Ha az orr nem ér a vaszomotoros rhinitis miatt, vagy számos más okból, a betegek gyakran kapnak egy orr turbinát.
Ez a művelet célja a vérellátás javítása és az orr-légzés megsértésének problémájának tartós megoldása.
Napjainkban számos módszer létezik az ilyen műtétek elvégzésére. Mindegyiknek megvan a maga sajátosságai, előnyei és hátrányai, ezért egy adott módszer kiválasztásakor először meg kell hallgatnia a sebész véleményét, aki minden bizonnyal figyelembe veszi a beteg minden kívánságát.
Az orr vasotomiája: mi ez? A műtét indikációi
A vasotomia az orr krónikus betegségeinek kezelésére szolgáló sebészeti módszer, amely az orr-concha tartályainak pusztulását jelenti egy vagy másik módon, ezáltal csökkentve azok térfogatát.
A műtét során az orvosok hámlasztják a nyálkahártyát és megszüntetik az érrendszeri (vénás) kötegeket, provokálva a légáramlás romlását.
Az alsó orrkagyló maguk az orrlyukak oldalsó felszínén elhelyezkedő kis csontos kiemelkedések.
Ezek nyálkahártyával vannak bevonva, amely kifejezetten aluljáró réteggel van ellátva, amely felelős a személy belélegzett levegő nedvesítéséért és melegítéséért.
De számos betegséggel az orr-concha duzzanata és hipertrófia következik be a szubmukozális réteg számos edényének megnövekedett vérátöltése miatt.
Ez az áthaladások csökkenését és a levegőáramlás romlását idézi elő az inhaláció során, egészen a lehetetlenségig.
Ilyen helyzetekben, amikor a hosszantartó konzervatív terápia nem eredményezett gyümölcsöt, a gyengébb turbina alsó nyálkahártyájú vasotomiája van feltüntetve. Rendszerint akkor kerül sor, ha:
- vasomotor, beleértve az orvosi rhinitist;
- krónikus rhinitis;
- a concha hipertrófiáját kiváltó endokrin patológiák.
Gyermekeket is el lehet rendelni, ha bizonyíték van. Attól függően, hogy az orr mindkét felét érintik-e, vagy csak egy, kétoldalú és egyoldalú vazotomia végezhető el.
Ellenjavallatok a concha vasotomiájára
Számos beteg esetében a normális légzés visszaállításának egyetlen módja a vazotomia, a műveletnek kevés ellenjavallata van, azonban jelenlétükkor nem írható elő. Arról van szó, hogy:
- akut fertőző betegségek;
- gennyes folyamatok a paranasalis sinusokban, a fülekben és a felső légutak egyéb részében;
- a krónikus patológiák súlyosbodása;
- vérbetegségek.
Milyen vizsgálatokat végeznek a vazotomiára? Felkészülés a műtétre
Az eljárás megkezdése előtt a betegeknek számos vizsgálatot kell elvégezniük, amelyek szükségesek a művelet szükségességének megerősítéséhez és a lehetséges társbetegségek felismeréséhez. Ezért a betegeknek:
- vérvizsgálatot végez;
- átmegy a rhinoscopy-n (az orrüreg endoszkópos vizsgálata);
- A paranasalis sinusok ultrahangja (echosinusoscopy);
- néha CT vagy MRI.
2 héttel a kijelölt időpont előtt ajánlott lemondani a rossz szokásokról, beleértve az alkoholfogyasztást, és abbahagyni az antikoagulánsok (köztük az Aspirin, Fenilin, stb.) Szedését, ha más szakemberek azt írják elő, hogy bizonyos rendellenességeket megszüntessenek vagy megakadályozzanak.
A vasotomia típusai: hogyan kell a műveletet elvégezni?
Számos módszer van a concha térfogatának csökkentésére. Ami a páciensnek jobban megfelel, az otolaryngológust a jelenlegi betegség természetének, a beteg egyedi jellemzőinek, korának stb. Alapján határozza meg.
Minden technikának előnye és hátránya van, így lehetetlen megmondani, hogy melyik a legjobb.
A közelmúltban a klasszikus sebészeti beavatkozások elhalványulnak, ami a modern, minimálisan invazív manipulációkhoz vezet.
műszeres
A nyílt műtét hagyományos módszer a héj hipertrófiájának eltávolítására. A helyzettől függően az orvos javasolhatja a kezelést az alábbi módszerek valamelyikével:
Általában az orr-vasotomia szedációval történik, vagyis az eljárás során a beteg tudatos, képes kommunikálni és elvégezni a sebész utasításait, de nem érez fájdalmat és gátolja az erős nyugtatók bevezetése miatt. Kevésbé gyakori, hogy az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük.
Ezután a páciens a kórházban marad, a tartózkodás időtartama a posztoperatív időszak súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ. Mindenesetre az eljárás legfeljebb 5–15 percet vesz igénybe.
A vaszotomia után az edények az idő múlásával helyreállnak? Általában nem, mivel a helyükön hegszövet marad, ami a visszaesés megelőzése.
Turbinoplastika
A módszert súlyos esetekben alkalmazzuk, és az orr Concha egy részét kis metszéssel eltávolítjuk, bár a nyálkahártya megmarad.
Rendkívül nemkívánatos, hogy teljesen eltávolítsuk ezeket az anatómiai struktúrákat, mivel ez nemkívánatos következmények kialakulásához vezethet, különösen az orron keresztül nem képes lélegezni, bár az ilyen megsértésnek nincs objektív okai.
A sebészeti beavatkozás valamennyi módszere közül a turboplasztika a leghatékonyabb.
Ez a művelet az orrkúpokon a leginkább kifejezett és tartós hatást fejezi ki, de mivel ez elég traumás, gyakran utána vannak szövődmények.
Borotválkozás megsemmisítése vagy mikrodebrider kórokozó
A módszer a műtéti számra vonatkozik. Használata lehetővé teszi a turbinoplasztikát vagy a conchotomiát, valamint a szubukucozális vasotomia.
A klasszikus mûveletektõl eltérõ különbség egy speciális szerszám - a borotva használata. Ez egyfajta elektrokautéria: egy elektromos szivattyúhoz csatlakoztatott forgó pengék, így amikor azt alkalmazzák, az összes vágott szövetet azonnal eltávolítják a sebészeti területről.
A concha lézeres vasotomiája
Ez a módszer az egyik legnépszerűbb, mert alacsony költségű, alacsony trauma és magas hatékonyság jellemzi. Amikor a vénás plexusokat lézerrel távolítjuk el, a fényvezetőt behelyezzük a turbinába, és a sugárenergia a szövet elpárolgását idézi elő.
Az eljárás után a légzés általában meglehetősen gyorsan helyreáll, és az ismétlődés veszélye alacsony. A nemkívánatos hatások azonban ritkán fordulnak elő.
Az alsó turbinátok rádióhullám-szétesése
Ez az egyik legmodernebb minimálisan invazív módszer a patológiásan módosított szövetek és daganatok eltávolítására. Ez magában foglalja egy szonda bevezetését a nyálkahártya alá, amely rádióhullámokat termel.
A sejteket arra kényszerítik, hogy aktívan oszcillálódjanak, ami a magas értékek hőmérsékletének növekedéséhez, az edények koagulációjához és a concha méretének normalizálódásához vezet. Gyakran ezt a módszert rádióhullám-pusztításnak, conchotomiának vagy csökkentésnek nevezik.
Koblatsiya
A kobalt vazotomia (hideg plazma vagy molekuláris kvantumcsökkentés) magában foglalja a hideg plazma mező létrehozását egy sebészeti eszköz körül, ami bizonyos fajta ionok megjelenéséhez vezet, provokálva a molekulák közötti kötéseket. A rádióhullám műtéti módszerek közé tartozik.
A koblálás során a szövetek csak 40–70 ° C-ra hevülnek fel. Ez lehetővé teszi a meglévő problémák megoldását a környező szerkezetek minimális károsodásával.
Ultrahangos szétesés
A nyálkahártya réteg megsemmisülése ultrahangos hullámok hatására következik be. Az érintett hajók falainak ragasztását provokálják.
Általában az eljárást a hiperplázia enyhébb formáira írják elő, azaz amikor az alsó orrkagyló vagy mindkettő csak kis mértékben növeli a térfogatot. Más helyzetekben jelentős a valószínűsége annak, hogy a betegség megismétlődik.
Vákuum resekció
Lényege abból áll, hogy a szubmukozális réteg sejtjeit egy speciális szivattyús műszerrel aspiráljuk negatív nyomás létrehozásával.
Általában vákuumszűrés ígéretes irányt jelent az otolaryngológiában, és a jövőben nem lehet kevésbé népszerű, mint a rádióhullám vagy a lézer szétesése.
A turbinátok kiégetése
A cryosurgery lényege abban áll, hogy a nyálkahártyát rendkívül alacsony hőmérsékletű cryoprobe-val kezeljük. Ennek eredményeként nagy jégkristályok képződnek a sejtekben, amelyek elpusztítják a sejtfalakat.
Az eljárás kapilláris trombózist okoz az expozíció helyén, aminek következtében fehéredik és a duzzanat eltűnik.
galvanocautery
Ez az eljárás magában foglalja a vaszkuláris kötegek állandó elektromos árammal történő megsemmisítését. A cerverizáció az érintett területek érintésével forró elektródával történik.
Az eljárás a szövetet sebhelyzetbe hozza, ami a vénás plexusok összenyomódásához és következésképpen az orr-concha térfogatának csökkenéséhez vezet, és az edények pillanatnyi koagulációja (záródása) van, így a manipuláció nem jár vérzéssel. Néha azt is nevezik elektrokautéria vagy galvanokausztusnak.
Napjainkban egyre kevésbé alkalmazzák az elektrokauterációt, mivel az elavultnak tekinthető. Sok más módszer is van, amelyek kevesebb kárt okoznak az egészséges szövetek számára, és kifejezettebb hatást fejtenek ki.
Szeptoplasztika és Vasotomia
Mindkét eljárást gyakran kombinálják, mivel a veleszületett vagy a sérülések következtében szerzett (gyakrabban férfiaknál) a szeptum deformációi szintén hozzájárulhatnak a légzési elégtelenséghez.
A szeptoplasztika magában foglalja az orr-szeptum kiegyenesítését, amely a porc vagy a csontgerinc kiálló részének eltávolításával történik.
Ez egy endoszkópos művelet, így annak megvalósítása az anatómiai struktúrák minimális károsodásához kapcsolódik, ami rövid rehabilitációs időszakot okoz. Mindkét eljárást azoknak a betegeknek jelezték, akiknél a szeptum kifejezett görbülete és állandó torlódása van.
Költsége
A vasotomia költsége az alkalmazott technika típusától, az orvosi intézmény minősítésétől, területi helyétől és az orvos tapasztalatától függ.
Az otolaryngológiai osztályokban a klasszikus műtét teljesen ingyenes, míg a moszkvai és a szentpétervári klinikákban a hipertrófia lézerrel vagy Surgitron készülékkel történő eltávolítása (rádióhullám-szétesés) 3000 és 30 000 rubel között lehet.
Rehabilitáció a septoplasztika és a vasotomia után
Általában a visszanyerés meglehetősen gyorsan történik. A rehabilitációs időszak időtartama a működési módtól függ, és gyakran a betegek betegszabadságot kapnak a teljes gyógyulási időszakra.
A klasszikus műveletek után az orrát többször tamponozzák. Végül a tamponokat csak sűrű kéregek kialakulása után távolítják el.
Ha a műtét a lehető legkedvezőbb volt, vagyis olyan technikákat alkalmaztak, mint a lézer, a rádióhullám, az ultrahangos szétesés stb., A beteg csak fél órával hagyhatja el a klinikát a manipuláció befejezése után. Mindenesetre tilos a következő posztoperatív időszak:
- látogasson el a fürdőbe, szaunába, úszómedencékbe, edzőterembe;
- nehéz tárgyakat emelni;
- fuss körül;
- igyon alkoholt.
A betegeknek gondosan kell gondoskodniuk az orrról bármilyen típusú vasotomia után, és pontosan követniük kell az ENT SPECIALIST-től kapott ajánlásokat.
Jellemzően a szakértők naponta többször ajánlják a sóoldattal történő mosást (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, fiziológiás sóoldat), és nyálkahártyákat kezelni semleges olajjal, például vazelinnel, barackkal, homoktövisgel.
A fertőzés bekövetkezésének megelőzésére szolgáló sebészeti beavatkozások után gyakran széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Ha szükséges, a betegek fájdalomcsillapítót szedhetnek a fájdalom enyhítésére.
Lehetséges szövődmények a műtét után
Az eljárás után a duzzanatot, a vastag tincset és a kéregeket szinte mindig megfigyelik. Lézer, rádiófürdő vagy hasonló, minimálisan invazív technikák alkalmazása esetén az állapotot 3-5 nap múlva normalizálják, de sebészeti beavatkozás után - csak 1-1,5 hónap után.
Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy miért, a vasotomia után az orr nem lélegzik újra, vagy a szag elvesztett. Az orr normális működésének végleges helyreállításához idő szükséges a szövetek gyógyulásához, a puffadás megszüntetéséhez, stb., Bár néha ilyen esetekben a betegeknek második műveletre van szükségük.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] A legvalószínűbb szövődmény lehet a fertőzés hozzáadása, a testhőmérséklet növekedése gyanúja, és ha az orrfolyás is nőtt, bármi is legyen. Néha megfigyelhető a nyálkahártya atrófiája is, amelyet szárazság és kellemetlen érzés követ.
Ha a betegek nem tartják be az orvos ajánlásait, akkor különösen ne kezeljék a nyálkahártyákat olajjal, az orrban adhézió (szinkron) alakulhat ki. Az orrüreg szinkémiáját a helyi érzéstelenítéssel sebészeti úton végezzük.
Vélemények
A műveletet lézerrel végeztük, nem ártott, és minden gyorsan véget ért. Most már több mint 5 éve lélegeztem, és attól is félek, hogy gondolkodom, hogy visszatérek az érszűkítő készítményekhez. Kristina, 27 éves
Mindezt eltávolítjuk és szabadon engedjük, hogy az orrot sóoldatokkal mossuk és antibiotikumokat vegyünk be. Az első eredmények a műtét után csak egy és fél óra múlva kezdtek megjelenni, és végül csak néhány hónap múlva tudtam érezni a légzési szabadságot. Andrey, 35 éves
Megérkezett ahhoz a ponthoz, hogy nem hagytam otthon nélkül gyógyszert. Megpróbáltam a betegséget számos eszközzel, köztük népi kezeléssel próbáltam kezelni. Ez azonban csak rosszabbodott. Egy magánklinika felé fordultam, az alsó turbinát működtettem.
A működési eljárás körülbelül 5-10 percet vesz igénybe. De előtte meg kell mennie a megfelelő orvosokon, és át kell vennie a teszteket, és utána néhány helyreállítási időszakra van szükség. Az eljárás segített nekem megszabadulni a cseppek függőségétől, és teljesen elkezdtem lélegezni az orrommal. Peter,
Ez lehet díj, és egy költségvetés. Utóbbit választottam. Igaz, az érzéstelenítőnek még mindig megvásárolnia kellett. Nem emlékszem a nevére. Ez egy kicsit drága volt, de minden fájdalom nélkül ment. A műtét után a nap csak a szájjal lélegezhet, mivel minden az orrban gyógyul.
Ezután fokozatosan nyissa ki az orr légutakat. A műtét után öt nappal a kórházból mentek ki. Körülbelül egy héttel felépültem. Most sokkal jobban érzem magam. Már elkezdem elfelejteni, hogy mi a krónikus torlódás. Tatyana Alekseevna, 47 éves
Hosszú ideig csöpögtem a különböző eszközöket, hogy egy kicsit úgy érzem magam, mint egy teljes értékű személy, aki érzékeli az összes szagot. Talán a kábítószerek hosszú távú felhasználása, és rájöttem rájuk. De most kábítószer nélkül élek, és nagyon örülök. Alla, 39 éves
Mi ez a conchotomia (rezekció)?
Szinte minden ember szembesül az orr-légzés megsértésével. Ezt az állapotot a nyálkahártya orrüregének intenzív növekedése határozza meg, amely bizonyos betegségek, mint például a hideg vagy a patogén növényzet aktivitása, polipok és más jóindulatú daganatok kialakulása következtében következik be.
A turbinátok konokotómájának meghatározása és a fő különbség a vazotomiától
Az alsó turbinátok konokotómiája egy gyakori sebészeti eljárás, amelynek eredményeképpen az oltott orrnyálkahártya teljes vagy részleges eltávolítása speciális ollóval vagy vágási hurokkal történik.
Ez az eljárás bármilyen korban alkalmazható, és gyermekkorban is előírható. A viselkedésének fő indikációi fertőző betegségnek, mikrohordozónak, a szervezet gyakori hipotermiájának, csökkent immunitásnak és krónikus vasomotornak vagy allergiás rhinitisnek tekinthetők.
A vasotomiából származó conchotomy fő jellemzője, hogy az 1. eljárást az alsó turbina részleges vagy teljes reszekciója jellemzi, és a vasotomia folyamatában a turbina térfogata csökken.
A művelet célja a nyálkahártya conchotomia
Az alsó turbinátok konokotómiáját a következő esetekben írják elő:
- Korábbi fertőző kórképek - sinusitis, sinusitis, frontális sinusitis, rhinitis.
- Hosszabb orr-torlódás.
- A polipok kialakulása.
- Az orr-septum kialakulásában a veleszületett rendellenességek.
- Az orr sérülése.
- A nyálkahártya trofizmusának megsértése.
Az orrnyálkahártya kiterjedt növekedésével a beteg az alsó turbinátok kétoldalú konokotómiáját írja elő.
Felkészülés a műtétre
Mielőtt hozzárendelné a páciens conotomyáját, az orvos teljes orvosi vizsgálatba küldi, amely tartalmazza:
- A vér és a vizelet általános vizsgálata.
- A vér biokémiai vizsgálata és alvadása.
- EKG.
- Az orrüreg endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának felmérését és a művelet során fellépő hatások meghatározását.
- Radiográfiai vizsgálat.
- Számítógépes tomográfia.
Működési folyamat conchotomy
Az alsó turbinát a kórházban helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Az eljárás lefolyását a következő intézkedések határozzák meg:
- Az orrnyálkahártyát érzéstelenítő oldattal kenjük, majd az érzéstelenítőszert injektáljuk.
- A műtét során az orvos speciális ollót és vágóhurkot használ.
- A rezekció területén mindkét oldalon a clothespins-et a vérzés csökkentése és a nyálkahártya eltávolítására szolgáló sebészeti eszközök alkalmazásával kell alkalmazni.
Az utolsó lépés a kötszerek és az üzemeltetett terület megfelelő ellátására vonatkozó utasítások bevezetése lesz.
A conchotomia fajtái
- Lézeres konotomia
A leggyakoribb sebészeti beavatkozás az alsó turbinát tartalmazó lézeres módszer. Egy ilyen művelet modernnek tekinthető, és a lézersugárnak a nyálkahártya felületére gyakorolt hatását mutatja.
- Radiofrekvencia kongótia
Az ultrahangos hullámokat kibocsátó speciális készülék használatát jelenti. Az eljárás előtt az érzékenység csökkentése érdekében az orrfelületet érzéstelenítővel kezeljük.
- Endoszkópos conchotomia
Ez egy modern módszer a felső légúti betegségek kezelésére. Különösen gyakran ezt az eljárást írják elő a rhinitis szövődménye miatt, az orr túlterhelése miatt.
- Borotválkozó konokotómia
Ez a legmodernebb sebészeti beavatkozás. A borotválkozó konokotómiát speciális endoszkópos berendezések használata határozza meg. A műtét során az orvos borotvát használ, amely kiegészítő eszközökkel van felszerelve, és ennek köszönhetően a nyálkahártya megtörténik.
Következmények és helyreállítás a conchotomia után
A megfelelő ellátás minimálisra csökkenti a művelet hatásait.
Abban az esetben, ha a művelet során előre nem látott helyzetek merültek fel, vagy helytelenül végezték el, akkor létre lehet hozni a conchotomia következményeit.
Az előfordulásuknál is fontos az orr megfelelő kezelésére és kezelésére.
A konhotomii orrát követően
A conchotomiából eredő légzési elégtelenség gyakori jelenség, amely a nyálkahártya károsodásának következtében alakul ki. Ha a műveletet helyesen végzik, akkor néhány nap elteltével a torlódás megszűnik, és a légzés visszaáll.
Mikor indulnak le?
Általában a conchotomia után a felszín nyálkahártya felszínének reszekciójának helyén pörködnek, amelyeket ezután egy új szövet helyettesít. A betegek regeneratív képességeitől függően különböző módon állnak le minden betegben. De a hét végére gyakrabban el kell hagyniuk az eljárást.
Fibrin orrkezelés
Az orr működtetett területén a trombózis megelőzése érdekében a beteg a Fibrin gyógyszert írja elő. Ebben az esetben helyileg alkalmazzuk gél formájában. Ha megkapja, gondosan figyelje meg az adagolást, hogy ne provokáljon szövődményeket. A felvétel gyakoriságát és időtartamát, valamint a gyógyszer dózisát az orvos határozza meg.
A vasokonstriktor a conchotomia után csökken
Az orr-légzés megkönnyítése és a nyálkahártya-duzzanat csökkentése érdekében a műtét után meg lehet adni a vazokonstriktor cseppeket. De ezeket csak az orvos által jelzett módon kell alkalmazni. Az ilyen farmakológiai tulajdonságokkal rendelkező népszerű jogorvoslatok:
tamponádot
A nyálkahártya eltávolítása után a vérzés leállítása érdekében az orvos minden orrjáratba tampont helyez be, amelyet periodikusan meg kell változtatni és kenni kell a szövetek gyors gyógyítására szolgáló gyógyszerben.
Fotógaléria a conchotomia után
Konkotómia: mikor történik, módszerek, működés, rehabilitáció
Az endotomia olyan művelet, amelynek célja a patológiailag megnagyobbodott concha (részleges vagy teljes eltávolítása) eltávolítása. Ez egyfajta műtét, hogy helyreállítsa a normál orr légzést.
Az orrkúpok az orr oldalfalában csontprofilok, amelyek nyálkahártyával vannak borítva. Mivel a nyálkahártya felülete megnő, az orrkagyló segít az orr fő funkciójának végrehajtásában: a lélegzett levegő melegítésére, hidratálására és tisztítására. Az alsó és középső orrcsont területén cavernous szövet található, amely szintén védő szerepet játszik: amikor nagyon hideg vagy nagyon szennyezett levegő áramlik, ez a szövet mérete nő, míg az orrjáratok szűkek.
a szerkezet a orrkagylókban
Miért kell eltávolítani az orrkagylót?
Az orrkagylók egyáltalán nem felesleges szerkezetek a testünkben, de néha az orr légzésének folyamatos megzavarását, valamint más krónikus patológiákat okozhatnak.
A conchotomia fő oka a hipertrófiai rhinitis, vagyis a concha túlzott mértékű növekedése olyan mértékben, hogy teljesen megakadályozzák az orrjáratot, és az orr szabad légzése lehetetlenné válik.
A concha hipertrófia következik be:
- Az orrnyálkahártya krónikus gyulladása esetén.
- Az orr deformálódott septumjával (kompenzáló hipertrófia).
- Hosszú távú vazomotoros rhinitisben.
Ugyanakkor mind a nyálkahártya, mind a periosteum és az orr-concha csontja hipertrófianak van kitéve.
A hiperplázia diffúz és fókuszos lehet (csak a kagyló elülső vagy hátsó végei hipertrófiásak lehetnek).
A hipertrófiai rhinitis kezdeti stádiumában a konzervatív módszerek is elégségesek.
Mérsékelt súlyosságú esetekben különböző minimálisan invazív eljárások alkalmazhatók (a nyálkahártya szklerózisos anyagokkal történő cerverizációja, elektrokaguláció, kriodestrukció, ultrahang és a cavernous szövet mechanikus vasotomia).
Valódi hipertrófia esetén, amikor nemcsak a nyálkahártya, hanem a csontszerkezet is részt vesz a folyamatban, műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen.
Az akadályozott orrvégzés nemcsak az életminőséget csökkenti, hanem számos szövődményt is okoz.
Az esetek túlnyomó többségében az alsó orrcsontot kevésbé gyakori a középső.
Kulcsfontosságú indikációk a conchotomyára
- Az orr légzésének tartós, hosszú távú megsértése.
- Krónikus szinuszgyulladás, a szinuszból való kiáramlás megsértése miatt a természetes fisztula átfedése miatt egy megnagyobbodott orr-conchával.
- Krónikus otitis vagy tubootitis, melyet a hallócsőből való kilépő zavar okoz.
- A rhinoplasztika - a műtét egyik fázisa az orr alakjának korrigálása.
A conchotomy alapelvei
- A művelet a lehető legkisebb legyen. Nagyon ritkán kell eltávolítani az egész mosogatót. Alapvetően csak annak egy részét, az elülső vagy a hátsó véget (kímélő conchotomia) eltávolítjuk.
- A műveletnek alacsony hatásúnak kell lennie, a modern berendezések és a gyenge mikrosebészeti eszközök használatával.
- Előnyben részesülnek a szubmukózisos rezekciók (szubukucozális osteoconchotomia).
- Általában az orrüregben alkalmazott egyéb beavatkozásokkal kombinálva (az ívelt orr-szeptum korrekciója, a paranasalis sinus tisztítása, a polipok eltávolítása).
A conchotomy fő típusai
az alacsonyabb conchotomia megtakarítása
A beavatkozás szempontjából:
- Gyengéd elülső conchotomia (a héj elülső végének eltávolítása).
- Gyengéd hátsó conchotomia.
- Kétoldalú gyengébb conchotomia.
- Submucosális conchotomia.
- A középső turbina nagy reszekciója.
- Conctomy - az egész turbina eltávolítása a csonttal együtt.
A conchotomy módszerei szerint:
- Konzotomia vágószerszámokkal.
- Borotválkozó endoszkópos kongómiája.
- Lézeres konotomia.
- Rádióhullám módszer.
Vizsgálat a conchotomia előtt
A szokásos preoperatív vizsgálat (vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, véralvadás, biokémiai analízis, EKG, hepatitis, HIV, szifilisz, fluorográfia vizsgálata) mellett az otolaryngológus külön vizsgálatot is végez:
- Az orrüreg endoszkópos vizsgálata a sérülés mértékének tisztázására. Segít azonosítani a hipertrófiai területeket, és meghatározza a művelet mennyiségét.
- Az orrüreg és a paranasalis sinusok radiológiája.
- Szükség esetén a paranasalis szinuszok számítógépes tomográfiája.
A műtét ellenjavallatai
A műveletet a következő esetekben nem hajtják végre:
- Akut fertőző betegségek.
- Akut gyulladásos folyamatok az orrüregben (műtét konzervatív kezelés után lehetséges).
- Hemofília és más véralvadási zavarok.
- A szív, a máj, a vesék, az endokrin szervek krónikus betegségeinek dekompenzálása.
- Terhesség.
- Epilepszia.
A művelet kongómiája
A műveletet főként általános érzéstelenítéssel végezzük, de a helyi szedáció premedikációval alkalmazható. Szükség esetén általában kórházi kezelésre van szükség.
A beteg helyzete - hátán fekszik. Az orr nyálkahártyáját először helyi érzéstelenítőszerekkel kenjük, majd behatolunk a novokain, a lidokain, az ultracain vagy az articain oldatok nyálkahártyájába.
Konchotomiás eszközök: orrvágó hurok, valamint olló a concha számára.
A kivágott terület határán néhány percig egy szorítót alkalmazunk a vérzés csökkentése érdekében. A bilincs eltávolítása után (és néha anélkül, hogy eltávolítottuk) a héjat közvetlenül eltávolítják. Eltávolítás ollóval történik, mozgatva őket elölről hátra, vagy orrhurkot. De gyakrabban - ezeknek az eszközöknek a kombinált használata: egy ollóval bemetszést végzünk, majd egy vágóhurokkal teljesen eltávolítjuk.
Submucosa osteoconchotomia
Ha a nyálkahártya viszonylag normális, akkor a hiperplázia túlnyomórészt a héj csontkomponensének van kitéve. A művelet lényege - a nyálkahártya bemetszése az alsó héj területén történik, a nyálkahártyát elválasztjuk az alatta lévő szövetektől.
A csontvágók segítségével a csontot eltávolítják, a nyálkahártyát behelyezik és egy tamponnal préselik.
Konhektomiya
Az egész orr-kagylót nagyon keskeny orrfolyással eltávolítjuk, vagy ha egy vizsgálat után világossá válik, hogy a gyengéd reszekció nem eredményez pozitív eredményt.
Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzéseknek nagyon szigorúnak kell lenniük, a nyálkahártya súlyos atrófiájával, nem végezhető el. 14 évesnél fiatalabb gyermekeknél is ellenjavallt.
Az orrkagyló eltávolítását a csontalapjával együtt Struiken csipeszei készítik, a héjat a földre vágják, a műszert elölről hátra mozgatva.
A műtét után
A művelet körülbelül egy órát tart.
Közvetlenül az orrcsont eltávolítása után az orrba egy géz turundát helyezünk be, amely egy hemosztatikus szerrel impregnálva van, és egy közömbös kenőcsrel kenjük.
A tampont általában egy nap után eltávolítják, a tampon eltávolítása elég fájdalmas lehet. Gél tamponok vannak, a légcsatornák belsejében, használatuk sokkal kényelmesebb.
A műtét után általában antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak elő.
A beteg több napig a kórházban van, akkor komplikációk hiányában hazautazhat.
Néhány napig az orrban héjahéj alakul ki, és egy ideig növekszik a nyálkahártya-kibocsátás.
Olajcseppeket írnak elő az orrban, néhány nap múlva öblítheti az orrot sóoldattal.
2 hétig nem ajánlott a magas hőmérsékletű zónában lenni, meleg és fűszeres ételeket, nehéz fizikai munkát végezni.
A végső gyógyulás 2-3 héten belül történik, ugyanakkor rendszerint normalizálódik az orr-légzés.
Az orr-légzés helyreállításához speciális légzési gyakorlatokat ajánlunk. Néha a betegnek újra meg kell tanulnia, hogyan kell lélegezni az orron keresztül.
A conchotomia modern módszerei
Az orrhurok és a conchotomának kongómiája hátránya:
- Nagy trauma, magas vérzési kockázat.
- Hosszú rehabilitációs időszak és diszkomfort a műtét után.
- Az adhézió kialakulásának kockázata.
Ennek a műveletnek a végrehajtásához sok modern mód létezik: endoszkóppal és borotválkozással, rádióhullámmal és lézerkonkómiával.
Végezze el az árnyékolót az endovizorny vezérlés alatt
Ez a módszer a hipertrófiai rhinitis műtéti kezelésének modern módszereire vonatkozik. Az endoszkópos technológia segítségével történik, a kép a képernyőn többszörösen megnövekedett méretben látható.
A borotva olyan szerszám, amely a szívóhoz csatlakoztatott forgó pengével rendelkezik. A penge úgy tűnik, mintha „eltávolítaná” az eltávolítandó szövetet, egy szívás segítségével azonnal eltávolítja.
Ezt a módszert alkalmazva mind a megtakarító elülső, mind a hátsó conchotomia és a szubukucozális rezekció végrehajtható.
Ez a módszer kevésbé traumatikus a klasszikushoz képest, a rehabilitációs időszak kevesebb időt vesz igénybe.
Videó: endoszkópos borotválkozás
Lézeres konotomia
A lézersugárzást már régóta sikeresen alkalmazzák az orvostudományban. Könnyen fókuszálható a megfelelő helyen, minimálisan veszélyeztetve a környező szöveteket. Lézer segítségével a szövetek „elpárolognak”, ahogyan az volt, így elérve a műveletek fő célját - a nem kívánt területek eltávolítását.
A turbinátok felesleges szövetének lézerrel való eltávolítása egyre népszerűbbé válik. Ennek magyarázata van:
- A lézeres konotomia járóbeteg alapon végezhető helyi érzéstelenítéssel.
- A lézer koagulálja az edényeket, ilyen expozíció után gyakorlatilag nincs vérzés.
- A lézer antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, a fertőző szövődmények kockázata minimális.
- A rehabilitációs időszak több nap.
A lézeres conototómián átesett betegek véleménye szerint gyakorlatilag nem tapasztaltak kellemetlenséget a műtét után. Nem is volt szükség intranazális tamponokra. A légzés 2-3 nap alatt helyreáll.
Ha van kétoldalú conchotomia, akkor jobb, ha lézeres módszerrel végezzük.
Videó: a concha lézerpusztítása
A concha rádióhullám műtétje
A felesleges nyálkahártyák eltávolítását egy hurok végzi, amelyhez a nagyfrekvenciás áramot a Surgitron készülék segítségével szállítjuk. Ez a művelet szinte vér nélkül és fájdalom nélkül megy végbe, ambulánsan végezhető. A helyreállítási időszak 3-5 nap.
Komplikációk a conchotomia után
- A korai posztoperatív időszakban - vérzés.
- Púpos gyulladások - rhinitis, sinusitis, középfülgyulladás.
- Az adhézió kialakulása, tapadás az orrüregben.
- Orr deformációk (ritkán).
- Az atrofikus rhinitis kialakulása.
- A patológia visszaesése.
Fő megállapítások
Összefoglaljuk a főbb eredményeket:
- Az orr-concha hipertrófiája meglehetősen gyakori az orr-légzés nehézségének oka, míg a konzervatív módszerek hatástalanok, és ennek a patológiának egy bizonyos szakaszában műtétre van szükség.
- A megfelelő bizonyítékokkal a conchotomy elég kielégítő eredményeket ad. A betegek áttekintése többnyire pozitív. Az életminőség javul.
- A gyakorlatban nagyon kevés módszert mutatnak be a conchotomia, de nem az „arany standard”. A módszer megválasztása az orvos és a beteg preferenciáitól, a lehetőségektől, a pénzügyi lehetőségektől függ.
- A conchotomia bármely módszere után a relapszus nem zárható ki - a granulációk kialakulása és a szövetek új növekedése.
- Az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében ajánlott, hogy a vasoconstrictor cseppek, az allergológus által végzett vizsgálat és kezelés teljes visszautasítása, egy otolaringológus rendszeres ellenőrzése.
Az alsó turbina vasotomiája
A koponya csontstruktúrája egy összetett rendszer, amely nagyszámú funkcionális elemet tartalmaz. Ezek közé tartoznak az alsó orrkúpok, az orrüregben található páros csontképződés. Anatómiailag csontlemezek, amelyek elválasztják a középső és az alsó orrjáratokat, és részt vesznek az utóbbi kialakulásában. Az alsó turbinát csontszövet alkotja, és szubmukozális szövetekkel bélelt, amely sok kis edény mirigyeit és plexusait tartalmazza, és a tetején epithelium borítja. Az ereszkedő és szűkülő edények szabályozzák az orrjáratok lumenének átmérőjét, vagyis részt vesznek az emberi légzés szabályozásában.
Az alsó turbinátok szerkezetének anatómiai jellemzői
Ez a páros vékony csont konkáv oldalirányú és durva mediális felülettel rendelkezik. Durva borított többszörös vaszkuláris szulciával.
Felsõ széle egyenes, hátul a palatina csontjához van csatolva, és elöl a felső állkapocs héjcsúcsaihoz van csatolva, mintha a hasadékon átterjedne.
A héjszerkezetet egy test és három folyamat képviseli. A maxilláris folyamat és a csont egy éles szöget képez, amely magában foglalja a felső állkapocs rése alsó széleit. A szájüreg megnyitása során ez a folyamat jól látható.
A nyálkahártya-folyamat összeköti a könnycsontot és az alsó héjat.
A cribriform elhagyja a csont csomópontját a maxilláris eljárással, és a maxilláris szinuszba ér. Ez az ethmoid csonttal együtt nőhet a horgolt folyamatban.
A burkolat felső része a felső szélén a héj maxilláris gerincéhez van rögzítve. A hátsó része a palatine csont merőleges lemezének héjcsúcsán van rögzítve. A hosszirányú forma hasítása a mosogató alatt - az alsó orrjárat.
A szubmucos réteg e burkolatot lefedő vaszkuláris komponense közvetlenül részt vesz a légzés folyamatában, a külső és belső tényezők hatására szűkítve és bővülve. Hideg időben az orrjáratok edényei kibővülnek, aminek következtében a levegő lassabban halad át rajtuk, és képes felmelegedni, mielőtt a tüdőbe kerül. Általában az alsó héjakat magas véráramlás jellemzi.
Vannak azonban olyan állapotok, patológiák és betegségek, amelyekben az érrendszer normális szabályozása zavarhatja például a terhesség alatt, az orr-szeptum görbülete miatt, bizonyos endokrin betegségek és allergiás rhinitis miatt. Ebben az esetben a nyálkahártya alatti tartályok vérrel vannak kitöltve, aminek következtében a nyálkahártya megvastagodik, és a légzés nehezebbé válik. Az ilyen állapotok szövődményei a vasomotoros rhinitis és az alsó turbinák hipertrófia.
Mik a kórokozó veszélyes patológiája
A kagyló nyálkahártyáinak struktúrájában bekövetkező változások veszélyes jellemzője, hogy az orr-légzés nehézségei miatt az érintett személynek állandóan vasokonstriktív spray-ket és cseppeket kell használnia. Az ilyen gyógyszerek hosszú ideig tartó használata számos szövődményt okozhat:
- krónikus hipoxia;
- a száraz rhinitis kialakulása krónikus formában, amikor az orrüregben héj alakul ki, és a nuggetes folyadékot elválasztják az orrától;
- sérült epithelium;
- krónikus orrspazmus, melynek következtében egy személy magas vérnyomás alakul ki;
- a halláscsövek és patológiai folyamatok elzáródása a paranasalis sinusokban és a középfül szerkezetekben.
A vaszkuláris vasotomia, az indikációk és a kontraindikációk lényege
A nyálkahártya-vazomónia az orrcsontok üregeit bélelő érrendszeri sebészeti beavatkozás. Megvalósításának köszönhetően jelentősen csökkenthető a nyálkahártya mérete, ezáltal elősegítve az orrvégzés folyamatát a beteg számára.
A vasotomia indikációi a következők:
- krónikus rhinitis olyan esetekben, amikor az allergiás etiológiájának lehetősége kizárt;
- diagnosztizálták az orrnyálkahártya hipertrófiáját;
- az orr septum görbülete;
- függőség a vazokonstriktoroktól.
Milyen esetekben lehetetlen a művelet? Az orvosok megkülönböztetik a vasotomia ellenjavallatait:
- véralvadási zavarok, amelyek nem korrigálhatók;
- akut fertőző léziók;
- az orrnyálkahártya atrófiás és fekélyes károsodásai;
- szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzációs stádiumban;
- cukorbetegség;
- menstruációs kisülés időszakában.
Vasotomiás technikák: hogyan lehet az alvadó orrcsontok edényeinek megsemmisítése
A vasotomia többféle módon történik. Minden orvos esetében az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb módszert. Tehát megkülönböztetni:
- műszeres;
- lézeres vazotomia;
- rádiós koaguláció;
- ultrahangos szétesés;
- vákuum reszekció.
A műszeres vazomónia azt sugallja, hogy a sebész szikével jár, és a nyálkahártyában bemetszést végez.
A lézer típusú eljárást irányított lézersugár segítségével végezzük, amely minimális szöveti traumával elpusztítja az érrendszeri felhalmozódásokat.
A rádiós koaguláció az a folyamat, amelynek során rádióhullám-forrást használnak a szubmukózisos hajóknak.
Az ultrahangos szétesés az ultrahangos hullámok hatásán alapul az érintett területen.
A vákuum-reszekciót úgy hajtjuk végre, hogy egy negatív nyomású szivattyút helyezünk a nyálkahártya-csőbe, ami a véredények és a szövet elpusztulását eredményezi.
Különösen az eljárás előkészítése
Preoperatív előkészítésként az orvos előírja egyes vizsgálatok előzetes kézbesítését - koagulogramot, általános vérvizsgálatot, garat-kenetet és rhinoscopy-t.
Ha a torok, a hallókészülék vagy a légzőrendszerben fertőző gyulladások vagy gyulladások jelentkeznek, speciális kezelésre van szükség annak megszüntetésére. A műtét előtt az orvos a szájüreg rehabilitációját végzi.
A vasotomia minden típusát egy adott rendszer szerint készítik el. A művelet kétoldalú vagy egyoldalú lehet.
Instrumentális vasotomia. Helyi érzéstelenítéssel végezzük. A kagyló nyálkahártyáját dikain oldattal szennyezik, ráadásul beszivárognak a szövetbe lidokainnal vagy novokainnal. Megengedett az érzéstelenítés.
Amikor az érzéstelenítés megkezdődik, a sebész 2-3 mm hosszú metszést készít. Mélyen eléri a csontot. Egy versenyző kerül a nyílásba, amellyel az orvos eltávolítja a nyálkahártya szükséges mennyiségét. Ennek eredményeként csökken az epithelium mérete, és a különálló szövetek helyén hegek keletkeznek.
A instrumentális vazotómiával a lateropexiával együtt a nyálkahártya hatására az orrkúp mozgása a maxilláris sinus irányában történik.
Az eljárás végén a pácienst az érzéstelenítő injekciója kapja, mivel az érzéstelenítés befejezése után a sebészeti hely jelentős fájdalmát fogja érezni. Az orrüregben olyan gézpálcákat vezetnek be, amelyeket az első napon nem lehet eltávolítani.
A instrumentális vasotomia utáni normál állapot gyengeség, apátia, fokozott szakadás, szédülés. A rehabilitációs folyamat elengedhetetlen feltétele a napi orrmosás szükségessége a kéregek kialakulásának megakadályozása érdekében.
Lézeres vazektómia. Helyi érzéstelenítés alatt is végezhető. Az érzéstelenítővel megnedvesített szokásos vattapálcák - az orrba kerülnek.
Az epitheliumban bekövetkező változások jobb megjelenítéséhez metilén-kéknel festjük a beavatkozás előtt.
A beteg a kanapén van elhelyezve, a feje a fejtámlán található. A szemre különleges védőszemüveget vagy kötést viselnek. Míg a sebész lézerrel fog működni, a betegnek teljesen mozdulatlanul kell lennie. A folyamatban lélegeztetés szájban szükséges, hogy ne érezze a jellegzetes "hamis" szagot.
Egy sebészeti tükör kerül az orrba, aminek következtében az orvos felülvizsgálta a működtetett helyet. Ezután egy lézer sugárforrás kerül beillesztésre - egy speciális szenzor, amellyel a sebész folyamatosan irányítja a nyálkahártyát, vagy pontosan hat rá.
A felesleges szövetek levágásának hatása a kvarcszálnak a szubmukózisba történő bejuttatásának köszönhető, amely csatornákat képez benne. Ugyanakkor a lézersugár vaszkuláris koagulációt is eredményez, így a művelet vértelen és nem igényel tamponádot, és nem okoz szöveti tapadást.
A művelet 30-60 percig tarthat.
Rádióhullám interferencia. Ebben az esetben a kezelt páciens teljes mozdulatlansága nagy jelentőséggel bír, ezért gyakran az alvás állapotába merül, intravénásan injektálva az érzéstelenítőt. Egy csövet helyeznek a torkába, hogy a vér lefolyjon. Ezután egy speciális szondát helyezünk be a submucosa-ba. Között és az adó között egy bizonyos hosszúságú rádióhullám keletkezik. A szövetek kialakuló ellenállása miatt melegítik és elpusztítják őket. A nem termikus hatás biztonságosabbnak tekinthető, ha az implantált szonda körül erősen lehűtött terület jelenik meg, ami a patológiailag megváltozott szövet elpusztításához is vezet.
Az eljárás végén a páciens átkerül az osztályra. Amikor az érzéstelenítés véget ér, az ember súlyos fájdalmat tapasztalhat az orrban, a migrén és a térbeli dezorientáció is lehetséges.
A műtétet követő következő héten az orrüregeket fertőtlenítőszeres sóoldatokkal kell mosni, és a kéregeket őszibarackolajjal vagy vazelinnel kell eltávolítani.
A folyamat teljes időtartama nem több, mint 40 perc.
Ultrahangos szétesés. Az ENT irodában gyártott, vagyis nincs szükség a páciens áthelyezésére a műtőben. Az orvos védő kötényt helyez el neki, mivel a vérzés előfordulhat. A héj szubukucosás szövetében az ultrahangos hullámvezető tűvel van behelyezve, amely áttöri az epitéliumot.
Az ultrahangos hatás következtében vaszkuláris stenosis lép fel, vagyis össze vannak kötve, és már nem provokálhatják az ödéma megjelenését.
Az eljárás végén géz-steril tamponokat helyeznek az orrlyukakba, és a beteg hazatérhet.
Az első napon a vér elválasztása a nyálkahártya normális reakciója lesz. 3-7 nap elteltével az orr légzése teljesen helyreáll.
Ha a kapott nyálkakéreg kényelmetlenséget okoz a személynek, vegye fel a kapcsolatot orvosával, hogy eltávolítsa őket.
Az ultrahang vasotomia időtartama 5-50 perc.
Vákuum resekció. Ezt a műveletet a helyi érzéstelenítés, valamint az endoszkópos szabályozás befolyásolja. Amikor az érzéstelenítés megtörténik, a sebész egy külső szeletet hajt végre egy szikével, majd behelyezi a vákuumcsövet az alsó nyálkahártyába. A csőnek éles széle van, és ahogy a szövet belsejében mozog, részben levágja őket. A szivattyú, amelyhez a cső csatlakoztatva van, negatív nyomást hoz létre benne, és az összes levágott szövet a vérrel együtt az üregébe esik.
A sebész, eltávolítva a csövet, beszúr egy vattapálcát vagy egy labdát az orrlyukba, amellyel az epithelium szorosan rögzül a bemetszési helyszínen a vérzés kialakulásának megelőzése érdekében. 30-60 perc elteltével a labdát eltávolítjuk.
Vasektomia és orr-szeptum korrekció
Azokban az esetekben, amikor a légzési elégtelenség oka a nyálkahártya problémáin kívül az orr-septum görbülete, a sebész a művelet során szeptoplasztikát is végezhet. Az ilyen műtét összetettebb, csak általános érzéstelenítés alatt történik, és a beteg 1-2 napig kórházi kezelésre szorul.
A művelet utáni 14-20 napos helyreállítási időszak a hőmérséklet emelkedésével, a nyálka és a vér elválasztásával járhat. A posztoperatív rehabilitáció során legalább egyszer orvoshoz kell fordulni.
Mi történik a műtét után: beteg-felülvizsgálat és orvosi gyakorlat
A vasotomia viszonylagos biztonsága ellenére a páciens nem mentes a beavatkozás néhány komplikációjának vagy kellemetlen hatásainak kialakulásától. Tehát a nyálkahártya atrófiája alakulhat ki az érintett egyénben - olyan folyamat, amely a szöveti hipertrófia fordítottja, amikor a nyálkahártya-sejtek elkezdenek lebomlani és meghalni.
A vér és a szövetek fertőzésének kockázata a műtét során meglehetősen alacsony, de nem zárható ki teljesen.
Bármilyen vasotomiás módszer után a beteg szaglásának megsértése vár, de ha a beavatkozás szelíd és képzett, a szagok érzékelésének képessége elég gyorsan visszatér.
A műtétekből származó néhány vélemény azt sugallja, hogy a szubmukozális szövet a vasotomia után szinte erőteljesebben nőtt, mint korábban. Sajnos a vasotomia nem mindig befolyásolja a szöveti hipertrófia okát, és garantáltan megszabadul az orr-torlódástól, ezért meglehetősen nehéz megszüntetni az epitélium ismétlődő növekedését.
Ezenkívül a szövetek és az edények közbenső szaporodása - a szinkézió és az adhéziók képződhetnek a végrehajtott rezekció helyén. Ezeket csak a művelet újrakezdésével lehet megszabadítani.
Általában az aszepszis és a beavatkozás technikájának betartásával 93-97% -ban sikeres a vasotomia, egy hónappal azután, a normális orrvégzés végül helyreáll. A visszaesés valószínűsége 25 és 40% között van.
Vasotomia és conchotomia
Az alsó orrkagylón nagyszámú kifejezést jelölnek. Lézerpusztulás, elektrokautéria, szubukucozális vasotomia - ezek a nevek könnyen összetéveszthetők.
Egy kis anatómia és fiziológia
Ahhoz, hogy megértsük az orrkúpokon végzett műveletek közötti különbségeket, emlékeztetni kell az orr anatómiájára és fiziológiájára. Az alsó turbinák csontprofilok az orr oldalfalain, a fejlett nyálkahártya-réteggel borított nyálkahártyával vannak borítva. A szubmukozális rétegben számos vénás plexus van. A turbinátok funkciója a beáramló levegő áramlását és nedvesítését jelenti.
A vénás plexusok vérellátásának növekedése, például akut vírusos rhinitisben, a héjak duzzadását okozza. Emiatt az orrjáratok lumenje szűkül, az orron keresztül lélegzik.
Az orrkagylók állandó növekedése kulcsfontosságú probléma a különböző típusú rhinitisben - gyógyszerekben, vasomotorokban, allergiában és másokban. Ilyen körülmények között a vénás plexusok egész idő alatt vérrel töltődnek. Az alsó turbinákon végzett műveletek a probléma megoldására szolgálnak.
Miért ne távolítsuk el az orrkagylót?
A következő fontos pont - az alsó orrhéj nem távolítható el. A teljes légzés érzése nem csak attól függ, hogy milyen szélességgel rendelkezik a levegő. Az emberi érzékszervek által a légáram érzékelésének mechanizmusa általában rosszul érthető. A trigeminális idegszálak műtéti kereszteződésével az orrjáratok elégséges szabadsága esetén az orr-torlódás érzése jelentkezhet. [1]
Ugyanakkor a mentol hatása alatt a légzés javulása érzi magát, bár a légutak lumenje nem nő.
A turbina teljes eltávolítása paradox módon nem vezet az orr légzésének javulásához. Sőt, egy személy úgy érzi, hogy a légzése romlott. [1]
A levegőáramlás mozgásának pályája rosszabbra változik, krónikus gyulladás alakul ki, a hámlások folyamatosan képződnek. Ez azt jelenti, hogy a műveletnek csökkentenie kell a héj térfogatát, de meg kell őriznie az alakját és a nyálkahártyát. A test teljes eltávolítása elfogadhatatlan.
szótár
A kérdés tanulmányozásának következő szakasza - a szókincs ismerete. A következő kifejezések különböző kifejezésekkel használhatók: rádiófrekvencia-csökkentés, lézercsökkentés, ultrahang-vazotomia, szubukucozális vasotomia.
Abláció - eltávolítás, vágás.
Vasotomia - a hajó bemetszése.
Konkotómia - a héj egy részének levágása.
Konkhopeksiya - a héj rögzítése.
Csökkentés - a hangerő csökkenése.
Resection - részleges eltávolítás.
Turbinoplasztika - az orrcsont műanyag.
Szinonimaként gyakran használják a "rombolás", "redukció", "szétesés", "vazotomia", "koaguláció" elnevezéseket.
A concha műveleteinek típusai.
1. táblázat: Műveletek.
Galvanizálás, elektrokautéria, elektrokaguláció
DC áram, a sebészeti szondát magas hőmérsékletre melegítve
Elektrokauter.
Elektrotechnika - a sebészeti kezelés módszere, amely az elektromos áram fűtőhatásán alapul. Az Electrocautery a 19. századból származik.
A technika lényege a jelenlegi formában: egy elektróda van behelyezve az orr-conchába, amelynek fűtése submucosalis szöveti égést okoz. Az égés helyén a vénás plexusok hegesedése, tömörítése és pusztulása következik be. A concha térfogata csökken.
Az elektróda melegítéséhez állandó áramot használ. Az elektromos áram nem lép túl az elektródon. Az áramot csak a készülék fűtésére használják. A forró elektródának a szövetekkel való érintkezése következtében előfordulhat. [3]
Rádiófrekvenciás (rádióhullám) koaguláció.
A magas frekvenciájú elektrokémia (radiosurgia) története a 20. század első felében kezdődött. Az első hatékony nagyfrekvenciás generátor 1926-ban hozta létre Bovit.
A módszer lényege: egy szondát a héj nyálkahártyája alá helyezünk. A váltakozó áram hatására rádióhullámok keletkeznek, amelyek a környező szöveteket melegítik, ami miatt megsemmisül. A szubkután réteg vénás tartályai ürülnek, a héj csökken.
A rádiófrekvenciás műtétek közötti különbség az, hogy amikor az elektrokauterát melegítjük, a szondát maga melegíti, a szövetet ráégetik, mint egy „forró vas”. A rádiófrekvenciás koaguláció során a szondát körülvevő szövetet a rádióhullám ellenállása okozza.
Koblatsiya.
A cobration egy neologizmus, amely két szóból származik: szabályozott abláció. Az ArthroCare cég, akinek mérnökei feltalálták a koblációs technológiát, a koblátor szondát mágikus pálcaként hívja. Az ArthroCare hivatalos honlapján a kobaltizáció a lágyszövetek nem-termikus sebészeti kezelésének folyamata, rádiófrekvenciás energiával. [2] A kobláció a rádióhullám-műtét típusa.
A meglévő műszer körül egy "hideg" plazma mező képződik. Az ezen a területen lévő ionoknak elegendő energiájuk van ahhoz, hogy a lágy szövetekben lévő szerves molekulák kötéseit viszonylag alacsony, 40-70 fokos hőmérsékleten elpusztítsa. Kobalt esetén a fűtést nem használják szöveti pusztítás eszközének, mint a hagyományos rádiófrekvenciás vagy lézeres koagulációnak. Ezért a sebész kevésbé károsítja a környező szöveteket. [2]
Technikailag az alsó turbinák koblációját ugyanúgy végzik, mint az ultrahangos és lézerpusztulást - egy olyan szondát, amely elpusztítja a vénás plexusokat a turbinát alsó részének vastagságába.
Lézeres megsemmisítés.
A concha lézeres megsemmisítése az orvosi gyakorlatba került a múlt század végén, a 70-es évek végén. A műtét során a fénycső a turbinába kerül. A lézersugár energiája a szövet elpárolgását okozza a nyálkahártya alatt, ami a szerv csökkenéséhez vezet.
Ultrahangos megsemmisítés.
A concha ultrahang-elpusztításának (ultrahang) módszerét a szovjet tudósok Ferkelman és Vinnitsa találták fel a 70-es évek elején. [4] A műtét során a sebész egy ultrahang-szondát illeszt be az orrkagylóba. Az ultrahang hatása korlátozza a szubmukózisos réteg korlátozódását. Az orr concha csökken.
Cryodestruction.
Cryodestruction - az alacsony hőmérsékletű alsó turbinát befolyásoló módszer. Ezt a sebészi kezelési módszert Ozenberger javasolta 1970-ben.
Amikor egy cryoprobe megérinti a nyálkahártyát, a sejtek belsejében jégkristályok képződnek, elpusztítva a sejtfalat. A kriosztimuláció a kismedencék trombózisát okozza az alkalmazás és a helyi vérzés területén. Mindezek a romboló folyamatok a concha csökkenéséhez vezetnek. [1]
Submucous vasotomia és lateralizáció (laterpoxy).
Az alsó turbinátok szubmukózis vazotomiája az edények tisztán mechanikus megsemmisítését jelenti a nyálkahártya alatt.
Általánosságban elmondható, hogy az orr-concha tartályainak bármilyen szubmucos pusztulása, akár lézer, ultrahang, vazotomiának is nevezhető. Vasa egy hajó, -tomia - metszés, disszekció. Tehát a vazotomia "a hajó bemetszését" jelenti. Néha azt mondják: lézer szubkután vazotomia.
De amikor a szöveg egyszerűen a „szubukucozális vasotomiát” mondja, a definíciók meghatározása nélkül, általában azt jelenti, hogy a pusztítást olyan műszerrel végeztük, amelynek nincs más hatása, mint a mechanikai megsemmisítés. Például: - sebészeti véső.
Az oldalsó vagy a lateropopexia szintén mechanikus manőver. Amikor a sebész megtörténik, a sebész megszakítja az alsó orrkagylót a rögzítési helyen, és amennyire csak lehet, az orrüreg oldalfalához tolja, hogy helyet biztosítson a levegőáramnak.
Turbinoplastika.
A turbinoplasztika magában foglalja az orrkagyló egy részének eltávolítását a nyálkahártya megőrzésével. A nyálkahártya bemetszése történik az orrüreg falát képező szerv funkcionálisan inaktív oldalán. Ezzel a hozzáféréssel az orr-concha szövet egy részét eltávolítjuk, és a nyálkahártyát behelyezzük.
Borotva megsemmisítése.
A kagyló borotválkozásának megsemmisítése egy műszeres művelet, amely egy borotva (mikrodebrider) nevű speciális eszközzel történik. A művelet egyik szinonimája a borotválkozó konokotómia. Az angolul beszélő világban a borotválkozási műveleteknél a "motoros turbinák csökkentése" kifejezés szerepel. Néha az orosz szövegekben megtalálható a fordítás: „a concha csökkentése elektromos szerszámokkal”. Ez általában azt jelenti, hogy a borotva (mikrodebrider) részt vesz a műveletben.
Véleményem szerint jobb borotvát nevezni nem elektromosnak, hanem elektromechanikus műszernek, hogy ne zavarjon az elektrokémia.
A borotva egy elektromos szívószivattyúval párosított forgó pengék. Az eltávolított szövet azonnal felszívódik a készülék belsejében. Néhány otolaringológus kizárólag borotválkozó alatti borotvát használ, mások eltávolítják a héj egy részét a nyálkahártya töredékével az orrfal felé nézve.
Turbinotomy.
A conchotomy a héj egy részének eltávolítása a nyálkahártya megőrzése nélkül. Napjainkban a sebészek bizonyos esetekben visszaszorítják a konokotómiát. A concha hipertrofált hátsó végeit ollóval vágjuk le.
Melyik orr-kagyló műtét jobb?
A Rhinology folyóiratban közzétett felülvizsgálati cikk megfogalmazásának idézése: „Egy nagyszámú műveletfajta létezése a concha térfogatának csökkentése érdekében azt sugallja, hogy nincs egyetlen technika, amely minden esetben hatékony. Az "arany standard" nem létezik. Kevés sebészeti kérdés ugyanolyan ellentmondásos, mint az orrkagyló műtét. Általában véve a technika, amely eltávolítja a szerv legtöbbjét (turbinoplasztika - kb. Fordító), a leginkább kifejezett és leghosszabb hatást fejti ki, de a mellékhatások nagyobb kockázatával jár. " [1]
Kifejezze saját véleményét. Morálisan elavultak csak az elektrokautéria. Valóban, a „forró vasalóval” való áttérés elveszti más módszereket a szövetekkel szembeni megtakarítások tekintetében. Gyakorlataimban a sebészi kezelés három módját alkalmaztam: szubukucozális vasotomiát, a concha ultrahangos szétesését és a rádiófrekvenciás pusztulást. Nem látok különösebb különbséget a hatékonyság között.
Előfordulhat, hogy érdekli az alábbi cikkek olvasása:
1.Willatt D. A gyengébb turbinátok csökkentésének bizonyítéka. Rhinology. 2009 szeptember; 47 (3): 227-36.
2. Turbinátcsökkentés - minimálisan invazív visszatérés a normál orrvégzéshez. [Elektronikus erőforrás]. Az erőforráshoz való hozzáférés módja http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Sebészeti endoszkópia, sebészeti energiák: elektrokaguláció, argon plazma koaguláció, rádióhullám műtét, endocliping: Proc. juttatás. - M.: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. A krónikus rhinitis alsó orrcsontjain történő beavatkozások. Rhinology 3. szám, 2008.