A belsejében lévő koponya levegő üregei vannak - a paranasalis zúzódások. A koponyában több ilyen üreg van. Az intrakraniális üregek keskeny nyílásokon keresztül kommunikálnak az orrával. Az orrüreg külső része a közel-orrszívó. Az orr helyes szerkezete nagyon fontos az egész szervezet számára.
A paranasalis zavarok típusai
- ék alakú;
- arcüreg;
- frontális;
- rács.
kinevezés
Hála nekik, a koponyának kisebb a súlya, mint ami teljesen csont lenne. Más szavakkal, a koponya csontjai pneumatikusak a szinuszok jelenlétével. A szinuszok aktívan részt vesznek a hangképződés rezonáns folyamatában, ezáltal minden egyes személy számára egyedi. A szinuszok belső felülete nyálkahártyával van bevonva. A mozgó szőrszálak hozzájárulnak a nyálkahártya eltávolításához, amelyet az orrjáratokon keresztül távolítanak el, és a szennyeződéseket a szinuszokról eltávolítják.
Az orr és a paranasalis sinusok egységes funkciók elvégzésére szolgálnak.
anatómia
Wedge. Alapvetőnek minősülnek és mélyen a csontban helyezkednek el, melyeket ék alakúnak neveznek, amely két részből áll. Mindegyik fistulák segítségével kommunikál az orrüreg felső részével. Ritkán a két azonos méretű üreg közül az emberek között. Az archív intrakraniális régiókkal (hipofízis, szemszálak, nyaki artériák, koponya alapja) a határhelyzet állandó kockázatot jelent a gyulladás előidézésére lehetséges sinus betegséggel.
A spenoid szinusz a hátsó paranasalis. Azon kívül, az oldalak mentén, a barlangok - a hajók és az idegek helye. A tetején áthalad a török nyereg - a csont depressziója nyereg formájában.
Maxillaris. Másik neve a maxilláris szinuszok. A felső állkapocsban vannak és a legnagyobbak. A maxilláris szinusz kapacitása - 12-15 cm-es kocka. Méreteik az egyéni anatómiai struktúrától függenek. Ezek párosodott, és mint ék alakúak, többnyire különböző méretűek. Háromszög alakú piramis alakúak. A csúcsa a zigomatikus folyamat, és az alap az orrüreg külső fala. A szájüreg alsó szegélye olyan erősen érintkezik a fogak gyökereivel, gyulladásukkal, hogy a magok maguk is könnyen gyulladhatnak. Az orrüreggel az orbitális talaj közelében csatlakoznak egy meglehetősen szűk anastomosison keresztül, amely a középső orrjáratba megy. A csomópont nem sűrű és bizonyos rés van, ami a nyálka ferdén áramlik, ami jelentősen bonyolítja kiáramlását. A jobb érintkezés érdekében egy másik második furat képződik. Fisztula - nagyon sebezhető hely, és nagyon érzékeny a gyulladásra. A csontlemez, amely a pálya kerete, nagyon vékony. A szemek létfontosságú szervei, a szem artériái és idegei hihetetlenül közel állnak hozzá. Ezt a tényt szigorúan figyelembe veszik a zúzódások kiürítésénél. A legvastagabb a sinus elülső fala. Az arc (az állkapocs területe) bőrével van borítva, és rajta keresztül a kutya fossa helyén áthalad a műtétre. A közelben található a trigeminus látóideg.
Frontális. Egy másik név frontális. Az elülső csontban, a homlokzat hátterében található, és az aljzatokkal határolt. A szinuszok hátfalát az agy határolja. Ezeket párosítják és elválasztják egy partíció. Az orr összekapcsolja őket fistulával, a középső részén. Születéskor elhanyagolható méretűek vagy hiányoznak. A nő felnőni vagy fejlődni kezd. Van egy kis százaléka az embereknek, akiknek nincs ilyen bajuk.
Rács. Vagy - az ethmoid labirintus sejtjei. Ezeknek a szinuszoknak a szerkezete lényegében a különböző méretű, egymással összekapcsolt sejtek aggregációjában rejlik, amelyek az ethmoid csontban találhatók. Ezeket cellákra osztják, amelyeket egy személy öt-tizenöt. Ez az üreg az orr mögött helyezkedik el - az elülső csont, a pálya és az orrüreg által kialakított térben. Ezeknek a zónáknak a határa egy vékony csontlemez. Elülső, középső és hátsó cellák vannak. A sejtek megoszlása a helyük alapján történik. Az orrhoz a következő sorrendben kapcsolódnak: az első és a középső a középső pályára, a hátsó oldalra kerül az első oldalra.
Az embrió fejlődése során a szinuszok képződnek. Gyermek születése után felgyorsul a formáció, mivel szükségessé válik, hogy függetlenül lélegezzünk. A teljesen érett szinuszokat az emberi fejlődés serdülőkorának tekintik, és ez azt jelenti, hogy a koponya csontjainak teljes pneumatizálása történt.
A közeledő orrüregeket a carotis artéria aktivitása miatt vérrel látjuk el.
Az orr és a paranasalis sinusok szerkezetileg azonos nyálkahártyával vannak borítva. A szerkezetekben azonban enyhe különbségek vannak: a szinuszokban vékonyabb és fokozott vérkeringéssel és abszorpciós képességgel rendelkezik.
Az állatokon végzett laboratóriumi kísérletek eredményei szerint például egy kutyában a felső állkapocs szinuszába bejuttatott gyógyászati anyag öt percen belül megjelenik a vérben. Amikor a nyálkahártya gyulladt, az abszorpciós folyamat tízszeresére csökken. Ez a tulajdonsága sokat jelent a fertőzés elleni küzdelem folyamatának.
A betegségek meghatározásának módszerei
A fentiek lehetővé teszik számunkra, hogy megértsük - mi a fogalom a paranasalis sinusokról és azok jelentőségéről a szervezet számára - az alábbiakban a komplikációk meghatározására és ezen szervek meglévő anomáliáira vonatkozó lehetőségeket ismertetünk.
patológus a szinuszok olyan változások, amelyek a következőkből erednek:
- születési rendellenességek;
- gyulladásos betegségek (rhinitis);
- különböző sérülések;
- szerzett tumorok (ciszták, polipok).
A szinuszok érzékenyek a patogén mikrobákra, és gyulladásnak vannak kitéve orrmelléküreg gyulladás. Olyan szövődményként fordul elő, amely a hideg vagy az influenza szenvedése, a krónikus betegségek vagy a fogászati fertőzések jelenléte után következik be. Jellemzője a fejfájás és a fájdalom a szinuszokban, láz, vastag gennyes ürítés az orrból, légzési nehézség az orron keresztül, orrjegyek a hangban.
Számos típusú sinusitis van:
- szinuszitis - gyulladás a szájüregben;
- ethmoiditis - az ethmoid labirintus sejtjeiben;
- frontális sinusitis - az elülső zavarokban;
- sphenoiditis - a sphenoid sinusban.
Bármilyen késői és helytelen kezeléssel járó sinusitis veszélyes a szövődményekre. Különösen - a frontális és a szferoiditis az intrakraniális szövődmények veszélyes púpos formája. Az első két forma - a sinusitis és az ethmoditis a leggyakoribb betegségek. Valójában egyszerre lehet megfigyelni a szinuszitis számos formájának kialakulását.
Annak érdekében, hogy azonosítsa a betegség a szinuszok, szükséges, hogy alapos vizsgálatot speciális eszközök és módszerek. Melyikük úgy dönt, hogy szakembert választ:
- A legmegbízhatóbb kép lehetővé teszi, hogy röntgenfelvételt készítsen, különösen a nasopodobodochnoy vetítésnél. A kép sötétedésének mértéke jelzi az üreg egészségi állapotát. Ha a képen a sinusok sötétedése megegyezik a foglalatok sötétségével, akkor a szinuszok levegőben vannak, és nincs patológia;
- A szinuszok szúrása. Módszer a paranasalis sinus falának szúrására. Tartalma elemzésre kerül. Az eljárást néhány perc alatt végezzük helyi érzéstelenítéssel. A fájdalom enyhe és a szúrási hely gyorsan gyógyul;
- A kontraszt radiográfia során kontrasztanyagot vezetünk be az üregek üregébe;
- A termográfia a gyulladásos folyamat jelenlétében rögzíti a termikus sugárzás változásait. A módszer ártalmatlan és fájdalommentes, így ismételten felhasználható a sinus betegségek diagnosztizálására;
- Számítógépes tomográfia. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a besugárzás nélküli kutatás és annak nagy pontossága lehetséges. Ezzel láthatja a nyálkahártya duzzanatát és a folyadék jelenlétét is;
- Ultrahangvizsgálat. Alkalmazott eszköz "Sinoskan". Ez egy első tanulmány, egy másik, még pontosabb;
- Az endoszkópiát endoszkópok segítségével végzik, lehetővé téve a szinusz vizsgálatát szögletes szakasz alatt. Ez lehetővé teszi a fistula állapotának megismerését is. Szinuszfal van szúrva és egy endoszkóp behelyezése a lyukba a kanül mellett, amely megvizsgálhatja a sinus legtávolabbi részét;
- Rhinopnevmometer, olfaktométer. Segítségükkel meghatározhatja az illat és a légzési elégedettség mértékét az emberekben.
- Az orrjáratok átjárhatóságának szintjét a szokásos pamutfonal eltérésének mértéke határozza meg, amelyet a vizsgált személy orrához viszünk.
A szagot szúrós szagú anyagokkal (ammónia, valerian) ellenőrzik, és az emberi reakciók szerint a készülék rögzíti a szag paramétereit.
A betegségmegelőzés a következőket foglalja magában:
- az immunitás javítása (a test keményedése, vitaminok és immunmodulátorok alkalmazása);
- az egészséges életmód fenntartása és a rossz szokásokból való kizárása;
- több idő a szabadban;
- a helyiség tisztasága (nedves tisztítás, por eltávolítása, a helyiség szellőzése);
- az orrfolyás időben és helyesen kezelhető;
- krónikus betegségek jelenlétében forduljon orvoshoz, és tegyen intézkedéseket a súlyosbodások elkerülése érdekében.
A megelőzés elsődlegesen a paranasalis zúzódások bármely betegségének és betegségének kezelése.
Orrcsontok: multifunkcionális és fontos üregek
A koponya elülső részén üregek vannak - üregek, amelyeket paranasalis sinusznak neveznek. A rezonátorok működését végzik, ezeknek köszönhetően csökken a fej csontjainak súlya. Minden orrüreg az orrüreggel a fisztulán keresztül kommunikál - egy keskeny összekötő járat. Többféle típusú paranasalis vagy paranasalis zúzódás létezik, amelyek helyenként, méretükben, szerkezetükben különböznek egymástól.
A cikk tartalma
Az összes paranasalis zavarra jellemző
Az orr és a paranasalis zavarok anatómiája különösen aktív az első 5 életév során. Az orrüreggel együtt a paranasalis szinuszok egy funkcionális rendszert alkotnak.
Minden paranasalis zúzódobnak több lyukkal pontozott fala van. A kötőszövések, idegek, erek áthaladnak ezeken a nyílásokon. Ugyanakkor ugyanazon lyukakon keresztül az üreg beléphet:
- genny,
- toxinok,
- patogén flóra,
- a rákos sejtek elterjedése, a pterygoid fossa stb.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az orr és a paranasalis sinusok szerkezete és fiziológiája lehetővé teszi a patogénforgalom lehetőségét, a másodlagos betegségek kialakulását és a komplikációk előfordulását, első pillantásra, az egyes szinuszok nem veszélyes fertőzését gyakran megfigyelik.
funkciók
A szinuszok egyik fő feladata az agy, az orbiták, az arc idegek, az artériák és a vénák biztonságának biztosítása. A paranasalis sinusok anatómiája általában arra utal, hogy az állandóan termelt nyálka akadálytalan kivonása lehetséges, amelynek fiziológiai funkciója a kórokozók semlegesítése. A nyálka a fistulák mentén kerül kibocsátásra, melyet ennek érdekében ki kell nyitni, és a kilógó epitéliumnak köszönhetően, a többszörös csíkokkal borított.
A hideg kialakulásával megnő a nyálka termelése.
Azonban a nyálkahártya jelentős ödémája és a fisztula elzáródása esetén az ürülékben a váladék felhalmozódik. Ennek oka lehet:
- fertőzés, amely a nyálkahártyák duzzadását eredményezi,
- a fistulák formájának szerkezete, ahol a fő szerepük a keskeny átmérőjük,
- a szeptum görbülete,
- egy polip, egy tumor megjelenése.
- héj hipertrófia.
A védelmi funkción kívül megkülönböztethető:
- rezonáns, melynek következtében egyéni hangminta jön létre,
- légzés (az orr-légzés folyamán a levegő szabadon áramlik az orrjáratokon keresztül, nedves és melegített),
- szaglás (a feladatot az epithelialis szövetek szagának felismerése révén végzik).
Anatómiai anomáliák
Az orr kiegészítő szinuszai sokféleségükben különböznek egymástól, és számuk és alakjuk különböző embereknél változhat. Például a statisztikák szerint az emberek 5% -a egyáltalán nem rendelkezik frontális zúzódással. Ezen túlmenően a topográfiai kapcsolatok, a csontszövet falainak sűrűsödése vagy elvékonyodása, amelyeken a születési rendellenességek is előfordulhatnak, megsérülhetnek. Az ilyen rendellenességek a prenatális (intrauterin) fejlődés késői fázisában fordulnak elő.
A gyakori anatómiai anomáliák közé tartozik a frontális és a maxilláris szinuszok aszimmetria. Ritkán - a maxilláris üreg teljes hiánya és a szájüreg szétválasztása a csontszerkezettel.
Ez az elválasztás függőlegesen (elöl és hátul), valamint vízszintesen (felül és alul) fordulhat elő.
A leggyakrabban előfordul, hogy az alsó orbitális csatornával vagy az orbitális üreggel összekapcsolódó felsőrésszinusz felső falának repedése. Az arcfal összeomlása és az orrfalnak a sinus lumenébe történő kiterjedése együtt fenyegeti a tű behatolását az arc alatt, amikor próbálkozunk.
Az anatómia és a fiziológia a genetikai tényezőtől függ, ami az arc- és agyi csontvázak deformációjának, valamint az anyagcsere okának lehet.
A paranasalis régió összes szinuszának esetében a környező formációkkal való kommunikáció (dehiscence) jelenléte rendellenesnek tekinthető. Például az értékbecslések előfordulása miatt:
- az ethmoid labirintust néha a frontális és a sphenoidusok, a szemcsatlakozó, a koponya-gödrök hozzákapcsolják;
- a fő sinus oldalsó falában lévő repedések hozzájárulnak a nyálkahártya érintkezéséhez a középső koponya fura dura-jával (agy) a szárny-palatalis fossa, a kiváló orbitális hasadék és a látóideg, a cavernous sinus és a belső carotis artéria;
- a spenoid szinusz falának vékonyodása érintkezhet a kilépővel és blokkolja az idegeket, az okulomotoros és a trigeminális idegek ágaival.
Maxilláris (maxilláris) szinuszok
Párosított barlangok, amelyek a csont vastagságában találhatók. Egy felnőttnél mindegyik térfogata elérheti a 30 cm3-t (max), de az átlagos térfogat körülbelül 10 cm3. A térfogat formájában egy háromszög alakú piramisra hasonlít. Három fala van:
- A felső (orbitális) a három legvékonyabb, ami különösen érzékelhető a hátsó részén. Ezeken a helyeken gyakran repedések vannak, és néha teljesen hiányzik a csontszövet. A falon belül az infraorbitális nyílás áthalad az infraorbitális ideg csatornáján. Ha a csatorna hiányzik, az ideg és a kapcsolódó vérerek szomszédosak a nyálkahártyával. Az ilyen elrendezésű gyulladásos folyamatok esetén azonban megnő az intraorbitális és intrakraniális szövődmények valószínűsége.
- Az alsó (barlang alsó) az alveoláris folyamat hátsó részén (azaz a felső állkapocs közelében) található, így néha előfordul, hogy a szinusz a négy hátsó felső fogától csak lágy szövetekkel van elválasztva. Ez a közelség növeli az odontogén elváltozások miatt a sinus gyulladás kockázatát.
- A belső fal (az orrüreg oldalsó fala néven is ismert) általában megfelel az alsó orrjáratok középső és legnagyobb részének. Az orrkúp középső részén lévő nyálkás vágások hátsó részén a szájüreg ezen a falon nyílik meg az orrüregben. Mindenhol, kivéve az alsó részeket, ez a fal elég vékony ahhoz, hogy rajta keresztül terápiás szúrást végezhessen.
A párosított maxilláris szinuszok gyakran térfogatban különböznek, mindkét kagyló (jobb és bal oldali) öblökkel rendelkezik (kis mélyedések): alveoláris, palatális, zygomatic, frontális.
Elülső (elülső) szinuszok
Ezek a páros üregek, amelyek a frontális csont vastagságában helyezkednek el, nevezetesen a mérlegek és az orbitális rész között. A jobb és bal oldali kagylót általában vékony partíció választja el. A formáció jellegéből adódóan azonban lehetőség van arra, hogy:
- a partíció balra vagy jobbra van eltolva, ami néha jelentős eltérést okoz a mosogatók méretében,
- a szeptum nyílásokkal rendelkezhet, amelyek a frontális dugók között kommunikálnak,
- az üregek hiányozhatnak egy vagy mindkét oldalon,
- a szinusz kiterjedhet az elülső mérlegre, valamint a koponya alapjára, valamint az ethmoid csont perforált lemezével együtt.
A frontális sinus az orrüreg héjával kommunikál a fronto-nazális csatornán keresztül. Kivezetése az orrjárat közepén van.
Az elülső kagyló az etmoid labirintus elülső sejtjeinek folytatása, ezért az egyik formáció gyulladása esetén a fertőzés gyakran terjed a másikra.
- Elülső fal - az a hely, amelyen keresztül a szinusz áttört vagy megnyitása. A szupraorbitális vágás révén az orbitális ideg keletkezik.
- Az alsó fal a legvékonyabb, ami egyszerűbb módszert okoz a fertőzés behatolásának a frontális héj pályájára.
- Az agyfal, amelyen keresztül a fertőzés behatolhat az elülső-koponya fossa, elválasztja a héjakat az elülső lebenyektől.
Rács labirintus
A vékonyfalú sejtek halmaza csontszövetből áll. Átlagos számuk 7-8 darab, de a szám 2-15 között változhat. A sejtek 3-4 sorban helyezkednek el, feltételes felosztással az első, hátsó és középső. Ezek a páratlan szimmetrikus ethmoid csontokban helyezkednek el - a frontális csontszárnyban. A hátsó sejtek érintkeznek a csatornával, amelyen keresztül a látóideg áthalad (néha egyenesen átmegy rajta). Gyakran az ethmoidális labirintus eléri az arccsontváz legtávolabbi üregeit, amelyek a létfontosságú szervekkel határosak.
A labirintus nyálkahártyát a nasolabialis ideg - az orbitális ideg ága - beidegzi. Ebben a tekintetben sok betegség, amely az etmoid labirintus vereségével jár, fájdalommal jár. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szaglószálak áthaladnak a csontváz csontlemezének szűk csatornáin, a szagok kialakulása miatt nem szokatlan az illat zavarai.
Spenoid (fő) sinus
A szinusz csontban való elhelyezkedése miatt (a rácsos labirintus mögött az orrnyálkahártya és az örvények) a fő szinusznak van a második neve, a sphenoid. Egy felnőttnél ez a szinusz jobb és bal oldali, nem kommunikáló részekre oszlik, amelyek a legtöbb esetben nem egyeznek meg a méretükkel és függetlenek az orrjárathoz. Csak írja le az üreg öt falát:
- Front. Két részből áll: az orrból és a rácsból, amely korrelál a rács labirintus hátsó sejtjeivel. A legvékonyabb elülső fal zökkenőmentesen áthalad az alsóba, az orrüregben keringéssel. Benne vannak kis, lekerekített lyukak, amelyeken keresztül a fő szinusz kommunikál az orrnyálkahártyával. Ezek az orr felső burkolatának végén vannak elhelyezve.
- A hátsó. Elülső fal, kevesebb, mint egy milliméter vastag (nagy térfogatú szinusz), ami a működés közbeni károsodásának kockázatát okozza.
- Felső. Megfelel a török nyereg aljának, amelyben a látóideg kereszt (arachnoid membránba burkolva) és az agyalapi mirigy található. A spenoid szinusz gyulladása esetén gyakran a szomszédos struktúrákba kerül, néha az agy szagló traktusát vagy akár az agy homlokfelületeinek anteromedialis felületét is érintve.
- Alacsonyabb. Vastag (kb. 12 mm-es) fal az orrnyálkahártyához.
- Side. Ezek a falak közvetlenül a török nyereg oldalán található neurovaszkuláris kötegekre hatolnak. Elnyelhetik a látóideg csatornáját vagy érintkezhetnek vele. A falon a barlangszinusz és a látóideg-fertőzés a határon átjuthat ezekbe a szerkezetekbe.
A felsorolt szinuszokkal együtt meg kell említeni az alsó állkapocs mögött elhelyezkedő pterygopális fossát. Klinikai jelentősége nagy, mert ha a fossa található idegek részt vesznek a gyulladásos folyamatban, az arcrész neuralgikus szindrómái jelentkeznek.
Sinus gyulladás: típusok és tünetek
A gyulladásos folyamatot tartalmazó sinustól függően:
- sphenoiditis - a gyulladás befolyásolja a sphenoid sinust,
- szinuszitis - befolyásolja a maxilláris üreget,
- frontális betegség - a frontális zónák érintettek,
- ethmoiditis - a folyamat az ethmoid labirintus sejtjeiben zajlik.
A nyálkahártya-gyulladás egyidejűleg befolyásolhatja az egy vagy több szinuszokat. Ez a gyulladásos folyamat különböző formákban fordul elő:
- akut forma kifejezett tünetekkel
- ismétlődő - az akut gyulladás jeleinek kevésbé kifejezett ismétlődésével,
- krónikus.
A gyulladásos folyamat krónikus formája, amely gyakrabban vonatkozik a maxillárisra és valamivel kevésbé gyakori a frontális zavarokra, körülbelül 2-3 hónapig tart, még akkor is, ha terápiás intézkedéseket alkalmaznak. A krónikus folyamat jelei a következők:
- Az orrfúró, nyálkahártya, vizes vagy vegyes konzisztenciák mentesítése.
- Nehéz légzés az orrjáratok elzáródása miatt.
- Torokfájás és reflex köhögés a torok hátulján lévő nyálkahártyák duzzanata miatt.
- A fejfájás elsősorban az orrban, a homlokban és a szemekben fordul elő.
- A szaglási funkció megsértése.
- A polipok szaporodása az orrjáratok paranasalis szinuszaiból.
A gyerekektől eltérően a felnőttek nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg az orrnyálkahártya vírusfertőzését, amely kiterjed a zúzódásokra. Kevésbé az ok a vérbetegségek és a fogászati egészség. Az odontogén tényező elengedhetetlen a maxilláris szinuszok vereségében. A bakteriális faktor, leggyakrabban stafilokok formájában, egy „elfoglalt” immunrendszer munkájának hátterében csatlakozhat és aktiválhat vírusos fertőzést.
Általában a mikroorganizmusok és a mikrorészecskék belélegezve áthaladnak az orrüregben a levegővel, belépnek a sinus-barlangokba, ahol a csíkos epitélium megragadja őket és semlegesíti azokat, hogy nyálkát képezzen. Ezt a mechanizmust megzavarhatja a különböző csontképződmények görbületei a kagylók anatómiai deformációjával, valamint az epithelium védő tulajdonságait befolyásoló kedvezőtlen tényezők: száraz levegő, dohányfüst, kémiai égések, szövetek atrófiája és nekrózisa, depressziós immunrendszer stb. valamint az allergiás reakció következménye.
A sinus gyulladás leggyakoribb tünetei közé tartozik:
- orrfolyás vastag zöldes kisüléssel és gennyel
- a fejfájás, amelyet a nyomáscsökkenés súlyosbít, amikor a fejet megdönti, az orrcsontokban lévő területekre nyomást gyakorolnak, valamint ezen területeken eltűnésérzetet, t
- orr-torlódás
- 38C testhőmérsékletre emelhető,
- reggel és éjszaka köhögés.
A torlódás miatt az ember a száján keresztül kezd lélegezni, mondja az orrhangok. Ugyanakkor gyakran szokatlan szaga van a szájból.
Amikor a szinuszitis fejfájás az intrakraniális nyomás abnormális növekedésével jár - az egyik fő jel. A homlokfájás és a szinuszok fájdalma lehet a természetben pulzáló vagy szorító, ami elsősorban az akut formára jellemző. A fenti jelek mellett:
- a szagérzet csökkenése (vagy elvesztése),
- könnyezés és félelem a fénytől
- néha a felső szemhéj vagy az arc duzzanata.
A betegség krónikus folyamán a lefolyás a garat falán folyik, és éjszakai köhögést okoz. Reggel és este van egy jellegzetes fájdalom, amely kiterjed a pályára. Amikor megnyomja a szem belső sarkát, a fájdalom az egész arcra terjed.
Gyulladás kezelése
A gyulladás kezelése konzervatív vagy sebészeti módszerekkel történik, a bizonyítéktól függően. A konzervatív módszerek magukban foglalják a nyálkahártya ödémájának eltávolítását, a kórokozók megsemmisítését, a nyálkahártya eltávolításának feltételeinek megteremtését és a szinusz szája nyíltságának megszervezését.
Az akut forma kezelése nélkül a ciszták eltávolítása nélkül, a polipok kiküszöbölhetők a szeptum görbületének alkalmazásával:
- vazokonstriktor - a duzzanat enyhítésére,
- helyi hatású antibiotikumok - gennyes gyulladással,
- antiszeptikus oldatok a legkényelmesebb és vékonyabb fal lyukasztásával kombinálva,
- olajkészítmények száraz nyálkahártyák hidratálására, a kéreg eltávolítására, t
- a sóoldatok a mosás során a kiváltó anyag vízelvezetésének megnedvesítésére és normalizálására.
Módszer "kakukk" antritisz
Az öblítést csak abban az esetben alkalmazzuk, ha a fisztula szerkezetében nincsenek zavarok a folyadék normál keringése mellett az orrüregben. Az érzéstelenítés nélkül végezzük. A beteg a hátán fekszik. A katétert egy orrlyukba helyezik be a gyógyszer kiszállításához, a másikba pedig egy vákuumszivattyúval ellátott csövet, amely a folyadék szivattyúzására szolgál. Az eljárás során a páciens a „ku-ku” utánzó imitációt fejezi ki, amely a módszer nevét adja, hogy megakadályozza, hogy a gyógyszer a torkon keresztül kerüljön a légutakba. Amikor a gyógyszert alkalmazzuk, enyhe nyomás keletkezik, hogy megkönnyítsük a kiürülést. A szinuszitis kezelésében általában 5 ülést írnak elő.
Néha a mosást lézeres expozícióval kombinálják, amelyet a duzzanat enyhítésére használnak.
Sinus katéter öblítése
Szúrás nélkül lehetséges a sinusitis kezelése a "Yamik" gyógyszerrel. A páciens öblítéséhez katétereket helyeznek be, amelyeken keresztül magas és alacsony nyomás keletkezik (ehhez egy léggömb van csatlakoztatva). Egy katéteren keresztül a szinuszok tartalmát kiszivattyúzzák, és a másikban a gyógyászati oldatot szállítjuk. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük.
hólyag
A cisztát röntgenfelismeréssel detektáljuk. Enélkül a betegek szinte nem vesznek észre a daganatot, amíg el nem éri a szinusz térfogatához hasonló nagyságot. Ebben az esetben a sinusitisre jellemző tünetek megnyilvánulnak: fejfájás, teljességérzet, orr-légzés nehézsége. Van egy ciszta, amely megsérti a nyálkahártya csatornáit, aminek következtében a nyálka egy gömb alakú kapszulába kerül. A műtétet csak a CT és az MRI segítségével történő pontos helyének meghatározása után végezte el:
- A klasszikus módszer magában foglalja a falnak a felső ajak alá történő bemetszését, amely a hosszan tartó hegesedéssel és a szinuszitis gyakori későbbi visszatérésével jár.
- Az endoszkópos eljárást egy endoszkóp segítségével végzik, amely kamerával a fisztulán keresztül történik, ami kiküszöböli a traumatikus szövődményeket.
Gombafertőzés
A gombás gyulladás nem tekinthető ritkanak. Egy orrszinuszot a gomba vagy több egyszerre érinti.
A HIV-fertőzés és a cukorbetegek kockázatának kitett személyek és a fertőzés valószínűsége nő:
- lokális szteroidok,
- az antibiotikumok rendszeres bevétele,
- gyógyszeres terápia alkalmazásával, ami az immunrendszer depressziójához vezet,
- akik rákkezelést és kemoterápiát végeztek a rákban.
A gyulladásos reakciót leggyakrabban a Candida, Mukor, Aspergillus és Rhizopus nemzetségek gombái váltják ki.
Ugyanakkor a gombás fertőzés tünetei hasonlóak a bakteriális fertőzéshez. A betegség mintázata a lassú fejlődéstől a gombás növekedések gyors növekedéséig terjedhet, súlyos megnyilvánulásokkal. A pontos diagnózist először radiológiai képek segítségével állapítják meg, majd hisztológiai és mikológiai vizsgálatokkal frissítik. Gombafertőzés esetén a gombaellenes gyógyszeres kezelést leggyakrabban olyan műtétekkel kombinálják, amelyek célja a polipok eltávolítása az orrcsontokból.
Gyermekek gyulladásának jellemzői
A gyermekek orrüregének gyulladásának 90% -a baktérium. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ebben a korban nagyszámú változata van a megnyilvánulásoknak, néha nehézségek merülnek fel a diagnózisban. Amikor az újszülötteknél a gyulladás diagnosztizálására összpontosít:
- köhögés
- rossz lehelet
- száj légzésre váltás
- blokkolt orrjáratok.
Egy konkrét jele a szemhéjak duzzadásának és / vagy a szemgolyó felé történő elmozdulásnak tulajdonítható, amely az ethmoid szinusz helyéhez kapcsolódik a szemrészek közelében, amely csecsemőkben elválik a szinusztól egy olyan fal mellett, amely még nem teljesen kialakult. Ezeket a megnyilvánulásokat a gyakori tünetek hátterében figyeljük meg: az étvágytalanság, a könnyesség, az alvás romlása. Az idősebb gyermekek emellett panaszkodhatnak a fájdalom és a fájdalom érzéséről a szem területén. Ők is orr-torlódások, váltakozik a gennyes-nyálka-váladék.
Az orr és a paranasalis zavarok anatómiája
Az emberi orr az egyik érzék. Azonban nemcsak a szaglási funkciót hajtja végre. Számos más, ugyanolyan fontos funkcióért felelős, amely biztosítja a teljes légzőrendszer egészének normál működését.
Annak érdekében, hogy megértsük az orrbetegségek előfordulásának mechanizmusát és sikeresen kezeljük őket, meg kell ismernünk az orr és a sinusok anatómiáját, valamint a szerkezeti elemek egymással való kommunikációjának jellemzőit.
Orr - a légzőrendszer kezdeti kapcsolata
Az orr a különböző funkciók ellátásáért felelős szerv.
Ez a légutak kezdete, és ezért elengedhetetlen helyet foglal el az egész szervezet kapcsolatában a környező világgal.
Súgó. Körülbelül 20 000 liter levegő az a térfogat, amelyet egy személy belélegez a nap folyamán.
Az orr, mint bármely más emberi szerv, fontos alkotóelem, amely biztosítja a test normális működését. Ez a következő funkciók révén érhető el:
- Légzőszervek - oxigén biztosítása a testnek, ami minden rendszer normális működésének előfeltétele.
- Védő - itt az orr egyfajta szűrő, amely por és kórokozók megfogására képes. A nyálkahártyák és a szőrszálak ezt teszik.
- A belélegzett levegő felmelegedése - a bőséges vérellátás miatt történik. E funkció nélkül az agy és az orrnyálkahártya ürege folyamatosan megszakad.
- Rezonátor - meghatározza a hang hangjának természetét, vagyis a hangzását, a személyiség hangját. Kóros (orrfolyás, polipok) esetén jellemző nazalizmus következik be.
- Olfactory - a szagok különbsége a szaglási receptorok segítségével.
Még a legkisebb hiba a rendszer működésében is veszélyeztetheti a különböző kóros állapotok kialakulását, mind az orrban, mind a testrendszerben.
Például a légzési nehézség megváltoztatja az oxidatív folyamatok lefolyását, ami viszont a szív- és érrendszer, valamint a légzőrendszer alsó részeinek hibás működéséhez vezet.
Érdekes. Egy adott időpontban egy személy csak egy orrlyát lélegez, azaz 4 óránként a „vezető orrlyuk” megváltozik a hajók bővülése és összehúzódása miatt. Így sok emberben a légzés ciklusa.
Az orr és a paranasalis sinusok szerkezete
Az orr és a paranasalis sinusok klinikai anatómiája számos nagy szerkezeti elemet tartalmaz:
- paranasalis sinusok;
- orrüreg;
- külső orr.
Az ilyen szerkezeti elemeket összetett szerkezet jellemzi, ezért részletesebben fogjuk megvizsgálni őket (kezdjünk belülről).
Okolonosovy szinuszok
Okolonosovy szinuszok - hely a levegővel, amely az orr közelében helyezkedik el, és szoros kapcsolatban áll vele.
Ha a gyulladás a sinusokban fordul elő, a közeli szervek szövődményeit veszélyeztetheti.
Súgó. A szinusz bármilyen tényező lehet a koponya, a szemkárosodás és egyéb következmények gyulladásának terjedésében.
Összességében ez az anatómiai szerkezet párja 4 pár paranasalis sinusszal számolható, amelyet egy sajátos struktúra jellemez.
Hozzáférés a középső orrcsatornához
A szinuszok mérete - 3-5 cm3.
Körülbelül 5-20 kis üreg található a kompozícióban, amelyek csoportokba vannak osztva - elöl, középen, hátul.
Független hozzáféréssel rendelkeznek a felső orrjárat zónájához.
4 falból áll: elülső, mediális, felső, alsó, hátsó.
A szinuszok mérete - 15-20 cm3.
Orrüreg
Az orrüreg az elülső szájüreg és a koponya fossa közötti tér.
A partíció két területre osztható (jobbra, balra). Jellemzője az első nyílások - orrlyukak, valamint a hátsó Hoans jelenléte. Az orr minden részén 4 fal van.
Az orrüreg szerkezete sokkal bonyolultabb, mint a külső része, amit a különböző funkciók okoznak.
Vizsgáljuk meg részletesebben a szerkezet szerkezetét vázlatos formában.
Az orr szinuszai: a szerkezet és a funkció jellemzői
A látszólagos egyszerűség ellenére az orr és a szinuszok összetett szerkezetűek. Miért annyira fontos a szinuszok anatómiája? Ez segít megérteni a betegségeik okát, valamint elkerülni a veszélyes szövődményeket.
Miért van szükség paranasalis zavarokra?
A szinuszok evolúciós eredete még mindig nem teljesen tisztázott kérdés.
A közel-orrüregek a következő funkciókat látják el:
- Védő. Az üregekben lévő levegő koponya sérülése esetén a stroke erejét elpusztítja.
- Pressosensitive. A szinuszok jelenléte lehetővé teszi a szervezet számára, hogy reagáljon a környezeti nyomás változásaira.
- Rezonátor. A paranasalis sinusok és az orrüreg befolyásolja a beszéd hangerejét és időzítését.
- Hőszigetelés. Bizonyos szinuszok a határon találhatók olyan szervekkel, amelyek érzékenyek a hő- és hidegváltozásokra, például a szemgolyókra és a felső állkapocs fogai gyökereire. A szinuszok "légpárnás" szerepet töltenek be, amely nem teszi lehetővé a hirtelen hőmérsékletváltozásokat a légzés során.
- Hidratáló. A levegő lassan cirkulál az orrüreggel kommunikálódó zavarokban. Annak a ténynek köszönhetően, hogy érintkezésbe kerül a nyálkahártya nyálkahártyájával, az inhalált áramot megnedvesítik és melegítik. Emiatt, ha a szinuszokat érintik, a kezelést azonnal fel kell hívni.
- A koponya tömegének csökkentése. A csontok tömege, viszonylag nagy térfogattal, a légkamrák miatt kis marad. A fő szinusz, ebben a szerepben játszik - maxillary.
A szinuszok és a paranasalis zavarok anatómiája
Az orr (latin - "nasus") - egy külső és belső (hasi) osztályokból álló test. A külső rész alapja egy piramis alakú oszteokondrális vegyületek csoportja.
A külső orr bőrrel van borítva, és a következő szerkezetű:
- gyökér, az orrnak is nevezik;
- a hát a korábbi anatómiai szerkezet folytatása;
- lejtők - oldalsó orrfelületek;
- szárnyak, amelyek orrlyuknyílásokat képeznek, amelyek az állkapocs területét határolják kívülről.
Az orrüreg a szájüreg és az elülső koponya fossa között történt. A latin név cavum nasi. Az oldalsó falakat párosított maxilláris és ethmoid csontok határolják. A szeptumnak köszönhetően az orrüreg két azonos részre oszlik, kommunikálva a külső környezettel (az orrlyukakkal) és az orrnyálkahártyával (a joánon keresztül).
A „cavum nasi” belső oldalfalait 3 íjkúp képviseli:
Mindegyik sajátos vízszintes "lemez" között, amelyek egymással párhuzamosan futnak, ugyanaz az orrjárat van. A kagylók nem kapcsolódnak a középső partícióhoz. A köztük kialakult tér az úgynevezett közös orrjárat. Minden figyelembe vett szerkezet nyálkahártyával van borítva.
Az orr mindegyik felét légkondícionáló kamrák veszik körül, amelyek speciális nyílásokkal kommunikálnak velük. Ezeknek a csatornáknak az átmérője olyan kicsi, hogy a szinuszok duzzanata teljesen blokkolhatja lumenüket.
Az anatómiai helyszín sajátosságai miatt a szinuszok két csoportra oszlanak:
- Front. Magában foglalja a felső állkapocscsontokat, az elülső csontot és az ethmoid csont elülső és középső sejtjeit.
- A hátsó. Ez ék alakú szinuszból (fő szinuszból), az ethmoid csont hátsó sejtjeiből áll.
Ez a szétválasztás támogató szerepet játszik a sinusitis diagnosztizálásában, mivel a légutak különböző csoportjainak gyulladásának gyakorisága és a klinikai tünetek eltérőek lesznek. Például az orr és a szinuszok anatómiája olyan, hogy a maxilláris szinusz gyulladásának valószínűsége tízszer nagyobb, mint a spenoid sinus.
Szinuszok típusai
Négy közülük.
ék
A latin név „sinus sphenoidalis”. Lokalizált az azonos nevű csont testében.
Mindegyik sphenoid sinus hat falból áll:
- elöl és hátul;
- felül és alul;
- belső (ugyanakkor interpartial septumként) és külső.
A fő szinusz kommunikál a felső orrjárattal a lyukon keresztül. Ez az anatómiai hely magyarázza a nyálkaáramlást, amely az ék alakú légüregben alakult ki az orrhártya hátsó részén.
felső állkapocs-
A maxilláris szinuszok a legnagyobbak. Átlagos térfogata mindkét oldalon közel 17 cm³. A szinuszokat lefedő csipkés epithelium a nyálkahártyát a középső orrjárathoz vezető nyíláshoz vezet.
A maxilláris szinuszok falai:
- elöl (elöl) és hátul;
- felső és alsó;
- mediális.
Az orr körül lévő maxilláris szinuszok anatómiai jellemzői fontosak a műtét során: az első fal külső részén („kutya lyuk”) van egy mélyedés. Közvetlenül ezen a struktúrán felül az infraorbitális ideg kilépési területe. Ha a fossa lemez mélyen helyezkedik el, akkor a maxilláris szinusz minden fala (a hátsó rész kivételével) viszonylag közel áll egymáshoz. Ez tele van azzal a ténnyel, hogy a szúrási vizsgálat során ennek az anatómiai képződésnek a véletlenszerű szúrása lehetséges. Egy ilyen sebészeti hiba traumás károsodáshoz vezethet a pályán és az arcszövetekben.
elülső
Az orr homloküregei az elülső csont skálainál helyezkednek el.
Attól függően, hogy az anatómiai struktúrákat a legfelső szinusz határolja, a következő falak alkotják:
- elülső és hátsó (arc- és agyi), szögben egymáshoz közeledve;
- orbitális (alacsonyabb);
- mezpazushnoy (medián).
A frontális sinus a közepes orrjárattal kommunikál a csatornán keresztül, legfeljebb 1,5 cm hosszúságú, az egyes szinuszok átlagos térfogata 4,5 cm3. Bizonyos kivételes esetekben a páciensnek nem lehet elülső szinuszja.
Mesh labirintus sejtek
Az orr etmoid szinuszai ugyanolyan nevű csont levegősejtjeiből állnak. Minden szinusz a másik kettő között helyezkedik el - az elülső és az ék. A rácsüregek száma egyéni, 8 és 10 között változhat (mind a bal, mind a jobb oldalon). A szinusz külső határát a pálya képezi (papírlapja). Az etmoid csont medián fala az orrüreg oldalfala.
Gyakran ott van a következő lehetőség: a légsejtek közelsége az elülső koponya fossa felé. A sebészeti beavatkozások során különösen gondosan mérlegelni kell az orr és a paranasalis sinusok anatómiáját. A véletlenszerű hiba az ethmoid labirintus sejtjeinek megnyitásakor a működtető eszköz behatolásához vezethet a koponyaüregbe.
Sinus betegség
A paranasalis sinusokat érintő betegségek leggyakoribb csoportja a sinusitis (a légutak gyulladásos sérülése). Sokkal kevésbé gyakran megfigyelhető oncoprocessz.
A sinusitis formái:
- Arcüreggyulladás. Jellemzője a maxilláris daganatok gyulladása.
- Front. A patológiás folyamat magában foglalja az elülső szinuszokat.
- Sphenoiditis. Az orrüreggel kommunikáló spenoid sinus hatással van.
- Ethmoiditis. Ebben az esetben az ethmoid csont sejtjeiről beszélünk.
A szinuszok gyulladása akut és krónikus formában fordulhat elő. A betegség tünetei közvetlenül attól függnek, hogy hol vannak az érintett szinuszok.
A sinusitis gyakori tünetei:
- A testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése
- A szagfelismerés romlása.
- Az orr-torlódás érzése.
- Kifejezett nyomásérzet a szemgolyókra.
- Fogfájás (ha a maxilláris szinuszok érintettek).
- Az arc feldagadása az érintett oldalon.
Ha a szinuszok gyulladnak, a kezelés az alábbi elveken alapul:
- Vízelvezető. A közeledő orrüregeket lebontják (szúrják), hogy eltávolítsák a felhalmozott pusztát.
- Antibiotikum terápia. Az ilyen gyógyszerek kezelése javasolt a betegség bakteriális természetében.
- A vasokonstriktor csökken. Szükségük van az orrüreggel körülvevő szinusz duzzanatának eltávolítására.
Nagyon fontos a szinuszok szerkezetének és elhelyezkedésének jellemzői. Ez azzal magyarázható, hogy a levegő-üregre ható bármely patológia képes a közeli szövetekre menni. A szinuszok anatómiai tulajdonságainak megismerése segít a betegség tüneteinek időben történő észlelésében, és így elkerülhető a szörnyű szövődmények.
Mikor kell eljutnom az ENT orvoshoz? Ha például a gyomorüreg gyulladt, az orr megállt a nyálka duzzanata és felhalmozódása következtében - ezek már komoly okok az orvos meglátogatására. A „ártalmatlan” tünetek jelenléte nem tolerálja az önkezelést.
II. Fejezet Orr- és paranaszuszuszok
NŐK KLINIKAI ANATOMIÁJA ÉS. T
Az orr anatómiája
Klinikailag és anatómiailag az orr külső és belső részekre oszlik.
A külső orr, a nasus externus az arc egy fontos anatómiai összetevője, amely nagymértékben meghatározza az egyén sajátosságait. Az orr külső alakját egy háromoldalú piramissal hasonlítjuk össze. A külső orrban van: 1) a két pálya között elhelyezkedő gyökér, 2) az orr csúcsa (3), az orr hátsó része, 4) az orr oldalai és szárnyai, 5) az orr szárnyai által korlátozott orrlyukak, és 6) az orr-septum. VN, 1953). A külső orr csont és porc részekből áll (2.1.1. Ábra). A csontrészt a párosított orrcsontok, az os nasales alkotják, amelyek a középvonalban csatlakoznak az orr hátsó részéhez. Az orr dorsumja, a dorsum nasi, a külső orr keskeny, domború része, amely az orrgyökértől a tetejéig terjed. Az orr gyökere, a radix nasi, az orrcsontoknak az elülső csont orr-részéhez való rögzítésének területén helyezkedik el. Van még egy rés - az orr hídja, amelyet különböző emberekben fejeznek ki egy vagy több fokozatban. Az orrcsontok oldalát a felső állkapocs elülső folyamata mentén, proc. A külső orr csontrészének oldalfelületeit alkotó frontálisok. Az orrcsontok, a frontális folyamatok és az úgynevezett. orrnyílások, incisurae nasales, felső pofák és elülső orr-gerinc, spina nasalis ant., részt vesznek körte alakú lyuk, apertura piriformis, orr kialakulásában. Ennek a nyílásnak a szélei szomszédosak az orr oldalirányú felületeit kiegészítő porcképződésekkel, amelyeket rámpának is neveznek. A külső orr porcos része: az orr-szeptum négyszögletes porcjának felső széle, amely az orr hátának, a páros oldalirányú és nagy szár-porcoknak, valamint további (szezámoid) porcoknak a folytatása. A háromszög alakú oldalsó porcok alkotják a külső orr porcos részének vázát. Mediális margójukkal átjutnak az orr septumjának porcjába. Valójában ezek a porcok nem független formációk, hanem az orr-szeptum négyszögletes porcjának két folyamatát képviselik (Tonkov VN, 1953). Ugyanezt a véleményt osztják meg a klinikusok és a rhinológusok (Krylov B.C., Bereznev AV, 1969).
A szárny nagy porcja és az azonos nevű ellentétes oldal porcja alkotja az orr csúcsát, csúcsát, orrát és orrát. Az orrlyukakat egymástól elválasztó nagy porcok mediális lábai között a négyszög alakú porc elülső élét ékezik. Bizonyos esetekben az orr csúcsán a nagy porc mediális zoknái közötti diasztázis nagyon észrevehető, ami befolyásolja annak megjelenését. A nagy porc oldalirányú része szélesebb és hosszabb, mint a mediális, és konvex alakja határozza meg az orr szárnyának külső megjelenését. Az oldalsó, nagy és szezámoid porcok közötti terek tele vannak rostos szövetekkel, amelyek az orrlyukak szélét képezik. A külső orr csont- és porcképződését bőr borítja. A bőr az orr elülső belső felületét is vonzza. Az orr bejáratát, a vestibulum nasi-t az orr szárnyainak belső felülete és a szeptum porózus részének elülső része alkotja. A bőrt borító bőrben szőrszálak, rezgések, faggyúmirigyek találhatók. Az orr előestéjét az orrüregből egy kis kiemelkedés választja el - az orrüreg küszöbét, amely az orr szárnyának nagy porcjának oldalsó lábának felső szélével van kialakítva.
A külső orr porcos része mozgatható. Csökkentve az arcizomzat csoportját, amely a száj kerületeinek izmait alkotja, és az orr idegsejtjei által beoltott egyes izmokat, meg lehet emelni és leereszteni az orr csúcsát, az orrnyílások kibontásához és megszorításához.
A belső orr vagy az orrüreg, a cavum nasi, bonyolultabb, mint a külső orr. Ez egy olyan tér, amely a körte alakú nyílástól a hátulról a hátsó héjig nyúlik át a sagittális irányban, két részre osztva. A véredények és az idegek áthaladására szolgáló számos lyukon és csatornán keresztül az orrüreg az elülső koponya-fossa, a pályák, a pterygopális fossa és a szájüreg kapcsolódik.
Az orrüreg négy fala van: felső, alsó, belső (mediális) és oldalsó (oldalsó).
Az orrüreg felső fala az orrcsontok elülső részén és az elülső csont orrrészei, és a szifonoidus elülső falának hátsó részén. A felső fal középső részét (a leghosszabb) a rácslemez képezi. A rácsos lemez szinte mindig a simított labirintusok felső széle alatt helyezkedik el, és a műtét során könnyen megsérülhet.
Az alsó falat - az orrüreg alját - a felső állkapocs palatális folyamata és a palatine csont vízszintes lemeze alkotja. Az orrüreg alsó részén egy nyílás van az inkiszzális csatornában, amelyen keresztül az orr-ideg áthalad, n. nasopalatinus, az orrüregtől a szájüregig. Az alábbiakban a palatina csontok vízszintes lemeze látható.
Az orrüreg belső (medialis) fala az orr-septum (2.1.2. Ábra). Az orr-szeptum osztja a közös üreget két, általában egyenlőtlen felére. Csont- és porcszakaszból áll. A csontszakaszot az ethmoid csont merőleges lapja, a sphenoid csont gerince (rostrum), a felső állkapocs orrszála és a palatine csont képezi. Az orr septum porózus részének nagy része a szeptum porc, a cartilago septi, a szabálytalan alakú négyszögletes lemez. A porc legszűkebb részét, az etmoid csont merőleges lapja és a vomer között, a hátsó (sphenoid) folyamatnak, a folyamatos posteriornak (sphenoidalis) nevezik. Az orr-szeptum elején (a küszöbön) a nagy orr-porcok mediális lábai is részt vesznek annak kialakulásában.
Az orrüreg oldalsó fala a legösszetettebb szerkezete. Az orrcsontból, a felső állkapocs orrfelületéből, frontális folyamatából, a nyaki és etmoid csontokból, a palatális csont merőleges lemezéből és a sphenoid csont pterygoid folyamatának mediális lemezéből áll. Ezen a falon három turbina található, amelyek elválasztják a felső, középső és alsó orrjáratokat (2.1.3. Ábra). Az orrüreg oldalfalát elválasztja a nasopharynxtól a plica naso-pharyngea, amelyet más néven hoanal arch-nak neveznek.
Az orr-szájüreg és az orrkagylók közötti teret közös orrjáratnak nevezik.
A felső és középső turbinátok, a concha nasalis superior et medialis az ethmoid csont elemei. A felső turbina felső és hátsó része lehet a legmagasabb turbinát, a concha nasalis suprema. Ez utóbbi újszülöttekben nagy gyakorisággal fordul elő, és felnőtteknél fordított fejlődésen megy keresztül (Zuckerkandl F., 1882; Walker, F., 1959).
A középső turbina előtt van egy kis, függőlegesen elhelyezett kiemelkedés-agri (küszöb, tengely, az orr emelése). Néha ez a kiemelkedés alig észrevehető, de jelentős lehet. A gyakorlatban ez fontos az endonális műveletek iránymutatásaként.
A gyengébb orrcsont, a concha nasalis inferior, seu os turbinale, független csont. A felső állkapocshoz és a hátsó részhez csatolva van a palatine csonthoz.
A felső és a középső turbinátok korlátozzák a felső orrjáratot, a húsos nasi superiorot, amelybe az ethmoid labirintus hátsó sejtjei nyitnak. Az ék-rács depresszió (recessus spheno-ethmoidalis) a felső orrjárat hátsó részéhez kapcsolódik, ahol a sphenoid sinus megnyílik.
Az alsó orrkúp és az orrüreg alsó fala közötti tér az alsó orrjárat, a húgyhólyag alacsonyabb. Ez az orrjáratok leghosszabb és legszélesebb része. Az elülső vége közelében az orrcsatorna alsó nyílása van.
A középső és az alsó orrkúpok között a leginkább klinikailag fontos és a legnehezebben elrendezett középső orrjárat található, a húsos nasi média.
Egy macerált koponyán ez a terület megfelel a hiatus maxillaris-nak. az ethmoid csonthoz és az alsó orrkúphoz kapcsolódó számos csontképződés miatt erősen szűkült.
Azok a hiatus maxillaris területek, amelyek nem tartoznak a csontalakítások közé, a fontanellák (szökőkutak), amelyek az orrüreg nyálkahártyájának fuzionált rétegeinek és a maxilláris sinusnak a duplikációja. Általában két szökőkút létezik - az elülső és a hátsó, elválasztva a gyengébb orr-concha rácsos eljárásával.
A középső orrjárat belsejében a holdforma hasa, a hiatus semilunaris, amelyet először N.I. Pirogov és ferde félcsatornának, semicanalis obliquusnak nevezte. Az elülső és a gyengébb hasadékot az ethmoid csont, amely az egyik orrcsigolya, az emlősökben jól kifejlődött, kezdeti maradványa, egy összekapcsolt folyamat, a processus uncinatus határolja. Ez a folyamat csatlakozik a rácsos folyamathoz, az alsó orr-concha processus ethmoidalis-jához. A rés mögött és tetején egy konvex képződés lép fel - az etmoid csont egyik sejtje - az ethmoid hólyag, a bulla ethmoidalis, amely szintén egy kezdeti héj. A nyúlványrés hátsó alsó részén van egy hosszabbító, amely egy tölcsér formájában kúpos, melynek alján a maxillary sinus kimeneti nyílása van, az ostium maxillare.
Az állandó nyílás mellett gyakran megtalálható egy további sinusnyílás, az ostium maxillare tartozék.
A nyúlvány elülső-felső részén az ostium naso-frontale nyílása megnyitja az elülső sinus kimeneti nyílását. A középső orrjáratban az ethmoid labirintus elülső sejtjei is nyitottak. Néha a frontális sinus kiválasztási nyílása közelében megnyílik az ethmoid labirintus egyik elülső sejtje, amely fontos klinikai értékkel rendelkezik. Így a gyulladásos folyamat és a nyálkahártya ödémája az etmoid labirintus ebben a részében hozzájárulhat a lobnonosovogo csatorna funkciójának megsértéséhez a jelenség minden következményével.