Definíció szerint a porlasztó terápia olyan inhalációs technikák terápiás típusaira vonatkozik, amelyeket a légzőrendszer betegségeinek kimutatására használnak. Megállapította, hogy a bronchiás asztmának, COPD-nek bizonyul, magas hatékonysággal rendelkezik a betegség fókuszában lévő gyógyászati komponensek szállítására - a hörgőkre.
Lehetőség van egy speciális egység, például porlasztó kezelésére is. Kezdetben gőz és gyanták és antiszeptikumok kombinációját használták a tuberkulózis kezelésében. Most már megmaradt a terápia, valamint az aerátor részecskék létrehozásának elve, de az eszközök már nem használják a gőzöket.
rendeltetésére
Az aerátor vagy a porlasztó terápia a légzőrendszer legjobb eredményének elérésére szolgál, ez a helyi terápiás hatás maximális értéke, különös megnyilvánulása vagy esetleges mellékhatása nélkül. Az aeroszol tömegének kialakulásakor a hatóanyag-szuszpenzió térfogatát növeli. A légzőszervek területe, amely a káros betegséget érinti, a hatóanyag mikroelemekkel történő kezelésére vonatkozik. Fontos tudni, hogy melyik szimpatomimetikumok használhatók a porlasztókon.
Itt nincs folyamat, amikor a gyógyszereknek meg kell szüntetniük a gasztrointesztinális traktusban lévő gátat, abszorbeálódnak a vérbe, és csak akkor érik el mind a betegség, mind a máj köpenyét. A porlasztó terápia leginkább az asztmával kapcsolatos, és az inhalációs módszer az egyetlen lehetőség az asztmás betegek számára.
Hörgő asztma esetén
A belégzés során végzett feladatok:
- Csökkentse a bronchospasmot;
- Biztosítson vízelvezető funkciót a légutakban;
- A légzőrendszer felső részét egy hörgőfával megtisztítjuk;
- Csökkentse a nyálkahártya duzzanatát;
- Csökkentse a gyulladás megnyilvánulását;
- A lehető leggyorsabban biztosítsa a gyógyászati komponensek szállítását az alveolákra;
- Aktiválja az immunrendszert lokálisan;
- Javítsa a vérkeringést a tüdőben;
- Védje a nyálkahártyákat az allergiáktól.
A porlasztó terápia előnyeiről
Szükséges a porlasztó terápiához rendelni, milyen előnyökkel jár ez a módszer:
- A betegség súlyos formáinak megnyilvánulása integrált megközelítést igényel a kezelésben, ahol a gyógyszer bejuttatási módszere javítja a kezelés hatékonyságát és gyorsítja a gyógyulást.
- A porlasztók használata elvileg is fontos, míg a hagyományos aeroszolokban az oldószerek, a specifikus gázok tömege van.
- A belégzésre nincs szükség erősen, az asztmás roham idején, az ilyen megközelítés ideális, mint a posztoperatív időszakban, és az olyan betegek esetében, akiknél az asztma mellett súlyos szomatikus jelenségek jelentkeznek.
- Az életkori gát hiánya fontos előnye a légzőrendszer porlasztóval történő kezelésének.
- A gyakorlati kényelem az obstruktív asztmás rohamokban és az eszköz otthoni használatakor jelentkezik. Orvos nélkül is használhatja, mert nincsenek funkciók a légzési manőverben, az orvosok ellenőrzése nem szükséges.
Ezek a porlasztó terápia előnyei a komplex megközelítésében, majd meg kell értenünk, hogy melyik porlasztó közül választhat. Végül is számos lehetőség van. A hideg permetező inhalátorok kulcsfontosságú típusai két csoportra oszthatók: kompresszor és ultrahang. Ezekből a csoportokból modellek is működhetnek, amelyek önállóan működhetnek az akkumulátoron vagy az autós töltőn keresztül.
A kompresszor porlasztóinak jellemzői
A kompresszor inhalátorok a kompresszorból származó levegőellátáson alapulnak a gyógyszer későbbi aeroszolállapotú átalakításához. A 15... 500 mikron méretű részecskéket levegőáram hatására folyadékból nyerjük. De ez nem a határ. Később a második lépésben 0,3... 0,7 mikron értéket kapunk. Az aeroszolösszetétel teljes mennyiségéből csak egy kis mennyiség lép ki. Belül 99,5% cseppek maradnak, ami újra és újra a mikrorészecskékre való szétválasztási folyamaton megy át.
Figyelembe kell venni az inhalációs folyamatokat bemutató kompresszor-módszerek jellemzőit:
- az aeroszolt hatékonyan állítják elő;
- nincs gyógyszermaradék;
- a gyógyszerkészítmény nem változik, az oldott anyag nem melegszik fel.
- ultrahang;
- mash porlasztók (elektron-háló típusú).
Az asztma kezelésére többféle kompresszor inhalátor van:
- konvekció (általános használat);
- aktivált (légzésvezérelt (Venturi porlasztók);
- szinkronizálva légzéssel (dosimetrikus);
Használati jelzések
A komplex porlasztókezelés kezelésére vonatkozó megközelítés abszolút okokból használható:
- a gyógyszerek használata megengedett, ha a porlasztást porlasztóval a légzőrendszerbe mélyen szállítják, amelyet más inhalátoroknál nem lehet elérni;
- szállításra van szükség ahhoz, hogy a tüdő legkisebb komponenseit - az alveolákat - végezzük;
- a belégzés mértéke percenként 30 liter legyen;
- az inspiráló VC 10,5 ml-re csökken a beteg testtömegének 1 kg-jában;
- tartsa lélegzetét legfeljebb 4 másodpercig;
- zavaros tudat;
- a beteg nem tud hordozható inhalálót használni.
Mindegyik betegség saját kezelési rendet biztosít a szimpatomimetikus indikációkkal történő inhalációs terápiával.
Az asztmán kívül érdemes felsorolni azokat az eseteket, amikor nem tudod otthon csinálni kompresszoros porlasztó nélkül:
- Gyakori megfázás gyermekeknél, hörghurut, köhögés, súlyos köpet, szűkület.
- A bronchiás asztmás betegség krónikus, örökletes
- Vannak krónikus formában obstruktív tüdőbetegséggel rendelkező családtagok, cisztás fibrózisban szenvedő betegek, krónikus hörghurut.
Mi a teendő az inhalációs eljárásokkal?
Az orvosok a szimpatomimetikumok tömegéből írhatnak elő mechanikus permetezést kompresszoros porlasztóval:
- Mucolytics és nyálkahártya-szabályozók (amelyek összetételét a köpet csökkenteni kívánják, javítják a kiürítő funkciót): Lasolvana, Fluimutsila, Ambrobene.
- Bronchodilátorok (bronchiális dilatáció): Berodual, Berotek Ventolin, Salamol.
- Glükokortikoidok (hormonális szerek, amelyek gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatásokkal rendelkezhetnek): Pulmicort (porlasztó formájában).
- Krómok (antihisztamin spektrum gyógyszerek, amelyek stabilizálják a hízósejteket): Cromohexális köd.
- Antibiotikumok: Fluimucilom (antibiotikum).
- Antiszeptikumok: dioxid 0,25% -os oldat (0,5% dioxidin oldat és 0,9% nátrium-klorid egyenlő arányban 1: 1).
- Lúgos és sóoldatok: fiziológiai 0,9% -os oldat, Borjomi ásványvíz.
Ezeknek a szimpatomimetikumoknak a saját jellemzői vannak, amikor porlasztó terápiát végeznek.
Az adagolásra és az ülések számára csak a kezelőorvos jogosult. Ő is ellenőrzi az ilyen típusú eljárások hatékonyságát.
A porlasztó terápia
A NEM BULISTER TERAPIA MODERN ÉS SAFE.
A légúti betegségek kezelésében a leghatékonyabb és legmodernebb módszer az inhalációs terápia. A gyógyszerek porlasztása a porlasztón keresztül az egyik legmegbízhatóbb és egyszerűbb kezelési módszer. A porlasztók használata a légzőszervi megbetegedések kezelésében egyre nagyobb elismerést kap az orvosok és a betegek körében.
Ahhoz, hogy a gyógyszert könnyebb behatolni a légutakba, azt aeroszolokká kell átalakítani. A porlasztó olyan kamra, amelyben a gyógyászati oldatot aeroszolra permetezzük, és a beteg légutakba juttatjuk. Az orvosi aeroszol bizonyos erők kárára jön létre. Ilyen erők lehetnek légáramlás (kompresszor porlasztók) vagy ultrahangos membrán rezgések (ultrahangos porlasztók).
A légzőszervi megbetegedések kezelésének modern megközelítése magában foglalja a gyógyszerek közvetlenül a légutakba történő szállítását a belélegzett gyógyszerek széles körű alkalmazása miatt. A porlasztó képességei drámaian bővítették az inhalációs terápiát. Most már minden korosztály számára elérhetővé vált (a melltől a nagyon öregkorig). A krónikus betegségek (elsősorban bronchiás asztma) súlyosbodásának időszakaiban végezhető, olyan esetekben, amikor a beteg jelentősen csökkentette a belégzési sebességet (kisgyermekek, posztoperatív betegek, súlyos szomatikus betegségekben szenvedő betegek) mind otthon, mind a kórházban.
A porlasztó terápia előnyei vannak az inhalációs terápia más típusaihoz képest:
- Bármely korban használható, mivel a betegnek nem kell a levegőjét a készülék működéséhez igazítania, és ugyanakkor végre kell hajtania bármilyen műveletet, például nyomja meg a permetezőt, tartsa az inhalátort stb., Ami különösen fontos a kisgyermekeknél.
- Erős lélegzetet nem szükséges a porlasztó terápia használata az asztma súlyos rohamai, valamint az idős korú betegek esetében.
- A porlasztó terápia lehetővé teszi a gyógyszerek hatékony adagolását mellékhatások nélkül.
- Ez a terápia folyamatos és gyors ellátást biztosít a kompresszor segítségével.
- Ez a legbiztonságosabb inhalációs terápiás módszer, mivel nem használja az adagoló aeroszol inhalátorokkal, a hajtóanyagokkal (oldószerek vagy hordozógázok) ellentétben.
- Ez egy modern és kényelmes módszer a gyermekek és felnőttek bronchopulmonalis betegségeinek kezelésére.
Milyen betegségek kezelhetők porlasztóval?
Az inhalálóval permetezett gyógyszer szinte azonnal elkezd hatni, ami lehetővé teszi a porlasztók használatát, elsősorban sürgős beavatkozást igénylő betegségek kezelésére - asztma, allergia.
(elsősorban a porlasztókat olyan betegségek kezelésére használják, amelyek sürgős beavatkozást igényelnek - asztma, allergia).
A betegségek egy másik csoportja, amelyekben az inhaláció egyszerűen szükséges, a légutak krónikus gyulladásos folyamatai, mint például a krónikus rhinitis, a krónikus bronchitis, a hörgő-asztma, a krónikus broncho-obstruktív tüdőbetegség, a cisztás fibrózis stb.
Az alkalmazási köre azonban nem korlátozódik erre. Jóak az akut légzőszervi megbetegedések, laringitis, rhinitis, faringitis, a felső légutak gombásodásai, az immunrendszer kezelésére.
Az énekesek, tanárok, bányászok, vegyészek foglalkozási megbetegedéseinek inhalátorai segítenek.
Milyen esetekben szükséges egy porlasztó otthon:
- Olyan családban, ahol a gyermek nő, gyakori megfázás, hörghurut (beleértve a hörgők elzáródását is), a köhögés komplex kezelésére, nehéz szétválasztó köpetsel, szűkület kezelése.
- Családok krónikus vagy gyakran visszatérő bronchopulmonalis betegségekben szenvedő betegekkel (bronchiás asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus hörghurut, cisztás fibrózis).
Milyen gyógyszerek használhatók a porlasztóban.
A porlasztó terápiához speciális megoldások vannak olyan gyógyszerekkel, amelyek injekciós üvegben vagy műanyag tartályban kaphatók - ködök. A hatóanyag térfogata az egyszeri inhaláláshoz használt oldószerrel együtt 2-5 ml. A szükséges mennyiségű gyógyszer kiszámítása a beteg korától függ. Először 2 ml fiziológiás sóoldatot öntünk a porlasztóba, majd hozzáadjuk a szükséges csepp mennyiségű gyógyszert. A desztillált vizet nem szabad oldószerként használni, mert bronchospasmot idézhet elő, ami köhögéshez és légzéshez vezet az eljárás során. Gyógyszertár-csomagolás gyógyszerekkel a hűtőszekrényben (hacsak másként nem jelezzük) zárt formában tárolható. Miután megnyitotta a gyógyszertárcsomagot, a gyógyszert két héten belül fel kell használni. Célszerű a palackra írni a gyógyszer használatának megkezdésének időpontját. Használat előtt a gyógyszert szobahőmérsékletre kell melegíteni.
A porlasztó kezeléshez használható:
- mucolytics és nyálkahártya-szabályozók (előkészületek a sputum elválasztására és javítására): Ambrohexal, Lasolvan, Ambrobene, Fluimucil;
- hörgőtágítók (a hörgők kibővítő gyógyszerek): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
- glükokortikoidok (hormonok, amelyek többoldalú hatást gyakorolnak, elsősorban gyulladáscsökkentő és antiematikus): Pulmicort (porlasztó szuszpenzió);
- Kromonok (antiallergiás szerek, hízósejt-membrán stabilizátorok): krómhexális köd;
- antibiotikumok: Fluimucil-antibiotikum;
- lúgos és sóoldatok: 0,9% -os sóoldat, Borjomi ásványvíz
Rendelje fel a gyógyszert, és mondja el orvosának a használatának szabályait. Ellenőrzi a kezelés hatékonyságát.
Nem ajánlott porlasztókkal való használatra:
minden oldatot, amely olajat, szuszpenziót és szuszpenziós részecskéket tartalmazó oldatokat tartalmaz, beleértve a gyógynövények dekokcióit és infúzióit, valamint az aminofillin, a papaverin, a platinil, a dimedrol és hasonló eszközök oldatait, mivel nincsenek alkalmazási pontja a légutak nyálkahártyáján.
Milyen mellékhatások lehetségesek a porlasztó kezelés során?
Mély lélegzés esetén előfordulhatnak hiperventilációs tünetek (szédülés, hányinger, köhögés). Meg kell állítani a belégzést, lélegezni az orron és nyugtatni. A hiperventiláció tüneteinek eltűnése után a porlasztón keresztül történő belélegzés folytatható
Belélegzéskor a permetezett oldat bevitelére adott reakcióként köhögés léphet fel. Ebben az esetben az inhalációt több percre is le kell állítani.
Inhalációs módszer porlasztóval
- Az inhalálóval való munka előtt (mindig) óvatosan kell eljárnia
- mosson kezet szappannal patogén mikrobák lehetnek a bőrön.
- Szerelje össze a porlasztó minden részét az utasításoknak megfelelően.
- Öntsük a szükséges mennyiségű gyógyszert a porlasztóüvegbe, előmelegítsük szobahőmérsékletre.
- Zárja be a porlasztót, és rögzítse az arcmaszk, a szájrész vagy az orr-kanül.
- Csatlakoztassa a porlasztót és a kompresszort tömlővel.
- Kapcsolja be a kompresszort, és 7-10 percig végezze a belégzést, vagy amíg az oldat teljesen ki nem fogy.
- Kapcsolja ki a kompresszort, húzza ki a porlasztót és szerelje szét.
- A porlasztó minden részét meleg vízzel vagy 15% -os szódabikarbóna-oldattal mossuk. Ne használjon keféket és keféket.
- Szerelje szét a porlasztót szétszerelt formában a gőz sterilizálására szolgáló készülékben, mint például a bébi palackok kezelésére tervezett hőkezelő (gőz sterilizátor). Lehetőség van sterilizálásra is, legalább 10 percig forralva. A fertőtlenítést hetente egyszer kell elvégezni.
- A gondosan tisztított és szárított porlasztót tiszta szalvétában vagy törölközőben kell tárolni.
Az inhaláció alapvető szabályai
- A belégzést legkorábban 1-1,5 órával az étkezés vagy jelentős fizikai terhelés után végezzük.
- Az inhalációs kezelés során az orvosok tiltják a dohányzást. Kivételes esetekben ajánlatos egy órával az inhaláció előtt és után abbahagyni a dohányzást.
- A belégzést nyugodt állapotban kell megtenni, nem kell elolvasni és beszélni.
- A ruházat nem korlátozhatja a nyakot és nehezíti a légzést.
- Az orrjáratok betegségei esetében a belélegzést és a kilégzést az orron keresztül (orr belélegzése) kell végezni, nyugodtan, feszültség nélkül.
- A gége, a légcső, a hörgők és a tüdő betegségei esetén az aeroszolt a szájban (orális belélegzés) ajánlott belélegezni, a légzésnek mélynek és egyenletesnek kell lennie. Miután mélyen belélegeztük a szájjal, tartsuk a levegőt 2 másodpercig, majd teljes kilégzést végezzünk az orron keresztül; ebben az esetben a szájüregből származó aeroszol tovább megy a garatba, a gége és tovább a légutak mélyebb részébe.
- A gyakori mély légzés szédülést okozhat, ezért időnként meg kell szakítani az inhalációt rövid ideig.
- Az eljárás megkezdése előtt nem kell kiürítőt szedni, száját öblíteni antiszeptikumokkal (kálium-permanganát, hidrogén-peroxid, bórsav).
- Bármilyen belélegzés után, és különösen egy hormonális gyógyszer belélegzése után, szükséges, hogy szobahőmérsékleten, forró vízzel öblítsük ki a száját (egy kisgyereknek ital és étel), maszk használata esetén mossa le a szemet és az arcot vízzel.
- Egy inhaláció időtartama nem haladhatja meg a 7-10 percet. Az aeroszolos inhalációval végzett kezelés - 6-8-tól 15-ig
Milyen típusú porlasztók?
Jelenleg az orvosi gyakorlatban három fő típusú inhalátor van: gőz, ultrahang és kompresszor.
A gőz inhalátorok hatása a hatóanyag bepárlásának hatásán alapul. Nyilvánvaló, hogy csak illékony oldatok (illóolajok) használhatók benne. A gőz inhalátorok legnagyobb hátránya a belélegzett anyag alacsony koncentrációja, általában kevesebb, mint a terápiás hatások küszöbértéke, valamint az a képesség, hogy a gyógyszert nem lehet pontosan adagolni otthon.
Az ultrahang és a kompresszor a "nebulizátorok" kifejezéssel kombinálva (a "nebula" szóból - köd, felhő) nem párokat generál, hanem egy inhalálható oldat mikrorészecskéből álló aeroszolfelhőt. A porlasztó lehetővé teszi, hogy tiszta légzőszervekbe (orrba, hörgőkbe, tüdőbe) bejuthasson tiszta szennyeződés nélkül. A legtöbb porlasztó által előállított aeroszolok diszperziója 0,5-10 mikron. 8-10 mikron átmérőjű részecskéket helyezünk a szájüregbe és a légcsőbe, 5-8 mikron átmérőjű - a légcsőbe és a felső légutakba, 3-5 mikron - az alsó légutakban, 1-3 mikron - a bronchiolokban, 0, 5-2 mikron - az alveolokban. Az 5 mikronnál kisebb részecskéket "belélegezhető frakciónak" nevezik, és a maximális terápiás hatásuk van.
Ultrahangos porlasztók spray frekvenciás (ultrahangos) membrán rezgésekkel. Kompakt, csendes, nem igényelnek porlasztó kamrák cseréjét. A légutak nyálkahártyájára eső aeroszol százalékos aránya meghaladja a 90% -ot, és az aeroszolrészecskék átlagos mérete 4-5 mikron. Ennek következtében az aeroszol formájú, nagy koncentrációban lévő gyógyszer eléri a kis hörgőket és bronchiolokat.
Az ultrahangos porlasztók kiválasztása előnyösebb azokban az esetekben, amikor a hatóanyag expozíciós területe a kis hörgők, és a gyógyszer sóoldat formájában van. Azonban számos gyógyszer, például antibiotikumok, hormonok, mucolytics (elvékonyodó köpet), ultrahanggal elpusztítható. Ezeket a gyógyszereket nem ajánlott ultrahangos porlasztókban használni.
A kompresszoros porlasztók aeroszolfelhőt képeznek, amikor a kompresszor által szivattyúzott, erőteljes légáramot a kamrában lévő keskeny nyíláson keresztül nyomják. A kompresszoros porlasztókban a sűrített levegő használatának elve az inhalációs terápia „arany standardja”. A kompresszor porlasztóinak fő előnye a sokoldalúság és a viszonylagos olcsóság, azok hozzáférhetőbbek, és gyakorlatilag bármilyen belélegzésre alkalmas oldatot permetezhetnek.
A kompresszoros porlasztók többféle kamerával rendelkeznek:
- konvekciós kamrák az aeroszol állandó kimenetével;
- lélegeztető kamerák;
- lélegeztető kamrák szelepáram-megszakítóval.
A gyógyászati anyagok porlasztón keresztül történő belélegzése során figyelembe kell venni néhány jellemzőt:
- a porlasztó kamra töltésének optimális térfogata - legalább 5 ml;
- az inhaláció végén a gyógyszer elvesztésének csökkentése érdekében 1 ml sóoldatot adhatunk a kamrához, majd a porlasztó kamra rázásával folytathatjuk a belélegzést;
- Olcsó és megfizethető gyógyszerek használata esetén minden típusú porlasztó használható, de drágább gyógyszerek alkalmazásakor a inhalátorok által a belélegzés során aktivált és a kilégzési fázisban szelepmegszakítóval ellátott porlasztók biztosítják a legnagyobb hatékonyságot. Ezek az eszközök különösen hatékonyak bronchopulmonalis betegségek kezelésében.
Hogyan válasszunk ki egy porlasztót?
A porlasztóval történő kezeléssel a gyógyszer a légutakba kerül. Ez a kezelés a légutakat (rhinitis, laringitis, tracheitis, bronchitis, bronchialis asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, stb.) Szenvedők számára készült. Emellett néha a légutak nyálkahártyáját használják a kábítószer beinjektálására az emberi szervezetbe. A hörgőfa felülete nagyon nagy, és sok gyógyszer, például inzulin aktívan felszívódik rajta.
Az inhalátor megválasztása attól függ, hogy milyen betegséget fogsz kezelni, és a pénzügyi lehetőségeitől.
Oroszországban a Németországból, Japánból és Olaszországból származó porlasztók gyártói képviselik termékeiket az orvosi berendezések piacán. Sajnos még nincsenek hazai kompresszor-porlasztók gyártói. Részletes információk a porlasztók bizonyos típusainak műszaki jellemzőiről beszerezhetők az értékesítésben részt vevő orosz vállalatoktól. A porlasztó kiválasztásakor figyelembe veszi a permetező és a kompresszor követelményeit. A kompresszor esetében a méret, a súly, a munkahelyi zaj, az egyszerű használat fontos. Mindezen paramétereknél kissé eltérnek. Meg kell jegyezni azonban, hogy a PARI GmbH (Németország) porlasztóit a hagyományos német minőség, a kivételes hatékonyság és a hosszú élettartam jellemzi. Az aeroszol optimális diszperziója következtében biztosítják a gyógyszerek maximális ülepedését a légutakban.
Talán a permetező típusára kell összpontosítani. A közvetlen áramlású porlasztóval ellátott porlasztóknak kisgyermekek számára értelme, mivel nincs elegendő belégzési erejük, ami lehetővé tenné a szelepek aktiválását (és így a gyógyszert menteni). Gyermekek 3 éves korig történő belélegzéséhez ajánlatos egy babamaszk használata. A felnőttek is használhatják ezt a típusú permetezőt, mert Kezdetben szájnyílással van ellátva.
A belélegzéssel aktivált légzésvezérelt porlasztók inhalációs és kilégzési szelepekkel rendelkeznek, amelyek felváltva aktiválódnak a légzés közben. Amikor kilégzéskor használják őket, kevesebb aeroszol képződik, jelentős a gyógyszer megtakarítása.
Vannak olyan porlasztók is, amelyekben egy porlasztó van felszerelve, amely pólócsővel van ellátva (aeroszolos megszakító), amely lehetővé teszi az aeroszol képződésének szabályozását csak belélegzés közben a póló oldalnyílásának blokkolásával.
Különböző típusú fúvókák használhatók a permetezővel: szájrészek, orrcsatornák (tubulusok), felnőttek és gyermekek méretei.
- A szájüregek (felnőttek és gyermekek) optimálisak a gyógyszerek mélyen a tüdőbe történő szállításához, és felnőtt betegek, valamint 5 év alatti gyermekek belélegzése esetén használják.
- A maszkok alkalmasak a felső légutak kezelésére és az orrüreg, a garat, valamint a gége és a légcső minden részének öntözésére. Maszk használatakor az aeroszolok többsége a felső légutakba kerül. A 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a porlasztó kezelés során maszkot kell alkalmazni, mivel az ilyen betegeknél nem lehet belégzést végezni a szájrészen keresztül - a gyermekek többnyire az orron keresztül lélegeznek (ez a gyermek testének anatómiája miatt van). Használjon megfelelő méretű maszkot. A szorosan illeszkedő maszk használata csökkenti a kisgyermekek aeroszolveszteségét. Ha egy gyermek 5 évnél idősebb, jobb, ha egy maszkot használunk.
- Orr-kanülök (tubulusok) szükségesek ahhoz, hogy az orrüregbe egy gyógyászati aeroszolt szállítsanak. Alkalmazhatók az akut és krónikus rhinitis és rhinosinusitis komplex kezelésében.
A megfelelő és ésszerű döntés a porlasztó vásárlása magadnak és szeretteinek. Megbízott segítőt és barátot szerzett
Nebulizáló megoldások
A belélegzés a terápiás gyógyszerek bevezetésének egyik lehetősége, a bázis a gőz, gáz és néha még füstölés a légzés során. Az eljárás lehet természetes (hajókirándulás stb.), Valamint mesterséges (speciális eszközök). Tehát az inhalációs kezelés kezeléséhez hozzájáruló létesítmények egyike egy porlasztó.
A készülék működésének elve nagyon egyszerű. Használja kényelmesen. Az eljárás során a megfelelő használat során személyes ügyeket, például könyvet olvashat.
A gyógyszertárba való repülés előtt és a polcokból vásárolt készülékek mindenféle gyógyszereinek söpörése előtt ismerkedjen meg azzal, hogy milyen esetekben használják ezt a berendezést, milyen megoldások lehetségesek a porlasztó számára és melyek szigorúan tilosak és miért. Szóval, rendben.
Mikor kell használni
Először a porlasztót alkalmazzuk azokban az esetekben, amikor más típusú inhalátorok alkalmazása nem megfelelő az alacsony hatékonyság miatt. Másodszor, betegségek esetén, amikor a gyógyszer a lehető legteljesebb mértékben eléri a tüdő alveolit.
Harmadszor, vannak olyan esetek, amikor a hagyományos inhalátor használata fizikai jellemzők miatt lehetetlen. És ami a legfontosabb, használjon egy porlasztót, vagy nem, a szakember határozza meg.
Mikor használjuk
Azok a betegségek és betegségek köre, amelyekben a porlasztó használata javasolt, meglehetősen széles:
- hideg;
- hőmérsékleten;
- köhögés
- bronchitissel;
- laringitissel stb.
Milyen megoldásokat lehet használni a porlasztóban?
Nem akarok senkit sérteni, de mielőtt ezt vagy ezt a megoldást használnám, konzultálj egy szakemberrel, de jobb, ha lehetséges, és nem egyvel. És természetesen nincs szükség a nagymama meghallgatására az udvaron lévő magvakkal. Minden betegségnek saját megoldása van, az összetevők bizonyos koncentrációja.
Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek segítenek a normál inhaláló manipulációkban, és ha porlasztókban használják, súlyos betegségeket okozhat. Kezdjük velük.
Milyen megoldásokat lehet használni a porlasztóra?
Ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek nem hatnak a nyálkahártyával, és nem befolyásolják a tüdőt. Ezek közé tartozik a zufillin, a papverin, a dimedrol. Szigorúan tilos az illóolaj tartalmú megoldások használata. A tüdőben az olajok csak kárt okozhatnak!
A porlasztók, a gyógynövények számára készült csodálatos házi tinktúrák nem elfogadhatók a porlasztók számára. Az ok egyszerű - lehetetlen a hatóanyagok telítettségét szabályozni. A készülék használata nem kezdeményezhető: nem nyomjuk meg a tablettákat, nem használunk szirupokat.
Megengedett megoldások
Szóval, milyen megoldások használhatók a porlasztókban? Ez a készülék csak olyan megoldásokat tartalmaz, amelyeket tapasztalt gyógyszerészek készítenek és kizárólag erre a terápiára terveztek.
Szakértők "szeretet", hogy kinevezzen inhalációkat kiváló minőségű ásványvizekkel. Például, az Essentuki (kizárólag a gyógyszertárban értékesített), Borjomi, Narzan. A belégzési megoldás kiválasztásakor nemcsak a betegséget, hanem a telepítés típusát is figyelembe kell venni.
Emlékezzünk arra, hogy háromféle eszköz létezik:
Kompresszoros porlasztó oldatok
A kompresszor-porlasztó oldatai bármilyen gyógyszert használnak. Itt és antibiotikumok, hormonális szerek. Tehát a belégzés folyamata során az alábbiak fordulnak elő:
- a 10 mikron vagy annál nagyobb méretű részecskéket azonnal befogják az oropharynxba;
- 5-10 mikron fekszik az oropharynxban, gége, légcső;
- 2-5 mikron van az alsó légutakban;
- 0,5-2 mikron esik az alveolákba.
Hogyan készítsünk oldatot a porlasztó számára
Annak ellenére, hogy az orvos elmagyarázta nekünk, hogy igen, igen gyakran lépünk be egy stuporba, amikor felmerül a kérdés, hogy „hogyan készítsünk megoldást egy porlasztóhoz”. Ehhez jobb, ha „emlékeztetőt” tartunk.
Oldószerként steril sóoldatot használnak. Eltávolítjuk a fej mítoszoktól, hogy helyettesíthető desztillált vízzel. A belélegzés időpontjában az oldat hőmérséklete 20 ° C és annál magasabb legyen.
Ha egyszerre több inhaláció kerül beadásra, akkor elsősorban bronchodilátor tartalommal, mucolyticussal történik egy óra egy órája után, majd a köpet elválasztása után gyulladásgátló gyógyszer.
Az a kérdés, hogy hogyan kell megoldást találni a porlasztóra, nem szabad megijesztenie. A legfontosabb dolog a sóoldat és a gyógyszer koncentrációjának megfigyelése. Először adjunk hozzá a szükséges mennyiségű sóoldatot a lombikba, majd a gyógyszert.
A porlasztó szóda oldatát a legegyszerűbbnek tekintjük. A sütés vagy a teaszóda fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Ez az inhalációs oldat segít köhögéskor a köpet eltávolításában. Ez a keverék azonban nem használható magas hőmérsékleten.
Ehhez az egységhez a legjobb, ha a gyógyszertárban értékesített szóda-puffert használjuk, vagy önmagában, szódabikarból. Szóval, hogyan készítsünk oldatot inhalációhoz egy szódás porlasztóval?
Egy liter vízre van szükség, amelyet 50 ° C hőmérsékletre melegítünk. Hozunk egy teáskanál szódabikarbót és gyúrjuk jól. Az oldatot 40 ° C-ra hűlni hagyjuk, majd belélegezzük. Az eljárást legkorábban két órával az étkezés után végezzük. Naponta legfeljebb négy inhaláció engedélyezett.
Nebulizáló oldat laringitishez
Olyan betegséggel, mint a laringitis, az inhaláció kötelező. Erre utal a hideg vérben nem éri meg. Ha kihagyod az összeset, akkor végül csak hang nélkül maradhatsz. A laryngitishez használt porlasztó oldatot közvetlenül az eljárás előtt kell elkészíteni.
Előnyösek a korábban ismertetett lúgos szóda-inhalációk is. Vannak azonban olyan esetek, amikor antibiotikumok szükségesek a kezeléshez. Most megvizsgáljuk a megoldások lehetőségeit, ahol az oldószer sóoldat.
Előkészületek porlasztó kezeléshez
A légzőszervi betegségekben használt inhalációs terápia egyik típusa a porlasztó terápia. A porlasztó terápia az asztma és a COPD kezelésében a legelterjedtebb alkalmazást kapta, mint a gyógyszer közvetlen beadása a hörgőknek.
A porlasztó kezeléshez speciális eszközöket használnak - porlasztók. A "nebulizátor" szó a latin "ködből" (köd, felhő) származik, először 1874 - ben használták arra, hogy "olyan műszerre utaljanak, amely gyógyászati célra aeroszolokká alakítja a folyékony anyagot." Az egyik első hordozható "aeroszol eszközt" 1859-ben Párizsban hozta létre J.Sales-Girons. A modern porlasztók nem hasonlítanak ezekre a régi eszközökre, de teljes mértékben megfelelnek a régi definíciónak - a folyékony gyógyszer aeroszoljának előállítása.
- A porlasztó terápia céljai
Az inhaláció (porlasztó) terápia fő célja, hogy a légutakban a lehető legkisebb megnyilvánulások vagy mellékhatások nélkül elérje a maximális helyi terápiás hatást.
Az aeroszol képződése során előforduló gyógyszer diszperziója növeli a hatóanyag-szuszpenzió teljes térfogatát, amely érintkezésbe kerül az érintett szövetrel, ami jelentősen növeli az expozíció hatékonyságát. Néhány gyógyszer gyengén felszívódik a gyomor-bél traktusból, vagy az első átjutás a májban jelentősen kifejeződik. Ilyen esetekben a helyi kinevezés, és ebben az esetben egy belégzési útvonal az egyetlen lehetséges.
- A porlasztó kezelés feladatai A porlasztó kezelés fő feladatai a következők:
- A bronchospasmus csökkentése.
- A légutak vízelvezető funkciójának javítása.
- A felső légutak és a hörgőfa tisztítása.
- A nyálkahártya-ödéma csökkentése.
- A gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése.
- A helyi immunválaszokra gyakorolt hatás.
- Javított mikrocirkuláció.
- A nyálkahártya védelme az allergének és az ipari aeroszolok hatásától.
- A porlasztó terápia előnyei
- A betegség korai életkorától kezdve a beteg bármilyen fizikai állapotában való alkalmazásának lehetősége, a betegség súlyosságától függetlenül, mivel nincs szükség a levegő szinkronizálására az aeroszol áramlása miatt (nem igényel kényszerített légzési manővereket).
- Nagyobb dózis adagolása és a hatás rövid időn belül történő megszerzése.
- A gyógyszerek könnyen, helyesen és pontosan adagolható képessége.
- Egyszerű belégzési technika, beleértve otthon is.
- A gyógyszerek széles választékának (az összes inhalációs standard oldat használható) és azok kombinációi (a két vagy több gyógyszer egyidejű alkalmazásának lehetősége), valamint a gyógyteák infúziója és decoctions alkalmazása.
- A porlasztók az egyetlen módja annak, hogy a gyógyszereket az alveolákba juttassák.
- Az oxigénellátás áramköréhez való csatlakozás képessége.
- A mechanikus szellőzés áramkörébe való bekerülés lehetősége.
- Ökológiai biztonság, mivel nincs szabadon felszabadítva a légkörbe.
- A porlasztók típusai A porlasztók két fő típusa van:
- Kompresszoros porlasztók
A kompresszoros porlasztóknál az aeroszolképződés akkor következik be, amikor a levegő a kompresszor segítségével a permetező kamrába kerül.
A kompresszor (jet) porlasztó elve a Bernoulli hatáson (1732) alapul, és az alábbiak szerint ábrázolható. Levegő vagy oxigén (működő gáz) belép a porlasztó kamrába egy keskeny venturi nyíláson keresztül. Ennek a lyuknak a kijáratánál a nyomás csökken, és a gáz sebessége jelentősen megnő, ami az alacsony nyomású folyadék ebbe a régióba szívódó szűk csatornákon keresztül történő szívódásához vezet. Amikor levegővel találkozunk, a folyadék 15-500 mikron méretű kis részecskékre bomlik ("elsődleges" aeroszol). Ezt követően ezek a részecskék ütköznek egy „lapkával” (lemez, golyó, stb.), Ami „másodlagos” aeroszol - ultrafinom részecskék képződését eredményezi, amelyek mérete 0,5-10 μm (az elsődleges aeroszol kb. 0,5% -a). A másodlagos aeroszolt tovább belélegezzük, és az elsődleges aeroszol (99,5%) részecskéinek nagy része kicsapódik a porlasztó kamra belső falain, és ismét részt vesz az aeroszol képződésében.
Ábra. A jet-porlasztó (O'Callaghan Barry).
A kompresszor porlasztók típusai:
- Konvekció (általános típus)
Ez az aeroszol állandó kimenettel rendelkező porlasztója a leggyakoribb. Belélegzés közben levegőt húzunk át a csőön, és az aeroszolt hígítjuk. Az aeroszol csak belélegzés közben lép be a légutakba, és a kilégzés során nagy része elveszik (55-70%). A hagyományos porlasztók a munkagáz viszonylag nagy áramlási sebességét igénylik (több liter / perc) a megfelelő aeroszolhozam eléréséhez.
- Aktivált (szabályozott) légzés (Venturi-porlasztók)
Szintén aeroszolt termelnek folyamatosan a teljes légzési ciklus alatt, azonban az aeroszol felszabadulása fokozódik az inspiráció során. Ezt a hatást úgy érik el, hogy az aeroszoltermelés területére egy speciális szelepen keresztül belélegezve további levegőáramot visz be, a teljes áramlás nő, ami az aeroszol képződésének növekedéséhez vezet. A kilégzés során a szelep bezárul, és a páciens kilégzése külön útvonalon halad át, megkerülve az aeroszol termelési területét. Így az inhalálás és a kilégzés során az aeroszol felszabadulás aránya nő, a belélegzett gyógyszer mennyisége nő, a gyógyszerveszteség csökken (akár 30% -ra), és a porlasztási idő csökken.
A Venturi porlasztók nem igényelnek erős kompresszort (elegendő 4-6 l / perc áramlás). A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél kimutatták, hogy a Venturi porlasztók a hagyományos porlasztókkal összehasonlítva kétszer annyi gyógyszert képeznek a légutakban: 19% vs. 9%.
A porlasztóval aktivált porlasztók hátrányai közé tartozik a beteg belégzési áramlásától való függés és a viszkózus oldatok felhasználásával történő lassú aeroszoltermelés.
- Szinkronizált légzéssel (dosimetrikus porlasztók)
- A gyógyszer gyors belégzési dózisa (4-5 perc).
- A betegek magas fokú alkalmazása a terápiában.
- Nagy belélegezhető frakció (80%).
- Nagyon magas aeroszol lerakódás a légutakban - akár 60%.
Az aeroszolt csak a belégzési fázis alatt állítsa elő. Az inhalálás során az aeroszol előállítását elektronikus áramlási vagy nyomásérzékelők biztosítják, és elméletileg az inhalálás és a kilégzés során az aeroszol kimenet aránya 100: 0.
A dózismérő porlasztó fő előnye, hogy csökkenti a gyógyszer elvesztését a lejárat során. A gyakorlatban azonban a lejárat során a gyógyszer a légkörbe csökkenhet, mivel nem minden gyógyszer kerül a tüdőbe. A drága drogok belélegzése során a dozimetrikus porlasztóknak tagadhatatlan előnyei vannak, mivel minimálisra csökkentse veszteségüket. Néhány dozimetrikus porlasztót kifejezetten a drága gyógyszerek szállítására fejlesztettek ki, például a VISAN-9 porlasztó felületaktív készítmények inhalálására lett tervezve. Az ilyen rendszerek hátrányai a hosszabb belégzési idők és a magas költségek.
Az adaptív adagolóeszközök szintén a dosimetrikus porlasztók típusához tartoznak, bár egyes szakértők az inhalációs eszközök új osztályát tekintik. Alapvető különbségük az aeroszol előállításának és felszabadításának adaptálása a beteg légzési mintájával (ciklus).
Ilyen típusú porlasztó például a halolit. A készülék automatikusan elemzi a beteg belégzési idejét és a belégzési áramlását (3 légzési ciklusban), majd a következő inhalálás első felében biztosítja az aeroszol előállítását és felszabadulását. A belégzés addig folytatódik, amíg a hatóanyag pontosan előírt dózisának kimenetét el nem éri, majd a készülék hallható jelet ad, és megállítja az inhalációt.
A készülék előnyei:
- Ultrahangos porlasztók
Az ultrahangos porlasztókban a folyadék aeroszolokká történő átalakítása a piezoelektromos kristályok nagyfrekvenciás rezgése miatt érhető el. A kristályból származó rezgés az oldat felszínére kerül, ahol a "álló" hullámok képződnek. Az ilyen hullámok kereszteződésénél az ultrahangos jel elegendő gyakoriságával egy „mikrofontán” képződés jön létre, azaz aeroszolképződés (ábra). A részecskeméret fordítottan arányos a jel frekvenciájával. Mint a sugárhajtású porlasztóban, az aeroszolrészecskék ütköznek a „szárnyakkal”, a nagyobbak visszatérnek az oldathoz, és a kisebbek belélegezve. Az aeroszol előállítása ultrahangos porlasztóban gyakorlatilag csendes és gyorsabb, mint a kompresszor.
Az ultrahangos porlasztók hátrányai:
- Az aeroszol nem hatékony előállítása szuszpenziókból és viszkózus oldatokból.
- Több maradék gyógyszer.
- Az oldat hőmérsékletének növelése a porlasztás során a gyógyszer szerkezetének megsemmisítésének lehetőségével.
A maszkos porlasztók (elektron-háló) kombinálják az ultrahangos és kompresszoros porlasztók előnyeit.
Ezek, mint a hagyományos ultrahangos porlasztók, kompaktak és zajlanak a munkahelyen, de az utóbbiektől eltérően alacsonyabb ultrahangos frekvenciájuk van, ami lehetővé teszi a porlasztók hálóban való használatát, még akkor is, ha az ultrahangban ellenjavallt.
Emellett a mash nebulizátorokat a legkisebb maradék térfogat jellemzi, ezért lehetővé teszik a gyógyszerek leggazdaságosabb felhasználását.
Jelenleg a megbízhatóság, a költség, a fertőtlenítő kezelés egyszerűsége, a hőérzékeny gyógyszerekre és a komplex molekuláris frakciókat tartalmazó készítményekre (hormonális) gyakorolt hatás hiánya miatt a kompresszor porlasztását leggyakrabban az inhalációs terápiában alkalmazzák.
- A porlasztókra vonatkozó alapvető követelmények
- A keletkezett aeroszolrészecskék 50% -ának vagy annál nagyobbnak kell lennie 5 mikronnál (az ún. Belélegezhető frakció).
- A gyógyszer maradék térfogata belélegzés után nem több, mint 1 ml.
- Az inhalációs idő legfeljebb 15 perc, 5 ml térfogat.
- A javasolt áramlás 6-10 liter / perc.
- Nyomás 2-7 Barr.
- A termelékenység nem kevesebb, mint 0,2 ml / perc.
A porlasztót a porlasztó terápia prEN13544-1 európai szabványainak megfelelően kell tesztelni és tanúsítani (az alacsony áramlású kaszkád ütközésmérő módszer alkalmazásával, a jelenlegi szakaszban a legpontosabb módszer az aeroszol részecskék aerodinamikai méretének vizsgálatára).
- A porlasztók használatára vonatkozó jelzések
- abszolút
- A gyógyszert nem lehet más inhalátorok segítségével szállítani a légutakba;
- Szükség van a gyógyszer elszívására az alveolákra;
- Az inspirációs áramlás kevesebb, mint 30 liter / perc;
- A belélegezhető részecskék (kevesebb, mint 5 mikron) 10,5 ml / kg-nál (például 50% -nál kisebb) belégzési életképességének csökkentése egy rövid időintervallumban (általában 10-15 perc).
Az aeroszolgyártás hatékonysága, az aeroszol tulajdonságai és a légutakba történő szállítása az alábbiaktól függ:
- A porlasztó típusa, tervezési jellemzői
A hasonló kialakítás és kivitelezés ellenére a különböző modellek porlasztóinak jelentős különbségei lehetnek. 17 típusú jet-porlasztók összehasonlításakor kimutatták, hogy az aeroszol-kibocsátás különbségei elérték a 2-szer (0,98-1,86 ml), a belélegezhető aeroszol frakció méretében - 3,5-szer (22-72%), és a sebességet. a kábítószer belélegezhető frakciójának részecskéi - 9-szer (0,03-0,29 ml / perc). Egy másik vizsgálatban a gyógyszer átlagos lerakódása a tüdőben 5-szeres, az átlagos oropharyngealis lerakódás pedig 17-szeres volt.
A légutakban a részecskék lerakódását meghatározó fő tényező az aeroszol részecskék mérete. Hagyományosan az aeroszol részecskék eloszlása a légutakban méretüktől függően a következőképpen ábrázolható:
- Több mint 10 mikron - lerakódás az oropharynxban.
- 5-10 mikron - lerakódás az oropharynxban, gége és légcső.
- 2-5 mikron - lerakódás az alsó légutakban.
- 0,5-2 mikron - lerakódás az alveolákban.
- Kevesebb, mint 0,5 mikron - nem a tüdőbe kerül.
Általában minél kisebb a részecskeméret, annál távolabb lesz a lerakódás: 10 μm-es részecskeméret esetén az aeroszol lerakódása az oropharynxban 60%, 1 μm-nél pedig nulla. A központi légutakba 6–7 µm méretű részecskéket helyeznek el, míg a perifériás légutakban történő lerakódás optimális méretei 2-3 µm.
Ezenkívül a porlasztó kezelés hatékonysága a porlasztó típusától függ. Például, amikor ultrahangos porlasztókat használunk, a szuszpenziók és viszkózus oldatok formájában alkalmazott gyógyszerek nem nagyon hatékonyak, és a hőérzékeny gyógyszerek ultrahangos porlasztókban történő melegítés következtében elpusztulhatnak. A megfelelő aeroszol kimenet eléréséhez a hagyományos (konvekciós) kompresszor-porlasztók viszonylag nagy áramlást igényelnek (több mint 6 l / perc). A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél kimutatták, hogy a Venturi porlasztók a hagyományos porlasztókkal összehasonlítva kétszer annyi gyógyszert képeznek a légutakban: 19% vs. 9%.
- Maradék térfogat és töltési térfogat
A gyógyszert nem lehet teljesen felhasználni, mivel annak része az úgynevezett halott? porlasztó helyet, még akkor is, ha a fényképezőgép szinte teljesen kiszáradt.
A maradék térfogat a porlasztó kialakításától függ (az ultrahangos porlasztók nagyobb maradék térfogatúak), és általában 0,5 és 1,5 ml közötti tartományban vannak. A maradék térfogat nem függ a töltet térfogatától, azonban a maradék térfogat nagyságától függően a porlasztókamrába adagolt oldat mennyiségére vonatkozó ajánlásokat adunk meg. A legtöbb modern porlasztónak a maradék térfogata kisebb, mint 1 ml, a töltési térfogatnak legalább 2 ml-nek kell lennie. A maradék térfogat csökkenthető úgy, hogy a porlasztó kamrát az eljárás vége felé enyhén megcsúsztatja, és nagy csepp oldat tér vissza a kamra falaiból a munkaterületre, ahol újra porlasztják őket.
A töltési térfogat is befolyásolja az aeroszol kimenetet, például 1 ml maradék térfogatú és 2 ml töltő térfogatával, a készítmény legfeljebb 50% -át aeroszollá alakíthatjuk (1 ml oldat marad a kamrában), és ugyanolyan maradék térfogatú és 4 ml-es töltetmennyiséggel legfeljebb 75% -a lehet a légutakba. Azonban 0,5 ml maradék térfogatban a töltés térfogatának 2,5 ml-ről 4 ml-re való növelése mindössze 12% -kal növeli a gyógyszer kitermelését, és az inhalálás ideje 70% -kal nő. Minél nagyobb az oldat kiválasztott kezdeti térfogata, annál nagyobb a gyógyszer belélegezhető aránya. Ugyanakkor megnő a porlasztási idő is, ami jelentősen csökkentheti a betegek terápiára való megfelelőségét.
- A munkagáz áramlásának nagysága
A legmodernebb porlasztóknál a munkagáz áramlása 4-8 l / perc. A megnövekedett áramlás az aeroszolrészecskék méretének lineáris csökkenéséhez, valamint az aeroszol hozamának növekedéséhez és az inhaláció idejének csökkenéséhez vezet. A porlasztó ismert áramlási ellenállással rendelkezik, ezért a kompresszorok egymáshoz való megfelelő összehasonlítása érdekében az áramlást a porlasztó kimeneténél kell mérni. Ez a „dinamikus” áramlás a valódi paraméter, amely meghatározza a részecskeméretet és a porlasztási időt.
- A porlasztási idő
- "Teljes porlasztási idő" - az inhalálás kezdetétől a porlasztó kamra teljes elvezetéséhez szükséges idő;
- "Permetezési idő" - a permetezés kezdete, a porlasztó sziszegése, vagyis a pontok, amikor a légbuborékok a munkaterületbe esnek, és az aeroszolképződés folyamata megszakad;
- "Klinikai porlasztási idő" - az idő, a "teljes" és "fröccsenő idő", azaz az idő, amikor a beteg általában leállítja az inhalációt.
A gyógyszer kitermelése a párolgás következtében eltér az oldat kimenetétől - az inhaláció végére a porlasztóban lévő gyógyszer oldatát koncentráljuk. Ezért a belélegzés korai leállítása (például a „fröccsenés” idején (amikor az aeroszolképződés folyamata szakaszos) vagy korábbi) jelentősen csökkentheti a hatóanyag-leadás mennyiségét.
A porlasztási idő meghatározásának számos módja van:
A túl hosszú belégzési idő (több mint 10 perc) csökkentheti a beteg kezelését. Racionális ajánlani, hogy a páciens egy meghatározott ideig inhaláljon, a porlasztó típusa, a kompresszor, a töltési térfogat és a gyógyszer típusa alapján.
- Öregítő porlasztó
Idővel a kompresszor (jet) porlasztó tulajdonságai jelentősen változhatnak, különösen a venturi nyílás kopása és kitágulása, ami a "működési" nyomás csökkenéséhez, a légáram sebességének csökkenéséhez és az aeroszol részecskék átmérőjének csökkenéséhez vezet. A porlasztó mosása a porlasztó gyorsabb "öregedéséhez" vezethet, és a kamra ritka tisztításával a kiömlőnyílást a készítmények blokkolhatják, ami az aeroszol kibocsátásának csökkenéséhez vezet. A porlasztó feldolgozása (tisztítása, mosása) hiányában az aeroszol termékek minősége átlagosan 40 inhaláció után csökken.
Vannak „tartós” (tartós) porlasztók, amelyek élettartama rendszeres használat esetén 12 hónapig terjedhet (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream, stb.), De költségük sokkal magasabb, mint a rövidebb élettartamú porlasztók.
- Kompresszor-porlasztó rendszer kombinációja
- Pari LC Plus + Pari Boy.
- Intersurgical Cirrus + Novair II.
- Ventstream + Medic-Aid CR60.
- Hudson T Up-Draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
Mindegyik kompresszornak és minden porlasztónak saját jellemzői vannak, így a kompresszorok bármilyen porlasztóval való véletlenszerű kombinációja nem garantálja a porlasztó rendszer optimális működési tulajdonságait és a maximális hatást. Így például, ha ugyanazt a porlasztót (Cirrus) kombináljuk 6 különböző kompresszorral, amelyek közül kettőt használnak, az aeroszol részecskék mérete és a „dinamikus” áramlás a javasolt határokon kívül esett.
Példák néhány optimális porlasztó kompresszor-kombinációra:
- Megoldási hőmérséklet
Az oldat hőmérséklete a belélegzés során egy jet-porlasztóval 10 ° C-kal vagy annál kisebb lehet, ami növelheti az oldat viszkozitását és csökkentheti az aeroszol teljesítményét. A porlasztás feltételeinek optimalizálása érdekében a porlasztók egyes modelljei fűtési rendszert használnak a hőmérséklet hőmérsékletének emelésére (Paritherm).
- abszolút
- A betegekkel kapcsolatos tényezők Az aeroszol lerakódását befolyásolhatják az alábbi tényezők:
- Légzésmintázat
Az aeroszolrészecskék lerakódását befolyásoló légzési minta (ciklus) fő összetevői a légutak térfogata, a belégzési áramlás és a belégzési frakció - a belégzési idő és a légzési ciklus teljes időtartamának aránya. Az egészséges személy átlagos belégzési frakciója 0,4-0,41, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyos súlyosbodása esetén - 0,34-0,36.
Hagyományos porlasztó használata esetén az aeroszol keletkezik a teljes légzési ciklusban, és a légutakba történő bejutása csak az inspiráció során lehetséges, azaz közvetlenül arányos a belégzési frakcióval.
A gyors belélegzés és az aeroszol sugárzása a belégzés közepén és végén a légáramba áramlik, növeli a központi lerakódást. Ezzel ellentétben a lassú belélegzés, az inhalációs belégzés és az inhaláció végén lélegzetelállító inhaláció növeli a perifériás (tüdő) lerakódást. A percenkénti szellőzés növeli az aeroszolrészecskék lerakódását a tüdőben, de ez is csökkenhet a belégzési áramlás növekedése miatt.
Gyermekek számára különös gondot jelent a dyspnea, köhögés, sírás stb. Szabálytalan légzési minta, ami az aeroszol kiszállítását kiszámíthatatlanná teszi.
- Légzés az orron vagy a szájon keresztül
A porlasztóval történő belégzést szájrészen vagy arcmaszkon keresztül végezzük. Mindkét interfész típus hatékonynak tekinthető, azonban az orr-légzés jelentősen csökkentheti az aeroszol lerakódást, amikor egy maszkon keresztül lélegzik. A maszk megközelítőleg felére csökkenti az aeroszol felszabadulását a tüdőbe, sőt, ha a maszk 1 cm-re van az arctól, az aeroszolos lerakódás több mint 2-szeres, 2 cm-es 85% -kal csökken.
A keskeny keresztmetszet, a légáramlás irányának meredek változása és a szőrszálak jelenléte miatt az orr ideális feltételeket teremt a részecskék inerciális ütközésére, és kiváló szűrő a 10 mikronnál nagyobb részecskék számára. Az orr-lerakódás az életkorral nő: a 8 éves gyermekeknél az aeroszol mintegy 13% -a kicsapódik az orrüregben, 13 éves gyermekeknél - 16%, a felnőtteknél (átlagéletkor 36 év) - 22%.
Ezeket az adatokat figyelembe véve a szájrészek szélesebb körű használata javasolt, és az arcmaszkok fontos szerepet játszanak a gyermekek és az intenzív ellátás területén. Annak érdekében, hogy a maszk használata közben a szembe ne kerüljön a szembe, ajánlott a szájüregek használata, ha lehetséges, kortikoszteroidokkal, antibiotikumokkal, antikolinerg szerekkel inhalálva (akut glaukóma eseteit írják le).
- Légzőszervi geometria
A különböző emberek jelentős különbségeket mutatnak a légúti geometriában.
A központi (tracheobronchialis) lerakódás nagyobb a légutak kisebb átmérőjű betegeknél. A légúti lumen bármilyen okból történő szűkülése befolyásolhatja a részecskék eloszlását a tüdőben. A broncho-obstruktív betegségek többségével a központi és a perifériás depó növekszik. Például cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél a tracheobronchiális részekbe történő adagolás 200-300% -kal nő, és a p-DNáz pulmonális perifériás lerakódása közvetlenül arányos a FEV-vel. 1. Hasonló jelenség figyelhető meg a COPD és a bronchialis asztmában. COPD-ben szenvedő betegeknél az aeroszol perifériás lerakódása volt annál kisebb, annál kifejezettebb volt a hörgők elzáródása.
A terbutalin belélegzése a légutak középső vagy perifériás részében elterjedt eloszlással azonos hörgőtágító hatáshoz vezet.
- Testhelyzet
Azoknál a HIV-betegeknél, akik rendszeresen inhalálják a pentamidint, hogy megakadályozzák a Pneumocystis carini fertőzést, a tüdőgyulladás még mindig kialakulhat a tüdő felső zónáiban, mivel csendes lélegeztetés ülő helyzetben csak az aeroszol egy kis része eléri ezeket a részeket.
- A kábítószerrel kapcsolatos tényezők
- Belélegzés
- Belélegzés közben a páciensnek ülő helyzetben kell lennie, nem beszélnie és tartania a porlasztót függőleges helyzetben. Az inhalálás során nem ajánlott előre hajlani, mivel az ilyen testhelyzet megnehezíti az aeroszol belégzését a légutakba.
- A garat, a gége, a légcső, a hörgők betegségeiben az aeroszolt a szájon keresztül kell belélegezni. Miután mélyen belélegezte a száját, tartsa 2 másodpercig lélegzetét, majd teljes lélegzetet vesz az orrán. Jobb, ha egy maszkot vagy szájrészt használunk.
- Az orrbetegségek, a paranasalis sinusok és az orrnyálkahártya-betegségek esetében speciális orrvégeket (orrcsatornákat) kell használni belégzésre, belélegzésre és kilégzésre az orron keresztül, a légzés nyugodt, feszültség nélkül.
- Mivel a gyakori és mély légzés szédülést okozhat, ajánlott 15-30 másodpercig megszakítani a belégzést.
- Az inhalációt addig kell folytatni, amíg a porlasztókamrában (általában kb. 5-10 perc) folyadék marad a belégzés végén - enyhén megérinti a porlasztót a gyógyszer teljesebb felhasználása érdekében.
- A szteroid gyógyszerek és antibiotikumok belélegzése után alaposan öblítse ki a száját. Javasoljuk, hogy a száját és a torkát forró vízzel szobahőmérsékleten öblítse.
- Belélegzés után öblítse ki a porlasztót tiszta, ha lehetséges, steril vízzel, és szárítsa szalvétákkal és gázárammal (hajszárító). A porlasztó gyakori mosása szükséges a gyógyszerek kristályosodásának és bakteriális szennyeződésének megakadályozásához.
A porlasztókkal végzett inhalációs klinikai gyakorlatban leggyakrabban gyógyászati anyagok oldatait használják, de néha az inhalálásra szánt gyógyszerek szuszpenziók formájában lehetnek. A szuszpenziókból származó aeroszoltermelés elve jelentős különbségeket mutat. A szuszpenzió vízben oldott oldhatatlan szilárd részecskékből áll. Ha egy szuszpenziót porlasztunk, minden aeroszolrészecske egy szilárd részecske potenciális hordozója, ezért nagyon fontos, hogy a szuszpenzió részecskemérete ne haladja meg az aeroszol részecskék méretét. A budesonid (Pulmicort) szuszpenzió átlagos részecskemérete körülbelül 3 mikron. Az ultrahangos porlasztó nem hatékony a gyógyászati szuszpenziók szállítására.
A viszkozitás és a felületi feszültség befolyásolja az aeroszol teljesítményét és jellemzőit. Ezeknek a paramétereknek a változásai akkor fordulnak elő, amikor az adagolási formákhoz olyan anyagokat adunk, amelyek növelik a fő anyag oldódását, társoldószereket (például propilénglikolt). A propilénglikol koncentrációjának növelése a felületi feszültség csökkenéséhez és az aeroszolhozam növekedéséhez vezet, de a viszkozitás növekedése is ellentétes hatású - az aeroszolhozam csökkenése. Az aeroszol tulajdonságainak javítása lehetővé teszi a társoldószerek optimális tartalmát.
Inhalált antibiotikumok krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél történő beadásakor a legjobb lerakódást nagyon kis részecskéket termelő porlasztókkal érik el. Az antibiotikumok oldatai nagyon magas viszkozitásúak, ezért erős kompresszorokat és porlasztókat kell használni, aktivált lélegzetet.
Az aeroszol ozmolaritása befolyásolja a lerakódást. A nedves légutakon áthaladva egy hipertóniás aeroszol részecskeméretének növekedése és a hipotonikus csökkenés léphet fel.
- A belégzés előkészítésének és lefolytatásának szabályai
- A belélegzés előkészítése
A belégzés az étkezés vagy edzés után 1-1,5 órát költ. A dohányzás az inhalálás előtt és után tilos. A belélegzés előtt nem lehet kimerítő szereket használni, antiszeptikus oldatokkal gargálni.
- Inhalációs oldat elkészítése
Az inhalációs oldatokat sóoldat (0,9% -os nátrium-klorid) alapján kell elkészíteni az antiszeptikumok szabályainak megfelelően. Tilos erre a célra használni, forralt, desztillált vizet, valamint hipo-hipertóniás megoldásokat használni.
A fecskendők ideálisak inhalációs oldattal rendelkező porlasztók feltöltésére, pipettákat lehet használni. Javasoljuk, hogy a porlasztó töltési térfogata 2-4 ml legyen. Az oldatot előkészítő tartályt forrással elő fertőtlenítik.
Az elkészített oldat tárolása a hűtőszekrényben legfeljebb 1 napig, kivéve, ha a gyógyszer használatára vonatkozó megjegyzések másképp rendelkeznek. A belégzés megkezdése előtt az előkészített oldatot vízfürdőben legalább + 20 ° C hőmérsékletre kell melegíteni. A húsleveseket és a gyógynövényes infúziókat csak alapos szűrés után lehet használni.
- A porlasztó kezelésére használt gyógyszerek
- Bronchodilátorok Szelektív rövid hatású β-2-adrenoreceptor agonisták:
- Salbutamol (Ventolin) köd 2,5 mg / 2,5 ml
- Fenoterol (Berotek) p / r inhalálásra 1 mg / ml
M-holinoblokatory:- Ipratropium-bromid (Atrovent) r / r 0,25 mg / ml inhaláció esetén
Kombinált hörgőtágítók:- Fenoterol / Ipratropium-bromid (Berodual) p / r inhaláláshoz 0,5 / 0,25 mg / ml
- A porlasztó hörgőtágító terápia a hörgők asztmájában
- Belégzés a salbutamol porlasztón keresztül
Felnőttek és 18 hónaposnál idősebb gyermekek: krónikus hörgőgörcs, amely nem korrigálható kombinált terápiával, és súlyos asztma súlyosbodása - 2,5 mg naponta 4-szeresére (egyszeri adag 5 mg-ra emelhető).
Súlyos légúti elzáródás kezelésére a felnőttek legfeljebb 40 mg / nap (egyszeri dózis legfeljebb 5 mg) adhatók szigorú orvosi felügyelet mellett a kórházi környezetben.
Az oldatot hígítatlan formában alkalmazzuk, de ha szükséges, a szalbutamol-oldat hosszú ideig tartó beadása (több mint 10 perc), a készítmény steril sóoldattal hígítható.
- Belégzés a porlasztón keresztül, fenoterol
Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek a bronchiás asztma támadásának enyhítésére - 0,5 ml (0,5 mg - 10 csepp). Súlyos esetekben 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 csepp). Rendkívül súlyos esetekben (orvos felügyelete alatt) - 2 ml (2 mg - 40 csepp). Az asztma megelőzése a fizikai terhelés és az asztma tüneti kezelése - 0,5 ml (0,5 mg - 10 csepp) naponta 4-szer.
6-12 éves korú gyermekek (testtömeg 22-36 kg) bronchiás asztma támadásának enyhítésére - 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 csepp). Súlyos esetekben 1 ml (1 mg - 20 csepp). Rendkívül súlyos esetekben (orvos felügyelete alatt) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 csepp). A fizikai stressz-asztma megelőzése és a hörgők asztmájának és egyéb állapotainak tüneti kezelése a légutak reverzibilis szűkítésével - 0,5 ml (0,5 mg - 10 csepp) naponta 4-szer.
6 év alatti gyermekek (22 kg-nál kisebb testtömeg) (csak orvos felügyelete alatt) - napi 50 mg / kg dózisban (0,25-1 mg - 5-20 csepp).
Az ajánlott adag közvetlenül a használat előtt sóoldattal hígítjuk 3-4 ml térfogatra. A dózis a belégzés módjától és a permet minőségétől függ. Szükség esetén az ismételt belégzést legalább 4 órás időközönként kell tartani.
- Belégzés az ipratropium-bromid porlasztóján keresztül
Felnőttek - exacerbációk kezelése - 2,0 ml (0,5 mg, 40 csepp), esetleg β-val kombinálva 2 -agonisták, fenntartó terápia - 2,0 ml naponta 3-4 alkalommal.
6-12 éves gyermekek - 1 ml (20 csepp) 3-4 nap / nap.
6 év alatti gyermekek - 0,4-1 ml (8-20 csepp) naponta 3-szor egy orvos felügyelete alatt.
Az ajánlott adag közvetlenül a használat előtt sóoldattal hígítjuk 3-4 ml térfogatra. Az első belégzést orvosi személyzet felügyelete alatt kell végezni.
- Belégzés a porlasztón keresztül ipratropium bromid / fenoterol (kombinált gyógyszer)
Felnőttek - 1-4 ml (20-80 csepp) naponta 3-6 alkalommal legalább 2 órás időközönként.
6-14 éves gyermekek - 0,5-1 ml (10-20 csepp) 4 nap / nap. Súlyos támadások esetén 2-3 ml (40-60 csepp) rendelhető orvos felügyelete alatt.
6 év alatti gyermekek - 0,05 ml (1 csepp) / testtömeg-kg naponta 3 alkalommal, orvos felügyelete alatt.
Az ajánlott adag közvetlenül a használat előtt sóoldattal hígítjuk 3-4 ml térfogatra.
- Belégzés a salbutamol porlasztón keresztül
- Nebulizátor bronchodilatátor terápia COPD-re
- Belégzés a salbutamol porlasztón keresztül
2,5 mg-ig napi 4-szer (egyszeri dózis 5 mg-ra emelhető). Súlyos légúti elzáródás kezelésére a felnőttek legfeljebb 40 mg / nap adagolhatók szigorú orvosi felügyelet mellett kórházi környezetben.
Az oldatot hígítatlan formában alkalmazzuk, de ha szükséges, a szalbutamol-oldat hosszú ideig tartó beadása (több mint 10 perc), a készítmény steril sóoldattal hígítható.
- Belégzés a porlasztón keresztül, fenoterol
A krónikus obstruktív tüdőbetegség tüneti kezelése - 0,5 ml (0,5 mg - 10 csepp) naponta 4 alkalommal.
Az ajánlott adag közvetlenül a használat előtt sóoldattal hígítjuk 3-4 ml térfogatra. A dózis a belégzés módjától és a permet minőségétől függ. Szükség esetén az ismételt belégzést legalább 4 órás időközönként kell tartani.
- Belégzés az ipratropium-bromid porlasztóján keresztül
0,5 mg (40 csepp) naponta 3-4 alkalommal egy porlasztón keresztül.
Az ajánlott adag közvetlenül a használat előtt sóoldattal hígítjuk 3-4 ml térfogatra. Szükség esetén ismételt belégzést kell végezni legalább 2 órás időközönként.
- Belégzés a porlasztón keresztül ipratropium bromid / fenoterol (kombinált gyógyszer)
A támadások enyhítésére - 20-80 csepp (1-4 ml). Hosszú távú terápiával - 1-2 ml (20-40 csepp) naponta 4 alkalommal.
Az ajánlott adag közvetlenül a használat előtt hígított sóoldattal 3-4 ml térfogatra hígítjuk, és a porlasztón keresztül 6-7 percig belélegezzük, amíg az oldat teljesen fel nem fogy.
- Bronchodilátorok Szelektív rövid hatású β-2-adrenoreceptor agonisták:
További információ a hörgőtágító kezelésről itt.
- Mukolitikus gyógyszerek
- N-acetil-cisztein (Fluimucil) 10% amp. 300 mg / 3 ml
- Ambroxol-hidroklorid (Ambrobene, Lasolvan) p / p orális beadásra és 7,5 mg / ml inhalálásra
- Nebulizáló mucolytic terápia COPD-re
- Az acetil-cisztein belélegzése a porlasztón keresztül
Az exacerbációk gyakoriságának és az exacerbációk tüneteinek súlyosságának csökkentése érdekében ajánlott az acetil-cisztein, amely antioxidáns hatású. Általában 300 mg x 1-2 alkalommal naponta 5-10 napig vagy hosszabb kurzusokra.
Az adagolás gyakoriságát és az adagot az orvos megváltoztathatja a beteg állapotától és a terápiás hatásoktól függően. Gyermekek és felnőttek? ugyanazt az adagot.
- Ambroxol inhalálás a porlasztón keresztül
Felnőttek és 6 évesnél idősebb gyermekek - 1-2 inhaláció 2-3 ml oldattal naponta.
Gyermekek 6 éves korig - 1-2 inhaláció 2 ml oldat naponta.
A gyógyszert fiziológiás sóoldattal összekeverjük, 1: 1 arányban hígíthatjuk a légzőkészülék optimális levegő nedvesítéséhez.
- Az acetil-cisztein belélegzése a porlasztón keresztül
- A cisztás fibrózishoz használt porlasztó mucolitikus terápia
- Az acetil-cisztein belélegzése a porlasztón keresztül
Általában 300 mg x 1-2 alkalommal naponta 5-10 napig vagy hosszabb kurzusokra.
- Gyulladáscsökkentő szerek Cromona:
- Kromoglikinsav (Cromohexal) köd 20 mg / 2 ml
Belégzett glükokortikoszteroidok:- Budesonid (Pulmicort) köd
- Nebulizáló gyulladásgátló terápia a hörgők asztmájára
- Kromoglicav belégzése egy porlasztón keresztül
Felnőttek és gyermekek - 1 palack tartalma (20 mg / 2 ml) x 4-szer (ha szükséges, legfeljebb 6-szor) naponta.
A kezelés kezdeti ideje legalább 4 hét. A terápia teljes időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A belélegzést porlasztóval végezzük egy arcmaszkon vagy a szájrészen keresztül.
- A budezonid belégzése a porlasztón keresztül
A gyógyszer dózisát egyedileg választjuk ki. Ha az ajánlott adag nem haladja meg az 1 mg / nap értéket, a gyógyszer teljes dózisa egyszerre (egyszer) bevehető. Nagyobb dózis esetén ajánlott két adagra osztani.
Ajánlott kezdő adag:
Felnőttek / idős betegek - 1-2 mg naponta.
6 hónapos és idősebb gyermekek - 0,25-0,5 mg / nap. Szükség esetén az adag 1 mg / nap-ra emelhető.
Adag karbantartási kezeléssel:
Felnőttek - 0,5-4 mg naponta. Súlyos súlyosbodás esetén az adag növelhető.
6 hónapos és idősebb gyermekek - 0,25-2 mg naponta.
- Kromoglicav belégzése egy porlasztón keresztül
- Nebulizáló gyulladásgátló terápia COPD-re
- A budezonid belégzése a porlasztón keresztül
Az inhalált kortikoszteroidok vagy inhalációs kortikoszteroidok hosszú távú β2-adrenomimetikumok kombinációjának hosszan tartó használata kimutatható a súlyos vagy rendkívül súlyos COPD éves vagy gyakrabban bekövetkező súlyosbodásában az elmúlt három évben.