A ceftriaxon antibiotikum a cefalosporin csoportból. Az orvosok javasolhatják, hogy a ceftriaxont Moszkvában számos olyan betegségben vásárolják meg, amelyek kórokozói érzékenyek a gyógyszer összetevőire.
Használt, ha:
- középfülgyulladás, beleértve a gennyes
- szinuszitis, mandulagyulladás és hörghurut
- akut felső és alsó légúti fertőzések
- tüdőgyulladás kezelésére
- a nem meghatározott bőrfertőzések és lágyszöveti betegségek kezelése
- vesegyulladás
- gonokokok által okozott nőgyógyászati betegségek
- osteomyelitis ízületek
- fertőző eredetű meningitis
- szifilisz és chancre
- anti-salmonella
- szepszis és a műtét utáni fejlődésük megelőzése
A gyógyszer jellemzői:
A ceftriaxon egy erős antibiotikum, melyet felnőttek és különböző korú gyermekek, akár újszülöttek is használhatnak. A gyógyszer szervezetre gyakorolt hatásának mechanizmusa a fertőző ágensek sejtmembránjaira gyakorolt specifikus hatás, azok megsemmisülése és az új sejtek szintézisének gátlása. Széles spektrummal rendelkezik, beleértve a mikroorganizmusokat is, amelyek nem érzékenyek a legtöbb más antibiotikumra. Az ár a gyógyszertárakban a Moscában változhat, a vásárlással az online áruházakban is megvásárolható.
ceftriaxon
Ceftriaxon 1g n10 por d / d-injekció készítése
Ceftriaxon 1g n1 por d / d / in / in és in / m bevezetés előkészítése
Borisov ZMP (Fehéroroszország) Előkészítés: Ceftriaxon
Ceftriaxon 1g n20 por d / p / ra / in / in és in bevezetés előkészítése
Belmedpreparaty (Fehéroroszország) Előkészítés: Ceftriaxon
Ceftriaxon 1 g n1 por d / p / t / v / v és v / m injekció készítése + p-al víz d / injektáló erősítő. 5 ml n2
Biokémikus (Oroszország) Kábítószer: ceftriaxon
Ceftriaxon 1g n1 por d / d / in / in és in / m bevezetés előkészítése
Bioszintézis (Oroszország) Kábítószer: ceftriaxon
Ceftriaxon 1g n1 por d / p / ra / in / in és / m (oldószer nélkül) készítése kraspharma
Kraspharma PAO (Oroszország) Előkészítés: Ceftriaxon
Ceftriaxon 1g n1 por d / d / in / in és in / m bevezetés előkészítése
LEKKO (Oroszország) Kábítószer: ceftriaxon
Ceftriaxon 1g n1 por d / d / in / in és in / m bevezetés előkészítése
Rafarma (Oroszország) Kábítószer: ceftriaxon
Ceftriaxon 1g n1 por d / d / in / in és in / m bevezetés előkészítése
Szintézis (Oroszország) Kábítószer: ceftriaxon
Ceftriaxon 2g n1 por d / d / in / in és in / m bevezetés előkészítése
Szintézis (Oroszország) Kábítószer: ceftriaxon
Ceftriaxon 1g n1 por d / d / in / in és in / m bevezetés előkészítése
Biokémikus (Oroszország) Kábítószer: ceftriaxon
Ceftriaxon 1g n50 por d / d-injekció készítése
Ceftriaxon 1g n40 por d / d / in / in és in / m bevezetés előkészítése
Belmedpreparaty (Fehéroroszország) Előkészítés: Ceftriaxon
Ceftriaxon 1g n1 por d / p-ra előkészítése i / v és v / m bevitelre
Belmedpreparaty (Fehéroroszország) Előkészítés: Ceftriaxon
Hogyan kell használni a Ceftriaxone 500 mg-ot helyesen?
A 500 mg ceftriaxon a 3. generációs cefalosporinok antibakteriális szere. A gyógyszer jó tolerálhatósággal, kifejezett antibakteriális aktivitással és mérsékelt klinikai hatással rendelkezik számos betegség kezelésében.
Forma és összetétele
A gyógyszert por formájában állítjuk elő az intravénásán vagy intramuszkulárisan beadott oldat előállítására.
1 injekciós üveg 0,5965 g mennyiségben tartalmaz a hatóanyagot. A por fehér, kristályos anyag, enyhén sárgás árnyalattal. Jól oldódik vízben, enyhén etanolban.
Az injekció kész készítménye halványsárga színű, néha az oldat borostyánvá válik, vagy a színét a kész kompozíció eltarthatóságától, a felhasznált steril anyag minőségétől és a kész folyadék koncentrációjától függően változik.
A gyógyszert por formájában állítjuk elő az intravénásán vagy intramuszkulárisan beadott oldat előállítására.
Farmakológiai tulajdonságok
Az antibakteriális szer a harmadik generációs cefalosporinok csoportjába tartozik. Az eredeti készítmény 98,2% hatóanyagot és 0,37% szennyeződést tartalmaz.
Cefalosporin hatékonysági kritériumok:
- a kezelés harmadik napján pozitív dinamikát figyeltek meg;
- a klinikai helyreállítás a 7. napon történik;
- Az ESR normalizálása a terápia 6. napján történik.
farmakodinámia
A gyógyszer gátolja a kórokozó sejtmembránjában a szintézist. A gyógyszer ellenáll a béta-laktamáz hatásának, elpusztítja az ilyen típusú baktériumokat:
- staphylococcus;
- streptococcus;
- gramm pozitív aerobok;
- E. coli;
- Klebsiella;
- a meningitis okozója;
- anaerob mikroorganizmusok.
A gyógyszer hatása az aerob gram-pozitív baktériumokra, a Streptococcus zgalactiae-ra és az anaerobokra, a Prevotella biviusra nem került megállapításra.
A 500 mg ceftriaxon a 3. generációs cefalosporinok antibakteriális szere.
farmakokinetikája
Az intramuscularis injekció után a gyógyszer a szisztémás keringésbe kerül. A gyógyszer behatol:
A cefalosporin maximális koncentrációja a vérben 0,5 g dózisban történő beadás után 5 perc után jelentkezik. A gyógyszer 25-40% -ban kölcsönhatásba lép az albuminnal.
Az i / m-es injekció után a gyógyszer biohasznosulása 99%. Az eloszlási sebesség 0,25 l / kg. A cefalosporin antibiotikum kiválasztódik a vesék által: a gyógyszer adagjának felét változatlan, 25% metabolitok formájában. A bélen keresztül a gyógyszer 10% -át eltávolítják.
A gyógyszercsoport felezési ideje a következő betegcsoportban nő:
- idős és idős korú személyek - 2-szer;
- újszülöttek - 0,75 -1,5 óra;
- koraszülöttek - 4,5 óra;
- az 1500 g-nál kisebb testtömegű betegek 3,5 órán belül.
14 napon belül nem fordul elő a gyógyszer a szervekben és a szövetekben 0,5 g ismételt intravénás adagolással.
Az antibiotikum koncentrációja a cerebrospinális folyadékban meghaladja az 1,4 mg / l-t. A gyógyszer felszívódása az injekció beadását követő egy nap 100%.
A III. Generációs cefalosporin 0,5 g vagy 1,0 g intramuszkuláris adagolás után a vérplazmában 38 µg / ml és 76 µg / ml mennyiségben van. A gyógyszer felezési ideje 6-9 óra, így a gyógyszert naponta 1 alkalommal kell felírni a betegnek.
A vesében a kreatinin-clearance 0,32-0,73 l / g.
Az intramuscularis injekció után a gyógyszer a szisztémás keringésbe kerül.
Alkalmazási indikációk 500 mg ceftriaxon
A gyógyszer olyan betegségekben hatékony, mint:
- tífusz láz;
- szalmonellózistól
- szifilisz;
- gonorrhea;
- Lyme-kór;
- agyhártyagyulladás;
- fertőző endocarditis;
- tüdőgyulladás;
- krónikus hörghurut;
- gégegyulladás;
- tüdő tályog;
- az állkapocs piszkos gyulladása;
- a hashártya gyulladása;
- epehólyag-gyulladás;
- az epevezeték sérülése;
- bőrfertőzés;
- ízületi gyulladás;
- vesekárosodás;
- hólyaggyulladás
- prosztatagyulladás;
- epididymitis;
- égési betegség II-IV fok;
- sebfertőzés immunhiányos betegeknél;
- az epehólyag gennyes károsodása;
- pyelonephritis;
- szepszis.
Ellenjavallatok
A gyógyszer nem ajánlott olyan patológiákban, mint a penicillinek és a karbapenemek allergiás reakciója. Ne írjon fel gyógyszert olyan újszülöttek számára, akiknek magas a bilirubin tartalma a szérumban.
75 évesnél idősebb betegeknél a gyógyszert az orvos által előírt módon alkalmazzák, mivel a cefalosporin eliminációja öregkorban késik.
A krónikus veseelégtelenségben nem szabad nagy dózisú antibiotikumot előírni, mivel nefrotoxikus hatást fejthet ki. A gyógyszer a vérzés kockázata miatt ellenjavallt májbetegségben.
Adagolás és alkalmazás 500 mg ceftriaxon
A gyógyszert intravénás vagy intramuszkuláris injekciókra írják elő.
A gyógyszer dózisát az orvos állapítja meg, figyelembe véve a következő tényezőket:
- a betegség súlyossága;
- mikrobiális érzékenység;
- a beteg állapota.
Felnőttnek ajánlott a gyógyszer adagolása a következő adagokban:
- mérsékelt súlyosságú fertőzések esetén - 1 g 12 óránként;
- súlyos betegség kialakulása esetén - 12 g / nap.
A 12 éves kor alatti gyermek napi 150 mg / kg-ot ír elő. A gyógyszert naponta 2-4 alkalommal adják be.
A 0 és 14 nap közötti újszülöttet napi 20-50 mg / ttkg mennyiségben adják be. A cefalosporin adag 2-4 injekcióra oszlik. Naponta egyszer, a gyógyszert 1 hónap és 12 év közötti gyermekeknek írják fel 20-80 mg / testtömeg kg dózisban. A napi adag nem haladja meg a 4,0 g-ot.
Intravénás csepegtetéshez 50 mg / kg mennyiségben antibiotikumot írnak fel. A gyógyszert a sebészeti fertőzés kialakulásának megelőzésére használják fel, és 1 g antibiotikumot intravénásan injektálunk 30 perccel a műtét előtt.
Akut gonorrhoea esetén 1 g antibiotikum egyszeri intramuszkuláris injekciója javasolt.
Idősek nem igényelnek dózismódosítást.
A kezelés időtartama 4-14 nap. Súlyos betegség esetén a harmadik generációs cefalosporin hosszan tartó használata szükséges.
A Lyme-kór kezelésére egy felnőttnek naponta egyszer 50 mg / kg antibiotikumot írnak fel 14 napig. 10 ml / perc kreatinin-clearance-rel csökken a cefalosporinok száma. A gyógyszer ismételt injekcióit a reakcióvázlat szerint végezzük: 0,5 g-ot adunk be 12 óránként 1 g helyett; 8 óránként - 0,5 g, helyettesítve 1 g hatóanyagot.
A terminális stádiumban lévő krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az előírt gyógyszerek napi mennyisége nem haladja meg a 2,0 g-ot.
Az injekció beadásához válasszon egy oldószert. Intravénásan 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot vagy 5% -os glükóz-oldatot használjon. Az intramuszkuláris injekciókhoz 1% -os lidokainoldatot használjunk.
A betegnek csak frissen elkészített készítményt adnak be. Az i / m injekció beadásához 0,5 g antibiotikumot 2 ml injekcióhoz való vízzel kell hígítani. Az intravénás beadásra szolgáló készítmény előállításához 0,5 g hatóanyagot 5 ml steril folyadékban hígítunk. Az infúzió időtartama 20-40 perc.
A Ceftriaxone 500 mg mellékhatásai
Az antibiotikum hatásának lehetséges egyidejű megnyilvánulása:
Az antibiotikum hatásának egyidejű megjelenése kiütés, viszketés formájában.
Gyakran vannak olyan szövődmények, amelyek a központi idegrendszerből származnak még a gyógyszer egyetlen injekciója után is:
- szédülés;
- fájdalom az időbeli régióban.
Az injekció beállításakor a gasztrointesztinális traktus ilyen negatív megnyilvánulásaival szembesülhet, például:
A terápia során az ilyen negatív reakciók megjelenése a hematopoetikus rendszerből, például:
- anémia;
- megnövekedett eozinofil és vérlemezkeszám;
- leukocita-csökkentés;
- neutropenia.
Gyakran látja az immunrendszer rendellenességeinek megjelenését.
A betegnek a következő tünetei vannak:
- láz;
- a leukociták számának csökkenése a vér egységnyi térfogatára vonatkoztatva.
A cefalosporin hosszan tartó használata a szuperinfekció kialakulásához vezet.
túladagolás
A terápia során az ilyen reakciók megjelenése:
- fájdalom az injekció helyén;
- szorító érzés;
- a tömítés előfordulása az injekciós területen.
Az antibiotikum-használat után a leggyakoribb események:
- a protrombin index csökkenése;
- az ALT és az AST fokozott aktivitása;
- a karbamid koncentrációjának növelése és a vizeletben található üledékek képződése.
Gyakran előfordul, hogy a páciens túlzott izzadás vagy hőérzet jelenik meg a testben.
Néhány betegnek a következő tünetei vannak:
- hasi fájdalom;
- tüdőgyulladás;
- anafilaxiás reakció;
- hörgőgörcs;
- vérzés az orrból;
- cukor a vizeletben;
- sárgaság;
- aritmia;
- görcsök.
Az antibiotikum bevezetésével a nyelv nyálkahártyája gyullad, a vizelet napi mennyisége gyakran nő, kiütés, angioödéma vagy Stevens-Johnson szindróma jelenik meg.
túladagolás
A kábítószer-mérgezés ritka. Az antibiotikum nagy adagjának beadása esetén a gyógyszer mellékhatásai fokozódnak.
Túladagolás esetén néhány beteg hasi fájdalmat tapasztal.
Antidote nem található. A terápia során ne használjon peritoneális dialízist.
Különleges utasítások
A kezelés alatt rendszeresen végeznek vérvizsgálatokat a máj- és vesefunkció meghatározására. A gyógyszer törlésre kerül, ha az epehólyagnál az epehólyag-betegség jelei vannak.
Egyes betegeknél pancreatitis alakul ki. A kezelés során a protrombin időbeli rendellenességeket észlelik.
A vesékben és a tüdőben lévő lerakódások megjelenése következtében az újszülöttekben nem megfelelő testreakciók léphetnek fel.
Nem szabad a gyógyszert ugyanabban a fecskendőben összekeverni kalciumot tartalmazó gyógyszerekkel. A hamis pozitív Coombs minták gyakoriak egy antibiotikum injekció után.
A gyógyszer bevezetése anafilaxiás sokkot okozhat. Ebben az esetben az epineprin és a glükokortikoszteroidok kerülnek beadásra a betegnek. Az antibiotikum csökkenti a bilirubin mennyiségét, így a gyógyszert óvatosan írják fel az újszülött sárgasággal.
Használat terhesség és szoptatás alatt
A gyógyszer áthatol a placentán lévő gáton. A gyógyszert akkor írják elő, ha a kezelés előnyei meghaladják a magzatra gyakorolt kockázatot.
Az antibiotikumot terhes nőkben alkalmazzák komplikált gonokokkusz fertőzés, szifilisz, kórházi pyelonefritisz és húgyúti fertőzések kezelésére (naponta egyszer 2 g); császármetszés alatt. A gyógyszer egyetlen adagja - 2 g, az injekciók közötti idő - 12 óra.
A cefalosporin kezelésében a szoptatást el kell hagyni.
Használja gyermekkorban
A streptococcus által okozott gennyes meningitisben szenvedő gyermeknek naponta egyszer 100 mg-os antibiotikumot kell adni. A bonyolult tüdőgyulladás kezelésére a gyógyszert klindamicinnel kombinálva alkalmazzák.
Ceftriaxon: leírás, utasítások, ár
Ár Ceftriaxon és elérhetőség a gyógyszertárakban
Figyelem! Az árakra és a rendelkezésre állási adatokra vonatkozó adatok valós időben módosulnak, a keresés segítségével megkaphatja az aktuális percre frissített információkat, és ha el kell hagynia a kábítószer-megrendelést, válassza ki a város olyan területeit, ahol csak a jelenleg megnyitott gyógyszertárakban kereshet vagy kereshet.
A fenti lista legalább 6 óránként frissül (frissítve 20.04.2015-án 20:57). Ellenőrizze a gyógyszerek árát és elérhetőségét a gyógyszertárak meghívása előtt. A honlapon található információk nem használhatók önmegvalósítási javaslatokként. A gyógyszerek használata előtt konzultáljon orvosával.
Ceftriaxon: használati utasítás, analógok és vélemények
A ceftriaxon egy széles spektrumú antibiotikum a cefalosporinok csoportjából.
Cefalosporin III antibiotikum generáció széles spektrumú parenterális beadásra. A baktericid hatás a bakteriális sejtfal szintézisének elnyomása miatt következik be. Ellenáll a legtöbb béta-laktamáz gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusnak.
Az intravénás beadás után a vérben lévő készítmény legmagasabb tartalmát egy óra múlva figyeljük meg. A beadás után a ceftriaxon felhalmozódik a szervezetben, és ezen a szinten marad a nap folyamán.
A ceftriaxon por formájában kapható intravénás és intramuszkuláris adagolásra. A por hígítható lidokainnal vagy injekcióhoz való vízzel.
Használati jelzések
Mit segít a ceftriaxon? Rendelje fel a gyógyszert a következő esetekben:
- agyhártyagyulladás;
- szepszis;
- hashártyagyulladás;
- a gyomor-bél traktus és az epeutak fertőző és gyulladásos betegségei;
- ENT-betegségek;
- a húgyúti fertőző betegségek;
- légúti betegségek;
- csontok és ízületek fertőző betegségei;
- a lágy szövetek és a bőr fertőző betegségei;
- gonorrhoea.
A gyógyszert is használják preoperatív profilaxisra és immunhiányos betegek kezelésére.
Használati utasítás Ceftriaxon adagolása
Az utasítások szerint a ceftriaxont intravénás vagy intramuszkuláris beadásra használják.
A 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek naponta 1-2 g-os dózisban írják fel a kezelést. Súlyos fertőzések esetén a napi adag 4 g-ra történő növelése megengedett.
Az első 2 hetes gyerekeknél a gyógyszert naponta 1 alkalommal adják be. A dózist napi 20-50 mg / kg-os képlettel számítjuk ki. A legmagasabb dózis 50 mg / kg (az enzimrendszer fejletlensége miatt).
A 12 év alatti gyermekek (beleértve a csecsemőket is) optimális adagját a súlytól függően is kiválasztják. A napi dózis 20-75 mg / kg.
Azok a gyermekek, akiknek súlya meghaladja az 50 kg-ot, a ceftriaxont ugyanolyan adagban írják fel, mint a felnőttek.
50 mg / ttkg vagy annál nagyobb adagot adnak be intravénásan, cseppenként, legalább fél órán át.
- A csecsemőknél bakteriális meningitis esetén a gyógyszer dózisa naponta egyszer 100 mg / testtömeg kg.
- A Lyme borreliosisban a 12 év feletti gyermekek és a felnőttek naponta egyszer 50 mg / testtömeg-kilogrammot írnak fel. A kezelés időtartama 2 hét.
- Gonorrhoea esetén a ceftriaxon 250 mg-os intramuszkulárisan hatásos.
- A fertőzések megelőzésére a műtét utáni időszakban a gyógyszer adagolása 1-2 g-os adagban történik óránként és másfél órával a műtét előtt.
A gyógyszert a testhőmérséklet normalizálása és a betegség tüneteinek eltűnése után 3 napig kell folytatni. A ceftriaxon injekciók során a betegeknek kerülniük kell az alkoholfogyasztást, mivel ez növeli a toxikus májkárosodás kialakulásának kockázatát.
Az idős betegek nem igényelnek egyedi dózismódosítást, de győződjön meg róla, hogy gondosan figyelik a szervezet antibiotikumra adott választ. A mellékhatások kialakulásával csökkenteni kell az adagot vagy teljesen le kell állítani az antibiotikum terápiát.
Mellékhatások
A ceftriaxon beadása a következő mellékhatásokkal járhat: t
- Allergiás reakciók: láz, eozinofília, bőrkiütés, csalánkiütés, viszketés, multiformus eritéma, ödéma, anafilaxiás sokk, szérumbetegség, hidegrázás.
- Helyi reakciók: az injekció beadásával - flebitis, a vénás fájdalom; V / m injekció - fájdalom az injekció beadásának helyén.
- Az idegrendszer: fejfájás, szédülés.
- A húgyúti rendszerből: oliguria.
- Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, ízérzés, meteorizis, stomatitis, glossitis, hasmenés, pseudomembranous enterocolitis; az epehólyag pszeudo cholelithiasisában ("iszap" szindróma), kandidózisban és más szuperinfekcióban.
- A vérképző szervek részéről: vérszegénység, leukopenia, leukocitózis, limfopenia, neutropenia, granulocytopenia, thrombocytopenia, thrombocytosis, basophilia, hematuria; orrvérzés, hemolitikus anaemia.
Ellenjavallatok
A ceftriaxon az alábbi esetekben ellenjavallt: t
- a penicillin és a cefalosporin antibiotikumok intoleranciája esetén;
- vesekárosodás esetén.
túladagolás
A túladagolás tünetei a görcsök és a központi idegrendszer izgatottsága. Peritoneális dialízis és hemodialízis. A gyógyszer nem tartalmaz ellenszert.
A túladagolás kezelése az injekciók megszüntetése és támogató és tüneti kezelés.
Analógok Ceftriaxon, ára gyógyszertárakban
Szükség esetén a ceftriaxon helyettesíthető a hatóanyag analógjával - ezek a gyógyszerek:
Analógok tabletta formájában:
- Pantsef,
- Suprax Solutab,
- Ceforal Solyutab,
- Tsefpotek,
- Spektratsef.
Az analógok kiválasztása fontos megérteni, hogy a ceftriaxon használatára vonatkozó utasítások, a hasonló hatású gyógyszerek ára és áttekintése nem alkalmazandó. Fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne szedje be a gyógyszer független cseréjét.
Moszkvában a gyógyszertárakban a gyógyszer átlagos ára - 34 - 37 rubel üvegenként.
A gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani, szárazon, fénytől védve, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Felhasználhatósági időtartam - 3 év.
ceftriaxon
Ma eladó
Kiadási forma, összetétel és csomagolás
Por az oldat befogadására az in / in és in / m fehér és fehér sárgás árnyalatú színnel.
10 ml-es injekciós üveg (1) - karton csomagolás.
10 ml-es palackok (5) - karton csomagolás.
10 ml-es palackok (10) - csomagolás karton.
10 ml-es palackok (50) - karton csomagolás.
Klinikai-farmakológiai csoport
Farmakológiai hatás
Cefalosporin III antibiotikum generációs széles spektrumú. Hatékony baktericid, gátolja a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét. Ellenáll a β-laktamáznak a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív baktérium ellen.
Gram-pozitív aerob baktériumok ellen: Staphylococcus aureus (beleértve a penicillinázt termelő törzseket), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gram-negatív aerob baktériumok: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (beleértve a penicillinázt termelő törzseket), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (köztük a Klebsiella pneumoniae), a Moraxella catarrhalis (beleértve a penicillinázt termelő törzseket), a Morganella morganii, a Neisseria gonorrhoeae (beleértve a penicillinázt termelő törzseket), Neisseria meningidiis, Proteus miiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiisiiiiiiiiiiiiii, siirilai, amelyeket peniconia termel. Serratia spp. (beleértve a Serratia marcescens-t), a Pseudomonas aeruginosa-t (egyedi törzsek); anaerob baktériumok: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (kivéve Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
In vitro aktivitása a következő mikroorganizmusok több törzsével szemben, bár ennek klinikai jelentősége nem ismert: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (beleértve a Providencia rettgeri-t), Salmonella spp. (beleértve a Salmonella typhi-t), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
A meticillin-rezisztens staphylococcusok rezisztensek a cefalosporinokkal szemben, pl. ceftriaxonra. A D csoportba tartozó streptococcusok és enterococcusok (beleértve az Enterococcus faecalis-t is) számos törzs rezisztens a ceftriaxonnal szemben.
farmakokinetikája
Szívás és elosztás
Az i / m beadás után a ceftriaxon gyorsan és teljesen felszívódik a szisztémás keringésbe. A szövetekbe és a testfolyadékba jól behatol: légzőrendszer, csontok, ízületek, húgyúti, bőr, bőr alatti szövetek és hasi szervek. Amikor a meningealis membránok gyulladása jól behatol a cerebrospinalis folyadékba. A ceftriaxon biohasznosulása, amikor az i / m adagolás 100%. I / m beadás után Cmax Az infúzió végén 2-3 óra múlva, a be- és bejuttatáskor kerül sor.
Amikor a ceftriaxon 500 mg és 1 g C dózisban történő beadása m / mmax plazmában 38 μg / ml és 76 μg / ml koncentrációjú, intravénás adagolás esetén 500 mg, 1 g és 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml és 257 μg / ml dózisban. Felnőtteknél a gyógyszer beadása után 2-24 órával 50 mg / kg dózisban a cerebrospinális folyadék koncentrációja többszöröri a BMD-t, mint a leggyakoribb meningitis-ok.
Az egyensúlyi állapot a gyógyszer beadásától számított 4 napon belül jön létre.
A plazmafehérjékhez (albumin) való visszafordíthatóság 83–95%.
Vd 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), gyermekeknél 0,3 l / kg.
T1/2 6-9 óra, plazma clearance - 0,58-1,45 l / óra, vese clearance - 0,32-0,73 l / óra.
Felnőtt betegeknél 48 órán belül a gyógyszer 50-60% -a változatlan formában választódik ki a vesén keresztül, 40-50% -a ürül a bélbe, ahol biotranszformálódik inaktív metabolitokká.
Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben
Újszülötteknél a gyógyszer mintegy 70% -a kiválasztódik a vesékben.
Újszülöttek és idősek (75 év feletti), valamint károsodott vesefunkciójú betegek és máj T esetén1/2 jelentősen nő.
Hemodialízisben szenvedő betegeknél 0-5 ml / perc CC-vel1/2 14,7 óra; amikor 5-15 ml / perc - 15,7 óra; amikor CC 16-30 ml / perc - 11,4 óra; CC 31-60 ml / perc - 12,4 óra.
A meningitis T-ben szenvedő gyermekeknél1/2 az adagolás után az 50-75 mg / kg dózis 4,3-4,6 óra
A gyógyszer használatára vonatkozó indikációk
Érzékeny mikroorganizmusok által okozott bakteriális fertőzések:
- a hasi szervek fertőzései (peritonitis, gyomor-bélrendszeri gyulladásos betegségek, epeutak, köztük cholangitis, az epehólyag empyema);
- a felső és az alsó légúti megbetegedések (beleértve a tüdőgyulladást, a tüdő tályogot, a pleurális empymát);
- csontok és ízületek fertőzései;
- a bőr és a lágy szövetek fertőzései;
- húgyúti fertőzések (beleértve a pyelonefritist is);
- Lyme-kór (borreliosis);
- szalmonellózis és szalmonello-hordozó;
- fertőzött sebek és égési sérülések.
A posztoperatív fertőzés megelőzése.
Az immunhiányos személyek fertőző betegségei.
Adagolási rend
A hatóanyagot / m és / in (jet vagy csepegtető) formájában adagoljuk.
Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében az adag 1-2 g / nap vagy 0,5-1 g 12 óránként, a maximális napi adag 4 g.
Az újszülötteknek (2 hetes korig) az adag 20-50 mg / kg / nap.
A 12 év alatti csecsemők és gyermekek esetében a napi adag 20-80 mg / kg. 50 kg-os vagy annál nagyobb testtömegű gyermekeknél felnőtteknek adagokat kell alkalmazni.
Az 50 mg / ttkg-nál nagyobb adagot intravénás infúzió formájában kell beadni 30 percig. A kezelés időtartama a betegség természetétől és súlyosságától függ.
A csecsemők és a kisgyermekek bakteriális meningitise esetén az adag 100 mg / kg 1 nap / nap. A maximális napi adag 4 g. A kezelés időtartama a kórokozó típusától függ, és 4 naptól a Neisseria meningitidis által okozott meningitisig terjedhet, legfeljebb 10-14 napig az Enterobacteriaceae érzékeny törzsei által okozott meningitis esetén.
A gonorrhoea kezelésére az adag 250 mg intramuszkulárisan, egyszer.
A posztoperatív fertőző szövődmények megelőzésére 1-2 g-os dózisban (a fertőzésveszély fokától függően) kell beadni 30-90 perccel a műtét megkezdése előtt. A vastagbélben és a végbélben végzett műveleteknél a gyógyszer további adagolása az 5-nitroimidazolok csoportjából ajánlott.
A bőr és a lágy szövetek fertőzésével küzdő gyermekek esetében a gyógyszer napi 50-75 mg / ttkg dózisban, vagy 12 óránként 25-37,5 mg / kg, de legfeljebb 2 g / nap. Súlyos, más lokalizációjú fertőzések esetén - 25-37,5 mg / kg dózisban 12 óránként, de legfeljebb 2 g / nap.
A középfülgyulladás esetén a hatóanyagot intramuszkulárisan adjuk be 50 mg / testtömeg kg, de legfeljebb 1 g dózisban.
Károsodott vesefunkciójú betegeknél a dózis módosítása csak súlyos veseelégtelenség esetén szükséges (CC kevesebb, mint 10 ml / perc), ebben az esetben a ceftriaxon napi adagja nem haladhatja meg a 2 g-ot.
Az injekciós oldatok elkészítésének és beadásának szabályai
Az injekciós oldatokat közvetlenül a használat előtt kell elkészíteni.
Az oldat előállításához i / m-es injekciókhoz 500 mg hatóanyagot feloldunk 2 ml-ben, és 1 g hatóanyagot 3,5 ml 1% -os lidokain-oldatban. Javasoljuk, hogy legfeljebb 1 g-ot injektáljon egy gluteusba.
Az intravénás injekcióhoz való oldat elkészítéséhez 500 mg hatóanyagot feloldunk 5 ml-ben, és 1 g készítményt feloldunk 10 ml steril injekcióhoz való vízben. Az injekciós oldatot lassan, 2-4 perc alatt injektáljuk.
Az IV infúzióhoz való oldat elkészítéséhez 2 g hatóanyagot feloldunk 40 ml-ben a következő kalciummentes oldatok egyikében: 0,9% nátrium-klorid-oldat, 5-10% -os dextrózoldat (glükóz), 5% levulóz-oldat. A gyógyszert 50 mg / kg vagy annál nagyobb dózisban kell beadni a csepegtetőben, 30 percig.
A frissen készített ceftriaxon oldatok szobahőmérsékleten 6 órán át fizikailag és kémiailag stabilak.
Mellékhatások
CNS: fejfájás, szédülés.
A húgyúti rendszer részéről: oliguria, vesekárosodás, glikozuria, hematuria, hypercreatininemia, fokozott karbamid.
Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, ízérzés, meteorizis, stomatitis, glossitis, hasmenés, pszeudomembranos enterokolitisz, pszeudo cholithithiasis (iszap szindróma), dysbiosis, hasi fájdalom, fokozott máj transzaminázok és lúgos membrán, hyperbilirubinemia.
A hematopoetikus rendszer részéről: vérszegénység, leukopenia, leukocitózis, limfopenia, neutropenia, granulocytopenia, thrombocytopenia, thrombocytosis, basophilia, hemolitikus anaemia.
A véralvadási rendszer részéről: orrvérzés, a protrombin idő növekedése (csökkenése).
Allergiás reakciók: csalánkiütés, kiütés, viszketés, exudatív erythema multiforme, láz, hidegrázás, ödéma, eozinofília, anafilaxiás sokk, szérumbetegség, bronchospasmus.
Egyéb: szuperinfekció (beleértve a kandidozist is).
Helyi reakciók: a bevezetőben - a flebitis, a vénás fájdalom; a / m injekcióval - fájdalom az injekció beadásának helyén.
Ellenjavallatok a gyógyszer használatára
- a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;
- más cefalosporinokkal, penicillinekkel, karbapenemekkel szembeni túlérzékenység.
Óvatosan, a gyógyszert felírják az újszülöttek számára, akiknek hyperbilirubinemia, koraszülöttek, vese- és / vagy májelégtelensége, UC, enteritis vagy colitis, melyet a terhesség alatt, antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos, a szoptatás alatt.
A gyógyszer használata terhesség és szoptatás alatt
A gyógyszer alkalmazása a terhesség alatt csak akkor lehetséges, ha az anya számára szándékolt haszon meghaladja a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot. Szükség esetén a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazását abba kell hagynia.
Alkalmazás a máj megsértésére
Jelentős károsodott májműködés esetén a vérplazmában a ceftriaxon koncentrációját figyelemmel kell kísérni csökkenthetik a kibocsátás sebességét.
Alkalmazás a vesefunkció megsértésére
Súlyos veseelégtelenségben (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) a ceftriaxon napi adagja nem haladhatja meg a 2 g-ot.
Kifejezetten károsodott vesefunkció esetén, valamint a hemodialízisben szenvedő betegeknél a ceftriaxon koncentrációját a vérplazmában ellenőrizni kell, mivel csökkenthetik a kibocsátás sebességét.
Különleges utasítások
A gyógyszer használata során figyelembe kell venni az anafilaxiás sokk kockázatát és a megfelelő sürgősségi ellátás szükségességét.
Az in vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a ceftriaxon (más cefalosporinokhoz hasonlóan) képes a szérumalbuminhoz kapcsolódó bilirubin kiszorítására. Ezért a hiperbilirubinémia és különösen a koraszülöttek újszülöttei esetében a ceftriaxon alkalmazása még nagyobb óvatosságot igényel.
Súlyos veseelégtelenség és súlyos májelégtelenség kombinációja hemodialízisben szenvedő betegeknél a gyógyszer plazmaszintjét rendszeresen meg kell határozni.
Hosszú távú kezelés esetén rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vér képét, a máj és a vese funkcionális állapotának mutatóit.
Ritkán az epehólyag ultrahangával járó feszültségek a kezelés leállítása után eltűnnek. Még ha ez a jelenség a jobb hypochondrium fájdalmával jár együtt, ajánlatos a ceftriaxon terápia folytatása és a tüneti kezelés elvégzése.
Idős és legyengült betegeknek szüksége lehet a K-vitamin adagolására.
A kezelés alatt az alkohol ellenjavallt, mert diszulfiramszerű hatások lehetségesek (arcpirulás, hasi és gyomor görcsök, hányinger, hányás, fejfájás, csökkent vérnyomás, tachycardia, légszomj).
túladagolás
A gyógyszer eltávolítása a szervezetből a hemodialízis hatástalan. A túladagolás klinikai megnyilvánulása esetén tüneti kezelés javasolt.
Kábítószer-kölcsönhatás
A ceftriaxon és az aminoglikozidok számos gram-negatív baktériummal szemben szinergetikusak.
NSAID-okkal és egyéb trombocita-ellenes szerekkel együtt alkalmazva a vérzés valószínűsége nő.
A "hurok" diuretikumok és más nefrotoxikus gyógyszerek egyidejű alkalmazása növeli a nefrotoxikus hatás kockázatát.
A gyógyszer nem kompatibilis az etanollal.
Gyógyászatilag összeegyeztethetetlen más antibiotikumokat tartalmazó oldatokkal.
Gyógyszertár értékesítési feltételek
A gyógyszer rendelhető.
A tárolás feltételei
B. lista. A gyógyszert gyermekektől elzárva, száraz, fénytől védve, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági időtartam - 2 év.
ceftriaxon
Az intravénás és intramuszkuláris injekció készítéséhez használt por kristályos, majdnem fehér vagy sárgás.
Üveg üveg (1) - karton csomagolás.
A III. Generációs félszintetikus cefalosporin antibiotikum széles spektrumú hatású.
A ceftriaxon baktericid aktivitása a sejtmembrán-szintézis szuppressziójának köszönhető. A gyógyszer erősen rezisztens a béta-laktamáz (penicillináz és cefalosporináz) gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben.
A ceftriaxon a gram-negatív aerob mikroorganizmusok ellen hat: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (beleértve az ampicillin-rezisztens törzseket), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (beleértve a Klebssiella pneumoniae-t), Neisseria gonorrhoeae-t (beleértve a penicillinázt képző és nem képződő törzseket), Neisseria meningitidis-t, Proteus mirabilis-t, Proteus vulgaris-t, Morganella morganii-t, Serratia marcescens-t, Citrobacter freyne-t, és ugyanazok, és ugyanazok, amelyek ugyanazok lesznek, és ugyanazok lesznek, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
A fenti mikroorganizmusok számos törzse, amely más antibiotikumokkal, például penicillinekkel, cefalosporinokkal, aminoglikozidokkal szemben rezisztens, érzékeny a ceftriaxonra.
Néhány Pseudomonas aeruginosa törzs is érzékeny a gyógyszerre.
A gyógyszer a gram-pozitív aerob mikroorganizmusok ellen aktív: a Staphylococcus aureus (beleértve a konvojok kognitív alkotóit is) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B csoport), Streptococcus pneumoniae; anaerob mikroorganizmusok: Bacteroides spp., Clostridium spp. (a Clostridium difficile kivételével).
Amikor az i / m adagolásban a ceftriaxon jól felszívódik az injekció helyéről, és eléri a magas szérumkoncentrációt. A gyógyszer biohasznosulása - 100%.
Az átlagos plazmakoncentráció az injekció beadása után 2-3 órával éri el. A ismételt intramuszkuláris vagy intravénás adagolás 0,5-2,0 g dózisban 12-24 órás intervallumban a ceftriaxon felhalmozódása 15-36% -kal magasabb, mint az egyetlen injekcióval elért koncentráció.
0,15 és 3,0 g V közötti dózis bevezetéséveld - 5,78 és 13,5 l között.
A ceftriaxon reverzibilisen kötődik a plazmafehérjékhez.
0,15-3,0 g dózisban beadva T1 / 2 5,8 és 8,7 óra között van; plazma clearance - 0,58 - 1,45 l / óra, vese clearance - 0,32 - 0,73 l / h.
A gyógyszer 33-67% -a változatlan formában választódik ki a vesékkel, a többit az epe a bélbe választja ki, ahol biotranszformálódik inaktív metabolitokká.
Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben
A ceftriaxon csecsemőkben és agyhártyagyulladásos gyermekeknél behatol a cerebrospinalis folyadékba, és bakteriális meningitis esetén a gyógyszer plazmakoncentrációjának átlagosan 17% -a diffundál a cerebrospinalis folyadékba, ami körülbelül 4-szer nagyobb, mint az aszeptikus meningitisben. 24 órával a ceftriaxon 50-100 mg / ttkg dózisban történő beadása után a cerebrospinális folyadék koncentrációja meghaladja az 1,4 mg / l-t. A meningitisben szenvedő felnőtt betegeknél az 50 mg / ttkg adag után 2-24 órával a ceftriaxon koncentrációja a cerebrospinalis folyadékban többször meghaladja a leggyakoribb meningitis okozta gátló koncentrációkat.
A fogékony mikroorganizmusok által okozott fertőzések kezelése:
- disszeminált Lyme borreliosis (a betegség korai és késői szakaszai);
- a hasi szervek fertőzése (peritonitis, az epehólyag-fertőzések és a gyomor-bél traktus);
- csontok és ízületek fertőzései;
- a bőr és a lágy szövetek fertőzései;
- gyengített immunitású betegek fertőzése;
- a medencei szervek fertőzései;
- a vesék és a húgyúti fertőzések;
- légúti fertőzések (különösen tüdőgyulladás);
- genitális fertőzések, beleértve a gonorrhea-t is.
A fertőzések megelőzése a posztoperatív időszakban.
- ceftriaxonnal és más cefalosporinokkal, penicillinekkel, karbapenemekkel szembeni túlérzékenység.
Óvatosan, a gyógyszert az NUC-nek írják elő, a máj és a vesék megsértése miatt, az enteritisz és a kolitisz esetében, az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban; korai és újszülött csecsemők hiperbilirubinémia esetén.
A hatóanyagot / m vagy / in adagban adagoljuk.
A felnőttek és a 12 év feletti gyermekek napi 1-2 g-ot írnak elő (24 óránként). Súlyos esetekben vagy olyan fertőzések esetén, amelyek kórokozói csak mérsékelten érzékenyek a ceftriaxonnal szemben, a napi adag 4 g-ra emelhető.
Az újszülött (2 hétig) 20-50 mg / testtömeg-kilogrammonként 1-szer / nap. A napi adag nem haladhatja meg az 50 mg / testtömeg kg-ot. Az adag meghatározásakor nem szabad különbséget tenni a teljes és a korai csecsemők között.
A csecsemőket és a kisgyermekeket (15 naptól 12 évig) 20-80 mg / testtömeg-kilogrammonként 1-szer / nap írják elő.
Az 50 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek felnőttek számára előírt adagokat adnak.
Az intravénás adagoláshoz 50 mg / kg vagy annál nagyobb adagokat cseppenként kell beadni legalább 30 percig.
Az idős betegek számára a szokásos adagot kell adni, amely felnőtteknek szánták, az életkor módosítása nélkül.
A kezelés időtartama a betegség lefolyásától függ. A betegeknél a ceftriaxon beadását legalább 48-72 órával a hőmérséklet normalizálása és a kórokozó felszámolásának megerősítése után kell folytatni.
A csecsemők és a kisgyermekek bakteriális meningitise esetén a kezelés 100 mg / kg dózisban kezdődik (de legfeljebb 4 g) 1 nap / nap. A kórokozó azonosítása és az érzékenység meghatározása után az adag csökkenthető.
A meningococcus meningitis esetén a legjobb eredményeket 4 napos kezelés időtartama alatt, a Haemophilus influenzae által okozott meningitist, 6 napig, a Streptococcus pneumoniae-t, 7 napig sikerült elérni.
A Lyme borreliosisban: a felnőttek és a 12 év feletti gyermekek naponta egyszer 50 mg / kg-ot írnak fel 14 napig; maximális napi adag - 2 g.
Gonorrhoea esetén (melyet penicillináz képző és nem képződő törzsek okoznak) - egyszer a / m 250 mg dózisban.
A posztoperatív fertőzések megelőzése érdekében, a fertőző kockázat mértékétől függően, a gyógyszert 1-2 g-os adagban adják be 30-90 perccel a kezelés előtt.
A vastagbélben és a végbélben végzett műveleteknél a ceftriaxon és az 5-nitroimidazolok, például az ornidazol egyidejű (de külön) beadása hatékony.