A legnagyobb paranasalis sinus a maxillary, vagy, ahogy azt is nevezik, maxillary. A nevét a különleges hely miatt kapta meg: ez az üreg szinte a felső állkapocs teljes testét tölti ki. A maxilláris szinuszok alakja és térfogata az adott személy korától és egyedi jellemzőitől függ.
A maxilláris sinus szerkezete
A maxilláris szinuszok a kiegészítő üregek előtt jelennek meg. Az újszülötteknél kis fossa gödrök. A maxilláris szinuszok a pubertás időszakában teljesen kifejlődnek. Azonban öregkorban elérik a maximális méretüket, mert ebben az időben előfordul a csontreszorpció.
A maxilláris szinuszok az orrüreggel fistulával - keskeny összekötő csatornával - kommunikálnak. Normál állapotban levegővel vannak feltöltve, azaz pneumatized.
A belsejében ezek az üregek egy elég vékony nyálkahártyával vannak bélelve, amely rendkívül gyenge az idegvégződésekben és az erekben. Éppen ezért a maxilláris üregek betegségei sokáig tünetmentesek.
Meg kell különböztetni a felső, alsó, belső, elülső és hátsó falakat a maxillary malleusban. Mindegyiknek megvan a maga jellemzői, amelyek ismerete lehetővé teszi, hogy megértsük, hogyan és miért történik a gyulladásos folyamat. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek lehetősége van arra, hogy azonnal gyanítson problémákat a paranasalis zavarokban és más, a közelben lévő szervekben, valamint a betegség megfelelő megelőzésére.
Felső és alsó falak
A szájüreg felső fala 0,7-1,2 mm. Az orbitán határos, így a gyulladásos folyamat a szemüregben gyakran érinti a szemet és a szemet, mint egészet. Továbbá a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek.
Az alsó fal elég vékony. Néha a csont néhány részén teljesen hiányzik, és az itt áthaladó edények és az idegvégződések csak a periosteum által választották a paranasalis sinus nyálkahártyájától. Ezek az állapotok hozzájárulnak az odontogén szinuszitis kialakulásához - olyan gyulladásos folyamathoz, amely a fogak károsodása miatt következik be, amelyek gyökerei a maxilláris üregbe hatolnak vagy behatolnak.
Belső fal
A belső vagy a mediális fal a középső és az alsó orrjáratokon helyezkedik el. Az első esetben a szomszédos zóna szilárd, de vékony. Ezzel egészen könnyű a szájüreg szúrása.
Az alsó orrjárat melletti falnak nagy távolságra van membrán szerkezete. Ugyanakkor itt van egy lyuk, amelyen keresztül a maxilláris szinusz és az orrüreg üzenete jelenik meg.
Amikor eltöm, gyulladásos folyamat kezdődik. Ezért kell még egy közönséges hideget is azonnal kezelni.
Mind a jobb, mind a bal felsőrésszinusz egy 1 cm-es fistulával rendelkezik. A szinuszitis a felső szakaszban és a viszonylagos szűkösségben való elhelyezkedése miatt időnként krónikus. Végül is, az üregek tartalmának kiáramlása sokkal nehezebb.
Elülső és hátsó falak
A legmagasabbnak tekintik a maxillary sinus elülső vagy elülső falát. Fedezi az arc puha szöveteit, és elérhetővé teszi a tapintásra. Az elülső fal közepén egy speciális mélyedés található - a kutya fossa, amely a mandibularis üreg megnyitásakor irányul.
Ez az üreg különböző mélységű lehet. Továbbá abban az esetben, ha meglehetősen nagy mérete van, amikor az alsó orrjáratból a szájüreg szúrása megtörténik, a tű még behatolhat a szemcsatlakozóba vagy az arc puha szöveteibe. Ez gyakran piszkos szövődményekhez vezet, ezért fontos, hogy egy tapasztalt szakember hasonló eljárást végezzen.
A maxilláris üreg hátsó fala megfelel a maxillary tubercle-nek. A hátsó felület a pterygopulmonalis fossa, ahol a specifikus vénás plexus található. Ezért a paranasalis zavarok gyulladása esetén fennáll a vérfertőzés veszélye.
A maxilláris sinus funkciói
A maxilláris szinuszok több találkozót is betöltenek. A fő funkciók a következők:
- orr-légzésképződés. Mielőtt a levegő belépne a testbe, megtisztítják, megnedvesítik és melegítik. Ezek a feladatok végrehajtják a paranasalis sinusokat;
- rezonancia kialakulása hang létrehozásakor. A paranasalis üregeknek köszönhetően egyedi ütem és hangzás jön létre;
- szagképződés. A szájüregek speciális felülete részt vesz a szagok felismerésében.
Ezenkívül a maxilláris üregek hámozott epitheliuma tisztító funkciót hajt végre. Ezt lehetővé teszi a fisztula irányába mozgó speciális ragyogás.
A szájüreggel kapcsolatos betegségek
A szájüreg gyulladásának saját neve antritis. A paranasalis üregek vereségének általánosítása a sinusitis. Általában pontos diagnózis létrehozására használják. Ez a készítmény a gyulladásos folyamat lokalizációját jelzi - a paranasalis zavarokat, vagy egyébként a sinusokat.
A betegség koncentrációjától függően számos antritis fajtája van:
- jobb, ha csak a jobb felsőrésszinusz van hatással;
- bal oldali, ha a bal paranasalis üregben gyulladás lép fel;
- kétirányú. Mindkét területen fertőzést jelent.
Bizonyos körülmények között a gyulladás még a képen is látható: a sérülés esetén a maxilláris szinusz kifejezett duzzanatot mutat. Ez a tünet azonnali látogatást igényel egy szakképzett orvoshoz és a szakember által javasolt intézkedések elfogadásához. Bár a vizuális jelek hiányában is szükség van a sinusitis időben történő kezelésére. Ellenkező esetben fennáll a szövődmények kockázata.
Maxilláris szinusz: anatómia
A koponya arcrésze több üreges képződményből áll - az orrcsontokból (paranasalis sinusok). Párosított légterek, és az orr közelében helyezkednek el. Ezek közül a legnagyobb a maxilláris vagy a maxilláris szinuszok.
anatómia
Ahogy azt a neve is jelzi, a felső állkapocsban egy pár szájüreg-üreg van, nevezetesen a pálya alsó széle és a felső állkapocs számos foga között. Mindegyik üreg térfogata körülbelül 10–17 cm3. Lehet, hogy nem azonos méretűek.
A maxilláris szinuszok a gyermekben is előfordulnak a magzati fejlődés során (kb. Az embrionális élet tizedik hetében), de kialakulása a serdülőkorig folytatódik.
Minden maxillary sinusnak több fala van:
Ez a szerkezet azonban csak a felnőttek számára jellemző. Az újszülötteknél a maxilláris szinuszok úgy néznek ki, mint a nyálkahártyák kis részecskék (kiemelkedések) a felső állkapocs vastagságában.
Csak hat éves korig ezek a szinuszok megszerezik a piramis ismerős alakját, de kis méretben különböznek.
A sinus falai
A maxilláris szinusz falait vékony nyálkahártya fedi le - nem több, mint 0,1 mm, amely a hámozott epitélium hengeres sejtjeiből áll. A sejtek mindegyike sok mikroszkopikus mozgássárgával rendelkezik, és folyamatosan változik egy bizonyos irányban. A csíkos epithelium e tulajdonsága hozzájárul a nyálka és a por részecskék hatékony eltávolításához. Ezek a elemek a felsőrészen belül egy körben mozognak felfelé - az üreg mediális szögének régiójában, ahol az anastomosis lokalizálódik, és összekapcsolja azt a középső orrjárattal.
A maxilláris szinusz falai szerkezeteik és tulajdonságaik szerint különböznek. Különösen:
- Az orvosok úgy vélik, hogy a mediális fal a legfontosabb összetevő, az orrnak is nevezik. Az alsó és a középső orrjárat vetületén helyezkedik el. Alapja a csontlemez, amely, ahogy kiterjed, fokozatosan vékonyabbá válik, és kettős nyálkahártyává válik a középső orrjárat területére. Miután ez a szövet eléri a középső orrjárat elülső zónáját, egy tölcsért képez, amelynek alja egy fisztula (nyílás), amely a sinus és az orrüreg közötti kapcsolatot képezi. Átlagos hossza három-tizenöt milliméter, szélessége nem haladja meg a hat millimétert. Az anastomosis felső lokalizációja némileg bonyolítja a pitvarcsontok tartalmának kiáramlását. Ez megmagyarázza a nehézségeket a gyulladásos elváltozások kezelésében.
- Az elülső vagy az elülső fal a pálya alsó szélétől az alveoláris folyamatig terjed, amely a felső állkapocsban helyezkedik el. Ez a szerkezeti egység a legmagasabb sűrűségű a maxilláris szinuszban, az arcának lágy szöveteivel van borítva, így teljesen mérhető. Egy ilyen szeptum elülső felületén egy kis, lapos üreg található a csontban, és megkapta a kutya vagy kutya fossa nevét, és az elülső fal minimális vastagságú helyét képviseli. Az ilyen mélyedés átlagos mélysége hét milliméter. Bizonyos esetekben a kutya fossa különösen kifejezett, ezért szorosan kapcsolódik a sinus mediális falához, ami megnehezítheti a diagnosztikai és terápiás eljárások végrehajtását. A depresszió felső szélének közelében az infraorbitális foramen lokalizálódik, amelyen keresztül az infraorbitális ideg áthalad.
- A vékony szinusz vékonyabb fala a felső vagy az orbitális. A vastagsága az, hogy az infraorbitális idegcső lumenje lokalizálódik, ami néha közvetlenül a fal felületét borító nyálkahártyákhoz kapcsolódik. Ezt a tényt figyelembe kell venni a nyálkahártya sebészítés során a műtét során. A szinusz hátsó részei megérintik az etmoid labirintust, valamint a sphenoid sinus-t. Ezért az orvosok használhatják ezeket a szinuszokat. A mediális szakaszban található a vénás plexus, amely szorosan kapcsolódik a vizuális berendezés szerkezetéhez, ami növeli a fertőző folyamatok kockázatát.
- A szájüreg hátsó fala vastag, csontszövetből áll, és a felső állkapocs vetületén helyezkedik el. A hátsó felülete pterygopulmonalis fossává alakul, és ott a maxilláris artériában, a pterygopalatomusban és a pterygopalatomy vénás plexusban található a maxilláris ideg.
- A maxilláris szinusz alja az alsó fala, amely szerkezete a felső állkapocs anatómiai része. Meglehetősen kicsi a vastagsága, ezért gyakran végzik a szúrást vagy a műtétet. Közepes méretű felsőrésszinuszoknál az aljuk megközelítőleg egybeesik az orrüreg aljával, de le is csökkenhet. Egyes esetekben a fogak gyökerei az alsó falon jönnek ki - ez egy anatómiai jellemző (nem patológia), amely növeli az odontogén szinuszitis kialakulásának kockázatát.
A maxilláris szinuszok a legnagyobb szinuszok. A test számos fontos részén hatnak, így a gyulladásos folyamat nagyon veszélyes lehet.
A maxilláris sinus falai
Az orrüreg mindegyik oldalán a maxilláris és az elülső dőlésszögek, az ethmoid labirintus és a részlegesen sphenoid sinus.
A maxilláris, vagy maxilláris [nagyobb] sinus, a sinus maxillaris a maxillary csont vastagságában található.
Ez az összes paranasalis zúzódás legnagyobbja; felnőttek kapacitása átlagosan 10–12 cm3. A maxilláris sinus alakja hasonlít egy négyoldalú piramisra, amelynek alapja az orrüreg oldalfalán, és a csúcs a felső állkapocs zygomatikus folyamatában van. Az elülső fal elöl néz, a felső vagy az orbitális fal elválasztja a maxilláris szinuszot a pályától, a hátsó pedig az infratemporális és pterygo-palatalis fossa. A szájüreg alsó fala a felső állkapocs alveoláris folyamatát képezi, elválasztva a szinuszot a szájüregtől.
A szájüreg belső vagy orrfala a klinikai szempontból a legfontosabb. ez megfelel az alsó és középső orrjáratok többségének. Ez a fal, az alsó rész kivételével, elég vékony, és az alulról felfelé fokozatosan elvékonyodik. Az a lyuk, amelyen keresztül a maxillary sinus kommunikál az orrüreggel, a hiatus maxillaris, nagy a pálya alján, ami hozzájárul a gyulladásos szekréció stagnálásához a sinusban. A nazolakrimalis csatorna a sinus maxillaris belső falának elülső részével és az ethmoid sejtekkel a hátsó felülethez kapcsolódik.
A felső- vagy orbitális fal a vékony szinusz a legvékonyabb, különösen a hátsó részen. Amikor a szájüreg gyulladása (szinuszitis), a folyamat terjedhet a pályára. Az orbitális fal vastagságában áthalad az infraorbitális ideg csatornája, néha az ideg és a véredények közvetlenül a sinus nyálkahártyájával szomszédosak.
A szájüreg elülső vagy arcfalát a felső állkapocs régiója képezi az infraorbitális perem és az alveoláris folyamat között. Ez a legmagasabb a legmagasabb szinusz összes falának; lágy arcszövetekkel borított, tapintható. Az elülső fal elülső felületének közepén egy lapos mélyedés, a "kutya fossa", a fal legvékonyabb részének felel meg. A "kutya fossa" felső szélén egy lyuk van az infraorbitális ideg kijáratához, foramen infraorbitale. Rr áthalad a falon. alveolares superiores anteriores et medius (az infraorbitalis ágai a trigeminális ideg II ágától), a plexus dentalis superiorot, valamint aa. az alveolarák jobbak az infraorbitális artériák elülső részeitől (a. maxillaris-tól).
Az alsó fal, vagy a maxilláris sinus alja a felső állkapocs alveoláris folyamatának hátsó részén helyezkedik el, és általában megfelel a négy hátsó felső fogak lyukainak. Ez lehetővé teszi, hogy szükség esetén nyissa ki a szájüreget a megfelelő fognyíláson keresztül. A maxilláris szinusz átlagos méretével az alja megközelítőleg az orrüreg alsó szintjén van, de gyakran alul helyezkedik el.
Paranasalis sinusok
leírás
Az orr kiegészítő szinuszai az arccsontváz csontjaiba vannak ágyazva, és a nyálkahártyával bélelt légcsatorna üregek, amelyek az orrüreg nyálkahártyájának folytatása, amellyel közvetlen kapcsolatban állnak. Az orrcsontjait bélelő epitélium sokkal vékonyabb, mint az orrnyálkahártya; az 5-6 sejtréteg helyett a paranasalis sinusák nyálkahártyája csak két rétegből áll, az edényekben és a mirigyekben rossz, a periosteum szerepe.
A paranasalis sinusok fejlődésének legismertebb elmélete szerint az orrnyálkahártya beáramlása következtében a paranasalis orrüregek képződnek. A nyálkahártya, amely a csontanyaggal érintkezik, reszorpcióját okozhatja. A paranasalis szinuszok mérete és alakja közvetlenül függ a csontreszorpciótól.
A paranasalis sinusok kialakulásának kezdete az embrionális élet 8-10. Hetébe tartozik, és a maxilláris csont és az ethmoid labirintus alapjai először jelennek meg (a 8. héten). Az újszülöttnek mindegyik paranasalis zúzódása van, kivéve a frontális szinuszokat, amelyek gyermekcipőben vannak. Az egyes szinuszok alakjának és hosszúságának sokféleségét, gyenge fejlődésüket, sőt, különösen a frontális szinuszok fejlődését, nemcsak a különböző emberekben, hanem egy és ugyanazon személyben is meg kell magyarázni az orrnyálkahártya korai gyermekkori áthelyezett gyulladásos betegségével, azaz a gyermekkorban. Abban az időszakban, amikor a paranasalis szinuszok kialakultak (a nyálkahártya reszorbáló képességének csökkenése).
A paranasalis sinusok a középső orrjárat nyálkahártyájából képződnek, amely a csontszövetbe nő. Az orrjáratokban kiálló részek képződnek; majd az öblök alakulnak ki belőlük, ami a paranasalis sinusok alapjául szolgál.
A kiegészítő orrüregek az ilyen létfontosságú szervek közvetlen közelében helyezkednek el, mint a középső koponya fossa és a pályája annak tartalmával. Ezért a paranasalis sinusok klinikai anatómiájának meghatározása, amely nem indokolt "periorbitális" üregek, mivel az orbitának csak egy külső része nem érintkezik az orr paranasalis üregével, megvizsgáljuk az orr paranasalis üregei és az orbit közötti kapcsolatot.
A maxilláris vagy maxilláris, sinus (sinus maxillaris) a maxilláris csont testében helyezkedik el, és térfogatban az orr paranasalis üregei közül a legnagyobb. átlagos térfogata 10 cm3.
Az újszülötteknél az orr külső fala, a pálya és a fogak alsó része között kis rés vagy depresszió van. Süllyesztési méretek: hosszanti átmérő 7-14 mm, magasság 5-10 mm, szélessége 3-5 mm (L. I. Sverzhevsky). Az első életév végére a szinusz kör alakú, és méretei 10–12 mm hosszúak és 3–9 mm szélesek. 7 éves korig lassan növekszik, 7 éves korától gyorsabban növekszik és 15-20 éves koráig teljes fejlődést ér el. A maxilláris szinusz elhelyezkedése az orbitához és az alveoláris folyamathoz viszonyítva az életkor függvényében változik. Egy csecsemőnél a pálya alsó fala a primer tejfogak és az állandó fogak két sora fölött helyezkedik el, és a maxilláris üregnyílás csak részlegesen a fogbimbók fölött van, és nincs közvetlen kapcsolatuk velük (A. I. Feldman és S. I. Wolfson).
A maxilláris sinus formája egy szabálytalan tetraéderes piramisra hasonlít, amelyet négy arc alkot: az elülső, orbitális - felső, hátsó és belső. A piramis alapja a sinus alsó fala vagy alja.
A két oldal szinuszai nem mindig azonos méretűek, és gyakran megfigyelhető aszimmetria. Ezt figyelembe kell venni a röntgenkép értékelése során. A szinusz térfogata főleg az üreg falainak vastagságától függ; nagy szájüreggel, falai vékonyak, kis térfogatúak, nagyon vastagok. Ezeket a pontokat a klinikusnak figyelembe kell vennie a patológiás folyamat fejlődésének és lefolyásának jellemzőinek magyarázatakor mind a sinusban, mind a betegség szomszédos területekre történő terjedésében.
A maxilláris szinusz felső fala, amely részben a pálya alsó fala, a maxilláris csont orbitális felületét jelenti. A sinus felső falairól a legvékonyabb. A horony (sulcus infraorbitalis), amelyben n fekszik, az orbitális felületen helyezkedik el. infraorbitalis (a trigeminális ideg n. maxillaris-II ágától). A szuszkusz pálya (sulcus infraorbitalis) széléhez közel, a csatorna (canalis infraorbitalis) áthalad, amely lefelé és elülső irányban, úgy, mintha a szinusz orbitális és arcfalai közötti szöget átmérőnne, és az elülső falon kissé az orbitális széle alatt végződik, mint infraorbitalis. ), amelyen keresztül az elülső falon n. az infraorbitalis és az azonos nevű artéria és vénák.
Az infraorbitális idegcsatorna alsó fala csontmagasságként gyakran kiemelkedik a maxilláris szinuszba; a csont ezen a területen élesen hígított vagy teljesen hiányzik. Gyakran előfordul, hogy a csontban a daganatképződés (nyílások) másképp található: vagy az idegcsatorna alsó falán, vagy az orbitális fal más részén. Ez kedvező feltételeket teremt a gyulladásos folyamat elterjedéséhez a pályán, a neuralgia és az idegsérülések előfordulása esetén, a szinusz felső falának nyálkahártyájának gondtalan tisztításával, amely háromszög alakú. Az elülső rész belsejében a nyakcsonthoz csatlakozik, és részt vesz a nyakcsatorna felső nyílásának kialakításában; majd - az ethmoid csontlemezzel és végül a hátsó részen - a palatine csont orbitális folyamatával. Külsőleg a felső fal eléri az alsó orbitális repedést, amely elválasztja a főcsont nagy szárnyától. A felső fal néha annyira elhúzódik, hogy szinte eléri az optikai nyílást, és csak a főcsont kis szárnyának vékony hídja választja el egymástól.
L. Sverzhevsky, aki sokat foglalkozott a paranasalis sinusok és a pálya közötti kapcsolatsal (tartalmával együtt), megjegyezte, hogy egyes esetekben, amikor a maxilláris szinusz felső része mélyen behatol a pálya belső falába, szorította az ethmoid labirintust keskeny öbölként fel és vissza, a szemek jelentős kóros változásai vannak, amelyeket a klinikán az etmoid labirintus betegségének következtében helytelenül tartanak, míg okuk sinusitis.
A maxilláris szinusz elülső (elülső) fala az orbit alsó orbitális peremétől a maxilla alveoláris folyamatáig terjed, és csak kis százalékban van a frontális síkban. A legtöbb esetben az elülső fal elfordul az elülső síktól, és olyan helyzetbe kerül, ahol az oldalsó falhoz tévedhet.
Az arcfal felső részén az infraorbitális ideg a csatornából jön létre, és több ágra bontja a felső állkapocs fogait (rr. Alveolares superiores, r. Alveolaris medius, r. Alveolaris superior anterior, rr. Nasales stb.). A szinusz elülső falának középső részén van egy bemélyedés - a kutya fossa (fossa canina), ahol az elülső fal a legvékonyabb, amelyet a maxillary sinus sebészeti megnyitására használnak.
A maxilláris szinusz belső fala szintén az orrüreg külső fala. Az alsó orrjárat régiójában ez a fal csont keletkezik, átlagosan részlegesen beágyazódik. Itt a maxilláris üreg és az orr nyálkahártyái érintkezésbe kerülnek, amely betűtípusokat (elülső és hátsó) képez, amelyek egymástól egy akasztott eljárással vannak elválasztva. A belső fal elülső részének vastagságában a könnycsatorna áthalad, amely a gyengébb orrkúp alatt nyílik, a csatolás alatt, azaz az alsó orrjáratban.
A maxillary sinus kimenete (ostium maxillare) a bélelt rés (semicanalis obliquus) belső falának felső-hátsó részén helyezkedik el. A kivezetés mérete, amely gyakran ovális alakú, eltérő: a hosszúság 3 és 19 mm között, a szélesség pedig 3-6 mm.
Az állandó aljzaton kívül néha további nyílást (ostium maxillare tartozékot) találunk, amely a főből kifelé és lefelé helyezkedik el.
Az üreg ürítőcsatornájának magas elhelyezkedése és ferde iránya kedvezőtlen feltételeket teremt a benne lévő patológiás tartalom kiürüléséhez. Attól függ, hogy a szinuszban lévő lyuk helyzete nem felel meg az orrnyílás helyzetének, hanem 1 cm-es távolságban van, ezért a szinusz alsó orrjáraton keresztül történő szúrásának módszerét széles körben használják diagnosztikai célokra és a sinus elvezetésére.. A lyukasztás az orrüreg külső falán keresztül történik az alsó orrkagyló alatt, közvetlenül a kötés helyén, és kissé a nyakcsatorna orrszájánál. Ezen a területen a csont nagyon vékony, ami megkönnyíti a tű beillesztését a szájüregbe. A fent leírt lyukasztási hely megválasztását is igazolja az a tény, hogy lehetővé teszi a könnycsatorna szájának sérülését.
A maxilláris szinusz hátsó fala megfelel a maxillary tubercle-nek (tuber ossis maxillae superior), a proc. zygomaticus és a felszínével szemben a pterygopalatine fossa (fossa sphenopalatina). A hátsó fal, különösen annak hátsó-felső szöge, közel áll az ethmoid labirintus és a fő sinus sejtek hátsó csoportjához.
A nagy klinikai érdeklődésre számot tartó rhino-oftalmológusok számára az a tény, hogy a szinusz hátsó fala a ganglion sphenopalatinum és ágai, a plexus pterygoideus, a. maxillaris az ágaival, amelyek feltételeket teremtenek a maxilláris szinuszról az ethmoid labirintus hátulsó sejtjeire, a fő sinusra és a plexus pterygoideus vénáira a pálya vénáira és a cavernous sinusra.
A felsőrésszinusz alsó falát vagy alját a felső állkapocs alveoláris folyamata képezi, és a kemény szájpad része; a felső állkapocs gombjától az első moláris fogáig terjed. A szinusz aljának határai elérhetik a kutya, a fogak és a bölcsesség fogai alveoljait. Az alveoláris folyamat vastagságától függően a maxilláris szinusz lehet nagyobb vagy kisebb (függőleges irányban). Ha az alveoláris folyamat kompakt, a szinusz általában sekély, és ellenkezőleg, a szinusz nagynak tűnik, ha az alveoláris folyamat spongy szövetének jelentős reszorpciója van. A maxilláris szinusz alja, amely általában az orrüreggel azonos szinten van, sima lehet, vagy alveoláris öblök (recessus alveolaris) vannak, amelyek az alveoláris folyamat szignifikáns reszorpciója esetén megfigyelhetők. Tekercsek jelenlétében a szinusz alja az orrüreg alja alatt helyezkedik el. Az öblök nemcsak mólók, hanem premolárok területén is kialakulnak. Ezekben az esetekben a fogak alveolái a maxilláris szinuszba nyúlnak ki, és a fogak az alveoláris folyamat spongyos anyagának reszorpciója miatt elválasztják a sinus nyálkahártyáját egy vékony csontlemezzel, amely olyan vastag, mint a papírpapír; néha a fogak gyökerei közvetlen érintkezésben vannak a szinuszok nyálkahártyájával.
A maxilláris szinusz legalacsonyabb helye az első moláris és a második premoláris régió. Annak a ténynek köszönhetően, hogy e fogak gyökerei a legközelebb vannak a maxilláris szinuszhoz, és a csontlemez, amely elválasztja e fogak alveoláinak kupoláját a szinusztól, a legkisebb vastagsággal rendelkezik, amikor az alveolák oldaláról megnyílik a szájüreg, általában ezt a területet használják. Ezt a módszert egyszerre a Szentpétervár professzora, I. F. Bush, majd a Cooper javasolta; most ritkán használják.
A fenti anatómiai kapcsolatok jelentős szerepet játszhatnak az odontogén szinuszitis kialakulásában.
Az alveoláris folyamat spongyos szövetének pneumatizálása eredményeként kialakult alveoláris öböl mellett, amely kapcsolatot teremt a szájüreg és a fogak gyökerei között, vannak olyan öblök is, amelyek összekapcsolják a szinuszot a szomszédos területekkel. Így gyakran megfigyelhető az infraorbitális (pre-akrymális) öböl, amely akkor keletkezik, amikor az infraorbitális csatorna alja a sinusba nyúlik ki, és összekapcsolja a sinust a pályával. A maxillary sinus gömb alakú öböl (rec. Sphenoidalis) közel van a fő üreghez. Az Onodi által leírt esetben a maxilláris szinusz közvetlenül a fő szinuszhoz kapcsolódik. A prelacrymal öböl felfelé és befelé történő meghosszabbításakor a hátoldalon lévő, a rhino-oftalmológus klinikai gyakorlatában fontos, a hátoldalon lévő könnycseppeket veszi körül. Nagy jelentőségű az a tény, hogy a maxilláris szinusz széles távolságban helyezkedik el (az ostium maxillare-től a szinusz hátsó szögéhez) szoros kapcsolatban az etmoid labirintus sejtjeivel (a szájüreg és a szájüreg mediális falának szöge). Ezeken a helyeken a fistulák és a nekrózisok gyakran feszülnek. Az ethmoid labirintus hátsó sejtjei maguk is magukba kerülhetnek, míg a prelakrilás öböl gyakran behatol az ethmoid labirintus elülső sejtjeibe, ami hozzájárul a patológiás folyamat terjedéséhez a maxilláris szinusztól a könnycseppig, a könnycsatornához és az ethmoid labirintus elülső sejtjeihez. Az eljárás átmenete a maxilláris szinuszról az ethmoid labirintus és a hátsó sejtek között is hozzájárul ahhoz, hogy az ethmoid labirintus sejtjeinek ürülékcsatornái a szájüreg szája közelében nyitva legyenek.
A hátsó felső sarok területén a szájüreg a koponyaüregre hat.
Azokat az eseteket, amikor a maxilláris szinusz a csont kereszttartókkal két részre osztják, egymással összekapcsolva vagy izolálva, ritka fejlődési rendellenességeknek nevezzük. A ritka anomáliák számát megfigyelésként kell figyelembe venni, amikor nem volt a barlang a maxilláris csontban (késleltetett pneumatizáció a felső állkapocs szivacsos szövetének hiánya miatt).
Rács labirintus (labyrintus ethmoidalis, cellulae ethmoidalis). Az etmoid labirintus rügyek elülső sejtjei az embrionális fejlődés 13. hetében a középső orrjárat elülső végénél. Az elülső csontba növekvő négy elülső sejt egyike képezheti a frontális szinuszot; a felső orrjárat vak végétől elválasztó hátsó etmoid sejtek az orrüreg tetőjének irányában nőnek. Az újszülötteknél az ethmoid labirintus több, a nyálkahártyával bélelt sejtből áll; 12-14 éves korig teljesen kialakult, és általában 8-10 sejtje van. Ritka esetekben nincsenek szepta-elválasztó sejtek egymástól, és egy sejtcsoport helyett egy nagy sejt (cavum ethmoidale) van.
Az ethmoid labirintus sejtjei az ethmoid csontban (os ethmoidale) képződnek. Megkülönbözteti a középső, függőlegesen elhelyezkedő, merőleges lapot (lamina perpendicularis) és két oldalsó részét, amelyekben az ethmoid labirintus sejtjei csatlakoznak, és a tetején egy vízszintes lemez (a szitamarab, a lamina cribrosa) csatlakozik.
A merőleges lemez (lamina perpendicularis) az orr-septum felső része. Folytatása a koponyaüregben a kakas fésűje (crista galli). A cribriform lemez alatt a merőleges lemez elülső margója a frontális és az orrcsontokon, a hátsó végén pedig a crista sphenoidalis.
A rácslemez (lamina cribrosa) a feszítőkábel mindkét oldalán található. Körülbelül 30 kis lyuk van, amelyeken keresztül a szaglás idegének (fila olfactoria) ágai, valamint a frontális ethmoid artériák, a vénák és az ideg.
Az ethmoid labirintus külső felosztását egy vékony csont - egy papírlemez (lamina papyracea), és belülről az orr külső fala korlátozza.
A papírlemez és az orr külső falának az ethmoid csont által alkotott résében és az ethmoid labirintus sejtjei között helyezkedik el; megkülönbözteti az elülső, a középső és a hátsó sejteket, és az elülső és a középső sejtek alatt a középső orrjáratban megnyíló sejtek (a nyálkahártya elülső része). A hátsó sejtek megnyílnak a felső orrjáratban, és határolják a fő szinuszot. Előre, az ethmoid labirintus sejtjei túlmutatnak a papírlemez határain, és kívülről fedezik a könnycsont és a felső állkapocs elülső folyamata.
Az ethmoid labirintus sejtjeinek száma, mérete és helye változó. A labirintus legstabilabb sejtje a bulla ethmoidalis, amely a labirintus alján található. Ennek a cellának a belső fala az orrüreg felé néz, és a külső egy papírlemez mellett van. Mély elrendezéssel a bulla ethmoidalis összezúzza a középső héjat az orr-septumba. A bulla mögött az ethmoidalis kiterjedhet a fő üregre. Kevésbé állandó sejtek a bulla frontalis (a koponyák 20% -ában található) és a bulla frontoorbitalis.
A Bulla frontalis behatol a frontális szinuszba, vagy a lumenébe duzzad, és egy további frontális sinus kialakul.
A Bulla frontoorbitalis a pálya felső falán, azaz az elülső csont vízszintes lemezén helyezkedik el. Megkülönböztetjük az ethmoid labirintus elülső sejtjeiből származó elülső fronto-orbitális sejteket, és messze oldalirányban terjednek, valamint a hátsó fronto-orbitális sejteket, a labirintus hátsó sejtjeinek elülső részének terjedése miatt. Az ethmoid labirintusban lévő sejtek hátsó csoportja a török nyeregre terjedhet, különösen kifejezett pneumatizálással.
A frontális és a fronto-orbitális sejtek klinikai jelentősége abban rejlik, hogy bizonyos esetekben a frontális sinus sebészeti kezelésének kudarca abból adódik, hogy ezek a sejtek nem nyitottak.
A frontális és a fronto-orbitális sejteken kívül a középső héj előtt elhelyezkedő agger cellák és lacrimalis sejtek találhatóak a középső héjban.
Az etmoid labirintus (állandó és nem állandó) leírt sejtjei jelentős terjedelmükkel meghatározzák, hogy az ethmoid labirintus széles távolságban érintkezik a szomszédos szervekkel és üregekkel (koponyaüreg, nyaki köpeny, látóideg stb.), És ez a fordulat a különböző szindrómák patogenezisét magyarázza, amely a labirintusban a fő folyamatot bonyolítja.
A klinikai gyakorlatban a rhinologisták és a szemészek figyelmét vonzzák a labirintus hátsó sejtjei és a látóideg-csatorna közötti topográfiai anatómiai kapcsolatok.
A főcsont kis szárnyának jelentős pneumatizálásával a látóidegcsatornát gyakran az ethmoid labirintus hátsó cellája veszi körül. L. I. Sverzhevsky szerint az esetek 2/3-án a látóideg csatornáját az etmoid labirintus hátsó cellájának falai alkotják. A labirintus megnagyobbodott hátsó cellája részt vehet mindkét csatorna belső és alsó falainak kialakításában, és akár érintkezésbe kerülhet az optikai idegek metszéspontjával is.
Az ethmoid labirintus sejtek számának, méretének és elhelyezkedésének változása olyan jelentős, hogy Onodi 12 csoportot azonosított az ethmoid labirintus és a látóidegcsatorna sejtjei között. Elmondása szerint a labirintus hátsó sejtjei összeolvadhatnak a frontális sinusszal, és a látóideg ebben az üregben található; részt vehetnek a csatorna egy vagy több falának kialakításában, és néha az ellenkező oldal csatornájának falát képezik. Ezekben az esetekben az egyik oldal sejtjei az ellenkező oldalra mennek.
A gyulladásos folyamat elterjedése az etmoid labirintustól pályára, látóidegre, koponyaüregre és más paranasalis sinusokra nemcsak a fent leírt anatómiai és topográfiai jellemzőkre, hanem a vékony papírlemez alacsony ellenállására, kiszáradására és végül az átlagos orrfolyásra is hozzájárul. az ethmoid labirintus elülső sejtjeinek kiáramló nyílásaival együtt nyitva vannak az elülső és a maxilláris szinuszok nyílásai.
A frontális szinusz (sinus frontalis) az elülső etmoid sejt miatt alakul ki, amely behatolt a frontális csontba. Az újszülötteknél a frontális szinusz a gyermekcipőben jár, és fejlődése csak az első életév végén kezdődik, amikor a középső orrjárat nyálkahártyája elkezd támadni a frontális csontban, ami a rákos csont reszorpcióját okozza. A szinusz méretei a második életévben: magasság 4,5-9 mm, szélesség 4-5,5 mm és mélység 3-7 mm. 6-7 évig ez a szinusz lassan fejlődik, megtartva a lekerekített alakot és maradványos marad. 7 év után egyértelműen megkülönböztethető a frontális csont külső és belső kortikális lemezei. A 8. életévben méretei a következők: magasság 14-17 mm, szélesség 4-11 mm, mélység 7-9 mm. Ebben a korban már kialakultak az elülső zúzódások, bár növekedésük folytatódik. 12-14 éves korig a frontális sinus növekedése mediális és laterális irányban végződik; a magasság növekedése legfeljebb 25 évig tart. Ebből a korból a frontális sinus eléri a teljes fejlődést.
A frontális szinusz a frontális csont mérlegében a felnőttben fekszik, és a legtöbb esetben a vízszintes lemezébe (orbitális rész) folytatódik.
A frontális szinusz (az átlagos térfogat 2,5 és 4 cm3 között van) háromszög alakú piramis alakja, és a pálya felső falának egy része az alja; a szinusz teteje az elülső, az arc, a hátsó fal, az agy csomópontjánál van. A frontális szinuszban az elülső fal (paris frontalis), hátsó (paries cerebralis), alacsonyabb (paries orbitalis) és belső (interdentális partíció - septum interfrontale), amely elosztja az elülső csont térét két üregbe - jobb és bal oldali elülső zúzódások.
A frontális sinus falvastagsága az első (elülső), vastagsága 1-8 mm. A szupraorbitális ütközés (arcus superciliaris) régiójában eléri a legnagyobb vastagságát. Az elülső felületen, valamivel magasabb, mint a szupermarketben elhelyezett ívek, a frontális dombok (tubera frontalia) kis mélyedésekkel vannak elválasztva tőlük. A szupraorbitális ívek között sík felület van, az orr. A felső orbitális margó (margo supraorbitalis) mediális régiójában van egy lyuk, vagy egy bélszín (foramen supraorbitale incisura supraorbitale).
Az alsó fal, a sinus alja elválasztja azt a pályától, és a legérzékenyebb. Ez megmagyarázhatja, miért, az empyemas esetében a szinuszbuborékok a falon áthaladnak a pályán; leggyakrabban a keringési pálya felső sarkában találhatók a csonthibák. Az alsó fal az orr- és orbitális felosztásokból áll. Az orrrész az orrüreg felett helyezkedik el, az orbitális rész oldalirányú, maga a pálya felett. Ezen szakaszok közötti határ a könnycsont felső széle. Az alsó fal méretei a szinusz méretétől függnek mind a frontális, mind a sagittális irányban. Nagy szinuszok esetén eléri a nyakcsontot és a papírtálcát, megragadhatja a pálya teljes felületét, határolhatja a főcsont kis szárnyait, a fő szinuszot, a vizuális nyílást, a felső falát képezve, és eléri a középső koponya fossa. A fontos szervek ilyen közelsége hozzájárulhat a pálya, a szem, a látóideg (retrobulbar neuritis) és még az agyszövet betegségéhez is.
A hátsó (cerebrális) fal a frontális csont lamina vitreajából áll, vagyis nem tartalmaz diplomáciai szövetet, ami olyan vékonyvá teszi, hogy fénye fényében nézve ragyog. Az empyemas és még nem gyulladásos folyamatok (pl. Mucocele) esetén az alsóhoz hasonlóan nagyobb vagy kisebb mértékű nekrózist és még teljes reszorpciót is végezhet. Ebben a tekintetben óvatosságra van szükség a granulálás tisztítására. A hátsó fal jobb szögben (angulus cranio-orbitalis) megy végbe. A frontális sinus sebészeti megnyitása és tisztítása után fellépő relapszusok elkerülése érdekében ezt az adott területet különösen óvatosan kell kezelni, mivel itt további sejtek (cellulae fronto-orbitalis) találhatók, amelyek pusztítást és granulációt tartalmaznak.
A belső fal (interpusalis septum - septum interfrontale) a sagittális sík mentén fut, és leggyakrabban a középvonal mentén, azaz az orr gyökere felett. Gyakran előfordul, hogy a szeptum felső felosztását a középvonaltól az egyik oldalra vagy a másikra elutasítjuk, aminek következtében a sinus aszimmetria következik be. Ilyen esetekben a rhinosurgeon veszélyben van, egy szinuszon működve, nyissa ki a másik oldal szinuszját. Az eseteket akkor írják le, amikor a partíció vízszintesen helyezkedik el, és a szinuszok a másik felett vannak. Közös szinusz jelenlétében a fő, interpazális, kivéve a hiányos partíciókat csontgerincek formájában, amelyek az üreg lumenébe nyúlnak ki. Ennek eredményeként a szinusz több különálló résből vagy tekercsből áll, amelyek néha ventilátor alakúak. Kevésbé gyakori a teljes septa az egyik oldal vagy a másik szinuszában, ami kettős és még többkamrás frontális szinuszokat képez. Ebben a tekintetben hangsúlyozni kell, hogy a frontális sinus műtéti folyamán szükség van az összes további sejt és a sinus öblök megnyitására. A hátsó kiegészítő frontális sinus azonosítását A. F. Ivanov utasítása segíti, hogy ha jelen van, akkor az általában kimondott koponya-orbitális szög (angulus cranio-orbitalis) kiegyenlítődik és helyettesíti egy magas falat.
A frontális szinusz alakja és hossza leginkább változik, amit a frontális csont reszorpciójának mértéke határoz meg.
A frontális szinusz szokásos méretével a határa a felső orbitális hornyon túl kifelé nyúlik, és kissé felfelé a homlokgerinc fölé. A szinusz átlagos mérete: magassága a homloklapoktól 21-23 mm-ig, szélesség a mediális faltól (interinfacial septum) 24-26 mm, mélység 6-15 mm.
Nagy szinuszok is vannak: a felső határ elérheti az elülső dudorokat és még a fejbőrt is, amely visszafelé nyúlik a fő csont és a foramen opticum kis szárnya felé, és kifelé a zygomatikus folyamatba. Bizonyos esetekben a frontális szinusz duzzad a cockscombba, és egy öblöt képez benne. Ez akkor figyelhető meg, amikor az intermetallikus septum eltér a középvonaltól, és egy anatómiai variánst találhatunk meg, amelyet "veszélyes frontális csontnak" nevezünk; ha gondatlanul használja a kanalat, a műtét során eltávolíthatja a crista olfactoria-t, ami gyakran meningitishez vezet. Az Onody által közzétett megfigyelésben a sinus függőleges mérete 82 mm, a vízszintes mérete pedig 50 mm volt.
Ezzel párhuzamosan mindkét oldalon (5%) gyakrabban fordulnak elő frontális sinus hiánya, kevésbé gyakran az egyik oldalon (1%), amit a pneumatizációs folyamat gátlása magyaráz.
A frontális sinus méretei fontosak azok megnyitásának operatív módjának kiválasztásakor.
A frontális sinus az orrüreggel a lobnonosovogo csatornán (ductus naso-frontalis) keresztül kommunikál, amelynek elején a sinus alsó falán, a partícióval és a sinus hátsó falán található. 12–16 mm hosszú és 1–5 mm szélességű tekercses keskeny rés, és általában a középső orrjárat középső holdrészében végződik, a maxilláris szinusz megnyitása előtt.
Néha az ethmoid labirintus sejtjei körülveszik a csatornát, és részt vesznek a falak kialakításában.
A szakirodalom a lobnonosovogo-csatorna és az orr-szájuk atipikus elhelyezkedésének eseteit írja le, amelyek az ethmoid labirintus elülső cellájába nyithatók, vagy mellette vagy a tölcsér (infundibulum) előtt, ami megnehezíti a csatorna hangzását és gyakran szinte lehetetlen. A topográfiai-anatómiai közelséget a fenti osztályokkal is támogatja az érrendszer és a neurális hálózat közössége.
A fő vagy ék alakú szinusz (sinus sphenoidalis) a harmadik hónap elején alakul ki az orrüreg felső-hátsó részén, és vak zsákja. Ez az ethmoid labirintus szétkapcsolt hátsó cellája; az érési időszakban teljes mértékben fejlődik.
A fő szinusz a fő csont testében található; átlagos mérete 9-60 mm hosszú és szélességű, 9-42 mm magas. 6 fala van: felső, alsó, első, hátsó, belső és oldalsó.
A felső falon, amelynek vastagsága 1 és 7 mm között van, a következő képződmények találhatók: a vizuális lyukakkal rendelkező kis szárnyak gyökerei és a török nyereg (selyem turcica), amelynek mélyedése a hypophysis (hypophysis cerebri). Az agyalapi mirigyet lefedő membrán elválasztja azt az elülső és felfelé elhelyezkedő látóideg kereszteződésétől (chiasma nn. Opticorum).
A pneumatizáció mértékétől függően az optikai idegek és a kereszt csatornái a fő szinusz közelében helyezkedhetnek el, nagyon vékony csontlemezzel elválaszthatók, vagy viszonylag távol vannak a sinus felső falától. Az első esetben a látóideg falát a felső fal képezheti, amely - mint az ethmoid labirintus hátsó sejtjei - részt vehet a háromszög (trigonum praecellulare) kialakításában - az optikai idegek és a chiasm között elhelyezkedő terület.
A fő sinus alsó fala részben az orrüreg tetőjének hátsó részét képezi, és részt vesz az orrnyálkahártya kialakulásában. Az alsó fal oldalsó részén n. Vidianus. Ha a fő szinusz egy csatornán keresztül kapcsolódik az orrnyálkahártyához, gondolni kell egy malformációra, nevezetesen az embrionális periódus záratlan craniopharyngealis csatornájára.
Elülső fal. A felső részen a jobb és bal szinuszok kilépési nyílása van (foramenes sphenoidale), amelyek nem állandó szinten helyezkednek el és nyitva vannak a recessus sphenoethmoidalisban. A kimeneti nyílások alakja eltérő: ovális, kerek, hasított; méretük 0,5 és 5 mm között mozog. Az elülső fal az etmoid labirintus hátsó sejtjein van, de néha a fő szinusz az ethmoid labirintus hátsó sejtjének folytatása. Ugyanakkor a recessus sphenoethmoidalis, vagyis az ethmoid labirintus hátsó sejtjei által fedezett rés általában nincs jelen.
A Zuckerkandel által javasolt fő szinusz vizsgálatának módszere a következő. A szondát a hátsó és felfelé irányuló irányba 6-8,5 cm mélységbe vezetik (a spina nasalis távolsága alacsonyabb, mint a fő üreg elülső fala). Amikor a szondát a megadott irányba és a megfelelő mélységbe helyezzük, akkor a vonalat egy vonal veszi körül, amely a középső héj szabad szélének közepénél alacsonyabb a spina nasalis. Annak érdekében, hogy a szondát az ostium sphenoidale-be illesszük, a végét oldalra vagy felfelé mozgatjuk, amíg el nem éri a lyukat, amely a fentiek szerint nem állandó szinten van.
A sinus hátfal nagyon vastag. A nyakcsonthoz kapcsolódik, és a blumenbach lejtőjének felső részén (clivus blumenbachii) van. Nyilvánvaló pneumatizálás esetén, amikor a fő szinusz jelentős lesz, a hátsó fal vékonyodik.
A fő szinusz oldalfalai mindkét oldalon egy csatornát tartalmaznak a belső carotis artériához és a cavernous sinushoz. Az oldalsó fal közelében az okulomotoros, blokk-, trigeminális és abducens idegek.
A belső fal (interbasal partíció) a fő üreget két felére osztja; a legtöbb esetben függőleges pozíciót tart fenn a sagittális síkban csak előtte. A szeptum hátulján egy vagy másik irányba hajlítottuk, így az egyik szinuszok nagyra válnak. Nyilvánvaló aszimmetriával néha mindkét optikai ideg az egyik sinushoz csatlakoztatható. Ez az anomália érdekes, mivel magyarázhatja a klinika által megfigyelt látóideg kétoldalú lézióját a fő sinus egyoldalú károsodása esetén.
A fő szinusz a szürke tubercle közelségében helyezkedik el, az agy frontális és időbeli lebenyének alsó felülete és a ponsok.
A rinológus és a szemorvos számára különösen fontosak a fő szinusz és a látóideg közötti anatómiai és topográfiai kapcsolatok változatai.
M. I. Wolfkovich és L. Neiman, akik ezt a kérdést dolgozták ki, megkülönböztetik az alábbi lehetőségeket:
- A látóideg intrakraniális szegmense a sinus mellett.
A látóideg szomszédos a sinusszal, de vastag falat választ el.
A látóideg az ethmoid labirintus sejtjei mellett van, míg a fő szinusz a labirintus mögött tolódik.
A látóideg csatornájának fala vékony, és mintha a sinusba nyomnánk.
A paranasalis sinusok artériás vérellátását mind a belső carotis artéria rendszeréből (a. Ophthalmica - aa. Ethmoidales anterior et posterior), mind a külső carotis artériából (a külső és belső maxilláris artéria ágaiból - aa. Nasales posteriores et a. Nasopalatina, valamint az alveolaris superior posterior). A maxilláris szinusz különösen nagy mennyiségben szállítható, amelyet az a. maxillaris interna (VIII. ág. carotis externa), aa. alveolares superior posterior, aa. az alveolares kiváló anterior (a. infraorbitalis-ból), aa. nasales posteriores lateralis (a. sphenopalatina-tól), a. palatina descendens (közvetlenül a. maxillaris int.) -től. Az ethmoid labirintust az elülső és a hátsó etmoid artériák táplálják az a. ophthalmica, amely a belső carotis artéria egyetlen ága elhagyja a koponyaüreget. Az elülső etmoid artéria (a. Ethmoidalis elülső) átmegy az orbitális mediális falon lévő azonos nevű nyíláson, majd a szitán (perforált) a nyíláson keresztül a koponyaüregbe, ahol a dura mater (a. Meningea elülső) elülső artériája ad. Ezután áthalad a perforált (szita) lemez elülső nyílásánál az orrüregben az etmoid ideggel együtt, és táplálja az ethmoid sejtek elülső csoportját. A hátsó ethmoid artéria belép a papírtányér foramen ethmoidale poszterébe, és eléri az ethmoid csont hátsó sejtjeit.
A rácsos labirintus szintén vért kap az aa-ból. nasales posteriores laterales (a carotis külső rendszeréből).
A frontális sinus aa-ból származik. nasales posteriores, szintén ágakból a. ophthalmica (különösen aa. ethmoidales-től). A fő sinus nemcsak aa-ból eszik. nasales posteriores, a. pterygopalatina, a. Vidiana, de még mindig kap az artériás vért a dura mater ágából.
A fenti adatok nem merítik ki a paranasalis sinusok artériás vérének ellátását, mivel vért kapnak az anasztomózisokból: a nyaki artériás rendszer anastomosisai a carotis artériával a. angularis (a. maxillaris externa, ágak a. carotis externa) és a. dorsalis nasi (a. ophthalmica, ágak a. carotis interna). Ezen túlmenően az anasztomos ágak a. maxillaris interna: a. ethmoidalis elülső és a. ethmoidalis hátsó; a. ethmoidalis posterior c a. nasalis hátsó; a. nasopalatina a. palatina major stb.
A vázolt anyag megmutatja, hogy az artériás vér bőségesen szállították a paranasalis sinusokat, és mennyire gyakori az artériás vérellátásban a paranasalis sinusok és a pálya.
A paranasalis szinuszok vénás hálózata szintén szorosan kapcsolódik a szem vénáihoz és az arc, az orrnyálkahártya és a meninges vénás vénájához.
A maxilláris szinusz vénás vérét az infraorbitális vénába irányítják a felső orbitális vénába és a plexus lacrimalisba (v. Angularis segítségével). Ezen túlmenően, a maxilláris üreg anasztomózisának plexus pterygoideus-val, az arca és a főüreg vénái.
A klinikai érdeklődés az, hogy az elülső és a hátsó szörnyű vénák a felső orbitális vénába áramlanak, nemcsak az orbitális vénákkal, hanem a dura mater vénáival is, és néha közvetlenül a cavernous sinusba adják a vért.
Vv. a frontális szinusz perforánsai összekapcsolódnak a dura mater vénáival, a frontális sinus vénáival - v-vel. ophthalmica és v. supraorbitalis; v. diploica - a v. frontalis és kiváló longitudinális szinusz. A fő szinusz vénái összekapcsolódnak a pterygoid plexus vénáival, és öntik a cavernous sinusba.
A szem és a keringés klinikai szövődményeiben megfigyelhető, hogy a meninges és a paranasalis sinusok a fenti adatokban a paranasalis sinusok vérellátását és a vénás vér kiáramlását ismertetik.
A nyálkahártyák többségéből származó nyirokcsomók a garat, a mély nyaki, a szubmandibuláris mirigyek és az arc nyirokrendszereihez vezetnek. L. N. Pressman szerint az elülső üreg hátsó csontfalában lévő intraadventinális és perivaszkuláris terek a perineurális térekkel együtt összekötik a frontális szinuszot a koponyaüreggel.
Az érrendszeri rostokkal a paranasalis sinusok beidegzését a trigeminus ideg I és II ágai biztosítják. I ágról - n. ophthalmicus (pontosabban az ágából - n. nasociliaris) nn. ethmoidales anterior et posterior, valamint nn. nasales (mediales, laterales et externus). A II-es ágból (n. Maxillaris) a fő szár n folytatása. maxillaris n indul. infraorbitalis (ágaival nem alveolares superiores), valamint az nn. sphenopalatini. Az elülső etmoid ideg áthalad ugyanazon a lyukon a pályán, a cranialis üregbe megy, és onnan az ethmoid csont szita (perforált) lemez nyílásán keresztül az orrüregbe, az ethmoid labirintus és a frontális sinus elülső csoportjának nyálkahártyáját idegezve. A hátsó ethmoidális ideg áthalad a hátsó etmoidon, és innerválja az ethmoid labirintus és a fő sinus hátsó sejtcsoportját.
A maxilláris szinuszot a koleszterális ideg I ágából származó felső holdi idegek (nn. Alveolares superiores) inerválják.
A rácsos labirintust az elülső részen az elülső etmoid, és a hátsó részen a hátsó etmoid ideg és az orr-idegek (a trigeminális ideg I és II ágaiból), valamint a pterygopalatomia beidegzi.
A frontális szinuszot az elülső etmoid ideg megfertőzte. N ágat is küldünk neki. supraorbitalis az n-ből. frontalis (a trigeminális ideg I ága).
A kiegészítő szinuszok a plexus caroticusból szimpatikus idegszálakat kapnak a ganglion sphenopalatinumon keresztül.
A szaglóelemző perifériás receptora a szaglóhámsejtekkel kezdődik; az irritációt a fila olfactoria végzi, amely szitaméret próbálásával eléri a koponyaüregben lévő szaglámpát. A sejtek által kapott izzók a szubkortikus szaglási központokba kerülnek (a routeus olfactorius et trigonum olfactorium-on keresztül a szürke anyagba), majd a gyrus hippocampus kéreg piramissejtjeibe a pedunculus septi pellucidi-on keresztül, amelynek elülső vége a Ferreri szerint a szaglás központja.