Indikációk: krónikus, szinuszos gyulladás, nem konzervatív kezelésre alkalmas; tumorok, ciszták, idegen testek jelenléte.
Érzéstelenítés: a novokainoldat infiltrációja a száj előcsarnokának felsőívének átmeneti hajtásába és a felső elülső és hátsó alveoláris idegek vezetési érzéstelenítésébe. Az orrnyálkahártya érzéstelenítésére az alsó orrhéj alatt egy 10% -os kokain-oldattal adrenalinnal megnedvesített tampont helyezünk.
Működési technika (Caldwell-Luke módszer). A beteg helyzete - hátán fekszik. A felső ajak és a száj sarka tompa horoggal húzódik le (75. ábra). A bemetszést a száj felső részének átmeneti hajtásán hajtjuk végre a második bemetszéstől a második nagy molárisig. Egyidejűleg távolítsa el a nyálkahártyát és a periosteumot. A seb mucoperiosteal szélét a disszektor felfelé mozgatja, a kutya fossa mélyebb területét feltárva, de ilyen határokon belül, hogy ne sértse meg az n-et. Az infraorbitalis 6-8 mm-rel az alsó orbitális perem alatt helyezkedik el a foramen infraorbitalison keresztül. A véső, a Voyachek vésője, a bór vagy egy speciális fúrólyuk egy lyukat ürít a maxilláris szinuszba, és a szinusz megnyitása a felső állkapocs zygomatikus folyamatának kibocsátásának helyén kezdődik, mivel itt mindig be lehet jutni a sinusba, függetlenül attól, hogy milyen kicsi. A nyílás 1,5 cm-es átmérőjű, így elegendő a teljes üreg ellenőrzéséhez, és a csípővel és a teljes polipos nyálkahártya csont kanállal való eltávolításához rendelkezésre áll. Figyelembe kell venni a fogak gyökereinek kitettségének kockázatát. Egy egészséges nyálkahártya marad a helyén. Ha a nyálkahártya kaparása elég gyorsan történik, általában nincs nagy vérzés. Amikor a vérzés még megkezdődik, az üreget 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal öntözzük, vagy néhány percig tamponozzuk, majd a műveletet folytathatjuk. Annak érdekében, hogy az üregből az ürülék kiáramlása ne a száj előestéjén forduljon elő, hanem az alsó orrjáratban, az alsó orrjáratból a maxilláris szinuszot elválasztó csontfalat vésővel vagy conchotomával eltávolítjuk. Az alsó orrjárat nyálkahártyájáról vágja le a lapot az aljával lefelé, a csontban kialakított ablakon keresztül a maxilláris szinuszba, és tamponnal préseljük a sinus aljáig. Néhány sebész kivágja ezt a fedelet annak érdekében, hogy elkerülje a létrehozott lyuk elmozdulását és túlterhelését. A szájüreg küszöbén végzett bemetszés szorosan meg van varrva. A szinuszot az orrlyukon keresztül a szinusz és az orrjárat között kialakított lyuk segítségével fogják meg.
A Denker-módszer különbözik a Caldwell-Luke művelettől, hogy a kutyafajok területén lévő trepanáció mellett az alsó orrjárat mentén a körgyűrűnyílásba kerül a maxilláris üreg belső fala.
Ábra. 75. A krónikus sinus kezelés Caldwell-Luke. I - a nyálkahártya bemetszése a szájüreg előszobájából; II. - a maxilláris üreg elülső falán lévő trepciós lyuk; III - a lyuk és a sinus helyzetének diagramja; IV - a szinusz kapcsolódik az alsó orrjárathoz; V-diagram, amely a szinusz és az alsó orrjárat közötti kapcsolatot mutatja; VI - az alsó orrjárat falán lévő nyálkahártya és az orr Concha eltávolításának szakasza; 1 - alsó szemnyílás; 2 - az alsó orrmosó; 3 - alsó orrjárat; 4 - a felső állkapocs alveoláris folyamata; 5 - trepanációs lyuk; 6 - maxillary sinus; 7 - egy lyuk, amely összeköti a szinuszot az alsó orrjárattal; 8 - az orrnyálkahártya bemetszése; 9 - héj eltávolítási terület.
Caldwell-Luc művelet
1893-ban, Caldwell amerikai és 1897-ben, Lucian francia önállóan írta le a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére szolgáló sebészeti beavatkozást. A szerzők tiszteletére a műveletet Caldwell-Luc műveletnek nevezték, a műveletet az alábbiak szerint végezzük. A segítő akasztja le az ajkát és a száj sarkát. A nyálkahártya és a lágyszövetek csontjainak bemetszése a felső ajak átmeneti szorzását eredményezi a kantárról az első nagy molárisra. A lágyszöveteket és a periosteumot a raspus felemeli és horgokkal rögzíti. Az exponált elülső fal vésővel és csontcsipesszel távolítható el, kezdve a kutya fossa-tól lefelé - az alveoláris folyamatig, felfelé - az alsó orbitális irányba, először - a körte alakú nyílás széléhez.
A maxilláris szinusz éles kanál megnyitása után a patológiás tartalmat (genny, pszeudo-kolesztát, granuláció) és a nyálkahártyát eltávolítjuk minden falról. A felső fal lehúzásakor ügyelni kell arra, hogy az infraorbitális ideg ne sérüljön meg. A kaparás után a szinuszok a művelet végső szakaszába lépnek - az orrüreggel kialakuló fisztula kialakulása, amelyet az alsó orrjárat elülső részén végeznek. Először is, a szinusz belső falának csontját egy lapos vésővel vágjuk függőlegesen, közelebb a körte alakú nyílás széléhez, majd vízszintes hornyot készítünk az alsó héj rögzítési vonalán és az orrüreg alján. A bemetszések által határolt csontlemezet egy alsó orrjárat nyálkahártyájából egy zsírral hámozzuk le és eltávolítjuk. A nyálkahártya bemetszése a csonthiba elülső, felső és hátsó szélei mentén hajtogatott lapot képez, amely a szájüreg alsó falára terjed, és az orrüreg oldaláról beillesztett gézbetét segítségével rögzül. A száj szélén a seb szélein catgut varratokat kell elhelyezni. 1-2 nap elteltével a tampont eltávolítjuk. A további kezelést a fiszulán át történő napi szinuszos mosáshoz antiszeptikus oldatokkal csökkentettük speciális kanül segítségével. A beteg a kórházból kerül ki, általában a 10-12. Napon.
Caldwell-Luc művelet, és jelenleg a sinus sebészeti beavatkozásának egyik típusa, de idővel racionális változások történtek minden szakaszában. Figyelembe véve, hogy az orrnyálkahártya érzéstelenítésének felületi alkalmazása nem éri el a célt, a fistulát kivetve, kiegészítjük a felszíni érzéstelenítést az elülső alsó orrjárat nyálkahártyájának és az alsó héj infiltrációjával egy 3% -os novokainoldattal (3-4 ml). Ez biztosítja a Caldwell-Luc művelet utolsó szakaszának teljes fájdalmatlanságát. A vágás alakja is módosult. Amikor a keresztirányú metszés keresztezi az idegeket és a véredényeket, ami paresthesiához vezethet a működtetett oldalon. Ezeknek a hátrányoknak a kiküszöbölésére egyes sebészek vertikális bemetszéseket alkalmaztak. V. O. Rudakov azt javasolja, hogy a kutya fossa tetejétől lefelé vágja a második bemetszés külső szélét. Sok orvos támogatja a maxillary sinus elülső falára, valamint a nyálkahártya kaparására. A szinusz elülső falának trepanációs nyílásának nagyságát minden egyes esetben egyedileg kell meghatározni, de mindig meg kell vizsgálnia és meg kell vizsgálnia a szinusz minden falán történő manipuláció lehetőségét. Amikor az elülső falat visszahelyezzük, mindig arra törekszünk, hogy a csontot elölről távolítsuk el, a körte alakú nyílás széle felé, mivel ez megkönnyíti az anasztomosis későbbi bevezetését az orrüreggel, a nyálkahártya-szárny kialakulása nem szükséges.
A zsinór tamponáddal a legtöbb szakértő irracionálisnak tartja, javasolja egy biológiai antiszeptikus tampon használatát a sinus tamponádéhoz, amely egy vérszérumot, száraz zselatint, tromboplasztint, kalcium-kloridot és antibiotikumot tartalmazó oldattal impregnált szivacsos tömeg. A hemosztatikus tamponnak antiszeptikus hatása van. A biológiai antiszeptikus tampon önmagában felszívódik a sinusban.
A posztoperatív időszak egyik legfontosabb feladata az orrüreggel a fisztula túlszaporodásának megelőzése. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a fisztula túlzott növekedését, azt javasoljuk, hogy egy U alakú lapot alakítsunk ki a körte alakú nyílás szélén. Az ily módon kialakított szárny nem a maxilláris sinus alján helyezkedik el, hanem az elülső falán. Ugyanakkor a szinusz oldalán található csonthiba részben fedett. Ugyanezzel a céllal a fistulát a beteg kórházból való kilépése után hígítjuk, és a fiszula után 2-3 perces kanület helyezünk a szinuszba. A bougienage-t 3-4 naponta 1–3 héten keresztül végezzük. A nyílás szűkítésére hajlamosodva a bougienage idő nő. 98 beteg közül 96-nál, akik 1 és 3 év között vettek részt, az anasztomosis szabadon maradt, ami bizonyítja a módszer nagy hatékonyságát.
Cikkek és könyvek az otorinolaryngológiáról
Ezen az oldalon olvashatunk cikkeket és könyveket az orrnyálkahártyáról, amelyek a fül, a torok, az orr és a felső légutak betegségeit írják le. Minden egyes nosológiai formában bemutatjuk az etiológiát, a patogenezist, a klinikai megjelenést, a diagnózist és a kezelést. A könyvek tükrözik az elmúlt évtizedben bekövetkezett diagnosztikai és kezelési taktikák változásait; Az ENT patológiájának néhány új formáját és számos új szindrómát ismertetnek.
Az orr-orr-gégészek és más specialitások orvosai.
Caldwell-Luc művelet
A pácienst a kezelőasztalra kissé megdöntötték, és a párnát a nyak alá helyezik. A zárt fogak és az arca közötti tér egy gézbetétet tölt be a vér aspirációjának megakadályozására. Az asszisztens tompa horogokkal húzza le a felső ajkát és a száj sarkát.
Klinikánk MI alkalmazottja Pahorukovs önmegtartó horogokat ajánlott. A nyálkahártya szétválasztását a felső gumiabroncs átmeneti hajtogatásával végezzük a középvonalról az első nagy molárisra (116., 117. ábra). A lágyszövetek a periosteummal együtt mozognak, amíg a kutya fossa ki, és az infraorbitális ideg kimenete ki van téve.
A művelet következő szakasza a szájüreg arcfalának eltávolítása, amelyet a barázdált véső hajt végre. Az elülső fal kezdetben a kutya fossa területén távolítható el. A hiba a Hayek csontcsipeszekkel bővül, véső nélkül.
A maxilláris szinusz arcfalát az alveoláris folyamatig eltávolítják, egészen az infraorbitális foramenig, óvatosan megtartva ugyanazt az ideget, a középvonaltól a maxilláris sinus mediális faláig, így a körte alakú foramenus szélét hagyja.
Az arcfal eltávolítása után a maxilláris szinusz jól láthatóvá és hozzáférhetővé válik a patológiás tartalom eltávolítására. A polyposis-újjászületett nyálkahártyát éles kanállal távolítják el, megtakarítva az orbitális falat. A művelet következő szakasza az orrüreggel ellátott fisztula létrehozása, amely az alsó orrjárat előtt történik.
A műtét fő része a fisztula képződése.
Az alsó orrjáraton belül a maxilláris szinusz mediális falának eltávolítása lapos véséseket eredményez. Először a csontot egy vésővel vágjuk függőlegesen, lehetőleg közelebb a körte alakú lyuk széléhez, majd a falat vízszintesen vágjuk, először az alsó részre, majd az alsó héj rögzítési szintjére. A szétválasztás az orrnyálkahártya megőrzésével történik.
A Raspus vagy az orrüreg nyálkahártyája a csonttól elkülönül. A bemetszett csontterület kitört. A csonthiba szélei egy kanálhoz igazodnak.
Ábra. 116. Sebészeti dilatátor műtéti beavatkozásra a felsőtesteknél M.I. Pahsrukova:
a - obol, b - klip, bejáratok. g - rögzített állvány reteszeléssel (d), e - horog, W - kézikerék, g - kampó a száj sarkának átirányításához.
Ábra. 117. Caldwell-Luc művelet:
A - egy géz tampont helyezünk be, hogy megakadályozzuk a nyál áramlását a sebbe; B - a nyálkahártya bemetszése a 3. mólóról a felső ajak frenulumáig; B - a periosteum elválasztása a maxillary sinus elülső falától; G - a maxilláris sinus elülső falának megnyitása; D - a lyuk kiterjesztése és széleinek simítása csontcsipesszel.
Az orrnyálkahártya egy részének eltávolításához a csontrés területén az orr oldaláról kioldódik egy szondával, fogóval rögzítve és szikével kivágva. A szinuszok falainak epithelizációjának felgyorsítása a plasztikai sebészet nyálkahártya lapja. Az orr oldalfalának nyálkahártyája egy csappantyú kialakításához a csonthiba elülső szélén - a felső és a hátsó részen - van levágva. A fedél a maxilláris sinus alján helyezkedik el.
Jelenleg ezzel a művelettel az üreg általában nem csatlakozik, a nyálkahártya varrása nem történik meg. A Tamponade-ot csak jelentős vérzéssel szabad használni. A tampont eltávolítják az orrból (188. ábra).
Ábra. 118. Caldwell-Luc művelet:
W, 3, I, K, L, a maxilláris sinus mediális falának a nyálkahártya kialakításával és a fektetésével való összeomlásának szakaszai; M - a maxilláris sinus tamponádja.
Kapcsolódó hozzászólások:
Az otolaryngology az orvostudomány, amely a fül, a torok, az orr és a fej és a nyak patológiájának diagnosztizálására és kezelésére specializálódott.
Maxilláris stroke: amikor a kiadás, a típusok és a pálya, a következmények, a rehabilitáció
A maxilláris stroke a maxilláris szinusz megnyitásának működése annak érdekében, hogy kiküszöbölje a patológiás tartalmat (genny, nyálkahártya granulációja, idegen testek, polipok).
A maxillary sinus a felső állkapocs páros ürege, a legnagyobb paranasalis sinus. Az enyhe természetes fisztulán keresztül kommunikál az orrüreggel, amely a középső orrjáratban nyílik meg. Ennek a fisztulának a helye olyan, hogy gyulladás esetén a sinus elvezetése nem elég jó.
Ezért a maxilláris sinus gyulladása (sinusitis) a leggyakoribb szinuszitis, akut és krónikus.
A maxilláris szinusz másik jellemzője, hogy alsó falában a fogak gyökerei vannak. Az 5-7 fogak gyökerei akár a szinusz üregébe is ki tudnak nyúlni. E fogak betegsége esetén a fertőzés a gyökereken keresztül behatolhat a szinuszba, így a sinusitis 10% -a odontogén természetű szinuszitis.
A sinusitis kezelése
A szinuszit többféle módon kezelhető:
- Konzervatív (antibiotikumok, vazokonstriktorcseppek, fizioterápia, orrmosás).
- A maxilláris szinusz szúrása dugaszolásra és öblítésre.
- Sebészeti kezelés (szélsőséges mérés) - maxilláris sinusitis.
Ha maxilláris szinusz van feltüntetve
A maxilláris szinuszitis a szájüregi patkányok kezelésének szélsőséges mértéke. Olyan esetekben kerül kinevezésre, amikor más intézkedések nem gyógyíthatják a betegséget. Ez elsősorban:
- Krónikus szinuszgyulladás, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre.
- A szinusz ismételt szúrásainak hatásának hiánya.
- Odontogén szinuszitis.
- Polipos sinusitis.
- A felső állkapocs cisztái.
- Neoplazma, rosszindulatú gyanú.
- Idegen testek a sinusban (töltőanyag, a fogak gyökereinek töredékei, fogászati műszerek).
- Bonyolult akut gennyes sinusitis.
A szimptomatológia klasszikus és endoszkópos.
A sinus műtét előkészítése
A sinus műtét működése általában tervezett művelet (kivéve a sürgős szinusz műtétet a gennyes sinusitis - meningitis, orbitális flegmon komplikációk esetén).
A műtét előkészítése a következőket tartalmazza:
- A szinuszok komputertomográfiája.
- A szinuszok radiológiája.
- Haymoroszkópia (nem mindenkinek előírt, a jelzések szerint).
- Vérvizsgálatok, vizelet.
- Véralvadási.
- A nyálka mikrobiológiai vetés a szinuszból.
- Mellkas röntgen.
- Terapeuta vizsgálata.
- A fogorvos vizsgálata.
- EKG 40 évnél idősebb betegeknél.
A műtét ellenjavallatai
A művelet nem végezhető el, ha rendelkezésre áll:
- Akut fertőző betegség.
- A szív, a tüdő, a máj, a vesék és a súlyos betegség krónikus betegségei.
- Dekompenzált cukorbetegség.
- Véralvadási zavar.
- A sinus gyulladásának súlyosbodása (relatív ellenjavallat).
A maxilláris sinusitis klasszikus módszere
Ez a módszer radikális, mivel a szinuszhoz a lehető legszélesebb körben elérhető.
A műveletet általában általános érzéstelenítéssel végezzük, ritkán helyi érzéstelenítés lehetséges.
A klasszikus maxilláris sinusitis leggyakoribb módja a Caldwell-Luc maxilláris sinusitis.
Pozíció - a hátán fekszik. A szájüregben bemetszés történik a 4–5 cm-es maxilláris szinusz elülső falának vetületi részénél kisebb átmeneti hajtás alatt. Ezután készítsen egy lyukat a csontfalban egy speciális fúróval vagy vésővel. A csontrögzítők kibontják a lyukat. A lyuk átmérője körülbelül 1-1,5 cm, így a sinushoz elegendő hozzáférést érünk el.
Caldwell-Luc sinusitis
A művelet következő szakasza a sinus tisztítása egy speciális kanállal. Eltávolított patológiai plakk, nyálka, genny, granulálás, megváltozott nyálkahártya. A Sinust antiszeptikumokkal mossuk.
Ugyanezen csont eszközök segítségével a szinusz falának részleges megsemmisülését eredményezi, amely elválasztja az alsó orrjárattól. Ez azt jelenti, hogy létrejön a szinusz közvetlen kommunikációja az orrüreggel. Ezzel a lyukkal a vazelinnel szennyezett jodoform turunda kerül. Vízelvezetőként szolgálnak. A tampon vége megjelenik az íjban.
A művelet során létrehozott orrüreggel ellátott üzenet a szinusz megfelelő vízelvezetésére és levegőztetésére szolgál, és rajta keresztül is az antibiotikus oldatokkal a műtét után mosható a maxilláris szinusz.
A száj sebét varrjuk.
A művelet körülbelül egy órát tart.
A műtét után
Nyitott szinuszgyulladás utáni járóbeteg - legalább két hét. A műtét után fájdalom, kényelmetlenség az arcban, duzzanat, zsibbadás és a szaglás károsodása.
Az orrüregből származó Tamponokat a 3. napon eltávolítjuk. A szájban lévő varratokat egy hét elteltével távolítják el.
A tamponok eltávolítása után az orrüreget fertőtlenítőszerekkel mossuk, érszűkítő cseppeket adagolunk. A szájban lévő öltéseket naponta kezelik, az öblítést antiszeptikussal nevezik. A fertőző szövődmények megelőzésére széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, vagy figyelembe véve a baktérium beoltását a leválasztható anyagból, amelyet a művelet előtt végeztek.
Az arc duzzanatosságának csökkentése érdekében lehetőség van arra, hogy az arcterületre nyomáskötést alkalmazzanak, a jég is gyakorolható.
Az arca ödéma akár 10 napig is fennállhat. A reszorpció felgyorsítása érdekében fizioterápiás eljárásokat is előírnak (UHF, elektroforézis gyógyszerekkel).
A nyitott maxilláris sinusitis fő előnyei:
- Alacsony költség.
- Lehetőség arra, hogy bármely ENT osztályon végezzenek.
- A szinuszok legnagyobb fertőtlenítése.
Hátrányok és lehetséges szövődmények a klasszikus maxilláris sinusitisben:
- A művelet invazivitása.
- Hosszú kórházi ellátás.
- A műtét után elég hosszú ideig tartó kellemetlenség és kellemetlenség.
- A szövődmények nagy kockázata (vérzés, a trigeminális ideg károsodása, a fisztulák kialakulása).
Az ilyen szinusz után a legsúlyosabb szövődmény a trigeminus idegének károsodása. A következmények - az arckifejezések megsértése, valamint a sérült ideg súlyos fájdalma.
Videó: példa a nyitott maxilláris sinusitisre
Endoszkópos sinus műtét
Az endoszkópos módszer a szájüreg megnyitására ma a legmodernebb módszer a patológiájának kezelésére olyan esetekben, amikor más módszereknek nincs hatása.
Az endoszkópos hozzáférés az orrüregből vagy a szájüregből (kevésbé gyakori) történő bemetszések nélkül. A maxilláris szinusz falában lyukasztás történik, amelyen keresztül egy endoszkóp van behelyezve. A szúrást több megközelítésből is végezhetjük: endonális - az alsó vagy középső orrjáratból, a szájüregből a sinus elülső falán, valamint az extrahált fog nyílásán vagy a meglévő fistuláris nyíláson keresztül.
A hozzáférést az orvos alapos vizsgálat után határozza meg, és figyelembe veszi a beteg preferenciáit is. Az endonális hozzáférést a leggyakrabban fiziológiásnak tekintjük - a középső orrjárat területén a természetes fisztulát bővítve.
Az átmérő átmérője legfeljebb 5 mm. A mikroendoszkóp képe a monitorra kerül, és a sebész többszörös nagyításban képes látni a sinus belső szerkezetét.
Speciális endoszkópos szerszámok segítségével a sinusban minden szükséges manipulációt végzünk (tisztítás, patológiás tartalom eltávolítása, polipok, ciszták, idegen testek eltávolítása, anyag felvétele a szövettani vizsgálathoz).
A művelet második célja a sinus természetes szinuszainak kiterjesztése az orrüreggel, hogy a jövőben normálisan megszabaduljon a szinuszoktól.
Az egész művelet körülbelül 20-30 percet vesz igénybe. A beteg helyzete általában egy kényelmes székben fekszik.
Helyi érzéstelenítéssel végezhető, és rövid távú általános érzéstelenítés is alkalmazható (a beteg kérésére). Különösen finom tűket használnak a helyi érzéstelenítéshez, az injekció helyét egy érzéstelenítő géllel kezelik.
Kórházi tartózkodás endoszkópos sinus műtét után - legfeljebb 2-3 nap. A művelet járóbeteg alapon is elvégezhető.
Az endoszkópos módszer fő előnyei:
- A vágások hiánya.
- Alacsony invazivitás, majdnem vérzés.
- Nincs szükség általános érzéstelenítésre.
- Gyors helyreállítási időszak.
- A járóbeteg-ellátás elvégzésének lehetősége.
- A műtét után szinte nincs kellemetlen érzés és duzzanat.
A fő hátránya a speciális felszerelés és a sebész megfelelő képzettsége, ami növeli a művelet költségeit.
A műveletet mind az ENT orvosok, mind az endoszkópos műveletekben kiképzett maxillofacialis sebészek végezhetik.
A sinus műtét utáni legfontosabb ajánlások
A műtét utáni helyreállításhoz az alábbi irányelveket kell követni:
- Pihenés, fizikai aktivitás korlátozása.
- Az antibakteriális gyógyszerek elfogadása 5-7 napig.
- Szükséges fájdalomcsillapítók alkalmazása.
- Az orr öblítése sóoldatokkal.
- Az orvos javaslata szerint a vazokonstriktor cseppeket vagy spray-ket glükokortikoidokkal kell beadni.
- Az alapos szájhigiénia betartása.
- Kerülje a magas hőmérsékletet (maradjon a hő, fürdők, szaunák, meleg zuhanyok).
- Ne enni fűszeres, forró, túl sós ételeket és italokat, ne vegye figyelembe az alkoholt.
- Kerülje a vírusfertőzés okozta fertőzést.
- Egy otolaringológus megfigyelése meghatározott időn belül.
Videó: Egy példa az endoszkópos sinusitisre
A beteg kiválasztása
Ha az orvos szinusz műtétre utal, akkor valószínűleg minden más kezeléseknek nincs hatása. Ezért a műveletet nem szabad elhalasztani. Azoknak a betegeknek a véleménye szerint, akiknek már volt a maxilláris sinusuk, ez a krónikus sinusitis kezelésének még mindig a leggyakoribb módja.
A műtét után egy állandó orr-torlódás, fejfájás, ürítés megszűnik.
Ha van választás, jobb az endoszkópos sinus műtét kiválasztása. Az összes fent leírt előny mellett az endoszkópos műtét mellett lehetőség van arra, hogy egyidejűleg megszüntessük azokat a problémákat, amelyek zavarják a normál orrvégzést (az orr-szeptum görbe korrekciója, a hipertrófiás orrcsigolyák stb.)
A radikális szinusz költsége 10 ezer rubeltől kezdődik (szabad működés lehetséges). Az endoszkópos sinusitis költsége - 25-50 ezer rubelt.
Caldwell-Luc sebészeti technika
A művelet a következőket foglalja magában: az operatív terület megfelelő kezelése és az érzéstelenítés előállítása után a lágyszövetek vízszintes lineáris bemetszése történik az átmeneti hajtás területén a csontig a harmadik moláris oldalirányú bemetszettől. A szárnyat a periosteummal együtt elválasztjuk és felfelé húzzuk, feltárva a kutya fossa területét.
A véső és a kalapács, vagy Voyachek vésője a kutya lyukak területén egy lyukat hoz létre. A fogók vagy csipeszek a csontlemezt az elülső fal területére harapják.
Megfelelő méretű lyuk kialakítása után az üreg nyálkahártyájába vágott egy ablakot, és éles kanállal óvatosan levágta a patológiásan megváltozott szöveteket vagy a teljes nyálkahártyát. A kaparást óvatosan végzik, különösen a felső fal területén, ahol a neurovaszkuláris köteg halad, és ahol az üreget az orbitától elválasztó csontfal nagyon vékony.
Az üreg lehúzását követően megkezdődik egy mesterséges lyuk létrehozása az orrüreg oldalán (széles fisztula), lapos lapos véső és kalapács az alsó orrjárat szintjén az üreg oldaláról elválasztja mediális csontfalát. Megalakult lyuk bővül, minden irányban harapja a széleit, megtakarítva az orr nyálkahártyáját. Az orrüregben a végbélnyílás létrehozásakor ügyelni kell arra, hogy megfelelő méretű legyen, és ha lehetséges, a nyílás alsó széle egybeesik a maxilláris szinusz aljával. Ezután simítsa meg a kialakított lyuk csontszéleit. Az oldalsó csontfal egy részének eltávolítása után az orrüreg maradék nyálkahártyáján egy U-alakú szárny kivágásra kerül, és az üregbe illeszkedik az alján.
Ha az orr és a felsőtestek közötti széleskörű kommunikációt biztosítják, az utolsó csatlakozik, a tampon vége az orrba kerül, és a seb a szája oldaláról varrott.
3. S a d a h a. A 38 éves beteg panaszában van a torokfájás, a nyelés nehézsége és a szájnyitás, a hőmérséklet 39С. 5 napja beteg volt, miután fájó fájdalmat szenvedett. A torokfájás története évente 2-3 alkalommal. Objektív: A száj egy keresztirányú ujjra nyílik, a mandulák nyálkahártyájának hiperémiája, az okolammedikus régió jobbra történő beszivárgása. A jobb mandulát a középvonalra állítják. A diagnózis? Orvosi taktikaParatonzillary tályog a jobb oldalon.
a) boncolás paratonsilláris tályog
b) antibakteriális, antihisztamin gyógyszerek;
c) melegítő tömörítés a szubkvilláris területen, méregtelenítő terápia, fizioterápia
194.48.155.252 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.
AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges
Maxilláris sinusitis - egy művelet, amely megnyitja a maxillary sinust.
Az arc koponya csontjaiban az orrüregben légutak vannak. Anatómiailag szétválasztjuk a frontális (frontális), maxilláris (maxillary), sphenoid sinus és ethmoid sejteket. A maxilláris szinuszok egy páros szerkezetűek: a pálya csontjai - a fenti, a felső állkapocs - alatt, az időbeli csont - a külső kontúrok mentén, az orrüreg - a belső kontúr mentén. Az orrüreggel és a fogak gyökereivel való szoros érintkezés miatt a maxilláris szinuszok gyakran érzékenyek a gyulladásos folyamatokra - sinusitisre.
A drogterápiát a korai szakaszban alkalmazzák. A hatástalansága, a gyakori relapszusok, a pirogén komponens csatlakozása a gennyes sinusitis kialakulásához a sebészeti beavatkozás kérdése megoldódik - a maxilláris szinusz megnyitása (sinusitis).
A sinus műtét klinikai bizonyítéka
Az otorinolaringológus operatív beavatkozását a teljes vizsgálat, felmérés, az instrumentális diagnosztikai módszerek eredményeinek megszerzése után nevezik ki:
- a szinusz térfogatának több mint felét elfoglaló ciszták kimutatása;
- a polipus sinusitis átmenete a krónikus hosszan tartó kurzus szakaszában;
- a bakteriális komponens csatlakozása a gennyes sinusitis kialakulásához;
- a meningitis, orbitális flegmon gyanúja, mint a pirogén sinusitis komplikációja;
- a szinuszitis kialakulása fogászati eljárások után (odontogén genesis);
- a konzervatív terápia hatástalansága;
- idegen testek jelenléte a szinuszban - leggyakrabban töltőanyag, de a golyó seb után fémfragmensek is lehetnek;
- az infraorbitális területeken lokalizált gyakori fájdalmak;
- az orrból származó sajátos szag előfordulása, amelyet a beteg határoz meg;
- a fogak patológiájának hiányában a fogak felső sorának kivetítésében nyafogás vagy éles karakter fájdalma;
- komplikációk jelenléte a sinus emelés után.
A művelet előkészítése és jellemzői
Az eljárás előtt az orvos további tanulmányokat küld:
- vérvizsgálat (általános és biokémiai);
- vizeletelemzés;
- Sasso hemostasiogram;
- röntgen- vagy CT-szkennelés a paranasalis szinuszokról;
- az idősebb korú betegek számára - EKG;
- szükség esetén konzultáljon egy terapeutával, egy neurológussal.
A kapott laboratóriumi adatok alapján az orvos dönt a manipuláció lehetőségéről, mivel számos ellenjavallat van - a véralvadási rendszer jelentős változása, a beteg súlyos szomatikus állapota.
Ha a vizsgálati eredmények megfelelnek az orvosnak, akkor a manipuláció dátuma lesz beállítva. A műveletet reggel, üres gyomorban hajtják végre, a reggeli tilos, csak inni lehet.
A sebészeti hozzáférés három lehetősége van:
- az első (elülső) falon keresztül;
- a középső orrjáraton keresztül;
- a oroantrális fisztulán keresztül (fiktív kommunikáció a szájüreg és a szájüreg között).
A sebész a módszerek választásától, a sebészeti hozzáférés típusától, a kóros változások prevalenciájától és lokalizációjától, a beteg általános állapotától függően helyi érzéstelenítést vagy érzéstelenítést választ.
A klasszikus szinuszitis módszer Caldwell Luke
A radikális sinusitist általános érzéstelenítés és helyi érzéstelenítés alatt végzik. A művelet folyamata:
- A kezelési terület az antiszeptikus anyagokkal.
- A felső ajak alatt vízszintes lineáris bemetszést készítsen 6 cm-es szélességig.
- A szövetszárnyot elválasztjuk, felemeljük, ezáltal a sebész megközelíti a maxilláris szinusz alsó részeit.
- A speciális szerszámok használata egy lyukat hoz létre a csontban.
- Vágjuk le a kóros tartalmat (genny, idegen testek), lefolyót. Óvatosan kezelje a felső részeket, mint a fal a szájüreg és a pálya között nagyon vékony.
- Hozzon létre egy mesterséges fistulát az orrüreggel, tampont helyezzen a tartalom eltávolításához.
- A sebfelületre varrva.
A radikális sinus műtét akkor kerül kiválasztásra, ha a szinuszüreghez széles körű hozzáférést kell elérni a kifejezett, gyakori kóros folyamatokkal.
A technika hátránya egy hosszú helyreállítási időszak, a posztoperatív szövődmények (a vérzés, a trigeminális ideg károsodása) magas kockázata.
Kímélő endoszkópos Maxillitis
Az endoszkópos sinusitis ma egy népszerű technika, a kevésbé kifejezett traumás hatások miatt. A hozzáférés fiziológiai nyíláson keresztül történik - az orrjárat. A teljes művelet időtartama nem haladja meg a 30 percet, a kórházi tartózkodás 3 napig tart, de esetleg járóbeteg-ellátással történik. Helyi érzéstelenítéssel végezzük.
A manipuláció sorrendje:
- A sebészeti területet anesztetikus géllel előkezeljük.
- A középső turbina szintjén egy szondát vezetünk át az orrüregben.
- Szükség esetén a nyúlványt nyújtással vagy marginalizálással bontsa ki.
- A maxilláris üregbe egy kamera és egy manipulátorból álló endoszkóp kerül elhelyezésre.
- A szükséges manipulációk után, a szinuszból.
Az endoszkópos technika előnyei a maxilláris szinuszok megnyitására (a radikális módszerhez képest) a következők:
- kizárják a bőrfelületen levő cicatriciális változásokat a bemetszések hiánya miatt;
- csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát;
- a helyreállítási idő csökken, a manipuláció utáni ödéma gyorsabb.
A műtét utáni esetleges szövődmény a trigeminus ideg ágának károsodása.
A maxilláris sinusitis további technikái
A sebész, aki a sinus műtétet végzi, a betegség súlyosságától, a beteg általános állapotától és az arc koponya fiziológiai jellemzőitől függő hozzáférési módszert választ. Ma a radikális és endoszkópos műveletek alternatívái vannak:
- Moore-technika: a szájüregbe való behatolás a lágy szövetek bemetszésével az orr tengelyével párhuzamosan.
- Zimont-módszer: a szinusz belső és elülső falainak kiterjedt reszekciója. Lehetséges következménye a trigeminális ideg második ágának károsodása, amit a száj körüli zsibbadás okoz.
- A Zuslavsky Neumann mentén a sinus megnyitásának módja: a szájüregből a sebészeti hozzáférés a kivágott fog szintjén áthalad a régióban. Komplikáció - a művelet helyszínén egy elhomályos átjáró kialakulása.
Lehetséges szövődmények
Szinusz műtét után szövődmények keletkeznek, amelyek fiziológiai és patológiai elváltozásokra oszlanak.
Az első esetben:
- az érzéstelenítő anyag hatása miatt az ajkak zsibbadásának érzése néhány órával eltűnik a manipuláció után;
- duzzanat az orr és a száj körül a lágy szövetek és az érrendszer épségének sérülése miatt, amelyet jéggel kompresszálnak;
- fejfájás - bármely invazív manipuláció közös következménye, amelyet fájdalomcsillapítók állítanak meg;
- átmeneti hőmérséklet-emelkedés sebészeti patológia hiányában több napig további gyógyászati intézkedések nélkül megy át;
- a felső állkapocs fájdalma a fogak szintjén a postoperatív periódushoz vezet, ha a hozzáférést a oroantrális fisztulán keresztül végeztük;
- kellemetlen érzés a varrás szintjén az anesztézia felépülésének időszakában.
A komplikációk második csoportjának oka a bakteriális fertőzés, amely azonnali orvosi ellátást igényel:
- az arcok kifejezett egyoldalú duzzanata a maxilláris sinusitis szintjén;
- az arc kontúrjainak aszimmetriája akkor következik be, amikor a műtét során az idegrendszer károsodik;
- a sárga nyálkahártya-komponensének szekréciója fertőzést jelez.
Ajánlások a műtét után
A Maxillary sinusitis egy hónapig követ egy otolaryngologist követő műtétet. Az orvos további látogatását a gyógyulás mértéke és a visszaesések hiánya határozza meg.
A bakteriális fertőzés kizárásának elkerülése érdekében a kurzus antibiotikumokat és az orrüreg mosására szolgáló megoldásokat ír elő. Továbbá - antihisztaminok, a posztoperatív ödéma súlyosságának csökkentése érdekében. Az endonális hozzáféréssel az orrnyálkahártya duzzanata észlelhető, amelyet az érszűkítő cseppek vagy spray-k megállítanak.
A pihenést műtét után ajánljuk. Két hónapon belül - a fizikai tevékenység akadálya.
A fertőzés megelőzése érdekében átmenetileg el kell utasítania a medence látogatását. A műtét utáni első hónapban a fürdő, a szauna, a forró zuhany, a nap hosszú tartózkodása ellenjavallt.
Fontos, hogy állítsa be az ételek stílusát - hogy kizárja a fűszeres, hideg, forró ételeket, mivel fájdalmat okozhatnak.
Bármilyen vírusfertőzés (influenza, ARVI) kifejezett szövődményeket okozhat a műtét után. Ezért el kell kerülni a hipotermiát. A tömegbetegségek időszakában megelőző intézkedések meghozatala - a vitaminkomplexek viselése gézkötéssel, csökkenti a betegekkel való érintkezést.
A szanatórium látogatása a sóbarlangok felgyorsítják a helyreállítási folyamatot a test általános védelmi funkcióinak növelésével.
Figyelmesen figyelje az állapotát, a hőmérséklet, a fájdalom, az infraorbitális régió duzzanata, a légzési elégtelenség, azonnal forduljon orvoshoz.
következtetés
A gennyes rész gyulladásos folyamatai, amikor a gennyes komponenst csatolják, idegen testek, nagy ciszták, kifejezett polipózis jelenléte sebészeti beavatkozást igényel - a maxilláris szinusz megnyitása. A műveletnek különböző lehetőségei vannak, a választást a kezelőorvos végzi.
A pozitív kilátások nemcsak a műtétet végző sebésztől, hanem a betegtől is függenek. Mennyire szigorúan betartja az ajánlásokat.
Caldwell - Luke művelet
Maxilláris stroke: amikor a kiadás, a típusok és a pálya, a következmények, a rehabilitáció
A maxilláris stroke a maxilláris szinusz megnyitásának működése annak érdekében, hogy kiküszöbölje a patológiás tartalmat (genny, nyálkahártya granulációja, idegen testek, polipok).
A maxillary sinus a felső állkapocs páros ürege, a legnagyobb paranasalis sinus. Az enyhe természetes fisztulán keresztül kommunikál az orrüreggel, amely a középső orrjáratban nyílik meg. Ennek a fisztulának a helye olyan, hogy gyulladás esetén a sinus elvezetése nem elég jó.
Ezért a maxilláris sinus gyulladása (sinusitis) a leggyakoribb szinuszitis, akut és krónikus.
A maxilláris szinusz másik jellemzője, hogy alsó falában a fogak gyökerei vannak. Az 5-7 fogak gyökerei akár a szinusz üregébe is ki tudnak nyúlni. E fogak betegsége esetén a fertőzés a gyökereken keresztül behatolhat a szinuszba, így a sinusitis 10% -a odontogén természetű szinuszitis.
A sinusitis kezelése
A szinuszit többféle módon kezelhető:
- Konzervatív (antibiotikumok, vazokonstriktorcseppek, fizioterápia, orrmosás).
- A maxilláris szinusz szúrása dugaszolásra és öblítésre.
- Sebészeti kezelés (szélsőséges mérés) - maxilláris sinusitis.
Ha maxilláris szinusz van feltüntetve
A maxilláris szinuszitis a szájüregi patkányok kezelésének szélsőséges mértéke. Olyan esetekben kerül kinevezésre, amikor más intézkedések nem gyógyíthatják a betegséget. Ez elsősorban:
- Krónikus szinuszgyulladás, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre.
- A szinusz ismételt szúrásainak hatásának hiánya.
- Odontogén szinuszitis.
- Polipos sinusitis.
- A felső állkapocs cisztái.
- Neoplazma, rosszindulatú gyanú.
- Idegen testek a sinusban (töltőanyag, a fogak gyökereinek töredékei, fogászati műszerek).
- Bonyolult akut gennyes sinusitis.
A szimptomatológia klasszikus és endoszkópos.
A sinus műtét előkészítése
A sinus műtét működése általában tervezett művelet (kivéve a sürgős szinusz műtétet a gennyes sinusitis - meningitis, orbitális flegmon komplikációk esetén).
A műtét előkészítése a következőket tartalmazza:
- A szinuszok komputertomográfiája.
- A szinuszok radiológiája.
- Haymoroszkópia (nem mindenkinek előírt, a jelzések szerint).
- Vérvizsgálatok, vizelet.
- Véralvadási.
- A nyálka mikrobiológiai vetés a szinuszból.
- Mellkas röntgen.
- Terapeuta vizsgálata.
- A fogorvos vizsgálata.
- EKG 40 évnél idősebb betegeknél.
A műtét ellenjavallatai
A művelet nem végezhető el, ha rendelkezésre áll:
- Akut fertőző betegség.
- A szív, a tüdő, a máj, a vesék és a súlyos betegség krónikus betegségei.
- Dekompenzált cukorbetegség.
- Véralvadási zavar.
- A sinus gyulladásának súlyosbodása (relatív ellenjavallat).
A maxilláris sinusitis klasszikus módszere
Ez a módszer radikális, mivel a szinuszhoz a lehető legszélesebb körben elérhető.
A műveletet általában általános érzéstelenítéssel végezzük, ritkán helyi érzéstelenítés lehetséges.
A klasszikus maxilláris sinusitis leggyakoribb módja a Caldwell-Luc maxilláris sinusitis.
Pozíció - a hátán fekszik. A szájüregben bemetszés történik a 4–5 cm-es maxilláris szinusz elülső falának vetületi részénél kisebb átmeneti hajtás alatt.
Ezután készítsen egy lyukat a csontfalban egy speciális fúróval vagy vésővel. A csontrögzítők kibontják a lyukat. A lyuk átmérője 1-1,5 cm.
Így a sinushoz elegendő hozzáférést érünk el.
Caldwell-Luc sinusitis
A művelet következő szakasza a sinus tisztítása egy speciális kanállal. Eltávolított patológiai plakk, nyálka, genny, granulálás, megváltozott nyálkahártya. A Sinust antiszeptikumokkal mossuk.
Ugyanezen csont eszközök segítségével a szinusz falának részleges megsemmisülését eredményezi, amely elválasztja az alsó orrjárattól. Ez azt jelenti, hogy létrejön a szinusz közvetlen kommunikációja az orrüreggel. Ezzel a lyukkal a vazelinnel szennyezett jodoform turunda kerül. Vízelvezetőként szolgálnak. A tampon vége megjelenik az íjban.
A művelet során létrehozott orrüreggel ellátott üzenet a szinusz megfelelő vízelvezetésére és levegőztetésére szolgál, és rajta keresztül is az antibiotikus oldatokkal a műtét után mosható a maxilláris szinusz.
A száj sebét varrjuk.
A művelet körülbelül egy órát tart.
A műtét után
Nyitott szinuszgyulladás utáni járóbeteg - legalább két hét. A műtét után fájdalom, kényelmetlenség az arcban, duzzanat, zsibbadás és a szaglás károsodása.
Az orrüregből származó Tamponokat a 3. napon eltávolítjuk. A szájban lévő varratokat egy hét elteltével távolítják el.
A tamponok eltávolítása után az orrüreget fertőtlenítőszerekkel mossuk, érszűkítő cseppeket adagolunk. A szájban lévő öltéseket naponta kezelik, az öblítést antiszeptikussal nevezik. A fertőző szövődmények megelőzésére széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, vagy figyelembe véve a baktérium beoltását a leválasztható anyagból, amelyet a művelet előtt végeztek.
Az arc duzzanatosságának csökkentése érdekében lehetőség van arra, hogy az arcterületre nyomáskötést alkalmazzanak, a jég is gyakorolható.
Az arca ödéma akár 10 napig is fennállhat. A reszorpció felgyorsítása érdekében fizioterápiás eljárásokat is előírnak (UHF, elektroforézis gyógyszerekkel).
A nyitott maxilláris sinusitis fő előnyei:
- Alacsony költség.
- Lehetőség arra, hogy bármely ENT osztályon végezzenek.
- A szinuszok legnagyobb fertőtlenítése.
Hátrányok és lehetséges szövődmények a klasszikus maxilláris sinusitisben:
- A művelet invazivitása.
- Hosszú kórházi ellátás.
- A műtét után elég hosszú ideig tartó kellemetlenség és kellemetlenség.
- A szövődmények nagy kockázata (vérzés, a trigeminális ideg károsodása, a fisztulák kialakulása).
Az ilyen szinusz után a legsúlyosabb szövődmény a trigeminus idegének károsodása. A következmények - az arckifejezések megsértése, valamint a sérült ideg súlyos fájdalma.
Endoszkópos sinus műtét
Az endoszkópos módszer a szájüreg megnyitására ma a legmodernebb módszer a patológiájának kezelésére olyan esetekben, amikor más módszereknek nincs hatása.
Az endoszkópos hozzáférés az orrüregből vagy a szájüregből (kevésbé gyakori) történő bemetszések nélkül. A maxilláris szinusz falában lyukasztás történik, amelyen keresztül egy endoszkóp van behelyezve.
A szúrást több megközelítésből is végezhetjük: endonális - az alsó vagy középső orrjáratból, a szájüregből a sinus elülső falán, valamint az extrahált fog nyílásán vagy a meglévő fistuláris nyíláson keresztül.
A hozzáférést az orvos alapos vizsgálat után határozza meg, és figyelembe veszi a beteg preferenciáit is. Az endonális hozzáférést a leggyakrabban fiziológiásnak tekintjük - a középső orrjárat területén a természetes fisztulát bővítve.
Az átmérő átmérője legfeljebb 5 mm. A mikroendoszkóp képe a monitorra kerül, és a sebész többszörös nagyításban képes látni a sinus belső szerkezetét.
Speciális endoszkópos szerszámok segítségével a sinusban minden szükséges manipulációt végzünk (tisztítás, patológiás tartalom eltávolítása, polipok, ciszták, idegen testek eltávolítása, anyag felvétele a szövettani vizsgálathoz).
A művelet második célja a sinus természetes szinuszainak kiterjesztése az orrüreggel, hogy a jövőben normálisan megszabaduljon a szinuszoktól.
Az egész művelet körülbelül 20-30 percet vesz igénybe. A beteg helyzete általában egy kényelmes székben fekszik.
Helyi érzéstelenítéssel végezhető, és rövid távú általános érzéstelenítés is alkalmazható (a beteg kérésére). Különösen finom tűket használnak a helyi érzéstelenítéshez, az injekció helyét egy érzéstelenítő géllel kezelik.
Kórházi tartózkodás endoszkópos sinus műtét után - legfeljebb 2-3 nap. A művelet járóbeteg alapon is elvégezhető.
Az endoszkópos módszer fő előnyei:
- A vágások hiánya.
- Alacsony invazivitás, majdnem vérzés.
- Nincs szükség általános érzéstelenítésre.
- Gyors helyreállítási időszak.
- A járóbeteg-ellátás elvégzésének lehetősége.
- A műtét után szinte nincs kellemetlen érzés és duzzanat.
A fő hátránya a speciális felszerelés és a sebész megfelelő képzettsége, ami növeli a művelet költségeit.
A műveletet mind az ENT orvosok, mind az endoszkópos műveletekben kiképzett maxillofacialis sebészek végezhetik.
A sinus műtét utáni legfontosabb ajánlások
A műtét utáni helyreállításhoz az alábbi irányelveket kell követni:
- Pihenés, fizikai aktivitás korlátozása.
- Az antibakteriális gyógyszerek elfogadása 5-7 napig.
- Szükséges fájdalomcsillapítók alkalmazása.
- Az orr öblítése sóoldatokkal.
- Az orvos javaslata szerint a vazokonstriktor cseppeket vagy spray-ket glükokortikoidokkal kell beadni.
- Az alapos szájhigiénia betartása.
- Kerülje a magas hőmérsékletet (maradjon a hő, fürdők, szaunák, meleg zuhanyok).
- Ne enni fűszeres, forró, túl sós ételeket és italokat, ne vegye figyelembe az alkoholt.
- Kerülje a vírusfertőzés okozta fertőzést.
- Egy otolaringológus megfigyelése meghatározott időn belül.
A beteg kiválasztása
Ha az orvos szinusz műtétre utal, akkor valószínűleg minden más kezeléseknek nincs hatása. Ezért a műveletet nem szabad elhalasztani. Azoknak a betegeknek a véleménye szerint, akiknek már volt a maxilláris sinusuk, ez a krónikus sinusitis kezelésének még mindig a leggyakoribb módja.
A műtét után egy állandó orr-torlódás, fejfájás, ürítés megszűnik.
Ha van választás, jobb az endoszkópos sinus műtét kiválasztása. Az összes fent leírt előny mellett az endoszkópos műtét mellett lehetőség van arra, hogy egyidejűleg megszüntessük azokat a problémákat, amelyek zavarják a normál orrvégzést (az orr-szeptum görbe korrekciója, a hipertrófiás orrcsigolyák stb.)
A radikális szinusz költsége 10 ezer rubeltől kezdődik (szabad működés lehetséges). Az endoszkópos sinusitis költsége - 25-50 ezer rubelt.
Sinus műtét
A súlyos betegségről, mint a sinusitisről, valószínűleg mindenki tudja ma. Az ilyen gyulladás nemcsak olyan kellemetlen tünetek sokaságával jár, amelyek súlyosan rontják az egyén életminőségét, de szövődményei is rendkívül veszélyesek lehetnek az egészségre és még az életre is.
Ha nem kezdi meg időben a kezelést, vagy rosszul kezeli a betegséget, nagy a kockázata annak, hogy a látásszervek és a hallás működése romlik, pulmonális patológiák alakulnak ki, meningitis vagy akár szepszis kezdődik.
A betegség korai szakaszában helyi terápiával kezelhető. Kicsit később az antibiotikumokat kell összekötni. Ha a konzervatív terápiás módszerek eredményei nem felelnek meg az elvárásoknak, valószínű, hogy a sinus műtét művelete valószínű.
A művelet a legszélsőségesebb, de a leghatékonyabb kezelés a sinusitis számára.
Mikor indokolt a sebész beavatkozása?
Tehát vannak olyan esetek, amikor a művelet valójában a sinusitis leghatékonyabb kezelése. Íme a következő főbb jelzések:
- ha az antibiotikumok, spray-k és a fizioterápiás eljárások átadásával kapcsolatos konzervatív terápia nem eredményezett pozitív eredményeket;
- ha vannak olyan másodlagos szövődmények, amelyeket a krónikus szuszpenziók okoznak;
- a koponyán vagy a fertőzött cisztákon belüli komplikációk kialakulásával;
- zárt gyulladásos formában, amely krónikus jellegű;
- ha a fertőzés a szájüregek határain túl tudott terjedni;
- ha a szinuszokban valami zavarja az orron keresztül történő légzést.
Azonban érdemes megemlíteni az operatív eljárások ellenjavallatait, amelyek a következők függvényei:
- a beteg általános állapota;
- a szervezet képes sebész beavatkozására;
- endokrin betegségek diagnosztizálása;
- problémák a vérrendszerrel;
- gyulladásos folyamatok kialakulása.
Ezek az ellenjavallatok állandóak vagy ideiglenesek. És a művelet végső döntése orvoshoz jut.
Néha sebészeti beavatkozás nélkül a sinusitis kezelésében nem elég
Történelem és modernitás
Érdekes, hogy első ízben a sinusszal kapcsolatos műveleteket a 17. században említik. A 19. század közepén egy ilyen eljárás részletes leírását az amerikai sebész, Caldwell állította össze (egy kicsit később, a sebész Luc Franciaországból).
Természetesen ma az orvosi módszerek és eszközök jelentősen javultak, de a sebészi beavatkozás alapjai és természetesen a bizonyság is változatlan maradt.
A műtét egyébként a legmagasabb nyálkahártya gyulladásának leghatékonyabb kezelési lehetőségének nevezhető, mivel a szuszpenziók teljes megtisztítása a gennyből történik, amely után a gyulladásos folyamat leáll. Ezenkívül hatásosnak tűnik azokban az esetekben is, amikor a konzervatív kezelés nem segít, vagy értelmetlen (például, ha fogászati kezelés után töltőanyag van a sinusban).
A modern orvostudomány mindent megtesz, hogy minimalizálja a műtét során a páciensre alkalmazott funkcionális és kozmetikai károkat. Ezért vannak olyan lehetőségek, mint az endoszkópos kezelés, amikor a bemetszésekből származó hegek csak az üreg belsejében vannak, azaz kifelé teljesen nem láthatóak.
Emellett folyamatosan fejlődik a helyi érzéstelenítők, minimális allergiás reakciókkal és minimális káros hatással a vesére a májban.
szúrás
A sinusitis műtéti kezeléséről beszélve először is az orr szúrása, azaz a szúrás.
Ez a legkevésbé biztonságos megoldás, de maga az eljárás egyáltalán nem bonyolult. Néha terápiás és diagnosztikai manipulációnak is tekinthető, mivel annak megvalósítása lehetővé teszi:
- a szinusz tartalmát;
- vizsgálja meg és azonosítsa a betegséget okozó mikroorganizmusokat, amelyekre az antibiotikumok érzékenyek.
A szúrás a legkevésbé biztonságos sebészeti eljárásnak tekinthető a sinusitis kezelésére.
Hogyan végezzük el ezt a műveletet sinusitissel?
- Helyi érzéstelenítést vagy érzéstelenítést alkalmaznak (az orvos belátása szerint).
- Tedd be a maxilláris szinuszot egy speciális tűvel.
- Távolítsa el belőle a gennyes tartalmat.
- A Sinusot fertőtlenítőszerrel mossuk.
Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el: Lehet, hogy az antritis átadja magát?
Még az első ilyen eljárás is észrevehető pozitív hatást fejt ki. De leggyakrabban néhány eljárásra van szükség. Annak érdekében, hogy a szinusz minden alkalommal ne essen át, a kapott nyílásba behelyezzük a nejlon katétert, aminek következtében a seb nem gyógyul meg, és a későbbi mosásokat végrehajtjuk rajta.
Amikor öt mosást végzünk és a gyulladást még nem gyógyítják, komolyabb sebészeti terápia szükséges.
Az emberek gyakran nagyon félnek az ilyen sebészeti beavatkozástól, ami nagyon ideges az eljárás előestéjén. De annak ellenére, hogy bizonyos mellékhatások lehetnek, nincs semmi bonyolult és rendkívül veszélyes: városunk átlagos lakosságának kórházában minden otolaringológus évente akár fél ezer műveletet is végez.
Általában a sinusitis sebészeti kezelése nem sok időt vesz igénybe.
Ballon sinusoplasztika
Hogyan távolítsuk el a sinusitist? Az atraumatikus beavatkozás tekinthető léggömb szinuszoplasztikának, melynek célja, hogy feltárja és kiterjessze az orrot és a paranasalis sinusokat összekötő természetes fistulát.
- Olyan rugalmas katétereket és atraumatikus vezetőket fog használni, amelyek áthaladhatnak a tekercselő orrszerkezeteken anélkül, hogy károsítanák őket.
- A katétert behelyezzük az orrüregbe, ezután a mandzsetta megduzzad, és a fisztula átmérője nő.
- A Sinusot fertőtlenítőszerrel mossuk.
Ballon sinusoplasztika - atraumatikus kezelés
Ennek a szúrási kezelésnek a fő különbsége az orrstruktúrák károsodásának hiánya, bár az eredményeket ugyanúgy lehet elérni. A kozmetikai hiba sem lesz. De ha az eljárás nem eredményez pozitív eredményeket, akkor, mint már említettük, komolyabb megközelítésre lesz szükség a kezelésre.
Yamik katéter
A szinuszgyulladás eltávolítása Yamik katéter segítségével lehetséges. A bemutatott módszer nem kapcsolódik az orr anatómiai szerkezetének károsodásához.
A szinusz katéter elsősorban három cső: kettő mandzsetta.
- Az orrüreg előkészítéséhez érzéstelenítővel kezelik, és benne egy vasoconstrictor-t (ez csökkenti a duzzanatot).
- A katétercsövek az orrlyukakba történő behelyezése után a mandzsetta megduzzad, és az orrüreget a garatból határolja, és olyan teret alkot, amelyben vákuum keletkezik.
- Így a felhalmozott titok könnyebben jön ki a sinusból.
- Amikor a tartalmat szívjuk, a szinuszot fertőtlenítőszerrel kezeljük és öblítjük.
Egy ilyen művelet könnyen végrehajtható bármely poliklinikában - ott lenne egy YAMIK katéter, és nincs szükség más berendezésre.
Yamik katéter a gyulladásos maxilláris szinuszok kezelésére
endoszkópia
A megtakarító, de radikális kezelési lehetőségek közül az endoszkópos sinusitis műtét látható.
Ebben az esetben olyan eszközökre lesz szükség, mint az endoszkóp, vagyis egy speciális száloptikai cső, amelyen az oldalakon egy pár csatorna van, amelybe munkadarabokat helyeznek be, mint például bilincsek, ollók, koagulátorok.
Endoszkópia - egy modern módszer a sinusitis kezelésére
A beavatkozás fő előnye a sebész azon képessége, hogy a szinuszüreget teljesen figyelje - ennek megfelelően eltávolíthatja a gyulladásos folyamat által érintett összes szövetet, miközben megtartja az egészséges szövet maximális mennyiségét. Vizuálisan ellenőrizni és eltávolítani a pusztaság tartalmát.
Így egyszerre lehetséges elérni a szükséges célt.
Lézeres eljárás
Az endoszkópia egy másik típusa a lézersebészet, amely a maxilláris szinuszok gyulladásának kezelésére szolgál.
Mindent elvben ugyanaz, mint a fentiekben, az egyetlen endoszkópon keresztül táplált munkaeszköz lézer.
Az ilyen sugárzás bizonyos intenzitással és bizonyos gyakorisággal érinti a nyálkahártyát. Ennek eredményeként felmelegszik a fűtés és akár felületes mikroburnum is. Ebben az esetben a fájdalom hiányzik.
Általános szabály, hogy egy eljárás nem elég, azonban több ilyen manipuláció végrehajtása lehetővé teszi a következő hatások elérését:
- a nyálkahártya térfogatának csökkentése;
- javított szinusz levegőztetés;
- vérkeringés javulása;
- immunitás aktiválás;
- a gyulladás eltávolítása.
Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el: Hogyan lehet gyógyítani a sinusitot örökre?
Nem minden klinikán, természetesen, van ilyen berendezés.
Az endoszkópia segítségével az orvos eltávolíthatja a gyulladás által érintett összes szövetet.
Caldwell-Luc művelet
A sinusitis sebészeti kezelése magában foglalhatja az úgynevezett Caldwell-Luc műtétet.
A sebészi beavatkozás nevében szereplő nevek alapján kitalálhatod, hogy pontosan így kezelték a maxilláris szinuszok gyulladását azok, akik először azt javasolták, hogy sebészeti úton végezzék el.
Manapság ilyen módszereket lehet alkalmazni, ha:
- jóindulatúabb terápiás lehetőségek nem voltak hatékonyak;
- a nyálkahártyával kapcsolatos visszafordíthatatlan változások vannak (mint a gombás, odontogén vagy cisztás gyulladás esetén).
Ez a művelet a következő:
- A beteg érzéstelenítés alatt áll, és természetesen fekvő helyzetben van. A felső ajkak alatt a bőrbe vágják, ahol a beteg szinusz található.
- Egy speciális vésőn keresztül egy lyuk nyílik a szinusz térének megnyitásához.
- A patológiás gyulladás által érintett pusztát és nyálkahártyát kezeli.
- A Sinust antiszeptikus és antibiotikummal kezelik.
Mint látható, egy ilyen opció nem nevezhető atraumatikusnak, mivel a műtét után a kozmetikai hibák lehetségesek, és a seb hosszú ideig gyógyul.
A Caldwell-Luc műveletet csak akkor végezzük, ha az összes többi kezelési lehetőség nem segített.
A műtét után
Tehát a sinusitis sebészeti kezelését végzi, és közel áll a helyreállításhoz. De a komplikációk elkerülése érdekében szükség lesz egy bizonyos posztoperatív terápiás kurzusra, amely magában foglalja a gyulladás konzervatív kezelésére általában előírt gyógyszereket:
- antibiotikumok;
- glükokortikoszteroid gyógyszerek;
- értágító szerek;
- immunmodulátor.
Ha úgy dönt, hogy műveletet hajt végre (és gyakran ezt a kezelési lehetőséget alkalmazza szélsőséges módszerként, ha minden más módszert már megpróbáltak), akkor fel kell készülnie arra, hogy bizonyos következmények következhetnek be. Természetesen ez nem szükséges, de lehetetlen kizárni azok előfordulását.
Sokat, egyébként, a következők határozzák meg:
- milyen műtéti módszer van kiválasztva;
- mennyire helyesen figyelték meg a sinus sebészeti technikát (a videóban láthatjuk, hogy ez az eljárás megköveteli, hogy a sebész figyelje a árnyalatok tömegét);
- milyen képesítést, valamint egy orvos tapasztalatait és a klinikán rendelkezésre álló felszerelést (sajnos a klinikákban nem mindig létezik olyan eszközkészlet, amely megfelel a magas színvonalú és a legújabb követelményeknek);
- a rehabilitációs tevékenységek végrehajtása.
És a manipuláció utáni azonnali szövődmények a következők lehetnek:
- nem ér véget a vérzés;
- másodlagos fertőzés kialakulása;
- az arc működtetett területeinek (felső ajak és orr) érzékenységének csökkenése;
- csökkent szagérzet;
- látásromlás;
- fistula képződés.
Az orvosi ajánlások szigorú követése elkerülni fogja az ilyen szövődményeket, vagy legalábbis komolyan csökkenti azok előfordulásának valószínűségét.
Nagyon fontos például, hogy a műtét után szájhigiéniai eljárásokat hajtsunk végre. Ezen túlmenően rendszeres öblítés szükséges antiszeptikumok alkalmazásával (annál is inkább szükség van a radikális sinus műtét vagy a Caldwell-Luc műtét után).
Ne feledkezzen meg arról, hogy az orvos által felírt összes gyógyszert bevette. Néha az emberek úgy vélik, hogy az otolaryngológus által előírt egyik vagy másik orvosságot el lehet hagyni, de az ilyen hiányosságok később komoly bajt okoznak.
A sinusitis sebészeti kezelését szakképzett orvosnak kell elvégeznie.
A közeljövőben, a szájüregek kezelését követően, az orvosi vizsgálat során rendszeresen sebészeti beavatkozást kell végezni, hogy az orvos megfigyelhesse, hogyan gyógyul, és hogy valóban sikerült-e elérni a gyógyulást.
Radiális sebészeti beavatkozás a sinushoz: hogyan kell csinálni, tisztítani a maxilláris szinuszokat, endoszkópos
Alapvetően a maxilláris sinus működése akkor szükséges, ha a folyamat túl fejlett, vagy a kezelés rosszhiszeműen történt. Javasoljuk, hogy a betegek ne csak megismerjék a szinuszok működését, hanem annak következményeit is - ez segít elkerülni a szövődményeket.
Amikor a műtét szükséges a sinusitis kezelésére
Nem minden beteg, akinek a sinus műtéti gyulladása befolyásolja a műtétet, műtétet igényel. Ez csak abban az esetben szükséges, ha a gyógyszeres terápia elegendő, vagy a folyamat messze fejlődött, és már nem várhat. A legtöbb műtéti jelzés a következő.
- Szinuszitis sebészeti kezelése szükségessé válhat, ha egy orvosi szakember észrevette, hogy a szinuszüregben nagy mennyiségben felhalmozódott genny. Szükség lehet a rosszindulatú tartalom mesterséges eltávolítására, ha a csatornák teljesen el vannak zárva. A gennyes gyulladás esetében nem ritka, hogy egy káros anyag felhalmozódik egy zárt térben. Fokozatosan nyomást gyakorol a csontüreg falaira, ami intenzív fejfájáshoz vezet. Ennek eredményeképpen az általános egészségi állapot súlyosbodik a sinusitis betegsége miatt, és a kezelés hiányában nő a gennyes tartalom. Ez gyakran áttörést jelent a szomszédságban lévő struktúrákban és a puska terjedésében az égen, a pályákon, az állkapcsokon vagy a meningeseken.
- Krónikus szinuszgyulladás, melynek jellemzője hosszú távú és nagyon gyakori súlyosbodás. A szinuszüreg önmagában zárva van, egy kis szekrécióval van ellátva, így a gyulladást nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert ez lehet a krónikus forma megnyilvánulásának ösztönzése. A krónikus formában előforduló szinuszitis gyakori problémaforrás az ENT szerveinek munkájában. A nyálkahártya nyálkahártyájának állandó gyulladása esetén, még akkor is, ha lassan folyik, különböző további szövetformációk jelenhetnek meg, mint például: tapadások, polipok, cisztás üregek. Ezek súlyosbítják a betegség lefolyását, mivel fokozatosan növekednek olyan mértékben, hogy jelentősen megnehezítik a szükségtelen anyagok megkötését a szinuszból. Ebben az esetben a sinusitis sebészeti kezelése lehet az egyetlen lehetséges megoldás.
- A szinuszüregben a veleszületett és újonnan kialakult rendellenességek. A veleszületett problémák a csontfalak rendellenes szerkezete, a ciszták és a daganatok jelenléte, a csontanyag kúpai és vetületei. Mindegyikük komoly akadályt jelent a szinuszok kiáramlásában, ami bonyolítja a szellőzést. A problémás területek eltávolítása a sinus segítségével segít helyreállítani a csatornák normális működését. A megszerzett formációkat az előző bekezdésben felsoroltaknak nevezhetjük, érdemes idegen testeket hozzáadni ehhez a listához. Például a gyermekek esetében lehet a borsó és a gyöngyök, a tervező részei, amelyeket a gyermek az orrába helyez, és nem lehet kihúzni. Belélegzéskor a szinuszüregbe is belekerülnek. Szintén nem ritka a lehetőségek, amikor a felső állkapocs fogak kezelésénél a zúzódások eltömődtek a fogak törmeléke miatt, amelyek a problématerületen vagy a töltelékdarabokban kifulladtak és maradtak. Bármely idegen test, amely a sinusba csapódott, automatikusan gyulladást okoz.
A beteg vizsgálata és a művelet előkészítése
A szinusz endoszkópos műtétét, mint bármely más beavatkozást, nem írja elő az orvosi személyzet a jó ok nélkül. Mielőtt szinuszitis kezelésre kerülne, néhány vizsgálatot legalább a minimális listára kell elvégeznie. Különösen fontosak abban az esetben, ha a szinuszitis eltávolítására irányuló műveletet egyértelműen feltételezik.
Ilyen eljárásokat hajtottak végre.
- Röntgensugarak a paranasalis zúzókban. Ha a folyamat a krónikus szakaszba kerül, nehéz ilyen felmérést felhívni informatívnak. A szinuszitis kezelésének megválasztásában a beteg állapotának előzetes meghatározásának változataként jellemezheti. Az akut gennyes betegség gyors módszere is.
- Egy ilyen művelethez számítógépes tomográfia is használható. Ez a módszer informatívabb és segít a betegség képének pontosabb ábrázolásában. Lehetőség van a probléma sinus rétegelt képeinek beszerzésére. A számítógépes grafika használata után a szakember megkapja a helyszín legkisebb árnyalatait, az idegen testek jelenlétét, a nyálkahártya változását.
- Rendszeres klinikai vizsgálatokat is végeznek. Ezek a vizelet és a vérvizsgálatok, a szinuszok bakteriológiai kultúrája.
A szinuszitis sebészeti kezelésének meg kell felelnie a feltételeknek.
- A betegnek nem lehetnek olyan betegségei, mint a pyelonefritisz, a torokfájás a műtét előtt, nem lehetnek súlyosbodó krónikus betegségek. A műtét ellenjavallatai bronchiás asztmává, cukorbetegségsé válnak a súlyosbodás időszakában.
- A manipuláció végrehajtásának napján a nők nem menstruálhatnak.
- A terhesség alatt a tervezett beavatkozást nem szabad elvégezni. Ha feltétlenül szükséges, a harmadik trimeszterre való átadása lehetséges.
Az összes felsorolt pontot nem veszik figyelembe akut púpos folyamatok esetén. Ilyen esetben a maxilláris szinusz szúrása még mindig megtörténik, vagy szúrás történik.
A sinus műveletek típusai
Sok beteg, akinek sinusitis diagnosztizálva van, érdekel a műtét. Megismerkedhet a megvalósítás alapvető technikáival.
Szúrás és szúrás
Ez az opció biztonságosan tulajdonítható a manipuláció kategóriájának, melyet a könnyű végrehajtás és a kis traumás hatás jellemez. Gyakrabban végeznek szúrást, ha az akut szinuszitis jelzi, és nagy felhalmozódása van. A beavatkozás segít a szinuszüreg felszabadításában a gennyből, amelyet ezután antiszeptikus anyagokkal kezelünk.
A manipuláció előnye, hogy amikor elvégezzük, könnyen eltávolítható anyagot vehetünk fel bakteriológiai kutatásokhoz. Ez meghatározza a kórokozót, majd azt, hogy mennyire érzékeny az antibiotikumok hatására. Szükség van a posztoperatív kezelés kijelöléséhez.
- A sebészeti beavatkozások elvégzése előtt az orrüreget megtisztítják. A tisztítást antiszeptikus oldatokkal alapos mosás követi. A szájüregek megtisztítása, mielőtt a műveletet elvégeznénk, hogy eltávolítsuk a pusztát, nyálkát és egyéb szennyeződéseket. A vérzés kockázatának minimalizálása érdekében az orrba esnek egy érszűkítő hatóanyagot.
- Helyi érzéstelenítés történik. A szúrást speciális szerszámmal - vastag tűvel - végzik. Egy vékony csontlemezen, amely az orr falát határolja, könnyen áthalad. A fecskendő eltávolításához fecskendőt vagy aspirátort használnak. Befejezett eljárás antiszeptikus kezeléssel.
Hogyan kell csinálni a sinus műtét Luke Caldwell?
Ez a fajta sebészeti beavatkozás már több mint száz éve ismert, és nagyon sikeresen használják. A nyitott hozzáférésnek köszönhetően a sebésznek elegendő hely van ahhoz, hogy minden szükséges manipulációt a legmagasabb szinten végezzen. A művelet során minden felesleges alakzat eltávolításra kerül.
A művelet előkészítése ugyanúgy történik, mint az előző változatban. Mind a helyi érzéstelenítés, mind az általános érzéstelenítés. A beavatkozás lényege a szinuszok behatolása. A hozzáféréshez válassza ki a felső állkapocsot vagy a felső állkapocson található pontot. A nyálkahártyát addig távolítják el, amíg a csontot ki nem tesszük, majd speciális szerszámok segítségével behatol a szinuszba.
A mellüreg ürítése megszűnik, a felesleges szövetek eltávolításra kerülnek. Öblítés antibiotikumokkal. Néha a természetes lyuk még a teljes tisztítás után sem tud megbirkózni a közvetlen felelősséggel.
Ezután a szakember dönthet úgy, hogy mesterséges úton a szinusz belső falán a csatorna további kialakulását teszi lehetővé. A csatorna az orrüregbe kerül. Megpróbálhatod erőszakkal visszaállítani a természetes fisztula áthaladásának lehetőségét.
A bejárat végén egy szövetszárny zárva van.
Végezzen intranazális antropómiát
Ennek a műveletnek a célja az előzőhez hasonló - a kiváló minőségű tisztítás teljesítménye. Ezután a tisztított üreg tisztítását végzik. Az egyetlen különbség egy másik hozzáférési pont kiválasztása. Az intranazális antitrostóma esetén a hozzáférést az orr oldalfalán keresztül végezzük.
Hogyan történik az endoszkópos műtét a maxilláris szinuszon?
Az endoszkópos beavatkozások a legmodernebb módszerek, és számtalan előnye van.
Teljesítményük megőrzi a szinuszok anatómiai és fiziológiai jellemzőit. Az endoszkópos beavatkozások minimálisan invazívak és vérmentesek. Szükség esetén ismételten megismételheti ezt az eljárást.
Van néhány hátránya a módszereknek. Költségük meglehetősen magas a folyamatban használt modern optikai rendszerek árai miatt. Emellett a speciálisan képzett szakemberek hatalmas hiányban vannak.
Postoperatív időszak
A rehabilitációs fázis döntő fontosságú a beteg teljes gyógyulásához. A jó műtét utáni gondozás nem kevesebb, mint maga a művelet. Ebben a szakaszban bármilyen manipulációt teljes mértékben össze kell hangolni a kezelőorvossal. Nem tudja öngyógyítani és szedni a gyógyszert a résztvevő szakember körül.
A műtét után a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, és meg kell próbálnia önállóan ellenőrizni az orrüregeik állapotát. Biztosítani kell a saját egészségük legnagyobb tiszteletét. A művelet után szervezett tevékenységek.
- A gyógyszerek rendszeres használata gyulladáscsökkentő szerek és antibiotikumok, orrcseppek. A posztoperatív regenerálás fontos eljárása a sinusok mosása az előkészített sóoldatokkal és antiszeptikus hatású készítményekkel.
- Az állapot megfigyeléséhez rendszeresen látogasson el az ENT-orvosra.
- Hasznos fizioterápiás módszerek. Ez lehet ultrahang és lézer, mágneses terápia és így tovább.
- A betegnek gondoskodnia kell a saját egészségéről. Lehetetlen megakadályozni a hipotermiát és a megfázást - ez új betegségi fordulatot okozhat. Hasznos a hosszú és gyakori séta a friss levegőben.
- A helyreállítási időszak alatt az alkoholról és a dohányról való lemondás következik.
- Megjelenik a gyógykezelés és a vitamin-kezelés.
A jövőben a gyulladásos folyamatok könnyen elkerülhetők, gondoskodó eljárások rendszeres alkalmazásával. Az orvos ajánlásainak való megfelelés segít megelőzni a rendellenességeket a műtét utáni állapotban a sinusitisben szenvedő betegnek.
(3 5,00 az 5-ből)
Betöltés...
Mi ez a maxilláris sinusitis?
Mi a maxilláris sinusitis, és melyik orvos javasolta először egy ilyen műveletet? Ez a szó egy közös műtéti eljárásra vonatkozik, amelynek során a maxilláris maxilláris szinuszok megnyílását végzik, és a különböző természetű exudátumot kivonjuk tőlük.
A műveletet bármilyen módszerrel lehet elvégezni, balról vagy jobbkezeléssel, a betegség helyétől függően. Az eljárás előtt a pácienst orvosi vizsgálatnak kell alávetni, amelynek eredményeit az orvos határozza meg a kezelés módjára.
Úgy gondolják, hogy Caldwell Luke lett a módszer alapítója.
A maxilláris sinusitis indikációi és ellenjavallatai
Nem lehetséges, hogy minden páciens megkezdhesse a maxilláris szájüreg megnyílását, mert ezt az eljárást bizonyos indikációk és ellenjavallatok okozzák.
A nyilak azt jelzik, hogy a maxillary (maxillary) szinusz tele van pusztával, ha nem használnak gyógyszert, akkor a maxillary sinus jelzés látható.
A test fő kóros állapotai, amelyekben a maxillary sinus maxillary szinuszokat írják elő, a következők:
- A felső állkapocs cisztájának kialakulása.
- Krónikus sinusitis
- A gennyes sinusitis kialakulása.
- Hosszú és tartós fájdalom, amely az arcra kiterjed, különösen az infraorbitális részen.
- Orr-torlódás.
- Egy adott szag megjelenése az orrüregből, melyet a gennyes folyamat progressziója jellemez.
- A normál orrvégzést gátló polipok kialakulása.
- A megfelelő terápiás eredmények hiánya a szinuszitis gyógyszerek kezelésében.
Éppen ellenkezőleg, az ilyen esetekben tilos maxilláris sinus maxilláris szinuszokat vezetni:
- A belső szervek krónikus betegségeinek éles súlyosbodása.
- A hematopoetikus rendszer súlyos folyamatai, ami a véralvadás megszegéséhez vezet.
- A komplikált szisztémás betegségek, amelyek maxilláris sinus maxilláris szinusz kialakításakor súlyosbíthatják a beteg általános állapotát.
- A terhesség alatti nőknél sem ajánlott maxillary sinus műtétet végezni, mivel a sebész helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaz a szájüreg megnyitásakor.
Kímélő endoszkópos Maxillitis
A maxilláris maxilláris szinuszok endonális maxilláris szinuszja a leggyakoribb sebészeti beavatkozás, mert az ilyen művelet nem okoz súlyos károsodást a lágy szövetekben, így nincsenek vagy minimális szövődmények.
A maxilláris sinus elülső falán egy kis trefinációs nyílás van kialakítva az endoszkóp későbbi behelyezéséhez.
A szájüregek endoszkópos sinus műtétének fő előnyei a következők:
- A maxilláris szinuszok helyén nincs mély bemetszés, mint a radikális sinus műtét esetében, ezért a jövőben a bőrön nem keletkeznek hegek és hegek.
- A művelethez speciális kamera tartozik, melynek köszönhetően figyelemmel kísérhető a sebész tevékenysége. Emiatt a betegek jobban tolerálják az endoszkópiát, és ritkán jellemzik a szövődmények.
- Gyors sinusszövet-javítás és rövid rehabilitációs időszak.
- A minimális ödéma kialakulása a maxillary sinus maxillary szinuszok után, amely egy idő után függetlenül eltűnik.
A maxilláris maxilláris szinuszok megnyitása előtt a beteg teljes vizsgálatra kerül. Ezután az eredmények alapján értékeljük a szinuszok állapotát, kimutatjuk az exudatív folyadék jelenlétét és a műveletet eldöntjük.
A maxilláris szájüregek endoszkópos sinus műtétét álló körülmények között végezzük. A műveletet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. A leggyakoribb helyi érzéstelenítés.
A megtakarító endoszkópos sinus műtét időtartama nem több, mint 30 perc. A maxilláris szinuszok helyett 0,2 mm átmérőjű tűkkel kis lyukakat készítenek.
Ennek az eszköznek köszönhetően megtörténik a szájüregek megtisztítása, majd az antiszeptikus oldatokkal mosva.
Caldwell Luke radikális Maxillary Turnover
Caldwell Luke nagy orvos, a maxillary sinus maxillary sinus radikális technikáját fejlesztette ki. Ezt a műveletet helyi érzéstelenítéssel vagy helyi általános érzéstelenítéssel végezzük.
Caldull-Luc radikális bemetszését radikális sinusszal végzik, amelyet egyre kevésbé használnak.
A művelet lefolytatása az orvos következő intézkedéseit tartalmazza:
- A felső ajak alatt az ínyek mély bemetszése történik, a művelethez speciális szerszámokat használva, a sebész félrefordítja a lágy szöveteket, és kiteszi a csontokat.
- A véső használata a maxilláris szinuszban egy kis lyuk.
- Kanál és egyéb szerszámok használatával a maxillary maxillary sinus alaposan megtisztul és fertőtlenítő szerekkel mosható.
- A nyálkahártya egy része a szájüregbe kerül, úgyhogy a szövetek integritása gyorsan helyreállítható.
- A tamponokat behelyezzük az orrjáratokba, és a varratokat a bemetszési területre helyezzük.
Más típusú sinusitis
Jelenleg számos technika létezik a szájüregi szájüregi gyulladás kialakulására, és mindegyikük széles körben használatos az otolaryngológiában.
A művelet kiválasztását egy orvos végzi el, attól függően, hogy milyen súlyos az állapot, az arcszerkezet jellemzői és a szövetek regenerálódása.
A Caldwell Luke-ban a klasszikus maxilláris sinus működés mellett más módszerek is vannak:
- Moore-hozzáférés - azzal jellemezve, hogy az orr külső üregén vagy az orr mentén levő külső bemetszésen keresztül behatol a szájüregbe.
- A Denker-hozzáférés - a maxilláris szinuszgyulladás hasonlóan a maxilláris szinusz megnyitásához hasonlóan történik, mint Luke technikájában.
- A Zimont működését - maxillary sinus maxillary sinusis határozza meg a maxillary sinus mediális és elülső üregének kiterjedt eltávolítása.
- Zaslavsky-Neyman szinuszotomiáját az extrahált fog alveoláinak szétválasztásával végezzük.
A sinus műtét utáni szövődmények
Ha a rehabilitációs időszak során megsérti az orvosi ajánlásokat, a páciens maxillary sinus maxillary sinusát követően komplikációk alakulhatnak ki. Az orrvérzés, az émelygés, a fejfájás és az orrüreg nyálkahártya-kibocsátása határozza meg őket.
A szinusz műtét után hányinger, fejfájás és orrvérzés fordulhat elő.
A következmények súlyossága nagymértékben függ a művelet technikájától. Általában leggyakrabban az endoszkópos módszert alkalmazzák, amelyet a minimális traumatizáció és a szinte teljes komplikációk hiánya jellemez.
Annak érdekében, hogy kizárja a szájüreg maxilláris szájüreggel járó következményeit, gondosan válassza ki az orvosi szakembert és a műtét után az orvosi ajánlások betartását.
Majdnem mindig, miután a maxilláris szinuszot végeztük, a betegek az ajkukban zsibbadást észlelnek. Ez az állapot nem veszélyes, és az érzéstelenítés hatása határozza meg.
A puffiness minden műtéti beavatkozás után mindig kíséri a pácienst, beleértve a maxilláris sinusitist is. Mert ennek a műveletnek a következtében megsértik a lágyszövetek és az erek integritását. Megszabadulhat a duzzanatoktól, ha hideg tömörítést alkalmaz.
Ha az arc ismételt duzzanata a sinus műtét után következik be, azonnal forduljon orvoshoz. Mivel ez az állapot gyakran együtt jár a fertőzés bevezetésével a szájüreg üregébe.
Mivel a maxilláris maxilláris szinuszok megnyitása következtében a sebész a felső ajak fölött végezhet szúrást, a fogak gyakran fájdalmasak, amelyeket az orvos által jelzett gyógyszerek megállítanak.
Mindenki tudja, hogy minden műveletet a szétválasztó szövet és a varrás jellemez. Amikor a sinus műtét, a működési módtól függően, a gyógyító szövetet is használja. Az érzéstelenítéstől való elválasztás után ez a hely nagyon fájdalmas lehet, így az orvos tanácsot ad a betegnek a fájdalomcsillapítók használatáról.
Minden ember más, ezért másképp reagál az érzéstelenítés és a sebészeti beavatkozások hatására. Néhány embernek fejfájása lehet, amely átmeneti lehet, és tablettákkal könnyen leállítható.
Ha a sinus műtétet követően a torokba kifolyó sűrű vérrögök orrüregéből kiürül, akkor orvoshoz kell fordulnia. Mert egy egészséges emberben ez nem történhet meg. A garat hátsó részén átfolyó sárga nyálka oka lehet a szervezet mikrobiális fertőzése. Ezért az otolaringológus utazásának késleltetése nem kívánatos.
- Miért deformálódott az arc
Nagyon ritkán a maxilláris maxilláris szinuszok megnyitásának folyamatában észlelhető az alakváltozás. Ezt az állapotot az orvos pontatlan cselekedetei határozzák meg, vagy a maxilláris szinuszok kiterjedt gyulladását és a gennyes váladék felhalmozódását.
- Megtarthatja a hőmérsékletet
Ritka esetekben a műtét után a páciensek maxilláris szinuszos magassága emelkedett testhőmérsékletet mutathat, ami nem okoz jelentős kényelmetlenséget a betegnek, és néhány nap múlva önmagában halad.
Rehabilitáció és helyreállítás a posztoperatív időszakban
Annak érdekében, hogy a szinuszgyulladás után gyorsan meggyógyítsa a lágyszöveteket és helyreállítsa a maxilláris szinuszokat, a posztoperatív időszakban be kell tartania az orvos bizonyos ajánlásait, amelyek segítenek elkerülni a negatív következmények kialakulását.
A maxilláris szájüregi gyulladásoknál a maxilláris sinusitis működését követően a betegnek egy hónapon belül egy hónapon belül meg kell érkeznie az orvoshoz, hogy felmérje a maxilláris szinuszitis állapotát és eredményét.
- Az orrvégzés megkönnyítése és a posztoperatív ödéma csökkentése érdekében az orrmosást sóoldattal és gyógynövény alapú megoldásokkal, valamint antihisztaminok bevételével írják le.
- A vaszokonstriktor orrcseppeket a maxillary sinus maximus után rendkívül óvatosan kell alkalmazni, mivel addiktívak lehetnek. Használatuk időtartama nem haladhatja meg az 5 napot, de az orvos tanúsága szerint a kezelés időtartama nőhet.
- Miután a maxillary sinus maxillary sinusnak nyugodtan kell viselkednie, kívánatos, hogy a fizikai terhelést, úszást, a tengerben úszni tilos, az orrát fújja, és közvetlen napfényben legyen.
- A maxilláris maxilláris szinuszok maxilláris szinuszának végrehajtásakor a beteg egy bizonyos számú napra beteglistát ír elő. A rehabilitáció idején is fontos, hogy különös figyelmet fordítsunk a táplálkozásra. A hideg, meleg és túl fűszeres ételeket ki kell zárni. A komplikációk elkerülése érdekében meg kell akadályozni a hipotermiás tényezőket, a túlhevülés kizárását, nem a szaunába és a fürdőbe menni a vérzés elkerülése és a helyzet súlyosbítása érdekében.
- Ahhoz, hogy a páciens szájüregi szájüregi gyulladása után a beteg teljes mértékben helyreálljon, hasznos lehet zöldségeket és gyümölcsöt enni, rendszeresen mossuk le az arcüregeket, látogasson el az orvoshoz, és többet nyújtson.
Fotók a műtét előtt és után
Ábra. 1 Varrott varratok a sinus varratok után. 2 Egy speciális anyag elhelyezése. 3 sebhely sinusitis után
Mennyibe kerül a maxillary sinus maximus? Ennek a műveletnek a költsége a klinikától és a műveletet végző várostól függően változik. A maxillary sinus maxillary szinuszok átlagos költsége 15 000 és 30 000 rubel között változik.