Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Megjegyzések
A gége stenosis olyan állapot, amelyben a légcső patológiás károsodása következik be a légcső lumenének szűkülése vagy teljes átfedése miatt. A betegséget a légutak, az allergének, a fertőzések, a gége megszerzett vagy veleszületett változásaiban előforduló patológiai folyamatok okozhatják. A betegség krónikus formában lassan alakulhat ki, vagy akut támadás - fulmináns gégeödéma és lumen teljes átfedése formájában jelentkezhet. Az utóbbi esetben sürgősségi segítségre van szükség ahhoz, hogy megakadályozzák a fulladás és az életmentést.
Laryngealis stenosis: tünetek
A gége stenosisának tünetei több tényezőtől függően alakulnak ki, nevezetesen:
- azok az okok, amelyek a lumen szűkülését okozták;
- a betegség formái;
- az elhanyagolás mértéke.
Ennek a betegségnek a fő tünete a légzési rendellenesség. A kezdeti szakaszban a légszomj, a belépési nehézség, a gyors légzés, jellegzetes zaj és síp formájában jelentkezik. Amikor a betegség előrehaladott állapotba kerül, a beteg csak ülőhelyzetben tud lélegezni, elfojtani és az oxigénhiány miatt meghalhat.
Laryngealis stenosisban szenvedő betegek légzési rendellenességeivel együtt a következő betegség tünetei jelennek meg:
- szabálytalan szívverés;
- fáradtság;
- pánik és szorongás a légzési nehézségek és az oxigénhiány miatt;
- álmosság;
- apácia, hogy mi történik;
- fulladás köhögés;
- a bőr színváltozása a betegség stádiumától függően változik: sápadt - a gége stenózisának kezdeti formájával, a bőr cianózisával és a szájnyálkahártyával - a tünetek kifejezett jeleivel;
- az agyi aktivitás zavarása, melyet a tünetek okoznak, beleértve az eszméletvesztést, a csökkent tájékozódást, az akaratlan székletet és a vizeletet.
A fentebb leírt utolsó tünetek kombinációja az agyi struktúrákban és az egész szervezetben az irreverzibilis folyamatok kezdetének első jele. Időszakos gondozás esetén a gége stenosis végzetes lehet.
A gége stenosisának okai
A gége szűkülése villámsebességgel (néhány másodperctől 2 óráig) alakulhat ki, vagy hosszantartó természetű krónikus formát szerezhet. Minden állapotot különböző kóros okok támogatnak:
A gége akut stenózisa okozhat:
- a laringitis akut formái vagy krónikus súlyosbodása;
- hamis croup gyermekkorban;
- allergiás reakciók (angioödéma) okozta gégeödéma;
- idegen test hit;
- mechanikai stressz, kémiai vagy termikus égési sérülések okozta gége sérülések;
- torokfertőzések - gennyes mandulagyulladás, akut mandulagyulladás;
- rendellenes változások a gége veleszületettben;
- szövődmények a diftéria, a kanyaró és más fertőző betegségek miatt.
A stenosis krónikus formája lassan alakul ki a következő tényezők hatására:
Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!
- az újraélesztés során elszenvedett sérülések;
- a tüdő hosszantartó szellőzése;
- az idegvégződések károsodása a légzőszervek és a pajzsmirigy korábbi műveletei miatt;
- komplikáció a gége porcos szövetek gennyes gyulladása után (perichondritis);
- sebek a műtét után, sérülések, sebek, amelyek a gége működésének megváltozásához vezetnek;
- olyan súlyos betegségek, mint a tuberkulózis vagy a szifilisz.
Az akut természet okai gyorsan orvosolhatók vagy kizárhatják a provokáló tényező hatásait (például allergiás reakciók). A lumen krónikus szűkülése esetén a betegnek csak a gége patológiás változásaihoz kell igazodnia, meg kell tanulnia szabályozni a légzését, és időszakonként kezelnie kell a betegség akut stádiumba történő átmenetét.
A gége stenózisának mértéke
A gége lumenének szűkülését a következő jellemzők és jellemzők határozzák meg:
- Kompenzált stenosis. A lumen 30% -kal csökken, a glottis mérete 6-tól 8 mm-ig terjed, a testhőmérséklet és a vérnyomás megfelel a normál értékeknek, a gyaloglás és a fizikai terhelés alatt légszomj jelenik meg, a beteg tiszta és kielégítő állapotban van.
- Subkompenzált szűkület. A lumen 50% -kal csökken, a glottis 4-5 mm-es, az impulzus kissé felgyorsul, az artériás nyomás normális nyugalomban van, és mozgás közben enyhén emelkedhet. A betegnek világos tudata van, míg a légzés gyors és zajos. Az állapot mérsékelt súlyosságú.
- Dekompenzált szűkület. A légcső lumenje rés alakú lesz, a glottis mérete 2-3 mm-re csökken. Az állapotot nehéznek ítélik, az elme zavaros, míg a nyomásjelzők csökkennek, és az impulzus gyors vagy filiális lesz. Légzési nehézség és légzési nehézség kényszerített ülőhelyzethez vezet.
- Fulladás. A résszerű lumen 1 mm-re csökken, az állapotot rendkívül nehéznek ítélik meg. A menetes impulzus fokozatosan lelassul, és megszűnik a tapinthatóság. A légzés sekély lesz, a beteg megfullad, és az állapotot súlyosbítja a tudathiány.
A gége stenosis utolsó foka újraélesztést igényel, mivel a páciens megfulladhat.
A gége stenosis kezelése
A gége szűkületét kórházban óvatosan vagy sebészesen kezelik. Az első esetben, a kóros állapot megnyilvánulásának okától függően, a következő gyógyszerek írhatók fel:
- Gyulladáscsökkentő szerek és antibiotikumok - az akut gyulladásos és fertőző folyamatok enyhítésére.
- Antibakteriális szerek - a gége-ödémát okozó vírusos betegségek kezelésére szolgálnak.
- Antihisztaminok - allergiás reakciók által okozott gégeödéma esetén.
- Neuroleptikumok és nyugtatók - az izom izomgörcsök enyhítésére és a pánikrohamok csökkentésére tervezett gyógyszerek - a fő terápiával együtt használatosak.
- Kortikoszteroidok - a gége duzzadásának enyhítésére és az anyagcsere folyamatok normalizálására.
- Speciális szérumok - olyan esetekben, amikor a gége ödémát súlyos fertőző betegségek (például diftéria) okozzák.
- Dehidratáló szerek - a gége duzzanatának enyhítésére, a folyadék eltávolításával a testből.
A gége erős összenyomódásával és a fulladás jeleinek kifejeződésével a beteg műtéti kezelést mutat:
- Idegen anyag eltávolítása a légzőrendszerrel való érintkezés esetén.
- A daganatok vagy hegek eltávolítása, a veleszületett rendellenességek kiküszöbölése - olyan esetekben történik, amikor a gége lumenje szignifikánsan szűkül, és a beteg légzése nehéz.
- A tracheostóma akut stenosis támadásokra utal, ha a légutak jelentősen vagy teljesen el vannak zárva. A vészhelyzeti művelet magában foglal egy cső behelyezését a légcső elülső falába egy korábban létrehozott nyíláson keresztül.
- Nasotrachealis intubáció vezetése - légzéscső bevezetése a légcsőbe az orron keresztül. A műveletet főként gyermekeknél használják, a cső megengedett tartózkodási ideje az orrnyálkahártyában nem haladja meg a 3 napot, hogy elkerülhető legyen a felső légutak nyálkahártyájának nekrózisa.
Ennek a betegségnek a kezelését az otolaringológus határozza meg, a beteg állapota és a lumen szűkülésének okai alapján.
A gége akut stenózisa
A gége akut szűkületét a patológiás állapot gyors fejlődése jellemzi - néhány másodperctől 2 óráig. Rövid idő alatt a testnek nincs ideje arra, hogy alkalmazkodjon az oxigénhiányhoz, ami befolyásolja az életet támogató rendszerek és szervek munkáját.
A gége stenosis kialakulásának mértékétől és sebességétől függően a következő tünetek jelennek meg:
- fulladás köhögés;
- gyors és zajos légzés;
- légszomj;
- gyorsimpulzus;
- felesleges szén-dioxid a vérben, ami az oxigén akut hiányát jelzi;
- a bőr sápadt, és aszfxia - cianózisa és cianózisa;
- túlzott izzadás;
- hipotenzió, tünetekkel, valamint eszméletvesztéssel és görcsökkel.
A következő kóros tényezők akut szűkületet okozhatnak:
- a légzőrendszer akut betegségeinek kialakulása, amely gége-ödéma formájában komplikációt okoz;
- allergén hatással van a szervezetre, és ennek következtében allergiás reakció alakul ki;
- a gége akut gyulladása (false croup), amelyet gyermekeknél ajánlott;
- az anginából eredő tályogok és gennyes felhalmozódások.
A gége-szűkület akut rohamai a légutak és az aszfxia teljes elzáródásához vezethetnek, és ezért sürgős kezelést igényelnek egy orvosi intézményben, vagy hívják az otthoni orvosokat sürgősségi ellátásra.
Elsősegély
A gége stenosisának akut támadása esetén a pácienst azonnal kezelni kell, hogy enyhítse az állapotot és megmentse az életet. Először is hívja a mentő-brigádot, és az érkezés előtt végezze el a következő tevékenységeket:
- gondoskodjon a beteg kényelmes üléshelyzetéről;
- nedvesítse meg a helyiség levegőjét a nedves törölközők vagy lepedők lógásával;
- a belélegzést forró szóda-oldattal készítse el (egy evőkanál ehető szódát hígítsunk egy liter forrásban lévő vízben), és ezzel egyidejűleg 10-15 percig melegítsük fel a lábakat.
- adjon a betegnek egy antiallergiás gyógyszert, ha a támadást allergiák okozzák, és állandó meleg italt adnak neki lúgos ásványvíz formájában.
Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Kérdésre válaszolunk!
Ha az állapot kritikus, és a betegnek kifejezetten elfojtó jelei vannak, akkor az orvosi csapatnak sürgősségi intézkedést kell tennie - hogy helyben legyen a tracheostóma.
A gége akut stenózisa
A gége akut stenózisa a gége rövidítése, amely rövid idő alatt előfordul, ami a légutakba történő légáramlás csökkenését eredményezi. A gége akut szűkületének megnyilvánulása függ a glottis szűkülésének mértékétől. A fő tünetek a belégzési dyspnea, a hangváltozás, a zajos légzés, a bőrtudatosság és a bőr cianózisa. Az akut stenosis diagnózisa jellegzetes klinikai képén alapul, továbbá a laryngoszkópiát, a tracheobronchoszkópiát, a gége CT vizsgálatát, a torkapapír bakposevet stb. A glottis jelentős szűkülése esetén sürgős tracheostómiát jeleznek.
A gége akut stenózisa
A gége akut stenosisának gyors fejlődése nem hagy időt arra, hogy a gége krónikus szűkületében működő védőmechanizmusokat megvalósítson. Ebből a szempontból a növekvő hipoxia (oxigénhiány) és a hypercapnia (felesleges szén-dioxid a vérben) súlyos betegségekhez vezet a létfontosságú szervek és rendszerek munkájában, egészen a bénulásig, ami a beteg halálához vezet.
A gége akut stenózisa reverzibilis lehet és gyorsan reagál a kezelésre. Azokban az esetekben, amikor a gége akut szűkületének okát nem lehet megszüntetni, a beteg tracheostómiával történő megmentése után a szűkület krónikus lesz. Másrészt a fokozatosan növekvő krónikus szűkület végül a gége akut szűkületéhez vezethet.
A gége akut szűkületének okai
A gége akut stenózisa nem külön betegség, hanem a különböző kóros állapotok komplikációjaként fellépő tünetegyüttes. Ennek oka a helyi és általános tényezők. A gége akut stenosisának gyakori okai a leggyakrabban fertőző betegségek: kanyaró, malária, skarlát, tífusz és tífusz, szifilisz, tuberkulózis stb.
A gége akut szűkületének helyi etiológiai tényezői exogén és endogénre oszlanak. A helyi exogén tényezők közé tartoznak a gége idegen testei, mechanikai és kémiai sérülése, lövés sebek, orvosi manipulációk (trachea intubáció, bronchoscopy, gastroszkópia). A gége veleszületett rendellenességei helyi endogén tényezők szerepet játszhatnak; a gége és a légcső gyulladásos folyamatai: laringitis, gége mandulagyulladás, tracheitis, igaz és hamis croup; térfogati folyamatok: jóindulatú daganatok és a gége rák; a gége kétoldalú parézise; a gége szomszédságában lévő struktúrák patológiás változásai: garat abscess, mediastinalis daganatok, jóindulatú daganatok és nyelőcső rák, a pajzsmirigy növekedése (autoimmun tiroiditis, jódhiányos rendellenességek, pajzsmirigy tumorok, diffúz toxikus goiter).
Azok a betegségek, amelyeknél a gége akut szűkületét észlelhetjük, nagyszámú, speciálisan specializált területet foglal magában a diagnózisba és a kezelésbe. Ezek közé tartoznak a következők: otolaryngology, újraélesztés, allergológia, pulmonológia, onkológia, neurológia.
A gége akut szűkületének tünetei
A gége akut szűkületét a zajos légzés, a hangváltozás, például a rekedtség vagy a rekedtség, a belégzési dyspnea, amelyben a betegnek nehéz belélegezni. Az inspirációs dyspnea együtt jár az interosztális tér összehúzódásával és a jugularis fossa visszahúzódásával az inspiráció során. A dyspnea súlyossága és a gége akut stenosisának egyéb tüneteinek megnyilvánulása a színpadtól függ.
A gége akut szűkületének kompenzációjának stádiumát az, hogy nyugalmi állapotban nincs belégzési dyspnea, és annak megjelenése a gyaloglás és más fizikai aktivitás során. Ez a szakasz akkor következik be, amikor a glottis 6-5 mm-re van szűkítve. A vérgáz-összetétel változásai, amelyek az elégtelen oxigénellátás és a szén-dioxid túlzott felhalmozódása következtében jelentkeznek, a légzőközpont aktiválódásához vezetnek. Ennek eredményeképpen a páciens légzése mélyebbre és gyakoribbá válik, a belégzés és a kilégzés közötti szünetek csökkentek.
Az akut laringális stenosis szubkompenzációjának fázisa akkor alakul ki, amikor a glottis 4-5 mm-re szűkül. Ebben a szakaszban nyugalmi állapotban megfigyelhető a belégzési dyspnea, a légzéshez járulékos légzőszervi izmok vesznek részt, miközben az orr szárnyait belélegzik. Zajos légzés, az arc és a bőr sápasága, a beteg nyugtalan viselkedése.
A gége akut szűkületének dekompenzációjának fázisa. A glottis lumenje 2-3 mm-re szűkül. A légző izmok munkája a határig feszült. A beteg gyakran, de nem mélyen lélegzik. A légzőszervi mozgások megkönnyítése érdekében félig ülő pozíciót foglal el, hangsúlyozva a kezét. Megfigyelt cianózis az arc- és körömcsíkok, rekedt hang, fokozott izzadás, tachycardia.
Asphyxia (terminális szakasz). A Cheyne-Stokes-féle típus, a fonalas pulzus, a vérnyomás hirtelen csökkenése, a halványszürke bőrszín színe ingadozik. A glottis 0-1 mm-re van szűkítve. Fokozatosan fokozódik a légzőszervek közötti szünetek mindaddig, amíg azok teljesen megszűnnek. A beteg elveszti az eszméletét, és sürgősségi ellátás hiányában meghal.
A gége akut szűkületének diagnosztizálása
A gége akut stenosisának diagnózisa a legtöbb esetben a tipikus klinikai képén alapul. Ugyanakkor az akut szűkület különbözik a bronchiás asztma, a trachealis stenosis, a laryngospasm, a nyelv visszahúzódása és a különböző eredetű eszméletvesztés miatt.
A gége akut szűkületének diagnosztizálásakor nagy jelentősége van annak okának meghatározásában. Ebből a célból lehetséges a gége MSCT, laryngoszkópia, tracheobronchoszkópia, a nyelőcső röntgenfelvétele, a pajzsmirigy ultrahangja, a garat kenet bakteriológiai vizsgálata.
Akut laringális stenosis kezelése
A gége akut szűkületének terápiás intézkedései függnek a mértékétől és okától. Céljuk, hogy azonnal megszüntessék vagy legalábbis csökkentse a fulladás és a légzési elégtelenség tüneteit. Az elsősegélynyújtást akut gégészeti stenosisban szenvedő betegnek nemcsak egy otolaryngológusnak, hanem a közelben lévő orvosnak is meg kell adnia.
A kompenzált és szubkompenzált akut gége stenosis a gyógyszeres kezelés alá tartozik, amelyre a beteg kórházba kerül. A légutak gyulladásos megbetegedéseinek jelenléte az antibiotikum terápia és a gyulladásgátló gyógyszerek kijelölése. Gégészeti ödéma esetén antihisztaminok és ödémaellenes hatású kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazhatók; dehidratációs terápiát végez. Ha diftériát diagnosztizálnak, szükséges a diftéria elleni szérum vagy toxoid beadása. Ha a gégében idegen testek találhatók, azokat eltávolítják.
Fontos, hogy korlátozzuk a beteg fizikai aktivitását, hogy hozzáférjenek a friss és megfelelően nedvesített levegőhöz. A páciens érzelmi állapota, szorongása, súlyosbítja a légzési problémákat, amelyek különösen a gyermekeknél észrevehetőek. Ezért szükséges megnyugtatni a pácienst, amelyre nyugtató és pszichotróp gyógyszerek alkalmazhatók. A kezelés során a hipoxia mértékének szabályozására a vér sav-bázis állapotát (CBS) és gázösszetételét figyeljük.
A gége dekompenzált akut stenózisa a vészhelyzeti tracheostomia jelzése. A művelet egy lyuk létrehozását jelenti a légcső elülső falában és egy speciális cső beinjektálására, amelyen keresztül a levegő belép a légutakba. Gyermekgyógyászati gyakorlatban nasotrachealis intubációt alkalmaznak, amelyben egy speciális csövet helyeznek az orrba a légcsőbe. Ez a légzési módszer azonban legfeljebb 3 napig használható, mivel a cső hosszabb ideig tartó tartózkodása a légutakban a nyálkahártya nekrózisát okozza a csővel érintkező pontokban.
Laryngealis szűkület
A gége stenosis tünetei
- I. szakasz:
- a légzés ritkább és mélyebb;
- az inhaláció és a kilégzés közötti rövid szünetek;
- lassú szívverés;
- légszomj járás közben (néha még nyugalomban is).
- II. Szakasz:
- zajos zihálás (még nyugalomban is);
- légzési nehézség;
- bőrtartalmú;
- általános ébredés;
- a nyomás emelkedhet;
- nyugtalanság;
- részvétel a kiegészítő izmok légzésében - interosztális terek, supraclavicularis fossa.
- III. Szakasz:
- gyakori sekély légzés;
- stridor (zajos zihálás);
- kényszerített helyzet (ülő, hátrafelé billentve);
- a bőr halvány kékes árnyalata (az arcok néha vörösesek maradnak);
- szívdobogás;
- fokozott izzadás;
- alacsony arteriás (vér) nyomás;
- légszomj, mint a testmozgás és a pihenés.
- IV. Szakasz vagy Asphyxia (fulladás):
- időszakos légzés vagy teljes megállása;
- az impulzus gyakori (nem lehet tapintható);
- halványszürke bőr;
- az eszméletvesztés, a nemkívánatos vizelés, a székletürítés (a végbél ürítése), a szívmegállás, a görcsök.
alak
okok
- A fő ok a hosszú távú mesterséges tüdő szellőzés (újraélesztéssel).
- A gége sérülésének következménye (sebészeti beavatkozás, idegen testek behatolása, a gége sérülése, a légutak károsodása mellett).
- A traumás agykárosodás következtében (a gége izmok beidegzésének megszegése és paralízise alakul ki, ami a szűkület kialakulásához vezet).
- A mediastinum és a pajzsmirigy daganatai, a nyaki sebészet károsíthatja a visszatérő gége ideget (a hüvelyideg ágát, a gége bejutását), aminek következtében bénulása is kialakul.
- A felső légúti megbetegedések szövődménye (például torokfájás, gége gyulladása).
- allergiás reakció következtében (gége duzzanat és lumen szűkítése).
- Kémiai következményeként (például az akut füst, lúgok vagy savak belélegzése a légutakban stb.) Vagy a gége termikus égése.
- Sugárkezelés.
- A hegek és a daganatok jelenléte a gégében.
- A fertőző betegségek szövődményei (szifilisz (a bőrre, a nyálkahártyákra, a belső szervekre, csontokra, idegrendszerre ható szexuális úton terjedő betegség), diftéria (a Corynebacterium diphtheriae baktérium által okozott fertőző betegség, amely a roto-és nazopharynx nyálkahártyájának gyulladását okozta, a szív- és érrendszeri károsodás), idegrendszeri és kiválasztó rendszerek), stb.).
Az ENT (otolaryngologist) orvos segít a betegség kezelésében
diagnosztika
- A betegség panaszainak és anamnézisének elemzése (a légzés jellege, a légszomj jelenléte, a múltbeli (vagy jelen lévő) betegségek vagy állapotok jelenléte, amelyek hozzájárulnak a szűkület kialakulásához stb.).
- Általános vizsgálat (légzési elégtelenség jelei, a nyak tompítása a lehetséges daganatok képződéséhez stb.).
- Laryngoszkópia (a gége diagnózisának instrumentális módszere). Ezzel a módszerrel meghatározhatja a gége szűkülésének mértékét, valamint annak lehetséges okait (például a tumor jelenlétét a gége lumenben).
- A gége endoszkópos vizsgálata rugalmas endoszkóp (fibrolarngoszkópia) segítségével - lehetővé teszi a lokalizáció, a prevalencia, a szűkítés mértékének meghatározását.
- A légzési funkció vizsgálata.
- Ha nehézségek merülnek fel a diagnózis elkészítésében, radiológiai kutatási módszereket (mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia) használnak.
A gége stenosis kezelése
- A gége stenosisának első jeleit követően meg kell hívnia egy mentőt, vagy el kell mennie orvoshoz (a beteg állapotától függően).
- A beteg súlyos állapota esetén (a kezdeti fulladás jelei), az állapotát a levegő nedvesítésével (például nedves lapok lógásával) enyhítheti, a karját és a lábát dörzsölve.
- Az akut gége-stenosisban és krónikus dekompenzációban szenvedő személyek (olyan állapot, amelyben a szervezetnek nincs ideje arra, hogy alkalmazkodjon a sérült légzéshez és az oxigénhiányhoz) kötelező kórházi kezelésnek van kitéve.
- A kezelés taktikája a betegség okától függ:
- ha a gége stenosisát allergiák okozzák - antihisztaminokat, glükokortikoidokat (gyulladást és ödémát csökkentő gyógyszerek) írnak elő;
- ha az ok a gége elzáródása idegen testtel, az idegen testet eltávolítják a gégeüregből;
- Ha a stenózist fertőzés okozza, a gyógyszereket a duzzanat enyhítésére és a légzési funkciók enyhítésére írják elő, majd antibakteriális (vagy vírusellenes) terápiát végeznek.
- Kritikus körülmények között (a fojtás kialakulásával) tracheotomiát hajtunk végre (az eljárás lényege, hogy a nyak elülső felületén bemetszést képezzen, és egy csövet helyezzen be a légúti üregbe, amelyen keresztül a beteg lélegezhet).
- Ha lehetséges, intubációt hajtunk végre (a lumenébe a csőbe nyúló cső bevezetése „vér nélküli” eljárás); Az intubáció nem haladhatja meg a 72 órát (3 nap), de 24 óra elteltével meg kell próbálni az extubációt (a cső eltávolítása).
- Krónikus hosszú távú szűkület (vagy veleszületett szűkület) esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, amely a gége ürülékéből származó hegek és daganatok kivágását, stentek beültetését (cső, amely megakadályozza a gége lumenének szűkülését). A gége bénulása esetén a szomszédos porcokkal ellátott énekvezetéket általában egyik oldalról eltávolítják. A közelmúltban a stenosis sebészeti kezelésére szolgáló lézeres technikák gyakoriak.
Komplikációk és következmények
- Krónikus hypoxia (oxigén-éhezés), és ennek következtében a létfontosságú szervek (idegrendszer, szív- és érrendszer stb.) Rendellenes működése.
- Egy meglévő szűkület esetén bármely légzőszervi fertőzés dekompenzációhoz vezethet (azaz a szervezet képtelensége "a" meglévő patológia körülményeihez igazodni ").
- A halál kockázata.
A gége stenosis megelőzése
- forrás
Nemzeti útmutató az otolaryngológiához, szerkesztette: V.T. Palchun 2008
Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, a "Gyógyszer" című könyv, 1984
A gége gyulladásos betegségei és azok szövődményei. VT Palchun és mtsai. GEOTAR-Media, 2010
Mi a teendő, ha a gége stenózisa?
- Válasszon megfelelő ENT-orvosot (otolaryngologist)
- Pass tesztek
- Szerezzen kezelést az orvostól
- Kövesse az összes ajánlást
A gége akut stenózisa
A gége akut stenózisa ENT patológia, amelyet a gége lumenének éles szűkítése jellemez és veszélyezteti a beteg életét. Ezzel a patológiával rendelkező betegek sürgősségi ellátást igényelnek, az időben történő terápiás intézkedések hiánya végzetes kimenetelű lehet. A gége stenosis kialakulása felnőtteknél és gyermekeknél fordul elő. A szűkület fő klinikai megnyilvánulása a beteg légzési nehézsége vagy a hirtelen fulladás.
A gége akut szűkületének okai
Az akut gége stenosis leggyakoribb oka az allergiás reakció. Az allergia provokálja az ödéma kialakulását a gégében, amely után a glottis szűkül, és a személy elkezd megfojtani. A második helyen a gyulladásos megbetegedések (infiltratív és abscess laryngitis, gége chondroperichondritis, gége mandulagyulladás) szövődményei vannak. E patológia gyakran nem a gége gyulladásos folyamatai, amelyek magukban foglalják a gége (háztartás és lőfegyverek) különböző sérüléseit, a gége idegen testeit, a termikus és kémiai égést stb. Egyes esetekben a betegség műtétet okozhat.
- szifilisz;
- tuberkulózis;
- scleroma;
- a központi és a perifériás idegrendszer betegségei;
- a vesék, a tüdő, a szív-érrendszer patológiája;
- reuma.
A gége akut szűkületének tünetei
A gége lumen akut szűkülésének klinikai megnyilvánulása a hipoxia (oxigén-éhezés) és a hiperkapnia (a vérben a szén-dioxid megnövekedett szintje) kialakulásának köszönhető. Az oxigén éhezés számos specifikus tünet kialakulásához vezet, amelyek elsősorban a légzési rendellenességet (ritmusváltozást), az interosztális összehúzódást, a supraclavicularis fossa recessziót, a gége ptosistát belélegzés közben és a kilégzés emelését jelentik, a beteg kénytelen helyzetben van, és a fejét visszahúzza. Ezeket a szomatikus jelenségeket az agy általános rendellenességei kísérik, amelyek erős félelem, motoros hiperaktivitás formájában jelentkeznek, a beteg hirtelen ugrik, megpróbál menekülni.
A beteg arcán hiperémia, izzadás volt. A szív- és érrendszer, a vesék és a gyomor szekréciója megsértett. Az elhúzódó akut szűkület a nasolabialis háromszög és a körömágyak cianózisa, amely a szervezetben a szén-dioxid felhalmozódása következtében alakul ki. A cianózis jelensége mellett a hipoxia nő.
A szűkület kialakulásának mechanizmusa a patológia négy periódusának (szakaszainak) jelenlétét jelenti.
- Az első időszakban (kompenzáció stádiumában) az ilyen tünetek jelenléte jellemző: a légzés elmélyülése és gyorsulása, a belégzés és a kilégzés közötti intervallumok elvesztése vagy csökkentése, az impulzus lassítása.
- A második periódust (a szubkompenzáció stádiumát) az jellemzi, hogy a maximális lélegeztető szükség van a belégzésre, a megnövekedett légzési dyspnea, amelynek során a kiegészítő izmok részt vesznek a légzési cselekményben, a bőr cianotikus, szupraclavikuláris és felsőbbrendű, valamint az interosztális terek jelennek meg;, a beteg nyugtalan lesz.
- A harmadik periódusra (a hiba szakaszára) jellemző a beteg állapotának jelentős romlása: kénytelen a félig ülő helyzetben lenni, a kezeire támaszkodva és a feje dönthető, lélegzése sekély és gyakori, az arc bőre kékes színű, bizonyos esetekben az arcok hiperémia, gyakrabban fordul elő az arc. pulzus, és amikor kilélegsz, a töltése meredeken csökken, amikor lélegezsz, a gége a lehető legnagyobb mértékben csökken, miközben a kilégzés felemelkedik, a páciens felfoghatatlan félelmet generál.
- A negyedik periódus a fulladás (fojtás). Ezt az időszakot a beteg súlyos fáradtsága és fáradtsága fejezi ki, légzése szakaszos és felületes (a Cheyne-Stokes-féle típus szerint), az impulzus szálszerű, a szív-érrendszer részén éles zavarok jelentkeznek, a páciens bőre halványszürke színű lesz (az általános kis görcsök miatt) a szív- és érrendszeri diszfunkció következtében kialakuló artériák), exophthalmos is előfordulhat. Nagyon súlyos esetekben a beteg elveszti az eszméletét, a akaratlan székletet és a vizeletürítést, majd a halál is előfordulhat.
A gége akut szűkületének diagnosztizálása
Ezt a diagnózist az anamnézis, a beteg vizsgálata, valamint a laryngoszkópia alapján végzik. A páciens meghallgatásának folyamata során azonosítják a jellegzetes panaszokat és az esetleges etiológiai tényezőket, amelyek hozzájárulnak a kóros állapot kialakulásához. A beteg általános vizsgálata során értékeljük a bőr állapotát, a légúti mozgások természetét és a beteg érzelmi állapotát. A következő diagnosztikai lépés a laryngoszkópia, amely gége tükör segítségével történik. A laryngoszkópiás folyamat során meghatározzuk a glottis szélességét és a gége stenózisának mértékét. Néha a gége lumen endoszkópos vizsgálata rugalmas endoszkóp segítségével történik.
Differenciáldiagnosztika
A gége stenosis diagnózisának szerves részét képezi a differenciáldiagnózis, amelyen keresztül más hasonló tünetekkel rendelkező patológiák kizárása (bronchiás asztma, laringoszpázia, trachealis stenosis, a nyelv tapadása különböző zárt craniocerebrális sérülésekkel stb.).
További kutatási módszerek
A diagnózis elkészítésekor nagyon fontos, hogy azonosítsuk annak okát, ezért a betegek további kiegészítő vizsgálatokat végezhetnek (a pajzsmirigy ultrahang képalkotása, a gége CT vizsgálata, a nyelőcső röntgenfelvétele stb.). A diagnózis felállítása a sürgősségi orvosi ellátás után történik.
Akut laringális stenosis kezelése
A gége akut stenosisának kezelésének taktikáját a glottis lumenének szűkülése, a gyakori tünetek súlyossága, valamint a patológia okai határozzák meg. A terápiás beavatkozások alapelve a fulladás, valamint a légzési elégtelenség tüneteinek azonnali megszüntetése vagy legalábbis enyhítése. A gége stenózisában szenvedő betegek sürgősségi kezelése nemcsak az otorinolaringológus, hanem a közeli egészségügyi szakember felelőssége, mivel ez a patológia veszélyeztetheti a beteg életét és végzetes lehet.
Segíts a betegnek az első két szakaszban
A betegség első két periódusában (kompenzáció és szubkompenzáció) ajánlatos a kórházban végzett gyógyszeres kezelést használni. A gége stenosisának allergiás eredete esetén az allergiás kórházban a kórházi kezelést jelezzük. Amikor a betegség első tünetei megjelennek, mentőt kell hívni, általában az orvosok, akik a szükséges sürgősségi orvosi intézkedéseket azonnal elvégzik a hívás megérkezése után, ami nagyban megkönnyíti a beteg további kezelését. A sürgősségi manipulációs komplex a dekongesztánsok és antihisztaminok beadását jelenti a betegnek, valamint a kortikoszteroidoknak, majd a beteg a otinolaringológushoz kerül, hogy tisztázza a szűkület stádiumát és meghatározza a további kezelési taktikát.
A kezelés harmadik és negyedik szakasza
A gége stenosis harmadik és negyedik periódusa a vészhelyzeti tracheotomia indikációja, amelynek célja a légcső külső mesterséges lumenén keresztül a tüdőbe történő oxigénellátás biztosítása. E művelet során a légcső elülső falát bemetszjük, és a tracheotomiás csövet beállítjuk (a cső átmérője a légcső vastagságától függ). Sürgős tracheotomiát végezhetünk helyi érzéstelenítésben resuscitátor jelenlétében. A betegség okainak és a gége ödémájának kiküszöbölése után a tracheotomiás csövet helyreállítjuk, és a poszttracheotomiás sebet varrjuk. Amikor a gyerekek gége stenosisát néha nasotrachialis intubáció gyakorolja, ami magában foglalja egy speciális cső bevezetését az orrüregbe a légcsőbe. Ha a gége szűkületének oka difteria, sürgősségi ellátás után a beteg kórházba kerül egy fertőző kórházban.
A gége-szűkületre vonatkozó kompetens és időben történő orvosi ellátás minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát és jelentősen felgyorsítja a beteg gyógyulását.
Adja meg adatait, és szakembereink kapcsolatba lépnek Önnel, és ingyenes tanácsokat adnak Önnek kérdéseiről.
Mi a gége stenosis: a betegség tünetei, okai és stádiumai
A gége stenózisa légzési elégtelenséget és elégtelen levegőátbocsátást eredményez a tüdőbe. Ha a beteg nem kap sürgős ellátást, a patológia halálos.
A betegség akut vagy krónikus lehet. A beteg súlyos állapota esetén, amikor a normál légzés rövid időn belül nem állítható helyre, vészhelyzeti tracheostómiát hajtanak végre.
Mi a gége stenosis
A gége akut stenózisa a gége éles szűkítése, amelyben a levegő áramlása a tüdőbe sokkal nehezebb, vagy teljesen lehetetlenné válik.
A szűkítés mértékétől függően a légzés részleges megsértése vagy teljes megállása áll fenn.
A gége cikatriciális stenosisának krónikus folyamata van, és főleg a sérülés után következik be, ami a szövetek hegesedéséhez vezet. Az állapot fokozatosan növekszik, és a kezelés leggyakrabban a páciens életét fenyegető fenyegetés előtti időpontban kezdődik.
A tünetek időben történő felismerésével és a patológiai folyamat kialakulásával, akár a betegség akut formájával is lehetséges, hogy időben segítséget nyújtson a betegnek.
Felnőtteknél a gége stenosis tünetei a következők:
- zajos légzés;
- belégzéssel és kilégzéssel kapcsolatos nehézségek - ez a nehézség különösen a kilégzésnél kifejezett;
- a légzési ritmus meghibásodása;
- légzés a vállöv vagy a karok használatával a levegő áthaladásának megkönnyítése érdekében;
- a szélei közötti területek kifejezett visszahúzódása;
- a dombok fölötti recesszió a bolygó felett;
- rekedtség;
- a félelem erős érzése;
- szorongás;
- megnövekedett impulzus;
- kék arca és ujjai, bőséges verejték, a hólyag és a belek zavarai - az utolsó szakaszban, amikor akut oxigén éhezés alakul ki, ami néhány percen belül halálhoz vezet, sürgős orvosi segítség nélkül.
A patológiában a fojtás állapota idővel fokozatosan növekszik. A páciens életének megmentéséhez fontos, hogy a betegség első jeleit, és az orvosok megérkezését megelőzően mentőt hívjanak, hogy a betegnek biztosítsa a szükséges orvosi ellátást.
okok
Ilyen okokból a gége lumenének szűkülése következik be:
- a gége gyulladása;
- hamis vagy valódi csoport;
- a laryngotracheobronchitis akut stádiuma;
- phlegmy laryngitis;
- a gége allergiás ödémája;
- daganatos folyamat a torokban, ami a torok lumenének duzzadásához és szűküléséhez vezet;
- hondromkrihondrit;
- a torokra ható vírusfertőzések;
- tífusz láz;
- szifilisz;
- malária;
- tüdő tuberkulózis, különösen köhögéskor.
Ritka esetekben a kóros állapotot idegen test lenyelése és sérülés okozhatja.
Leggyakrabban a korai csecsemőknél, akik hosszú ideig a szellőztetőben tartózkodtak, és a betegség miatt használt személyeknél fordul elő patológia, különösen, ha a csövet a száj mentén hajtották végre a légcső vágása nélkül.
A gége stenózisának mértéke
Az orvosok megkülönböztetik a gége stenosis 4 stádiumát.
- A légzési elégtelenség nem súlyos. A beteg lélegzése mélyebbre és nehezebbé teszi. A kilégzés éles. A dyspnea még enyhe terhelésből is kialakul. A gége 1-es fokú stenózisa nem igényel sebészi kezelést, és a legtöbb esetben nagyon hatékonyan megszűnik.
- A gége 2 stenózisában a légzés zajosnak és egyidejűleg nem csak mozgás közben, hanem pihenés közben is zajlik. A dyspnea állandó. Az arc arcán meglehetősen sápadt. Gyakran emelkedik a vérnyomás a mérsékelt oxigén-éhezés hátterében. Ha véletlenül lélegzik a vállövet, használják a vállát. A gége 2 fokú szűkületét veszélyes állapotnak tekintik, amely sürgős orvosi ellátást igényel, de most műtét nélkül is elvégezhető.
- A 3. fokozatnál a légzés nagyon nehéz. A légszomj nagyon erős, nem halad. A személy kényszerített helyet foglal el, ahol a légzés könnyebbé válik. A légzés nem mély és nagyon gyakori. A kilégzéskor a sípoló hangok jól hallhatók. Az impulzus továbbra is komolyan emelkedik, és a nyomás csökken. Nagy a verejtékezés és a szorongás a betegben. Az orvosok beavatkozása sürgős. Talán sebészeti kezelés.
- Az utolsó terminál szakasz, ahol, ha nem adják meg azonnali orvosi segítséget, halál. A beteg légzési ritmusa károsodott, az impulzus gyengébb, de gyakori, a bőr kék színű. A görcsös állapot gyorsan fejlődik és eszméletvesztés következik be, melyet a hólyag és a belek kiürítése kísér. Ezt követően halál jön. Sebészeti sürgősségi kezelés. A gége bemetszése bármilyen körülmények között és anesztézia nélkül történik, amelyre nincs idő.
A kóros állapot kezdeti szakaszában a tünetek a test fokozott kísérleteihez kapcsolódnak, hogy helyreállítsák a vérben lévő normál oxigénszintet. A későbbi szakaszokban a súlyos oxigén-éhezés hátterében bekövetkező változások jelentkeznek.
A gége stenosis kezelése
A gége stenosisa felnőttekben kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél, a gége szerkezetének anatómiai jellemzői miatt. A kóros állapot tünetei az életkortól függetlenül azonosak.
Akut kezelés
A gége akut stenózisa, amelynek kezelése nem mindig sebészeti, 1 és 2 fázisban, és néha a 3. helyen, gyógyszerekkel kiküszöbölhető.
- kortikoszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- antibiotikumok;
- antihisztaminok;
- pszichotróp gyógyszerek - ha akut pánikérzet van.
Amikor idegen tárgyak találhatók a torokban, azonnal eltávolítják őket. Ha a diftéria következtében fojtás alakult ki, akkor a betegnek diftériaellenes szérum bevezetése szükséges.
Krónikus kezelés
A betegség krónikus formájának kezelése az előfordulásának okairól függ. Ha vannak tumorok, akkor azok eltávolítása nélkül a gége szűkítése nem távolítható el.
A krónikus fertőző léziók esetében a kórokozó meghatározása után (ez megköveteli a tampont a torkáról), antibiotikumokkal vagy gombaellenes szerekkel kell kezelni.
Ha a gége hegek fordulnak elő, sebészeti eltávolítás végezhető el. Ha kicsi és elég friss, akkor fizioterápia lehetséges.
A pácienst folyamatosan figyelemmel kell kísérni az ENT-orvosnak, mivel a hegek mérete és tömörödése általában növekszik, amiből a gége lumenje szűkül.
A krónikus stenózisban szenvedő személyek számára különösen veszélyes a gége gyulladása és a torok más gyulladása, mivel rövid idő alatt kialakulhatnak akut patológiás formák.
A gége krónikus szűkítése fokozza a szívbetegségek és a magas vérnyomás kockázatát a vér állandó oxigénhiánya miatt.
Elsősegély
Az akut stenosis, amelynek kezelése későn kezdődik, nagyobb valószínűséggel halálos. Amint észlelték a légzési elégtelenség tüneteit, egy mentőt kell hívni.
Az orvosok megérkezése előtt sürgősen gondoskodni kell a gége stenosis sürgősségi ellátásáról.
- antihisztaminok adása, ha lehetséges, nemcsak az allergiák okozta duzzanatot segíti, hanem általában a duzzanatot is;
- ülő helyzet biztosítása;
- nedvesítse a helyiség levegőjét, amelyhez a nedves lapok lógnak;
- szódaoldat belélegzése (1 evőkanál szódát 1 liter forrásban lévő vízzel) és ugyanakkor 15 perces forró lábfürdőt;
- meleg vizes vizet adva, ha a beteg iszik.
Vészhelyzet esetén, ha akut fulladás alakult ki, az orvosi személyzet megérkezése előtt szükség lehet tracheostómiára.
Ezt csak akkor szabad megtenni, ha egyébként lehetetlen megmenteni a beteg életét. Általában az ilyen helyzetekben az orvosok telefonon keresztül irányítják az akciókat. A gége szűkületének ilyen elsősegélyét éles késsel vagy borotvapengével kell elvégezni.
megelőzés
Lehetőség van a gége stenosis megelőzésére időben és kompetens megelőző intézkedésekkel. Erre a főbb ajánlások a következők:
- a torok gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése;
- ha az 5 napos kezelés nem eredményez eredményt, vagy a terápia ellenére a beteg állapota tovább romlik, sürgős látogatás szükséges az orvoshoz;
- elkerülje a torok sérüléseit;
- a nagyon meleg ételek vagy italok elkerülése;
- dohányzás megszűnése;
- mérgező és maró hatású füstök belélegzésének megelőzése;
- A légzőcső jelenlétének megakadályozása a torokban több mint 3 napig, ha erre nincs létfontosságú jel.
Ha az akut szűkület már megkezdődött, azonnal hívjon egy mentőt. A betegek élete nagyban függ az akció sebességétől és a minősített segítségnyújtás sebességétől.
A gége stenosis tünetei és sürgősségi ellátása
A gége stenosis egy olyan diagnózis, amelyben a gége lumen gyorsan csökken, több okból. A szűkület minden korosztályra jellemző, a betegség különösen veszélyes az újszülöttek számára.
Lényeg és okok
A szűkület lassan alakulhat ki, de megkülönbözteti a fulmináns pályáját. Ez a kóros állapot rontja a légzőrendszer működését. Az ödéma részben vagy teljesen blokkolhatja a gége lumenét - ebben az esetben az aszfxia alakul ki (fulladás).
Gyermekkorban ez az állapot gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ez annak köszönhető, hogy nagy mennyiségű rost van jelen a gyerekekben. Az ödéma miatt a szál gyorsan növekszik a térfogatban, megnyomja a gége lumenét, és szűkületet okoz. Gyermekgyógyászati gyakorlatban ezt az állapotot akut stenozáló laringotracheitisnek nevezik. Ez az állapot 3 év alatti gyermekeknél veszélyes. A jövőben a gyermek csökkenti a rost mennyiségét és csökken a fenyegetés mértéke.
A gége stenosisának okai:
- akut légzőszervi gyulladásos betegségek;
- fagyos levegő (a hirtelen hőmérsékletváltozások reflex-stenózis görcsöket okozhatnak a gége);
- kémiai és fizikai tényezők (a szájüreg, a nyak, a nyelőcső idegen testének égési sérülése és sérülése);
- az első típusú allergiás reakciók.
A gége akut és krónikus szűkülése van.
A krónikus szűkület hosszú ideig (egy hónap vagy több) alakul ki, és az alábbi okok miatt alakul ki:
- a mesterséges lélegeztető egység hosszú tartózkodásának következményei;
- gennyes folyamatok a gége területén;
- különböző tumorok.
Hogyan vannak a tünetek
Az állapot tünetei a fejlődés első percében jelennek meg. Csökken a beteg aktivitása, gyakran vannak panaszok a nyakba szorulás érzéséről, az oxigénhiányról. A légszomj fejlődésével a vállöv és az egész mellkasi sejtek további izmai vesznek részt a légzési akcióban. A nasolabialis háromszög cianózisa, ujjhegyek. A tudat állapotának további előrehaladásával a kómáig zavart (stupor, stupor). Megfelelő orvosi ellátás hiányában az állapot halált eredményez.
súlyossága
A dinamikában a szűkületnek négy fejlődési foka van:
- Jellemzője a légszomj, az aktív mozgás, a nyugalmi tachycardia. A vérnyomás és a testhőmérséklet normális. A feltétel kielégítőnek tekinthető.
- Nyugalomban is megfigyelhető légszomj. A Strydoroznoe (zajos) légzés gyakori. A belégzés és a kilégzés közötti szünetek jelentősen csökkentek. A páciensnek hideg verejtéke, arcának sápadt, izgatott, ideges állapota van. A nasolabialis háromszög jellegzetes kékes árnyalatot kap. Szívverés sérült. A második szakaszban a gége lumenje szűkül fel.
- Ebben a szakaszban a beteg teljes mozgékonysága észlelhető a légzési nehézség miatt. A páciens félig ülő, egyenes, még gerincvelővel és mindkét kezével nyugszik a szék székén (orthopnea pozíció), és nem tud mozogni. A légzés gyakori. A páciens stuport vagy stuport tapasztalhat.
- A legveszélyesebb szakasz a légzés teljes megszűnése. Az impulzus lelassul és nem érezhető. A diákok tágulnak, de reagálnak a fényre. A legutóbbi, sürgős újraélesztés nélküli fázis végzetes.
Elsősegély és további tanfolyam
Tekintettel arra, hogy a tünetek percek alatt növekszenek, nem pazarolhatja az időt és a pánikot. Javasolt a következő műveletek végrehajtása:
- Mielőtt a mentő megérkezne, kísérje fel a beteget a konyhába vagy a fürdőszobába, és nyissa ki a csaptelepet forró vízzel, és hagyja párban lélegezni. A belégzett levegő páratartalmának növelésével a gége lumenje nő.
- Nyissa ki a szellőzőnyílásokat.
- Dörzsölje le a borjakat meleg, nedves törülközővel. Így a véráramlás gyorsan eloszlik a felső testből.
- Távolítsa el a ruhákat a páciensről, ingyenes légzést biztosítva.
- Ha egy antihisztamin áll rendelkezésre az otthoni gyógyszertárban (Claritin, Zodak, Erius), javasolja a betegnek, mert az ödéma allergiás jellege nem zárható ki.
- Készítsen meleg folyadékot ivásra.
Az I-III. Stenózis kezelésére szolgáló orvosi ellátás szakaszában a következő gyógyszereket használják:
- Kortikoszteroidok ("Prednisolon"). Ezek a legerősebb gyulladásgátló szerek, ezért néhány perc múlva csökkentik az ödémát, és így megkönnyítik a beteg légzését.
- Béta adrenomimetikumok ("Salbutamol"). Csökkentse a bronchospasmot és elősegítse a levegő átjutását a légutakon.
- A stenosis harmadik szakaszában ajánlatos intravénás adrenalin oldatot injektálni.
- Antispasmodikumok használhatók („No-shpa”).
- Etiotrop terápia. A szűkület okától függően antibiotikumokat, vírusellenes szereket és antihisztaminokat írnak elő.
A negyedik stenózis kizárólag sebészi kezelésre vonatkozik. A kezelési lehetőségek lehetnek:
- Conicotomy - a kúpos kötés disszekciója, majd a cső beillesztése a gégébe.
- A crycotomy a cricoid porc disszekciója, amit a cső beillesztése a gégébe.
- Tracheotomia - a légcső szétválasztása a cső későbbi előállításával közvetlenül a légcsőbe.
Az első két módszer a sürgősségi felszerelés, és az orvos megérkezése előtt elvégezhető. A praktikus eszközöket csőként használják, például egy szokásos golyóstoll rúd nélkül. A tracheotomia összetettebb beavatkozás, amelyet általában kórházi környezetben végeznek.
A gége stenosis kezelése felnőtteknél
A gége stenosis rendkívül veszélyes patológia, amelynek fő jellemzője a gége vagy légcső éles szűkítése. Ennek az állapotnak a problémája az, hogy nagyon nehéz lesz a lélegeztető személy számára, hogy az oxigén a szükséges mennyiségben megszűnik az alatta lévő szervekhez.
Az oxigénhiány miatt akut oxigén éhezés kezdődik, a megsértés különböző rendellenességeket és szövődményeket okozhat, akár szívmegállásig. Ennek elkerülése érdekében meg kell tudni, hogy a betegség mennyire nyilvánul meg, hogy időt kérjünk a képzett segítségre.
Általános információk a patológiáról
A gége stenosis anatómiai jellemzői miatt gyakran diagnosztizált betegség, akut vagy krónikus formára képes. A szakértők szerint az akut forma veszélyesebb, mert gyorsan fejlődik, a testnek nincs ideje az elégtelen oxigénellátás okozta jogsértések rendezésére.
A lassú áramlás a krónikus formára jellemző. Nem számít, mennyire erősen fejlődik a krónikus szűkület, és szinte soha nem vezet halálhoz. De ha a beteg nem vesz részt a betegség kezelésében és megteszi a szükséges intézkedéseket, a betegség komplikációkat okozhat az idegrendszer, a szív és más létfontosságú szervek számára.
Nyilvánvaló, hogy a gége krónikus szűkülése esetén az egész test szenved, mivel a szervek nem lesznek telítve a szükséges mennyiségű oxigénnel.
A szövődmények specifitása
Az akut forma gége stenózisa általában megnehezíti a gyermekek életét, a betegség a lehető legrövidebb idő alatt ilyen szövődményeket okozhat:
- Légzési nehézség, ami a hypoxia kialakulásához vezet.
- A szén-dioxid szintjének növelése a vérben - létfontosságú rendszerek és szervek működésének zavarát okozza.
Még mindig fennáll a keringési kudarc - a jogsértés közös következményei:
- artériás magas vérnyomás;
- szívdobogás;
- légzési aktivitás hiánya.
Ha egy gyermek egyszerre fejleszti az összes szövődményt, időben történő kezelés hiányában a halál valószínűsége több mint 80% lesz.
Ha egy ilyen patológiával rendelkező beteg időben kórházba kerül, a terápia pozitív hatással lesz, aminek következtében a légcső mérete helyreáll. De ha a légutak kezelése sikertelen, a betegség krónikus formává válik, és folyamatosan fejlődik.
Ha gyanítható a gége-szűkület, sürgősen fel kell venni a kapcsolatot a klinikával. A szakértők biztosítják, hogy ha a betegséget az első szakaszban észlelik, a modern gyógyszerek segítségével blokkolható a fejlődés. De ha a betegség kialakul, sebészeti beavatkozásra lesz szükség.
A gége stenosisának okai
A gége stenózisa, amely szakmai nyelvben stenotikus laryngotracheitisnek hívják, nem független betegség, hanem a tünetek egész komplexuma, amely súlyosabb patológiák komplikációaként jelenik meg.
Az orvosok azt mondják, hogy mind helyi, mind általános tényezők okozzák:
- A légcsőszövet károsodása és sérülése.
- Különböző gutturalis gyulladások jelenléte.
- Flegmonikus laringitis.
- A torok allergiás reakció által okozott ödémája.
- Különböző fertőző betegségek.
- A szűkület gyakran ilyen betegségek következménye: tífusz és tífusz, influenza, kanyaró, szifilisz, skarlát, tuberkulózis.
- A gége ingerelt ingerlékenysége.
- A termikus égés - akiknek a kémiai és mérgező anyagokkal kapcsolatos tevékenysége gyakran szenved, ez a patológia gyakran szenved.
- Helytelenül végzett trachealis intubáció.
Ritka esetekben a patológia idegen tárgyak lenyelése miatt is előfordulhat. Bármi legyen is a betegség elsődleges forrása, az öngyógyítás ellenjavallt. Az egészség és az élet megőrzésének egyetlen módja az, hogy szakképzett orvosi segítséget kérjen.
A szűkület formái
A nemzetközi orvostudományban a gége stenosis bizonyos fokú besorolást mutat. A betegség típusától és mértékétől függően tünetei és tünetei változhatnak.
Napjainkban a betegeket a stenosis ilyen formái diagnosztizálják:
- bénító;
- traumatikus;
- heg;
- posztoperatív;
- fertőzés utáni;
- tumor.
A gége maga a stenosis képes szűkíteni a különböző területeken. Attól függően, hogy milyen diagnózist fognak tenni a betegnek, a szűkítés a régióban lesz:
- al-vokális tér;
- glottis;
- a gége elülső vagy hátsó fala.
Sztenózis-besorolás és tünetei
Ez a nyálkahártya elváltozása 4 fokozatú, mindegyikük saját tünetei.
A szűkület első szakaszát kompenzáltnak nevezik, főbb jellemzői:
- Nyugalomban a személynek nincs belégzési dyspnea.
- A fizikai terhelés és még a banális gyaloglás során a dyspnea, éppen ellenkezőleg, nagyon hangsúlyos lesz.
A betegség kialakulásának biztos jele a légzés változása, de a legtöbb esetben az emberek lassan és mélyen elkezdenek lélegezni.
A stenosis második szakaszát a következő jelek kísérik:
- A glottis mérete csökken.
- A páciens belégzési dyspnea alakul ki, amely még nyugalomban is kialakul.
- A diagnosztika során a légutakban zaj hallható.
- A szegycsont fő izmainak aktivitása megváltozik, a mozgások felgyorsulnak.
- Emberben fokozott izzadás tapasztalható.
- Az oxigénhiány miatt az epidermisz árnyékot vált ki és kékes lesz.
Vannak, akik ebben a szakaszban a félelem érzését fejtik ki, különösen gyakran a kisgyermekek nyugtalanságban szenvednek.
A betegség harmadik szakaszában (dekompenzálva) a következő szövődmények alakulnak ki:
- A légzőrendszer továbbfejlesztett módban működik, de még mindig nem hoz eredményt.
- Belégzés vagy kilégzés során a gége a maximális távolságra mozog.
Ha a stenosis során a légzés nehéz, és a hang hangja megváltozik egy személyben, akkor elkeseredetté válik, nem késleltetheti az orvos meglátogatását, mivel az egészség elhanyagolása súlyos következményekkel jár.
A halálhoz vezető betegség fázisa
A negyedik fázis asphyxia, az ilyen jelek jellemzik:
- A szív megsértése, az impulzus lassítása, a nyomás csökkentése.
- Mivel az oxigén teljesen megszűnik a testbe való belépés, a bőr bőre kékre vált.
- A diákok mérete nő és bővül.
Sokan a nyálkahártya ilyen sérülésével erős köhögés jelenik meg, és a hőmérséklet emelkedik. Ha azonnali orvosi ellátás nem biztosított, a beteg 2-3 nap alatt meghalhat, mivel a tünetek csak nőnek.
A szakértők arra figyelmeztetnek, hogy ha egy személy a gége stenosisának 3. vagy 4. stádiumában szenved, akkor semmilyen esetben sem szabad elveszítenie az eszméletét, mivel ez növeli a halál valószínűségét.
Elsősegély a gége stenosisban
Ha egy személy a 3. vagy 4. fokozat gége stenosisával kórházba kerül, az első másodpercen belül orvosi segítségre van szüksége, a terápiának radikálisnak kell lennie, különben a beteg meghal.
Gyakran előfordul, hogy az orvosok conicotomiát végeznek, majd ezt követően a trachekomiya. Az eljárás lényege, hogy egy személy lyukat készít a gégében, ahol egy speciális csövet helyeznek be a levegő áramlásának biztosítása érdekében.
Ha a trachecomia sikeres, a gyógyszeres terápia kurzusa kerül kiválasztásra. A kezelés a legtöbb esetben a kórházban történik.
A szűkület krónikus formájának leírása
Ha egy személy krónikus gége-stenosisban szenved, a betegség más módon hat a testre. A betegség veszélye - a gége lumenje fokozatosan szűkül, ami egyre nagyobb levegőhiányt okoz. Mivel a légzés teljessége zavart, minden belső szerv elkezd deformálódni a hypoxia miatt.
A betegség lassú, a felnőtt emberi test képes az ilyen változásokhoz alkalmazkodni, a gyermek többször is rosszabbul fog szenvedni. Az orvosok azt mondják, hogy ha a betegséget későn észlelik, garantáltan károsíthatja a szervezetet, a negatív hatást nem lehet megakadályozni.
A gége stenosis kezelése
Nem lehet azonnal megmondani, hogy milyen terápiás módszert írnak elő a beteg, mivel mindent a betegség forrásától, a betegség stádiumától, a beteg korától és általános jólététől függ.
gyógyszer
Ha a beteg időben segítséget kért, a gyógyszeres kezelés segítségével a helyzet javítható. A sebészeti beavatkozást általában szélsőséges esetekben végezzük. Leggyakrabban az orvosok a betegség elleni küzdelmet írják elő:
- Diuretikus hatású gyógyszerek.
- Nyugtató gyógyszerek.
- A lábfürdők felmelegedése, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a testből és megakadályozzák a puffadást.
- Az alkáli-hidrogén-karbonát és ásványvíz tömörítése.
- Széles spektrumú antibiotikumok - ha a betegséget fertőző betegség váltja ki.
Meg kell értenie, hogy a kezelés meglehetősen hosszú lesz, és legalább 2-3 hónapig tart.
Sebészeti beavatkozás
Ha a diagnózis során a nyálkahártyán hegek észlelhetők, az orvosi kezelés nem segít, sebészeti kivágásra lesz szükség. Az egyetlen kivétel az olyan esetek, amikor a hegek kis méretűek.
Az első eljárás, amelyet általában orvoshoz fordítanak - a gége dilatátort nyújtva. A test nyújtása folyamatos és fájdalmas, legalább hat hónapig tart.
Ennek a technikának a gyenge oldala az, hogy nem mindig ad pozitív eredményt, és a páciens kínja hiába. Ha a dilatáció nem segít, a beteg sebészeti kivágást ír elő. Ma a gége stenosis különböző módszerekkel kezelhető, az egyik leghatékonyabb a lézeres kivágás.
Komplikációk és megelőző intézkedések a gége stenosisára
A betegség, különösen a krónikus forma, mindig a különböző komplikációk előfordulását jelenti. Még a kezelés során is sok páciensben kezd a sputum felhalmozódása, ami a légutakban tüdőgyulladást és különböző bronchitiszformákat okoz.
Krónikus szűkület formájában a keringési rendszer meghibásodása óta gyakran kialakulnak a szívbetegségek. Az orvosok azt mondják, hogy egy ilyen betegségben szenvedő személy teste sebezhetővé válik, mert az idegrendszeri és a szív- és érrendszeri rendszerek nem működnek megfelelően.
Még a közönséges hideg is komoly kárt okozhat a személynek és okozhat szövődményeket, mert a test egyszerűen nem tud alkalmazkodni az új feltételekhez.
Az ilyen betegségek elkerülése érdekében figyelni kell az egészségre, és be kell tartania az ilyen intézkedéseket:
- Minden, a gégével és a légzőrendszerrel kapcsolatos betegséget azonnal kezelni kell.
- Védje a torkát a sérülésektől.
- Nem ajánlott túl forró ételeket és italokat fogyasztani.
- Ha a munka toxinokkal és mérgező füstökkel jár, a tevékenységet az összes biztonsági szabály figyelembevételével kell elvégezni.
Mivel a gége szűkítése mindig negatívan befolyásolja a jövőbeni életet, és katasztrofális következményeket okozhat, a betegség figyelmen kívül hagyott előfordulását semmilyen esetben sem okozhatja. Gyanús tünetek és az egészség súlyos romlása esetén szükség van a szakmai segítségnyújtásra.