Fontos elképzelni, hogy az orr struktúráinak kommunikációja egymással és a környező térrel történjen annak érdekében, hogy megértsük a gyulladásos és fertőző folyamatok kialakulásának mechanizmusát, és hogy megakadályozzuk azok minőségét.
Az orr, mint az anatómiai kialakítás, több szerkezetet is tartalmaz:
- külső orr;
- orrüreg;
- paranasalis szinuszok.
Külső orr
Ez az anatómiai szerkezet három szabálytalan piramis. A külső orr nagyon egyedi megjelenésű és sokféle formájú és méretű.
A hátsó rész elválasztja az orrát a felső oldalról, a szemöldök között végződik. Az orr-piramis felső része a csúcs. Az oldalsó felületeket szárnyaknak nevezik, és a nasolabialis ráncok egyértelműen elkülönülnek az arctól. A szárnyaknak és az orr-septumnak köszönhetően kialakul egy olyan klinikai szerkezet, mint az orrjáratok vagy az orrlyukak.
A külső orr szerkezete
A külső orr három részből áll.
Csontváz
A kialakulása a frontális és két orrcsont bevonása miatt következik be. Az orrcsontok mindkét oldalán csak a felső állkapocsból terjedő folyamatokra korlátozódnak. Az orr csontjainak alsó része részt vesz a körte alakú lyuk kialakításában, amely szükséges a külső orr rögzítéséhez.
Díszes rész
Az oldalsó orrfalak kialakításához szükséges az oldalsó porc. Ha lefelé haladsz, az oldalsó porcok és a nagy porcok közötti csomópont látható. A kis porcok variabilitása nagyon magas, mivel a nasolabialis szoros közelében helyezkednek el, és az emberek különböző számban és alakban változhatnak.
Az orrfalat a négyszög alakú porc miatt alakul ki. A porc klinikai jelentősége nemcsak az orr belsejének elrejtése, vagyis a kozmetikai hatás megszervezése, hanem az a tény is, hogy a négyszög alakú porc változásai miatt az orr-szeptum görbületének diagnózisa is megjelenhet.
Lágy szövet
Puha orrszövet
A személynek nincs szükségük az orr körüli izmok működésére. Alapvetően ez a fajta izom mimikai függvényeket hajt végre, segítve a szagok meghatározását vagy az érzelmi állapot kifejeződését.
A bőr erősen tapad a környező szövetekhez, és számos különböző funkcionális elemet is tartalmaz: zsírokat, izzadságot, hajhagymákat kivonó mirigyeket.
Az orrüreg bejáratát átfedve a haj higiénikus funkciót lát el, ami a levegő további szűrője. A haj növekedése miatt az orr küszöbének kialakulása következik be.
Az orr küszöbértéke után az oktatás a közbenső öv. Szorosan kötődik az orr-septum nadhryaschevoy részéhez, és az orrüregbe mélyedve nyálkahártyává alakul át.
Az ívelt orr-szeptum korrigálásához a bemetszést csak azon a helyen végezzük, ahol a köztes öv szorosan kötődik a perchondrális részhez.
Az arc- és orbitális artériák véráramlást biztosítanak az orrba. A vénák az artériás erek mentén haladnak, és a külső és nazolizált vénák képviselik őket. A nasolobuláris régió vénái az anasztomosisban egyesülnek, és a vénák véráramlást biztosítanak a koponyaüregben. Ez a szögvénák miatt következik be.
Az anasztomosis miatt a fertőzés könnyen behatolhat az orrterületből a koponyaüregbe.
A nyirok áramlását az orrnyálkahártya-tartályok biztosítják, amelyek az arcba áramolnak, és ezek a szubmandibulárisak.
Az elülső rács és az infraorbitális idegek érzékenységet adnak az orrnak, míg az arc ideg az izommozgásokért felelős.
Orrüreg
Az orrüreg három formációra korlátozódik. Ez a következő:
- a koponya elülső harmada;
- szemcsatlakozók;
- szájüreg.
Az orrlyukak és az orrjáratok az orrüregben korlátozódnak, és a hátsó rész a garat felső részébe kerül. Az átmeneti helyeket Choansnak hívják. Az orrüreget egy orr-szeptummal osztjuk két közel azonos alkotóelemre. A leggyakrabban az orr-septum kissé eltérhet bármelyik oldalon, de ezek a változások nem számítanak.
Az orrüreg szerkezete
A két komponens mindegyikének 4 fala van.
Belső fal
Az orr septum részvételével jön létre, és két részre oszlik. A rács csontja, vagy inkább a lemeze a hátsó felső részt képezi, és a nyitó az alsó alsó szakaszt alkotja.
Külső fal
Az egyik nehéz formáció. Az orrcsontból, a felső állkapocs csont mediális felületéből és frontális folyamatából, a hátsó mellkasi csontból és az ethmoid csontból áll. Ennek a falnak a hátsó részének főterülete az égbolt csontja és a fő csont (elsősorban a pterygoid folyamathoz tartozó belső lamina) részvételével alakul ki.
A külső fal csontos része szolgál három turbinát csatlakoztatására. Az alsó, az ív és a mosogató részt vesz az általános orrfolyás nevét viselő tér kialakulásában. Az orrcsontnak köszönhetően három orrjárat is kialakul - felső, középső és alsó.
Az orrüreg vége az orrüreg vége.
Felső és középső orrkagyló
Az ethmoid csont bevonásával alakult ki. Ennek a csontnak a növekedése a vezikuláris héjat is képezi.
Ennek a héjnak a klinikai jelentősége annak a ténynek köszönhető, hogy nagy mérete zavarhatja az orron keresztül történő normál légzési folyamatot. Természetesen a légzés nehéz azon a oldalon, ahol a buborékfólia túl nagy. Fertőzését figyelembe kell venni a gyulladás kialakulásában az ethmoid csont sejtjeiben.
Alsó mosogató
Ez egy független csont, amely a maxilláris csont és az égbolt csomópontjához kapcsolódik.
Az alsó orrjárat elülső harmadában a csatorna szája a könnyfolyadék kifolyására szolgál.
Az orrkagylót lágy szövetek borítják, amelyek nem csak a légkörre, hanem a gyulladásra is érzékenyek.
Az orr mediánjárata a paranasalis zavarok többségében áthalad. A kivétel a fő sinus. Van még egy félig tartó rés, amelynek a funkciója a középső és a maxilláris sinus közötti kommunikáció biztosítása.
Felső fal
A perforált ethmoid lemez biztosítja az orrív kialakulását. A lemezen lévő lyukak átjutnak az üregbe a szagló idegekbe.
Alsó fal
Az alsó rész a felsőrész csontjának folyamatainak bevonásával és az égbolt csontjának vízszintes folyamatával valósul meg.
Az orrüreget a fő pálmás artéria miatt vér biztosítja. Ugyanez az artéria több ágat is biztosít a fal mögötti vérellátáshoz. Az elülső ethmoid artéria vérellátást biztosít az orr oldalfalához. Az orrüreg vénái egyesülnek az arc- és a szemvénákkal. A szemágnak vannak ágai, amelyek az agyba mennek, ami fontos a fertőzések kialakulásának folyamatában.
A nyirokerek mély és felületi hálózata nyirokelvezetést biztosít az üregből. Az itt található edények jól kapcsolódnak az agyi terekhez, ami fontos a fertőző betegségek és a gyulladás terjedése szempontjából.
A nyálkahártyát a trigeminus ideg második és harmadik ága megfertőzte.
Okolonosovy szinuszok
A paranasalis sinusok klinikai jelentősége és funkcionális tulajdonságai hatalmasak. Közeli kapcsolatban vannak az orrüreggel. Ha a szinuszok fertőző betegségnek vagy gyulladásnak vannak kitéve, ez a közvetlen szomszédságukban található fontos szervek szövődményeihez vezet.
A szinuszok szó szerint tele vannak különböző nyílásokkal és átjárókkal, amelyek jelenléte hozzájárul a patogén faktorok gyors fejlődéséhez, és súlyosbítja a betegségek helyzetét.
Minden szinusz a fertőzés terjedését okozhatja a koponyaüregben, a szemkárosodásban és más szövődményekben.
Sinus felső állkapocs
Van egy párja, amely a felső állkapocs csontjainak mélyén helyezkedik el. A méretek nagymértékben különböznek, de az átlag 10-12 cm.
A sinus belsejében lévő fal az orrüreg oldalsó fala. A szinusznak van egy bejárata az üregbe, amely a lunate fossa utolsó részében található. Ez a fal viszonylag kis vastagságú, ezért gyakran áttört a diagnózis vagy a terápia tisztázására.
A szinusz felső része a legkisebb vastagsággal rendelkezik. Ennek a falnak a hátsó részei egyáltalán nem rendelkeznek csontalappal, eloszlatva a porcszövetet és sok csontréteget. Ennek a falnak a vastagságát az infraorbitális ideg csatornája áthatolja. Az infraorbitális nyitás megnyitja ezt a csatornát.
A csatorna nem mindig létezik, de nem játszik szerepet, mivel ha hiányzik, az ideg áthalad a sinus nyálkahártyáján. Egy ilyen szerkezet klinikai jelentősége az, hogy a koponyán belüli vagy a pályán belüli komplikációk kialakulásának kockázata megnő, ha a patogén faktor befolyásolja ezt a szinuszot.
A fal alatt a hátsó fogak nyílása van. Leggyakrabban a fog gyökereit a szinusztól elválasztjuk, csak egy kis lágyszövetréteggel, ami a gyulladás gyakori oka, ha nem figyeli a fogak állapotát.
Frontális sinus
Van egy párja, amely a homlok csontjának mélységében helyezkedik el a mérlegek és a pálya lemezei között. A szinuszokat egy vékony csontlemezzel lehet határolni, és ez nem mindig egyenértékű. A lemezt egy oldalra lehet tolni. A lyukak létezhetnek a lamellában, így biztosítva a két sinusszal való kommunikációt.
Ezeknek a szinuszoknak a méretei változóak - teljesen hiányozhatnak, és hatalmas eloszlásúak lehetnek az elülső skála és a koponya alja között.
Az elülső fal olyan hely, ahol kiléphet a szem idegéből. A kilépést a szemcsatlakozó fölötti vágás jelenléte biztosítja. A vágás a szem orbitájának teljes felső részén áthalad. Ebben a helyen szokásos a sinus és a trepanopunctúra megnyitása.
Az alsó fal vastagsága a legkisebb, aminek következtében a fertőzés gyors terjedése a szinuszról a szem pályára.
Az agyfal magában foglalja az agy elválasztását, nevezetesen a homlok homlokát a szinuszoktól. A fertőzés helyét is jelenti.
A fronto-nazális régióba nyúló csatorna biztosítja a frontális sinus és az orrüreg közötti kölcsönhatást. Az ethmoid labirintus elülső sejtjei, amelyek szoros kapcsolatban állnak ezzel a szinuszdal, gyakran átfedik a gyulladást vagy a fertőzést. Ezen összefüggés miatt a tumor folyamatok mindkét irányban terjednek.
Rács labirintus
Ez egy sejt, amelyet vékony partíciók osztanak. Az átlagos szám 6-8, de többé-kevésbé lehet. A sejtek az etmoid csontban helyezkednek el, amely szimmetrikus és páratlan.
Az etmoid labirintus klinikai jelentőségét a fontos szervek közelsége magyarázza. A labirintus együtt élhet az arc csontvázát képező mély részekkel. A labirintus hátoldalán elhelyezkedő sejtek szorosan érintkeznek azzal a csatornával, amelyben a vizuális elemző idege megy. A klinikai sokféleség úgy tűnik, hogy a sejtek egy csatorna közvetlen útvonalaként szolgálnak.
A labirintust érintő betegségek, a különböző fájdalmak kíséretében, a helyszínen és az intenzitásban különböznek. Ez annak köszönhető, hogy a labirintus beidegzésének jellemzői az orbitális ág elágazásából eredő ága. A rácslemez a szagérzet működéséhez szükséges idegeket is biztosít. Éppen ezért, ha ezen a területen duzzanat vagy gyulladás lép fel, akkor szaglás zavarok lehetségesek.
Fő szinusz
A testével ellátott sphenoid csont biztosítja a szinusz helyét az ethmoid labirintus mögött. A tetején lesz a choanas és a nasopharynx boltozat.
Ebben a szinuszban van egy szeparátum, amelynek szagittális (függőleges, elosztó objektuma a jobb és bal részekbe) elrendezése. Gyakran osztja a szinuszot két egyenlőtlen lebenyre, és nem teszi lehetővé, hogy egymással kommunikáljanak.
Az elülső fal képződmények: rács és orr. Az első a labirintus sejtjeinek a területén található. A falat nagyon kis vastagság jellemzi, és a zökkenőmentes átmenet miatt szinte összeveszik az alábbi falra. A sinus mindkét részén apró, lekerekített átjárók vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy a sphenoid sinus kommunikáljon az orrnyálkahártyával.
A hátsó fal elülső helyzetben van. Minél nagyobb a szinusz mérete, annál vékonyabb ez a partíció, ami növeli a sérülés valószínűségét a sebészeti beavatkozások során ezen a területen.
A fenti fal a török nyereg alsó része, amely az agyalapi mirigy székhelye és a látást biztosító idegrendszer. Gyakran előfordul, hogy ha a gyulladásos folyamat a fő szinuszra hat, az optikai chiasmára terjed.
Az alábbi fal a nasopharynx boltozat.
A szinuszok oldalán található falak szorosan együtt élnek a török nyereg oldalán található idegek és vérerek kötegével.
Általában a fő szinusz fertőzése az egyik legveszélyesebbnek nevezhető. A szinusz szorosan szomszédos számos agyi struktúrával, például az agyalapi mirigy, a szubarachnoid és az arachnoid membránokkal, ami leegyszerűsíti a folyamat terjedését az agyban, és végzetes lehet.
Pterygium fossa
A mandibuláris csont tubercle mögött található. Nagy mennyiségű idegszál áthalad rajta, mivel ennek a fossa értékének a klinikai értelemben történő megadása nehéz túlzás. Az idegrendszeren áthaladó idegek gyulladása számos neurológiai tünethez kapcsolódik.
Kiderül, hogy az orr és a vele szorosan összefüggő képződmények nagyon bonyolult anatómiai szerkezet. Az orrrendszert érintő betegségek kezelése megköveteli, hogy az orvos az agy közelsége miatt óvatosan és óvatosan járjon el. A beteg fő feladata nem a betegség elindítása, veszélyes határhoz vezetése, és az orvos segítsége.
Az emberi orr szerkezete és funkciói
Az orr az emberi test fontos eleme. Meglehetősen bonyolult szerkezete van, és számos funkciót lát el, amely ingyenes légzést és illatot biztosít. A klinikai anatómia szempontjából szokás, hogy az orrát külső és belső részekre osztjuk.
Külső orrszerkezet
Az orron kívül bőre van borítva, amely sok faggyúmirigyet tartalmaz. Az orrnak ez a felosztása porc és csontszövetből áll, és formában hasonlít egy trihedrális piramisra. A felső részét az orr gyökerének nevezzük, amely hosszabbítással a hátsóba esik és a tetején végződik. Az orr szárnyai a hátoldalán helyezkednek el, mozgó szerkezetek és az orrüreg bejáratát képezik.
Az orr csontváza vékony és lapos orrcsontokból áll, amelyek egymáshoz kapcsolódnak (a mediánvonal mentén), valamint az arcváz más szerkezeteivel. A porcos részét párosított oldalsó porc lapok képviselik, amelyek fölött és alatt vannak.
Az orrnak ezt a részét a külső carotis artéria ágai bőségesen szállítják vérrel. Bizonyos jellemzők a vénás vér kiáramlását eredményezik ebből a területről, amelyet az elülső arcvénában végeznek, amely kommunikál az orbitális vénával és a cavernous sinussal. Ez a szerkezet annak köszönhető, hogy a fertőző betegségek kórokozói gyorsan terjedhetnek a véráramba a koponyaüregbe.
Belső orr
Az orrüreg a szájüreg, a pályák és az elülső koponya fossa között helyezkedik el. Kommunikálja a környezetet (az orrlyukakon keresztül) és a garatot (a kánon keresztül).
Az orrüreg alsó falát a palatin csontok és az azonos felső állkapocs folyamatai alkotják. Ennek a falnak a mélységében, közelebb az elülsőhez, az inkiszzális csatorna, amelyben az idegek és a hajók áthaladnak.
A következő csontszerkezetek alkotják a belső orr tetejét:
- az azonos nevű csont rácsos lemeze;
- orrcsontok;
- a sphenoid sinus elülső fala.
A szagló idegszálak és az artériák áthatolnak az ethmoid lemezen.
Az orr-szeptum az üreget két részre osztja - a porc és a csontot:
- Az utóbbit egy vomer képezi, amely merőleges a felső állkapocs ethmoid lemezére és az orrfésűre.
- A porózus részt az orr-szeptum belső porcja alkotja, amely egy négyszög alakú, amely részt vesz az orr dorsum kialakulásában, és a szeptum mozgatható részének része.
A legnehezebb az orrüreg oldalfala. Több csont alkotja:
- rostasejtek,
- palatális,
- ék alakú
- könnycsont
- felső állkapocs.
Speciális vízszintes lemezei vannak - a felső, középső és alsó turbinát, amely feltételesen osztja az orr belső részét 3 orrjáratra.
- Alsó (ugyanazon concha és az orrüreg alja között helyezkedik el; itt nyílik meg a nasolacrimal csatorna).
- Közepes (két turbinára korlátozva - az alsó és a középső; fisztulával rendelkezik az összes paranasalis sinusszal, kivéve a sphenoidot).
- Felső (az orrüreg és a felső orrkúp közötti ív között helyezkedik el; kommunikál a spenoid szinusz és az ethmoid csont hátsó sejtjeivel).
A klinikai gyakorlatban hozzon létre egy közös orrjáratot. A szeptum és az orrkúp közötti résszerű tér alakja.
Az orr belsejének minden része, az elülső hólyag kivételével, nyálkahártyával van bevonva. Szerkezetétől és funkciójától függően az orrüregben megkülönböztetik a légzési és szaglási zónákat. Ez utóbbi a középső turbina alsó széle fölött helyezkedik el. Az orr ezen a részén a nyálkahártya számos szaglósejtet tartalmaz, amelyek több mint 200 szagot képesek megkülönböztetni.
Az orr légzési területe a szaglás alatt van. Itt a nyálkahártya szerkezete eltérő, sok-sok csíkos epitéliummal borított, amely az orr elülső részében az elülső és a hátsó részek között oszcilláló mozgásokat okoz, éppen ellenkezőleg, az orrnyálkahártya felé. Ezen túlmenően ezen a területen találhatóak a nyálkahártya-sejtek, amelyek nyálka- és tubuláris alveoláris mirigyeket termelnek, amelyek szérum-szekréciót eredményeznek.
A középső turbina alsó részének mediális felülete a cavernous szövet miatt sűrített nyálkahártyával rendelkezik, amely nagyszámú vénás kiterjedést tartalmaz. Erre a képessége, hogy bizonyos ingerek hatására gyorsan megduzzad vagy zsugorodik.
Az intranazális struktúrák vérellátását a carotis-rendszerből származó edények végzik, mind a külső ágából, mind a belső ágból. Ezért nem elég a masszív orrvérzéssel ahhoz, hogy egyiküket megállítsák.
Az orr-septum vérellátásának sajátossága, hogy a gyenge folt elülső részén hígított nyálkahártya és sűrű érrendszer található. Ez az úgynevezett Kisselbach zóna. Ezen a területen fokozott a vérzés kockázata.
Az orrüreg vénás hálózata több plexust képez benne, nagyon vastag, és számos anasztamosszal rendelkezik. A vér kiáramlása több irányba megy. Ez annak köszönhető, hogy az orrbetegségekben az intracraniális szövődmények kialakulásának nagy kockázata áll fenn.
Az orr beidegzését a szaglás és a trigeminális ideg végzi. Ez utóbbi az orrból származó fájdalom lehetséges besugárzásával jár együtt az ágaiban (például az alsó állkapocsban).
Emberi orrfunkciók
Az orrüreg normális működése nagy jelentőséggel bír az egész szervezet távoli szerveinek és rendszereinek teljes aktivitása szempontjából. Így szabad orr-légzés esetén 10-szer kevesebb mikroorganizmus lép be a légutakba, mint amikor a szájon keresztül lélegzik. Az orron keresztül történő légzés akadályozása hozzájárul a betegség SARS-hoz, torokfájáshoz, hörghuruthoz.
Ezenkívül az orr megfelelő működése szükséges a vér normális cseréjéhez. A krónikus orrbetegségek, amelyek a torlódást vagy a légutak szűkülését eredményezik, a szövetek elégtelen oxigénellátását és az idegrendszer megszakítását eredményezik.
A gyermekkori orrvégzés hosszantartó nehézségei hozzájárulnak a lelki és fizikai késleltetéshez, valamint az arcvázlat alakváltozásának kialakulásához (harapásváltás, magas "gótikus" égbolt, az orr septum görbülete).
Tartsuk az emberi orr fő funkcióit.
- Légzőrendszer (szabályozza a tüdőbe belépő levegő sebességét és térfogatát, mivel az orrüregben a reflexogén zónák jelenléte miatt széleskörű kapcsolatot biztosít a különböző szervekkel és rendszerekkel).
- Védő (felmelegíti és hidratálja a belélegzett levegőt; a ráncok állandó villogása megszünteti, és a lizozim baktericid hatása megakadályozza a kórokozók bejutását a szervezetbe).
- Illatszer (a szagok megkülönböztetésének képessége megvédi a szervezetet a környezet káros hatásaitól).
- A rezonátor (más légköri üregekkel együtt a hang egyedi ütemének kialakításában részt vesz, egyes hangoshangok egyértelmű kiejtését biztosítja).
- Részvétel könnyekben.
következtetés
Az orr szerkezetében bekövetkezett változások (fejlődési rendellenességek, az orr-septum görbülete stb.) Elkerülhetetlenül a normális működés megszakadásához és különböző kóros állapotok kialakulásához vezetnek.
A légzőrendszer egyik fő részének szerkezete és működése: az orr szárnyaitól a bordákig
A légzőszervek fő összetevői a külső orr, az orrüreg és a paranasalis sinusok. Ezeknek az osztályoknak saját anatómiai jellemzőik vannak, amelyeket részletesebben meg kell vizsgálni.
Az orr külső részének szerkezete
Az orr anatómiáját, pontosabban annak külső részét, csontokból és porcból álló csontváz képviseli. Együttesen három arcú piramisot alkotnak. A piramis alapja lefelé fordul. Az orr külső részének felső része érintkezik az elülső csonttal, és az orr gyökere.
Az orr alatt az orr egy végtagot képez. A légzőszerv ezen részének oldalsó felületei lágy szerkezetűek, és az orr szárnyaként vannak nevezve.
Az orr szárnyai szabad szélei az orrlyukak. Ezeket az orr-septum mozgó szegmense választja el - az orrhíd.
A csontváz csontjait párban helyezik el, és az orr hátulját képezik. A hátsó oldalakon az állkapocs felső részének elülső folyamatait helyezzük el. A csoportba sorolva az orr porcjai alkotják az orrnyílásokat és a harisnyát, amely viszont az orrcsonthoz csatlakozik, és egy körtere emlékeztet. Hogy ez egy személy orrának külső része.
A porcszövet jellemzői
Az orr porcja szilárdan ragadja meg a csontjait. Ezek a felső (háromszög) porcból, párokban elrendezve, és a test alsó (nagy) porcjából képződnek. Ezek közül az orr szárnyai.
A nagy porc mediális és laterális lábakból áll. Ezek között a porcok között - oldalirányú és nagy - kis porc folyamatok vannak, amelyek szintén az orr szárnyainak részét képezik.
Izom és lágy szövet
A külső orr lágy szövetekből áll. Szerkezetük viszont olyan komponensekből áll, mint az orr, a zsírsejtek és az epidermális borítók izmai. Az egyes személyek bőr- és zsírrétegének szerkezete és vastagsága testének egyedi jellemzőitől függően változik.
Az orr izmai lefedik az oldalsó és nagy porcot, ami segít késleltetni a szárnyakat és összenyomja az orrlyukakat. Az izomszövet is kapcsolódik a pterygoid porc lábához, ami hozzájárul az orr septumjának csökkentéséhez és a felső ajak emeléséhez.
Az orrüreg szerkezete
Az orr anatómiája (a belső rész) bonyolultabb. Az orrüreg 4 falból áll:
Az orrüreget az orr (orrfal) osztja, amely néha egy vagy másik irányban görbülhet. Ha a görbület nem jelentős, nem befolyásolja a szerv működését.
Az orr belsejéből lefedi az orr nyálkahártyáját. Ez egy nagyon érzékeny epiteli réteg, amely könnyen ki van téve a mechanikai stressznek. Az integritásának megsértése esetén nemcsak orrvérzés, hanem bakteriális fertőzés is bekövetkezhet.
Az orrnyálkahártya veresége a gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet - rhinitis. A tiszta nyálka nagy szekréciója kíséri. Ha bakteriális vagy vírusos fertőzést köt, akkor sárgás vagy zöldes árnyalatot kaphat.
Az orrüreg kialakulásában három szerkezet van közvetlenül:
- a koponya-alap csont elülső harmada;
- szemcsatlakozók;
- szájüreg.
Az elülső orrüreget az orrnyílások és az orrjáratok korlátozzák, míg mögötte simán átmegy a garat felső részébe. Az orrhíd az orrüreget két részre osztja, ami hozzájárul a bejövő levegő egyenletes elválasztásához. Mindegyik komponens 4 falból áll.
Belső orrfal
Az orr belső falának kialakításában különleges szerepet játszik az orr. Ennek köszönhetően a fal 2 részlegre oszlik:
- a hátsó felület, amely az ethmoid csont lemezéből áll;
- hátsó láb, amely a vomerből van kialakítva.
A külső fal jellemzői
A külső fal az egyik legösszetettebb orrképződés. A vegyületeket a következők képezik:
- orrcsontok;
- a felső állkapocs csont frontális folyamata és mediális felülete;
- az orrfal hátsó részével érintkező könnycsont;
- ethmoid csont.
A külső orrfalnak a csontos területe az a hely, ahová 3 turbinát csatlakoztatnak. A fenék, az ív és az üregek miatt egy üreg alakul ki, amelyet közös orrjáratnak neveznek.
Az orrhéjak közvetlenül részt vesznek három orrjárat kialakításában - felső, középső és alsó. Az orrüreg véget ér az orrnyálkahártyán.
A paranasalis zavarok jellemzői
Az orr és az oldalsó oldalak felett elhelyezkedő szinuszok szintén fontos szerepet játszanak a légzőszervek működésében. Ezek szorosan kapcsolódnak az orrüreghez. Ha baktériumok vagy vírusok hatnak rá, a patológiás folyamat a szomszédos szerveket is érinti, ezért bele is vesznek.
A szinuszok számos különböző átjáróból és lyukból állnak. Ezek kiváló táptalaj a patogén mikroflóra reprodukálásához. Ennek következtében az emberi testben előforduló kóros folyamatok nagymértékben javulnak, ami a beteg egészségi állapotának súlyosbodásához vezet.
A paranasalis szinuszok fajtái
A paranasalis szinuszok többféle fajtája van. Röviden vegye figyelembe mindegyiket:
- A felső állkapocs szinuszja, amely közvetlenül kapcsolódik a leghátrányosabb fogak gyökereihez (hátlapok vagy bölcsességfogak). Ha a szájhigiéniai szabályokat nem tartják be, gyulladásos folyamat kezdődhet, nemcsak a fogak és idegek, hanem ezekben is.
- Frontális sinus - egy pár oktatás, amely a homlok csontszövetében mélyen helyezkedik el. A szinuszok ezen része a rácsos labirintus mellett van, amely a patogenikus mikroflóra agresszív támadásainak van kitéve. Ennek az elrendezésnek köszönhetően a frontális szinuszok gyorsan elkapják a gyulladásos folyamatot.
- Rács labirintus - nagyszámú cellával való oktatás, amely között vékony partíciók vannak. A fontos szervek közelségében található, ami megmagyarázza annak hatalmas klinikai jelentőségét. A patológiai folyamat kialakulása ebben a részében az emberi szinuszok intenzív fájdalmat szenvednek, mert az ethmoid labirintus az orbitális ideg nasosznikus ága közelében helyezkedik el.
- A fő szinusz, amelynek alsó fala az emberi orrnyálkahártya boltozata. Ha ez a szinusz fertőzött, az egészségügyi hatások rendkívül veszélyesek lehetnek.
- Pterygium fossa, amelyen keresztül elég sok idegszál jut el. A különböző neurológiai kórképek klinikai tüneteinek többsége a gyulladáshoz kapcsolódik.
Mint látható, az orr és az ahhoz szorosan kapcsolódó szervek összetett anatómiai struktúra. Ha vannak olyan betegségek, amelyek e szervrendszerét érintik, nagyon felelősségteljesen és komolyan kell kezelni őket.
Fontos megjegyezni, hogy ezt kizárólag az orvosnak kell elvégeznie. A beteg feladata, hogy időben észlelje a riasztó tüneteket, és forduljon az orvoshoz, mert ha a betegséget veszélyes határba hozza, a következmények katasztrofálisak lehetnek.
Orrát. ENT szervek anatómiája és fiziológiája
Az orr - a felső légutak kezdeti része - három részből áll.
Az orr három összetevője
- külső orr
- orrüreg
- az orrüreggel a szűk nyílásokon keresztül kommunikáló paranasalis sinusok
A külső orr megjelenése és külső szerkezete
Külső orr
A külső orr egy csont-porcképződés, amely izomokkal és bőrrel van borítva, megjelenése hasonlít egy szabálytalan alakú üreges háromszög piramisra.
Az orrcsontok a külső orr párosított alapja. Az elülső csont orrához csatolva, a középső részen egymással összekötve, a felső részében a külső orr hátsó részét képezik.
Az orr porcos része, amely a csontváz csontvázának folytatása, szilárdan kapcsolódik az utóbbihoz, és a szárnyakat és az orr hegyét alkotja.
Az orr szárnya a nagyobb porc mellett a kötőszövet képződményeit is magában foglalja, amelyekből az orrnyílások hátsó részei képződnek. Az orrlyukak belső eloszlását az orr-szeptum mozgó része, a columella képezi.
Bőr- és izomfedél. A külső orr bőrén számos faggyúmirigy van (főleg a külső orr alsó harmadában); nagy számú szőrszál (az orr előrejelzése), védőfunkcióval; valamint a kapillárisok és az idegszálak bősége (ez magyarázza az orr sérüléseinek fájdalmát). A külső orr izmai úgy vannak kialakítva, hogy összenyomják az orrnyílásokat, és lefelé húzzák az orr szárnyait.
Orrüreg
A légutak bejárati kapuja, amelyen keresztül az inhalált (és kilégzett) levegő áthalad, az orrüreg - az elülső koponya és a szájüreg közötti tér.
Az orrüreg, melyet az oszteo-porózus orr-szeptum osztott a jobb és bal felére, és az orrlyukakon keresztül kommunikál a külső környezettel, szintén rendelkezik az orrnyálkahártyához vezető hátsó nyílásokkal.
Az orr minden fele négy falból áll. Az alsó fal (alsó) egy kemény szájpad csontja; a felső fal egy vékony csont, szitaszerű lemez, amelyen keresztül a szagló ideg ágak és edények áthaladnak; a belső fal az orr-septum; a több csont által alkotott oldalsó falnak van az úgynevezett orrkúpja.
Az orrkúpok (alsó, középső és felső) az orrüreg jobb és bal felét megosztó orrjáratokba osztják - felső, középső és alsó. A felső és középső orrjáratokban kis nyílások vannak, amelyeken keresztül az orrüreg kommunikál a paranasalis sinusokkal. Az alsó orrjáratban a könny-orrcsatorna nyílása, amelyen keresztül a könnyek áramlik az orrüregbe.
Az orrüreg három területe
- küszöb
- légzési terület
- szagló régió
Az orr alapcsontjai és porcai
Nagyon gyakran az orrfalat ferde (különösen férfiaknál). Ez légzési nehézséghez vezet, és ennek következtében - sebészeti beavatkozás.
Az előcsarnok az orr szárnyaira korlátozódik, szélét 4-5 mm-es bőrcsíkkal szegélyezték, nagy számú szőrrel.
A légutak az orrüreg aljától a középső turbina alsó széléig terjedő tér, amely nyálkahártyát választó nyálkahártya által képzett nyálkahártyával van bevonva.
Egy egyszerű személy orra megkülönbözteti a tízezer szagot, míg a kóstolónak sokkal több van.
A nyálkahártya (epithelium) felületi rétege speciális csillogással van ellátva, amely a chanalus felé irányul. Az orr-concha nyálkahártyája alatt van egy szövet, amely egy vaszkuláris plexusból áll, amely hozzájárul a nyálkahártya pillanatnyi duzzadásához és az orrjáratok szűküléséhez fizikai, kémiai és pszichogén ingerek hatására.
Az orrnyálkahártya, amely antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, hatalmas számú mikrobát pusztít el, amelyek megpróbálnak bejutni a szervezetbe. Ha sok mikroba van, a nyálka mennyisége is nő, ami orrfolyást eredményez.
Az orrfolyás a világ leggyakoribb betegsége, ezért is szerepel a Guinness-rekordok könyvében. Átlagosan, egy felnőtt szenved egy fej hidegtől tízszer egy évig, és egész életében akár három évet is töltött orrával.
A sárgásbarna színű festett szaglási régió (szagló orgona) a felső perem és a hátsó rész egy részét foglalja el; szegélye a középső turbina alsó széle. Ez a zóna epitheliumot tartalmaz, amely szagló receptor sejteket tartalmaz.
A szaglósejtek orsó alakúak és a nyálkahártya felületén végződnek, és a szaggatott hólyagok csíkokkal vannak ellátva. Az egyes szaglósejtek ellenkező vége folytatódik az idegszálba. Az ilyen szálak kötegekben összekapcsolódva szagló idegeket képeznek (I pár). A szagú anyagok, amelyek a levegővel együtt jutnak be az orrba, az érzékeny sejteket lefedő nyálkahártyán keresztül diffúzióval jutnak el a szagló receptorokhoz, kémiailag kölcsönhatásba lépnek, és gerjesztést okoznak benne. Ez a gerjesztés a szaglóideg szálain keresztül belép az agyba, ahol a szagok megkülönböztethetők.
Az étkezés során a szaglás érzései kiegészítik az ízlést. Hidegben a szagérzet elhomályosodik, és az étel íztelen. A szagérzet segítségével a légkörben a nemkívánatos szennyeződések szagát rögzítik, szaggal néha meg lehet különböztetni a rossz minőségű élelmiszert és a megfelelő táplálékot.
A szagú receptorok nagyon érzékenyek a szagokra. A receptor gerjesztéséhez elég, ha csak néhány szagú molekula érinti.
Az orrüreg szerkezete
- Kisebb testvéreink - állatok - több, mint az emberek, nem közömbösek a szagokkal szemben.
- És a madarak, a halak és a rovarok nagy távolságban szagolnak. A Thunderbirds, az albatrosses és a bolondok 3 km-es vagy annál nagyobb távolságra szagolhatnak halat. Megállapítást nyert, hogy a galambok többszöri kilométeres szagokkal találják meg az utat.
- A mólok esetében a túlérzékeny szaglás a helyes útmutató a földalatti labirintusok számára.
- A cápák érzik a vér illatát vízben még 1: 100 000 000 koncentrációban is.
- Úgy vélik, hogy a férfi közönséges molyban a legmagasabb szagérzet.
- A pillangók szinte soha nem ülnek az első virágon: szippantás, kör a virágágyás körül. Nagyon ritkán a pillangók mérgező virágokat vonzanak. Ha ez megtörténik, az "áldozat" a pocsolyánál ül, és erősen italokat.
Okolonosovy (további) szinuszok
A kiegészítő szinuszok (sinusitis) a koponya arcrészében az orr körül elhelyezkedő légpárnák (párosítva), és az üreggel kommunikálnak a kifolyó nyílásokon (fisztulákon) keresztül.
A maxilláris szinusz - a legnagyobb (az egyes szinuszok térfogata kb. 30 cm 3) - a pályák alsó széle és a felső állkapocs foga között helyezkedik el.
Az orrüreggel határos szinusz belső falán van egy fisztula, amely az orrüreg középső orrjáratához vezet. Mivel a lyuk szinte a szinusz "tetője" alatt van, ez bonyolítja a tartalom kiáramlását, és hozzájárul a pangásos gyulladásos folyamatok kialakulásához.
A szinusz elülső vagy arcfalának van egy hornya, amelyet a kutya fossa neveznek. Ezen a területen a szinusz a műtét során általában megnyílik.
A szinusz felső fala egyidejűleg a pálya alsó fala. A szájüreg alsó része nagyon közel van a hátsó felső fogak gyökereihez, olyannyira, hogy a nyálkahártyát és a fogakat csak a nyálkahártya választja el, és ez a szinuszok fertőzéséhez vezethet.
Gaymor szinuszja az angol orvos, Nathaniel Gaymor nevét kapta, aki először írta le a betegségét.
A paranasalis szinuszok helye
Az ethmoid labirintus és a sphenoid sinus vastag hátfalai.
A frontális szinusz a frontális csont vastagságában helyezkedik el, és négy fala van. Egy vékony tekercscsatorna segítségével, amely a középső orrjárat elülső részébe nyílik, a frontális szinusz kommunikál az orrüreggel. A frontális szinusz alsó fala a pálya felső fala. A középső fal a bal oldali frontális szinuszot a jobb oldaltól, a hátsó faltól - az agy elülső lebenyétől a frontális szinusztól elválasztja.
Az ethmoid sinus, amelyet "labirintusnak" is neveznek, az orbit és az orrüreg között helyezkedik el, és egyedi pneumatikus csontsejtekből áll. A sejtek három csoportja van: az elülső és a középső, a középső orrjáratban nyíló, és a hátsó, a felső orrjáratban.
A spenoid (fő) szinusz a koponya sphenoid (fő) csontjának testében mélyen fekszik, osztva egy szeparátorral két különálló felére, amelyek mindegyike egy független kimenettel rendelkezik a felső orrjárathoz.
Születéskor a személynek csak két szinuszja van: a maxilláris és az ethmoid labirintus. Az újszülöttek frontális és sphenoidus zavarai hiányoznak és csak 3-4 évvel kezdődnek. A végbélnyílás végső fejlődése körülbelül 25 év múlva végződik.
Az orr és a paranasalis zavarok funkciói
Az orr komplex szerkezete biztosítja, hogy sikeresen elvégzi a természethez rendelt négy funkciót.
Illatosító funkció. Az orr az egyik legfontosabb érzékszerv. Ezzel egy személy érzékeli az őt körülvevő szagok sokszínűségét. A szagok elvesztése, nemcsak az érzések palettáját sújtja, hanem negatív következményekkel is jár. Végül is, néhány szag (például a gáz vagy elrontott termékek szaga) jelzi a veszélyt.
A légzési funkció a legfontosabb. Az oxigént a test szöveteihez biztosít, ami szükséges a normál létfontosságú tevékenységhez és a vérgázcseréhez. Ha az orr légzése nehéz, a szervezetben az oxidatív folyamatok folyamata megváltozik, ami a szív- és érrendszeri zavarokhoz, az alsó légutak rendellenességeihez és a gyomor-bélrendszerhez vezet, megnövekedett intrakraniális nyomás.
Fontos szerepet játszik az orr esztétikai értéke. Gyakran előfordul, hogy az orr légzése és illata normálisan jelentős élményt nyújt a tulajdonosnak, nem felel meg a szépségre vonatkozó elképzeléseinek. Ebben a tekintetben szükség van plasztikai sebészetre, helyesbítve a külső orr megjelenését.
Védelmi funkció. Az orrüregen áthaladó belégzett levegőt a por részecskéiből tisztítják. Az orr bejáratánál növekvő nagy részecskék porszívó szőrszálak; A por és a baktériumok egy része, amely a levegővel együtt halad a tekercselő orrjáratokba, a nyálkahártyán fekszik. A csipkés epitéliumok csillogásai nem szüntelenül ingadoznak, és eltávolítják az orrüregből a nyálkahártyát az orrhártyába, ahonnan kiürülnek vagy lenyelik. Az orrüregben csapdába esett baktériumok nagymértékben semlegesítik az orrnyálkahártyában lévő anyagokat. A keskeny és kanyargós orrjáratokon áthaladó hideg levegőt felmelegíti és megnedvesíti a nyálkahártya, amelyet bőségesen vérrel szállítanak.
Rezonátor funkció. Az orrüreg és a paranasalis szinuszok összehasonlíthatók a hangszórórendszerrel: a hang, amely elérte a falukat, nő. Az orr és az orrszinuszok vezető szerepe az orr-kononánsok kiejtésében játszik szerepet. Az orr-torlódás nazalizmust okoz, amelyben az orrhangok helytelenül szólnak.
ENOR orr
2. Az orr és a paranasalis sinusok klinikai anatómiája. Kutatási módszerek.
A külső orr klinikai anatómiája
A hoc (nasus) külső orr- és orrüregből áll.
A külső orrát (nasus externus) egy csont-porc csontváz képviseli, amely piramis alakú (1.1. Ábra), bőrrel borítva. Megkülönbözteti a csúcsot, a gyökeret (az orrát), a hátat, a sugarakat és a szárnyakat.
A csontváz csontrésze páros, lapos orrcsontokból és a felső állkapocs frontális folyamataiból áll. Ezek a csontok az elülső orr-gerincvel együtt körte alakú nyílást képeznek az arcvázban. A csontváz porózus része párosított háromszög és szárnyas, valamint további porcokból áll; az alsó hátsó részében az orr szárnyai nem porcbázist tartalmaznak. Az orr alsó harmadában található bőr sok faggyúmirigyet tartalmaz. Az orrra (orrlyukak) a bejárat szélére hajlítva 4-5 mm-re vonja az orr bejáratának falát (vestibulum nasi). Itt a bőrön nagy mennyiségű haj van, ami lehetővé teszi a források és a szycosis kialakulását. Az orrszárnyak területén a bőr alatt azok az izmok, amelyek az orr bejáratát kibővítik és megszorítják.
A külsõ orrát, valamint az arc minden lágy szövetét bőséges vérellátás jellemzi: vannak olyan ágak, amelyek anasztomózist képeznek egymás között a maxilláris és az orbitális artériáktól, a külsõ és a belső carotis artériáktól. A külső orrvénák az elülső arcvénába a vénás vénába vándorolnak és nagy mennyiségben az orrüreg vénáin keresztül, majd az orbitális vénákon keresztül a pterygopulmonalis fossa (plexus pterygoideus) vénás plexusába, és a cavernous sinusba (sinus caver-nosus), v.meningea média), majd a belső jugularis (v.jugularis interna) vénákba.
A külső orrból származó nyirokelvezetést elsősorban a szubmandibuláris nyirokcsomókban végzik. A külső orr izmait az arc idegének ágai (n.facialis), a bőr - az első (látóideg - n.ophtalmicus) és a trigeminális ideg, a szupraorbitális (n.supraorbitalis) és a szuborbitális (n.infrarah) második (max. ) idegek.
A külső orr elülső részének műanyag bőr-porcos szerkezete bizonyos határokon belül lehetővé teszi az oldalakra való áthelyezését anélkül, hogy ez utóbbi állandó alakváltozást okozna. Az orr csontrészére gyakorolt erős mechanikai hatás azonban gyakran együtt jár az orrcsontok töréseivel, gyakran a töredékek elmozdulásával, és súlyosabb sérüléssel, a felső állkapocs frontális folyamatainak törésével.
Az orrüreg klinikai anatómiája
Az orrüreg (cavum nasi) a szájüreg és az elülső koponya fossa között helyezkedik el, és az oldalsó oldalak között - a párosított felső pofák és a párosított ethmoid csontok között. Az orr-septum osztja a sagittalot két részre, az orrnyílásokkal és a hátsó részekkel, az orrnyálkahártyába, az örvényekkel. Az orr mindegyik fele négy légutakkal van körülvéve: a maxilláris, az ethmoid labirintus, a frontális és a sphenoid, amely az oldalán az orrüreggel kommunikál (1.2. Ábra). Az orrüregnek négy fala van: alsó, felső, mediális és laterális; a hátsó orrüreg a Joan-n keresztül kommunikál az orrnyálkahártyával, az első nyitva marad, és a külső levegővel kommunikál a lyukakon (orrlyukakon).
Az alsó falat (az orrüreg alját) a felső állkapocs két palatális folyamata képezi, és a hátsó rész kis részén a palatine csont két kemény lapja (kemény szájpad). Hasonló vonallal ezek a csontok varrással vannak összekötve. Ennek a vegyületnek a megsértése különböző hibákat eredményez (a szájpadlás, az ajkak hasadása). Az orrüreg alján és közepén van egy orrcsatorna (canalis incisivus), amelyen keresztül a csatornán anastomózisú, azonos nevű ideg és artéria kerül a szájüregbe. Ezt a körülményt szem előtt kell tartani az orr-septum és az ezen a területen végzett egyéb műveletek szubkután reszekciójának végrehajtásakor a jelentős vérzés elkerülése érdekében. Az újszülötteknél az orrüreg alja érintkezik a fogbimbókkal, amelyek a felső állkapocs testében találhatók.
Az orrüreg felső falát (tető) az orrcsontok képezik, a középső szakaszokban az ethmoid lemez (lamina cribrosa) és az ethmoid sejtek (a tető legnagyobb része), a hátsó részeket a sphenoid sinus első fala képezi. A szagló ideg szálai áthaladnak az ethmoid lemez lyukain; ennek az idegnek az izzója az ethmoid lemez koponya felületén fekszik. Ne feledje, hogy az újszülött lamina a cribrosa egy szálas képződés, amely csak 3 évvel csípődik.
A mediális fal vagy az orr-septum (septum nasi) az elülső porc és a hátsó csontszakaszokból áll (1.3. Ábra). A csontszakaszot az ethmoid csont és a vomer (perem) merőleges lemeze (lamina perpendicularis) alkotja, a porc - négyszög alakú porcot, amelynek felső széle az orr hátsó részének elülső részét képezi. Az orr elején, a négyszög alakú porc elülső szélétől elöl és lefelé van az orr-szeptum külső bőrhálós, mozgatható része (septum mobil). Egy újszülöttnél az ethmoid csont merőleges lemezét egy membránképződés képezi, melynek csípése csak 6 évvel végződik. Az orrfalat általában nem pontosan a medián síkban van. Jelentős görbületei az elülső részen, gyakrabban férfiaknál, az orron keresztül történő légzési zavarokat okozhatnak. Meg kell jegyezni, hogy egy újszülöttnél a nyitó magassága kisebb, mint a kána szélessége, ezért keresztirányú résként jelenik meg; csak 14 éves korig a nyitó magassága nagyobb lesz, mint a kána szélessége, és egy ovális formában jelenik meg, amely felfelé nyúlik.
Az orrüreg oldalsó (külső) falának szerkezete bonyolultabb (1.4. Ábra). A maxilla mediális fala és frontális folyamata, a nyaki és az orrcsontok, az ethmoid csont mediális felülete, a hátsó rész, amely a káposzta peremét képezi, a palatális csont merőleges folyamata és a sphenoid csont szárny-palatális folyamata vesz részt. A külső (oldalsó) falon három turbinát (conchae nasales): az alsó (concha inferior), a középső (concha media) és a felső (concha superior). Az alsó héj független csont, a kötés vonala ív, konvex felfelé alakul ki, amelyet figyelembe kell venni a maxilláris szinusz és a conchotomy szúrásakor. A középső és a felső héjak az etmoid csont folyamatai. Gyakran a középső héj elülső végét buborékként (conhae bullosa) töltik fel - ez az ethmoid labirintus légsejtje. A középső héj előtt van egy függőleges csontnyílás (agger nasi), amely nagyobb vagy kisebb mértékben kifejezhető. Minden orrkúp, amely egy oldalirányú szélhez kapcsolódik az orr oldalfalához hosszúkás lapított formák formájában, a másik él lefelé és mediálisan oly módon van kialakítva, hogy az alsó, középső és felső orrjáratok kialakulnak, amelyek magassága 2-3 mm. A felső mosogató és az orr tetője közötti, a sphenoemoidális nevű kis területet általában felső orrjáratnak nevezik. Az orr-szeptum és az orr-concha között egy szabad hely marad a rés (3-4 mm-es) formájában, amely az orr tetejétől az orrjáratig terjed.
Egy újszülöttnél az alsó kúp az orr aljára nyúlik, az orrjáratok viszonylagos szűkössége észlelhető, ami kisgyermekeknél az orr-légzés gyors kialakulását okozza, még a nyálkahártya enyhe duzzanata miatt is.
A gyengébb orrjárat oldalfalán, 1 cm-es távolságban a gyermekeknél és 1,5 cm-nél felnőtteknél a héj elülső végénél a nasolakrimalis. Ez a lyuk a születés után keletkezik; a nyitás késése esetén a könnyfolyadék kiáramlása zavar, ami a csatorna cisztikus tágulásához és az orrjáratok szűküléséhez vezet. Az alsó orrjárat oldalsó falának csontja az alapnál sokkal vastagabb, mint az alsó héj rögzítési vonala (ezt szem előtt kell tartani a maxilláris szinusz dörzsölésekor). A gyengébb üregek hátsó végei szorosan közelítik a garat (Eustachiás) csövek garatnyílásait a garat oldalsó falain, aminek következtében a héj hipertrófiája zavarhatja a hallócsövek működését és fejlesztheti betegségüket.
A középső orrjárat az alsó és a középső kagyló között helyezkedik el, oldalsó falán egy félhold alakú (félhold) hasíték (hiatus semilunaris) van, amelynek hátsó része az első alatt van (először N. Pirogov írta le). Ez a nyílás nyílik meg: a hátsó részen - a maxilláris szinusz a lyukon keresztül (ostium 1 maxil-lare), az anteropartikulárisan - a frontális sinuscsatorna nyílása, amely nem képez egyenes vonalat, amelyet szem előtt kell tartani a frontális sinus vizsgálatakor. A hátsó részen a félhold alakú rést az etmoid labirintus (bulla ethmoidalis) kiemelkedése és az elülső régióban a lehorgonyzott eljárás (processus uncinatus) korlátozza, amely a középső turbina elülső széléhez képest elülső. A mediális orrjárat megnyitja az ethmoid csont elülső és középső sejtjeit is.
A felső orrjárat a középső héjától az orr tetejéig terjed, és magában foglalja a sphenoemoidális teret. A felső héj hátsó végének szintjén a nyíláson (ostium sphenoidale) átnyúlik a sphenoid sinus a felső orrjáratba. Az etmoid labirintus hátsó sejtjei is kommunikálnak a jobb orrjárattal.
Az orrüreg nyálkahártyája folyamatos réteggel fedi le az összes falát, és folytatódik a paranasalis sinusokban, a garatban és a középfülben; nincs szubmukozális rétege, amely egyáltalán nincs jelen a légutakban, kivéve a gége alsó részét. Az orrüreg két részre osztható: az orr elülső - előlapja (vestibulum nasi) és az aktuális orrüreg (cavum nasi). Ez utóbbi viszont két területre oszlik: légzés és szaglás.
Az orrüreg légúti régiója (regio respiratoria) az orr aljától a középső héj alsó szélének szintjéig terjed. Ezen a területen a nyálkahártya többsoros henger alakú epitéliummal van borítva.
Az epithelium alatt a nyálkahártya tényleges szövete (tunica propria), amely kötőszöveti kollagénből és rugalmas rostokból áll. Nagyszámú nyálkahártyát termelnek, és cső alakú alveoláris elágazó mirigyek, amelyek szérum vagy nyálkahártya-szekréciót hoznak létre, ami a kiválasztócsatornákon keresztül a nyálkahártya felületére megy. Ebből a sejtekből kissé az alapsejtek találhatóak az alsó membránon, amelyek nem tartoznak a szaggatásnak. Ezek alapját képezik az epithelium regenerációjának a fiziológiai és patológiai kipirulás után (1.5. Ábra).
A nyálkahártyát szorosan forrasztják egészen a perchondriumhoz vagy periosteumhoz, amely egyetlen egészet alkot vele, ezért a művelet során a membránt ezekkel a formációkkal elválasztják. Az alsó héj túlnyomórészt mediális és alsó részének régiójában a középső héj szabad széle és hátsó végei, a nyálkahártya a vastag szövetekből álló sűrű vénás edényekből áll, amelyek falai gazdag sima izmokkal és kötőszövetszálakkal vannak ellátva. A cavernous szövet részei néha az orr-szeptumon találhatók, különösen a hátsó részén. A cavernous szövet vérrel való feltöltése és ürítése reflexióban történik különböző fizikai, kémiai és pszichogén ingerek hatására. A cavernous szövetet tartalmazó nyálkahártya azonnal megduzzad (ezáltal növeli a felületet, és nagyobb mértékben felmelegíti a levegőt), ami az orrjáratok szűkülését vagy zsugorodását okozza, és szabályozó hatást gyakorol a légzési funkcióra. Gyermekeknél a cavernous vénás képződmények hatéves korukig teljes fejlődést érnek el. Egy fiatalabb korban a Jacobson-szaglás orgona alátámasztásai néha az orr-septum nyálkahártyájában találhatók, amelyek a septum elülső szélétől 2 cm-re, az orr aljától pedig 1,5 cm-re helyezkednek el. Itt a ciszták gyulladásos folyamatokat képezhetnek és alakíthatnak ki.
Az orrüreg szaglási területe (gegio olfactoria) a felső részén helyezkedik el, az ívtől a középső turbina alsó széléig. Ezen a területen a nyálkahártya lefedi a szaglási epitéliumot, amelynek teljes területe az orr fele mintegy 24 cm2. A szaglási epitélium között a szigetecskékben van egy csíkos epitél, amely itt tisztítási funkciót végez. A szaglási epitéliumot szagló fusiform, bazális és hordozó sejtek képviselik. Az orsó alakú (specifikus) sejtek központi szálai közvetlenül átjutnak az idegszálba (fila olfactoria); ezeknek a sejteknek a teteje kiemelkedik az orrüregben - szagszőrszálak. Így az orsó alakú szagló idegsejt egyaránt receptor és vezető. A szaglási epithelium felületét a cső-chato-alveoláris szaglás (bowman) mirigyek titka fedi, amely szerves anyagok egyetemes oldószere.
Az orrüreg vérellátását (1.6. Ábra, a) a belső carotis artéria (a.ophthalmica) terminális ága biztosítja, amely az orbitában kiterjeszti a rács artériákat (aa.ethmoidales anterior et posterior); ezek az artériák az orrüreg és az etmoid labirintus falainak anteroposterior részeit táplálják. Az orrüreg legnagyobb artériája az a.sphenopalatina (a külső carotis artériájának belső maxilláris artériájának ága), a pterygopalatine fossa a palatine csont függőleges lemezének és a fő csont testének (foramen sphenopalatinum) által kialakított nyílás által kialakított nyíláson keresztül marad (1.6. Ábra, b)., az orrágakat az orrüreg, a szeptum és az összes paranasalis sinus oldalfalához adja. Ezt az artériát az orr oldalára vetítik a középső és az alsó turbinátok hátsó végeinek közelében, amelyeket figyelembe kell venni ezen a területen végzett műveletek végrehajtásakor. A vaszkuláris septum egyik különlegessége a vastag vascularis hálózat kialakulása a nyálkahártyában az elülső harmadik régiójában (Locus Kisselbachii), itt a nyálkahártyát gyakran hígítják (1.6. Ábra, c). Az orrvérzés gyakrabban fordul elő ebből a helyből, mint más területekről, így „az orr vérzési területe”. A vénás edények az artériákat kísérik. Az orrüregből érkező vénás kiáramlás egyik jellemzője az a kapcsolat a vénás plexusokkal (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), amelyen keresztül az orrvénák a koponya, a keringés és a garat vénáival kommunikálnak, aminek következtében a fertőzés ezen útvonalakon keresztül terjedhet, és rhinogén intracranialis és orbitális szövődmények előfordulása, szepszis és mások
Az orr elülső részéből származó nyirokelvezetést a szubmandibuláris nyirokcsomókba, a középső és a hátsó részektől a mély méhnyakig végzik. Fontos megjegyezni, hogy az orr szagló régiójának nyirokrendszere összekapcsolódik a szagló idegszálak perineurális útja mentén végzett intershell térekkel. Ez magyarázza a meningitis lehetőségét a rács labirintuson végzett művelet után.
Az orrüregben megkülönböztethető a szagló, érzékeny és szekréciós innerváció. A szaglószálak (fila olfactoria) eltérnek a szaglási hámtól és az ethmoid lemezen áthatolnak a koponyaüregbe a szaglási izzóba, ahol szinapszisokat képeznek a szagló traktus sejtek dendritjével (szagló ideg). A parahippocampal gyrus (gyrus hippocampi), vagy a csikóhal gyrus, a szag elsődleges központja, a hippokampális kéreg (ammónium szarv) és a perforatív elülső anyag a legmagasabb agykéreg középpontja.
Az orrüreg érzékeny beidegzését a trigeminális ideg első (n.ophtalmicus) és második (n.maxillaris) ágai hajtják végre (1.7. Ábra). A trigeminális ideg első ágából az elülső és a hátsó etmoid idegek, amelyek behatolnak az orrüregbe az edényekkel együtt, és az oldalsó osztódásokat és az orrüreget behatolják. A második ág az orr beáramlásában közvetlenül és az anasztomosison keresztül vesz részt egy prilatin csomóponttal, amelyből a hátsó orr-idegek főleg az orr-septumra terjednek. Az infraorbitális ideg a második ágtól az orrüreg alsó nyálkahártyájához és a maxilláris szinuszhoz mért. A trigeminális ideg anasztomóz ágai egymás között, ami megmagyarázza az orr és a paranasalis sinusok fájdalmának besugárzását a fogakra, a szemekre, a dura-ra (a homlok fájdalmára, a nyakába), stb. Az orr és a paranasalis sinusok szimpatikus és paraszimpatikus beidegzését a belső carotis artériában (felső cervicalis szimpatikus csomópont) és az arc idegének (paraszimpatikus részének) koponyájából eredő pterygopátiás csatorna (vidy ideg) idege jelenti.
A paranasalis sinusok klinikai anatómiája
Az orrüreg körül a közel-orr-zúzódások találhatók, és kommunikálnak vele (1.8. Ábra). Csak négy pár légszívó: maxilláris, ethmoid labirintus sejtek, elülső és ék alakú. A szinuszok elülső (az ethmoid csont magassága, elülső, elülső és középső sejtjei) és a hátsó (az ethmoid csont elülső és hátsó sejtjei). Ilyen egység kényelmes, mivel az elülső zúzódások patológiája némileg eltér a hátsó zúzódásoktól. Közelebbről, az elülső orrüregek az orrüreggel a középső orrjáraton keresztül kommunikálnak, és a hátsó zúzódások a felső orrüregben kommunikálnak, ami a diagnosztikai szempontból fontos; a hátsó zúzódások betegségei, különösen a sphenoid, sokkal kevésbé gyakori, mint az elülső.
A felsőrésszinuszokat (sinus maxillaris) a felső állkapocs testében helyezik el (lásd 1.8. Ábra). Ezek a legnagyobbak: mindegyikük térfogata átlagosan 10,5-17,7 cm3 (1,5-31,5 cm). A szinuszok belső felülete körülbelül 0,1 mm vastagságú nyálkahártyával van borítva. A nyálkahártya-funkciókat lefedő többsoros, hengeres hám alakú epitélium oly módon, hogy a nyálka egy körben felfelé mozog a szinusz mediális szögébe, ahol a fisztula az orrüreg középső orrjáratával van elhelyezve. A szinuszban megkülönböztetjük az elülső és a hátsó, a felső és az alsó, valamint a mediális falat.
Az elülső vagy az elülső falon kívül van egy horony - kutya vagy kutya, fossa (fossa canina). Emlékeztetni kell arra, hogy ha a falat a pofa lágy szövetén keresztül közvetlenül a fossa fölé helyezi, az infraorbitalis (n.infraorbitalis) kilép a csontból. A kutya fossa különböző mélységű lehet (átlagosan 4-7 mm). Jelentős mélységében a sinus elülső és felső falai a mediális fal közvetlen közelében vannak. Ilyen esetekben, amikor a szinusz áthaladása az alsó (és még inkább a középső) orrjáraton keresztül, a tű észrevétlenül a sebész számára behatolhat az elülső vagy felső falba az arc vagy a pálya lágy szöveteibe, ami a gennyes szövődmények kialakulásához vezethet. A kutya fossa területén az elülső fal a legvékonyabb.
A szinusz mediális (nazális) fala csont, csak a felső részében nem lehet csont, és ebben a helyen a falat csak a nyálkahártya duplikációja képviseli. A mediális fal megfelel az alsó és középső orrjáratoknak. Elülső részén van egy orrcsatorna, a felsőben, a középső orrjáratnak megfelelően, az orbitális perem alatt az orrüregben egy szinusznyílás (ostium maxillare) van. Néha nincs egyszerű lyuk, hanem egy több milliméter hosszú csatorna. A szinuszból való kilépés helye a felső részén, viszonylagos szűkössége (átmérője 2-6 mm) és bizonyos esetekben nem lyuk, hanem egy csatorna (vagy több lyuk - szökőkút) kedvezőtlen feltételeket teremt a szinuszból történő kisülés kiáramlásához, ami hozzájárul a gyulladásos fejlődéshez. folyamatot. A felső részen a sinus mediális fala határol az ethmoid csont sejtjeivel, ami gyakran lehetővé teszi a gyulladásos folyamat ebbe az irányba történő terjedését.
A maxilláris szinusz felső fala szintén a pálya alsó fala; ez a fal a legvékonyabb, áthaladva az infraorbitális ideg csatornáján és az azonos nevű edényeken; néha degiscences (veleszületett clefts a csont), csak zárva a nyálkahártya. Ebben a tekintetben a művelet során az ilyen lebomlások károsíthatják a pálya tartalmát. Bizonyos esetekben a sinus felső és mediális falai rövid távolságra vannak egymástól; ilyen körülmények között veszélyes a szinusz átjutása az orrjáraton keresztül, mivel a tű behatolhat az orbitába, és gennyes gyulladást okozhat benne.
A szinusz alsó fala vagy alsó része a felső állkapocs alveoláris folyamata; A legtöbb esetben a felnőtteknél a sinus alja az orrüreg alja alatt van. Fontos megjegyezni, hogy a felnőtteknél a második premolár és az 1. moláris legközelebb van a sinus aljához, bizonyos esetekben a fogak gyökereinek teteje a sinusban áll, és csak a nyálkahártya borítja. Ez magyarázza a gyulladásos folyamat gyakran megfigyelt terjedését a megfelelő fogaktól a sinusig.
A szinusz hátsó fala vastag, a maxilláris tuberkulzus által képződött, amely elöl a pterygopulla fossa, ahol a maxilláris ideg található, a pterygoid csomópont, a belső maxilláris artéria, a pterygo-vénás plexus.
Az ethmoid szinuszokat vagy az ethmoid labirintust (labyrinthus ethmoidalis) az etmoid csont pneumátsejtjei képviselik, amelyek az elülső és a sphenoidusok között helyezkednek el (lásd 1.8. Ábra). Kívül az etmoid sejtek határolják az orbit papírtálcáját, és az ethmoid csont mediális fala az orrüreg oldalsó fala. A rácsos sejtek száma, térfogata és elhelyezkedése változó, átlagosan 8-10-es értékű mindkét oldalon. Gyakran megfigyelt lehetőségek a rácscellák elhelyezésére - azok eloszlása a pályán az elülső vagy a hátsó szakaszokban. Ebben az esetben különböző hosszúságú, és az elülső koponya fossa határolja őket. Gyakran lehetőség van arra is, hogy a rácsos labirintus cellák mindkét oldalán a rácslemezre oldalirányban helyezkedjenek el; ezekben az esetekben a koponyaüreg és az orrüreg közötti határ mind a cribriform lemez, mind a cribrius arch. Ugyanakkor, sebészeti értelemben fontos megjegyezni, hogy a cribriform lemez gyakrabban fekszik alacsonyabb, mint a cribriform csontnak az oldalán, ezért a ketreces labirintus sejtek megnyitásakor szigorúan be kell tartani az oldalsó irányt úgy, hogy ne kerüljön át a koponyaüregbe a ketreccsonton.
A frontális szinusz (sinus frontalis) a frontális csont skáláin helyezkedik el (1.9. Ábra). A szinusznak négy fala van: elülső (arc), hátsó (agyi), a koponya-fossa határoló, alacsonyabb (orbitális), amelyek nagy része a pálya felső fala, és amely rövid távolságra az etmoid csontsejtek és az orrüreg, valamint a mediális (interkaláris) ), amely az alsó részen általában a középvonalban helyezkedik el, és felfelé eltérhet az oldalaktól. Az elülső és a hátsó falak a szinusz felső részén szögben közelednek. A szinusz alsó falán a szeptum előtt van a fronto-orr-csatorna nyílása, amelynek hossza kb. 1 - 1,5 cm; Bizonyos esetekben a sinus az orrüregben nem csatornával, hanem egy lyukkal nyílik meg. Általában a csatorna a középső orrjáratban a nyílászáró elülső részén nyílik meg. Ennek a szinusznak a konfigurációja és mérete változó, térfogata átlagosan 4,7 cm3. Néha hiányzik az egyik vagy mindkét szinusz, ami fontos a diagnosztikai tervben. Bizonyos esetekben az oldalirányban elnyúló szinuszok nagyok lehetnek, öblök és partíciók lehetnek.
A sphenoid sinususok (sinus sphenoidalis) a sphenoid csont testében találhatók (lásd 1.9. Ábra). Minden szinuszban megkülönböztetjük az elülső, hátsó, felső, alsó, külső és belső falakat. A Sinus osztja az interpúziós septumot vagy a belső falat. Az egyes szinuszok elülső falában van egy ürítőnyílás (ostium sphenoidale), ami a felső orrjárathoz vezet. Az orrüreggel a szinusz ilyen kommunikációja a hátsó fal mentén az orrhártyaüregbe történő kiáramlást eredményezi. Az interbasalis septum elülső irányban az orr-septumhoz nyúlik. A szinusz alsó fala részben az orrnyálkahártya ívét képezi, a felső falat a török nyereg alsó felülete képviseli; a hipofízis és a látóideg mellett az agy frontális lebenyének egy része a szagló girusszal a fenti falhoz csatlakozik. A hátsó fal vastagabb, és a nyakcsont csontjainak alsó részébe kerül. A spenoid sinus oldalsó fala leggyakrabban vékony (1-2 mm), a belső carotis artéria és a cavernous sinus (sinus cavernosus) mellé; itt az okulomotoros ideg, a trigeminális, blokk- és kimeneti idegek első ága (III, IV, V, VI pár koponya idegek).
Az újszülöttnek azonban csak két pár szinuszja van - maxillary és ethmoid, és ezek a szinuszok csak alátámasztottak. Így a maxilláris szinuszok csak az orrnyálkahártya divertikuluma a felső állkapocs vastagságában a foglalatok belső sarkaiban 10 mm hosszú, 2-3 mm széles és magas rés formájában. 6 éves korig ezek a szinuszok normál formákat szereznek, de méretük gyakran kicsi; 8 éves korig az orrnyílás alja az orr alsó szintjére esik, és csak 12 éves koráig az orrüreg alsó része, mint egy felnőttnél. A klinika számára érdekes, hogy a csecsemőknél a fogak, a pálya és a szájüreg közötti összefüggések jelentős tulajdonságokkal rendelkeznek. Ha egy felnőttnek sinusza van a pálya és a fogak között, egy csecsemőnél az orbit alsó fala közvetlenül a tej és az állandó fogak két sora fölött helyezkedik el, és a sinus csírája mediálisan van a fogaktól. A gyermek korának növekedésével a fogak fokozatosan felvesznek állandó helyüket, és a maxilláris szinusz veszi a megfelelő méreteket és konfigurációt. A korai gyermekkorban a kutya legközelebb van a sinushoz, 6 éves korában két premolár és egy moláris a sinus alja közelében, ami egy vagy másik oknál fogva a maxillary sinus betegségét okozhatja (mint egy felnőttnél). 12 éves korig ezeknek a képződményeknek a topográfiája közeledik egy felnőtt normájához.
A születés idején az ethmoid csont sejtjei képződtek, de számuk és térfogata nőtt az életkorral, különösen a 3 és 5 év közötti időszakban.
Az újszülött frontális és sphenoidus zavarai hiányoznak; megalakulása 3-4 évvel kezdődik. Úgy tűnik, hogy az ék alakú bordák az ethmoid labirintusnak a sphenoid csont testében elhelyezett sejtjei. A frontális szinuszok az orbita felső belső sarkában jelennek meg az ethmoid csont elülső sejtjeiből; Az orrnyálkahártya belehelyez, míg a frontális csont külső és belső kortikális lemezei között lévő szivacsos csont tovább oldódik. 6 éves korukban ezeknek a szinuszoknak a magassága és szélessége körülbelül 8 és 12 mm. egyes esetekben csak egy frontális sinus képződhet, néha mindkettő hiányzik.