A vasomotoros rhinitis sebészeti kezelése az orr-conchaeta térfogatának csökkentését és a lumen növelését jelenti, az orrjáratok „kibővítése”, majd az orr-légzés helyreállítása.
A műtéti beavatkozások típusai az alsó orrkagylón.
A vasomotoros rhinitis sebészeti kezelése nagyon változatos. Ezek közül a legrégebbi - conchotomy, galvanikus maró, jelenleg szinte soha nem használt. A leggyakoribb módszerek a következők: ultrahangos szétesés, intracavitális radioelektromos koaguláció, lézeres fotodestrukció, szubukucozális vasotomia, szubukucosalis alacsonyabb osteoconchotomia. A fenti műveletek jelentősége az, hogy elpusztítsák az alsó orrcsontok szubukuciális hajóit, és megakadályozzák, hogy a kagylók az ödéma miatt növekedjenek.
Mindezen módszerek előnyei és hátrányai.
A saját kezelések alapján ne válassza ki a kezelés módját. A módszer megválasztása a sebész számára történik, figyelembe véve a betegség történetének sajátosságait és az orr belső szerkezetét.
Klinikánkban ma a leginkább fájdalommentes és vérmentes módszert alkalmaztuk - az alsó turbinátok rádióhullámcsökkentését a Surgitron készülék segítségével.
A berendezés "Surgitron" hatásmechanizmusa.
Nagyfrekvenciás rádióhullámok (3,8-4,0 MHz-en belül) hatására a héj a „sebészeti” elektróda csúcsán csökken a szövetek melegítése és a sejtfolyadék elpárolgása miatt. Az intracelluláris folyadék felforralása az orr héjában viszonylag alacsony (kb. 80 ° C) hőmérsékleten megy végbe. Ugyanakkor nincs kapcsolat a készülék és a cellák között, és maga az elektróda nem melegszik fel. Az eljárás fájdalommentessége a beteg testén áthaladó impulzus hiánya (Faraday-hatás).
Az eljárás járóbeteg alapon történik, mivel a végrehajtás után nincs duzzanat és vérzés.
Hogyan működik a művelet?
A művelet időtartama 5-10 perc
- 1. Az érzéstelenítés két szakaszban történik. Először a lidokain oldat felhordását (kenését) hajtjuk végre, majd az injekciókat (lövéseket) az alacsonyabb érzéstelenítő hatású Ultracaine oldat rosszabb orrkontúrjának szövetében végezzük.
- 2. Egy vékony elektróda van behelyezve az alsó turbinába.
- 3. 10-30 másodpercen belül az alsó orr-concha lágy szövetei érintettek
- 4. Az elektróda eltávolítása.
A módszer előnyei.
- A betegek jól tolerálják az eljárást.
- Nagy hatékonyság.
- Az orrvérzés valószínűsége minimális.
- Az orr-tamponád és a fájdalomcsillapítók kinevezése általában nem szükséges.
- Minimális trauma.
• A gyengébb orrkagyló nyálkahártya felülete érintetlen marad, a hegeket a submucosa képezi.
• A csipkés epithelium funkciójának megőrzése (ez az epithelium nyakláncainak verekedése és a nyálkahártya orrüregben való előmozdítása).
• A rádióhullámokkal érintkezve a szövetek károsodása többször is kisebb, mint bármely más elektrokémiai eszköz használata esetén. - Az elektród vizuális vezérlése a manipuláció során lehetővé teszi, hogy beállítsa a szövetek területének és mélységének beállítását.
A "Surgitron készülék használata" ellenjavallatok
- • Akut fertőző betegségek
- • terhességi időszak
- • Kardiopulmonális elégtelenség dekompenzációs stádiumban
- • Krónikus hepatitis dekompenzációs stádiumban
- • Cukorbetegség
- • Epilepszia
- • Glaukóma
- • Onkológiai betegségek
- • A betegnek van szívritmus-szabályozója.
A rehabilitációs időszak.
A beavatkozás után az ENT orvos „a gondoskodik” a beteg orráról a teljes rehabilitációs időszak alatt, elvégzi a szükséges manipulációkat, biztosítva, hogy az orr légzése teljesen helyreálljon.
A concha közvetlenül az eljárás során szerződik. Néhány nap múlva a duzzadási időszak következik, mint a hideg állapotban, a beteg nem lélegzik jól az orrával. Ezt követően kezdődik a concha méretének csökkenése. A helyreállítási időszak időtartama egyéni. Átlagosan 3-5 napig tart.
A beavatkozás után a betegnek teljesen el kell hagynia a vasoconstrictor cseppek használatát! Ellenkező esetben ez „ugrálást” okoz, azaz tovább növeli az orr adósságát és súlyosbítja az autonóm megnyilvánulásokat.
Eredmény.
A rádióhullámcsökkentés következtében az alacsonyabb turbinátok mérete csökken, és elveszíti a duzzadási és ödémás képességüket, és a vasomotoros rhinitis megáll. A beteg életminősége jelentősen javult.
Az alsó turbinák rádiófrekvenciás redukciójának hatékonyságát tudományos vizsgálatokban igazolták.
Pozitív kezelési eredményeket (az orr-légzés helyreállítása) azonnali megfigyelési időszakban a betegek 88% -ában, a késői időszakban 95% -ban figyeltek meg.
Az alsó turbinátok rádióhullámcsökkentésére használt berendezések.
Rádióhullámú készülék «Surgitron», gyártó: Ellman International inc, USA.
Az alsó turbinátok Mk redukciója
Orvos - otorinolaringológus Maxim Dementiev
Radiofrekvencia / rádióhullámú szubkután optikai (video) endoszkópos csökkentés / koaguláció az alsó orrcsontból
A rádiófrekvenciás / rádióhullámú szubkután / szubkután optikai (video) endoszkópos redukció / koaguláció az alsó turbinában helyi érzéstelenítés alatt a következő:
A véralvadás és a vérzés időtartama alatt alkalmazott általános vérvizsgálat (10 napig érvényes)
Vérvizsgálat vénából koagulogramra (15 napig érvényes),
EKG dekódolással (6 hónapig érvényes).
Vizsgálatokat végezhet bárhol - a lakóhelyen lévő klinikán, előzetesen orvoshoz, általános orvoshoz fordulva, vagy bármely magán laboratóriumban.
Az időt, a vizsgálati eredményeket és az EKG-következtetést (mint szkennelt vagy fényképezett képet) a betegadatokkal és a visszajelzéshez szükséges telefonnal együtt a Viber / WhatsApp / iMessage / Telegram (+ 7-912-938-04-04) vagy a e-mailben [email protected] / [email protected].
Mielőtt teszteket végezne, kérdezze meg az oldal főoldalán található ticker adatokat, vagy e-mailben az orvossal a műveletek ütemezéséről - az ütemterv változhat - szabadságra, betegszabadságra stb.
Miután megkaptam a vizsgálati eredményeket és elemeztem őket, elküldöm neked a kórházi kezeléshez szükséges dokumentumokat (a műtét időpontjával, a szükséges ajánlásokkal, beleegyezéssel stb.) A mellékletben található válasz e-mailben, hogy figyelmesen olvassa el őket és hamarosan visszahívlak, és válaszolok az esetlegesen megjelenő kérdésekre. Aztán találkozunk a műtét napján.
Ha az elemzések eredményei nem kielégítőek, hamarosan visszahívlak, és tájékoztatjuk Önt a művelet lehetetlenségéről.
A művelet járóbeteg-ellátással történik (éjjel-nappal kórházi kezelés nélkül).
Az orvos az ENT rádióhullámú készülékét használja az orr-légzés tartós nehézségei, valamint az érszűkítő orrcseppek hatásának hiányában olyan betegségekben, mint a krónikus vasomotoros rhinitis és a krónikus hipertrófiai rhinitis, valamint a horkolás (rohnopatiya).
Egy rádióhullámú ENT eszközzel az orvos műveletet hajt végre - az alsó orrcsont koagulációját. Ez az orvosi ENT-manipuláció egy kis műtéti művelet, amelynek egyik előnye, hogy a beteg kórházi kezelés nélkül (járóbeteg) képes működni, és a műtét utáni rövid rehabilitációs és helyreállítási idő, a gyengébb orrcsontok nyálkahártyájának kevésbé kifejezett duzzanata miatt lehetővé teszi, hogy biztonságosan adhassa azt és helyezze el először, a többi sebészeti módszerrel összehasonlítva.
A művelet legfeljebb 1 órát vesz igénybe, és az idő nagy részében "készítmény" (érzéstelenítés). Kezdetben az ENT orvos helyi alkalmazási érzéstelenítést hajt végre, az orrüregbe Dicainummal megnedvesített pamut tampont adrenalinnal. Ezután az ENT orvos elvégzi a helyi infiltrációs érzéstelenítést, az Ultracain DS-forte injekcióit (injekciók) az alsó turbinátok vastagságába teszi.
A kiváló minőségű és megfelelő fájdalomcsillapítás érdekében ajánlatos két alsó orrkúpba injektálni. Ugyanakkor a páciens gyakorlatilag nem érzi a tű injekcióját, de a szövetek enyhe feszültségét érezheti a gyengébb turbina elülső részében lévő gyógyszer "felszakadása" miatt.
A gyógyszer hatása pillanatnyi, és az érzéstelenítés hatása kb. 3-4 óra, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy magas minőségű érzéstelenítéssel működjön.
A beteg nem érzi a második injekciót, mivel lényegében vezető anesztézia az alsó turbina hátsó részeinek elülső részén. Ezután az ENT orvos lehetővé teszi a beteg számára, hogy hangoljon be a műtétre, míg a gyógyszerek hatása egyre erősebb.
Az orvos az ENT alsó turbináinak rádióhullám koagulációját végzi egy elektród behelyezésével a gyengébb turbina vastagságába 3 - 5-10 - 20 másodpercre. A krónikus folyamat súlyosságától függően.
Ennek az ENT műtétnek egy másik fontos előnye a módszer 100% -os sterilitása. Ez azért érhető el, hogy amikor a pedált nyomjuk, és rádióhullámokat alkalmazunk az elektródára, 1 milliszekundum után mindent él (baktériumok, gombák, vírusok, vibriók, spirochetek, protozoonok és más mikroorganizmusok), amelyek az elektróda fém tűjén vannak (munkafelületek) ) meghal, nem ellenáll az ultra-magas hőmérsékletnek. Ugyanakkor fontos, hogy az ENT beteg ne legyen hideg és nem beteg a kezelés idején olyan betegségekkel, mint az akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzés, sinusitis, faringitis, mandulagyulladás, laringitis, bronchitis, tracheitis, tüdőgyulladás és egyéb akut és krónikus bronchopulmonalis betegségek. Ez garantálja a műtét ENT betegének sterilitását.
Közvetlen rádióhullám-expozíció esetén a beteg sem érzi magát, vagy enyhe, de megengedhető égő vagy bizsergő érzést érez az orrban. A rádióhullám expozíciójának nagy sebessége miatt a beteg minden negatív érzése minimálisra csökken.
Egy másik nagy előnye ennek a műveletnek az úgynevezett szabályozhatósága, mivel az ENT orvosának lehetősége van a kitettség gyakoriságának meghatározására. Valójában ez a rádióhullámok hatása az emberi test szövetére. Az ENT orvosának lehetősége van az expozíció, vagyis az expozíció időtartamának módosítására.
A legfontosabb és hasznos feltétel az, hogy az ENT orvosának bármikor lehetősége van felfüggeszteni a műveletet, vagy teljesen leállítani. Sajnos ma már messze nem lehetséges minden művelettel, beleértve az ENT szerveit is.
Az alsó orrkúpokon végzett műtét után az ENT orvos telepíti (telepítheti) az orrjáratokba a vattapálcákat annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az esetleges vérzés és megakadályozza a működtetett orrnyálkahártya súlyos ödémájának kialakulását.
Szükség esetén a beteg a műtét utáni másnap reggel önmaga eltávolítja a vattapálcákat, vagy kapcsolatba léphet a klinikával, ahol a műveletet elvégezték. 10 - 15 perccel a tamponok eltávolítása után az alsó orrkúp és az orrnyálkahártya szöveteinek műtét utáni ödémája alakul ki.
A beteg nazális légzése 3 - 4 nappal a műtét után kényelmetlen lesz, majd az orrnyálkahártya duzzanata fokozatosan csökken, és az orr légzése visszatér.
A posztoperatív kurzus másik fontos pontja az orr légzését gátló és megakadályozó "kéreg" kialakulása. Az úgynevezett "kéregeket", és ha helyesen a "fibrin-nekrotikus plakk" a műtét utáni 3-4. Ugyanakkor az orrüregnek gondos tisztításra van szüksége (tisztítás), mivel ez a plakk hajlamos arra, hogy a működtetett alsó orrcsont nyálkahártyáját ragasztja az orr-septum nyálkahártyájával. Ily módon kialakulhat a szinkécia (adhézió), amely szintén meg kell szétvágni, megakadályozva az adhézió kialakulását.
Az ENT orr-WC-t orvosa végzi el, naponta vagy minden más napon, de csak a steril eszközökkel rendelkező klinikán. Függetlenül távolítsa el a "héjat" a beteg orráról, nem fog sikerülni, mert mély helyük és nagy tapadó képességük miatt. Átlagosan a beteg a klinika után az orr WC-jének műtétét követően 2-4 alkalommal jön el. Mindez az emberi test regenerálódásának és reparatív képességének mechanizmusától függ.
Az ENT műtét hatását és minőségét megbízhatóan értékelhetjük csak egy hónap alatt, hiszen csak az akkori orrhártya nyálkahártyája teljesen felépül.
AZ ALKALMAZÁSI RÖGZÍTŐK CSÖKKENTÉSE egy művelet az orr légzésének javítására.
Az alsó orrcsontok csökkentése fájdalommentes rádiófrekvenciás hatás az alsó turbinátok szubmukózisú struktúráira annak csökkentése és az orrvégzés helyreállítása érdekében.
A legelterjedtebb diagnózis / állapot, amely alatt az alsó foltok csökkentése a vasomotor / vasomotor - allergiás / gyógyszer által kiváltott rhinitis a vasodilatációs fázisban, az alsó orrcsontok térfogatának növekedésével.
A bipoláris elektróda rádiófrekvenciás hatása túlzott, lokálisan korlátozott fűtést okoz az alsó orrkúp barlang / erekciós szövetének vastagságában, ami viszont cicatriciális változásokat hoz létre. A műtétet követő körülbelül 6 hétig a RADIO FREQUENCY REDUCTION eredménye a gyengébb orrcsontok méretének fokozatos csökkenése.
Tipikusan lehetséges, de opcionális kísérő tünetek, panaszok és feltételek, amelyek a művelettel kapcsolatosak a hazatérés után:
- BOW TAPONADA. Ritkán, de szükség van az orr elülső tamponádjára. Ilyen helyzetben a műtét után néhány óra elteltével eltávolíthatja őket, és másnap is visszatérhet a klinikához, és orvosuk el fogja távolítani őket.
- PAIN. Lehet, hogy az orrban „sverbleniya”, a műtét utáni orr-torlódás némi nyomást és kellemetlenséget érez. Ön fájdalomcsillapítók / gyulladáscsökkentő gyógyszerek (nimesil, paracetamol), ibuprofen, aszpirin alapú gyógyszerek nem alkalmazhatók.
ELSŐ HÉT MŰKÖDÉS után:
A műtét utáni első 24–48 órában lehetséges a szoptatás, vagy a kis vércseppek. 5-7 nap múlva elkezdheti az orr fújását. Ha az orr orrát fújja, az vérkeringés véres lehet. Ez legfeljebb 4 hétig tarthat. Erőteljes / aktív fújást kell elkerülni - ez vérzést okozhat. Egy kicsit friss vér a zsebkendőn, a "pecsételés" nem okoz aggodalmat még a művelet után néhány héttel sem. Ne aggódj, ez normális.
- DRINESS a NOSE-ban. Valószínűleg az orr „száraz” lesz, és több hétig töltődik. Talán a rossz hideg érzése. A tünetek enyhítésére / megszüntetésére a „Moreal Plus Spray” gyógyszer használata naponta legfeljebb 6-szor ajánlott, vagy szükség szerint. A vasoconstrictor cseppek (például az "Afrin") csak az orrmellék éles túlzott nehézségével használhatók, anélkül, hogy azok elszabadulnának.
- BLEEDING. Ha az orrvérzést a műtét utáni időszakban észleli, bármilyen oximetazolin alapú vasoconstrictor csepp (orrspray „Afrin” stb.) Használhatja, vagy nedvesítse meg a porlasztóból a pamut labdát és helyezze be az orrába 15–20 percig.
- Üljön le egy széken és pihenjen. Ne feküdjön le. - A hüvelykujjával és mutatóujjával szorítsa meg a szoros orrlyukakat. Használhat jeget - tedd egy műanyag zacskóba, adjunk hozzá vizet, és szorosan illesszük a tasakot a homlokhoz és az orrhídhoz. Ha a vérzés hosszú ideig (több mint 30-45 perc) folytatódik, annak ellenére, hogy megpróbálta megállítani, ha elkezd érezni a romlást, hívjon, vagy hívjon egy mentőt, mondja el a sürgősségi orvosnak, hogy csökkentette az alsó turbinát.
Kérem, hívjon fel is, ha az orrból és / vagy a 38 ° -ot meghaladó hőmérsékleten 5-7 nappal a szennyeződés van.
FIZIKAI TEVÉKENYSÉG. Ha a műtét után 72 órán belül nem észlelhető vérzés jelei, folytathatja a normál aktivitást.
- Korlátozza a fizikai terhelést, a súlyemelést, a fitnesz / edzőterem látogatását 2-3 hétig.
- Korlátozza a szexuális kapcsolatokat 2-3 hétre.
- A műtét után a következő 3-4 hétre szüntesse meg a fürdő / szauna / forró fürdő / forró zuhanyzót, mivel ez növeli a vérzés kockázatát.
- Az első napok során kívánatos, hogy a fejével aludjon - ez segít minimalizálni a vérzés, a fájdalom és az orr-torlódás kockázatát.
- Kerülje el a test hajlítását és fejét lefelé, hogy emelje a dolgokat / nyakkendőket / lapátokkal, stb. - ez segít minimalizálni a vérzés kockázatát.
- 3-4 hétig nem ajánlott, hogy őszintén meleg ételeket / italt, fűszeres, túl sós, borsos és / vagy sült ételeket kapjon.
AZ ELSŐ MÓD A MŰKÖDÉS után. Egy hónapon belül talán az orr-légzése valószínűleg nem lenne tökéletes. Lehet, hogy enyhe átmeneti kellemetlenséget tapasztal. Általában a művelet után minden nap jobb lesz, mint az előző. Ne feledje, hogy a helyreállítás nem a leggyorsabb folyamat, és nagymértékben függ a szervezet regenerációs képességeitől.
A KÖVETKEZŐ ALKALMAZÁSOK CSÖKKENTÉSE a betegek több mint 85% -ánál hatékony.
ÜZEMELTETÉS AMBULÁTOR ÉS NEM SZÜKSÉGES A HOSPITALIZÁCIÓT.
A műtét után a beavatkozás napján hagyja el a klinikát.
ELŐKÉSZÍTÉS MŰKÖDÉSÉRE:
- NE vegye fájdalomcsillapító / gyulladáscsökkentő gyógyszert (nurofen, aszpirin, paracetamol, ibuprofen stb.) A műtét előtti héten.
- A műtét előtt 3 nappal naponta legalább 3-szor kell alkalmazni az orrban vazokonstriktoros spray-ket.
AZ ÉLELMISZERELÉS ÉS A KÉSZÜLÉK ELŐTT ELŐTT
- A művelet előtt jóval enni és enni kell, édes, alkoholmentes italokat inni (például gyenge teát cukorral). Ne jöjjön az éhezéshez.
- Ha folyamatosan szed minden kábítószert, konzultáljon a sebészével a műtét napján történő használatuk lehetőségéről.
EGYÉB GYÓGYSZERÉSZETI PROBLÉMÁK, KAPCSOLÓDÓ Károsodások
- köteles tájékoztatni a szívproblémáit, a mitrális szelep prolapsusát, ha léteznek problémák, a nyomás, a vérerek, az ízületek, a vesék, stb.
- A termékeny korú lányok esetében: a műtétet a mensis vége után végezzük, nem kívánatos a műtét 3-5 nappal a mensis kialakulása előtt elvégezni, a posztoperatív vérzés nagy kockázata miatt.
A MŰKÖDÉSI IDŐ általában nem haladja meg a 15-30 percet. Helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt végezhető.
A KÖZLEKEDÉST TÖRTÉNŐ SEGÍTSÉGVESZÉLY
- Ha az eljárást járóbeteg alapon végzik, akkor erősen NEM javasoljuk, hogy a műtét utáni első napon a kerék mögé kerüljön. Ügyeljen arra, hogy hazaérjen. Ne használjon tömegközlekedést.
AZ ÜZEMELTETÉS ÜZEMMÓDJA.
- E-mailben vagy telefonon az Ön által küldött elemzések eredményeinek értelmezése után tájékoztatást kap az eljárás időpontjáról és időpontjáról.
Végezném ezt a műveletet?
Nem. A döntést a művelet szükségességéről Ön hozza meg Ez egy palliatív / opcionális művelet.
ALTERNATÍV?
Nem, ha a 2-3 hónapos kortikoszteroid készítmények nem segítettek Önnek. A vasoconstrictor cseppek és a permetezés nem ajánlott több mint 2 hétig. Hosszabb ideig használja őket - a concha duzzanata kifejezettebb lehet.
MILYEN MÓDOSÍTÁS ÉS JOBB LEGJOBB A MŰKÖDÉS után?
Az orr jobban lélegzik (egy idő után) a műtét után.
MI NEM VÁLTOZAT A MŰKÖDÉS után?
- Minden egyéb tünet (tüsszentés, viszketés az orrüregben, rhinorrhea, károsodott szaglás stb.).
MI SZÜKSÉGES, HOGY NEM HASZNÁLJON?
- Az orr légzése nem lesz megfelelő. Még tovább romolhat.
MI A MŰKÖDÉS HOSSZÚ TÁVÚ PERSPEKCIÓI?
- Az esetek túlnyomó többségében a műtét után évtizedek után garantálható a normál orrvégzés, ritkábban a műtét után néhány évvel visszatérhet a duzzanat. Az életre szóló garanciákat nem lehet megadni.
MIT AZ ELŐKÉSZÍTÉSEK KÖZVETLEN SZÜKSÉGES A MŰKÖDÉS után?
- Hidratáló, gyulladáscsökkentő és érszűkítő spray, helyi kortikoszteroidok.
MILYEN TARTALMAZHATÓ "NEM SZÜKSÉGES" ÉS MIT TÖRTÉNIK EZ AZ ESEMÉNY?
- A megfelelő válasz hiánya az érzéstelenítő szerre, fájdalom a műtét során. Ebben az esetben a műtét általános érzéstelenítés alatt ajánlott. A művelet bármikor leállítható.
- A felesleges szövet eltávolítása és a szokásosnál nagyobb mennyiségű kéreg kialakítása. Ebben az esetben a műtét után 2-4-ször meg kell látogatnia a klinikát a szövetek regenerálódásának ellenőrzése érdekében, eltávolíthatja a felesleges mennyiségű kéregeket az orrban.
MILYEN TÁMOGATHATÓ SÚLYOS KÖVETELMÉNYEK AZ ANESZÉZIA ÉS A MŰKÖDÉSI INTERVENCIÓ PROCESSÉBEN?
- Talán ismételt vérzés, szükség lehet az orr tamponádjára, esetleg újra kell beavatkoznia a vérátömlesztésig. Súlyosabb szövődmények statisztikailag rendkívül ritkák. Minden sebészeti beavatkozás és érzéstelenítés támogatása bizonyos kockázatokat jelent, amelyek a mindennapi életben hasonlóak, és hasonlóak a nyaraláshoz, autóvezetéshez stb.
A MŰKÖDTETÉS ELTÉRÉSÉN SZÜKSÉGES VAGY LÁTHATÓ SZÍNEK VAGY FEKETE KERETEK?
Tájékoztató önkéntes hozzájárulás operatív beavatkozáshoz az alsó orrcsontok radiofrekvenciás koagulációja esetén (letöltés)
Tájékoztató önkéntes hozzájárulás a műtéthez és az érzéstelenítéshez az FMBA alsó turbináinak rádiófrekvenciás koagulációja során (letöltés)
Az alsó turbinátok Mk redukciója
Az alsó orrkagylón nagyszámú kifejezést jelölnek. Lézerpusztulás, elektrokautéria, szubukucozális vasotomia - ezek a nevek könnyen összetéveszthetők.
Egy kis anatómia és fiziológia
Ahhoz, hogy megértsük az orrkúpokon végzett műveletek közötti különbségeket, emlékeztetni kell az orr anatómiájára és fiziológiájára. Az alsó turbinák csontprofilok az orr oldalfalain, a fejlett nyálkahártya-réteggel borított nyálkahártyával vannak borítva. A szubmukozális rétegben számos vénás plexus van. A turbinátok funkciója a beáramló levegő áramlását és nedvesítését jelenti.
A vénás plexusok vérellátásának növekedése, például akut vírusos rhinitisben, a héjak duzzadását okozza. Emiatt az orrjáratok lumenje szűkül, az orron keresztül lélegzik.
Az orrkagylók állandó növekedése kulcsfontosságú probléma a különböző típusú rhinitisben - gyógyszerekben, vasomotorokban, allergiában és másokban. Ilyen körülmények között a vénás plexusok egész idő alatt vérrel töltődnek. Az alsó turbinákon végzett műveletek a probléma megoldására szolgálnak.
Miért ne távolítsuk el az orrkagylót?
A következő fontos pont - az alsó orrhéj nem távolítható el. A teljes légzés érzése nem csak attól függ, hogy milyen szélességgel rendelkezik a levegő. Az emberi érzékszervek által a légáram érzékelésének mechanizmusa általában rosszul érthető. A trigeminális idegszálak műtéti kereszteződésével az orrjáratok elégséges szabadsága esetén az orr-torlódás érzése jelentkezhet. [1]
Ugyanakkor a mentol hatása alatt a légzés javulása érzi magát, bár a légutak lumenje nem nő.
A turbina teljes eltávolítása paradox módon nem vezet az orr légzésének javulásához. Sőt, egy személy úgy érzi, hogy a légzése romlott. [1]
A levegőáramlás mozgásának pályája rosszabbra változik, krónikus gyulladás alakul ki, a hámlások folyamatosan képződnek. Ez azt jelenti, hogy a műveletnek csökkentenie kell a héj térfogatát, de meg kell őriznie az alakját és a nyálkahártyát. A test teljes eltávolítása elfogadhatatlan.
szótár
A kérdés tanulmányozásának következő szakasza - a szókincs ismerete. A következő kifejezések különböző kifejezésekkel használhatók: rádiófrekvencia-csökkentés, lézercsökkentés, ultrahang-vazotomia, szubukucozális vasotomia.
Abláció - eltávolítás, vágás.
Vasotomia - a hajó bemetszése.
Konkotómia - a héj egy részének levágása.
Konkhopeksiya - a héj rögzítése.
Csökkentés - a hangerő csökkenése.
Resection - részleges eltávolítás.
Turbinoplasztika - az orrcsont műanyag.
Szinonimaként gyakran használják a "rombolás", "redukció", "szétesés", "vazotomia", "koaguláció" elnevezéseket.
A concha műveleteinek típusai.
1. táblázat: Műveletek.
Galvanizálás, elektrokautéria, elektrokaguláció
DC áram, a sebészeti szondát magas hőmérsékletre melegítve
Elektrokauter.
Elektrotechnika - a sebészeti kezelés módszere, amely az elektromos áram fűtőhatásán alapul. Az Electrocautery a 19. századból származik.
A technika lényege a jelenlegi formában: egy elektróda van behelyezve az orr-conchába, amelynek fűtése submucosalis szöveti égést okoz. Az égés helyén a vénás plexusok hegesedése, tömörítése és pusztulása következik be. A concha térfogata csökken.
Az elektróda melegítéséhez állandó áramot használ. Az elektromos áram nem lép túl az elektródon. Az áramot csak a készülék fűtésére használják. A forró elektródának a szövetekkel való érintkezése következtében előfordulhat. [3]
Rádiófrekvenciás (rádióhullám) koaguláció.
A magas frekvenciájú elektrokémia (radiosurgia) története a 20. század első felében kezdődött. Az első hatékony nagyfrekvenciás generátor 1926-ban hozta létre Bovit.
A módszer lényege: egy szondát a héj nyálkahártyája alá helyezünk. A váltakozó áram hatására rádióhullámok keletkeznek, amelyek a környező szöveteket melegítik, ami miatt megsemmisül. A szubkután réteg vénás tartályai ürülnek, a héj csökken.
A rádiófrekvenciás műtétek közötti különbség az, hogy amikor az elektrokauterát melegítjük, a szondát maga melegíti, a szövetet ráégetik, mint egy „forró vas”. A rádiófrekvenciás koaguláció során a szondát körülvevő szövetet a rádióhullám ellenállása okozza.
Koblatsiya.
A cobration egy neologizmus, amely két szóból származik: szabályozott abláció. Az ArthroCare cég, akinek mérnökei feltalálták a koblációs technológiát, a koblátor szondát mágikus pálcaként hívja. Az ArthroCare hivatalos honlapján a kobaltizáció a lágyszövetek nem-termikus sebészeti kezelésének folyamata, rádiófrekvenciás energiával. [2] A kobláció a rádióhullám-műtét típusa.
A meglévő műszer körül egy "hideg" plazma mező képződik. Az ezen a területen lévő ionoknak elegendő energiájuk van ahhoz, hogy a lágy szövetekben lévő szerves molekulák kötéseit viszonylag alacsony, 40-70 fokos hőmérsékleten elpusztítsa. Kobalt esetén a fűtést nem használják szöveti pusztítás eszközének, mint a hagyományos rádiófrekvenciás vagy lézeres koagulációnak. Ezért a sebész kevésbé károsítja a környező szöveteket. [2]
Technikailag az alsó turbinák koblációját ugyanúgy végzik, mint az ultrahangos és lézerpusztulást - egy olyan szondát, amely elpusztítja a vénás plexusokat a turbinát alsó részének vastagságába.
Lézeres megsemmisítés.
A concha lézeres megsemmisítése az orvosi gyakorlatba került a múlt század végén, a 70-es évek végén. A műtét során a fénycső a turbinába kerül. A lézersugár energiája a szövet elpárolgását okozza a nyálkahártya alatt, ami a szerv csökkenéséhez vezet.
Ultrahangos megsemmisítés.
A concha ultrahang-elpusztításának (ultrahang) módszerét a szovjet tudósok Ferkelman és Vinnitsa találták fel a 70-es évek elején. [4] A műtét során a sebész egy ultrahang-szondát illeszt be az orrkagylóba. Az ultrahang hatása korlátozza a szubmukózisos réteg korlátozódását. Az orr concha csökken.
Cryodestruction.
Cryodestruction - az alacsony hőmérsékletű alsó turbinát befolyásoló módszer. Ezt a sebészi kezelési módszert Ozenberger javasolta 1970-ben.
Amikor egy cryoprobe megérinti a nyálkahártyát, a sejtek belsejében jégkristályok képződnek, elpusztítva a sejtfalat. A kriosztimuláció a kismedencék trombózisát okozza az alkalmazás és a helyi vérzés területén. Mindezek a romboló folyamatok a concha csökkenéséhez vezetnek. [1]
Submucous vasotomia és lateralizáció (laterpoxy).
Az alsó turbinátok szubmukózis vazotomiája az edények tisztán mechanikus megsemmisítését jelenti a nyálkahártya alatt.
Általánosságban elmondható, hogy az orr-concha tartályainak bármilyen szubmucos pusztulása, akár lézer, ultrahang, vazotomiának is nevezhető. Vasa egy hajó, -tomia - metszés, disszekció. Tehát a vazotomia "a hajó bemetszését" jelenti. Néha azt mondják: lézer szubkután vazotomia.
De amikor a szöveg egyszerűen a „szubukucozális vasotomiát” mondja, a definíciók meghatározása nélkül, általában azt jelenti, hogy a pusztítást olyan műszerrel végeztük, amelynek nincs más hatása, mint a mechanikai megsemmisítés. Például: - sebészeti véső.
Az oldalsó vagy a lateropopexia szintén mechanikus manőver. Amikor a sebész megtörténik, a sebész megszakítja az alsó orrkagylót a rögzítési helyen, és amennyire csak lehet, az orrüreg oldalfalához tolja, hogy helyet biztosítson a levegőáramnak.
Turbinoplastika.
A turbinoplasztika magában foglalja az orrkagyló egy részének eltávolítását a nyálkahártya megőrzésével. A nyálkahártya bemetszése történik az orrüreg falát képező szerv funkcionálisan inaktív oldalán. Ezzel a hozzáféréssel az orr-concha szövet egy részét eltávolítjuk, és a nyálkahártyát behelyezzük.
Borotva megsemmisítése.
A kagyló borotválkozásának megsemmisítése egy műszeres művelet, amely egy borotva (mikrodebrider) nevű speciális eszközzel történik. A művelet egyik szinonimája a borotválkozó konokotómia. Az angolul beszélő világban a borotválkozási műveleteknél a "motoros turbinák csökkentése" kifejezés szerepel. Néha az orosz szövegekben megtalálható a fordítás: „a concha csökkentése elektromos szerszámokkal”. Ez általában azt jelenti, hogy a borotva (mikrodebrider) részt vesz a műveletben.
Véleményem szerint jobb borotvát nevezni nem elektromosnak, hanem elektromechanikus műszernek, hogy ne zavarjon az elektrokémia.
A borotva egy elektromos szívószivattyúval párosított forgó pengék. Az eltávolított szövet azonnal felszívódik a készülék belsejében. Néhány otolaringológus kizárólag borotválkozó alatti borotvát használ, mások eltávolítják a héj egy részét a nyálkahártya töredékével az orrfal felé nézve.
Turbinotomy.
A conchotomy a héj egy részének eltávolítása a nyálkahártya megőrzése nélkül. Napjainkban a sebészek bizonyos esetekben visszaszorítják a konokotómiát. A concha hipertrofált hátsó végeit ollóval vágjuk le.
Melyik orr-kagyló műtét jobb?
A Rhinology folyóiratban közzétett felülvizsgálati cikk megfogalmazásának idézése: „Egy nagyszámú műveletfajta létezése a concha térfogatának csökkentése érdekében azt sugallja, hogy nincs egyetlen technika, amely minden esetben hatékony. Az "arany standard" nem létezik. Kevés sebészeti kérdés ugyanolyan ellentmondásos, mint az orrkagyló műtét. Általában véve a technika, amely eltávolítja a szerv legtöbbjét (turbinoplasztika - kb. Fordító), a leginkább kifejezett és leghosszabb hatást fejti ki, de a mellékhatások nagyobb kockázatával jár. " [1]
Kifejezze saját véleményét. Morálisan elavultak csak az elektrokautéria. Valóban, a „forró vasalóval” való áttérés elveszti más módszereket a szövetekkel szembeni megtakarítások tekintetében. Gyakorlataimban a sebészi kezelés három módját alkalmaztam: szubukucozális vasotomiát, a concha ultrahangos szétesését és a rádiófrekvenciás pusztulást. Nem látok különösebb különbséget a hatékonyság között.
Előfordulhat, hogy érdekli az alábbi cikkek olvasása:
1.Willatt D. A gyengébb turbinátok csökkentésének bizonyítéka. Rhinology. 2009 szeptember; 47 (3): 227-36.
2. Turbinátcsökkentés - minimálisan invazív visszatérés a normál orrvégzéshez. [Elektronikus erőforrás]. Az erőforráshoz való hozzáférés módja http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Sebészeti endoszkópia, sebészeti energiák: elektrokaguláció, argon plazma koaguláció, rádióhullám műtét, endocliping: Proc. juttatás. - M.: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. A krónikus rhinitis alsó orrcsontjain történő beavatkozások. Rhinology 3. szám, 2008.
Az alacsonyabb turbinátok radiává koagulációja - felülvizsgálat
Ahogy azt mondták, hogy tökéletesen vértelen vagyok
Helló mindenki, 27 éves vagyok. A nazivin, a xymelin, a rhinostop 10 évig, a sikertelenül elszenvedett hideg miatt kísértem. Hogyan fáradt mindez, mert ezek a cseppek IRR-t kezdtek.
Úgyhogy úgy döntöttem, hogy egy magánklinikára megyek be a betegbe való belépéshez, mert a klinikámban a beteg nem segített neki, és azt mondta: „Mit tudok segíteni?”, Aztán rájöttem, hogy pénzt kell megtakarítanom, és egy magánszemélyre kell mennem. Nem az árért választottam, de a vélemények és a választásom az ENT központjába kerültek. Az orvos megvizsgált, és azt mondta - "A partíció egy görbe, ki kell javítani", majd majdnem elájultam, mert tudtam, hogy mi volt. Néhány szót szólnék a karakteremről, nagyon lenyűgöző lány vagyok, már fiatal koromtól attól tartok, hogy zavarok, nem veszem el a vért az ujjamról - egy probléma, halvány.
A CT-vizsgálat után az orvos elmondta, hogy elvileg nem lehet megérinteni a szeptumot, nem túl görbe, kezeljük az alacsonyabb orrcsontok rádiófrekvenciás (rádióhullám) csökkenését. A művelet 15 percig tart, helyi érzéstelenítés alatt, teljesen vértelen. Ez szükséges, gondoltam.
A művelet szeptember 12-én volt (vagyis ma), odaérkeztünk, miután korábban felszámoltunk Fenozipamra) 30 percet kellett várnom, majd az orromat lidocoinnal meghintjük, és 15 percet vártam. Aztán jött az orvos, és elvitt a mini-sebészeti szobába. A kanapéra helyezték, injekciókat tettek az orrlyukakba, egyáltalán nem éreztem őket, aztán nem értettem, az orvos erősen megnyomta a szeptumot - valamiféle ropogást éreztek, aztán úgy éreztem, mintha valami kivágott volna, egy kicsit fájdalmas volt. Aztán rosszul éreztem magam, aztán intramuszkuláris injekciót kaptam a kezembe, és rózsaszínre váltottam. Aztán elkezdték szívni a vért, mint semmi, de fájt. És végül, az orvos megragadta a "kábító fegyvert", és elkezdte égetni a benőtt szövetet, bizonyos helyeken fájdalmas volt, nyögött, aztán tüsszentettem, majd a szemem fájdalmat keltett, és még 3 perc múlva, és 3 perc múlva, és mégis hooray. Törölje az egész arcomat alkohollal (horror, ne lélegezz be). Azt hozták, hogy zsebkendőt adtak és azt mondta, hogy fújom az orrát. Annyira vért éreztem - rettegtem, aztán megnéztem a készüléket, amely vért szívott, és egyfajta horror, véres horror, jó, hogy nem láttam. Vettem egy kis vizet, és hazamentünk. Először hűvösen lélegzett, de most megkezdődött a duzzanat, figyelmeztették, hogy két héttel haladok egy állítólag hideggel. Azt mondták, hogy csinálják a mosó- és csöpögő homoktörténetet.
És ez a művelet 25 ezer értéket ért el, azt hiszem, drága, de az értékelésből választottam
2 hét elteltével hozzáadom a művelet eredményét és állapotát (most 3 csillagot fogok helyezni, és 2 hét múlva látni fogjuk)
Úgyhogy úgy döntöttem, hogy 2 hét után leiratkozom itt, az orr lélegzik. Igaz, hogy reggel minden megszárad, és az orr megáll. Ahogy az orvos azt mondta, hogy minden rendben van, nincs ödéma, most várjon, amíg a vékony kéreg áthalad, ami hatalmas kellemetlenséget, rettenetes szárazságot biztosít az orromban. Az alvás után, amikor az orrát delfinnel öblítik, egy kis vér jön ki. nincs fájdalom, amíg az egyetlen mínusz az orr szárazsága. Néha úgy érzem, hogy valami beavatkozik a mellembe, aztán meg kell fújnom az orromat, amíg kék nem lesz, ezért vér jön ki, és a kéregek, először megijedtem, amikor véres kéreg jött ki, de most hozzászoktam hozzá, mert ezután könnyebb lesz lélegezni. Amikor odaérek az ujjával, egy regeneráló kenőcskel való élesítésre, úgy érzem ezeket a kéregeket, így minden, amire szükségem van, hogy hámozzam = = / egyrészt még mindig megtisztítom, de a másikban, ahol nincs görbe. Egyébként a kenőcs segít, lágyítja a kéregeket, és mosás után fokozatosan eltűnik. de sajnos újak jönnek létre. Ha bárki érdekli a kenőcsöt - metiluracilt. A cseppek most tiltottak.
Gyorsan mossa le az utat, otthon van egy delfin, a munka akvalor, plusz itt és ott aquamaris, sárgabarackolaj és kenőcs. Plusz otthon mindig bekapcsolom a párásítót éjszaka. Még mindig csökken, de ez a Nazivin sürgősségi esete gyermekeknek egészen 0,01% -ig
De azt hiszem, ezt igen, nem 10 évvel kellett volna megtenni. Tehát ha van egy függőség, ne húzza meg, nem olyan ijesztő, azt mondom nektek, hogy "epikus Pashnik vagyok, aki mindent fél,"
Igen, ezt a műveletet követően szükség van az orr „WC-jére”, és kövesse az összes ajánlást.
Tartós rhinosinusitis (allergiás rhinitis).
Tartós rhinosinoscore
A betegség klinikailag megnyilvánul az állandó orr-torlódás érzéséből, ami súlyosbodik vízszintes helyzetben (fekvő), orrkisüléses epizódok, általában átlátszó, vizes jellegűek, tüsszentés, gyakori megfázás, komplikált köhögés.
Ebben a betegségben az orrüreg nyálkahártyája, különösen az orr-konchaea, állandóan duzzadt, gyulladt, mivel egy „párna” bezárja az orrjáratok lumenét, ami rendkívül nehéz az orr légzésére. Az orr-torlódás fájdalmas érzésének enyhítése érdekében a betegek állandóan arra kényszerülnek, hogy hetekben, hónapokban vagy akár években vasokonstriktív cseppeket (naphtinzin, ximelin, stb.) Használjanak, ami tovább súlyosbítja állapotukat.
Rhinosinusitis kezelése az FTC-ben
Ennek a patológiának a kezelése érdekében klinikánk elsőként vezette be Oroszországban a világ gyakorlatba új technológiáját - hideg plazma műtétet, kobaltizálást. Egy coblatátor segítségével lehetséges, hogy a nyálkahártya károsodása nélkül, amely az orrüregben bármilyen művelet szempontjából elengedhetetlen, csökkenteni az orrcsontok térfogatát, és ezáltal az orr-légzés stabil helyreállítását. Az ilyen műveletek időtartama csak 10–15 perc, amely után a beteg biztonságosan hazatérhet vagy dolgozhat.
2011-ben egyedülálló berendezést szállítottak a klinikára, amely nem rendelkezik analógokkal a Samara egészségügyi létesítményekben. A molekuláris kvantum-rezonancia technológiájáról beszélünk, amelyet az olasz termelés „QUASAR” készüléke tartalmaz. A segédprogrammal végzett műveletek a lehető legkisebb és atraumatikusabbak, és a hagyományos rádió- és elektromos sebészeti eszközökkel ellentétben nem okoznak termikus károsodást a szövetekben (égés). Az alsó turbinátok (MK redukció) molekuláris kvantum-redukcióját a fentiekben említett koblációs eljárással együtt használjuk a perzisztens rinosinusitis kezelésére. A művelet nem befolyásolja a szokásos életmódot sem szakmai, sem belföldi értelemben.
Az alsó turbina vasotomiája
A koponya csontstruktúrája egy összetett rendszer, amely nagyszámú funkcionális elemet tartalmaz. Ezek közé tartoznak az alsó orrkúpok, az orrüregben található páros csontképződés. Anatómiailag csontlemezek, amelyek elválasztják a középső és az alsó orrjáratokat, és részt vesznek az utóbbi kialakulásában. Az alsó turbinát csontszövet alkotja, és szubmukozális szövetekkel bélelt, amely sok kis edény mirigyeit és plexusait tartalmazza, és a tetején epithelium borítja. Az ereszkedő és szűkülő edények szabályozzák az orrjáratok lumenének átmérőjét, vagyis részt vesznek az emberi légzés szabályozásában.
Az alsó turbinátok szerkezetének anatómiai jellemzői
Ez a páros vékony csont konkáv oldalirányú és durva mediális felülettel rendelkezik. Durva borított többszörös vaszkuláris szulciával.
Felsõ széle egyenes, hátul a palatina csontjához van csatolva, és elöl a felső állkapocs héjcsúcsaihoz van csatolva, mintha a hasadékon átterjedne.
A héjszerkezetet egy test és három folyamat képviseli. A maxilláris folyamat és a csont egy éles szöget képez, amely magában foglalja a felső állkapocs rése alsó széleit. A szájüreg megnyitása során ez a folyamat jól látható.
A nyálkahártya-folyamat összeköti a könnycsontot és az alsó héjat.
A cribriform elhagyja a csont csomópontját a maxilláris eljárással, és a maxilláris szinuszba ér. Ez az ethmoid csonttal együtt nőhet a horgolt folyamatban.
A burkolat felső része a felső szélén a héj maxilláris gerincéhez van rögzítve. A hátsó része a palatine csont merőleges lemezének héjcsúcsán van rögzítve. A hosszirányú forma hasítása a mosogató alatt - az alsó orrjárat.
A szubmucos réteg e burkolatot lefedő vaszkuláris komponense közvetlenül részt vesz a légzés folyamatában, a külső és belső tényezők hatására szűkítve és bővülve. Hideg időben az orrjáratok edényei kibővülnek, aminek következtében a levegő lassabban halad át rajtuk, és képes felmelegedni, mielőtt a tüdőbe kerül. Általában az alsó héjakat magas véráramlás jellemzi.
Vannak azonban olyan állapotok, patológiák és betegségek, amelyekben az érrendszer normális szabályozása zavarhatja például a terhesség alatt, az orr-szeptum görbülete miatt, bizonyos endokrin betegségek és allergiás rhinitis miatt. Ebben az esetben a nyálkahártya alatti tartályok vérrel vannak kitöltve, aminek következtében a nyálkahártya megvastagodik, és a légzés nehezebbé válik. Az ilyen állapotok szövődményei a vasomotoros rhinitis és az alsó turbinák hipertrófia.
Mik a kórokozó veszélyes patológiája
A kagyló nyálkahártyáinak struktúrájában bekövetkező változások veszélyes jellemzője, hogy az orr-légzés nehézségei miatt az érintett személynek állandóan vasokonstriktív spray-ket és cseppeket kell használnia. Az ilyen gyógyszerek hosszú ideig tartó használata számos szövődményt okozhat:
- krónikus hipoxia;
- a száraz rhinitis kialakulása krónikus formában, amikor az orrüregben héj alakul ki, és a nuggetes folyadékot elválasztják az orrától;
- sérült epithelium;
- krónikus orrspazmus, melynek következtében egy személy magas vérnyomás alakul ki;
- a halláscsövek és patológiai folyamatok elzáródása a paranasalis sinusokban és a középfül szerkezetekben.
A vaszkuláris vasotomia, az indikációk és a kontraindikációk lényege
A nyálkahártya-vazomónia az orrcsontok üregeit bélelő érrendszeri sebészeti beavatkozás. Megvalósításának köszönhetően jelentősen csökkenthető a nyálkahártya mérete, ezáltal elősegítve az orrvégzés folyamatát a beteg számára.
A vasotomia indikációi a következők:
- krónikus rhinitis olyan esetekben, amikor az allergiás etiológiájának lehetősége kizárt;
- diagnosztizálták az orrnyálkahártya hipertrófiáját;
- az orr septum görbülete;
- függőség a vazokonstriktoroktól.
Milyen esetekben lehetetlen a művelet? Az orvosok megkülönböztetik a vasotomia ellenjavallatait:
- véralvadási zavarok, amelyek nem korrigálhatók;
- akut fertőző léziók;
- az orrnyálkahártya atrófiás és fekélyes károsodásai;
- szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzációs stádiumban;
- cukorbetegség;
- menstruációs kisülés időszakában.
Vasotomiás technikák: hogyan lehet az alvadó orrcsontok edényeinek megsemmisítése
A vasotomia többféle módon történik. Minden orvos esetében az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb módszert. Tehát megkülönböztetni:
- műszeres;
- lézeres vazotomia;
- rádiós koaguláció;
- ultrahangos szétesés;
- vákuum reszekció.
A műszeres vazomónia azt sugallja, hogy a sebész szikével jár, és a nyálkahártyában bemetszést végez.
A lézer típusú eljárást irányított lézersugár segítségével végezzük, amely minimális szöveti traumával elpusztítja az érrendszeri felhalmozódásokat.
A rádiós koaguláció az a folyamat, amelynek során rádióhullám-forrást használnak a szubmukózisos hajóknak.
Az ultrahangos szétesés az ultrahangos hullámok hatásán alapul az érintett területen.
A vákuum-reszekciót úgy hajtjuk végre, hogy egy negatív nyomású szivattyút helyezünk a nyálkahártya-csőbe, ami a véredények és a szövet elpusztulását eredményezi.
Különösen az eljárás előkészítése
Preoperatív előkészítésként az orvos előírja egyes vizsgálatok előzetes kézbesítését - koagulogramot, általános vérvizsgálatot, garat-kenetet és rhinoscopy-t.
Ha a torok, a hallókészülék vagy a légzőrendszerben fertőző gyulladások vagy gyulladások jelentkeznek, speciális kezelésre van szükség annak megszüntetésére. A műtét előtt az orvos a szájüreg rehabilitációját végzi.
A vasotomia minden típusát egy adott rendszer szerint készítik el. A művelet kétoldalú vagy egyoldalú lehet.
Instrumentális vasotomia. Helyi érzéstelenítéssel végezzük. A kagyló nyálkahártyáját dikain oldattal szennyezik, ráadásul beszivárognak a szövetbe lidokainnal vagy novokainnal. Megengedett az érzéstelenítés.
Amikor az érzéstelenítés megkezdődik, a sebész 2-3 mm hosszú metszést készít. Mélyen eléri a csontot. Egy versenyző kerül a nyílásba, amellyel az orvos eltávolítja a nyálkahártya szükséges mennyiségét. Ennek eredményeként csökken az epithelium mérete, és a különálló szövetek helyén hegek keletkeznek.
A instrumentális vazotómiával a lateropexiával együtt a nyálkahártya hatására az orrkúp mozgása a maxilláris sinus irányában történik.
Az eljárás végén a pácienst az érzéstelenítő injekciója kapja, mivel az érzéstelenítés befejezése után a sebészeti hely jelentős fájdalmát fogja érezni. Az orrüregben olyan gézpálcákat vezetnek be, amelyeket az első napon nem lehet eltávolítani.
A instrumentális vasotomia utáni normál állapot gyengeség, apátia, fokozott szakadás, szédülés. A rehabilitációs folyamat elengedhetetlen feltétele a napi orrmosás szükségessége a kéregek kialakulásának megakadályozása érdekében.
Lézeres vazektómia. Helyi érzéstelenítés alatt is végezhető. Az érzéstelenítővel megnedvesített szokásos vattapálcák - az orrba kerülnek.
Az epitheliumban bekövetkező változások jobb megjelenítéséhez metilén-kéknel festjük a beavatkozás előtt.
A beteg a kanapén van elhelyezve, a feje a fejtámlán található. A szemre különleges védőszemüveget vagy kötést viselnek. Míg a sebész lézerrel fog működni, a betegnek teljesen mozdulatlanul kell lennie. A folyamatban lélegeztetés szájban szükséges, hogy ne érezze a jellegzetes "hamis" szagot.
Egy sebészeti tükör kerül az orrba, aminek következtében az orvos felülvizsgálta a működtetett helyet. Ezután egy lézer sugárforrás kerül beillesztésre - egy speciális szenzor, amellyel a sebész folyamatosan irányítja a nyálkahártyát, vagy pontosan hat rá.
A felesleges szövetek levágásának hatása a kvarcszálnak a szubmukózisba történő bejuttatásának köszönhető, amely csatornákat képez benne. Ugyanakkor a lézersugár vaszkuláris koagulációt is eredményez, így a művelet vértelen és nem igényel tamponádot, és nem okoz szöveti tapadást.
A művelet 30-60 percig tarthat.
Rádióhullám interferencia. Ebben az esetben a kezelt páciens teljes mozdulatlansága nagy jelentőséggel bír, ezért gyakran az alvás állapotába merül, intravénásan injektálva az érzéstelenítőt. Egy csövet helyeznek a torkába, hogy a vér lefolyjon. Ezután egy speciális szondát helyezünk be a submucosa-ba. Között és az adó között egy bizonyos hosszúságú rádióhullám keletkezik. A szövetek kialakuló ellenállása miatt melegítik és elpusztítják őket. A nem termikus hatás biztonságosabbnak tekinthető, ha az implantált szonda körül erősen lehűtött terület jelenik meg, ami a patológiailag megváltozott szövet elpusztításához is vezet.
Az eljárás végén a páciens átkerül az osztályra. Amikor az érzéstelenítés véget ér, az ember súlyos fájdalmat tapasztalhat az orrban, a migrén és a térbeli dezorientáció is lehetséges.
A műtétet követő következő héten az orrüregeket fertőtlenítőszeres sóoldatokkal kell mosni, és a kéregeket őszibarackolajjal vagy vazelinnel kell eltávolítani.
A folyamat teljes időtartama nem több, mint 40 perc.
Ultrahangos szétesés. Az ENT irodában gyártott, vagyis nincs szükség a páciens áthelyezésére a műtőben. Az orvos védő kötényt helyez el neki, mivel a vérzés előfordulhat. A héj szubukucosás szövetében az ultrahangos hullámvezető tűvel van behelyezve, amely áttöri az epitéliumot.
Az ultrahangos hatás következtében vaszkuláris stenosis lép fel, vagyis össze vannak kötve, és már nem provokálhatják az ödéma megjelenését.
Az eljárás végén géz-steril tamponokat helyeznek az orrlyukakba, és a beteg hazatérhet.
Az első napon a vér elválasztása a nyálkahártya normális reakciója lesz. 3-7 nap elteltével az orr légzése teljesen helyreáll.
Ha a kapott nyálkakéreg kényelmetlenséget okoz a személynek, vegye fel a kapcsolatot orvosával, hogy eltávolítsa őket.
Az ultrahang vasotomia időtartama 5-50 perc.
Vákuum resekció. Ezt a műveletet a helyi érzéstelenítés, valamint az endoszkópos szabályozás befolyásolja. Amikor az érzéstelenítés megtörténik, a sebész egy külső szeletet hajt végre egy szikével, majd behelyezi a vákuumcsövet az alsó nyálkahártyába. A csőnek éles széle van, és ahogy a szövet belsejében mozog, részben levágja őket. A szivattyú, amelyhez a cső csatlakoztatva van, negatív nyomást hoz létre benne, és az összes levágott szövet a vérrel együtt az üregébe esik.
A sebész, eltávolítva a csövet, beszúr egy vattapálcát vagy egy labdát az orrlyukba, amellyel az epithelium szorosan rögzül a bemetszési helyszínen a vérzés kialakulásának megelőzése érdekében. 30-60 perc elteltével a labdát eltávolítjuk.
Vasektomia és orr-szeptum korrekció
Azokban az esetekben, amikor a légzési elégtelenség oka a nyálkahártya problémáin kívül az orr-septum görbülete, a sebész a művelet során szeptoplasztikát is végezhet. Az ilyen műtét összetettebb, csak általános érzéstelenítés alatt történik, és a beteg 1-2 napig kórházi kezelésre szorul.
A művelet utáni 14-20 napos helyreállítási időszak a hőmérséklet emelkedésével, a nyálka és a vér elválasztásával járhat. A posztoperatív rehabilitáció során legalább egyszer orvoshoz kell fordulni.
Mi történik a műtét után: beteg-felülvizsgálat és orvosi gyakorlat
A vasotomia viszonylagos biztonsága ellenére a páciens nem mentes a beavatkozás néhány komplikációjának vagy kellemetlen hatásainak kialakulásától. Tehát a nyálkahártya atrófiája alakulhat ki az érintett egyénben - olyan folyamat, amely a szöveti hipertrófia fordítottja, amikor a nyálkahártya-sejtek elkezdenek lebomlani és meghalni.
A vér és a szövetek fertőzésének kockázata a műtét során meglehetősen alacsony, de nem zárható ki teljesen.
Bármilyen vasotomiás módszer után a beteg szaglásának megsértése vár, de ha a beavatkozás szelíd és képzett, a szagok érzékelésének képessége elég gyorsan visszatér.
A műtétekből származó néhány vélemény azt sugallja, hogy a szubmukozális szövet a vasotomia után szinte erőteljesebben nőtt, mint korábban. Sajnos a vasotomia nem mindig befolyásolja a szöveti hipertrófia okát, és garantáltan megszabadul az orr-torlódástól, ezért meglehetősen nehéz megszüntetni az epitélium ismétlődő növekedését.
Ezenkívül a szövetek és az edények közbenső szaporodása - a szinkézió és az adhéziók képződhetnek a végrehajtott rezekció helyén. Ezeket csak a művelet újrakezdésével lehet megszabadítani.
Általában az aszepszis és a beavatkozás technikájának betartásával 93-97% -ban sikeres a vasotomia, egy hónappal azután, a normális orrvégzés végül helyreáll. A visszaesés valószínűsége 25 és 40% között van.