A testben olyan sejtcsoportok vannak, amelyek közös és hasonló funkciókat látnak el, ezeket a sejteket "szöveteknek" nevezik. Vannak olyan sejtek, amelyek felelősek az immunitás megteremtéséért és az ún. nyirokszövet. A nyirokszövet teljes egészében a csecsemőmirigyből áll, a (szövet) a bélben, a csontvelőben található. Miután kinyitotta a száját a tükör előtt, lymphoid szövetből - mandulákból - a nyirokrendszer legfontosabb szervei képződnek. Ezeket a mandulákat palatineknek nevezik.
A palatinus mandulák mérete növekedhet - ez a növekedés a mandulák hipertrófiájává válik; be tudnak gyulladni - a tonsilitist mandulagyulladásnak nevezik. A tonillitis lehet akut és krónikus.
A palatinus mandulák nem az egyetlen nyirokcsomók. Van még egy amygdala, amit a garatnak nevezünk. A szájüreg vizsgálata során lehetetlen látni, de elképzelni, hogy hol található. Ismét a szájba nézve láthatjuk a garat hátsó falát, amely felfelé emelkedik, könnyen elérheti az orrnyálkahártyát, és ott van a garat mandulája.
A garat mandulája, és ez már világos, limfoid szövetből is áll. A garat mandulája mérete növekedhet, és ezt az állapotot "garat mandulafehérje hipertrófiának" nevezik.
A garat mandula méretének növekedését adenoid tumoroknak vagy egyszerűen adenoidoknak nevezik. Ismerve a terminológia alapjait, könnyen megállapítható, hogy az orvosok a garat mandulagyulladás adenoiditisének gyulladását hívják.
A mandulák betegségei meglehetősen nyilvánvalóak. A gyulladásos folyamatok (torokfájások, akut és krónikus mandulagyulladás) már a szájüreg vizsgálatakor már könnyen észlelhetők. A garat mandulával a helyzet más. Végtére is, nem könnyű megnézni - csak egy orvos (otolaryngologist) képes erre egy speciális tükör segítségével: egy kis, hosszú fogantyúval ellátott kerek tükör mélyen behelyezve a szájába, a garat hátsó faláig, és a tükörben látható a garat mandulája. Ez a manipuláció csak elméleti szempontból egyszerű, mivel a tükör "tolóereje" nagyon gyakran "rossz" reakciókat okoz a hányás, stb.
Ugyanakkor egy specifikus diagnózis - "adenoidok" - kellemetlen vizsgálatok nélkül készíthető. Az adenoidok megjelenésével járó tünetek nagyon jellemzőek, és mindenekelőtt az a hely, ahol a garat mandulája található. A nasopharynx régiójában először is vannak a hallócsövek nyílásai (nyílások), amelyek összekapcsolják az orrnyalábot a középfülüreggel, és másodszor, az orrjáratok ott vannak.
A garat mandula méreteinek növekedése, figyelembe véve a leírt anatómiai jellemzőket, két fő tünetet jelez, amelyek az adenoidok, az orr-légzési rendellenességek és a halláskárosodás jelenlétét jelzik.
Nyilvánvaló, hogy ezeknek a tüneteknek a súlyosságát nagymértékben meghatározza a garat mandulájának növekedési foka (az otolaryngológusok megkülönböztetik az I, II és III fokú adenoidokat).
Az adenoidok fő, legjelentősebb és legveszélyesebb következménye az orr légzésének állandó megsértése. A légáram áthaladásának észrevehető akadálya a szájon keresztül légzéshez vezet, és következésképpen az a tény, hogy az orr nem tudja ellátni funkcióit, ami viszont nagyon fontos. A következmény nyilvánvaló - a kezeletlen levegő belép a légutakba - nem tisztított, nem melegített vagy nedvesített. És ez nagyban növeli a gyulladás valószínűségét a garatban, a gégében, a légcsőben, a hörgőkben és a tüdőben (mandulagyulladás, laringitis, tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás).
Állandóan megakadályozott orrvégzés tükröződik az orr munkájában - a torlódás, az orrjáratok nyálkahártyájának duzzadása, állandó orrfolyás, gyakori szinusz, a hangváltozás - orrsá válik. A hallócsövek türelmének megsértése viszont halláskárosodáshoz, gyakori középfülgyulladáshoz vezet.
A gyerekek nyitott szájjal alszanak, horkolnak, fejfájásokkal panaszkodnak, gyakran légúti vírusos fertőzésekben szenvednek.
A gyermek adenoidokkal való megjelenése depressziós - állandóan nyitott száj, vastag nyúlvány, irritáció az orr alatt, zsebkendők az összes zsebben. Az orvosok még egy speciális kifejezést is megjelentek - "adenoid arc".
Tehát az adenoidok komoly kellemetlenséget okoznak, és a főként a gyermekek számára a kellemetlen érzés a legelterjedtebb garat amygdala, amely 4-7 évre éri el életkorát. A pubertás időszakában a nyirokszövet mérete jelentősen csökken, de ezidáig már nagyon nagyszámú komoly sebet lehet keresni - a fülből, az orrból és a tüdőből. Így a várakozás-taktika - mondjuk, akár 14 évig is elviseljük -, és ott, látod, és megoldani fogja - minden bizonnyal rossz. Szükséges cselekedni, különösen figyelembe véve azt a tényt, hogy a serdülőkorban az adenoidok eltűnése vagy csökkentése elméleti folyamat, és a gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor az adenoidokat 40 év alatt kell kezelni.
Milyen tényezők járulnak hozzá az adenoidok megjelenéséhez?
- Öröklődés - legalábbis, ha a szülők adenoidokat szenvednek, a gyermek egy vagy más fokú lesz ezzel a problémával.
- Az orr, a torok, a garat és a légzőszervi vírusfertőzések, és a kanyaró gyulladásos betegségei, a köhögés és a skarlátos láz, a torokfájás stb.
- Étkezési zavarok - különösen a túladagolás.
- Az allergiás reakciók hajlama, veleszületett és szerzett immunitáshiány.
- A levegő optimális tulajdonságainak megsértése, hogy a gyermek lélegzik, nagyon meleg, nagyon száraz, sok por, káros anyagok keveréke (környezeti feltételek, túlzott háztartási vegyszerek).
Így a szülők adenoidok megelőzésére irányuló akciói a korrekcióra és még jobbra az életstílus kezdeti szervezésére korlátozódnak, ami hozzájárul az immunrendszer normális működéséhez - étvágy, edzés, edzés, por és háztartási vegyi anyagok érintkezésének korlátozása.
De ha vannak adenoidok, akkor kezelni kell - a következmények túl veszélyesek és kiszámíthatatlanok, ha nem zavarják. Ugyanakkor a fő dolog az életmód korrekciója és csak azután a terápiás intézkedések.
Az adenoidok kezelésének minden módszere konzervatív (sok) és működőképes (egy). A konzervatív módszerek gyakran segítenek, és a pozitív hatások gyakorisága közvetlenül kapcsolódik az adenoidok mértékéhez, ami azonban nyilvánvaló: minél kisebb a garat mandulája, annál könnyebb a hatás a művelet nélkül.
A konzervatív módszerek kiválasztása nagyszerű. Ez és erősítő szerek (vitaminok, immunstimulánsok), és az orr speciális oldatokkal történő öblítése, valamint a gyulladásgátló, antiallergiás és antimikrobiális hatású szerek széles választékának csepegtetése.
Ha a konzervatív módszerek nem segítenek - a napirenden kérdés van a műveletről. Az adenoidok eltávolítására szolgáló műveletet "adenotomiának" nevezzük. Egyébként, és ez alapvetően fontos, az adenotomia indikációit nem határozza meg az adenoid növekedés nagysága, hanem a specifikus tünetek. Végül, egy adott gyermek sajátos anatómiai jellemzői miatt előfordul, hogy a harmadik fokú adenoidok csak mérsékelten zavarják az orr-légzést, és az első fokú adenoidok jelentős hallásvesztést okoznak.
Mit kell tudni az adenotomiáról:
- A művelet lényege a kiterjesztett garat mandula eltávolítása.
- A művelet helyi és általános érzéstelenítés esetén lehetséges.
- A művelet az egyik legrövidebb időtartam: 1-2 perc, és a "vágás" folyamat - néhány másodperc. Egy speciális gyűrű alakú kés (adenotomia) kerül be az orrhártya körzetébe, nyomva ezzel, és ebben a pillanatban az adenoid szövet belép az adenotomgyűrűbe. A kéz egyik mozgása - és az adenoidok eltávolítása.
A művelet egyszerűsége nem bizonyítja a művelet biztonságát. Az érzéstelenítés, vérzés és az égbolt károsodása lehet. De mindez ritkán történik.
Az adenotomia nem vészhelyzeti művelet. Kívánatos arra, hogy felkészüljön rá, menjen át egy normál vizsgálatra, stb. Az akut fertőző betegségek utáni influenza járványok során egy művelet nem kívánatos.
A művelet utáni helyreállítási időszak gyors, jól, 1-2 napot kivéve, nem ajánlott nagyon „lovagolni”, és nem enni kemény és meleg.
Felhívom a figyelmet arra a tényre, hogy a sebész képesítésétől függetlenül teljesen lehetetlen eltávolítani a garat mandulát - legalábbis valami marad. És mindig fennáll annak a valószínűsége, hogy az adenoidok ismét megjelennek (nőnek).
Az adenoidok újbóli megjelenése komoly szülői gondolkodás oka. És egyáltalán, hogy a rossz orvos "kapott". És hogy minden orvos, együtt, nem segít, ha a gyermeket por, száraz és meleg levegő veszi körül, ha a gyermeket meggyőzéssel táplálják, ha a TV fontosabb, mint a gyaloglás, ha nincs fizikai aktivitás, ha. Ha az anya és az apa könnyebb a gyermeket egy otolaryngológushoz vinni, mint a kedvenc szőnyegével való részvétel, megszervezze a sportolást, elegendő tartózkodást a friss levegőben.
A szerző őszinte hálát fejez ki a gyerekek otolaringológusának, az Orvostudományi Kar Natalia Andreevna Golovko-nak - tanácsadói segítségért az anyag előkészítésében.
Adenoidok és adenoiditis gyermekeknél
Az adenoidok a nyirokszövetben a nyirokszövet patológiás proliferációja. Az adenoidok gyulladását adenoiditisnek nevezik. Az adenoidokat (adenoid növényzeteket) leggyakrabban 3–14 éves gyerekeknél jegyzik. A beteg gyermekek maximális számát 3-7 éves korban rögzítik. Az adenoid növekedéssel rendelkező diákok fele krónikus adenoiditisben szenved.
A mandulák növekedési fokának megítéléséhez az endoszkópia megengedett. Ha az I-es fokú adenoidok konzervatív terápiát végeznek. A II. És III. Fokú adenoidokkal sebészeti beavatkozást kínálnak. A humán immunrendszer részét képezi a nasopharyngealis mandula, a palatinus mandulák, a tubal, a lingual és a limfoid granulák klaszterei, amelyek az oldalsó gerincek területén helyezkednek el, a hátsó garatfal nyálkahártyája. Fel van írva, hogy foglalkozzon az emberi testbe behatoló idegen ügynökökkel.
A krónikus gyulladásos folyamat ellenére a garat mandulája aktívan részt vesz az immunrendszerben. A mandulák akadályfüggvénye miatt különösen fontos a konzervatív terápia alkalmazása, különösen a korai gyermekkorban.
Ábra. 1. Adenoid növekedés (nyíllal jelezve).
Ábra. 2. Az adenoid növekedések cockscomb jelennek meg.
Az adenoidok okai
Az akut légzőszervi megbetegedést mindig a garat mandulájának reaktív gyulladása kíséri. Ez az állapot nem betegség, hanem a szervezet természetes reakciója egy vírusfertőzés inváziójához. Ebben az esetben az adenoidok kezelése nem szükséges. A kivétel a kapcsolódó betegségek megjelenése, amelyek közül a legjelentősebb a középfül gyulladása. A gyermekorvosok fő problémája a krónikus adenoiditis. A drogok nagy választéka ellenére a gyerekek krónikus patológiája magas szinten marad. A krónikus adenoiditis okai között a vezető helyet vírusok és baktériumok foglalják el. A krónikus adenoiditis fő oka a gyakori megfázás.
A vírusok szerepe a krónikus adenoiditis kialakulásában.
A vírusok károsítják a garat mandulájának hámozott epitéliumát és a kopasz foltok könnyen érzékenyek a baktériumokra. A vírusok egyetlen hatása gyakran visszafordítható. Gyakori expozíciójukkal azonban a regenerálási folyamatok zavarnak, ami az amygdala-elpusztító folyamatok teljes kaszkádját váltja ki. A kötőszövet proliferációja miatt a garat mandulájának mérete növekszik, és fokozatosan elkezdi blokkolni a levegő áramlását a légutakba az orrjáratokon keresztül. A rhinovírusok, az adenovírusok és a herpeszvírusok a leggyakoribb kórokozók az akut és krónikus adenoiditis kialakulásában.
A baktériumok szerepe a krónikus adenoiditis kialakulásában.
A baktériumok vezető szerepet játszanak a krónikus adenoiditis kialakulásában. Ezzel a betegséggel küzdő gyermekek közel 75% -a Staphylococcus aureus-t vetett be. Egyes szerzők szerint a pneumococcusok és a hemophilus bacillus nagyon fontosak.
Nincs meggyőző bizonyíték a gombaflóra és az atípusos kórokozók szerepéről a krónikus adenoiditis kialakulásában. A gombás mikroflóra csak bakteriális növényvilággal kombinálva adenoidokat okoz.
Az allergiák szerepe a krónikus adenoiditis kialakulásában.
Az allergiás rhinitisben szenvedő gyermekek körülbelül 35% -a szenved adenoiditisben. Ma azonban az allergiát nem tekintik a betegség kialakulásának fő tényezőjének.
Bizonyos esetekben hozzájárul az orr septum mandulák görbületének növekedéséhez.
A gyomor savas tartalmának a kisgyermekek orrnyálkahártyájába vetése megsérti a helyi immunitás mechanizmusait, ami optimális feltételeket teremt a patogén baktériumok növekedéséhez.
A környezet állapota.
A krónikus adenoiditis kialakulásában a környezet szerepét jelzi a nagy ipari városokban élő beteg gyermekek számának különbsége, mint a vidéki területeken és a külvárosokban élő beteg gyermekek.
Az örökletes tényező szerepe.
Az örökletes hajlam fontos szerepet játszik az adenoid növekedések kialakulásában. A lymphy-hypoplastikus rendellenességgel rendelkező gyermekeknél megfigyelhető az adenoidok és a csökkent pajzsmirigy-funkció, ami apátia, letargia és puffadás formájában nyilvánul meg. Ezek a gyermekek általában túlsúlyosak.
A gyermekkori fertőző betegségek szerepe.
Az adenoidok gyakran gyermekkori megbetegedések, köhögés, kanyaró, diftéria és scarlet-láz következtében jelentkeznek.
Adenoidok foka
Az endoszkópia lehetővé teszi az adenoid növekedés mértékének értékelését.
Ábra. 3. A képen a mandulaszövet növekedése (nézet az endoszkópba).
Ábra. 4. Az adenoidok első fokánál az orrjáratokat 1/3 (balra) blokkolja. A másodikban 2/3 (a központban) blokkolja őket, a harmadik pedig majdnem teljesen el van zárva (a jobb oldalon).
Adenoidok és adenoiditis tünetei gyermekeknél
Gyermekek adenoidjainak tünetei
A mandulák a nasopharynx hátsó fornixjéhez vannak csatolva. A garat mandulájának növekedése a kötőszövet bőséges proliferációjának köszönhető, amely között a tüszők találhatók. Amikor nőnek, betölti az orrnyálkahártya teljes kupoláját, elterjedhetnek az oldalsó falakra és még a garat hallójáratokra is. Az alakja szabálytalan, repedésekkel, a konzisztencia puha.
Az adenoidokkal rendelkező gyermekeknél más fokú nazális légzést észlelnek, melyet orr-torlódások és hangzásváltozások kísérnek. A gyermek félig nyitott szájjal alszik, gyakran horkol. Az alvás nyugtalan.
Ábra. 5. Adenoid növekedéssel a gyermek félig nyitott, gyakran horkolással alszik.
Gyermekek adenoiditisének tünetei
A gyermekeknél az adenoiditis mindig élesen kezdődik, magas testhőmérsékletgel és a hideggel összefüggő orr-légzés éles megsértésével. Az akut légúti betegség egyéb tünetei - köhögés és torokfájás. A mandulák anatómiai közelségben vannak az orrüreggel és a hallójáratokkal, így gyakran adenoiditis gyulladásosak. A gyulladás exudatív. A fájdalom tünete gyakran hiányzik vagy enyhe. Különös figyelmet kell fordítani az iskolás korú gyermekek egészségére. Exudatív középfülgyulladás esetén szinte soha nem panaszkodnak a hallásvesztésről. Ezeknél a gyermekeknél fájdalom szindróma enyhe.
Az adenoiditis gyakran együtt jár az orrnyálkahártya (rhinitis) és a torok (faringitis) gyulladásával. Az orrkisülés eredetileg nyálkahártya, majd gennyes. A köhögés gyakran alvás után aggasztja a gyermeket - reggel és ebéd után.
Ábra. 6. Az adenoiditis mindig erősen kezdődik, magas testhőmérsékletgel és a hideggel összefüggő orr-légzés éles megsértésével.
Az adenoidok fő jelei az orr-torlódás, az orr-légzés nehézsége, az alvás közbeni félig nyitott száj, az akut légúti betegségek és a középfülgyulladás.
Adenoidok diagnózisa
Amikor az elülső rhinoscopy (az orron keresztüli vizsgálat) megnagyobbodott adenoidokat és felületüket látja.
A hátsó rhinoszkópia „klasszikus” diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi, hogy a szájban egy speciális tükör adenoid növekedést és helyüket meghatározza. A kisgyermekeknél nehéz eljárni.
A nasopharynx ujjvizsgálata.
A nasopharynx ujjvizsgálata lehetővé teszi a mandulák konzisztenciájának és szerkezeti jellemzőinek meghatározását.
Az oldalsó vetületen végzett felmérés oldali röntgenfelvétele lehetővé teszi a garat mandulák növekedésének mértékét.
Endoszkópos diagnosztikai módszerek.
Az endoszkópos módszer az "arany standard" az adenoidok diagnosztizálására. A vizsgálat elvégezhető az orron és a szájon keresztül is. A vizsgálat meghatározza az orrkisülés jellegét, a garat bevonását a gyulladásos folyamatba, az adenoid növekedés mértékét, természetét és helyét. A nasopharynx fornix vizsgálatát és a hallójáratok területét vizsgáljuk.
Ábra. 7. Amikor az elülső rhinoszkópia (az orron keresztül végzett vizsgálat) megnagyobbodott adenoidok és felületi adenoidjaik láthatóak.
Ábra. 8. Az endoszkópos módszer a betegség diagnosztizálására szolgáló „arany standard”.
Ábra. 9. A képen az adenoidok majdnem az egész orrjáratot zárják be (az endoszkópra nézve).
Ábra. 10. Nézze meg az oldalsó röntgenfelvételt az oldalsó vetületben, lehetővé téve a garat mandulájának növekedésének mértékét.
Az adenoidok és az adenoiditis szövődményei
- Az adenoidok a szájon keresztüli légzéshez vezetnek, aminek következtében a levegő nem éri el a kívánt mélységet. A kapott hiba nem kompenzálódik. A vér oxigénellátásának csökkenését a letargia, a csökkent aktivitás és a fogyatékosság jellemzi, az iskolában lemaradó gyerekek és gyakori fejfájás.
- A szájon keresztül történő légzés hozzájárul az angina és az atrophia pharyngitis kialakulásához. Az alsó légutakat érintik. A középfül gyulladt.
- A betegség hosszú folyamata befolyásolja az arcváz kialakulását: az alsó állkapocs leáll, a nasolabialis ráncok kiegyenesednek, a szája félig nyitott, a kemény szájpad magas és keskeny, ami megszakítja a harapást. A beteg arca adenoidsá válik.
- Adenoidokkal rendelkező gyermekeknél "csirkemell" képződik.
- Az anaemia kialakul.
Ábra. 11. A betegség hosszú folyamata befolyásolja az arcváz kialakulását.
Ábra. 12. Krónikus adenoiditisben az arcváz nem megfelelő: a kemény szájpad magas és keskeny lesz, ami megszakítja a harapást.
Adenoidok és adenoiditis kezelése gyermekeknél
Az adenoid növekedés mértéke és a klinikai tünetek befolyásolják a kezelési taktika választását:
- Ha az I-es fokú adenoidok konzervatív terápiát végeznek.
- A II-III. Fokú adenoidokkal sebészeti beavatkozást kínálnak.
Ha az adenoid növekedés kicsi, és az orr légzése csak kismértékben károsodott, de gyakori a középfülgyulladás, ami a hallás csökkenéséhez vezetett, a sebészeti kezelést is jelezték.
Adenoidok és adenoiditis konzervatív kezelése gyermekeknél
Tekintettel az adenoidok gátfunkciójára, különösen fontos a konzervatív kezelés alkalmazása, különösen a korai gyermekkorban. A konzervatív kezelési módszerek középpontjában:
- távolítsa el a gyulladásos folyamatot a nyirokszövetben
- csökkentse a testérzékenységet
- javítsa az immunitást.
- A kezelés megkezdése előtt nazális tisztítási eljárást hajtanak végre. Javasoljuk az orrüreg tisztítását sóoldatokkal, és vastag szekréció esetén mucolytic hatóanyagokat (Rinofluimucil, Naturade orrspray „Saline oldat és aloe”) kell alkalmazni.
- A mikrobiális flóra eliminálására általános antibiotikumokat és antibiotikumokat és helyi antiszeptikumokat használnak.
Antibiotikumok helyi használatra - Bioparox, Polydex.
Antibakteriális, antivirális és gombaellenes hatású antiszeptikumok - Protargol, Collargol, Octenisept. - Antiallergiás szerek használata. Antiallergiás szereket használnak allergiás rhinitisben szenvedő gyermekeknél - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
A tablettázott kortikoszteroidok sok ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Az orrspray-k, amelyek összetételében vannak, ritkán fordulnak elő mellékhatásokkal. Néha ennek a csoportnak a gyógyszereit belélegzés formájában írják elő. - Vasoconstrictor gyógyszerek alkalmazása. Az orr dekongesztánsok formájában előforduló vasokonstriktorok (a torlódásokból - elzáródás, stagnálás) enyhítik a betegek állapotát, szintteljesítik a betegség fő tüneteit. Csökkent az ürülék és a nyálkahártya duzzadása, az orr légzése helyreáll. Ajánlatos hosszú távú kondenzátorokat választani. A legjobbak kombinált kondenzátorok. Anti-allergiás hatású komponenseket, mukolitikumokat és antibiotikumokat tartalmaznak. A 3-5 napnál hosszabb spray-k formájában nem alkalmazható dekongesztánsok nem ajánlottak.
Ábra. 13. Manapság a kombinált orrsprayeket széles körben alkalmazzák a sinusitis kezelésére. A Polydex egy orrspray, amely antibiotikumot, kortikoszteroidot és vazokonstriktort tartalmaz.
Adenoidok és adenoiditis kezelése fizioterápiás módszerekkel
A fizioterápiás technikák alkalmazása lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa az akut adenoiditis hatásait, csökkenti a kezelés idejét, csökkenti a visszaesés kockázatát és csökkenti a szövődmények valószínűségét.
- Erősíti a vérhornyot és a lézersugárzás eltávolítja a puffadást.
- Az ultraibolya sugárzásnak baktericid hatása van.
- Stimulálja az immunitás mágneses terápiát.
- Az elektroforézis segítségével a gyógyszereket a bőrön és a nyálkahártyán keresztül injektáljuk.
- Gyorsítsa az ultrahangos technikák hasznosításának folyamatát.
Ábra. 14. A fizioterápiás technikák alkalmazása lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa a garat mandulák akut gyulladásának hatásait.
A megfelelő kezelés javíthatja a gyermek állapotát, csökkentheti az adenoid növekedés hipertrófia mértékét.
Adenoidok eltávolítása gyermekeknél (adenotomia)
Amikor a II-III. Fokú adenoidok sebészeti beavatkozást kínálnak - az adenoidok eltávolítása
(Adenotomy). A sebészeti kezelést olyan esetekben is jelezzük, amikor az adenoid növekedés kicsi, és az orr légzése csak kismértékben károsodott, de gyakori a hallásvesztést okozó otitis.
- Az adenoidok eltávolítását speciális gyűrű alakú késsel (adenotom) végezzük. Az érzéstelenítés lehet helyi vagy rövid távú általános.
- Az adenoidokat az adenotómák a bázisnál levágják és eldobják.
- A vérzés leáll.
- Az első napon az ágy pihenését mutatja.
Az adenoidok eltávolítása az endoszkópos módszerrel érzéstelenítéssel lehetővé teszi a sebészeti terület vizuális ellenőrzését.
Ábra. 15. A képen az adenoidokat endoszkópos módszerrel eltávolítjuk általános érzéstelenítéssel.
Bizonyos esetekben a kisgyermekeknél a műtét után megmaradó adenoidszövet növekedni kezd. Ezután újra kell adenotomia.
Az allergiás rhinitisben szenvedő gyermekek körülbelül 35% -a szenved adenoiditisben. Az allergiás rhinitis viszketés, tüsszentés és az orrból történő vizes ürítés formájában jelentkezik. Az allergiás gyulladás az adenoidok növekedésének fő oka az adenoidok eltávolítása után. Ezért a posztoperatív időszakban allergiás gyermekeket mutatnak be az antihisztaminok új generációjával, legfeljebb 3 hónapig.
Ábra. 16. Az adenoidok eltávolítását adenotom végzi.
Ábra. 17. Az a képen a hipertrófált garat mandulája szinte az egész orrjáratot lefedi (a harmadik fokú adenoidok); b - az adenoidok eltávolítása. A gyermek szilárdan rögzítve van egy nővér kezében; in - az adenotóm helyzetének sematikus ábrázolása; d - nasopharynx mentes. A műtét után 2 hónapig tartott.
Ábra. 18. A bal oldali képen a műtét előtti adenoidok majdnem az egész orrjáratot közelítik meg. Jobbra - a műtét után az orrjárat szabad.
Ábra. 19. A műtét során eltávolított adenoidok.
A gyermekekben az adenoidok kezelése sebészi kezelési módszerekkel csökkenti a légutak nyálkahártyájának védőfaktorait.
Komplikációk az adenoidok eltávolítása után
- Vérzés.
- A műtét utáni sebfertőzés.
- A tályog kialakulása (hát és hát).
- A hallócső szájának sérülése.
- Adenoid szövet befecskendezése a légutakba.
Adenoidok megfelelő kezelése, figyelembe véve a gyermek testének jellemzőit
csak orvosnak nevezzen ki.
Milyen az adenoidok az orrban?
Jó napot, kedves olvasóim, veled vagyok, Ekaterina Ivanova! Adenoidok az orrban - közös támadás, szinte ugyanaz, mint a gyakori megfázás.
És szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Milyenek? Kezelték? A cikkben részletesen elmondom.
Milyenek a kinagyított szövetek?
Az orrban lévő adenoidok apró szövettömítéseknek tűnnek a torok hátoldalán, és az orrjáratok mellett helyezkednek el.
Ha megnézed a torok hátulját, meglátod a mandulákat, de nem az adenoidokat.
A születés pillanatától kezdve, míg a gyermek kicsi, a garat mandulák segítenek a fertőzések elleni küzdelemben, amelyek a testbe kerülnek a testben.
A serdülőkorhoz közelebb eső, méretük csökken, és nem játszanak nagy szerepet a test egészségének fenntartásában, nem kapnak figyelmet, amíg meg nem nőnek.
Ez azért is megtörténhet, mert olyan „szivacs” -ként szolgálnak, amely káros mikrobákat ragad. Az eredmény duzzanat.
A helyreállítás után azonban visszatérnek a normál méretükhöz. Bár vannak olyan esetek, amikor az adenoidok megnagyobbodnak, ami problémákhoz vezet.
Természetesen sok szülő, annak érdekében, hogy meghatározza a betegséget egy korai szakaszban, azon tűnődnek, hogy milyenek ezek a szövetek. De sajnos csak egy speciális tükör segítségével lehet azonosítani ezt a problémát egy ENT orvosnál.
Anatómiailag ezek gyulladt nyirokcsomók. Az orrban tömörített csomópont alakul ki, amely meghaladja a normál méretet.
Ezenkívül megjelenésük a betegség stádiumától függ: először kicsi pecsétek a nasopharyngealis mandula közelében, de növekedésük egyre érzékelhetőbb és egyre több kárt okoz.
Előfordul, hogy a garat mandulák blokkolhatják a légutakat. Ezért érthető az a vágy, hogy ismerjük az ellenséget, ahogy azt mondják, "látvány". De ezt csak egy orvos határozhatja meg.
tünetek
A megnövekedett szövetek néhány tünete:
• a fülekben „blokkolt” érzés;
• alvási problémák;
• nyeléskori fájdalom;
• a méhnyakmirigyek duzzanata;
diagnosztika
Ügyeljen arra, hogy forduljon orvosához, és mondja el nekünk az orr-torlódást és más tüneteket. Meg fogja vizsgálni a torok hátát egy speciális eszközzel, tükörrel, hogy pontosabb diagnózist készítsen.
Az ellenőrző eszköz rugalmas anyagból áll, és a torok hátulján lévő orron keresztül van behelyezve. Ez kényelmetlenséget okozhat, de fájdalommentesen.
Ezután a legvalószínűbb, hogy az orvos vérvizsgálatot ír elő. Ha alvási problémái vannak, akkor talán a fő oka az alvási apnoe, amelyet szintén ellenőrizni kell.
Lehetséges-e elkerülni a szövetek növekedését?
Ezek a gyermekkori problémák, amelyek önállóan haladnak (a legtöbb esetben), amikor felnőnek. Lehetetlen megakadályozni azok növekedését, ahogy Dr. Komarovsky mondta.
Ugyanakkor a torokfájás vagy a fülfertőzés orvosi ellátásának időben történő biztosítása segít az orvosnak a garat mandulájának méretében, és ezáltal csökkenti a kényelmetlenséget.
A betegség szövődményei
Az adenoidok fertőzése különböző szövődményeket okozhat. Például:
• A középfül fertőzése. A betegség a fülbe terjedhet és a középfül gyulladását okozhatja, ami befolyásolja a hallást.
• "Zaklevennost" fül. Duzzanat esetén ezek a szövetek blokkolják az eustachiás csöveket, és zavarják a normál nyálkafunkciót. A nyálkahártya felhalmozódása befolyásolja a hallást.
• A mellkas fertőzései. A baktériumok és vírusok megfertőzhetik más szerveket - a hörgőket vagy a tüdőt.
kezelés
A betegség korától és időtartamától függően az orvos dönt a kezelésről. A betegek véleménye szerint az orrspray a leggyakrabban felírt.
Ha az orrgyulladások, a fülfertőzések, a torokfertőzések és a légzési problémák gyakori, az eltávolítási műtétet jelezzük.
A művelet hatásai
- Orr-torlódás
Annak ellenére, hogy az adenoidokat eltávolították, az orrban egy darabig néhány duzzanat marad, ami az első héten torlódáshoz vezethet.
A legjobb, ha sószórót alkalmazunk, és ez idő alatt az utasítások szerint használjuk.
Általában a gyulladás eltávolítása után a torokfájás nagyon jelentős. Néha erősebb, mint a műtét során. A fájdalomcsillapításhoz érzéstelenítőt kell használni. Néhány beteg enyhe fájdalmat panaszkodik a fej hátulján több napig.
A 38,8 fokos láz 72 órán belül áthaladhat. Ez az érzéstelenítésnek köszönhető. Nem figyeltek meg 38,8 fok fölötti hőmérsékletet a műtét során. Ha a testhőmérséklet magasabb, akkor ez egy másik betegség jele.
A műtét utáni első 7-10 napon belüli lélegeztetés „medveszélyes dörgésre” emlékeztet. Ez normális, amikor a torok gyógyul. A vélemények alapján az antibiotikumok segítenek ezzel megbirkózni.
- Élet a kiterjesztett garat mandulával
Ha az orrban lévő adenoidok megnagyobbodnak, de a műtét nem szükséges, akkor jól reagálnak a gyógyszerekre.
Ha ez a helyzet, akkor nem kell aggódnia, a probléma nem lesz örökké jelen. A serdülőkorban ezek a problémák gyakorlatilag eltűnnek.
Mit kell emlékezni
• Az adenoid nyirokcsomók a torok hátsó részén vannak az orr közelében.
• A fertőzött szövetek más egészségügyi problémákat okozhatnak, beleértve a középfül, a szinuszit és a légzési nehézségeket, különösen éjszaka.
• Ritkán saját probléma. A kezelést a garat mandulájának fertőzése okozta egyéb egészségügyi problémák határozzák meg.
És így, kedves olvasóink, ha gyermeke vagy ilyen gyulladásos tünetei vannak, az első dolog, amit szeretnék tanácsolni - pánik nélkül. Ahogy már megértetted, minden nem olyan rossz.
Forduljon orvoshoz, kezeli a kezelést. Kövesse az utasításokat! Másodszor - ne öngyógyuljon, azonnal forduljon orvoshoz, és ne támaszkodjon az „önállóan”. Ennek ára meglehetősen magas lehet. Áldjon meg!