Néha a fertőzött szerv részleges műtéti eltávolítása - rezekció - az egyetlen módja a gyógyulásnak, mivel nem minden ENT betegség gyógyítható a gyógyszeres kezelés segítségével. Beleértve, gyakran megszabadulni az orr septum görbülete csak az érintett terület reszekciójával lehetséges.
Nazális septum resection
Ha a beteg diagnosztizálódik: az orr-septum görbülete - ez nem jelenti azt, hogy egy művelet kötelező. Valójában önmagában a deformáció (hajlítás, tüske, fésű), függetlenül attól, hogy milyen módon fejeződik ki, egyáltalán nem a sebészeti beavatkozás jelzése. A resekciónak számos előfeltétele van.
A műtét indikációi
Az orr-szeptumon a műtét fő indikációja a normál légzés állandó hiánya, amelynek oka pontosan a lemez görbülete. Eközben ajánlott a rezekció, ha a fiatal betegek enyhe légzési rendellenességet észlelnek. Mivel a kardiovaszkuláris aktivitás az életkorral gyengülhet, az izomtónus romlik, és egyre nehezebb lesz a levegő áthaladni a szűkült orrjáratokon.
Az idős betegek nehezebben rezektálhatók, mivel a műtét eredményeként a szervezetnek alkalmazkodnia kell a normál orrvégzéshez, és ez nem mindig lehetséges, ha a beteg több mint 50 éves.
Ezenkívül az orr-szeptum reszekcióját a következő esetekben végezzük:
- ha az orrjáratok egyikében hiányzik a légáteresztő képesség (teljes vagy részleges), még akkor is, ha a második normálisan működik, és a betegnek nincsenek panaszai;
- ha a lemez alakváltozása az alsó vagy középső héj (vagy mindkettő egyszerre) növekedésével jár a görbülettel ellentétes oldalról;
- más műveletek előzetes eseményeként: a fő vagy a frontális sinus, a rácscellák megnyitása, a lacrimalis sebészeti beavatkozása;
- nagyon ritka esetekben egy fülkateéter behelyezésére az eustachiai csövön keresztül történő fújáshoz.
Működési folyamat
Az ívelt orr-szeptum reszekcióját úgy végezzük el, hogy az arcán semmilyen bemetszés nem történik. Ezen túlmenően a művelet eredményeképpen az orr külső részének alakja változatlan marad. Ha az alakváltozás erős és a porc nagyobb részét el kell távolítani, akkor a helyére egy egyenletes csontlemezt helyeznek be. Ezt a műtétet szeptoplasztikának nevezik.
A műtét általános érzéstelenítéssel végezhető, de általában csak helyi érzéstelenítést alkalmazunk. 30 perccel az eljárás előtt a premedikációt végzik - a gyógyszer beadását, amely fokozza a helyi érzéstelenítő hatását. Közvetlenül a reszekció megkezdése előtt az érzéstelenítőt nyálkahártyával kezeljük, és az orr-szeptumba injektáljuk.
A művelet időtartama a lemez deformációjának mértékétől függ. De leggyakrabban az egész eljárás nem tart több mint egy órát. Az ívelt területek eltávolítása után az orvos a kenőcsbe áztatott géz tamponokat helyez az orrüregbe. Lehetővé teszik, hogy a nyálkahártya lapjait megtartsák és megakadályozzák a vér felhalmozódását. A tamponokat a műtét utáni napon távolítsa el.
Napjainkban az orr-szeptum nyálkahártya rezekciója a legmegfelelőbb módszer a hiányosságok kiküszöbölésére. A tövisek és a gerincek elkülönített rezekciója is van, de csak szélsőséges esetekben kerül sor. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy igen gyakran a kombinált görbületi műveletekre van szükség, ráadásul technikailag könnyebb a szubmukózis végrehajtása.
Az orr-septum lézeres rezekciója
Az otolaringológusok lézerét gyakran használják. Használja a lágy szövetek szétválasztására vagy eltávolítására. Ha azonban a sugár az orr septumjának porcjára hat, akkor hajlik, de csak néha a megfelelő irányba. Az eljárás kiszámíthatatlansága miatt a lézert csak akkor lehet használni, ha a porc görbülete jelentéktelen, és a szeptum csontszakaszának nincs szüksége reszekcióra.
Néhány klinika azonban továbbra is lézeres kezelést kínál deformált szeptumhoz. Ennek az eljárásnak a hátránya a nyálkahártya súlyos égése a masszív kéregek kialakulásával, ami hosszú távú helyreállítást eredményez. Ha a betegnek nemcsak porcja van, hanem csontja is van, akkor a reszekciót hagyományos módon hajtjuk végre a lágyszövetek bizonyos részeinek lézerrel történő cerverizálásával.
Orrszarvas reszekció
A concha rezekciójának indikációja az alsó vagy középső héj hipertrófia (jelentős növekedése), ami nehézséget vagy teljes légzési hiányt okoz. Egy ilyen művelet célja a nyálkahártya "benőtt" területeinek eltávolítása, és szükség esetén a kibővített csontstruktúrák eltávolítása.
Az orrkontra - conchotomy - reszekcióját, valamint az ívelt septum eltávolítását endoszkóposan, azaz a természetes orrjáratokon keresztül, külső bemetszések nélkül végzik.
A helyi érzéstelenítés során konokotómiát végeznek. A beteg az eljárás során ülő helyzetben van, a test és a fej felső része steril lapgal van borítva. A nyálkahártya érzéstelenítő oldattal történő kezelése után az orvos orr ollóval eltávolítja a hipertrófiás szöveteket. Az eljárás a tamponok behelyezésével végződik az orrjáratokban.
A közelmúltban új módszerek mutatkoztak a concha resekciójára:
- kriogén hatások;
- lézersugárzás;
- alacsony frekvenciájú ultrahang.
Fő különbségük az, hogy a műveletet nem a conchotot segítségével végzik, hanem a legújabb berendezések használatával. E módszerek kétségtelen előnye, hogy nincs szükség a géz tamponok behelyezésére az orrjáratokban. Sajnos ma nagyon kevés klinika van, amely rendelkezik a szükséges technikai bázissal az ilyen műtéthez.
Postoperatív időszak
Annak ellenére, hogy az orr reszekciója, vagy inkább az orr-septum és a héjak, a betegnek csak egy napig kell a kórházban tartózkodnia, a betegnek még egy hétig meg kell kapnia a kötést. A művelet napján a leginkább kellemetlen dolog az, hogy a szájon keresztül kell lélegezni (mivel az orrjáratokat tamponokkal töltik meg).
De az állam megkönnyítése érdekében bizonyos tevékenységek végrehajtását segíti:
- előzetesen töltsön fel ásványvizet a szájszárazság csökkentése érdekében;
- győződjön meg róla, hogy higiénikus rúzsot kap;
- próbáljon kevesebbet mozogni;
- megszünteti a forró ételeket és italokat az étrendből.
Általában a nap folyamán és éjszaka érzéstelenítőt adnak be. Ebben az időszakban a szem vízzel és fejfájással járhat, a testhőmérséklet enyhén emelkedhet. Másnap az orvos eltávolítja a tamponokat az orrból. Ugyanakkor a vérzés elkerülése érdekében a beteg nem ajánlja az orrát.
A következő napokban az ENT látogatásakor az orrjáratokat megtisztítják: eltávolítják a kéregeket, a nyálkahártyát kenik, és kenőcsöt helyeznek be. A kéreg lágyulásához és a gyorsabb nyálkahulladékhoz nagy mennyiségű sóoldatot kell beadni. Ugyanakkor a posztoperatív periódusban nem ajánlott vazokonstriktoros gyógyszereket alkalmazni.
Természetesen a művelet után azonnal teljesen "orr" működik. A gyógyulás általában több hetet vesz igénybe, amelynek során a nyálkahártya ödémának eltűnnie kell, és meg kell állnia a kéregek kialakulását. Az ilyen kifejezés azonban nem hasonlítható össze ahhoz, hogy szabadon lehessen lélegezni.
Az orr-szeptum nyálkahártya rezekciója: mi az
Az orr septum szubkután reszekciója - mi ez? Ez egy sebészeti technika, amelynek célja, hogy összehangolja a jobb és bal orrjáratokat elválasztó görbe középső csont porclemezt. Az orr-septum részlegesen reszekcióját gyakran végzik a septoplasztika részeként, amely az orr-légzés helyreállítására irányuló művelet, az orr-septum, az orr-conchae és más, a közös orrjáratok falát képező szerkezetek deformációinak kiküszöbölésével.
A nyálkahártya rezekció lehet az egyetlen manipuláció, amely szükséges az orrüreg türelmének helyreállításához. Ennek ellenére nincs azonos jele a szeptoplasztika és a szeptum szubmucosa rezekciója között. A felső légutak működésének normalizálásához a sebész manipulációkat is végezhet a maxillary csont orrpályáin, az etmoid csonton, az orrcsontokon. A szeptoplasztika keretében az orrnyálkahártya és a szinuszok másodlagos változásai általában megszűnnek.
Submucosa resection és septoplasztika
Az orr-septum szubmucos resekciója a szeptoplasztika és a rhinoplasztika egyik legrégebbi sebészeti technikája az orrjáratok anatómiájának és működésének helyreállításához. A nyálkahártya rezekciót „Killian működésének” is nevezik.
Körülbelül száz évvel ezelőtt fejlesztették ki az orrfalat simítani. Olyan esetekben, amikor az elülső porc deformációja, valamint a szeptum csontrésze alakul ki, amelyet az etmoid csont vomerje és függőleges lapja képez, szubmucos rezekciót alkalmazunk.
Ha a porcrezekció izolált hibája elegendő a légzőszervi funkció helyreállításához. Nehéz esetekben szükség lehet a concha, a függőleges lemez és a maxilláris csont orrfésületeinek eltávolítására. Az első szakaszban eltávolított porcszövet később transzplantációs anyagként használhatjuk.
A műtéti korrekció térfogata attól függ, hogy az orrüreg falai deformálódtak-e a külső légzés megsértéséhez. Ha az elülső mediális fal deformációi deformálódnak (belső, megfelelő septum), akkor az orr-szeptum nyálkahártya reszekciója történik. Az orrjárat felső és oldalsó (külső) falainak durvább és többkomponensű deformációjához a maxilláris és etmoid fragmenseken, valamint a kagylón végzett manipulációk szükségesek.
A művelet taktikája is befolyásolja a nyálkahártya másodlagos változásainak súlyosságát. Polipok, a paranasalis sinusok, a ciszták, a nyálkahártya hipertrófia által okozott károsodott pneumatizálása (légesség) - a másodlagos változásokat a sebészeti beavatkozás során el kell távolítani. Eltávolításukhoz a vazotomiát, a conchotomiát, a polipropómiát végzik.
Nazális septum resection
Az orr-szeptum görbülete változó súlyossági fokokban az emberek közel 80% -ánál jelentkezik. Néha ez az anatómiai jellemző az orr-légzés megsértését okozza, és hozzájárul az egyéb ENT-betegségek kialakulásához. Ilyen helyzetek az orr-szeptumon végzett műtét jelzései. A beavatkozás jellege az intranazális struktúrák deformációjának típusától és súlyosságától függ. A művelet leggyakrabban használt változata az orr-szeptum reszekciója.
Miért van a partíció ívelt és hogyan fenyegeti
Az orr septumjának görbülete veleszületett és akár örökletes állapot. Ugyanakkor az arc koponya más csontjainak rendellenességeit is meg lehet jegyezni. De vannak olyan esetek, amikor megszerzett partíció görbülete van. Ennek a patológiának a fő okai:
- a csont és a porc egyenlőtlen növekedése a pubertás időszakában, aminek következtében a septum gyorsan növekvő porcrésze elhajlik;
- sérülések az orr már kialakult szerkezeteinek károsodásával;
- a gyermekkorban és a serdülőkorban bekövetkező sérülések, amelyek a növekedési zónák megzavarásához vezetnek;
- a túlzottan kiterjesztett szövet mechanikai hatása a polipózisban, az adenoiditisben, a hipertrofikus rhinitisben és a rhinosinusitisben;
- Jacobson érrendszeri orr-szaglószervének hipertrófia, amely egy személy számára rudiment, és általában nem fejlett.
Sokan nem ismerik az aszimmetrikus orrjáratokat. Ez akkor lehetséges, ha az ívelt orr-septum durván nem zavarja a levegő keringését és a paranasalis sinusok kiáramlását. Ez az állapot egyéni anatómiai jellemzőnek tekinthető, és nem igényel kezelést.
Néhány esetben azonban a középvonaltól elválasztott szeptum érzékeny a gyakori és visszatérő szinuszitisre, a középfülgyulladásra, a krónikus rhinitisre és a felső légutak egyéb betegségeire. És a betegek leggyakoribb panaszai az orr-légzés nehézsége. A kiemelkedő görbülettel a horkolás és a külső arc-deformációk is megfigyelhetők. Mindez arra utal, hogy foglalkozni kell az orr-septum vagy más sebészeti beavatkozás reszekciójának kérdésével.
Mi a görbület
A görbület az orr-septum vagy annak részének a középvonaltól való eltérés. Ebben az esetben a deformáció C-alakú megjelenéssel bír, és hasonlít egy ívre, vagy hasonlóságot képez az S. betűvel. Az utóbbi esetben mindkét orrjárat szellőzése zavar. Leggyakrabban a szeptum négyszögletes porcos része, vagyis annak elülső 2/3-a, eltérést mutat.
A görbületről mondjuk, hogy a csont deformációja különböző formájú, pozíciós és méretű gerincek és tüskék formájában van. Ezek a szeptum csontos részéből vannak kialakítva, leggyakrabban a vomer szélétől. Ezek a képződmények bejuthatnak a nyálkahártyába, vagy további kiemelkedéseket képezhetnek az orrüregben.
A poszt-traumás görbék általában meglehetősen durvaak, éles törésekkel és a szövetek elmozdulásával. Ezenkívül gyakran jelennek meg a négyszögletes porc elmozdulása és integritásának megsértése.
A szeptum görbülete 3 fokos súlyosságú. Az első fokozatot általában nem kísérik egyértelmű klinikai tünetek, és kisebb deformációnak minősül. És a szeptum harmadik kanyarban szinte teljesen blokkolja az orrjáratot.
Mi a teendő, ha az orr-septum görbülete
Az orr-szeptum görbületét nem lehet konzervatív módon korrigálni. És a mosás, belélegzés, a gyógyszerek beinjektálása és más módszerek csak a kezelés tünetei. Segítenek csökkenteni a kellemetlen tünetek súlyosságát, és átmenetileg az orr másodlagos fertőző és gyulladásos megbetegedéseivel, a paranasalis zavarokkal, a hallócsővel és a középfülettel foglalkoznak.
Az orr septum műtét a probléma radikális megoldásának módja. A műtéti beavatkozás feladata a légzés helyreállítása mind az orrjáratokban, mind a paranasalis sinusok nyílásainak blokkolásának megszüntetése.
Az orr-szeptum reszekciója során az ívelt részét eltávolítjuk, és az orr hátsó részének támasztéka marad. Ha a komplex és kiterjedt kombinált deformációk kiegészíthetik a műanyag porcot a bevágásokkal, helyezzük át a reszekciózott szövet széleit és a varrást. Klinikailag jelentős csontrákok és tüskék eltávolítása. És a hipertrófiai rhinitisben a maxilláris szinusz blokkja látható a concha vasotomiájával.
Nazális septum resection: típusok és technika
A sebészi kezelés klasszikus típusa az orr-szeptum reszekciója Killian szerint. Ennek az endonális műveletnek a szerzői jogi változatai vannak.
Az orr-szeptum reszekciója során a porchoz való hozzáférés szubmukózis. Ehhez az ívelt bemetszést követően a nyálkahártyát a sebészeti helyről távolítják el. Ez lehetővé teszi a funkcionális aktivitás mentését és a helyreállítási időszak lerövidítését. A meztelen porc kivágott. Amikor az orr reszekciója Killian által történik, az így létrejött hiba („ablak”) csak egy nyálkahártyával borítható, ezért ezt a módszert fenestráltnak nevezik. A porc kiterjedt kivágásával az orr hátsó része elveszítheti a megfelelő támaszt, majd deformálódhat. Ezenkívül a művelet klasszikus változata meglehetősen traumatikus.
Más, konzervatívabb módszereket alkalmaznak. Ezek közé tartozik például az orr-szeptum Voyachek körkörös szubmukózis rezekciója. Ugyanakkor a porcra több vágást alkalmaznak annak biztosítására, hogy a görbületi területen mozgást biztosítson, majd a partíció kiegyenesedik. A technika kiválasztása a sebész képességeitől, a deformáció természetétől és mértékétől függ. Jelenleg a legkevésbé traumatikus módszerek előnyben részesülnek.
Dr. Korenchenko klinikájában az orr-szeptum reszekcióját endonálisan, modern high-tech berendezésekkel végzik. Szükség esetén a concha vasotomiája szerepel a műveleti protokollban (a concha csökkentése). A tapasztalt, magasan képzett szakemberek sebészeti lézert és molekuláris rezonancia készüléket használnak a szövetek kivágására. Ez kevésbé traumát okoz, és jelentősen csökkenti a vérveszteséget. A szövetek helyreállítása és a posztoperatív ödéma eltávolítása a lehető leggyorsabban következik be. Az orr-szeptum ilyen reszekciója nem vonja le a beteg munkaképességét, és helyi érzéstelenítés mellett járóbeteg alapon végzik.
Mi az orr-szeptum reszekciója?
Az orr-septum egy lemez, amely az orr belső terét két egyenlő felére osztja. Ez növeli az orr nyálkahártyáinak területét, és hozzájárul a levegő megfelelő eloszlásához, amikor belép a légzőszervekbe. A partíció csont- és porcszövetből áll.
Az orr-septum deformációjának oka sok lehet. A gyermekkori örökletes hajlam vagy trauma leginkább veszélyezteti az orr működését. Gyakran előfordul, hogy az orr és a légutak gyulladásos megbetegedéseinek előfordulása és kialakulása miatt a szeptum szerkezete is kóros. Az orr-szeptum korrekciója csak műtét esetén lehetséges.
Mi az orr-szeptum reszekciója?
A rezekció egy olyan sebészeti eljárás, amely eltávolítja a problémás szerv egy részét, amely zavarja a normális működést.
Az orr-septum deformitásának korrigálására többféle rezekció történik:
- levágjuk a partíció ívelt részét;
- a partíció eltávolítása a későbbi korrekcióval és a helyes helyzetbe történő telepítéssel;
- ha a partíció helytelenül van elhelyezve, a teljes vagy részleges vágást a következő központosítással és konszolidálással végzik;
- a nyálkahártya egy részét fertőző természetű léziókkal vágjuk le.
A műtét indikációi
Az orvosok egy reszekciót írnak elő, ha a betegnek egy vagy több jele van:
- gyakori vérzés az orrból;
- kellemetlen szárazságérzet és szoros szövet az orrban;
- mechanikus szeptális sérülések;
- súlyos horkolás, a légzési nehézség következménye;
- nyálkahártya-gyulladások és kapcsolódó betegségek (sinusitis, sinusitis, polipok);
- az orr-légzés egyoldalú megsértése.
A műveletet csak azokban az esetekben végezzük, amikor az orr-szeptum deformációja akadályozza a levegő szabad áramlását az orron keresztül.
Az orr-szeptum reszekciója során további otolaringológiai problémákat lehet kiküszöbölni. Ha az orrban polipok vannak, ajánlatos a műtét során eltávolítani őket a posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében.
Hogyan történik az orr-szeptum reszekciója?
A műveletet metszés nélkül hajtják végre az arcán, és nem igényel kozmetikai beállítást később. Az általános érzéstelenítés miatt ez az eljárás fájdalommentes. Néha, ha ellenjavallatok vannak az általános érzéstelenítés vagy a kisebb beavatkozás alkalmazására, a helyi érzéstelenítés speciális készítményekkel történik.
A művelet során a károsodott területen megnyílik a nyálkahártya, amely hozzáférést biztosít a porc- vagy csontszövetekhez. A porc enyhe görbületét kivágjuk, majd helyreállítjuk és konszolidáljuk. Ha a szeptum súlyosan megsérül, az orvos úgy dönthet, hogy teljesen eltávolítja azt, és helyettesíti azt csontfragmentummal.
A telepített partíció nyálkahártya lapokkal és további varratokkal van rögzítve. Az orr belső részeinek stabilizálása érdekében az orrnyílásokba helyezik a turundokat vagy szilikoncsíkokat, amelyek a műtét után azonnal kinyitják a levegőt.
A művelet 15 perctől másfél óráig tarthat (nehéz esetekben).
A csont- vagy porcszövet beültetése során fellépő szövődmények kialakulásának megelőzésére speciális kenőcsöt adunk be. A Turundát legkorábban egy nappal el kell távolítani. Ez hozzájárul az orr nyálkahártyáinak jobb illeszkedéséhez, és megakadályozza az ismétlődő traumát a szeptumban.
Postoperatív rehabilitáció
A műtéti beavatkozás látszólagos egyszerűsége ellenére a posztoperatív időszak különös gondosságot és gondosságot igényel. A betegnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy az első napon csak a száján keresztül kell lélegeznie. A szájban állandó száraz érzés érhető el ásványvízzel. Ezért jobb, ha a kórházba való felvétel előtt fel kell tölteni.
A forró italok és az élelmiszerek a műtét után ellenjavalltak. Igen, és az ilyen termékek használata nehéz lesz. Javasoljuk, hogy készítsen egy meleg csirke húslevest, amelyet könnyű enni.
Az orrnyálkahártya reszekciója után a fejfájás észlelhető, amelyet az érzéstelenítés és a légzés hiánya okoz. Talán gyakori láz, a páciensnek lehetnek vizes szemei. Ez a jelenség átmeneti jellegű, és a normális gyógyulás során a működési terület néhány napon belül eltűnik.
A fájdalomcsillapításhoz fájdalomcsillapítót használnak a műtét napján és éjjel. Ritka esetekben néhány napig szükség van fájdalomcsillapítók használatára. Miután eltávolította a tamponokat az orrból, tartózkodnia kell a tüsszögéstől és az orr fújásától, hogy elkerülje a vérzést.
Ha a posztoperatív periódus komplikációk nélkül megy végbe, akkor egy héten belül meg kell látogatni egy szakembert a kötszerekhez és a mosáshoz.
Otthon gyakran meg kell nedvesíteni az orr nyálkahártyáit sóoldattal vagy az orvos által előírt speciális folyadékokkal.
Ez elősegíti a posztoperatív kéregek korai lágyulását és eltávolítását, valamint a nyálka normál kiürülését.
Az orrfunkciók végső gyógyulása és helyreállítása több hétig tart.
Ellenjavallatok
A műveletnek saját ellenjavallatai vannak:
- Az 50 éven felüli embereket nem ajánlott az orr-szeptum elválasztására. Az orr funkcióinak helyreállítása és a levegő áramlása hosszú szokást igényel, ami öregkorban veszélyes.
- A 10 év alatti gyermekek szigorúan ellenjavallt. Az időskori változások és az arccsontok növekedése az idő múlásával elvégezheti az orr-septum helyének és működésének módosítását.
- Vérbetegségek, cukorbetegség és tuberkulózis jelenlétében az orr-korrekciót csak akkor szabad elvégezni, ha nem életveszélyes.
Egyes betegek elutasítják az orr-septum szubkután reszekcióját, mivel az ilyen beavatkozás nem szükséges intézkedés. A legtöbb esetben a kis görbületek nem okoznak komoly kényelmetlenséget.
De az emberek, akik mégis döntöttek egy műveletről, azt mondják, hogy az életük néhány hónap alatt jobbra változott. A fejfájás eltűnt, a horkolás éjjel felébredt. Az állandó orr-torlódás és az orr hangja eltűnt. Mielőtt visszautasítaná a műveletet, gondosan gondolja át az előnyeit és hátrányait.
Nazális septum resection
Általában úgy döntöttem, hogy a művelet lényegét azoknak adom, akik egész életükben megrémülték az orrukat, mert nem lélegzik.
Most 23 éves vagyok, mert addig, amíg emlékszem, az orrom rosszul lélegzett - vagy nem teljesen lélegeztem, vagy egy orrlyuk félig lélegzett, a másik egyáltalán nem volt. Az ok egyszerű - az örökség az apa oldalán (nagyapja és apja azonos helyzetben van).
Természetesen a probléma komoly, de mégis nem halálos. Ezért nem gondoltam rá, bár nagyon kellemetlen volt. Ennek csak egy oka van - nagyapám már elvégezte hasonló műveletet magának, aminek következtében bonyolult volt a szemével - szürkehályoggal és egyéb szövődményekkel, ami után meghalt, mielőtt 65 éves volt. Ennek oka az akkori orvostudomány szintje, vagyis az öröklődés.
Ezért döntés született, és egy jó ENT sebészet kerestek, ezt 8 évig végezték el. Miért vagyok olyan nyüzsgő - csak hiszem, vagy nem, minden orvos azt mondta. Nem volt két azonos vélemény. Ezekben a hét évben három különböző városban éltem az Orosz Föderáció három különböző régiójában.
Őszintén szólva, egy ilyen problémával könnyű egy csendes mért életet vezetni, de az aktív életmód nem működik túl sokat. Próbáljon 3 km-t futtatni, csak szájjal lélegezni. meghalt) körülbelül 5 percig feküdt a földön t
De nem az ügy lényege, hanem a művelet lényege és hogyan jöttem hozzá.
Elkezdtem orvosot keresni, amikor az iskolában voltam a 10. fokozatban, és én csináltam, amikor egy év után dolgoztam az uni.
Egy barátom tanácsára orvosot találtam, ez a nővér nehéz műveletet végzett az orránál a húgához, nem fogok részletekbe menni. Az elmúlt hat hónap teljesen megrémült - az orr szorosan lezáródott, folyamatosan áramlik és így tovább. Ezért úgy döntöttem, hogy kezelni kell.
A kórházba érkezéskor utalást tettem és az orvoshoz költöztem. Amikor láttam őt (igen, igen), elakadtam. Egy gyönyörű édes lány, akinek megjelenése legfeljebb 25 év lehet. És még azt sem mondhatod, hogy az ereje megtöri az orrát egy kézzel)))
Az orrámra pillantva azt mondta: „A kagylók kiszélesedtek, a levegő nem tudott áthaladni, és a görbe csont csak súlyosbította mindent” - szükséges a műtét.
„Az igazat elmondva nem vártam semmit,” nem válaszolt meg a válaszom. Így kezdődött az epikus előkészítésem.
A műtétet és a kórházi ellátást az a szervezet fizette, amelyben dolgozom (pontosabban a biztosítás, nem fogok aranyéreket festeni, sok bajom volt velük).
H-2. Nap
A műtét előtt elkezdett vizsgálatokat végezni - vér, vizelet, mellkasi röntgensugarak (az A (II) vércsoportot bónuszként ismerte fel).
H-1 nap
Hemorrhagiás a biztosítással.
H nap
Idő 08-00
A művelet napján az orr röntgenfelvételét végeztem - a fehér foltok megmutatták, hogy az orromban nincs hely - minden fehér volt)))
Az orvos megnézte és azt mondta - mindent, üljünk az ágyon az ágyon, az ápoló jön hozzád, hogy vegye fel a műtőben.
Idő 09-20
Eljöttem, azt mondtam, hogy vegyem le a pólót - nem tudom, miért, de hála Istennek, nem kényszerítettem a nadrágomat))) Készen álltam, és elmentem, hogy vegye le a papucsomat, hogy a cipőfedőkre tegyek - és a műtőben. Hatalmas ablakok, a mennyezet alatti fényszóró, világos türkiz színű csempe és hideg padló, amely a nagyon borjakba hatolt (lásd fent - cipőfedőkben vagyok). Öt ember van a szobában - négy fehér kabátban, az egyik halvány halvány türkiz; minden maszkkal az arcukon. Megcsodáltam - a "hello" volt a deafly tükröződik a falakról. Egy nővér vagy aneszteziológus gesztus a kezével a kanapén. Felmentem - a műtőasztal magas volt, hiszen mindig fel voltam húzva, egyszerűen felemelkedtem az asztalra. A nővér a karjaimat és a lábamat az asztalhoz kötötte. - Hé, te és én nem értettünk egyet erről - viccesen mondtam, nem tudva, hogy nem a sajátom, hanem a saját biztonságuk érdekében tették.)) Zene volt a műtőben - valamilyen rádió toli retro retro toli orosz, általában néhány szovjet popdiva megerőszakolta a fülemet)))) Azt mondták, hogy nem volt aneszteziológus, várnom kellett. Nem azt mondva, hogy félelmetes volt, hogy köpni - a legfontosabb számomra az volt, hogy lélegezni fogok. de nem tudtam, hogy milyen árat kapna nekem))) jött egy aneszteziológus, katétert kaptam. Az aneszteziológus kérdéseket tett fel, nem emlékszem többé, az egyetlen dolog, amire emlékszem, hogy „valaha is történt az érzéstelenítés” - válaszolt nem. Bemutatta az érzéstelenítést, egy maszkot tette az arcára - a szemei elmosódtak. Elkezdtek beszélni a művelet részleteiről, ésszerűen megjegyeztem - "Én tényleg nem alszom")))
Számomra a "fény ki".
H nap
Ismeretlen idő (pontosan 10-30 után)
Ébredés. Nem nyithatom meg a szemem, úgy érzem, nincs erõ. Torok. benne valami. megpróbál lélegezni, és rázni kezd, pánik. - látszólag a torkomban volt egy cső a tüdő mesterséges szellőztetéséből, élesen megpróbáltam kivenni a kezemmel, és a füge is ott van)))) a karom és a lábam kötve van - valaki felállt hozzám, azt mondta, hogy minden normális. a fény ismét kialszik
H nap
Idő 13-00
A második felébredés - már az egyházközségben - megértem egy dolgot - az orr betonkal van kitöltve, egy átmenő lyukat fúrnak a koponyába a templomból a templomba, a hajtű be van illesztve és csavarokkal és alátéttel meghúzva teljes egészében - a fájdalom vad, nem tudom igazán bezárni a száját - ooooochen szomjas vagyok, Nem tudok halálra beszélni, nem tudok beszélni, mintha kinyitnám a szememet, megdörzsölöm és az ujjamat a szádamra mutatom - az orvos megértette és azt mondta - nem, drágám, még nem iszol. Vettem egy kötést, vízzel megnedvesítettem és a nyelvemre - az omnomus-tal))) megpróbáltam megragadni a kötést)))) minden elment, próbálva kinyitni a szememet, a fejfájás növekedéséhez vezetett, és megpróbáltam felkelni, hogy ne hazudjon és üljön - még rosszabb, jobb lenne nem próbált.
H nap
Idő 14-00
Egy óra telt el, mert nekem kedvesen nyúltam egy napra. Egy óra múlva az orvos megengedte, hogy egy kicsit inni vizet a csőből. Igazából kaptam meg az istenek legédesebb nektárját))))))) Rájöttem, hogy az orromban kötszerek voltak, két cső kilógott belőle, és még egy a szájból. Nem értettem. Anyám mellettem ült, mondván, hogy találtak egy cisztát a maxilláris sinusomban, és eltávolítottam, így a műtét során az orvos kijött, és egy másikra szólított, együtt működött - eltávolították a cisztát a szájban levő bemetszéssel. a vér mindhárom csövön átáramlik, a vér áthalad a torkán. minden ötödik percben meg kell határoznia a vért és mindenféle nyüzsgést, szétdarabolva.
H nap
A 15-00-as idő egy négy fecskendővel ellátott nővér belép a kamrába - kettő a katéterbe, három puha folt alsó részén, fájdalmas fertőzés))) a katéterbe gyulladásgátló + csepegtető injekciót adnak, allergiás és hemosztatikus a lágy szövetekben. És ez naponta háromszor. A posztoperatív rehabilitáció után nem tudtam ülni egy hétig))). Mikor elaludtam, nem emlékszem.
H + 1 nap
Injekciók, cseppentő.
Ivottam vizet, megtisztítottam az orrhártyát.
Elkezdett enni, és rájött, hogy csak zabkása és apróra vágott étel kell enni - a többi megragad.
A következő naptól csak zúzott ételeket ettem.
H + 2 nap
Ezen a napon általában fáradt kötések húzódnak ki. DE. A DAMN IT. Szombaton.
A H + 2 és H + 3 napok is elhaladtak
H + 4. Nap, amikor az orvos bejött és felhívta a kezelőszobába, kihúzta a csöveket. elkezdte kihúzni a kötést. obozhechki fájdalmas, de egy ilyen kaaaaaaaaaaaayf után belélegeztem, a hideg levegő áthaladt az orromon, amely azonnal elkezdett vérzésre - a sebeket, amelyek 5 napig száradtak, a kötszerek kivétele után, részben kinyíltak. Ezt követően az orvos ismét behelyezte a kis gyapjút, ami ismét elzárta a levegő áramlását az orrba. az élet fájdalom.
H + 5. nap
Injekciók, gabonafélék, kampány eljárási - fleece kivették. A szinuszok még mindig nagyon gyulladtak, nehéz lélegezni, de ugyanakkor jobb.
H + 6. nap
Elengedtek, mert másnap a kórház véget ért, és dolgozni kell. A vér még 5-6 nap volt.
epilógus
A hozzászólás megírásának időpontjában, mivel a művelet három hónapot vett igénybe. Az orr lélegzik, nem azt jelenti, hogy tökéletes, de sokkal jobb. Az a tény, hogy az orvos teljesen elvágta az orrkagylót, az a tény, hogy ha teljesen eltávolítja őket, problémákat okozhat (nem fogok részletezni). Elvileg lehetséges, hogy égetjük a sinusokat, de eddig nem tartom szükségesnek.
Általában az orvos csodálatos, mindenkinek tanácsot adok. Annak érdekében, hogy ne zaminusili a "reklám" - nem fogok írni róla. Ha valaki azt akarja, elmondhatom önöket PM-ben, egy orvos a Mineralnye Vody városában, a Stavropol Territory-ban.
Az orr septum resection: hogyan működik a művelet
Gyakran az orrfalat deformált részeinek eltávolítására szolgáló műveletet a nyálkahártya réteg alatt végezzük, amely lehetővé teszi az orr belső héj működésének megmentését a jövőben. Az orr-szeptum nyálkahártya-rezekciója különböző típusú, a páciens kiválasztása olyan technikát választ, amely a görbületi fokon és az eltávolítandó területek térfogatán alapul. Néha ezt a műveletet helyettesíti az orr-septum lézerbeállítása, de ennek az eljárásnak saját árnyalatai és hátrányai vannak.
Jelzések és ellenjavallatok
Az orr-szeptum reszekciójához súlyos indikációra van szükség, mivel ez komoly beavatkozás, a porcszövet eltávolítása után már nem adható vissza. A művelet előírt:
- a légutak időszakos vagy krónikus, részleges vagy teljes elzáródása esetén, ha nincs normális fiziológiai légzés;
- amikor a szeptális deformitás egyenetlen növekedést okoz a középső vagy alsó turbinában;
- a középső lemez görbülete miatti normál működésének megsértésével;
- amikor a szeptum deformációja zavarja a többi beavatkozást (egy fülkatéter behelyezése az eustachiai cső fújásához, a frontális szinusz megnyitása, a könnycseppek korrekciója).
A művelet ellenjavallt:
- krónikus vírusos vagy bakteriális betegségekkel (AIDS, szifilisz, hepatitis, tuberkulózis stb.);
- 10 évesnél fiatalabb és 50 év feletti felnőtteknél a tilalom a szöveti javítás és a fiziológiai légzés folyamatában rejlik;
- cukorbetegség, hemofília, krónikus hipotenzió;
- Azok a személyek, akiknél a felső légutak súlyos fertőző betegségei voltak, kevesebb mint egy hónappal ezelőtt
- terhes és szoptató nők.
Lehetséges szövődmények
Az orr-szeptum nyálkahártya reszekciója ritkán okoz szövődményeket, gyakran előfordulnak, ha a posztoperatív regenerálódás szabályainak be nem tartása vagy az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása következik be. A művelet nemkívánatos hatásai a következők:
- az orrnyálkahártya ideiglenes vagy krónikus túlérzékenysége;
- fiziológiai légzés hiánya;
- gyakori fejfájás és szédülés;
- a felső légutak akut bakteriális fertőzései;
- az orr septum másodlagos deformitása;
- spontán vérzés az orrból;
- az orr zsibbadása (idegvégződések károsodásával).
Költsége
A művelet költsége számos tényezőtől függ: a görbület mértéke és mértéke, a kiszorított porc térfogata, a további csontlemezek telepítése a nagy területek kivágásához, a sebész és mások képesítése. Az ár 35 és 90 ezer rubel között mozog.
edzés
Az orr-septum szubkután reszekciója előtt a beteg előkészítési perióduson megy keresztül, amely alatt a sebész látja, és egy sor diagnosztikai eljáráson megy keresztül:
- általános vér- és vizeletelemzés;
- a vér biokémiai vizsgálata;
- krónikus vírusos, bakteriális és gombás fertőzések elemzése;
- EKG;
- mellkas röntgen;
- koagulogram (véralvadási teszt) és cukorszint-monitorozás.
Néhány héttel a műtét előtt a betegnek abba kell hagynia a véralvadást befolyásoló hormonális gyógyszerek, antibiotikumok és gyógyszerek szedését. Ezen az időszakon kívül ki kell zárni az alkoholos italokat, a dohányzást, a kábítószereket, a forró fűszereket. A műtét előtt távolítsa el a növényzetet a felső ajak és az orr felett.
A. T
Az orr-szeptum reszekciója anesztéziával kezdődik, gyakran helyi, és folytatja a műveletet. A nyálkahártyát elválasztjuk a porcszövetektől, bizonyos területek kivágását, szükség esetén, csontlemezeket hozunk létre. A porcszövet jelentős görbületi eseteiben olyan rovátkákat készítünk, amelyek növelik annak plaszticitását, és korrigálják a szeptum alakját.
A manipulációk után a nyálkahártya lapokat visszahelyezik a helyre, fertőtlenítő és gyógyító kenőcsökbe áztatott turundákkal rögzítve. A műtét után egy nappal a gézlemezeket eltávolítjuk.
Postoperatív időszak
A műtét után a beteg a kórházban van, mielőtt eltávolítja a turundát, amikor eltávolítják őket, haza mehet, de a hét folyamán az orvosnak látnia kell, és el kell jönnie a kötszerekre.
Az első néhány nap súlyos fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztalhat, így gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket írnak elő. A következő 2-3 héten meg kell szüntetni a fizikai terhelést és a stresszt.
A művelet után lehetetlen idő:
- fújja az orrát, tüsszentés (a vérzés fokozott kockázata miatt);
- tépje le a nyálkahártyát a nyálkahártyán (eltávolításukhoz előzetes lágyítás szükséges a fiziológiás sóoldattal, majd a kemény fürtöket gondosan elválasztjuk, és a kenőcsöt alkalmazzák erre a helyre);
- használjon vazokonstriktor orrcseppeket;
- alkohol, drogok, füst használata;
- a duzzanatot és a hematomát megszünteti hideg tömörítéssel.
A lélegeztetés nem fog azonnal visszatérni, ez teljes szövetjavítást igényel, a testnek az anatómiai változásokhoz való alkalmazkodása több hónaptól évig tarthat.
Lézeres szeptális korrekció
A szeptoplasztikát lézerrel lehet végrehajtani, ha a szükséges területeket besugározzuk és eltávolítjuk a besugárzás hatására, míg a partíció "hajlott" a megfelelő irányba. Az eljárás során gyakorlatilag nincs vérzés, mivel a véralvadást párhuzamosan végezzük a szétválasztással - a sebszélek lezárásával.
Ezt a módszert azonban ritkábban használják számos funkció miatt:
- nem mindig a lézeres expozíció után, az orr septum a kívánt irányba hajlik;
- a porcszövet rugalmasságának növelése, a lézersugárzás növelheti a lemez deformálódását;
- néha a lézer nagy égési sérüléseket hagy a nyálkahártyára, ami a kéregek és hegek kialakulásához vezet, késlelteti a helyreállítást és megzavarja annak további működését;
- az eljárás nem alkalmas olyan esetekben, amikor nemcsak a porc deformálódik, hanem a csontfragmensek is.
Az orr-szeptum reszekció az üdvösség azok számára, akiknek az orr-szeptum görbülete megzavarja a légzést, és komplikációkat ad más ENT szervek számára. A beavatkozáshoz szükség van az ENT és a sebész részletes vizsgálatára, a kontraindikációk jelenlétének tisztázására és a lehetséges szövődményekre.
A műtét előtt a beteg képzett, amely számos diagnosztikai eljárást tartalmaz. A rezekció folyamata körülbelül egy órát vesz igénybe, de utána egy hosszú helyreállítási időszakot követ, amelynek során bizonyos szabályokat kell követni - ez garantálja a jó eredményt és a komplikációk hiányát.
Mikor szükséges az orr-szeptum reszekciója?
Az orr-septum görbülete sok problémát okoz a páciensnek, ezért bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség a hiba kiküszöböléséhez. Ha a betegnek hasonló nehézség miatt légzési nehézsége van, egy művelet szükséges. Az orr-szeptum nyálkahártya reszekciója megbízható módszer, amely megszünteti a kellemetlen tüneteket.
A szeptum görbülete
Az orr-szeptum a porcot és a vékony csontot tartalmazza. A lemez funkciója az orrüreg két részre osztása. Az orrnak ez a része messze nem messze van. Csak az emberek 5% -a rendelkezik az orr-szeptum ideális alakjával, a többiek többé-kevésbé íveltek. Nem minden esetben szükség műtétre, általában a hiba nem okoz problémát. Ha a szeptum görbéje elzárja a levegő átjutását az orrjáratokon, akkor sebészeti beavatkozást kell végezni.
Az ívelt partíciónak más alakja van. Lehajtható az ív jobbra vagy balra. Ebben az esetben egy orrlyukon keresztül történő légzés nehéz lesz. S-alakú görbülettel mindkét orrlyuk érintett. A görbület mind az elülső, mind a hátsó orrüregben megfigyelhető mind a függőleges, mind a vízszintes síkban.
Az orrlemez korrekcióját elsősorban sebészeti eszközökkel végezzük.
A görbület oka
A szeptális defektus okai eltérőek lehetnek. Ez lehet veleszületett vagy szerzett patológia.
Az orvosok meghatározzák a patológia három okát:
- fiziológiás;
- kompenzációs;
- traumatikus.
A fiziológiai okok gyakran veleszületett természetűek, de a csontnövekedés károsodását okozhatják. A hiba az arccsontok és az agy csontjainak egyenetlen növekedése miatt keletkezik. A porcszövetek és a csontok eltérő fejlődési üteme szintén deformációt okoz.
A kompenzációs okok kóros jelenségekkel járnak. Az orrüregben lévő különböző tumorok és képződmények diszlokációt okozhatnak.
A sérülések hozzájárulnak az orrfalat megváltoztatásához. A deformitás akkor is előfordulhat, ha az orr törése után a csontok helytelenül nőttek össze.
Nazális septum műtét
A műtét típusai
A septum korrekciójára szolgáló műveletek két típusra oszthatók:
- Submucosa resection.
- Septoplasty.
A legtöbb esetben a szubmukozális rezekció a szeptoplasztika része.
A szeptoplasztika olyan műtéti eljárás, amelyben az orr korrigálódik. Az eljárást az orr belsejében lévő vágások segítségével végezzük. A csontszövetbe való beavatkozással a hibát kijavítják. A műveletet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. A művelet általában nem több, mint egy óra.
Az orr-septum szubkután reszekciója egy sebészeti beavatkozás, amelyben a nyálkahártya leválik, és a porcszövetet eltávolítjuk. Ezt a szövetet ezután újraültetjük. A vágásokat az orrlemez elülső részén hajtjuk végre.
A műtét utáni helyreállítás a negyedik napon történik. Ekkor az orron keresztül történő légzés helyreáll.
Ebben az esetben a műtétre utaló jelzések olyan betegségek, amelyek a meglévő patológia hátterében alakultak ki. Ezek a következők:
- krónikus rhinitis;
- légzési nehézség vagy egyoldalú;
- fejfájás;
- középfülgyulladás;
- arcüreggyulladás.
Operatív módszereket alkalmaznak, amikor a hiba láthatóvá válik.
Submucosa resection
A nyálkahártya rezekció olyan művelet, amelyben az orrlemez ívelt porcrészét eltávolítjuk.
Az eljárás technikája a következő:
- felkészülés a manipulálandó területek működésére, fertőtlenítése;
- fájdalomcsillapító eljárás, általában dikain-oldattal;
- a szeptum nyálkahártyáit bemetszettük, felfelé metszettük a domború szakasz mentén;
- a porcszövetek eltávolítása a nyálkahártyák között;
- a vazelin olajban áztatott vattapálcákat behelyezik az orrjáratokba, egy napig hagyják, ebben az időszakban a porcokat tartalmazó nyálkahártyák egymáshoz kapcsolódnak;
- a gyapjúszövet eltávolítása után steril pamut gyapjú cipőt helyeznek az orrba.
A műtét után a betegnek az ágyban kell maradnia. Öt nap elteltével komplikáció nélkül leszáll a kórházból.
Postoperatív időszak
A műtét után egy hónapig ENT szakembernek kell figyelnie. A fájdalom első napjaiban lehetséges. Ebben az időszakban a betegnek fájdalomcsillapítót és antibiotikumot írnak elő. Az antibiotikumok szedése szükséges a fertőzés kialakulásának megelőzéséhez. Ugyanilyen célból fontos a higiénia betartása.
Az orrcseppeket a vérerek szűkítésére és az ödéma megelőzésére használják.
A posztoperatív időszakban a túlzott edzés ellenjavallt.
szövődmények
A műtét után a szövődmények kockázata áll fenn. A szövődmények a következő természetűek lehetnek:
- Vérzés. A műtét során vérzés léphet fel, amelyet a lidokainnal és az adrenalin oldattal megnedvesített vattapálcák bevezetése megszünteti az orrjáratokba.
- Fertőzés. A posztoperatív fertőzés kialakulása súlyos következményekkel járhat. És egyes esetekben is halálhoz vezet. Ennek elkerülése érdekében az orrból származó pamut törlőkendőket időben kell eltávolítani, és az antibiotikumokat meg kell szüntetni.
- Az orrlemez perforációja. Ennek az eljárásnak a bonyolultsága helytelen eljárással lehetséges. A nagy nyílások ismételt sebészeti beavatkozást igényelnek.
Ezenkívül az orrüregben később cicatricialis adhézió is előfordulhat, amelyet szintén el kell távolítani.
Ez a videó bemutatja az orr-septum görbületének működését:
Ellenjavallatok
Nem mindig lehetséges a beteg sebészeti beavatkozása. Bizonyos tényezők jelenléte az ilyen eljárás ellenjavallata. A műveletet nem végezheti el, ha:
- a betegnek rossz a véralvadása;
- vannak szív- és érrendszeri betegségek;
- cukorbetegség;
- fertőző betegségek;
- onkológiai betegségek;
- öregség
A műveletet nem 18 éven aluli személyek végzik. Sebészeti módszerekkel csak a csontrendszer teljes kialakulása után került sor.
Az orr septumjának görbülete sok gondot okoz a betegnek. Először is nehéz a légzés. Ezután az egyidejű betegségek kialakulhatnak. Az orron keresztül történő légzés helyreállításához kapcsolatba kell lépnie az otolaringológussal, és megfelelő kezelést kell végezni.
Nazális septum resection
Az orr-légzés akadályozása meglehetősen gyakori tünet. Ez eltér az akut fertőző betegség időszakában előforduló közönséges hidegtől. A krónikus orrvégzés nem mindig jár a nyálka felszabadulásával. Azonban még mindig nincs levegő. Ez az állapot megnehezíti a jól érzését, fejfájás és alvászavarok kialakulásához vezet. A légzés normalizálásához szükség van a vazokonstriktorok állandó használatára. Az ilyen gyógyszerek a szervezetet gyorsan addiktívvá válnak, ami tovább súlyosbítja az orrjáratok elzáródását.
Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony vagy a terápia ellenére megnő a súlyosbodás gyakorisága, akkor a műveletet elvégezzük. Az orr-szeptum nyálkahártya reszekciója segít helyreállítani a légzést. A deformált szakaszok levágása. Végül is, a porc bázisát lefedő nyálkahártya septumának vagy krónikus ödémájának görbülete az orr-légzés fő nehézségei.
A műtét lehetőségei
Az orrüregben elhelyezkedő szeptum szükséges a levegő eloszlásához a szinuszok között. Csontbázisból és porcból áll. Néhány embernél az orrfalat a születéskor vagy a korai gyermekkorban deformálódik. Ívének görbülete az arc trauma következtében, valamint a nyálkahártya hiperplázia következtében fordulhat elő, amelyet a krónikus gyulladásos patológiákban megfigyelnek.
Számos lehetőség van a műtét elvégzésére. Ezek közé tartozik:
- Az ívelt terület reszekciója. A porcszövet vágásából áll.
- A septum teljes eltávolítása az orrüregből és alakjának helyreállítása. A deformitás korrekcióját követően a szervet kicseréljük.
- Az ívelt szakasz eltávolítása, majd a kívánt helyzetben történő rögzítése.
- A nyálkahártya reszekciója, amely zavarja a levegő áramlását.
Az orr-septum korrekciója több módszerrel is elvégezhető. A műtét elvégzéséhez különböző sebészeti eszközöket használnak: gyűrű alakú kés, lapos véső és csipeszek. A nyálkahártya reszekciója lézerrel végezhető.
A műtét indikációi
A partíció alakjának kijavítására szolgáló sebészeti beavatkozást csak akkor végezzük, ha szükséges. A fő jelzés a levegő áthaladásának nehézsége az orrjáratok lumenének bezárásával kapcsolatban. Szintén egy műveletet hajtanak végre, ha a betegség szövődményei kialakultak. A sebészeti beavatkozáshoz jelölje ki a következő jelzések sorozatát:
- Az orrüreg fertőző gyulladása vagy paranasalis sinusok, gyakori súlyosbodásokkal.
- Allergiás rhinitis, amelyet a nyálkahártya súlyos duzzanata kísér.
- Az orr sérülése, amelyben a szeptum görbülete határozott volt.
- Erős horkolás alvás közben a légáramlás zavara miatt.
- Az oxigénhiány miatt kialakuló hipoxiás állapot.
- Ismétlődő orrvérzés.
- Sebészet a paranasalis sinusokon. Ebben az esetben a szeptum reszekcióját előkészítő eseménynek tekintjük.
- Az orr légzésének akadályozása az egyik oldalon.
- A paranasalis sinusok görbülete, amely a szeptum deformációjának eredményeként alakul ki.
Ritka esetekben szubmukózisos rezekcióra van szükség az Eustachian cső tisztításához. Egy másik jelzés az a képesség, hogy az orron keresztül nem tud lélegezni, anélkül, hogy vazokonstriktor-cseppeket fogyasztana. Ezen gyógyszerek állandó használata a nyálkahártya krónikus duzzadásához vezet. Ennek eredményeként kialakul az allergiás rhinitisben az orr-légzés kialakulása.
Ellenjavallatok a rezekcióhoz
A szubmukózisos rezekció nemkívánatos a korai korúak számára, mivel a műtét utáni helyreállítás nem mindig biztonságos. Az abszolút ellenjavallatok közé tartoznak a szív- és érrendszeri patológiák a dekompenzáció stádiumában, súlyos cukorbetegség, felső légúti tuberkulózis, a hematopoetikus rendszer betegségei. A műveletet nem lehet végrehajtani, ha a betegnek az orrjáratok nyálkahártyáján atrófiás változása van.
A művelet nem kívánatos a terhesség és a szoptatás során, mivel ebben az időszakban az érzéstelenítés alkalmazása ellenjavallt. Azonban, ha sürgősen szükség van a szeptum reszekciójára. A relatív ellenjavallatok közé tartoznak a fertőző betegségek és a menstruációs időszak. Ebben a sebészi beavatkozásban egy másik dátumra kerül sor.
Felkészülés a műtétre
A kontraindikációk jelenlétének feltárása érdekében a vizsgálat előtt teljes vizsgálatot kell végezni. A kötelező diagnosztikai eljárások a következők:
- Biokémiai és teljes vérszámlálás.
- Véralvadási.
- Vizeletvizsgálat.
- Elektrokardiógrafia.
- Vizsgálatok a hepatitis vírusokkal szembeni ellenanyagok jelenlétére.
- A HIV-fertőzés kutatása.
- Röntgen vagy mellkas röntgen.
A műtét előtt néhány nappal a véralvadást befolyásoló gyógyszereket meg kell szüntetni. Az orr-szeptum nyálkahártya rezekcióját helyi érzéstelenítésben végezzük. A műtét előtti fél órával a premedikációt végzik. Az érzéstelenítő az orrüreget feldolgozza és belép a szeptumba.
Ritkán általános érzéstelenítés történik. Ebben az esetben a betegnek nem szabad enni a resekció napján.
Teljesítmény technika
Az orr septum sebészeti rezekciója endoszkópos műveletekre utal. Ez azt jelenti, hogy az arcra történő bemetszések nem szükségesek. A sebészeti eszközöket behelyezik a természetes nyílásokba - az orrjáratokba. Az első lépés a nyálkahártya egy része a bal oldalon és annak elválasztása a porcszövettől. Ehhez használjon egy hegyes szikét, amely a végén végtelen. A metszést felülről lefelé hajtjuk végre, előre haladva - az orr aljára. Az elválasztott nyálkahártyát a szeptum jobb oldalán rögzítik. Ezután szétválasztja a pericarpust speciális szerszámokkal. A bevezetett tükör Killian megjelenítésének javítása. A művelet további lefolyása a szeptum görbületi fokától függ.
A resection végrehajtásához 3 lehetőség áll rendelkezésre:
- A porc kivágása gyűrűs késsel.
- Egy szitacsont lemez lemezének eltávolítása csipesszel.
- Az orr-szeptum eltávolítása és cseréje csontfragmentummal.
Bizonyos esetekben a porc jelentős részét el kell távolítani. Az orr alakja nem változott, végezzen szeptoplasztikát. Ez a művelet segít javítani a szeptum görbületét és megőrizni a támasztó funkcióját. A durva lemez az orrüreg közepén áll, és varratokkal rögzítve. Elasztikus rhinoprotektorokat vezetünk be a nyálkahártya simítására. Az orrjáratokban helyezzen be drágaköveket. Szükség van a fertőző szövődmények és a vérzés megelőzésére.
Ha az orr-szeptum görbületén kívül más patológiák is vannak, akkor ezeket a rezekció során el kell távolítani. Az ilyen otolaryngológiai betegségek közé tartoznak a paranasalis sinusok és polipok nyálkahártyájának hiperplázia. A sebészet nem több, mint egy óra.
Lézeres rezekció
A lézer sebészet szinte minden specialitás orvosához fordult. Az orr-concha nyálkahártya hipertrófiájával ezt a módszert gyakrabban alkalmazzák. A szeptum görbülete esetén a lézert ritkán használják. Ennek a terápiás megközelítésnek az az előnye, hogy a művelet során nem használnak szikét. Ez csökkenti a vérzés kockázatát, mivel a lézersugár azonnal megköti a sérült edényeket. Ezzel gyorsan levághatja a lágy szöveteket, és eltávolíthatja a hipertrófákat.
Az orr-septum lézeres rezekcióját csak azokban az esetekben mutatjuk be, ahol a görbület nem túl kifejezett. A sugárzás hatással van a porcszövetre, ami elmozdul. Azonban ez a művelet kockázatosabbnak tekinthető, mint a hagyományos műtét. Ha a csontterület deformálódik, a lézeres rezekció nem történik meg. Ennek az eljárásnak a hátránya a nyálkahártya károsodásának nagy kockázata. Az égési sérülések következtében a helyreállítási idő hosszabb.
Postoperatív időszak
Az orr-szeptum reszekciója után a betegnek legalább egy napig kell a kórházban tartózkodnia. Ekkor a páciensnek csak a szájon keresztül kell lélegeznie, így előzetesen meg kell vásárolni ásványvizet és higiénikus rúzsot. A gyógyszert szennyezett Turunda csak egy nappal a művelet után húzódott ki. Ezután az orvos megvizsgálja az orrjáratokat és értékeli a nyálkahártya állapotát. Komplikációk hiányában a beteg lemerülhet. Az első napon tartózkodjon forró ételek és italok fogyasztásától. A beteg általános állapotának javítása érdekében érzéstelenítést végeznek. Növekvő hőmérséklet mellett antipiretikus szereket alkalmazunk.
A hét folyamán a beteg naponta ellenőrizni kell egy otolaryngologist. Az orvos megtisztítja az orrjáratokat a kéregből, sóoldattal mosva, kezeli a nyálkahártyát kenőcsökkel. Az első napokban nem ajánlott fújni az orrát vagy a tüsszentést, mivel ez varrás szakadáshoz és vérzéshez vezethet. Nem is lehet eltemetni az orr vasokonstriktoros gyógyszereit. Ezek növelik a duzzanatot, így a helyreállítási időszak meghosszabbodik. Az orr-légzés néhány hét múlva normálisvá válik a szubukózisos rezekció után.
Lehetséges szövődmények
A szövődmények mind a submucosa reszekció, mind a műtét után jelentkezhetnek. A műtét során fennáll a nyálkahártya perforációjának és a vérzés veszélye. Ennek megakadályozása érdekében a sebészek helyes pozícióba helyezik a pácienst: az asztal alsó végét 20 fokosra csökkenti, és egy elektromos koagulátort és tamponokat használnak, amelyeket vasoconstrictor készítményekkel nedvesítenek.
A posztoperatív szövődmények a következők:
- A szövetek helyi szennyeződése a varratok vagy a graft bilincsek területén.
- Általános fertőzés - szepszis.
- Rhinogén meningitis.
- Tapadási folyamat.
A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a korai posztoperatív időszakban antibakteriális terápia javasolt. Az orrjáratokban a Turundát legfeljebb egy nappal a sebészeti beavatkozás után kell eltávolítani. Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki a nyálkahártya tapadásai, sóoldattal kell öblíteni és tamponokat helyezni 1 hétig kenőcs készítményekkel.
A legtöbb esetben az orr-septum szubmukózisos rezekciója az egyetlen módja a légzés helyreállításának. Ezért, hogy figyelmen kívül hagyja az orvos tanácsát, nem éri meg. Egy ilyen műveleti és helyreállítási időszak nem sok időt vesz igénybe. Ennek eredményeképpen elkerülhető a súlyos szövődmények és megszabadulhatunk a vasoconstrictor szerek állandó használatából eredő függőségtől.