 90-97% -a sikeresen befejeződik. Bizonyos esetekben azonban hosszú helyreállítási időszak lehetséges, amelynek során az orrán keresztül nem lehet lélegezni. A betegnek tisztában kell lennie azzal is, hogy fennáll annak a veszélye, hogy az állapota romlik. Ezért szükség van arra, hogy felkészüljünk a rossz eredményekre, különösen a műtét utáni első hónapokban, nem pedig pánikra, ha az orrod duzzanata van, hogy éjszaka megtanulod lélegezni. A nyugalom és a türelem, valamint az orvosi rendelvények szigorú betartása a legtöbb esetben az orr összes funkciójának helyreállításához vezet.
Az orr-conchae vasotomiája - hatékony működés a vasomotoros renitis elleni küzdelemben
A megnövekedett nyálkahártya esetén a vasotomia a légzési funkciók károsodását jelzi. A műtét során az orrüreg kis edényeinek egy része megsemmisül. Ez lehetővé teszi a patológiás összehúzódás beállítását, miközben stabil (élethosszig tartó) pozitív eredményt kap.
A műtét indikációi
Az orr vasotomiáját krónikus rhinitis vagy rhinitis esetén írják elő, ami nem fertőző léziók vagy allergiás reakciók eredménye. A vasotomiával korrigált betegségek:
- a nyálkahártya hipertrófia az orrhéjakban (előfordulhat a gyakori rhinitis következtében, és mint önálló patológia);
- a vazokonstriktortól való függés a hosszú távú használat hátterében csökken (a kurzus megszűnése következtében tartós ödéma alakul ki);
- vasomotoros rhinitis (a nyálkahártya vérellátásának megnövekedett hátterében);
- krónikus rhinitis;
- az orrüregben lévő tapadások;
- a septum görbülete (sérülés vagy veleszületett);
- epiteliális patológia (hiperplázia).
Ellenjavallatok
Az orr-légzés visszanyerése vasotomia révén ellenjavallt:
- a terhesség és a szoptatás időszakai;
- fertőző folyamatok a felső légutakban (sinusitis, laringitis stb.);
- a test fertőző léziói az akut stádiumban;
- mentális zavarok;
- a hematopoetikus rendszer betegségei.
edzés
A műtét előtt anamnézist kell gyűjteni, és egy sor vizsgálatot kell végezni:
- vérvizsgálatok (teljes, véralvadás stb.);
- rhinoscopy;
- az orr függelékeinek ultrahangvizsgálata;
- Az orrüreg CT-je.
Néhány héttel az előírt eljárás előtt a betegnek abba kell hagynia a vérhígítók alkalmazását.
El kell utasítanunk a nyilvános helyek látogatását annak érdekében, hogy kizárjuk az ENT fertőzések fertőzésének lehetőségét.
Működési típusok
A vizsgálat után az orvos kiválasztja a működési módot. A mai napig többféle módszer létezik:
- instrumentális (szikével eltávolított edények);
- rádióhullám;
- galvanokausticheskaya;
- ultrahang;
- lézer;
- cryosurgery;
- vákuum reszekció.
Néha a vasotomiát kombinálják a turboplasztikával (partíció eltávolítása) vagy a conchotomia (polipok eltávolítása). Gyakran a műveletet szeptoplasztikával kombinálják.
klasszikus
A művelet 5-10 percig tart. A beteg helyi érzéstelenítés alatt áll. Elektromos vagy rádiós kést vezetnek be a munkaterületbe egy endonális áthaladás útján, majd kivágjuk a nyálkahártya és a periosteum között áthaladó edényeket. A hajókat nagyfrekvenciás árammal vagy ultrahanggal koaguláljuk. A szomszédos szövetek károsodása az eljárás során minimális.
Instrumentális módszer
Az eljárás során a beteg helyi érzéstelenítés alatt áll. A művelet ideje 30 perctől 60-ig változik. Egy kis belső bemetszés esetén egy szakember beszúr egy szétválasztót és kivágja a benőtt nyálkahártya szöveteket. A műtét után a beteg tamponokat helyez el. A nyálkahártya teljes gyógyulása előtt a páciensnek egyedül kell öblítenie az üreget, hogy megakadályozza a kéreg kialakulását.
Ultrahang módszer
A műveletet helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és nem több, mint 20 perc. A hullámvezetőt az alsó turbinátok szubmucos szövetébe helyezik be. Ezzel a vezető ultrahangot szolgáltat, ami a véredények falainak tapadását okozza, ami az ödéma kialakulását okozza.
Közvetlenül a vasotomia után a páciens tamponokat helyeznek az orrlyukakba, és hagyják haza. A légzőszervi funkció az eljárás után 3-6 nappal visszaáll.
cryolysis
Az orrkagyló nyálkahártyáját a próbával lehűtjük. Ennek eredményeképpen a szövetekben kis jégrészek képződnek, amelyek elpusztítják az edényeket.
Lézeres módszer
A technika a minimálisan invazív számokra utal. A páciens alkalmazási érzéstelenítés alatt áll. Lézer segítségével az orvos megpróbálja elpusztítani a kis ereket. A vazotomia után fél órával a páciens vizsgálatra kerül, hogy kiküszöbölje a vérzés lehetőségét. A művelet kifejezetten pozitív hatást fejt ki, amit a beavatkozás után azonnal megfigyelhetünk. A lézeres vasotomia utáni ismétlődés kockázata minimális. A posztoperatív időszak azonban korlátozott:
- Ne tegye ki a testet magas hőmérsékletnek (fürdők, szaunák);
- a fizikai aktivitás korlátozása szükséges;
- ne igyon alkoholtartalmú italokat.
A műtét után a páciensnek az orvosa által előírt speciális eszközökkel kell betartania az orrüreg higiéniáját.
FIGYELEM! A lézeres vasotomia során a betegnek mozdulatlannak kell lennie. Még a kis mozgások is negatívan befolyásolhatják a művelet eredményeit.
Rádióhullám technika
A rádióhullám vasotomiája termikus hatáson alapul. Az elektróda, amely a lágy szövetekbe kerül, hővel keletkezik. Ennek eredményeként a szövetet felmelegítik és elpusztítják (vazotomia esetén az orvos ellenőrzi az edények megsemmisítését).
A sebészeti beavatkozás helyi érzéstelenítés alatt történik: az érzéstelenítő szerrel kezelt nyálkahártyán injekciós érzéstelenítő hatóanyagot injektálunk.
A módszernek számos előnye van:
- nincs súlyos vérzés kockázata;
- alacsony invazivitás;
- rövid rehabilitációs időszak;
- sterilitás;
- kozmetikai hatás a rehabilitáció végén (nem alakul ki hegszövet).
Vákuum resekció
A beteg általános érzéstelenítés alatt áll. Az endoszkóp segítségével a sebész ellenőrzi a művelet előrehaladását. A nyálkahártyán egy kis hozzáférés van kialakítva, amelyen keresztül a szakember egy speciális eszközt (csövet csatlakoztat a szivattyúhoz) a szubmukózisú szövetbe. A készülék éles széle kivágja a hipertrófált szövetet, és a vákuumszivattyú eltávolítja az eltávolított fragmentumokat a vérrel a cső üregén.
septoplasty
A szeptoplasztikát akkor használják, ha a légzési problémákat az orr-septum görbülete okozza. Ebben az esetben a beteg általános érzéstelenítés alatt műtéten megy keresztül. A beavatkozás után 2 napig a kórházban marad.
FIGYELEM! A szakemberek szeptoplasztikát és vazotómiát terveznek együtt, hogy minimálisra csökkentsék a beavatkozások kellemetlen hatásait (stresszes körülmények a betegben, az érzéstelenítés szükségességét stb.).
Az eljárás egy porc vagy csont töredékének kivágása, amely lefedi az orrüreget. A műtét során a sebész endonális hozzáférést használ.
Az endoszkópos módszer klasszikus. Az endoszkóp lehetővé teszi az eljárás vezérlését és a műszerek mozgásának pontos kiszámítását. A modern berendezésekkel felszerelt klinikák lézeres szeptoplasztikával rendelkeznek. Ez az alacsony hatású technika jelentősen csökkentheti a beteg fertőzési kockázatát és a beavatkozás utáni rehabilitáció idejét.
szövődmények
A technikák többsége járóbeteg-használaton alapul. Ezért a páciensnek, aki a műtét után otthon jött létre, önállóan kell irányítania állapotát és reagálnia kell a riasztó tünetekre:
- láz (hő);
- hidegrázás és láz;
- súlyos fájdalom az orrüregben.
Ezek a tünetek a gyulladás kialakulását jelzik a fertőzés hátterében. A gyulladás kialakulhat attól függetlenül, hogy miként végezték el az orr-concha vazotomiáját: lézer, rádióhullám, sebészeti vagy bármely más. A sebészeti beavatkozás a test védelmi funkcióinak csökkenéséhez vezet. És még akkor is, ha a műveletet minimálisan invazív módszerrel végeztük, a fenti tünetek jelenlétében orvoshoz kell fordulni.
A gyengébb üregek alárendelt vasotomiája nem veszélyes a beteg számára, és nagyon ritkán szövődményekhez vezet. A normális posztoperatív tünet a vastag nyálkahártya ürítése az orrból, a kéreg és a duzzanat kialakulása. A nemkívánatos következmények közé tartozik:
- a nyálkahártya atrófiája (ha a fontos epiteliális sejtek megsérültek, a folyamat megkezdi a szövetek növekedésének visszafordítását);
- szagvesztés (kellemetlen tünet átmeneti);
- ismétlődés;
- tapadások (az állapot sebészeti korrekciót igényel).
A legsúlyosabb, de ritka szövődmény a szöveti nekrózis. Ha a sebész túl sok edényt eltávolított, és a nyálkahártya vérellátása megtört, az egészséges szövetek éhezik és meghalnak.
A concha vasotomiája. Az orr alsó nyálkahártyája. Vélemények
Ha az orr nem ér a vaszomotoros rhinitis miatt, vagy számos más okból, a betegek gyakran kapnak egy orr turbinát.
Ez a művelet célja a vérellátás javítása és az orr-légzés megsértésének problémájának tartós megoldása.
Napjainkban számos módszer létezik az ilyen műtétek elvégzésére. Mindegyiknek megvan a maga sajátosságai, előnyei és hátrányai, ezért egy adott módszer kiválasztásakor először meg kell hallgatnia a sebész véleményét, aki minden bizonnyal figyelembe veszi a beteg minden kívánságát.
Az orr vasotomiája: mi ez? A műtét indikációi
A vasotomia az orr krónikus betegségeinek kezelésére szolgáló sebészeti módszer, amely az orr-concha tartályainak pusztulását jelenti egy vagy másik módon, ezáltal csökkentve azok térfogatát.
A műtét során az orvosok hámlasztják a nyálkahártyát és megszüntetik az érrendszeri (vénás) kötegeket, provokálva a légáramlás romlását.
Az alsó orrkagyló maguk az orrlyukak oldalsó felszínén elhelyezkedő kis csontos kiemelkedések.
Ezek nyálkahártyával vannak bevonva, amely kifejezetten aluljáró réteggel van ellátva, amely felelős a személy belélegzett levegő nedvesítéséért és melegítéséért.
De számos betegséggel az orr-concha duzzanata és hipertrófia következik be a szubmukozális réteg számos edényének megnövekedett vérátöltése miatt.
Ez az áthaladások csökkenését és a levegőáramlás romlását idézi elő az inhaláció során, egészen a lehetetlenségig.
Ilyen helyzetekben, amikor a hosszantartó konzervatív terápia nem eredményezett gyümölcsöt, a gyengébb turbina alsó nyálkahártyájú vasotomiája van feltüntetve. Rendszerint akkor kerül sor, ha:
- vasomotor, beleértve az orvosi rhinitist;
- krónikus rhinitis;
- a concha hipertrófiáját kiváltó endokrin patológiák.
Gyermekeket is el lehet rendelni, ha bizonyíték van. Attól függően, hogy az orr mindkét felét érintik-e, vagy csak egy, kétoldalú és egyoldalú vazotomia végezhető el.
Ellenjavallatok a concha vasotomiájára
Számos beteg esetében a normális légzés visszaállításának egyetlen módja a vazotomia, a műveletnek kevés ellenjavallata van, azonban jelenlétükkor nem írható elő. Arról van szó, hogy:
- akut fertőző betegségek;
- gennyes folyamatok a paranasalis sinusokban, a fülekben és a felső légutak egyéb részében;
- a krónikus patológiák súlyosbodása;
- vérbetegségek.
Milyen vizsgálatokat végeznek a vazotomiára? Felkészülés a műtétre
Az eljárás megkezdése előtt a betegeknek számos vizsgálatot kell elvégezniük, amelyek szükségesek a művelet szükségességének megerősítéséhez és a lehetséges társbetegségek felismeréséhez. Ezért a betegeknek:
- vérvizsgálatot végez;
- átmegy a rhinoscopy-n (az orrüreg endoszkópos vizsgálata);
- A paranasalis sinusok ultrahangja (echosinusoscopy);
- néha CT vagy MRI.
2 héttel a kijelölt időpont előtt ajánlott lemondani a rossz szokásokról, beleértve az alkoholfogyasztást, és abbahagyni az antikoagulánsok (köztük az Aspirin, Fenilin, stb.) Szedését, ha más szakemberek azt írják elő, hogy bizonyos rendellenességeket megszüntessenek vagy megakadályozzanak.
A vasotomia típusai: hogyan kell a műveletet elvégezni?
Számos módszer van a concha térfogatának csökkentésére. Ami a páciensnek jobban megfelel, az otolaryngológust a jelenlegi betegség természetének, a beteg egyedi jellemzőinek, korának stb. Alapján határozza meg.
Minden technikának előnye és hátránya van, így lehetetlen megmondani, hogy melyik a legjobb.
A közelmúltban a klasszikus sebészeti beavatkozások elhalványulnak, ami a modern, minimálisan invazív manipulációkhoz vezet.
műszeres
A nyílt műtét hagyományos módszer a héj hipertrófiájának eltávolítására. A helyzettől függően az orvos javasolhatja a kezelést az alábbi módszerek valamelyikével:
Általában az orr-vasotomia szedációval történik, vagyis az eljárás során a beteg tudatos, képes kommunikálni és elvégezni a sebész utasításait, de nem érez fájdalmat és gátolja az erős nyugtatók bevezetése miatt. Kevésbé gyakori, hogy az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük.
Ezután a páciens a kórházban marad, a tartózkodás időtartama a posztoperatív időszak súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ. Mindenesetre az eljárás legfeljebb 5–15 percet vesz igénybe.
A vaszotomia után az edények az idő múlásával helyreállnak? Általában nem, mivel a helyükön hegszövet marad, ami a visszaesés megelőzése.
Turbinoplastika
A módszert súlyos esetekben alkalmazzuk, és az orr Concha egy részét kis metszéssel eltávolítjuk, bár a nyálkahártya megmarad.
Rendkívül nemkívánatos, hogy teljesen eltávolítsuk ezeket az anatómiai struktúrákat, mivel ez nemkívánatos következmények kialakulásához vezethet, különösen az orron keresztül nem képes lélegezni, bár az ilyen megsértésnek nincs objektív okai.
A sebészeti beavatkozás valamennyi módszere közül a turboplasztika a leghatékonyabb.
Ez a művelet az orrkúpokon a leginkább kifejezett és tartós hatást fejezi ki, de mivel ez elég traumás, gyakran utána vannak szövődmények.
Borotválkozás megsemmisítése vagy mikrodebrider kórokozó
A módszer a műtéti számra vonatkozik. Használata lehetővé teszi a turbinoplasztikát vagy a conchotomiát, valamint a szubukucozális vasotomia.
A klasszikus mûveletektõl eltérõ különbség egy speciális szerszám - a borotva használata. Ez egyfajta elektrokautéria: egy elektromos szivattyúhoz csatlakoztatott forgó pengék, így amikor azt alkalmazzák, az összes vágott szövetet azonnal eltávolítják a sebészeti területről.
A concha lézeres vasotomiája
Ez a módszer az egyik legnépszerűbb, mert alacsony költségű, alacsony trauma és magas hatékonyság jellemzi. Amikor a vénás plexusokat lézerrel távolítjuk el, a fényvezetőt behelyezzük a turbinába, és a sugárenergia a szövet elpárolgását idézi elő.
Az eljárás után a légzés általában meglehetősen gyorsan helyreáll, és az ismétlődés veszélye alacsony. A nemkívánatos hatások azonban ritkán fordulnak elő.
Az alsó turbinátok rádióhullám-szétesése
Ez az egyik legmodernebb minimálisan invazív módszer a patológiásan módosított szövetek és daganatok eltávolítására. Ez magában foglalja egy szonda bevezetését a nyálkahártya alá, amely rádióhullámokat termel.
A sejteket arra kényszerítik, hogy aktívan oszcillálódjanak, ami a magas értékek hőmérsékletének növekedéséhez, az edények koagulációjához és a concha méretének normalizálódásához vezet. Gyakran ezt a módszert rádióhullám-pusztításnak, conchotomiának vagy csökkentésnek nevezik.
Koblatsiya
A kobalt vazotomia (hideg plazma vagy molekuláris kvantumcsökkentés) magában foglalja a hideg plazma mező létrehozását egy sebészeti eszköz körül, ami bizonyos fajta ionok megjelenéséhez vezet, provokálva a molekulák közötti kötéseket. A rádióhullám műtéti módszerek közé tartozik.
A koblálás során a szövetek csak 40–70 ° C-ra hevülnek fel. Ez lehetővé teszi a meglévő problémák megoldását a környező szerkezetek minimális károsodásával.
Ultrahangos szétesés
A nyálkahártya réteg megsemmisülése ultrahangos hullámok hatására következik be. Az érintett hajók falainak ragasztását provokálják.
Általában az eljárást a hiperplázia enyhébb formáira írják elő, azaz amikor az alsó orrkagyló vagy mindkettő csak kis mértékben növeli a térfogatot. Más helyzetekben jelentős a valószínűsége annak, hogy a betegség megismétlődik.
Vákuum resekció
Lényege abból áll, hogy a szubmukozális réteg sejtjeit egy speciális szivattyús műszerrel aspiráljuk negatív nyomás létrehozásával.
Általában vákuumszűrés ígéretes irányt jelent az otolaryngológiában, és a jövőben nem lehet kevésbé népszerű, mint a rádióhullám vagy a lézer szétesése.
A turbinátok kiégetése
A cryosurgery lényege abban áll, hogy a nyálkahártyát rendkívül alacsony hőmérsékletű cryoprobe-val kezeljük. Ennek eredményeként nagy jégkristályok képződnek a sejtekben, amelyek elpusztítják a sejtfalakat.
Az eljárás kapilláris trombózist okoz az expozíció helyén, aminek következtében fehéredik és a duzzanat eltűnik.
galvanocautery
Ez az eljárás magában foglalja a vaszkuláris kötegek állandó elektromos árammal történő megsemmisítését. A cerverizáció az érintett területek érintésével forró elektródával történik.
Az eljárás a szövetet sebhelyzetbe hozza, ami a vénás plexusok összenyomódásához és következésképpen az orr-concha térfogatának csökkenéséhez vezet, és az edények pillanatnyi koagulációja (záródása) van, így a manipuláció nem jár vérzéssel. Néha azt is nevezik elektrokautéria vagy galvanokausztusnak.
Napjainkban egyre kevésbé alkalmazzák az elektrokauterációt, mivel az elavultnak tekinthető. Sok más módszer is van, amelyek kevesebb kárt okoznak az egészséges szövetek számára, és kifejezettebb hatást fejtenek ki.
Szeptoplasztika és Vasotomia
Mindkét eljárást gyakran kombinálják, mivel a veleszületett vagy a sérülések következtében szerzett (gyakrabban férfiaknál) a szeptum deformációi szintén hozzájárulhatnak a légzési elégtelenséghez.
A szeptoplasztika magában foglalja az orr-szeptum kiegyenesítését, amely a porc vagy a csontgerinc kiálló részének eltávolításával történik.
Ez egy endoszkópos művelet, így annak megvalósítása az anatómiai struktúrák minimális károsodásához kapcsolódik, ami rövid rehabilitációs időszakot okoz. Mindkét eljárást azoknak a betegeknek jelezték, akiknél a szeptum kifejezett görbülete és állandó torlódása van.
Költsége
A vasotomia költsége az alkalmazott technika típusától, az orvosi intézmény minősítésétől, területi helyétől és az orvos tapasztalatától függ.
Az otolaryngológiai osztályokban a klasszikus műtét teljesen ingyenes, míg a moszkvai és a szentpétervári klinikákban a hipertrófia lézerrel vagy Surgitron készülékkel történő eltávolítása (rádióhullám-szétesés) 3000 és 30 000 rubel között lehet.
Rehabilitáció a septoplasztika és a vasotomia után
Általában a visszanyerés meglehetősen gyorsan történik. A rehabilitációs időszak időtartama a működési módtól függ, és gyakran a betegek betegszabadságot kapnak a teljes gyógyulási időszakra.
A klasszikus műveletek után az orrát többször tamponozzák. Végül a tamponokat csak sűrű kéregek kialakulása után távolítják el.
Ha a műtét a lehető legkedvezőbb volt, vagyis olyan technikákat alkalmaztak, mint a lézer, a rádióhullám, az ultrahangos szétesés stb., A beteg csak fél órával hagyhatja el a klinikát a manipuláció befejezése után. Mindenesetre tilos a következő posztoperatív időszak:
- látogasson el a fürdőbe, szaunába, úszómedencékbe, edzőterembe;
- nehéz tárgyakat emelni;
- fuss körül;
- igyon alkoholt.
A betegeknek gondosan kell gondoskodniuk az orrról bármilyen típusú vasotomia után, és pontosan követniük kell az ENT SPECIALIST-től kapott ajánlásokat.
Jellemzően a szakértők naponta többször ajánlják a sóoldattal történő mosást (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, fiziológiás sóoldat), és nyálkahártyákat kezelni semleges olajjal, például vazelinnel, barackkal, homoktövisgel.
A fertőzés bekövetkezésének megelőzésére szolgáló sebészeti beavatkozások után gyakran széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Ha szükséges, a betegek fájdalomcsillapítót szedhetnek a fájdalom enyhítésére.
Lehetséges szövődmények a műtét után
Az eljárás után a duzzanatot, a vastag tincset és a kéregeket szinte mindig megfigyelik. Lézer, rádiófürdő vagy hasonló, minimálisan invazív technikák alkalmazása esetén az állapotot 3-5 nap múlva normalizálják, de sebészeti beavatkozás után - csak 1-1,5 hónap után.
Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy miért, a vasotomia után az orr nem lélegzik újra, vagy a szag elvesztett. Az orr normális működésének végleges helyreállításához idő szükséges a szövetek gyógyulásához, a puffadás megszüntetéséhez, stb., Bár néha ilyen esetekben a betegeknek második műveletre van szükségük.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] A legvalószínűbb szövődmény lehet a fertőzés hozzáadása, a testhőmérséklet növekedése gyanúja, és ha az orrfolyás is nőtt, bármi is legyen. Néha megfigyelhető a nyálkahártya atrófiája is, amelyet szárazság és kellemetlen érzés követ.
Ha a betegek nem tartják be az orvos ajánlásait, akkor különösen ne kezeljék a nyálkahártyákat olajjal, az orrban adhézió (szinkron) alakulhat ki. Az orrüreg szinkémiáját a helyi érzéstelenítéssel sebészeti úton végezzük.
Vélemények
A műveletet lézerrel végeztük, nem ártott, és minden gyorsan véget ért. Most már több mint 5 éve lélegeztem, és attól is félek, hogy gondolkodom, hogy visszatérek az érszűkítő készítményekhez. Kristina, 27 éves
Mindezt eltávolítjuk és szabadon engedjük, hogy az orrot sóoldatokkal mossuk és antibiotikumokat vegyünk be. Az első eredmények a műtét után csak egy és fél óra múlva kezdtek megjelenni, és végül csak néhány hónap múlva tudtam érezni a légzési szabadságot. Andrey, 35 éves
Megérkezett ahhoz a ponthoz, hogy nem hagytam otthon nélkül gyógyszert. Megpróbáltam a betegséget számos eszközzel, köztük népi kezeléssel próbáltam kezelni. Ez azonban csak rosszabbodott. Egy magánklinika felé fordultam, az alsó turbinát működtettem.
A működési eljárás körülbelül 5-10 percet vesz igénybe. De előtte meg kell mennie a megfelelő orvosokon, és át kell vennie a teszteket, és utána néhány helyreállítási időszakra van szükség. Az eljárás segített nekem megszabadulni a cseppek függőségétől, és teljesen elkezdtem lélegezni az orrommal. Peter,
Ez lehet díj, és egy költségvetés. Utóbbit választottam. Igaz, az érzéstelenítőnek még mindig megvásárolnia kellett. Nem emlékszem a nevére. Ez egy kicsit drága volt, de minden fájdalom nélkül ment. A műtét után a nap csak a szájjal lélegezhet, mivel minden az orrban gyógyul.
Ezután fokozatosan nyissa ki az orr légutakat. A műtét után öt nappal a kórházból mentek ki. Körülbelül egy héttel felépültem. Most sokkal jobban érzem magam. Már elkezdem elfelejteni, hogy mi a krónikus torlódás. Tatyana Alekseevna, 47 éves
Hosszú ideig csöpögtem a különböző eszközöket, hogy egy kicsit úgy érzem magam, mint egy teljes értékű személy, aki érzékeli az összes szagot. Talán a kábítószerek hosszú távú felhasználása, és rájöttem rájuk. De most kábítószer nélkül élek, és nagyon örülök. Alla, 39 éves