Orr - az ajtó a testbe, az orron keresztül levegőt lélegzünk. Hideg, nyugodt életet zavaró beszélgetés, orrvérzés zavar. Vannak olyan helyzetek, amikor az orr állandóan kitöltve van, de nincs bütykös. Ez a feltétel riasztó. Mielőtt elkezdené megoldani a problémát, feltétlenül tudnia kell, hogy miért jelent meg a torlódás.
Az orr-torlódás hideg nélkül lehet egy bonyolultabb betegség tünete.
Lehetetlen lélegezni az orron keresztül, és a betegség tünetei hiányoznak. A helyzetnek több oka van:
A betegség kezdete. Az első alkalommal, amikor a mikrobák a testbe kerültek, még nincsenek tünetek, a nyálkahártya erős duzzanata van, de nincs hideg. Reakció a virágok, az élelmiszer, a por. Az eredmény egy tömött orr, nem nyálka, a hormonrendszer meghibásodása, egy zavaró orr a száraz levegőre adott reakció. Szükség van a nyálkahártya nedvességének monitorozására, különösen a fűtési időszakban. A levegőben lévő por nagy koncentrációja megzavarja a szerv funkcionális munkáját. A görbület veleszületett és szerzett. A végső torlódás lassan, hosszú idő alatt alakul ki, polipok, adenoidok. A nyálkahártya erős növekedése fokozatosan levegőelzáródást eredményez, szinuszitis, sinusitis, frontális sinusitis, rhinitis. Gyulladt nyálkahártya, üreg az üregben blokkolja a levegő áthaladását.
Az orr eltömődött, nincs hideg - a helyzet komoly. Úgy tűnik, nem okoz aggodalmat - a hőmérséklet normális, a fej nem fáj, nincs köhögés, de ez a helyzet riasztó. Az orrjáratok blokkolódnak - a probléma súlyos szövődményekhez vezethet. Az agy nem kap elég oxigént, a test gyorsan elfárad, teljesítménye csökken, nehéz elaludni, és ennek eredményeként a hőmérséklet emelkedik, krónikus fáradtság. Művelet nélkül lehetetlen megérteni. Hallgassa meg az általános állapotot. Ez fáj, van egy égő érzés az orrüregben, könnyesség, gyakori migrén - a figyelmet igénylő tünetek. Hogyan ne hagyja ki a betegséget, mit tegyen? Érdemes megérteni.
A különböző korokat a gyermekek orrával kapcsolatos különböző problémák jellemzik. Azok a főbb jellemzők, amelyek megkülönböztetik a gyermeket a felnőttektől:
a csecsemőknek keskeny orrjárata van. A rajta keresztül szivárgott levegő nem elegendő a megfelelő légzéshez, így a csecsemők gyakran kapcsolódnak a száj légzési folyamathoz, a nyálkahártya-légzés, a szárított nyálkahártya torlódása, a gyulladt száraz membrán - a légzési nehézségek számos forrása érvényesül a két éves és idősebb gyermekeknél.
A fennmaradó okok hasonlóak az idősebbekhez. A gyermekgyógyászati diagnózis fő problémája a tünetek hasonlósága. Hogyan készítsünk diagnózist?
Az orr-torlódással szemben forduljon szakemberhez. Az orvos, miután elvégezte a vizsgálatok eredményeinek vizsgálatát, elvégezte a szükséges vizsgálatokat, diagnosztizálja és előírja a kezelést. Az ellenőrzést speciális berendezések és megfelelően kiválasztott világítás segítségével végzik. Különös figyelmet fordítanak a beteg panaszaira, tisztázzák a probléma időtartamát, a kapcsolódó betegségeket, a munkahelyi és otthoni környezetet.
Szükség esetén további vizsgálatot kell végezni:
Ultrahang, vérvizsgálat (immunológiai, allergiás, biokémiai), az orrüregből származó kenet, röntgen.
Számos diagnosztikai módszer létezik:
elülső rhinoscopy. Ez a típus határozza meg a szeptum deformálódását, a különböző daganatokat, a megnagyobbodott orrkagylót, a rhinitist az allergiák hátterében. Az ilyen diagnózis hátránya, hogy az orrnyálkahártya, a hátsó fal és a nehezen elérhető helyek rosszul láthatóak. A nyitott szájon keresztül vezetik. A szakorvos könnyedén hozzáférhet az orrnyálkahártyához, a hallójárathoz, amely lehetőséget ad az adenoid növekedésre. Hátrányos ellenőrzés - gyerekeknek nagyon nehéz alkalmazni. Arany módja a diagnosztizálásnak. Rugalmas eszközt használva a fényképezőgép a végére van felszerelve, az orrüreg könnyen ellenőrizhető. Továbbá rögzített kép. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy egyidejűleg kis műveleteket hajtson végre (a polipok eltávolítása az orrban, a vérerek cerverizációja). Az orvos fő feladata - az orrjáratokon keresztül a levegő mértékének meghatározása. A nyomás alatt álló speciális eszközzel levegőt pumpálnak be vagy ki, így meghatározva a nyomást. A legkevésbé kétséges, hogy röntgen diagnózist használnak, és az MRI csatlakozik.
Kizárólag az orvos határozza meg, hogy a diagnózis milyen típusú egy adott esetben. Otthon, több objektivitással, számos blokkolt orrforrás könnyen azonosítható. A hideg után elfogyott orrfolyás - megmaradt az akadály. Ön folyamatosan használ vasokonstriktor gyógyszert. Ennek oka az, hogy hozzászokunk a terápiás gyógyszerhez. Ilyen esetben az instilláció számának növekedése a helyzet romlásához vezet. Könnyű ellenőrizni a tervezett verziót - az orr felengedése után, vagy a hatás gyorsan leáll, a diagnózis helyes.
Az orrjáratok beszúrása után egyáltalán nem érzi az eredményt, valószínűleg polipok vannak az orrüregben. Azonnal fordítson figyelmet a fejfájásokra, gyakran polipokkal fejfájással (mintha ok nélkül lenne).
Az egyik orrlyuk lélegzik, a második lefekszik - egy idegen tárgy vagy sérülés akadályként hathat. Hogy ellenőrizze, feküdjön le az oldalán, ami megfelel a nem légző szinusznak, és húsz percig feküdjön le. A torlódás nem tűnt el, valószínűleg valami van az orrban, és ha a következő orrjáratba költözött, valószínűleg görbület van. A napsugárzás görbülete a nap folyamán eltűnik, és éjszaka visszatér.
Annak megítéléséhez, hogy mennyire erősek az orrjáratok, az alábbi módszer segít otthon. Zárja be az egyik orrlyukat, hozza egy másik gyapotot a másikhoz. Lélegezz be a szabad átjárón keresztül, és nézd meg a szálakat. Ismételje meg az eljárást az ellenkező oldalon.
A kezelést a szakember határozza meg a diagnózis alapján. A terápiás komplexum számos eljárást, tablettát tartalmaz, amelyek segítenek a probléma megoldásában. A következő eljárások enyhítik a torlódás feltételeit:
mosás a mozdulatokat sóoldattal. A szerszám önállóan elkészíthető, gyógyszertárban vásárolható, porlasztó használata Kukushka. A klinikán vezetett betegek számára, akik nem tudnak megbirkózni az orrjáratok mosásával, biológiailag aktív pontok masszázsa Légzőgyakorlatok, fizioterápiás eljárások (például lézer).
Az eljárások mellett olyan gyógyszereket is használnak, amelyek hideg nélkül gyógyíthatják a szűk keresztmetszetet. Nem mindig javítják a problémát, általában enyhítik a beteg állapotát:
a véredények tónusát növelő cseppek (hosszú hatású, közepes és rövid). A cseppek hatása azonnali, az edények lumenének növekedése miatt. Például Xilometazolin, Pinosol. Hosszú használat esetén addiktív a hormonpermet. A helyi biológiailag aktív hatóanyagot allergiák, rhinitis, sinusitis kezelésére használják. (Nasonex) A gyógynövény alapú homeopátiás szerek (Sinupret) helyreállítják a nyálkahártya funkciót, javítják a nyálkahártya áramlását és helyreállítják az immunrendszert.
Az orr kitöltve van - sebészeti rendellenességet észleltek, az orvos azt tanácsolja, hogy műtétet végezzen:
A szenoplatiska görbült septumot használ, a conchotomy korrigálja az alsó orr-concha hipertrófiáját, az adenotomia eltávolítja az adenoid hipertrófiát, egy speciális hurok eltávolítja a polipokat, az orr tumorokat meg lehet vizsgálni és eltávolítani, a fejlett sinusitist műtétre is szükség van.
Otthon a krónikus torlódások problémája segít a hagyományos gyógyszerek kezelésében. Különböző decoctions, növényi cseppek tisztítják az orrát és javítják az immunrendszert. Széles körben használt:
aloe, kamilla, szoknya, kalanchoe, sárgarépalé, homoktövis (1–1), hagymalé, vízzel hígítva (1–1), tengeri sóoldat.
Az otthoni terápia általános módszerei lehetnek:
forró tea, mustárvakolatok, forró lábfürdők, forró zuhanyzók.
Furcsa étel egy furcsa, de hatékony módja a felnőttek túlterhelésének kezelésére. A nagy mennyiségű fűszeres ételek képesek eltávolítani a torlódást.
Különleges kezelések csecsemőknek:
meleg főtt tojás az orr felmelegítéséhez, hagymaolaj (infúzióban), az orrjáratok kenése, aloe cseppek, csecsemőknek - anyatej.
A torlódás, orrfolyással vagy anélkül, számos változást okozhat a szervezetben. A levegőnek az orron keresztüli szabad belélegzése nehézségekbe ütközik:
a szagérzet csökkenése, amíg teljesen hiányzik (néha visszanyerés nélkül), időnként fejfájás jelentkezik (oxigénhiány a vérben), horkolás éjszaka jelenik meg, maxilláris szinuszok eltömődnek, az agyban változások, csökkent teljesítmény, állandó fáradtság.
A hasonló probléma több mint egy hetet kínoz - sürgősen az orvoshoz. A torlódást nem lehet kezelni az előfordulás forrásának meghatározása nélkül. Ha betartja az ajánlásokat, azt mondhatja: „Lélegezhetek! Lélegzem és szabadon beszélek!
Az orrjáratok Atresia és szűkülése veleszületett vagy szerzett lehet. Az utóbbi esetben ezek okai lehetnek nem specifikus és specifikus gyulladásos-púpos betegségek, amelyek a hegek kialakulásának folyamatában fejeződnek be a szinémiák vagy a teljes heg-membránok kialakulásával, amelyek teljesen kizárják az orr egy vagy mindkét felét a légzőrendszerből. Az anatómiai helyzet szerint ezek a kóros állapotok az orrnyílásokhoz és az orr-előszobához, a belső orr középső részén elhelyezkedő mediánhoz és a joan szintjéhez tartozó hátsó részekhez vannak osztva.
Elülső atresia és az orr bejáratának szűkítése. Az orrlyukak elzáródása veleszületett vagy szerzett lehet. A veleszületett elzáródást ritkán észlelik, és a bőrhártya jelenléte, kevésbé a kötőszövet, és rendkívül ritkán a porc vagy csont septum. Ennek az alakváltozásnak az előfordulása az epithelialis szövet károsodott reszorpciójának következménye, amely a magzat orrnyílásait elzárja az intrauterin élet 6. hónapjaig. A megszerzett elzáródás gyakrabban következik be a hegesedés miatt, amely olyan betegségekben fordul elő, mint a szifilisz, a lupus, a kanyaró, a diftéria, a skarlát, a sérülések, gyakori ismétlődő viselkedés a megadott területen. Általában az orrlyukak elzáródása egyoldalú és ritkán kétoldalú. Az elzáródó membrán vastagsága és sűrűsége különböző lehet, szilárd vagy perforált, él vagy egy vagy két lyuk.
A kezelés sebészi, hosszú távú és gyakran sikertelen, mert a hegszövet növekedése és az orrlyukak képződésének összehúzódása következtében az elzáródás kifejezetten visszaáll. Gyakran ismétlődő műveletek az orr mellényének még nagyobb deformációjához vezetnek, ami gyakran okoz konfliktust a beteg és az orvos között.
Az orr bejáratának atresia kezelésének alapelve a felesleges szövet kivágása és a sebfelület bevonása egy vékony bőrápolóval az ellátó száron, amelyet az arc legközelebbi területéről vettünk. A szárny hajszálakkal és tamponokkal, vagy rugalmas gumicsövekkel van rögzítve, amely nem nyomja le a fedelet, különben elpusztul, de csak az alsó sebfelülettel érintkezik.
Az orr szárnyak elégtelensége ("gyengesége"). Ezt a fejlődési anomáliát a külső orr izomzatának kétoldalú atrófiája okozza: az orr felső ajkát és szárnyát emelő izmokat, valamint az orr izomzatát, amely két kötegből áll: a keresztirányú, az orrnyílásokat szűkítő, és a szárny izomzatát, amely az orr szárát húzza le, és az orrnyílást lefelé húzza. Ezeknek az izmoknak az a funkciója, hogy a belélegzés közben megnövekedett légzéssel kibővítik az orr bejáratát, az orr szárnyait, miközben kilégzés közben húzzák össze őket. Ezeknek az izmoknak az atrófiája is együtt jár a porc atrófiájával. Amikor ezeknek az izmoknak az atrófiája atrófia és az orr oldalfalának porcai, ami miatt az orr szárnya vékony lesz, elveszíti a merevséget. Ezek a változások az orrlyukok élettani funkciójának elvesztéséhez vezetnek, az orr szárnyai passzív szelepekké válnak, amelyek belélegezve összeomlanak, és a levegőáram hatására kilélegzik.
V. Rakovyan észrevételei szerint az orrszárnyak elégtelensége hosszú ideig (15-20 év) alakul ki az orr-légzés krónikus megsértésével (adenoidizmus, orrpolipózis, Joan atresia, stb.).
Ennek az anomáliának a kezelése az orrszárnyak belső felületén ék alakú bemetszések alkalmazása, és az élek varrása, hogy az orr szárnyait bizonyos merevséggel vagy cső alakú protézisekkel viseljék. Megfelelő anatómiai körülmények között lehetséges az orr-septumból vett auto-porc lemezek beültetése.
Medián atresia és az orrjáratok szűkítése. Az orrjáratok ilyen jellegű megzavarása az orr-septum és az orrkagylók közötti szinkronia (szálas zsinórok) kialakulásának köszönhető, gyakrabban az alacsonyabb. A szinkémiák kialakulásának oka ismételt sebészeti beavatkozásként szolgálhat az orrban, amelyben zavarják az egymással szemben lévő felületek nyálkahártyájának integritását. A granulálás mindkét oldalán kialakuló, kiterjedő és szomszédos hegszövetekké alakulnak, amelyek az orrjáratok oldalsó és mediális felületeit szűkítik, szűkítve őket, egészen a felszámolásig. A szinkémiák oka lehet a belső orr sérülése is, amelyre nem nyújtottak időszerű szakellátást, valamint különböző fertőző szokásos és speciális betegségek.
Sebészeti kezelés, amely a szinkronia térfogatsűrűségéből és a sebfelületek elválasztásából áll, tamponokkal vagy speciális behelyezőlemezekkel, például tisztított röntgenfilmrel. Masszív adhéziók esetén pozitív eredmény elérése érdekében néha nemcsak szinkémiát vágunk ki, hanem egy héjat vagy héjat is eltávolítunk, és ha az orr-szeptum eltér a kivágott szinkémiától, akkor az orr-szeptum cristotomy vagy submucosalis rezekcióját hajtjuk végre.
Az orrjáratok medián szűkítésének egy másik formája lehet a belső orr egyes morfológiai elemeinek alakzata, elhelyezkedése és térfogata megváltozása. Alapvetően az ilyen típusú rendellenességek közé tartozik a concha hiperplázia, amely mind lágy szövetüket, mind csontvelőjüket érinti. Ebben az esetben a hiperplázia típusától függően, az orrkagyló szubmukozális rezekciója vagy oldalirányú elmozdulása úgy történik, hogy Killian nazális tükör ágai segítségével erőszakosan törjük. Az utóbbi esetben, a héjnak az általa megadott helyzetben való tartásához az orr oldalára szoros tamponádot állítanak elő, amely legfeljebb 5 napig tartható.
Ha lehetetlen az alsó orrmosogatót ilyen módon kiszorítani, B.V. Shevrygin (1983) a következő manipulációt javasolja: az erős fogók az orrhéjat a teljes hosszában rögzítik, és nadlamyvayu azt a rögzítési helyen felemeli (emelőszerkezet). Ezután könnyebb az orr oldalfalára váltani.
A középső orr-concha mediális helyzetével, amely lefedi a szaglási rést, és nemcsak az orr-légzéssel zavarja, hanem a szaglás funkcióval is, ennek a héjnak a későbbi elhelyezkedése a BV Shevrygin és az MK Maniuk (1981) módszerével állítható elő. Ennek a módszernek a lényege: a Shtruiken ollóval végzett érzéstelenítés után az orrcsontot a legnagyobb görbületű helyen keresztirányban bemetszjük. Ezután a Killian tükörének ágaival az ívelt szegmens oldalra tolódik, és egy szorosan hengerelt géz tekercs kerül be a köztük és az orr szöge közé. A héj elülső részének görbülése esetén a szerzők azt javasolják, hogy a műveletet a rögzítés helyén egy résszel kiegészítsék, ami nagyobb mozgást biztosít.
Az orrjáratok mediális károsodásának okai az orrüreg egyes anatómiai struktúráinak dystopiájának tulajdoníthatók, melyet azzal jellemez, hogy a fejlődésük szokásos formái szokatlan helyen vannak. Ezek az anomáliák közé tartozik a bullous középső orr-kagyló (concha bullosa), az orr-septum dystopiája és részei stb.
A leggyakoribb anomália az eidonasalis struktúrák kialakításában a középturbina bulla, az egyik etmoid sejt. A bulla eredete az ethmoid csont kialakulásának alkotmányos jellemzője lehet, amely kombinálható az arcváz más fejlődési rendellenességeivel, de a krónikus hosszú távú etmoiditisz is lehet, ami a sejtek térfogatának növekedéséhez vezet, beleértve a középső turbina sejtjeit is, amelyeket leggyakrabban a kivágása fenestrált conchotomával, ez azonban gyakran szinkémiák kialakulásához vezet, ezért számos szerző javasolja ezt a fajta diszpláziát vagy fél-pneumatikus rezekciót és rögzíti a bikák (a kis és közepes méretű), vagy az úgynevezett csont-plasztikai műtét nagy bikák.
Az első módszer a nyálkahártya függőleges metszete, a csontrésztől való leválasztása, a csontbuborék reszekciója, a formázott nyálkahártya fedelének elhelyezése az orr oldalfalára és tamponnal való rögzítése.
A második módszert az jellemzi, hogy nem a csontbuborékot távolítják el teljes egészében, hanem csak azt a részét, amely az orr-septummal szomszédos. A többit mobilizálják és normál középső turbinát képeznek. A nyálkahártya fedelét a kialakított héj fedésére használjuk, ellenkező esetben a kitett csont granulálószövetrel boríthatja, majd a hegesedését és a szinkémiát képezi.
Patológiai anatómia. Az ilyen típusú kóros állapotokat elsősorban a joan atresia jellemzi. amelyek lehetnek teljes vagy részleges, kétoldalú vagy egyoldalúak, többszöri nyílással az elzáródó szövetben, ez utóbbi lehet rostos, porc vagy csont, valamint ezeknek a három típusú szövetnek a kombinációi. Az orrüreget elválasztó membrán vastagsága 2-12 mm. A choanae egyoldalú elzáródása gyakrabban fordul elő. Ennek a fajnak az eredete leggyakrabban született, és ritkábban - ezen a területen bármilyen radikális sebészeti beavatkozás eredménye, a beteg hajlamos a hegszövet túlzott képződésére.
A veleszületett kórházi atresia patogenezise továbbra is vitatható probléma: számos szerző úgy véli, hogy okuk veleszületett szifilisz, mások úgy vélik, hogy a Hoan atresia az embrió fejlődési anomáliáira utal, amelyekben a bukkális-nazális membrán nem resorbálódik, amelyből a lágy szájpadlás kialakul.
A tünetek főként az orr légzésének megsértésében nyilvánulnak meg, attól függően, hogy milyen fokú az átjárhatóság. Az egyoldalú atresia, a leggyakoribb, az orr fele elzáródik, az orr-légzés kétoldalú - teljes hiánya. Egy újszülött, akinek teljes atresia-hoanja nem tud megfelelően lélegezni, szopni, és a korábbi időkben a születés utáni első napon meghalt. Részleges atresia esetén a kórházi táplálás lehetséges, de nagy nehézségekkel (fulladás, köhögés, légzési nehézség, stridor, cianózis). A teljes atresiájú gyermek túlélése csak akkor lehetséges, ha időben, a születést követő első napon megfelelő sebészeti beavatkozást végeztek az orr légzésének biztosítása érdekében. A részleges atresiával a gyermek vitalitása attól függ, hogy milyen mértékben alkalmazkodik az orális légzéshez. Gyermekeknél és felnőtteknél a fokozatosan megfigyelhető a joan részleges átfedése, amely legalább az orr-légzés minimális lehetőségét biztosítja.
Egyéb tünetek közé tartozik a szaglás, az íz, a fejfájás, a rossz alvás, az ingerlékenység, a fáradtság, a fizikai (testtömeg és magasság) és a mentális retardáció, a craniofacialis dysmorfium stb.
Az elülső rhinoszkópiában általában az orr-szájüreg görbületét észlelik az atresia oldalán, az orr-turbinátok atrofikusak, ugyanazon az oldalon kékesek, a közös orrjárat lumenje a fugák felé csökken. Ha a hátsó rhinoszkópiát az egyik vagy mindkét joan lumenének hiánya határozza meg, mivel sima rostos szövetet fednek fel.
A diagnózist szubjektív és objektív adatok alapján állapítják meg. További vizsgálatokat végzünk egy orrpróba segítségével egy harangszerű szondával, valamint röntgendiffrakcióval, amely lehetővé teszi a rostos és porcos atresia differenciálódását a csont atresiától.
A differenciáldiagnosztikát adenoidokkal és nasopharyngealis tumorokkal végezzük.
A kezelés. Újszülötteknél az orr-légzés helyreállítása a sürgősségi sorrendben történik közvetlenül a születés után. A szájüreg zárásakor az orr-légzés hiánya, az ajkak és az arc kéksége, súlyos szorongás, a normális szülés utáni belélegzés és sírás hiánya. Ezek az újszülöttek egy lyukat hoznak létre a membránban az orrnyálkahártyáról a szondával, trokárral vagy bármilyen fémszerkezettel, mint például kanül segítségével, hogy érzékeljék a hallócsövet a curette-vel készült lyuk azonnali kiterjesztésével.
Gyermekek, serdülők és felnőttek esetében a műtétet tervezett módon hajtják végre, a rostos vagy porózus membrán kivágása és a kanaán lumen megőrzése a megfelelő átmérőjű szonda behelyezésével. Csont atresia esetén a műtét sokkal bonyolultabbá válik, mert a művelet fő szakaszának végrehajtása előtt szükséges a reszekcióhoz szükséges csont septumhoz való hozzáférés elérése. Ehhez végezze el az előzetes szakaszok sorozatát, amelyek az alsó turbinák eltávolítását, az orr-septum részleges vagy teljes reszekcióját vagy mobilizálását foglalják magukban, és csak ezután távolítsák el a csontgátlót egy vésővel történő csiszolásával és a lyuk csontcsipesz segítségével történő bővítésével. A rhinológus sebészek különböző megközelítéseket fejlesztettek ki a hatás tárgyára - endonális, transzszeptális, extramaxilláris és transznacionális. Az elvégzett overyeseket speciális csatornák segítségével menti el.
A keskeny orrjáratok elfogadható anatómiai jellemzője a felső légutaknak a három hónapnál fiatalabb gyermekeknél. A szorongást az okozza, hogy a baba növekedésével a páros csontok közötti tér nem nő. A dystrofikus folyamatok gátolják az immunrendszert, zavarják az oxigén és a tápanyagok szállítását, destabilizálják a nyálkahártyát.
A kóros zavarok következményei rendkívül súlyosak, sőt végzetesek is lehetnek. Hasznos információk az orrjáratok szűkösségének meghatározásáról és a betegség semlegesítéséről, segítenek megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását.
Az orr és a mediális fal páros csontstruktúráit a szabad tér - a közös orrjárat határolja. A résszerű csíkok az orrüreg oldalfalán elhelyezkedő felső, középső és alsó orrkúp között haladnak.
Jelenlétük növeli a hidratáló és felmelegedési funkciót, és az állam meghatározza a pneumatikus szinuszok levegőztetését. Az orvostudományi terminológiában az orrjáratok szűkössége jelzi a lumen átjárhatóságának megsértését.
Az Egészségügyi Világszervezet kifejlesztett egy általánosan elfogadott osztályozást az orvosi diagnózisok kódolására. A módszertani alap nem a betegségek diagnosztizálására szolgál, általánosító és kollektív jellegű.
Így a diagnózisok három- vagy négyjegyű formuláivá válnak. Az ICD-10 szerinti keskeny orrjáratokat a J34.8 kóddal titkosítjuk: „Az orr és a kiegészítő szinuszok egyéb meghatározott betegségei”.
Az orrjáratok ábrázolása az orr anatómiájában
Az orrlumen elzáródása veleszületett vagy szerzett. A második esetben az anatómiai változások kialakulásának oka a fertőző betegségek, amelyek a szinkémiák kialakulásához, a membrán hegesedéséhez vezetnek.
Az orrterület megszületése a születéstől a koraszülötteknek jellemző, vagy a magzat patológiás fejlődésével összefüggésben áll a prenatális időszakban.
Nuance! A szakértők nem zárják ki a szűk orrjáratok kialakulásának genetikai örökségét.
Ha ez a funkció integrált mechanizmus az újszülött légzőrendszerének a külvilág körülményeihez való igazítására, akkor az adaptációs időszak a gyermek életének 10-12 hetében véget ér.
Nem lehet pontosan meghatározni, hogy az autonóm rhinitis milyen hosszú ideig tart minden klinikai eset egyedi. Ha az orrkisülés 3 hónapig nem szűnik meg, akkor ez a helyzet orvosi részvételt igényel.
A felnőtt patológia kialakulhat a légzőrendszer anatómiai jellemzőinek változása miatt. Az első dolog, amit figyelmet kell fordítanunk - megsértik a zúzódásokat. A páciens orr-torlódást tapasztal, a légutakból szisztémásan alakul ki a köpet.
A klinikai képet a következő megnyilvánulási formák egészítik ki:
egyenetlen légzés; az alvást különálló csörgő hang és rezgés kíséri (horkolás); ingerlékenység; a bőr hiperémia; általános fáradtság, apátia.
Nuance! A test belső állapotáról szóló információk teljességéért az otolaryngológusnak általános vizsgálatot, ultrahangot kell végeznie, a biokémiai és allergiás vérvizsgálatokat.
A vazokonstriktoros gyógyszereket tartalmazó palliatív terápia. A következő orrcseppek széles körben elterjedtek az ENT gyakorlatban:
"Nazivin"; "Naphthyzinum"; "Noksprey"; "Tizin"; "Nazol"; "Otrivin".
Az alfa-adrenoreceptorokra gyakorolt hatás révén a normál orr légzés normalizálódik, a nyálkahártya duzzadása csökken. A terápiás hatás 10-15 perccel az öntözés után következik be, 6-8 óráig tart. Miután a gyógyszer befejeződött, visszatér a zűrzavar érzése.
Tipp Az orrüreg öntözése sóoldattal vagy hidratáló szerekkel a gyógyászati folyadék beadása előtt fokozza a hatóanyagok felszívódását.
A klinikai problémát sebészeti módszerrel oldják meg. Az orrüreg teljes vagy részleges rezekcióját végzik az orrjáratok átjárhatóságának növelése érdekében. Az endoszkópia indikációi az orr lágy szöveteinek hipertrófiája, a csontstruktúrák változása, amely megzavarja az oxigén felszívódásának természetes folyamatát.
A csecsemők fiziológiai rhinitiszének az élet harmadik hónapjára kell mennie
Turbinektómia különböző módon történt:
lézer; kriodestruktsionnym; elektrokoaguláció; ultrahang.
A sebészi beavatkozás módját az orvos határozza meg, figyelembe véve a patológia összetettségét és az eljárás minimálisan elfogadható traumait. A progresszív manipuláció elve a nyálkahártya hipertrofált részeinek ambuláns alapon történő kivágásán alapul, helyi vagy általános érzéstelenítés alatt.
A rehabilitációs időszak időtartama több hónapig tart. Fennáll a negatív következmények kockázata - az adhézió kialakulása, hegek.
A műtét utáni helyreállítás magában foglalja a kivágott területek kezelését gyógyszerekkel az orvos rendelvényei szerint, a fizikai aktivitás elutasítását, a fűszeres és forró ételek bevitelének korlátozását. A sikeres conchotomia és a kezelőorvos ajánlásainak betartása mellett az orr-légzés 10-20 nap alatt helyreáll.
Leggyakrabban a kóros zavarok újszülöttekre jellemzőek. A baba légúti rendszere nem fejlett, mert a disszimációs folyamatot a köldökzsinór hajtotta végre. Születéskor aktiválódik a nyálkahártya védőmechanizmusa, fokozott nazális szekréció termelése.
A turbinátok kivetítésénél egy keskeny tér megakadályozza a köpet kiáramlását, a nyálkahártya-daganatokban felhalmozódik a nyálka, ami orr-torlódást, puha szövetek duzzanatát idézi elő. Ezt az állapotot fiziológiai rhinitisnek nevezzük.
Fontos! A csecsemő orrvégzésének megsértése nehézségekbe ütközik kora miatt a csecsemő nem tud lélegezni a szájon keresztül, ami fulladást vagy csecsemőhalált okozhat.
Nagyon fontos az orrjáratok szűkösségének diagnosztizálása. A születési hiba első jele az orrüreg és a külső környezet kommunikációjának hiánya. A gyermek ok nélkül is szeszélyes, a táplálkozási folyamat zavart, nappali és éjszakai alvás. Ebben az esetben a baba nem jellegzetes hangokat ad az orrával, de nincs bütykös.
Mi a teendő, ha a gyermeknek keskeny orrjárata van? Az orrüreg térbeli anatómiai arányainak változása 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél nem igényel konzervatív beavatkozást.
A nazális légzés megkönnyítése érdekében szükséges a nyálkahártyát nedvesíteni a tengervízen alapuló készítményekkel.
Az ENT szerv természetes működésének stabilizálása érdekében a szülőknek be kell tartaniuk az alábbi ajánlásokat:
szabályozza a páratartalmat és a hőmérsékletet. A levegő víztartalmának optimális mutatója legalább 50% legyen. Éjszakai alvás esetén a kedvező termodinamikai mutatók nem haladják meg a 20 fokos értéket; mossa meg az orrát sóoldattal, vagy nyálkahártyát kezeljen izotóniás vízen alapuló hidratáló készítményekkel (Aquamaris, Humer, Aqualo). A hatóanyag-szuszpenzió bevezetése után a köpetet pamut köteggel eltávolítjuk; bőséges muconasalis szekréció esetén végezze el a fúvókák szívó- vagy improvizációs eszközzel történő szívására vonatkozó eljárást (pipettával, tűvel ellátott fecskendővel, orvosi körte); tartsa tisztán a szobában, rendszeresen végezzen nedves tisztítást; a szoptatás előnyösebb, ahol az orrnyálkahártya fejlődése aktív.
Hazaérkezéskor a felnőtteknek figyelniük kell a légzés minőségére és az orrjáratok állapotára. Ha a patológia több mint 10-12 hétig fennmarad, forduljon orvoshoz.
A szakember ajánlása szerint az orrjáratokat sebészeti beavatkozással korrigálják. A helyreállítási technikák azonosak a felnőtt betegek esetében.
Nehezen lélegzik az orron keresztül
Az orron keresztüli nehéz légzés azzal jár, hogy a levegő áthalad az orrjáratokon, mélyebben a légutakba. A légzési nehézség egyik leggyakoribb oka az orrfolyás (rhinitis), akut vagy krónikus.
Az orr-légzési problémák, az orr-torlódás a fejhűlés során számos okot okoz a kényelmetlenségnek és súlyos kényelmetlenséget okoz:
- Az orr-légzéssel kapcsolatos nehézségek, különösen a krónikus rhinitisben, a szervezet sejtjeinek és szöveteinek krónikus hipoxiához (oxigén éhezéshez) vezetnek;
- Az oxigén éhezés viszont az alvás, a szorongás, a depresszió, a figyelem és a memória romlása, a fejfájás megjelenése, a magas vérnyomás kialakulása stb.
- Krónikus rhinitisben, az orrüreggel járó kellemetlen érzés (a szárnyakon és az orr, a száraz nyálkahártyák, sőt orrvérzés bőre) a nyálkahártya-tartályok károsodásának nagy kockázata miatt;
- A krónikus orrfolyás nagymértékben csökkentheti a társadalmi aktivitást és a teljesítményt;
- Az orrfolyás gyakran a sinusitis oka, ami súlyos szövődményekhez vezethet;
- Az alvás közbeni horkolás gyakran a hideg hátterében is előfordul;
- A hideg másik lehetséges következménye a szagok iránti érzékenység csökkenése.
A rhinitis okai
Akut vagy krónikus rhinitis, valamint az orrvégzés megsértése a következő okok miatt alakulhat ki:
- Légutak fertőzése;
- Allergiás reakció;
- Vasomotoros reakció - amikor a nyálkahártya ödéma és az orrüregés oka az edények reakciója a hőmérsékletcsökkenésre és más ingerekre;
- Az orrnyálkahártya (polipok) proliferációja, hipertrófiája;
- Az orr helytelen anatómiai szerkezete (szeptális deformitás, az orrjárat szűkítése stb.) Jó ok a fertőzéshez, az orrüregben a kisülés stagnálásához. Mindez további feltételeket teremt a légzési nehézségek és a krónikus rhinitis kialakulásához.
Rhinitis kezelése
A rhinitis kezelése terápiás és sebészeti célokra osztható.
A kezelés terápiás módszere magában foglalja a gyógyszeres terápiát és a fizioterápiát. A gyógyszerek segítenek a fertőzés elleni küzdelemben, ha jelen vannak, de egyébként tüneti hatása van, azaz megszünteti a közönséges hideg - orr-torlódás, ürítés stb. A fizioterápia segít a tünetek megszüntetésében és a nyálkahártya ödéma, fertőzés, stb.
Akut rhinitisben az ilyen kezelés gyakran segít teljes mértékben helyreállni. A krónikus rhinitisben a terápiás módszerek megbirkózhatnak egy másik súlyosbodási epizóddal. A krónikus rhinitis fő jellemzője azonban, hogy ezek a súlyosbodások rendszeresen visszatérnek, és a hagyományos terápia gyakran csak a tüneteket távolítja el. És a krónikus rhinitis oka továbbra is fennáll, és az új exacerbációk számára ürügyként szolgál. Ha az allergia a krónikus rhinitis alapja, akkor egy egyéni kezelési program kidolgozásához szükséges egy allergológussal való konzultáció.
De nagyon gyakran a krónikus rhinitis oka az orr anatómiai jellemzői. Ilyen esetekben a sebészeti kezelés, beleértve a rhinoplasztikát is, hatékonyan megszabadulhat a gyakori rhinitisből.
Funkcionális rhinoplasztika
Az orr kozmetikai sebészetén kívül funkcionális rhinoplasztika is van. Annak ellenére, hogy a funkcionális és esztétikai orrműtétek közötti homályos különbségek ellenére (a jól elvégzett orrműtéteknek mind a megjelenés, mind az orr légzése mindig optimálisnak kell lenniük), egyes betegek az orr kontúrja megváltoztatása nélkül igyekeznek javítani a légutak működését - így a "funkcionális rhinoplasztika" kifejezés. Míg a tiszta kozmetikai rhinoplasztika vagy a tisztán funkcionális rhinoplasztika meglehetősen gyakori, a beteg mind a funkcionális, mind a kozmetikai javulás iránti vágy általában elsődleges. Valójában az abnormális orrforma gyakran kapcsolódik a megfelelő funkcionális problémákhoz.
Funkcionális légúti elzáródás
A funkcionális légúti elzáródás tünetei közé tartozik az orr-torlódás, a száj légzés (különösen éjszaka), a szájszárazság vagy a csökkent szaglás. A krónikus orr-torlódások másodlagos mellékhatásai lehetnek az orrvérzés, a visszatérő sinusfertőzések, a fejfájás, a sinusok nyomása, az eustachiás cső működési zavara vagy az alvászavar. Kezelés nélkül ezek a tünetek végül súlyosbíthatják a krónikus orr-diszfunkciót, beleértve az álmatlanságot, a magas vérnyomást, az obstruktív alvási apnoet és még a szívbetegségeket is.
Rhinoplasztika az orr külső formájának megváltoztatása nélkül
A kevésbé bonyolult esetekben az orr funkcionális sebészeti beavatkozása magában foglalja a belső orrjáratok sebészeti kezelését az orr megjelenésének megváltoztatása nélkül. Ilyen műveletek közé tartozik az orr-septoplasztika, a héjcsökkentés és az orrpolipok eltávolítása.
Nazális szeptoplasztika: az ívelt orr-szeptum kiegyenesítése
A folyosók közötti orr-szeptum hajlított, elhajlott, ívelt, ami egy vagy mindkét orrjárat elzáródásához vezet. A szeptoplasztikában különböző sebészeti módszereket alkalmaznak az elválasztó septum kiegyenesítésére és az elzáródott orrjáratok megnyitására. Egy tipikus egyszerű szeptoplasztika 15-30 percet vesz igénybe, és a felgyülemlés után gyorsan és egyszerűen eljut.
Csökkentett dilatált turbinátok
Az orr-concha kiterjesztése, az úgynevezett kagyló hipertrófia, az orr-torlódások másik gyakori oka, különösen a hosszan tartó allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél. A kagyló nyálkahártya a csont kiemelkedésén, amely az orr belső üregének teljes hosszában fut. Minden orrjárat külső falán három orrcsont van: a felső, a középső és az alsó. A felső "kiemelkedés" vagy a felső héj általában nagyon kicsi, és ritkán járul hozzá a légzési zavarhoz. Egyes betegeknél a belső légzsebek fokozatosan fejlődhetnek a középső turbinában, ami tüneti légúti elzáródást eredményez - a bullosa néven ismert deformáció. A nazális légutakban az orr-torlódások leggyakoribb oka azonban a ma alacsonyabb orrcsontok hipertrófia. Mivel a mosogatók fő funkciója az inhalált levegő hidratálása, melegítése és szűrése, nem ajánlott teljesen eltávolítani az összes héjszövetet. Azonban ezen a területen a műtét jelentősen javíthatja a légzés minőségét.
Orr polip eltávolítása
A polipok a nyálkahártya jóindulatú növekedése, ami néha az orrjáratok elzáródását okozza. A polipok eltávolítása nem bonyolult eljárás, de nagy a visszaesés valószínűsége.
Rhinoplasztika az orr külső szerkezetének változásával
Az orr, amely deformációval, görbülettel vagy kombinált patológiával rendelkezik, nem javítható csak a belső légutak műtétével. Ilyen esetekben a rhinoplasztika különböző módszereit kell használni a külső orrjáratok elzáródásának, növelésének és kiküszöbölésének, valamint az orr normális formájának eléréséhez. Ebben az esetben az orrjáratok javítását célzó manipulációkkal egyidejűleg a sebész teljesen megváltoztathatja az orr alakját, eltávolíthatja a combot, javíthatja a görbületet, javíthatja a csúcsot stb. A funkcionális és kozmetikai rhinoplasztika kombinációja is lehetséges olyan problémák kezelésében, mint az orrszelep összeomlása.
Az orrszelep összeomlása
A külső orr légúti elzáródásának leggyakoribb oka a szelep összeomlása. Az orrszelep a nazális légutak legszűkebb szegmense. Normál körülmények között az orrszelep mély lélegzettel (fizikai terhelés) összeomlik, de normál orrvégzés közben nyitva marad. Ugyanakkor vékony orr, károsodása, valamint az orr betegségei, az orr műtéti beavatkozása vagy az öregedés következtében az orrszelep csontváza nem elegendő, és a szelep összeomlása kialakul. Számos komplex sebészeti technikát fejlesztettek ki az orrszelep összeomlásának kezelésére, de egyikük sem egyetemes minden beteg számára. A leghatékonyabb egyéni megközelítés a kezelési módszer kiválasztásához az anatómia, a szövet és az orr kontúr egyéni jellemzői szerint. Az orrszelep összeomlásának megfelelő kezelésének és megelőzésének ismerete a kozmetikai rhinoplasztika szerves része. De sajnos gyakran elhanyagolják őket a modern, gyorsan fejlődő kozmetikai sebészeti piacon. Ezért a klinika és a rhinoplasztika szakemberének kiválasztásához komoly megközelítést kell alkalmazni.
Konkotómia: mikor történik, módszerek, működés, rehabilitáció
Az endotomia olyan művelet, amelynek célja a patológiailag megnagyobbodott concha (részleges vagy teljes eltávolítása) eltávolítása. Ez egyfajta műtét, hogy helyreállítsa a normál orr légzést.
Az orrkúpok az orr oldalfalában csontprofilok, amelyek nyálkahártyával vannak borítva. Mivel a nyálkahártya felülete megnő, az orrkagyló segít az orr fő funkciójának végrehajtásában: a lélegzett levegő melegítésére, hidratálására és tisztítására. Az alsó és középső orrcsont területén cavernous szövet található, amely szintén védő szerepet játszik: amikor nagyon hideg vagy nagyon szennyezett levegő áramlik, ez a szövet mérete nő, míg az orrjáratok szűkek.
a szerkezet a orrkagylókban
Miért kell eltávolítani az orrkagylót?
Az orrkagylók egyáltalán nem felesleges szerkezetek a testünkben, de néha az orr légzésének folyamatos megzavarását, valamint más krónikus patológiákat okozhatnak.
A conchotomia fő oka a hipertrófiai rhinitis, vagyis a concha túlzott mértékű növekedése olyan mértékben, hogy teljesen megakadályozzák az orrjáratot, és az orr szabad légzése lehetetlenné válik.
A concha hipertrófia következik be:
- Az orrnyálkahártya krónikus gyulladása esetén.
- Az orr deformálódott septumjával (kompenzáló hipertrófia).
- Hosszú távú vazomotoros rhinitisben.
Ugyanakkor mind a nyálkahártya, mind a periosteum és az orr-concha csontja hipertrófianak van kitéve.
A hiperplázia diffúz és fókuszos lehet (csak a kagyló elülső vagy hátsó végei hipertrófiásak lehetnek).
A hipertrófiai rhinitis kezdeti stádiumában a konzervatív módszerek is elégségesek.
Mérsékelt súlyosságú esetekben különböző minimálisan invazív eljárások alkalmazhatók (a nyálkahártya szklerózisos anyagokkal történő cerverizációja, elektrokaguláció, kriodestrukció, ultrahang és a cavernous szövet mechanikus vasotomia).
Valódi hipertrófia esetén, amikor nemcsak a nyálkahártya, hanem a csontszerkezet is részt vesz a folyamatban, műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen.
Az akadályozott orrvégzés nemcsak az életminőséget csökkenti, hanem számos szövődményt is okoz.
Az esetek túlnyomó többségében az alsó orrcsontot kevésbé gyakori a középső.
Kulcsfontosságú indikációk a conchotomyára
- Az orr légzésének tartós, hosszú távú megsértése.
- Krónikus szinuszgyulladás, a szinuszból való kiáramlás megsértése miatt a természetes fisztula átfedése miatt egy megnagyobbodott orr-conchával.
- Krónikus otitis vagy tubootitis, melyet a hallócsőből való kilépő zavar okoz.
- A rhinoplasztika - a műtét egyik fázisa az orr alakjának korrigálása.
A conchotomy alapelvei
- A művelet a lehető legkisebb legyen. Nagyon ritkán kell eltávolítani az egész mosogatót. Alapvetően csak annak egy részét, az elülső vagy a hátsó véget (kímélő conchotomia) eltávolítjuk.
- A műveletnek alacsony hatásúnak kell lennie, a modern berendezések és a gyenge mikrosebészeti eszközök használatával.
- Előnyben részesülnek a szubmukózisos rezekciók (szubukucozális osteoconchotomia).
- Általában az orrüregben alkalmazott egyéb beavatkozásokkal kombinálva (az ívelt orr-szeptum korrekciója, a paranasalis sinus tisztítása, a polipok eltávolítása).
A conchotomy fő típusai
az alacsonyabb conchotomia megtakarítása
A beavatkozás szempontjából:
- Gyengéd elülső conchotomia (a héj elülső végének eltávolítása).
- Gyengéd hátsó conchotomia.
- Kétoldalú gyengébb conchotomia.
- Submucosális conchotomia.
- A középső turbina nagy reszekciója.
- Conctomy - az egész turbina eltávolítása a csonttal együtt.
A conchotomy módszerei szerint:
- Konzotomia vágószerszámokkal.
- Borotválkozó endoszkópos kongómiája.
- Lézeres konotomia.
- Rádióhullám módszer.
Vizsgálat a conchotomia előtt
A szokásos preoperatív vizsgálat (vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, véralvadás, biokémiai analízis, EKG, hepatitis, HIV, szifilisz, fluorográfia vizsgálata) mellett az otolaryngológus külön vizsgálatot is végez:
- Az orrüreg endoszkópos vizsgálata a sérülés mértékének tisztázására. Segít azonosítani a hipertrófiai területeket, és meghatározza a művelet mennyiségét.
- Az orrüreg és a paranasalis sinusok radiológiája.
- Szükség esetén a paranasalis szinuszok számítógépes tomográfiája.
A műtét ellenjavallatai
A műveletet a következő esetekben nem hajtják végre:
- Akut fertőző betegségek.
- Akut gyulladásos folyamatok az orrüregben (műtét konzervatív kezelés után lehetséges).
- Hemofília és más véralvadási zavarok.
- A szív, a máj, a vesék, az endokrin szervek krónikus betegségeinek dekompenzálása.
- Terhesség.
- Epilepszia.
A művelet kongómiája
A műveletet főként általános érzéstelenítéssel végezzük, de a helyi szedáció premedikációval alkalmazható. Szükség esetén általában kórházi kezelésre van szükség.
A beteg helyzete - hátán fekszik. Az orr nyálkahártyáját először helyi érzéstelenítőszerekkel kenjük, majd behatolunk a novokain, a lidokain, az ultracain vagy az articain oldatok nyálkahártyájába.
Konchotomiás eszközök: orrvágó hurok, valamint olló a concha számára.
A kivágott terület határán néhány percig egy szorítót alkalmazunk a vérzés csökkentése érdekében. A bilincs eltávolítása után (és néha anélkül, hogy eltávolítottuk) a héjat közvetlenül eltávolítják. Eltávolítás ollóval történik, mozgatva őket elölről hátra, vagy orrhurkot. De gyakrabban - ezeknek az eszközöknek a kombinált használata: egy ollóval bemetszést végzünk, majd egy vágóhurokkal teljesen eltávolítjuk.
Submucosa osteoconchotomia
Ha a nyálkahártya viszonylag normális, akkor a hiperplázia túlnyomórészt a héj csontkomponensének van kitéve. A művelet lényege - a nyálkahártya bemetszése az alsó héj területén történik, a nyálkahártyát elválasztjuk az alatta lévő szövetektől.
A csontvágók segítségével a csontot eltávolítják, a nyálkahártyát behelyezik és egy tamponnal préselik.
Konhektomiya
Az egész orr-kagylót nagyon keskeny orrfolyással eltávolítjuk, vagy ha egy vizsgálat után világossá válik, hogy a gyengéd reszekció nem eredményez pozitív eredményt.
Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzéseknek nagyon szigorúnak kell lenniük, a nyálkahártya súlyos atrófiájával, nem végezhető el. 14 évesnél fiatalabb gyermekeknél is ellenjavallt.
Az orrkagyló eltávolítását a csontalapjával együtt Struiken csipeszei készítik, a héjat a földre vágják, a műszert elölről hátra mozgatva.
A műtét után
A művelet körülbelül egy órát tart.
Közvetlenül az orrcsont eltávolítása után az orrba egy géz turundát helyezünk be, amely egy hemosztatikus szerrel impregnálva van, és egy közömbös kenőcsrel kenjük.
A tampont általában egy nap után eltávolítják, a tampon eltávolítása elég fájdalmas lehet. Gél tamponok vannak, a légcsatornák belsejében, használatuk sokkal kényelmesebb.
A műtét után általában antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak elő.
A beteg több napig a kórházban van, akkor komplikációk hiányában hazautazhat.
Néhány napig az orrban héjahéj alakul ki, és egy ideig növekszik a nyálkahártya-kibocsátás.
Olajcseppeket írnak elő az orrban, néhány nap múlva öblítheti az orrot sóoldattal.
2 hétig nem ajánlott a magas hőmérsékletű zónában lenni, meleg és fűszeres ételeket, nehéz fizikai munkát végezni.
A végső gyógyulás 2-3 héten belül történik, ugyanakkor rendszerint normalizálódik az orr-légzés.
Az orr-légzés helyreállításához speciális légzési gyakorlatokat ajánlunk. Néha a betegnek újra meg kell tanulnia, hogyan kell lélegezni az orron keresztül.
A conchotomia modern módszerei
Az orrhurok és a conchotomának kongómiája hátránya:
- Nagy trauma, magas vérzési kockázat.
- Hosszú rehabilitációs időszak és diszkomfort a műtét után.
- Az adhézió kialakulásának kockázata.
Ennek a műveletnek a végrehajtásához sok modern mód létezik: endoszkóppal és borotválkozással, rádióhullámmal és lézerkonkómiával.
Végezze el az árnyékolót az endovizorny vezérlés alatt
Ez a módszer a hipertrófiai rhinitis műtéti kezelésének modern módszereire vonatkozik. Az endoszkópos technológia segítségével történik, a kép a képernyőn többszörösen megnövekedett méretben látható.
A borotva olyan szerszám, amely a szívóhoz csatlakoztatott forgó pengével rendelkezik. A penge úgy tűnik, mintha „eltávolítaná” az eltávolítandó szövetet, egy szívás segítségével azonnal eltávolítja.
Ezt a módszert alkalmazva mind a megtakarító elülső, mind a hátsó conchotomia és a szubukucozális rezekció végrehajtható.
Ez a módszer kevésbé traumatikus a klasszikushoz képest, a rehabilitációs időszak kevesebb időt vesz igénybe.
Videó: endoszkópos borotválkozás
Lézeres konotomia
A lézersugárzást már régóta sikeresen alkalmazzák az orvostudományban. Könnyen fókuszálható a megfelelő helyen, minimálisan veszélyeztetve a környező szöveteket. Lézer segítségével a szövetek „elpárolognak”, ahogyan az volt, így elérve a műveletek fő célját - a nem kívánt területek eltávolítását.
A turbinátok felesleges szövetének lézerrel való eltávolítása egyre népszerűbbé válik. Ennek magyarázata van:
- A lézeres konotomia járóbeteg alapon végezhető helyi érzéstelenítéssel.
- A lézer koagulálja az edényeket, ilyen expozíció után gyakorlatilag nincs vérzés.
- A lézer antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, a fertőző szövődmények kockázata minimális.
- A rehabilitációs időszak több nap.
A lézeres conototómián átesett betegek véleménye szerint gyakorlatilag nem tapasztaltak kellemetlenséget a műtét után. Nem is volt szükség intranazális tamponokra. A légzés 2-3 nap alatt helyreáll.
Ha van kétoldalú conchotomia, akkor jobb, ha lézeres módszerrel végezzük.
Videó: a concha lézerpusztítása
A concha rádióhullám műtétje
A felesleges nyálkahártyák eltávolítását egy hurok végzi, amelyhez a nagyfrekvenciás áramot a Surgitron készülék segítségével szállítjuk. Ez a művelet szinte vér nélkül és fájdalom nélkül megy végbe, ambulánsan végezhető. A helyreállítási időszak 3-5 nap.
Komplikációk a conchotomia után
- A korai posztoperatív időszakban - vérzés.
- Púpos gyulladások - rhinitis, sinusitis, középfülgyulladás.
- Az adhézió kialakulása, tapadás az orrüregben.
- Orr deformációk (ritkán).
- Az atrofikus rhinitis kialakulása.
- A patológia visszaesése.
Fő megállapítások
Összefoglaljuk a főbb eredményeket:
- Az orr-concha hipertrófiája meglehetősen gyakori az orr-légzés nehézségének oka, míg a konzervatív módszerek hatástalanok, és ennek a patológiának egy bizonyos szakaszában műtétre van szükség.
- A megfelelő bizonyítékokkal a conchotomy elég kielégítő eredményeket ad. A betegek áttekintése többnyire pozitív. Az életminőség javul.
- A gyakorlatban nagyon kevés módszert mutatnak be a conchotomia, de nem az „arany standard”. A módszer megválasztása az orvos és a beteg preferenciáitól, a lehetőségektől, a pénzügyi lehetőségektől függ.
- A conchotomia bármely módszere után a relapszus nem zárható ki - a granulációk kialakulása és a szövetek új növekedése.
- Az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében ajánlott, hogy a vasoconstrictor cseppek, az allergológus által végzett vizsgálat és kezelés teljes visszautasítása, egy otolaringológus rendszeres ellenőrzése.