A maxilláris szinuszon végzett összes művelet nem radikális és radikális. A nem radikális beavatkozások közé tartozik a fog kivétele, amely a sinusitis oka volt; a szinusz megnyitása az alveoláris folyamaton keresztül; a szájüreg szúrása a középső orrjáraton keresztül; a csontok reszekciója, amelyek a középső orrjáratot alkotják; az alsó orrjáraton keresztül perforál; az orr oldalfalának reszekciója az alsó orrjáratban.
A felsorolt nem radikális beavatkozások közül a leggyakoribb az alsó orrjáraton áthaladó szájüreg szúrása és a szinusz endonális megnyitása az alsó orrjáraton keresztül.
A szájüreg szúrása. A beavatkozást Kulikovsky tűvel hajlított véggel végezzük. Az alsó orrjárat nyálkahártyájának érzéstelenítése után egy 5% -os kokain-oldattal, 0,1% -os adrenalin oldattal az orr-tükör irányítása alatt, a tűt az alsó orrjáratba helyezzük felfelé és kifelé az alsó orr-koncha rögzítési helyére. A fúrómozgások áttörték az orr nyálkahártyáját és a maxilláris sinus falát. Az üregbe való behatolás úgy érezhető, hogy összeomlik. A mandrin tűket eltávolítjuk, és a tartalmat fecskendővel szívjuk le. Ha vastag, akkor a tűn keresztül egy izotóniás nátrium-klorid-oldatot kell bevezetni, majd meg kell ismételni a szívást (bakteriológiai vizsgálathoz), majd a szinuszokat fertőtlenítő oldatokkal kell mosni, és antibakteriális és antihisztaminokat kell beadni. Óvatosan ez a módszer biztonságos (249. ábra).
A szájüreg megnyitása az alsó orrjáraton keresztül. A műtét indikációja krónikus, piszkos vagy katarális sinusitis, amely nem lehet konzervatív kezelésre alkalmas. Érzéstelenítés - az alsó orrjárat nyálkahártyájának kenése 5%
252. Radiális művelet a maxilláris sinuson, az Ore mentén levágva
253. A Voyachek mod * módú endonális hozzáféréssel rendelkező maxilláris sinus művelet.
A rács labirintus intranazális szétválasztása, a, b - a művelet szakaszai (séma).
kokain és 0,1% -os adrenalinoldat oldat, 5-10 ml 1% -os novokainoldat infiltrációja 5 csepp 0,1% -os adrenalinoldattal. A műveletet az alábbiak szerint végezzük. A gyengébb orrbetét elülső részének reszekciója Shtruiken ollóval vagy csipesszel. Kedvező anatómiai arányokkal elegendő, ha a felvonót az alsó héj alá emelik, megszakítjuk a rögzítési ponton, és felfelé fordítjuk. Ezután egy enyhén hajlított véső vésővel egy lyukat lyukasztanak az alsó orrjárat közepére, amely a Brynings csipesszel vagy conchotomával bővül. Ezután a lyuk kiterjed a maxilláris sinus elejére (a későbbi mosások kényelme érdekében). A nyílásnak elég szélesnek kell lennie - 2,5X13 cm. Ne nyúljon túl nagyra a nyílásba, mert károsíthatja a könnycsepp-orrcsatornát, és túl későn, mivel a pterygopulmonalis csatorna süllyedő palatinális artériája megsérülhet. A szinusz és az orr alja közötti küszöb egyenletesen kell simulnia (250. ábra). A szinusz nyálkahártyáját nem kapják meg. Egy steril gézbetétet 24 órán keresztül injektálunk a lyukba, és 2-3 nap múlva a szinusz szisztematikus mosására kerül sor.
A maxilláris szinusz sebészeti kezelésének radikális módszerei: a maxilláris szinusz arcfalának reszekciója; a maxilláris szinusz arc- és orrfalainak reszekciója; a szájüreg és az orr falainak resectiája a cristae piriiormis eltávolításával; ugyanazzal a művelettel, de endonálisan végzett.
A leggyakoribb a Caldwell - Luke működése, de némileg módosult. Indikációk: krónikus gennyes, gennyes polipos vagy cisztás sinusitis. Érzéstelenítés - az orrnyálkahártya kenése 5% -os kokainoldattal 0,1% epinefrin-oldattal, 20 ml 1% -os novokainoldat, 5 csepp 0,1% -os epinefrin oldattal infiltrálódik az alsó orrjáratba, és szubperiostealisan a felső ajak és a felső ajkába. a maxillary sinus elülső fala felé. Ezenkívül egy 5% -os kokainoldatban áztatott géz turundát vezetünk be az alsó orrjáratba, és a művelet utolsó szakaszába hagyjuk. Miután megnyitotta a szájüreg elülső falát, az érzéstelenítés a sinus nyálkahártya alatt történik.
A felső ajak nyálkahártyájának átmeneti hajtásánál metszést hajtunk végre egy 2-3 cm hosszú csontig (6-8 fog). A periosteumot tartalmazó lágy szövetek szétválnak, és a maxilláris szinusz gödörét feltárják (251. ábra). Vésővel (vagy frezoy-fúrókkal) készítsen egy lyukat a kis méretű elsődleges lap első falában, de elegendő az eszközök manipulálásához. A patológiásan módosított nyálkahártya gondosan kivágott az összes öblből.
A maxilláris gallér mediális falának elülső-alsó részén, a darabok (frezoy) egy „ablakot” alkotnak az alsó orrjáratba. majd
A felső légúti és pischiwi útvonalak betegségeinek műtélete 231
az orrüregben az alsó orrjáratban lépjen be az ívelt Kocher csipeszbe. A nyálkahártyát, amelyet az általa kifeszített, a második ilyen klip a szinusz oldaláról veszi, és a csontablak szélén levágja, és az alsó orrjárat oldalfalából egy U-alakú szárnyat lehet vágni, és a szájüreg aljára helyezni. Bizonyos esetekben, az alsó héj elülső végének súlyos hipertrófiájával, részlegesen meg kell változtatni.
Egyes szerzők (A. F. Ivanov és mások) azt javasolják, hogy megőrizzék a sinus változatlan nyálkahártyáját; Rosenfeld I. (1949) és mások azt ajánlják, hogy gondosan megragadják a teljes nyálkahártyát.
Az alsó orrjárat területe és a maxilláris szinuszban lévő nyílások vérzéses tampon gézzel. A Catgut varratokat általában a felső ajak átmeneti hajtogatásainak nyálkahártyájának bemetszési területére alkalmazzák, amely általában az 5.-7. Napig feloldódik, a seb első gyógyulással gyógyul. A maxilláris szinuszból származó tampont 24 óra elteltével eltávolítjuk, és a műtétet követő 3. naptól kezdve a cukrokat rendszeresen mosjuk.
Lehetséges szövődmények: vérzés, amely általában leáll a nyálkahártya kaparása után; a trigeminális ideg II ágának neuralgia; az arc és a fogak érzéstelenítése (általában 1-3 hónapon keresztül megy végbe); az orrcsatorna trauma; beszivárgás és tályogszívek nagy periosteum és hema sérülésekkel
A műtét után, a lágy szövetek duzzadásának csökkentése, a nyomáskötés, a jég alkalmazása az arcra és a páciens egy emelt fejtetővel ellátott ágyra kerül.
A művelet további módosításai a 3. ábrán láthatók. 252, 253.
Maxilláris stroke: amikor a kiadás, a típusok és a pálya, a következmények, a rehabilitáció
A maxilláris stroke a maxilláris szinusz megnyitásának működése annak érdekében, hogy kiküszöbölje a patológiás tartalmat (genny, nyálkahártya granulációja, idegen testek, polipok).
A maxillary sinus a felső állkapocs páros ürege, a legnagyobb paranasalis sinus. Az enyhe természetes fisztulán keresztül kommunikál az orrüreggel, amely a középső orrjáratban nyílik meg. Ennek a fisztulának a helye olyan, hogy gyulladás esetén a sinus elvezetése nem elég jó.
Ezért a maxilláris sinus gyulladása (sinusitis) a leggyakoribb szinuszitis, akut és krónikus.
A maxilláris szinusz másik jellemzője, hogy alsó falában a fogak gyökerei vannak. Az 5-7 fogak gyökerei akár a szinusz üregébe is ki tudnak nyúlni. E fogak betegsége esetén a fertőzés a gyökereken keresztül behatolhat a szinuszba, így a sinusitis 10% -a odontogén természetű szinuszitis.
A sinusitis kezelése
A szinuszit többféle módon kezelhető:
- Konzervatív (antibiotikumok, vazokonstriktorcseppek, fizioterápia, orrmosás).
- A maxilláris szinusz szúrása dugaszolásra és öblítésre.
- Sebészeti kezelés (szélsőséges mérés) - maxilláris sinusitis.
Ha maxilláris szinusz van feltüntetve
A maxilláris szinuszitis a szájüregi patkányok kezelésének szélsőséges mértéke. Olyan esetekben kerül kinevezésre, amikor más intézkedések nem gyógyíthatják a betegséget. Ez elsősorban:
- Krónikus szinuszgyulladás, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre.
- A szinusz ismételt szúrásainak hatásának hiánya.
- Odontogén szinuszitis.
- Polipos sinusitis.
- A felső állkapocs cisztái.
- Neoplazma, rosszindulatú gyanú.
- Idegen testek a sinusban (töltőanyag, a fogak gyökereinek töredékei, fogászati műszerek).
- Bonyolult akut gennyes sinusitis.
A szimptomatológia klasszikus és endoszkópos.
A sinus műtét előkészítése
A sinus műtét működése általában tervezett művelet (kivéve a sürgős szinusz műtétet a gennyes sinusitis - meningitis, orbitális flegmon komplikációk esetén).
A műtét előkészítése a következőket tartalmazza:
- A szinuszok komputertomográfiája.
- A szinuszok radiológiája.
- Haymoroszkópia (nem mindenkinek előírt, a jelzések szerint).
- Vérvizsgálatok, vizelet.
- Véralvadási.
- A nyálka mikrobiológiai vetés a szinuszból.
- Mellkas röntgen.
- Terapeuta vizsgálata.
- A fogorvos vizsgálata.
- EKG 40 évnél idősebb betegeknél.
A műtét ellenjavallatai
A művelet nem végezhető el, ha rendelkezésre áll:
- Akut fertőző betegség.
- A szív, a tüdő, a máj, a vesék és a súlyos betegség krónikus betegségei.
- Dekompenzált cukorbetegség.
- Véralvadási zavar.
- A sinus gyulladásának súlyosbodása (relatív ellenjavallat).
A maxilláris sinusitis klasszikus módszere
Ez a módszer radikális, mivel a szinuszhoz a lehető legszélesebb körben elérhető.
A műveletet általában általános érzéstelenítéssel végezzük, ritkán helyi érzéstelenítés lehetséges.
A klasszikus maxilláris sinusitis leggyakoribb módja a Caldwell-Luc maxilláris sinusitis.
Pozíció - a hátán fekszik. A szájüregben bemetszés történik a 4–5 cm-es maxilláris szinusz elülső falának vetületi részénél kisebb átmeneti hajtás alatt. Ezután készítsen egy lyukat a csontfalban egy speciális fúróval vagy vésővel. A csontrögzítők kibontják a lyukat. A lyuk átmérője körülbelül 1-1,5 cm, így a sinushoz elegendő hozzáférést érünk el.
Caldwell-Luc sinusitis
A művelet következő szakasza a sinus tisztítása egy speciális kanállal. Eltávolított patológiai plakk, nyálka, genny, granulálás, megváltozott nyálkahártya. A Sinust antiszeptikumokkal mossuk.
Ugyanezen csont eszközök segítségével a szinusz falának részleges megsemmisülését eredményezi, amely elválasztja az alsó orrjárattól. Ez azt jelenti, hogy létrejön a szinusz közvetlen kommunikációja az orrüreggel. Ezzel a lyukkal a vazelinnel szennyezett jodoform turunda kerül. Vízelvezetőként szolgálnak. A tampon vége megjelenik az íjban.
A művelet során létrehozott orrüreggel ellátott üzenet a szinusz megfelelő vízelvezetésére és levegőztetésére szolgál, és rajta keresztül is az antibiotikus oldatokkal a műtét után mosható a maxilláris szinusz.
A száj sebét varrjuk.
A művelet körülbelül egy órát tart.
A műtét után
Nyitott szinuszgyulladás utáni járóbeteg - legalább két hét. A műtét után fájdalom, kényelmetlenség az arcban, duzzanat, zsibbadás és a szaglás károsodása.
Az orrüregből származó Tamponokat a 3. napon eltávolítjuk. A szájban lévő varratokat egy hét elteltével távolítják el.
A tamponok eltávolítása után az orrüreget fertőtlenítőszerekkel mossuk, érszűkítő cseppeket adagolunk. A szájban lévő öltéseket naponta kezelik, az öblítést antiszeptikussal nevezik. A fertőző szövődmények megelőzésére széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, vagy figyelembe véve a baktérium beoltását a leválasztható anyagból, amelyet a művelet előtt végeztek.
Az arc duzzanatosságának csökkentése érdekében lehetőség van arra, hogy az arcterületre nyomáskötést alkalmazzanak, a jég is gyakorolható.
Az arca ödéma akár 10 napig is fennállhat. A reszorpció felgyorsítása érdekében fizioterápiás eljárásokat is előírnak (UHF, elektroforézis gyógyszerekkel).
A nyitott maxilláris sinusitis fő előnyei:
- Alacsony költség.
- Lehetőség arra, hogy bármely ENT osztályon végezzenek.
- A szinuszok legnagyobb fertőtlenítése.
Hátrányok és lehetséges szövődmények a klasszikus maxilláris sinusitisben:
- A művelet invazivitása.
- Hosszú kórházi ellátás.
- A műtét után elég hosszú ideig tartó kellemetlenség és kellemetlenség.
- A szövődmények nagy kockázata (vérzés, a trigeminális ideg károsodása, a fisztulák kialakulása).
Az ilyen szinusz után a legsúlyosabb szövődmény a trigeminus idegének károsodása. A következmények - az arckifejezések megsértése, valamint a sérült ideg súlyos fájdalma.
Videó: példa a nyitott maxilláris sinusitisre
Endoszkópos sinus műtét
Az endoszkópos módszer a szájüreg megnyitására ma a legmodernebb módszer a patológiájának kezelésére olyan esetekben, amikor más módszereknek nincs hatása.
Az endoszkópos hozzáférés az orrüregből vagy a szájüregből (kevésbé gyakori) történő bemetszések nélkül. A maxilláris szinusz falában lyukasztás történik, amelyen keresztül egy endoszkóp van behelyezve. A szúrást több megközelítésből is végezhetjük: endonális - az alsó vagy középső orrjáratból, a szájüregből a sinus elülső falán, valamint az extrahált fog nyílásán vagy a meglévő fistuláris nyíláson keresztül.
A hozzáférést az orvos alapos vizsgálat után határozza meg, és figyelembe veszi a beteg preferenciáit is. Az endonális hozzáférést a leggyakrabban fiziológiásnak tekintjük - a középső orrjárat területén a természetes fisztulát bővítve.
Az átmérő átmérője legfeljebb 5 mm. A mikroendoszkóp képe a monitorra kerül, és a sebész többszörös nagyításban képes látni a sinus belső szerkezetét.
Speciális endoszkópos szerszámok segítségével a sinusban minden szükséges manipulációt végzünk (tisztítás, patológiás tartalom eltávolítása, polipok, ciszták, idegen testek eltávolítása, anyag felvétele a szövettani vizsgálathoz).
A művelet második célja a sinus természetes szinuszainak kiterjesztése az orrüreggel, hogy a jövőben normálisan megszabaduljon a szinuszoktól.
Az egész művelet körülbelül 20-30 percet vesz igénybe. A beteg helyzete általában egy kényelmes székben fekszik.
Helyi érzéstelenítéssel végezhető, és rövid távú általános érzéstelenítés is alkalmazható (a beteg kérésére). Különösen finom tűket használnak a helyi érzéstelenítéshez, az injekció helyét egy érzéstelenítő géllel kezelik.
Kórházi tartózkodás endoszkópos sinus műtét után - legfeljebb 2-3 nap. A művelet járóbeteg alapon is elvégezhető.
Az endoszkópos módszer fő előnyei:
- A vágások hiánya.
- Alacsony invazivitás, majdnem vérzés.
- Nincs szükség általános érzéstelenítésre.
- Gyors helyreállítási időszak.
- A járóbeteg-ellátás elvégzésének lehetősége.
- A műtét után szinte nincs kellemetlen érzés és duzzanat.
A fő hátránya a speciális felszerelés és a sebész megfelelő képzettsége, ami növeli a művelet költségeit.
A műveletet mind az ENT orvosok, mind az endoszkópos műveletekben kiképzett maxillofacialis sebészek végezhetik.
A sinus műtét utáni legfontosabb ajánlások
A műtét utáni helyreállításhoz az alábbi irányelveket kell követni:
- Pihenés, fizikai aktivitás korlátozása.
- Az antibakteriális gyógyszerek elfogadása 5-7 napig.
- Szükséges fájdalomcsillapítók alkalmazása.
- Az orr öblítése sóoldatokkal.
- Az orvos javaslata szerint a vazokonstriktor cseppeket vagy spray-ket glükokortikoidokkal kell beadni.
- Az alapos szájhigiénia betartása.
- Kerülje a magas hőmérsékletet (maradjon a hő, fürdők, szaunák, meleg zuhanyok).
- Ne enni fűszeres, forró, túl sós ételeket és italokat, ne vegye figyelembe az alkoholt.
- Kerülje a vírusfertőzés okozta fertőzést.
- Egy otolaringológus megfigyelése meghatározott időn belül.
Videó: Egy példa az endoszkópos sinusitisre
A beteg kiválasztása
Ha az orvos szinusz műtétre utal, akkor valószínűleg minden más kezeléseknek nincs hatása. Ezért a műveletet nem szabad elhalasztani. Azoknak a betegeknek a véleménye szerint, akiknek már volt a maxilláris sinusuk, ez a krónikus sinusitis kezelésének még mindig a leggyakoribb módja.
A műtét után egy állandó orr-torlódás, fejfájás, ürítés megszűnik.
Ha van választás, jobb az endoszkópos sinus műtét kiválasztása. Az összes fent leírt előny mellett az endoszkópos műtét mellett lehetőség van arra, hogy egyidejűleg megszüntessük azokat a problémákat, amelyek zavarják a normál orrvégzést (az orr-szeptum görbe korrekciója, a hipertrófiás orrcsigolyák stb.)
A radikális szinusz költsége 10 ezer rubeltől kezdődik (szabad működés lehetséges). Az endoszkópos sinusitis költsége - 25-50 ezer rubelt.
Maxilláris sinus műtét
A maxilláris szinusz (maxillary sinusitis) működése rhinosurgia, melynek célja a szanálás, a kóros tartalmak és idegen testek eltávolítása a maxilláris szinuszoktól. A gyulladásos folyamat kiküszöbölése mellett ez a művelet a teljes orr-légzés helyreállítására irányul. A sikeres szinuszműtétek során a maxilláris szinusz fisztuláinak vízelvezető funkciója teljesen helyreáll.
A szájüregben a műtét különböző módszerei vannak:
- a Caldwell-Luc klasszikus működése (a felső ajak alatt végzett metszésen keresztül);
- endoszkópos sinus műtét (endonális hozzáféréssel, bemetszések nélkül);
- kis operatív manipulációk (a maxilláris szinusz szúrása és alternatívája - léggömb szinuszoplasztika YAMIK sinus katéterrel).
bizonyság
A sebészeti beavatkozásra közvetlenül utaló tényezők és betegségek:
- a krónikus antritisz konzervatív módszerei hatásának hiánya;
- a maxilláris sinus cisztái (folyadékkal töltött buborékok formájában képződtek);
- polipok jelenléte a sinus belsejében;
- a neoplazmák jelenléte (ha gyanítható egy rosszindulatú daganat, biopsziát végeznek);
- a maxilláris sinus idegen testei, amelyek a fogászati eljárások komplikációja (a fog gyökereinek töredékei, fogászati implantátumok részecskék, töltőanyag részecskék);
- a vérrögök és a granulációk jelenléte az üregben;
- sérülést okozhat a maxilláris sinus falán.
A leggyakoribb oka annak, hogy a műveletet a szájüregben a sinusitis - a maxillary sinus nyálkahártyájának gyulladása, amely gennyes exudátum felhalmozódását és hiperplasztikus változások kialakulását okozza a nyálkahártyában.
Fő tünetek
- orr-torlódás;
- mucopurulens kisülés;
- láz;
- a szervezet általános mérgezésének tünetei (gyengeség, álmosság, rossz közérzet, fejfájás);
- fájdalom a maxilláris szinuszok kivetítésében.
Preoperatív készítmény
A műtétre való felkészülés a szájüregben számos műszeres és laboratóriumi vizsgálatot tartalmaz. A műtét előtt szüksége lesz:
- számítógépes tomográfia vagy röntgensugárzás a paranasalis sinusokban;
- rhinoscopy;
- teljes vérszám (beleértve a leukocita formulát és a vérlemezkeszámot);
- a vér hemosztatikus funkciójának vizsgálata - koagulogram;
- vizeletvizsgálat;
- HIV, szifilisz, vírusos hepatitis markerek;
- a vércsoport és a Rh faktor meghatározása.
Ha egy műtétet általános érzéstelenítés alatt terveznek, emellett szükség van egy elektrokardiogram készítésére és egy aneszteziológussal való konzultációra. Nagyon fontos, hogy szigorúan kövessük az orvos utasításait, mivel azok megsértése súlyos következményekkel jár.
Ellenjavallatok a maxilláris sinusitisre:
- súlyos szomatikus patológia jelenléte;
- vérzési rendellenességek (vérzéses diathesis, hemoblasztózis);
- akut fertőző betegségek;
- a krónikus betegségek súlyosbodása;
- akut sinusitis (relatív ellenjavallat).
Hogyan működik a művelet?
Kis műveletek: lyukasztás és alternatívája - léggömb szinuszoplasztika
A maxilláris szinusz legegyszerűbb műtéti beavatkozása a szúrás (szúrás), amely az orrjárat falán keresztül történik diagnosztikai vagy terápiás célokra. A maxilláris sinus vízelvezetésének helyreállítására szolgáló fejlettebb módszer a léggömb szinuszoplasztikája, amely egy YMIK katétert használ. Ennek a módszernek a lényege a fistulák atraumatikus terjeszkedése a rugalmas katéter bevezetésével és felfújásával. Ezenkívül vákuum keletkezik a szinusz üregében, ez lehetővé teszi a felhalmozódott gennyes váladék hatékony eltávolítását. A következő lépés a tisztítás után a kábítószer-oldat szinuszüregbe történő bevezetése. Ezt a manipulációt az endoszkópos berendezések videó vezérlése alatt hajtjuk végre, de nélkülözhetetlenné válik, ami a legtöbb beteg számára elérhetővé teszi. A módszer vitathatatlan előnyei:
- fájdalommentes;
- nincs vérzés;
- az anatómiai struktúrák integritásának megőrzése;
- minimális szövődmények kockázata;
- nem kell kórházban maradni.
Endoszkópos sinus műtét
Ezt a műtéti beavatkozást endonális hozzáféréssel hajtjuk végre anélkül, hogy veszélyeztetnénk a maxilláris sinus falának integritását. A modern endoszkópos technika nagy teljesítményű rhinosurgikus manipulációkat tesz lehetővé. Hosszú fókuszú mikroszkópok és kiváló minőségű száloptikai technológia alkalmazásával a sebészeti terület kiváló minőségű megjelenítését érjük el, ami minimálisra csökkenti az egészséges szövetek sérülésének kockázatát.
A sinus tisztító eljárást modern rhosurgiai berendezéssel végezzük: koagulátort (a szövetek és tartályok cerverizációját végző funkciót), borotvát (egyfázisú szívó funkcióval rendelkező szövetborító), csipeszeket és egyéb sebészeti eszközöket. Ezt követte antiszeptikus oldatokkal való mosás széles spektrumú antibakteriális szerek, proteolitikus enzimek és kortikoszteroid hormonok (súlyos ödéma esetén) hozzáadásával.
Klasszikus sebészeti módszer
A Caldwell-Luc klasszikus működését intraorális hozzáférés biztosítja. Leggyakrabban ez az eljárás általános érzéstelenítést alkalmaz.
- Oktatási hozzáférés a maxilláris szinuszhoz a lágy szövet kivágásával.
- A patológiás fókusz megtisztítása (polipok, granulációk, szétválasztók, idegen testek eltávolítása).
- Anyagminta a szövettani vizsgálathoz.
- A maxilláris sinus és az alsó orrjárat közötti teljes üzenet kialakítása.
- Vízelvezető katéter létrehozása az üreg öntözésére gyógyászati oldatokkal.
A radikális sinusitis szövődményei:
- az intenzív vérzés lehetősége;
- a trigeminális ideg károsodása;
- fisztula képződés;
- az orrüreg nyálkahártyájának kifejezett ödémája;
- a fogsor és az arccsontok érzékenységének csökkenése a sebészeti beavatkozás részéről;
- csökkent szagérzet;
- a nehezebb érzés és a fájdalom érzése a pitvarcsontokban.
Minimálisan invazív beavatkozásokkal (endoszkópos sinus műtét, szúrás és léggömb szinuszoplasztika szövődményei meglehetősen ritkák).
Postoperatív időszak
Számos intézkedés van a betegség megismétlődésének kockázatának és a különböző komplikációk előfordulásának csökkentésére:
- Az orrüreg öntözése (öntözés) sóoldatokkal;
- deszenzitizációs terápia (antihisztamin gyógyszerek);
- topikális kortikoszteroidok helyi alkalmazása;
- antibakteriális terápia;
- gyógyszerek szedése a véredények falainak megerősítésére.
Általában a posztoperatív rehabilitáció időtartama körülbelül egy hónap. Nem kívánatos ebben az időben.
- forró, hideg, fűszeres ételek használata;
- nehéz fizikai munkát végez (különösen a súlyemeléssel kapcsolatban);
- fürdők és szaunák, úszás a medencében.
El kell kerülni a hipotermiát és a kapcsolatot a SARS-mal rendelkező betegekkel. A rehabilitációs időszak jó vége a tengerparti üdülőhelyen végzett gyógykezelés vagy egy sóbarlang látogatása. A műtét utáni év során az otolaryngológusnál figyelni kell.
Jó tudni Minden cikk
Nazális polipomónia
A polipotomia az orrpolipok és a sinusok sebészeti eltávolítása. A polipok jóindulatú formációk, amelyek a gyulladásos mediátorok (hisztamin, citokinek stb.) Epitéliumára gyakorolt romboló hatás miatt keletkeztek. Ez az eljárás az orrüreg nyálkahártyájának mirigyszövetének proliferációját idézi elő, ami az orrjáratok lumenének jelentős szűküléséhez vezet, ami a légzőszervi funkció megsértéséhez vezet.
Maxilláris sinus műtét
A maxilláris szinusz (maxillary sinusitis) működése rhinosurgia, melynek célja a szanálás, a kóros tartalmak és idegen testek eltávolítása a maxilláris szinuszoktól. A gyulladásos folyamat kiküszöbölése mellett ez a művelet a teljes orr-légzés helyreállítására irányul. A sikeres szinuszműtétek során a maxilláris szinusz fisztuláinak vízelvezető funkciója teljesen helyreáll.
vasotomy
A vasotomia a hipertrófált orrnyálkahártya vérellátását csökkentő sebészeti módszer, ami az orr légzésének teljes helyreállításához vezet. Ez a fajta rhinosurgery az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a vasomotoros rhinitis konzervatív kezelésétől. A vasomotoros rhinitis az orrüreg vaszkuláris plexusainak neurohumorális szabályozásának krónikus rendellenessége, ami a nyálkahártya hipertrófiáját okozza, és az orrfunkció zavarához vezet.
Maxilláris sinusitis - egy művelet, amely megnyitja a maxillary sinust.
Az arc koponya csontjaiban az orrüregben légutak vannak. Anatómiailag szétválasztjuk a frontális (frontális), maxilláris (maxillary), sphenoid sinus és ethmoid sejteket. A maxilláris szinuszok egy páros szerkezetűek: a pálya csontjai - a fenti, a felső állkapocs - alatt, az időbeli csont - a külső kontúrok mentén, az orrüreg - a belső kontúr mentén. Az orrüreggel és a fogak gyökereivel való szoros érintkezés miatt a maxilláris szinuszok gyakran érzékenyek a gyulladásos folyamatokra - sinusitisre.
A drogterápiát a korai szakaszban alkalmazzák. A hatástalansága, a gyakori relapszusok, a pirogén komponens csatlakozása a gennyes sinusitis kialakulásához a sebészeti beavatkozás kérdése megoldódik - a maxilláris szinusz megnyitása (sinusitis).
A sinus műtét klinikai bizonyítéka
Az otorinolaringológus operatív beavatkozását a teljes vizsgálat, felmérés, az instrumentális diagnosztikai módszerek eredményeinek megszerzése után nevezik ki:
- a szinusz térfogatának több mint felét elfoglaló ciszták kimutatása;
- a polipus sinusitis átmenete a krónikus hosszan tartó kurzus szakaszában;
- a bakteriális komponens csatlakozása a gennyes sinusitis kialakulásához;
- a meningitis, orbitális flegmon gyanúja, mint a pirogén sinusitis komplikációja;
- a szinuszitis kialakulása fogászati eljárások után (odontogén genesis);
- a konzervatív terápia hatástalansága;
- idegen testek jelenléte a szinuszban - leggyakrabban töltőanyag, de a golyó seb után fémfragmensek is lehetnek;
- az infraorbitális területeken lokalizált gyakori fájdalmak;
- az orrból származó sajátos szag előfordulása, amelyet a beteg határoz meg;
- a fogak patológiájának hiányában a fogak felső sorának kivetítésében nyafogás vagy éles karakter fájdalma;
- komplikációk jelenléte a sinus emelés után.
A művelet előkészítése és jellemzői
Az eljárás előtt az orvos további tanulmányokat küld:
- vérvizsgálat (általános és biokémiai);
- vizeletelemzés;
- Sasso hemostasiogram;
- röntgen- vagy CT-szkennelés a paranasalis szinuszokról;
- az idősebb korú betegek számára - EKG;
- szükség esetén konzultáljon egy terapeutával, egy neurológussal.
A kapott laboratóriumi adatok alapján az orvos dönt a manipuláció lehetőségéről, mivel számos ellenjavallat van - a véralvadási rendszer jelentős változása, a beteg súlyos szomatikus állapota.
Ha a vizsgálati eredmények megfelelnek az orvosnak, akkor a manipuláció dátuma lesz beállítva. A műveletet reggel, üres gyomorban hajtják végre, a reggeli tilos, csak inni lehet.
A sebészeti hozzáférés három lehetősége van:
- az első (elülső) falon keresztül;
- a középső orrjáraton keresztül;
- a oroantrális fisztulán keresztül (fiktív kommunikáció a szájüreg és a szájüreg között).
A sebész a módszerek választásától, a sebészeti hozzáférés típusától, a kóros változások prevalenciájától és lokalizációjától, a beteg általános állapotától függően helyi érzéstelenítést vagy érzéstelenítést választ.
A klasszikus szinuszitis módszer Caldwell Luke
A radikális sinusitist általános érzéstelenítés és helyi érzéstelenítés alatt végzik. A művelet folyamata:
- A kezelési terület az antiszeptikus anyagokkal.
- A felső ajak alatt vízszintes lineáris bemetszést készítsen 6 cm-es szélességig.
- A szövetszárnyot elválasztjuk, felemeljük, ezáltal a sebész megközelíti a maxilláris szinusz alsó részeit.
- A speciális szerszámok használata egy lyukat hoz létre a csontban.
- Vágjuk le a kóros tartalmat (genny, idegen testek), lefolyót. Óvatosan kezelje a felső részeket, mint a fal a szájüreg és a pálya között nagyon vékony.
- Hozzon létre egy mesterséges fistulát az orrüreggel, tampont helyezzen a tartalom eltávolításához.
- A sebfelületre varrva.
A radikális sinus műtét akkor kerül kiválasztásra, ha a szinuszüreghez széles körű hozzáférést kell elérni a kifejezett, gyakori kóros folyamatokkal.
A technika hátránya egy hosszú helyreállítási időszak, a posztoperatív szövődmények (a vérzés, a trigeminális ideg károsodása) magas kockázata.
Kímélő endoszkópos Maxillitis
Az endoszkópos sinusitis ma egy népszerű technika, a kevésbé kifejezett traumás hatások miatt. A hozzáférés fiziológiai nyíláson keresztül történik - az orrjárat. A teljes művelet időtartama nem haladja meg a 30 percet, a kórházi tartózkodás 3 napig tart, de esetleg járóbeteg-ellátással történik. Helyi érzéstelenítéssel végezzük.
A manipuláció sorrendje:
- A sebészeti területet anesztetikus géllel előkezeljük.
- A középső turbina szintjén egy szondát vezetünk át az orrüregben.
- Szükség esetén a nyúlványt nyújtással vagy marginalizálással bontsa ki.
- A maxilláris üregbe egy kamera és egy manipulátorból álló endoszkóp kerül elhelyezésre.
- A szükséges manipulációk után, a szinuszból.
Az endoszkópos technika előnyei a maxilláris szinuszok megnyitására (a radikális módszerhez képest) a következők:
- kizárják a bőrfelületen levő cicatriciális változásokat a bemetszések hiánya miatt;
- csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát;
- a helyreállítási idő csökken, a manipuláció utáni ödéma gyorsabb.
A műtét utáni esetleges szövődmény a trigeminus ideg ágának károsodása.
A maxilláris sinusitis további technikái
A sebész, aki a sinus műtétet végzi, a betegség súlyosságától, a beteg általános állapotától és az arc koponya fiziológiai jellemzőitől függő hozzáférési módszert választ. Ma a radikális és endoszkópos műveletek alternatívái vannak:
- Moore-technika: a szájüregbe való behatolás a lágy szövetek bemetszésével az orr tengelyével párhuzamosan.
- Zimont-módszer: a szinusz belső és elülső falainak kiterjedt reszekciója. Lehetséges következménye a trigeminális ideg második ágának károsodása, amit a száj körüli zsibbadás okoz.
- A Zuslavsky Neumann mentén a sinus megnyitásának módja: a szájüregből a sebészeti hozzáférés a kivágott fog szintjén áthalad a régióban. Komplikáció - a művelet helyszínén egy elhomályos átjáró kialakulása.
Lehetséges szövődmények
Szinusz műtét után szövődmények keletkeznek, amelyek fiziológiai és patológiai elváltozásokra oszlanak.
Az első esetben:
- az érzéstelenítő anyag hatása miatt az ajkak zsibbadásának érzése néhány órával eltűnik a manipuláció után;
- duzzanat az orr és a száj körül a lágy szövetek és az érrendszer épségének sérülése miatt, amelyet jéggel kompresszálnak;
- fejfájás - bármely invazív manipuláció közös következménye, amelyet fájdalomcsillapítók állítanak meg;
- átmeneti hőmérséklet-emelkedés sebészeti patológia hiányában több napig további gyógyászati intézkedések nélkül megy át;
- a felső állkapocs fájdalma a fogak szintjén a postoperatív periódushoz vezet, ha a hozzáférést a oroantrális fisztulán keresztül végeztük;
- kellemetlen érzés a varrás szintjén az anesztézia felépülésének időszakában.
A komplikációk második csoportjának oka a bakteriális fertőzés, amely azonnali orvosi ellátást igényel:
- az arcok kifejezett egyoldalú duzzanata a maxilláris sinusitis szintjén;
- az arc kontúrjainak aszimmetriája akkor következik be, amikor a műtét során az idegrendszer károsodik;
- a sárga nyálkahártya-komponensének szekréciója fertőzést jelez.
Ajánlások a műtét után
A Maxillary sinusitis egy hónapig követ egy otolaryngologist követő műtétet. Az orvos további látogatását a gyógyulás mértéke és a visszaesések hiánya határozza meg.
A bakteriális fertőzés kizárásának elkerülése érdekében a kurzus antibiotikumokat és az orrüreg mosására szolgáló megoldásokat ír elő. Továbbá - antihisztaminok, a posztoperatív ödéma súlyosságának csökkentése érdekében. Az endonális hozzáféréssel az orrnyálkahártya duzzanata észlelhető, amelyet az érszűkítő cseppek vagy spray-k megállítanak.
A pihenést műtét után ajánljuk. Két hónapon belül - a fizikai tevékenység akadálya.
A fertőzés megelőzése érdekében átmenetileg el kell utasítania a medence látogatását. A műtét utáni első hónapban a fürdő, a szauna, a forró zuhany, a nap hosszú tartózkodása ellenjavallt.
Fontos, hogy állítsa be az ételek stílusát - hogy kizárja a fűszeres, hideg, forró ételeket, mivel fájdalmat okozhatnak.
Bármilyen vírusfertőzés (influenza, ARVI) kifejezett szövődményeket okozhat a műtét után. Ezért el kell kerülni a hipotermiát. A tömegbetegségek időszakában megelőző intézkedések meghozatala - a vitaminkomplexek viselése gézkötéssel, csökkenti a betegekkel való érintkezést.
A szanatórium látogatása a sóbarlangok felgyorsítják a helyreállítási folyamatot a test általános védelmi funkcióinak növelésével.
Figyelmesen figyelje az állapotát, a hőmérséklet, a fájdalom, az infraorbitális régió duzzanata, a légzési elégtelenség, azonnal forduljon orvoshoz.
következtetés
A gennyes rész gyulladásos folyamatai, amikor a gennyes komponenst csatolják, idegen testek, nagy ciszták, kifejezett polipózis jelenléte sebészeti beavatkozást igényel - a maxilláris szinusz megnyitása. A műveletnek különböző lehetőségei vannak, a választást a kezelőorvos végzi.
A pozitív kilátások nemcsak a műtétet végző sebésztől, hanem a betegtől is függenek. Mennyire szigorúan betartja az ajánlásokat.
Szinusz sebészet: sebészeti kezelés
Sinusitis - meglehetősen súlyos gyulladásos betegség, amely befolyásolja a maxilláris orrszinusz nyálkahártyáját. A betegség a sinusitis leggyakoribb típusa. A legsúlyosabb esetekben a helyzet javításához a maxilláris sinus művelet szükséges.
A kezelés nem minden esetben véget ér a műtétnek - a leggyakrabban azonban az egészségügyi dolgozók megpróbálnak a konzervatív kezelés egyik típusát választani. Széles spektrumú antibiotikumok alkalmazhatók, és gyakran az érrendszerbe történő beinjektáláshoz vazokonstriktor készítményt írnak elő. Kényelmes használat és megoldások az orr mosására. Ezek a lehetőségek különösen fontosak azokban az esetekben, amikor a műtét ellenjavallt, és a sinusitis sebészeti kezelése nem lehetséges.
Alapvetően a maxilláris sinus működése akkor szükséges, ha a folyamat túl fejlett, vagy a kezelés rosszhiszeműen történt. Javasoljuk, hogy a betegek ne csak megismerjék a szinuszok működését, hanem annak következményeit is - ez segít elkerülni a szövődményeket.
Amikor a műtét szükséges a sinusitis kezelésére
Nem minden beteg, akinek a sinus műtéti gyulladása befolyásolja a műtétet, műtétet igényel. Ez csak abban az esetben szükséges, ha a gyógyszeres terápia elegendő, vagy a folyamat messze fejlődött, és már nem várhat. A legtöbb műtéti jelzés a következő.
- Szinuszitis sebészeti kezelése szükségessé válhat, ha egy orvosi szakember észrevette, hogy a szinuszüregben nagy mennyiségben felhalmozódott genny. Szükség lehet a rosszindulatú tartalom mesterséges eltávolítására, ha a csatornák teljesen el vannak zárva. A gennyes gyulladás esetében nem ritka, hogy egy káros anyag felhalmozódik egy zárt térben. Fokozatosan nyomást gyakorol a csontüreg falaira, ami intenzív fejfájáshoz vezet. Ennek eredményeképpen az általános egészségi állapot súlyosbodik a sinusitis betegsége miatt, és a kezelés hiányában nő a gennyes tartalom. Ez gyakran áttörést jelent a szomszédságban lévő struktúrákban és a puska terjedésében az égen, a pályákon, az állkapcsokon vagy a meningeseken.
- Krónikus szinuszgyulladás, melynek jellemzője hosszú távú és nagyon gyakori súlyosbodás. A szinuszüreg önmagában zárva van, egy kis szekrécióval van ellátva, így a gyulladást nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert ez lehet a krónikus forma megnyilvánulásának ösztönzése. A krónikus formában előforduló szinuszitis gyakori problémaforrás az ENT szerveinek munkájában. A nyálkahártya nyálkahártyájának állandó gyulladása esetén, még akkor is, ha lassan folyik, különböző további szövetformációk jelenhetnek meg, mint például: tapadások, polipok, cisztás üregek. Ezek súlyosbítják a betegség lefolyását, mivel fokozatosan növekednek olyan mértékben, hogy jelentősen megnehezítik a szükségtelen anyagok megkötését a szinuszból. Ebben az esetben a sinusitis sebészeti kezelése lehet az egyetlen lehetséges megoldás.
- A szinuszüregben a veleszületett és újonnan kialakult rendellenességek. A veleszületett problémák a csontfalak rendellenes szerkezete, a ciszták és a daganatok jelenléte, a csontanyag kúpai és vetületei. Mindegyikük komoly akadályt jelent a szinuszok kiáramlásában, ami bonyolítja a szellőzést. A problémás területek eltávolítása a sinus segítségével segít helyreállítani a csatornák normális működését. A megszerzett formációkat az előző bekezdésben felsoroltaknak nevezhetjük, érdemes idegen testeket hozzáadni ehhez a listához. Például a gyermekek esetében lehet a borsó és a gyöngyök, a tervező részei, amelyeket a gyermek az orrába helyez, és nem lehet kihúzni. Belélegzéskor a szinuszüregbe is belekerülnek. Szintén nem ritka a lehetőségek, amikor a felső állkapocs fogak kezelésénél a zúzódások eltömődtek a fogak törmeléke miatt, amelyek a problématerületen vagy a töltelékdarabokban kifulladtak és maradtak. Bármely idegen test, amely a sinusba csapódott, automatikusan gyulladást okoz.
A beteg vizsgálata és a művelet előkészítése
A szinusz endoszkópos műtétét, mint bármely más beavatkozást, nem írja elő az orvosi személyzet a jó ok nélkül. Mielőtt szinuszitis kezelésre kerülne, néhány vizsgálatot legalább a minimális listára kell elvégeznie. Különösen fontosak abban az esetben, ha a szinuszitis eltávolítására irányuló műveletet egyértelműen feltételezik.
Ilyen eljárásokat hajtottak végre.
- Röntgensugarak a paranasalis zúzókban. Ha a folyamat a krónikus szakaszba kerül, nehéz ilyen felmérést felhívni informatívnak. A szinuszitis kezelésének megválasztásában a beteg állapotának előzetes meghatározásának változataként jellemezheti. Az akut gennyes betegség gyors módszere is.
- Egy ilyen művelethez számítógépes tomográfia is használható. Ez a módszer informatívabb és segít a betegség képének pontosabb ábrázolásában. Lehetőség van a probléma sinus rétegelt képeinek beszerzésére. A számítógépes grafika használata után a szakember megkapja a helyszín legkisebb árnyalatait, az idegen testek jelenlétét, a nyálkahártya változását.
- Rendszeres klinikai vizsgálatokat is végeznek. Ezek a vizelet és a vérvizsgálatok, a szinuszok bakteriológiai kultúrája.
A szinuszitis sebészeti kezelésének meg kell felelnie a feltételeknek.
- A betegnek nem lehetnek olyan betegségei, mint a pyelonefritisz, a torokfájás a műtét előtt, nem lehetnek súlyosbodó krónikus betegségek. A műtét ellenjavallatai bronchiás asztmává, cukorbetegségsé válnak a súlyosbodás időszakában.
- A manipuláció végrehajtásának napján a nők nem menstruálhatnak.
- A terhesség alatt a tervezett beavatkozást nem szabad elvégezni. Ha feltétlenül szükséges, a harmadik trimeszterre való átadása lehetséges.
Az összes felsorolt pontot nem veszik figyelembe akut púpos folyamatok esetén. Ilyen esetben a maxilláris szinusz szúrása még mindig megtörténik, vagy szúrás történik.
A sinus műveletek típusai
Sok beteg, akinek sinusitis diagnosztizálva van, érdekel a műtét. Megismerkedhet a megvalósítás alapvető technikáival.
Szúrás és szúrás
Ez az opció biztonságosan tulajdonítható a manipuláció kategóriájának, melyet a könnyű végrehajtás és a kis traumás hatás jellemez. Gyakrabban végeznek szúrást, ha az akut szinuszitis jelzi, és nagy felhalmozódása van. A beavatkozás segít a szinuszüreg felszabadításában a gennyből, amelyet ezután antiszeptikus anyagokkal kezelünk.
A manipuláció előnye, hogy amikor elvégezzük, könnyen eltávolítható anyagot vehetünk fel bakteriológiai kutatásokhoz. Ez meghatározza a kórokozót, majd azt, hogy mennyire érzékeny az antibiotikumok hatására. Szükség van a posztoperatív kezelés kijelöléséhez.
- A sebészeti beavatkozások elvégzése előtt az orrüreget megtisztítják. A tisztítást antiszeptikus oldatokkal alapos mosás követi. A szájüregek megtisztítása, mielőtt a műveletet elvégeznénk, hogy eltávolítsuk a pusztát, nyálkát és egyéb szennyeződéseket. A vérzés kockázatának minimalizálása érdekében az orrba esnek egy érszűkítő hatóanyagot.
- Helyi érzéstelenítés történik. A szúrást speciális szerszámmal - vastag tűvel - végzik. Egy vékony csontlemezen, amely az orr falát határolja, könnyen áthalad. A fecskendő eltávolításához fecskendőt vagy aspirátort használnak. Befejezett eljárás antiszeptikus kezeléssel.
Hogyan kell csinálni a sinus műtét Luke Caldwell?
Ez a fajta sebészeti beavatkozás már több mint száz éve ismert, és nagyon sikeresen használják. A nyitott hozzáférésnek köszönhetően a sebésznek elegendő hely van ahhoz, hogy minden szükséges manipulációt a legmagasabb szinten végezzen. A művelet során minden felesleges alakzat eltávolításra kerül.
A művelet előkészítése ugyanúgy történik, mint az előző változatban. Mind a helyi érzéstelenítés, mind az általános érzéstelenítés. A beavatkozás lényege a szinuszok behatolása. A hozzáféréshez válassza ki a felső állkapocsot vagy a felső állkapocson található pontot. A nyálkahártyát addig távolítják el, amíg a csontot ki nem tesszük, majd speciális szerszámok segítségével behatol a szinuszba.
A mellüreg ürítése megszűnik, a felesleges szövetek eltávolításra kerülnek. Öblítés antibiotikumokkal. Néha a természetes lyuk még a teljes tisztítás után sem tud megbirkózni a közvetlen felelősséggel. Ezután a szakember dönthet úgy, hogy mesterséges úton a szinusz belső falán a csatorna további kialakulását teszi lehetővé. A csatorna az orrüregbe kerül. Megpróbálhatod erőszakkal visszaállítani a természetes fisztula áthaladásának lehetőségét. A bejárat végén egy szövetszárny zárva van.
Végezzen intranazális antropómiát
Ennek a műveletnek a célja az előzőhez hasonló - a kiváló minőségű tisztítás teljesítménye. Ezután a tisztított üreg tisztítását végzik. Az egyetlen különbség egy másik hozzáférési pont kiválasztása. Az intranazális antitrostóma esetén a hozzáférést az orr oldalfalán keresztül végezzük.
Hogyan történik az endoszkópos műtét a maxilláris szinuszon?
Az endoszkópos beavatkozások a legmodernebb módszerek, és számtalan előnye van.
Teljesítményük megőrzi a szinuszok anatómiai és fiziológiai jellemzőit. Az endoszkópos beavatkozások minimálisan invazívak és vérmentesek. Szükség esetén ismételten megismételheti ezt az eljárást.
Van néhány hátránya a módszereknek. Költségük meglehetősen magas a folyamatban használt modern optikai rendszerek árai miatt. Emellett a speciálisan képzett szakemberek hatalmas hiányban vannak.
Postoperatív időszak
A rehabilitációs fázis döntő fontosságú a beteg teljes gyógyulásához. A jó műtét utáni gondozás nem kevesebb, mint maga a művelet. Ebben a szakaszban bármilyen manipulációt teljes mértékben össze kell hangolni a kezelőorvossal. Nem tudja öngyógyítani és szedni a gyógyszert a résztvevő szakember körül.
A műtét után a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, és meg kell próbálnia önállóan ellenőrizni az orrüregeik állapotát. Biztosítani kell a saját egészségük legnagyobb tiszteletét. A művelet után szervezett tevékenységek.
- A gyógyszerek rendszeres használata gyulladáscsökkentő szerek és antibiotikumok, orrcseppek. A posztoperatív regenerálás fontos eljárása a sinusok mosása az előkészített sóoldatokkal és antiszeptikus hatású készítményekkel.
- Az állapot megfigyeléséhez rendszeresen látogasson el az ENT-orvosra.
- Hasznos fizioterápiás módszerek. Ez lehet ultrahang és lézer, mágneses terápia és így tovább.
- A betegnek gondoskodnia kell a saját egészségéről. Lehetetlen megakadályozni a hipotermiát és a megfázást - ez új betegségi fordulatot okozhat. Hasznos a hosszú és gyakori séta a friss levegőben.
- A helyreállítási időszak alatt az alkoholról és a dohányról való lemondás következik.
- Megjelenik a gyógykezelés és a vitamin-kezelés.
A jövőben a gyulladásos folyamatok könnyen elkerülhetők, gondoskodó eljárások rendszeres alkalmazásával. Az orvos ajánlásainak való megfelelés segít megelőzni a rendellenességeket a műtét utáni állapotban a sinusitisben szenvedő betegnek.
A maxilláris sinus működése
A maxilláris szinusz működését két beavatkozásra lehet felosztani: nem-radikális és radikális, a beavatkozás jellege és mértéke alapján.
Nem radikális műtét
A leggyakoribb a szájüreg szúrása, amelyet az alsó orrjáraton keresztül hajtunk végre egy görbe végű Kulikovsky tű segítségével. Az érzéstelenítéshez a lidokain adrenalinnal készült oldatát alkalmazzuk, amelyet az alsó héj rögzítési helyébe vezetünk be. Minden manipulációt az orr tükör irányítása alatt végeznek. A fúrómozgások segítenek az orvos számára a szinuszhoz való hozzáférésben. Egy ilyen behatolás szubjektív módon lehet a hibához képest. Az aspirációt fecskendővel végezzük. Ha a konzisztencia vastag, akkor nátrium-klorid izotóniás oldatát adjuk be tűvel. Ezután folytathatjuk a szívást. A végső szakasz a szinusz mosása antiszeptikus oldattal. Az antihisztaminok is megjelennek.
A szúrás mellett a maxilláris szinusz nem radikális műveletei közé tartozik a disszekció, amelyet szintén az alsó orrjáraton keresztül végeznek. Az ilyen jellegű műtéti jelöltek páciens és katarrikus szinuszgyulladásban szenvedő betegek, akik krónikus formában fordulnak elő és nem kezelhetők konzervatívan. A helyi érzéstelenítés, a nyálkahártya a lidokain és az adrenalin oldatával van kenve, és az adrenalinnal kombinált novokain oldattal is beszivárog. A művelet lényege az alsó héj elülső részének visszahelyezése. A fő eszköztárat bemutatjuk:
- Strutzken csipeszek, amelyek hagyományos sebészeti ollóval helyettesíthetők;
- lift a héj mozgatásához;
- vésők, amelyek lyukat képeznek az orrjárat közepén;
- Barna fogószerszámok a lyuk kibővítésére.
A szinusz nyálkahártyáját kaparják, majd egy antiszeptikumban áztatott tampont helyeznek bele. A következő napon eltávolítják, az első 2-3 napban mossák.
Ezzel együtt a fog kivonása is elvégezhető, ha a szinuszitis kialakulását kiváltotta, valamint a középső szakasz csontjainak reszekciója stb.
Radikális műveletek
A maxilláris szinusz radikális működése a bal és / vagy orrfalának resektálása, amely a cristae piriformis eltávolításával vagy anélkül fordulhat elő. A leggyakrabban használt technika Caldwell-Luc különböző változatokban. Ezeket a beavatkozásokat piszkos, polipos vagy cisztás gyulladás kialakításával végzik.
Előzetes szükséges infiltráció egy novokain és adrenalin oldatával, amelyet az alsó orrjáratba, valamint a periosteumba injektálnak a maxilláris sinus irányába. Az érzéstelenítő oldatban megnedvesített pamut tamponokat az orrjáratba vezetik, és a művelet végéig ott hagyják.
A felső ajkak nyálkahártyáján való hozzáférés a csontszövetre hat. A bemetszés hossza általában nem haladja meg a 2-3 cm-t, az orvos vésőt használ (vagy fúrót), egy szerszám segítségével egy lyukat készítenek a szinusz falán, majd levágják. Az alsó íjba egy görbe alakú Kocher bilincset vezetünk be. Ezután kivágjuk a nyálkahártyát, bizonyos esetekben az alsó héj elülső végének részleges reszekciója szükséges.
Az orvos időben történő látogatása segít az egészség megőrzésében.
Ne késleltesse a kezelést, hívjon most. Egész éjjel dolgozunk.