A gyermekek gége stenózisa veszélyes betegség. Eredménye közvetlenül függ a felnőttek viselkedésétől a támadás során. A nehéz helyzetben lévő feladatuk nem az, hogy zavarodjon meg, hívjon orvost, és tegyen meg mindent, hogy a mentő megérkezése előtt megőrizze a baba életét. Mi ez a betegség? Miért olyan veszélyes? Erről beszélünk ebben a cikkben.
A betegség okai
A gége szűkületét a szerv áthaladásának szűkítésére hívják. Különösen gyakran a kisgyermekeket terhelik. Ez a gége anatómiai felépítésének köszönhető: gyermekeknél tölcsér formájában van, amely korban henger alakú. A gyermek gyermekkori védelmi mechanizmusai tökéletlenek, ezért a nyálkahártya-duzzanat nagyon gyorsan előfordulhat, és számos okból eredhet, különösen:
- Vírus- vagy bakteriális fertőzések:
- gégegyulladás;
- hamis croup;
- ARI;
- gége ödéma;
- laringotraheobronhitom;
- hondroperehondritom.
- Allergiák:
- élelmiszeripari termékek;
- gyógyszerek;
- dohányfüst vagy más maró füst;
- háztartási vegyszerek.
- A torok anatómiai szerkezetének jellemzői:
- a test keskeny lumenje;
- különböző papillomák jelenléte;
- a nyálkahártya nem megfelelő fejlődése.
- A gége nyálkahártyájának traumás károsodása:
- a korábbi műveletekből származó hegek jelenléte;
- az intubáció miatt a gége károsodása.
Továbbá, az ödémát forró vagy maró gőzök belélegzése okozta égés okozhatja, túl forró ételeket vagy idegen tárgyakat a torkában.
Bármi legyen is a duzzanat, sürgősen intézkedéseket kell hozni annak megszüntetésére. A szűkület veszélye, hogy gyakrabban éjszaka történik. A támadás idején a gyermek hangja eltűnik. Nem kapta meg a szükséges segítséget, megfulladhat. A kisgyermekes szülőknek, különösen a torok vagy a felső légutak problémáiban, naponta és éjjel figyelniük kell a baba állapotát.
kezelés
Gyermekkori stenózis terápia függ az állapot súlyosságától, különösen:
- A kezdeti szakaszban a torokban meleg melegek, meleg italok és gyulladáscsökkentő szerekkel történő inhalálás segítenek. Mivel a betegség gyakran allergiák következménye, antihisztamin gyógyszereket írnak elő.
- Ha a hiányos kompenzáció oxigénnel, az antihisztaminokkal előírt inhalációt ír elő. Az obstruktív bronchiás szindróma eltávolítása. Szükség esetén antibiotikumokat írnak elő. A Bronchit átszervezik.
- Dekompenzálással intubálás történik. Ha ez nem lehetséges, akkor tracheotomia történik.
- Súlyos állapotban pulmonális újraélesztés szükséges.
Fontos: a csaptelep forró vízzel nyitható a fürdőszobában, és hozzon létre valamit, mint egy szauna. A meleg párás levegő segíti a babát az orvosi csapat megérkezése előtt.
A támadás eltávolítása után meg kell találnia annak okát. Csak eltávolításával biztos lehet benne, hogy nincs visszaesés. Szükséges tanácsot kérni Laura és allergológus. Minden gyermeket egyedileg kezelnek és rehabilitálnak.
Ha lehetetlen kiküszöbölni az irritáló tényezőt (vírusfertőzés, meteorológiai függőség), akkor mindent, amire szüksége van, először segíteni kell a gyermeknek, mielőtt az orvosok megérkeznének. Az ilyen gyermekek számára a kezelés fontos tényezője a test általános erősítése.
Fontos: szigorúan tilos a köhögéscsillapító szereket adni. Ez nagyban súlyosbíthatja a már nehéz helyzetet.
Elsősegély
Ha a csecsemőnek nehéz légzése van, a sürgősségi ellátást hívják. Az érkezés előtt:
- Nyugtassa meg a babát. A hisztéria és a félelem jelenléte nem segíti a légzést.
- A hőmérséklet csökkentése. Gyermeke hányás elleni gyógyszereket adhat életkorának megfelelően, vagy dörzsölje a lábát és a mellkasát vodkával.
- Dörzsölje le a mellkasot, amely segít normalizálni a légzést.
- Hozzon létre friss levegőt és növelje a páratartalmat a szobában.
- Hőmérséklet hiányában - szárnyaló lábak.
- Az elsősegély-készletben prednizont tartalmaz. Súlyos körülmények között az évig tartó gyermekeket fél-ampullával, és régebbi ampullával szúrják.
- Ha a feltétel nem kritikus - távolítsa el a duzzadó naftilint. Az orrcseppek formájában a naftilint akár a legkisebb gyermekek is alkalmazhatják.
Fontos: Ne lebegjen lábait mustárral, mártással vakoljon, vagy töltsön vizet illóolajokat tűlevelű fákból. A hagyományos orvostudományi receptek alapján dörzsölje be. Ezek az anyagok fokozott bronchospasmushoz és romláshoz vezethetnek.
A szűkület veszélyes, mert az előre nem látható, és az ismétlődés valószínűsége valószínű. A szülőknek követniük kell a fő szabályt - ne veszítsenek el. Nyilvánvalóan végezzen újraélesztést. Csak a cselekvések koherenciája és a felnőttek helyes viselkedése függ attól, hogy milyen formában vár a gyermek egy mentőt.
A betegség kezelése csak a kórházban történik. Még ha könnyebb lett volna a gyermek számára, nincs garancia arra, hogy a támadás nem fog súlyosbodni. A kórházban dekongesztánsokat, gyulladáscsökkentő és antihisztaminokat írnak elő. Az ödéma megismétlődése esetén a baba rövid időn belül minősített sürgősségi ellátást kap. Az aszfxia kialakulása nem megengedett, ami a gyermek agyi aktivitásának megsértéséhez vezethet.
A krónikus szűkület kezelése
A betegség krónikus formája a gége hosszú ideig tartó áthaladásának szűkítése. A megjelenés oka lehet:
- Különböző tumorok jelenléte.
- Anatómiai rendellenességek.
- A korábbi sebészeti beavatkozások vagy intubációk hegek.
Általában sebészeti eszközökkel kezelik, amit a remissziós időszakban végeznek. A betegség jelenlétének tartós elfelejtésére az egyéni rehabilitációs programot hozzák létre.
Fontos: A krónikus szűkület veszélye, hogy bármikor akut lehet. Ha diagnózist készít, és az orvos a műtétet javasolja, ne utasítsa el. Veszélyes lehet a gyermek élete.
Figyelembe véve a baba egészségét, erősítve az általános egészségi állapotát, forduljon orvoshoz a minősített kezeléshez, a szülők enyhítik magukat és gyermeküket a szörnyű gége támadásoktól.
A gyermek gégeállományának megelőzése és gyógyítása
A gyermekek gége-szűkület (vagy a stenozáló laringotraheitisz) a légzőrendszer vírusos fertőzése, amelyben a gége és a légcső elsősorban érintett. A betegség jellegzetes és veszélyes jele a hirtelen légzési nehézség. Korábban ezt a megbetegedést hamis csoportnak nevezték el (az angol kocsmából croak), mert a fő tünet egy hangos köhögés, amely varjú-varjakra emlékeztet (vagy ugat kutyákra).
okok
A gyermekeknél a szűkület okai olyan vírusok, amelyek károsíthatják a légutakat, élnek és szaporodnak benne. A legnagyobb járványügyi jelentősége a stenozáló laringotraheitis kialakulásában az ilyen fertőzésekhez tartozik, mint:
- Influenza (különösen releváns télen, amikor járványkitörések figyelhetők meg)
- Parainfluenza (általában nem fűszerezett)
- adenovírusok
- Légzőszervi szinitikus fertőzés.
A gyermek és a gége stenosisban a trachea-szűkület valószínűségét növelő hajlamosító tényezők:
- A diatézis hajlama
- A koraszülés állapota
- Az allergiás reakciók hajlama
- A baba formula táplálása, nem az anyatej
- Korábban átadott fertőzések
- A vírusfertőzés idején nem diagnosztizált vakcinázás
- Krónikus nikotin belégzés (a szülők nem dohányozhatnak gyermek jelenlétében)
- Vérszegénység.
A betegség leggyakoribb a 6 hónapos és 4 év közötti gyermekeknél. E gyermekkor jellemzői hajlamosak a laringitis szűkületének kialakulására. Jelei:
- A gége kis mérete
- Puha porc
- A hosszúkás és összeszorított epiglottis, amely akadályt képez a légáram szívásakor
- Magasan elhelyezkedő hangszálak
- Finom nyálkahártya-szerkezet
- Számos limfoid felhalmozódás a szubmukózisos rétegben, ami jelentősen megnöveli a fertőzések térfogatát, ami mechanikai akadályt teremt.
- A nyálkahártyában nagyszámú hízósejt van, amely a legkisebb ingerlés hatására fertőző ágensek hatására elárasztja a vazoaktív anyagokat. Ezenkívül görcsöket és ödémát eredményeznek.
- A gége éretlen izomzatának fokozott ingerlékenysége, amelynek görcsét akadályozza.
A fél évig tartó stenosisos laryngotracheitis szinte soha nem fordul elő, annak ellenére, hogy ebben a korszakban a glottis a legszűkebb. A szűkület alacsony előfordulási gyakorisága a következő tényezőkkel jár:
- A limfoid szövet gyenge fejlődése
- A limfociták minimális száma a nyálkahártyában
- Anyai antitestek továbbítása.
megnyilvánulásai
A laryngotracheitis első tünetei általában hirtelen, éjszaka jelennek meg.
Miért éjszaka? Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy álomban a gyermek nem reflexiálisan köhög, és vízszintes helyzetben a szub-vokális tér duzzadása még nagyobb lesz. Emellett éjszaka aktiválódik a hüvelyi reakció (a hüvelyi ideg), ami fokozza a nyák szekrécióját és a hörgő izmok görcsét.
Fő jellemzői:
- Egy durva köhögés, amely hasonlít egy kutya ugatására. Minél magasabb a köhögés, annál rosszabb a gyermek állapota görcsök a legtöbb kis hörgő
- A rekedt hang megjelenése, de a teljes veszteség nem figyelhető meg
- Eleinte nehéz belélegezni, és aztán nehéz lesz lélegezni.
Ugyanakkor a vírusfertőzésre jellemző megnyilvánulások is jelen vannak:
- Orrfolyás
- tüsszentés
- gyengeség
- Magas hőmérséklet
A súlyossági fok
A gyermek állapotának súlyosságát a mérgezés szindróma és a görcs súlyossága határozza meg. Az 1-es fokú stenózist a gyermek kompenzációs változásai jellemzik - a légzési ráta csökken, és a mélysége növekszik, a belépő és a kilégzés közötti szünetek csökkennek. Ezért számos klinikai tünet jelenik meg:
- Lassított impulzus
- Láz vagy bőrpír a láz miatt
- Dyspnea akkor fordul elő, amikor a gyermek izgatott vagy gyakorló.
- A belélegzés meghosszabbodik
- A gyermek szeszélyes, de nincs komoly aggodalom.
A 2. fokozatú szűkület esetén a kompenzációs mechanizmusok nem képesek biztosítani az oxigén normális áramlását a gyermek testébe. Ezen állapot jellemző tünetei a következők:
- Megnövekedett légzési arány, amely zajos és hallható a következő szobában
- További izom bevonása
- A belsõ tér és a megfelelõ helyek bevitele a belégzés során
- Növeli a bőrt
- A baba nyugtalan.
A 3. fokozatban kártérítés van, és a gyermek állapota nehezebbé válik:
- Egy vállra dobja a fejét (ez a kényszerhelyzet megkönnyíti a légzést)
- A halvány bőr kékes lesz (először a perifériás területeken, majd az egész testen)
- A légzés élesen felgyorsul, de a zajos lélegzetek száma csökken, mert a gyermek egyáltalán nem tudja megtenni őket
- Túlzott izzadás
- Impulzus gyenge töltés.
4. fokozat - a legnehezebb. A gyermek aszfxiát (majdnem teljesen megszünteti az oxigént) fejti ki, elveszti az eszméletét. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen kritikus állapotot, a szülőknek azonnal kérniük kell gyermekgyógyászati ellátást, ha az 1. fokozat jelei jelennek meg, nem pedig a szerencsére támaszkodva.
Elsősegély
Mi a teendő a szűkület? Ügyeljen arra, hogy hívjon egy mentőt! Ezt megelőzően a következő ajánlásokat kell követni:
- Próbáld megnyugtatni a gyermeket, mert hisztérikus viselkedés és sírás növeli a légutak görcsét
- Nyisson meg egy ablakot, vagy csomagoljon egy gyereket, és menjen ki vele (friss levegőre)
- Magas hő hiányában gőzölje fel a lábakat (ez segít csökkenteni a légcső és a gége duzzanatát)
- Adjunk egy folyadékot, amely lúgos egyensúlyt tartalmaz - nem szénsavas ásványvíz, tej
- Gőz belélegzése szóda oldatán (1 tl szükséges 1 liter vízhez).
Ha tudjuk, hogyan kell kezelni a gyermeket, ezeket a sürgősségi intézkedéseket követően, a szakemberek megérkezését megelőzően értékes perceket takaríthat meg.
kezelés
A laringotraheitisz okozta stenosis támadásának kezelése otthon, orvos tanácsával történik, ha ez a betegség első fokozata (kompenzált), vagy a kórházban (hiányos kártérítéssel és dekompenzációval). Jellemzően a gyermek kórházi tartózkodási ideje 7-10 nap, a terápiára adott válaszától függően.
Az elsősegély és a további kezelés az alábbi elveken alapul:
- Az interferon és más immunmodulátorok elleni vírusok elleni küzdelem
- A görcs és az ödéma kiküszöbölése
- A testhőmérséklet csökkenése és más klinikai tünetek elleni küzdelem.
A görcs és az ödéma kiküszöbölése fontos terület azonnali segítségnyújtás a gyermek számára, mert segít a normalizálni a légzési funkciót a lehető legrövidebb idő alatt. E célból hatékonyan használják:
- Kortikoszteroid hormonok
- Bronchodilátorok (közvetlenül kibővítik a hörgőket, kiküszöbölik a görcsöket) - Pulmicort, Berodual és mások
- Párásított oxigén
- Lánghígító enzimekkel történő belégzés
- Köptetők.
A bakteriális szövődmények kockázata esetén a gyermekkori használatra engedélyezett antibiotikumok hozzáadódnak a kezeléshez. A legjobb áttekintést a penicillinek, cefalosporinok és makrolidok csoportjából származó gyógyszerek felhasználásával kaptuk.
megelőzés
Hogyan lehet megelőzni a gutturalis szűkületet? Speciális profilaktikus szerek nem léteznek ma, de vannak általános ajánlások:
- A gyermekgyógyász időszerű kezelése a légzőszervi fertőzések első jelei között
- A szülők elutasítása a gyermek önellátásától
- Racionális szoptatás (az Amerikai Gyermekgyógyászati Szövetség azt ajánlja, hogy a szoptatást 3 évig folytassák)
- A kiegészítő élelmiszerek racionális bevezetése - az allergén termékek eltávolítása
- Az orvos kötelező vizsgálata és az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok vakcinálás előtt
- Használjon olyan interferon készítményeket, amelyek növelik a vírusfertőzések kitörése során veszélyeztetett gyermekek immunitását.
Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a gége stenosisban szenvedő gyermeknek
Hasznos minden szülő számára, hogy tudják, mi a gége stenosis, mert a patológia gyakran a gyermekkorra vonatkozik. Annak érdekében, hogy tudjuk, hogyan kell segíteni a gyermeket és gyógyítani a betegséget, meg kell értened, hogy honnan származik, és hogyan nyilvánul meg. Fontos megérteni, hogy a szűkület gyorsan kialakulhat, és azonnali segítséget igényel.
A cikk tartalma
Gyermekeknél a gége stenosis kezelése nehéz feladat, de komplikációk nélkül kell kezelni.
A legtöbb esetben a gyerekek az őszi-tavaszi időszakban szembesülnek a felső légúti stenosis problémájával, így éppen ebben az időben a szülőknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk a megelőzésre és a gyermek egészségének gondozására.
Miért olyan veszélyes a szűkület? Az a tény, hogy a légutak szűkülése miatt nehéz az oxigén belépni a tüdőbe, és ennek megfelelően a véráramba és a belső szervekbe. Az agy különösen érzékeny az oxigén éhezésre.
A hipoxia, vagy egyébként az oxigénhiány a központi idegrendszer működésének megszakadásához vezet, amely meghatározza a gyermek tudatosságát, a szívmunkát és a légzést. A hipoxia 5 percig visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az agyi struktúrákban, amelyek a halálhoz érnek.
Ne feledje, hogy minél kisebb a gyermek életkora, annál nagyobb a nyálkás stenosis okozta fulladás kockázata. Miért? Gyermekekben:
- a gége területén számos olyan érzékeny receptor van, amely gyorsan reagál a provokáló tényezőkre. Ennek eredményeként laryngospázist figyeltek meg;
- a gége hasonlít egy tölcsérre (felnőttekben - egy hengerben) - érzi a különbséget?
- itt sokféle mirigy van koncentrálva, ami növeli a gyulladás és ödéma kockázatát;
- a vokális zsinórok vékony epitéliummal vannak borítva, ami enyhe traumára hajlamosítja;
- a környező rost törékeny és jó keringési rács, így még a legkisebb gyulladás is súlyos szöveti duzzanathoz vezethet.
A fejlődési idő és a szűkület lefolyása szerint akut vagy krónikus folyamatként járhat el. A hipoxia szempontjából a legveszélyesebb az akut forma, mivel a szerveknek nincs ideje alkalmazkodni, és a kompenzációs reakciók nem működnek. Ha a gége krónikus szűkülése alakul ki, a test fokozatosan megszokja az elégtelen oxigénellátást, és kisebb mértékben szenved hipoxiában.
Miért alakul ki a szűkület?
A gége stenosis leggyakoribb oka a vírusfertőzés és a kórokozó mikroorganizmusok szaporodása, de más prediszponáló tényezők hatása nem lehet alábecsülni. Tehát mikor szűkíthetők a légutak?
- a gége legyengülése, mint az alapbetegség komplikációja, például a flegmonikus laringitis;
- ha a gyermek vírusokkal vagy baktériumokkal fertőzött, influenza, skarlát vagy diftéria kialakulásával;
- a gége veleszületett rendellenességei (genetikai mutációk) esetén;
- allergén ödéma kialakulása után allergénnel való érintkezés után;
- idegen elem gyermekének belégzése vagy szövetkárosodás műtét vagy forró folyadék alatt;
- az innerváció és az izmok változásainak megsértése.
Hogyan fejti ki a gége stenosis
Fontos, hogy a szülők emlékezzenek arra, hogy a gége szűkülésének első jelei hasonlóak a hideghez, ami megnehezíti az elsődleges diagnózis diagnosztizálását. Gyermekek általában orrfolyás, köhögés, torokfájás és láz.
A "ugató" köhögés megjelenése támadások és rekedtség formájában a szülők őrzésének kell lennie. Ezen jelek észlelése után azonnal meg kell kezdeni az intenzív kezelést.
Nem figyelve a gyermek állapotának romlására, a légzés nehezebbé válik, súlyosbodik a köhögés, ami a gége szűkülését jelzi.
Leggyakrabban a gége stenosis 2-5 év alatt alakul ki.
Hogyan állapítható meg, hogy a gyermek légutak keskenyek?
diagnosztika
Amikor a gyermek elkezd megfojtani a légutak akut szűkülésével, nincs idő a diagnózisra. Az orvosok röviden meghallgatják a szülőket a gyermek állapotáról a fulladás és előfordulása előtt. A sürgősségi ellátás és az oxigén elérésének biztosítása után folytathatja a diagnózist. Segít azonosítani a súlyos állapot okát, és hatékony kezelést ír elő.
A szülők gondos felmérése után az orvos megállapítja, hogy mely további módszerek lehetővé teszik számára a diagnózis gyors és pontos elvégzését. Ehhez használható:
- laryngoszkópia, amely lehetővé teszi a szűkítés mértékének értékelését, daganat, duzzanat vagy idegen elemek detektálását a gégében;
- A fibrolarngoszkópia olyan endoszkópos technikákra utal, amelyeket egy rugalmas endoszkóp végez. A felmérés eredményei a képernyőn jelennek meg;
- mellkasi röntgen - a tüdő és a szív betegségeinek kizárása;
- elektrokardiográfia a szívelégtelenség megelőzése érdekében;
- a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata;
- bakteriológiai elemzés az oropharynxból származó anyag beoltásával;
- A mágneses rezonancia képalkotását, a komputertomográfiát és a biopsziát extrém esetekben végzik, amikor a diagnózist nem lehet elvégezni.
A diagnosztika során az orvosnak különbséget kell tennie a hamis, valódi test, a tumor, a bronchopulmonalis rendszer (bronchialis asztma) és a traumás sérülés között.
Elsősegély
Szóval, mit tegyünk, ha egy gyermeknek van paroxizmális köhögése, súlyos légszomjával és rekedt hangjával. Fontos, hogy a szülők nyugodjanak! Az első dolog, amellyel mentőt kell hívnod, nem várva, hogy a gyermek megkezdje a fulladását. akkor:
- nyugtassa meg a gyereket, vegye őt a karjában, rázza meg, szúrja őt, irányítsa őt - általában tegyen meg mindent a sírás, hisztéria és légzés megállítása érdekében;
- nyissa meg az ablakot vagy erkélyt néhány percig, hogy oxigént engedjen a szobába, elősegítse a belső szervek légzését és telítettségét oxigénnel;
- nedvesítse a levegőt a szobában egy speciális párásítóval, vagy a nedves lapok lógásával a szobában. By the way, a szülők nem szabad elfelejteni a rendszeres nedves tisztítást és a levegő párásítását az óvodában;
- 38 fokos láz felett a lázcsillapító gyógyszerek, mint például a Nurofen, a Panadol vagy az Efferalgan. Ez segít megvédeni a gyermeket a kiszáradástól és csökkenti a légszomjat;
Antipiretikumok, amelyek tartalmazzák az acetilszalicilsavat, tilosak laringózisban.
- antihisztaminok (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) csökkentik a szövetek duzzanatát és megkönnyítik a légzést;
- inhalációs hormonális hörgőtágítóval. Ezeket széles körben alkalmazzák a hörgők asztmájában, súlyos obstruktív hörghurutban és allergiás bronchospasmusban. Cselekvésük a gyulladás és a duzzanat csökkentésére irányul. A szülőknek inhalációs úton kell rendelkezniük egy hormonális gyógyszerrel, mert ez a leghatékonyabb gyógyszer a légutak görcsének elleni küzdelemben. A leggyakoribb pormicort a hatóanyaggal - budesoniddal. 2 ml-es palackokban szuszpenzió formájában kerül forgalomba, és használatra kész. A sürgősségi ellátáshoz használt porlasztókhoz használják. Az eljáráshoz csak kompresszoros eszközt használunk, mert az ultrahang nem alkalmas. A szekció után a száját meg kell öblíteni, vagy mossa meg az arcát, ha belélegzés történik. A palack kinyitása után sötét helyen 12 órán át tárolható. Használat előtt rázza fel az üveget.
A felsorolt terápiás intézkedések segítenek fertőző vagy allergiás görcs esetén. Ha a légutak szűkülése sérülés következménye, a gyógyszerek hatása sokkal kisebb lesz. Ebben az esetben a kérdés a sebészeti beavatkozásról döntött.
kezelés
A gége stenózisának kezelésére a fejlődés okainak feltárása után szükséges. Ez attól függ, hogy mit kell hozzárendelni és milyen kurzust. Az alábbiak kezelésére használt gyógyszerek közül:
- antibakteriális szerek (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 nap. Kizárólag akkor adható meg, ha a bakteriális szennyeződést bakposev-eredmények és antibiogramok segítségével igazolják;
- A probiotikákat párhuzamosan vagy antibiotikum-terápia után veszik fel a növény helyreállításához. Gyermekeknek, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- antihisztaminok (Suprastin, Loratadin) segítenek a szöveti duzzanat kezelésében;
- orrcseppek, érszűkítő hatással (Nazivin, Otrivin) - csökkentik a véredények lumenét, a nyálkahártya duzzanatait és a nyálkahártya termelését, ami megkönnyíti az orr légzését;
- inhalációs inhalációs szerek (Pulmicort) - súlyosak.
Mint szétszereltük, a gégészeti stenosis gyakran vírusfertőzés hátterében alakul ki, ezért a legtöbb esetben antivirális szereket írnak elő. Ezek többféle módon is használhatók:
- A belélegzett. Inhalátor segítségével használhat interferont, amely immunstimuláló hatást fejt ki és küzd a vírusokkal;
- orálisan tabletták (Amixin), cseppek (Aflubin) vagy por (Ocylococcinum) formájában;
- intranazálisan (nasoferon orrcseppek).
Ne felejtsd el a köhögés elleni küzdelmet. A sputum viszkozitásának csökkentéséhez és a kiválasztás javításához mucolitikus és expektoráns gyógyszerek szükségesek. Gyermekek számára használható:
- orális oldatok (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- inhalációs oldatok (Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine);
- tabletták (Mukaltin, Bromhexin).
Ezenkívül hasznos lúgos ásványi (nem szénsavas) vízzel történő inhalálás. Ez lehetővé teszi, hogy "feloldja" a köpetet, és könnyebb kivinni.
Külön figyelmet kell fordítani a gyermek általános rendszerére. A szülőknek:
- növelje az ivást a nem szénsavas lúgos víz, meleg szóda, tea és kompótok miatt. Ez segít csökkenteni a hipertermia, a köpet viszkozitását és a test folyadékveszteségét, figyelmeztetve a kiszáradásra;
- figyelemmel kísérje az ágy pihenését;
- az étrendben a vitamintermékek mennyiségének növelése, a fűszeres, forró, sós ételek, szilárd ételek és szénsavas italok megakadályozása;
- rendszeresen végezzen nedves tisztítást, szellőztesse a helyiséget;
- nedvesítse a levegőt a gyerekszobában;
- csökkenti a stressz hatásait;
- figyelje a hangmegtakarítást. A kezelés alatt nem kell hangosan beszélni, sikítani és keményen nevetni, hogy ne provokálja a laringoszpázist.
Amikor a gége szubkompenzált stenosisát diagnosztizálják gyermekeknél, a kezelést kórházi környezetben kell végezni. Ezeken a gyógyszereken kívül az orvosok oxigénterápiát, az intramuszkuláris alkalmazásra szánt hormonális szereket és a nyugtatókat írhatnak elő.
A fulladás veszélyével tracheostómiát végzünk az orvosi kezelés folytatásával.
Amikor az allergiás görcs szükséges a provokáló allergén azonosításához és annak megszüntetéséhez, különben a kezelés hatástalan lehet.
megelőzés
Ahhoz, hogy a gyermekeket megvédje a gége szűkületétől, a patológiát időben fel kell fedezni, és intézkedéseket kell hozni az alapbetegség kezelésére. A fulladás és a fertőzések ellenállásának teljes elkerülése érdekében ajánlott:
- a személyes higiénia fenntartása;
- rendszeresen látogasson el a fogorvosra a fogszuvasodás kezelésére;
- fertőzés krónikus gyulladásait mandulagyulladással vagy pyelonefritissal;
- a fertőző betegségek időben történő kezelése, komplikációk várakozása nélkül;
- enni (gyümölcsök, friss zöldségek, gabonafélék). Kívánatos minimalizálni a használt tartósítószerek, élelmiszer-adalékanyagok és kekszek mennyiségét;
- igyon elegendő mennyiségű folyadékot naponta (tea, kompót, víz);
- a test testét;
- napi séta a friss levegőben;
- kerülje a fertőző patológiájú emberekkel való érintkezést;
- Ne látogasson el olyan helyekre, ahol nagy tömegű emberek vannak az influenza járványok időszakában;
- ne használjon hideg italokat és fagylaltot;
- ne adja fel a szoptatást, mert a tejjel az immunitásuk szükséges az immunitásuk megteremtéséhez.
Ha a gyermek hajlamos a gyakori allergiákra, konzultáljon egy allergológussal és egy immunológussal, hogy megtudja az okokat. A szervezet fertőzés elleni védekező képessége attól függ.
Gyermekek gége stenózisa
A gyermekgyógyászati gyakorlatban számos olyan kóros állapot áll fenn, amely sürgősségi ellátást igényel. Az egyik ilyen betegség a gége stenosis.
Mi az?
A gége súlyos szűkületét szűkületnek nevezik. Ez a kóros állapot bármilyen korban jelentkezhet. Általában a betegség kialakulása gyors. A szűkület kialakulása számos okból vezethet. A legveszélyesebb ez az újszülöttek és csecsemők patológiája.
A gége a hang megjelenéséért felelős szerv. Ebben az anatómiai elemben elhelyezkedő énekhangok aktívan részt vesznek ebben. A gége szűkülése vagy szűkítése, ami általában a gégében van, és a légzőszervi rendellenességek veszélyes tüneteinek megjelenéséhez vezet.
Egyes orvosok más kifejezéseket is használnak arra, hogy jelezzék ezt a kóros állapotot a gyermekeknél. Ezt a szűkítő laringotracheitist vagy akut gége-szűkületnek is nevezik. Ezek a kifejezések nagymértékben magyarázzák a baba rosszindulatú tüneteinek kialakulásának lényegét és mechanizmusát.
A gyerekeknek számos funkcionális és anatómiai jellemzője van a testük fejlődésének. Ez magyarázza a glottis patológiás szűkítésének mechanizmusát.
A légzőszerveket bélelő nyálkahártyák vérellátással vannak ellátva, és szorosan kapcsolódnak a limfoid képződményekhez. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a szervezetben lévő bármely fertőzés a glottis erős szűküléséhez vezethet.
A lymphoid szövetek bősége a vokális berendezés alsó részében hozzájárul a beteg gyermek súlyos ödémájának kialakulásához és a sérült szövetek duzzadásához.
Az ilyen megnyilvánulások különösen veszélyesek a 2-6 hónapos csecsemőknél. Ebben az esetben a betegség lefolyása rendkívül kedvezőtlen lehet. Az időszerű orvosi ellátás biztosítása nélkül a baba meg is halhat.
A gyermekek gége viszonylag kis méretű, és hasonlít egy „tölcsérre”. A vokális zsinórok elhelyezkedése a gyerekekben egyáltalán nem azonos a felnőttekéval. Ezek valamivel magasabbak.
A csecsemőkben a glottis átmérője is valamivel kisebb. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a gége stenózisa sokkal gyorsabban alakul ki és veszélyes a legveszélyesebb komplikációk kialakulásával.
Fejlődése során a betegség következetesen elterjedhet számos szomszédos anatómiai elemre. A folyamat a csillogással kezdődik. Aztán elmegy az alsó hangterületre és a gége első falára. Ebben az esetben az orvosok kiterjesztett patológiás szűkítésről beszélnek. A test hátsó falának patológiai folyamatában való részvétel a hátsó szűkület kialakulásához vezet.
Ha a gége szövetek egy körben megsérülnek, akkor a betegség ezt a klinikai változását körkörös szűkítésnek nevezik. Ebben az esetben a betegség lefolyása már rosszabbodik.
A hatalmas folyamat a teljes stenosis kialakulását okozza. Ez a feltétel rendkívül veszélyes, mivel azonnali akut légzési elégtelenség kialakulásához vezet. Orvosi ellátás nélkül az ilyen patológia akár halálos is lehet.
okok
Különböző okok vezethetnek a glottis patológiás szűküléséhez. Hatásuk időtartama változhat, egyes esetekben csak rövid és intenzív hatás érhető el.
A kedvezőtlen tünetek súlyossága nagymértékben függ a mögöttes októl, ami ennek a kóros állapotnak a kialakulásához vezetett a gyermekben. A csecsemő szűkületének leggyakoribb okai a fertőző betegségek. Fejlődésük számos baktériumot és vírust okozhat.
A szűkület az akut laringitis eléggé gyakori szövődményévé válik. Ezt a kóros állapotot általában a szteroidok vagy a sztreptokokkuszok okozhatják. Sok kevésbé valószínű, hogy a laringitis tünetei a vírusfertőzések.
A gyerekek patkányainak patológiás szűkülését gyakran parainfluenza, skarlátos, diftéria, influenza, tífusz és más fertőző betegségek okozzák. Ezek a betegségek szintén veszélyesek a kifejezett mérgezési szindróma kialakulásával, melyet a gyermek testhőmérsékletének növekedése és súlyos általános gyengeség alakul ki.
A gége traumás károsodása a morzsák akut légzési elégtelenségének veszélyes tüneteinek kialakulásához is vezethet. Az újszülötteknél ez a kóros állapot a helytelen szüléshez vezet.
A pajzsmirigy műtéti beavatkozás veszélyes szövődményeket okozhat a babában, melyet a glottis erős kóros szűkülése alakít ki.
A legkisebb betegeknél a gége stenózisának oka is gyakran idegen tárgyak bejutása a légutakba. Zárja be a gyermek hörgőjének lumenét, még egy kis része is a játéknak, amelyet a gyermek a kezébe fordít.
Ez a tulajdonság miatt a gyerekek meglehetősen szűk bronchus lumen. A légutakban fogott tárgy aszfxiát okozhat - a gége kifejezett szűkülése és a légzés teljes megszűnése. Ebben az esetben sürgősségi orvosi ellátásra van szükség a gyermek életének megmentéséhez.
A légcső veleszületett betegségei a gyermek glottisának erős összehúzódásának kialakulásához is vezethetnek. Ebben az esetben az újszülötteknél a születés utáni első órákban a stenosis kedvezőtlen klinikai jelei jelennek meg.
Általában a gége szerkezetének kifejezett anatómiai hibáinak kezelése csak sebészeti műveletek segítségével történik. A művelet szükségességére vonatkozó döntést egy működő gyermekgyógyászati otolaringológus hozza meg.
Az allergiák a gége súlyos szűkületének kialakulásával is jelentkezhetnek a gyermekben. A legtöbb esetben ez az állapot a levegőben levő allergénekből ered.
Az élelmiszerek és a vegyi anyagok egyre gyakrabban okozzák a gyermek csillogó szűkülését. A légzés javítása érdekében ebben az esetben el kell végezni az allergének bejutását a gyermek testébe és az antihisztaminok vagy hormonok felírását. Az allergiás patológiák statisztikái szerint leggyakrabban 5-12 éves gyermekeknél alakulnak ki.
A nyakban megjelenő gennyes képződmények a gége belső részeihez is elmozdulhatnak, ezáltal súlyos gyulladást okozhatnak. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a gyermek szűkíti a glottis lumenét, és a légzés jelentősen romlik. A gennyes betegségek folyamata általában meglehetősen nehéz, és a legkedvezőtlenebb tünetek kialakulásával jár.
Bizonyos esetekben sebészeti kezelésre van szükség a nyak fekélyeinek kiküszöböléséhez.
Gyakorlatukban az orvosok sokféle besorolást használnak, amelyek magukban foglalják a betegség különböző klinikai változatait.
A káros tünetek kialakulásának idejére minden stenózis lehet akut és krónikus. Első alkalommal akutnak nevezzük a bébi glottis szűkülését különböző okok miatt. Az akut légzési elégtelenség kialakulása általában a legveszélyesebb és eléggé bonyolult.
A szubakut folyamatot jelezzük, ha a kedvezőtlen tünetek 1-3 hónapig tartanak. A betegség klinikai típusának prognózisa általában kedvezőbb. A helyes kezelés előírása esetén a tünetek általában teljesen eltűnnek. Egyes esetekben krónikus gyulladás léphet fel.
Ha a kölykök patológiás szűkülése több mint három hónapig fennmarad, akkor az orvosok már egy krónikus folyamatról beszélnek. Általában ez a betegség klinikai változata olyan csecsemőkben jelenik meg, akiknek a légutak szerkezetének valamilyen veleszületett rendellenessége van.
A másodlagos patológia, amely hozzájárul a glottis szűkített lumenének megőrzéséhez, szintén a gége stenosis krónikus változatának a gyermek fejlődéséhez vezethet.
Gyermekek gége stenózisa
Ivan Drozdov 18/29/2018 1 hozzászólás
Gyermekkorban a gyermekek gége stenosisa gyakran fordul elő. Légzési elégtelenség a fulladás elejéig a gége lumen patológiás szűkítése vagy átfedése miatt következik be. Gyermekeknél, akiknek az immunrendszere még nem erős, a torok ödéma allergének, vírusfertőzések vagy gyulladásos folyamatok hatására jelentkezik. Ritkán a veleszületett rendellenességek okozhatják ezt a patológiát.
A gyermek gége stenosisának fő veszélye a gyors fejlődés. Ilyen helyzetben, hogy megmentse a gyermek életét, a szülőknek gyorsan kell cselekedniük: orvoshoz kell fordulniuk, meghatározni a betegség tüneteit, meghatározni a gégeödéma okait a sürgősségi segítségnyújtás érdekében.
A gége stenosis gyermekeknél: tünetek és tünetek
A gége stenózisa, melyet vírusos és fertőző betegségek váltanak ki, gyermekekben fokozatosan fejlődik. Első jelei hasonlóak a megfázás és a légzőszervi betegségek tüneteihez. A gyermek néhány napon belül megjelenik:
- gyengeség, letargia;
- orrfolyás;
- enyhe hőmérséklet-emelkedés;
- rekedtség;
- durva köhögés, mint egy kutya ugatás;
- ingerlékenység.
Ebben az időszakban fontos, hogy a köhögés aggregált szűkületében a köhögés és más tünetek között különbséget tegyünk a gyermekek akut légzőszervi fertőzései vagy megfázásai során, és azonnal meg kell kezdeni a kezelést, hogy megakadályozzák a betegség további előrehaladását. Ha ez nem történik meg, akkor lehetőleg éjszaka, a baba súlyosabb tünetekkel kialakuló gége-szűkület alakulhat ki:
- nyugtalanság és gyakori sírás;
- rekedt hangok;
- a légzés nehéz, különösen, ha belélegzik, felgyorsítja és zajosvá válik;
- a bőr sápasága vagy kékessége fulladással és akut levegőhiánnyal jelentkezik;
- a gyermek kénytelen ülő testhelyzetben lenni, mint a fekvő helyzetben, elkezd fojtani.
Ezek a tünetek nem maradhatnak észrevétlenül azoknál a szülőknél, akiknek azonnal meg kell hívniuk az orvosi csapatot.
A szűkület akut fejlődése és tünetei akkor jelentkeznek, amikor az idegen test belép a légcső lumenébe. Ekkor a gyermek:
- azonnal elkezd fojtani;
- sikertelenül próbált köhögni a torkában elakadt tárgyat;
- rettegés, félelem, zihálás és zihálás;
- a bőr az oxigénhiány miatt kékre változik.
A fulladás és a hipoxia kialakulása hátrányosan befolyásolja a létfontosságú rendszerek és szervek működését. Ha nem gondoskodik a sürgősségi ellátásról, a baba megfulladhat és meghalhat.
Gyermekek gége stenosisának okai
A gyermekkori gége patológiás szűkületének okai két kategóriába sorolhatók: fertőző és nem fertőző. Az első esetben a gyermekek gége stenosisának provokátora gyakran cselekszik:
Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!
- vírus eredetű betegségek (influenza, parainfluenza, adenovírus és RSV fertőzés);
- fertőzések, amelyek a patogén baktériumok (diftéria, kanyaró, légúti tályogok, skarlát-láz) aktiválódása következtében alakulnak ki.
A gyermekek körében a gégészeti stenosis nem fertőző okai:
- allergén reakció (például élelmiszer, szag, gyógyszerek, háztartási vegyszerek);
- gyulladásos folyamatok a légutakban és a nyelőcsőben;
- a légcső szerkezetének és működésének veleszületett rendellenességei;
- a gége által okozott gége mechanikai sérülése a gégében, vagy kémiai égési sérülések, amelyek a gyermek veszélyes anyagot igyekeznek inni (például konyhai tisztítószer vagy gyógyászati oldat, amely nem szájon át történő adagolásra szolgál);
- a légutak területén kialakuló tumorok;
- gennyes és gyulladásos folyamatok, amelyek nem a garat helyeken, hanem a szomszédos szervekben és rendszerekben zajlanak;
- vesekárosodásban akut folyamatok által okozott mérgezés.
A gége gyermek stenózisa, formájától és színpadától függetlenül, megköveteli a fejlődés okainak gyors felismerését, és intézkedéseket hoz a hatásuk csökkentésére.
Gyermekek gége stenosisának formái és foka
A betegség kialakulásának idejétől és jellegétől függően gyermekeknél a gége stenosisának számos formája van:
- A "másodperces" intervallumban a fejlődési idő a fulmináns szűkület. A legveszélyesebb forma, amely a légutak pillanatnyi duzzanata vagy a gége lumen idegen tárgyzal történő teljes lezárása következtében keletkezik. A sürgősségi ellátás megszünteti a tüneteket és megmenti a baba életét.
- Az akut stenózis a „perc-hónap” intervallumban a fejlődés ideje. Ez a szervezet akut folyamatainak hátterében fordul elő. A patológiás progresszió mértéke és az aszfxia kockázata közvetlenül függ az ellátás gyorsaságától, az ok felismerésében és a gyermek megfelelő kezelésének biztosításában.
- A szubakut szűkület a fejlődés hónapja "hónap-negyedév". Előfordulhat komplikációként a múltbeli betegségek és a légutak sérülése után. A légcső lumenje fokozatosan szűkül, így a szűkületre jellemző tünetek nem olyan kifejezettek, mint az akut formában.
- Krónikus szűkület - a fejlődés ideje több mint 3 hónap. A lumen szűkülését a gyermek a születés időpontjától észleli, vagy a műtét után. Ennek oka lehet a daganat növekedése a légzőszervek szövetében. A patológia ezen formája, a fejlettség és a jelzések függvényében, a legtöbb esetben sebészeti úton megszűnik.
A gége szűkületének mértékét a lumen szűkülése és a jellemző tünetek határozzák meg:
- Kompenzáció. Pihenéskor a gyermek légzése nem zavar. A fizikai aktivitás (futás, ugrás) vagy érzelmi kitörés során (például sírás) a légzés és a légzési ritmus zavarai jelentkeznek. A szülőknek figyelniük kell a babát, hogy időben reagáljanak, amikor a stenosis a következő szakaszba lép.
- Hiányos kompenzáció. A légzési elégtelenség még nyugodt állapotban is jelentkezik - gyakori és zajos. A szülőknek a hipoxia első jeleit a bőr hiányossága és a levegőhiány okozta szorongás formájában kell mutatniuk a terapeuta és az ENT orvosának.
- Dekompenzáció. Mérsékelten súlyos állapot, amelyben a korábbi tüneteket súlyosbítja a légzés zavara, a bőr cianózisa az arc nasolabialis részén, hideg izzadás, gyengeség és letargia, valamint csökkent pulzusszám. Ebben a szakaszban a gyermeknek orvosi szakembereket kell igénybe venniük.
- Fulladás. A gége lumenje kismértékben vagy teljesen zárt állapotban van. Ebben az állapotban a gyermek nem tud lélegezni, a bőr szürke földes színt kap, a körömlemezek kékre váltanak. A fulladás a hipoxia kialakulásához, az agyi aktivitás hirtelen csökkenéséhez, a kritikus értékek vérnyomásának csökkenéséhez, az orientáció és a tudat elvesztéséhez vezet. A sürgősségi segítség hiánya ebben az állapotban halálhoz vezet.
A gége stenosis gyermekeknél: kezelés
A gége szűkülését okozó okoktól és tényezőktől függően a gyermek konzervatív vagy sebészeti kezelést írhat elő.
A konzervatív kezelést a gyógyszerek kezdeti szakaszaiban végzik, amelyek összetettségét a szűkület mértékének és az azt kiváltó okoknak a figyelembevételével határozzuk meg. Ehhez:
- Vírusellenes és gyulladásgátló gyógyszerek, ha a gége szűkülése vírusos betegségek következménye.
- Antibiotikumok akut gyulladásokra, amelyeket gége ödéma okoz.
- Antiallergiás szerek, mint sürgősségi segély, amikor a test allergéneknek vannak kitéve.
- Dekongesztánsok és vazokonstriktorok.
- Dehidratációs terápia intravénás dropperek formájában a gégeödéma csökkentésére.
A tünetek nyilvánvaló tünetei és a gyermek életét fenyegető veszélyek esetén a sürgősségi sebészi beavatkozás az egyik művelet formájában jelenik meg:
- conicotomy vagy tracheostomia a légzés megkönnyítésére;
- intubáció a légzőszervek rövid időre történő helyreállítására (gyermekek számára - legfeljebb 4 nap).
A gyermekgyógyászati szűkület kezelését kizárólag a kórházban, szakember felügyelete mellett kell végezni. A támadás okaitól függően ez lehet egy otolaringológus, egy neurológus, egy allergológus vagy egy onkológus.
Gyermekek sürgősségi ellátása a gége stenosisára
A gyermekekben a gége stenosisának akut rohamát a fejlődés gyors üteme jellemzi, így a szülőknek tudniuk kell, hogyan lehet enyhíteni a baba állapotát az orvosok érkezését megelőzően, és ezzel megakadályozni a fulladás kialakulását.
Ha a stenosis első két szakaszának tünetei:
- nyugodt a baba;
- nedvesítse a levegőt a szobában vagy hozzon létre egy gőzfürdőt a fürdőszobában a forró víz bekapcsolásával;
- dörzsölje le a baba lábát nedves meleg ruhával;
- a csepegt naftin az orrba esik, hogy enyhítse a légúti ödémát.
Ha a leírt módszerek nem segítenek, és a szűkület a harmadik fokozatba kerül, akkor szükséges a Prednisolone gyógyszer használata. Számos mellékhatása van, amely kedvezőtlenül befolyásolhatja a növekvő testet, de az élet veszélyeztetésével egyértelműen hatékony dekongesztáns és antihisztamin hatású. Ehhez intramuszkuláris injekciót kell adni a csecsemőknek legfeljebb hat hónapig - 0,5 ampullát, az ebből az életkorból - 1 ampulla.
Ha a feltétel kritikus, és a gyermek kifejezetten elfojtó jelei vannak, a megmentett orvosi csapatnak sürgősségi műveletet kell végeznie a helyszíni intubációban vagy a tracheostómiában.
A gége stenosis megelőzése gyermekeknél
A legtöbb esetben, mielőtt a gyerekek akut rohamfájdalmának támadnának, a szülők nem tudják, hogy gyermekük veszélyezteti ennek a patológiának a kialakulását. A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy az újszülött nem tudja megmondani az őt zavaró korai tüneteket, így a szülőknek meg kell követniük az alapvető megelőző intézkedéseket, hogy megakadályozzák a veszélyes állapot előfordulását:
- korlátozza az élelmiszer-allergének használatát, és amikor allergiás reakció lép fel, zárja ki őket az étrendből;
- megelőző intézkedések meghozatala az immunitás fenntartása és a gégészeti szűkületet okozó vírusos és megfázás megelőzése érdekében;
- időben elkezdjük kezelni a gége-szűkületet kiváltó betegségeket;
- egészséges, érzelmi környezetet biztosítson a családban, hogy megszüntesse a baba nyugtalan és szorongó állapotát, ami a vérnyomás és a légzőszervi zavarok megugrását idézheti elő;
- a patológiák időben történő felderítése érdekében rendszeresen végezzen rutinszerű vizsgálatot az érintett szakemberek: egy ENT szakember, egy allergológus, egy neurológus és egy onkológus szerint.
Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Kérdésre válaszolunk!
A szülők figyelmét a gyermekükre, valamint a panaszokra adott időben történő reagálás segít megelőzni a veszélyes betegség kialakulását, és így megmenti a gyermeket a fájdalmas érzésektől és megmenti az életét.
A gyermek gége stenózisa: kezelés. Mi ez? Elsősegély
Gyermekek gégeállománya gyakori állapot a szerv szerkezetének anatómiai jellemzői miatt.
Ez a patológia veszélyesnek tekinthető, mert gyakran bonyolítja a fulladás és az aszfxia, amely sürgősségi ellátást igényel.
Fontos, hogy a szülők megismerjék a szűkület első jeleit annak érdekében, hogy azonnal eljussanak a kórházba, és megakadályozzák a szörnyű szövődmények kialakulását. A leggyorsabban a csecsemők és a kisgyermekek állapota.
Mi a gége stenosis?
A gége egy kis üreges szerv, amely porc gyűrűkből, izmokból és nagy számú szalagból áll. Fő funkciója a belélegzett levegő melegítése és tisztítása, a hang kialakítása, és a légzési cselekményben való részvétel. A cső belsejében egy finom nyálkahártya van bélelve, amely a szalagszalaggal együtt létrehozza a glottist.
A gége stenosis egy fokozatosan vagy hirtelen kialakuló patológiai folyamat, amely a szervlumen progresszív szűkítésén alapul (ICD-10 kód - J 38,6). Ez átmeneti apónia (hangvesztés), asztmás rohamokhoz vezet, amíg a teljes tünetmentes (légzési hiány).
A betegség korai életkorban történő megjelenése hozzájárul a következőkhöz:
- tölcsér alakú szerv csecsemőkben és újszülöttekben (felnőtteknél henger alakú);
- a gyulladásos folyamatban gyorsan részt vevő, nagyszámú mirigyek anatómiai szűkítésének jelenléte a területen;
- jelentős számú érzékeny neuroreceptor jelenléte a nyálkahártya falában, ami gyakran spontán laringoszpázishoz vezet;
- a vokális zsinórok területe és a vékony, sebezhető epithelium repedése, amely könnyen megsérül és leválik;
- a csecsemők jelenléte elég laza szubmukózus és cellulóz, ami a szubglottikus tér hirtelen megduzzadását és a glottis szűkülését okozza.
A gyerekek gége stenosisának kialakulása - Ez elsősorban az óvodáskorú csecsemők és kisgyermekek sokasága. Ahogy öregszenek (6-8 éves korukig), jelentősen csökken a laryngospasm és az ödéma kockázata. Ennek oka az orgona anatómiai és funkcionális jellemzőinek változása.
Okok: mi történik?
Leggyakrabban a laryngostenosis olyan akut légzési fertőzésekkel jár, amelyeket a parainfluenza, az influenza, az adenovírus vagy a légzőszervi syncytial vírus vírusai okoznak.
Ezek a mikrobiális szerek nagyon trópikusak a légzőrendszer epitéliumához, ezért elsősorban az oropharynx és a tracheobronchialis fa gyulladását okozzák.
Gyakori okok, amelyek gyakran laryngostenosishoz vezetnek:
- vírusos vagy bakteriális eredetű akut fertőző patológia (skarlát, tuberkulózis, tífusz, kanyaró, diftéria);
- gyulladásos és destruktív folyamatok a bőr, a szubmukózis és a gége porc területén (laringitis, erysipelas, tályog és a garatszövet cellulitisz, a porc gyulladása);
- néhány veleszületett genetikai és kromoszóma-betegség (Down-szindróma, Shershevsky-Turner, veleszületett hypothyreosis);
- szervkárosodások a sebészeti beavatkozások hátterében, lenyelés, idegen tárgy lenyelése a felső légutakban, valamint a gége nyálkahártya termikus vagy kémiai égési hátterének hátterében;
- túlérzékenységi reakciók a gyógyszerek aeroszolos adagolására adott válaszként, potenciális allergének belélegzése vagy lenyelése, ami allergiás szűkületet okozhat.
Az esetek 95-98% -ában az újszülöttek és a kisgyermekek akut stenozáló laringotracheitist alakítanak ki a vírusok lenyelése esetén. A többi tényező sokkal kevésbé gyakori.
Ne feledkezzünk meg a gége, a torok vagy a nyelőcső daganatairól, amelyek kívülről vagy belülről megváltoztathatják a szerv lumenét. A betegség krónikus formája lehet a pajzsmirigy patológiája (diffúz goiter), a gége izomzatának bénulása.
Forrás: nasmorkam.net
Tünetek és jelek: hogyan kell meghatározni?
A betegség kezdetének megismerése segít a szülőknek, hogy gyorsan biztosítsák a baba számára elsősegélynyújtást és azonnal felhívják a SMP brigádot. Az akut vírus szűkületet a klinikai kép hirtelen kialakulása és fokozatos növekedése jellemzi.
A betegség tüneteinek súlyossága attól függ, hogy milyen időtartam, a gyermek életkora és a szervlumen szűkülése fokozódik. Ugyanilyen fontos szerepet játszik az etiológia. Az akut szűkület fő jelei a következők:
- gyakori paroxiszmális köhögés köpet nélkül a betegség korai szakaszában;
- belégzési dyspnea - légzési nehézség;
- Gyakori sekély légzés a gyermekben, a csecsemőket a szívfrekvencia és a percek közötti légzésszám arányának csökkenése jellemzi (4: 1-től 2,5-2: 1-ig);
- a bőr elhomályosodása periorális cianózis megjelenésével (nasolabial háromszög kék).
A stenozáló laringotraheitis patogenezisét rövid inkubációs periódus jellemzi a riasztó tünetek hirtelen megjelenése gyakrabban alvás vagy késő este: durva, paroxysmális köhögés ("ugatás"), súlyos légszomj és kék bőr az ajkak körül.
Videó Komarovszkij
Betegségek osztályozása
A laryngostenosis előfordulásának idejétől függően akut, szubakut és krónikus. Az akut forma leggyakoribb és néhány perctől 2-3 hétig tarthat.
A szubakut formában a test szűkítése 1-3 hónapig zavarja a babát. A krónikus kóros típusú betegség több mint 3 hónapig tart (a forma a veleszületett stridorra, a hegesedésre, a jóindulatú daganatok kompressziójára jellemző).
Az etiológiai tényező alapján a kóros állapot a következőkre oszlik:
- paralytikus szűkület (a terület neuromuszkuláris készülékének károsodása);
- cicatricial típusú (sérülések, égési sérülések);
- az intubáció utáni típus (a légcső hosszú intubációja után alakul ki, hosszú ideig tartózkodik a mesterséges légzőkészüléken);
- posztinfektív és tumor típusú.
Ezenkívül a gégészeti stenózis osztályozásakor a formákat a lokalizációtól függően különböztetjük meg: hátsó, elülső, kör alakú, kiterjesztett (teljes), a glottis elzáródása, vagy csak a subdigital tér.
A gége stenózisa
Az orvosok megkülönböztetik a betegség 4 egymást követő klinikai stádiumát, amelyeket egyenként egymás után cserélnek ki a képzett segítségnyújtás hiányában. A gége stenosisának formái és stádiumai gyermekkorban:
- 1 - kompenzált szűkület;
- 2 - szubkompenzált;
- 3 - dekompenzált laryngostenosis;
- 4 - terminális stádium vagy aszfxia.
Időtartamuk és súlyosságuk a beteg korától, az okozó tényezőtől és az orvosi ellátás időszerűségétől függ.
Első fokozat
A kompenzált stádiumot a gyermek viszonylag kielégítő állapota jellemzi, a tiszta tudat jelenléte a hiper-arousal időszakokkal. A bőr színe normális marad, a szorongás enyhe kék színű lehet a száj körül.
A szegycsont ductilis helyeinek összehúzódása (supraclavicularis régiók, interosztális izmok) csak erős szorongással vagy fizikai aktivitással jelentkezik. A légzés és a szívverés gyakorisága megfelelő.
Második fok
A szubkompenzált súlyossági fokon állandó pszichomotoros izgalom jelenik meg a gyermek világos tudatának hátterében. A vizsgálat során a száj körüli közepesen kékesség felhívja a figyelmet önmagára, és a bordázott tér még nyugalomban is húzódik.
A légzés és az impulzus kissé felgyorsul. A baba hangja rekedt.
Harmadik fok
A dekompenzáció fázisában a gyermek állapota megegyezik a súlyosakkal, az elme összezavarodik az éles izgalommal. A bőr kékes lesz, a törzs és a végtagok bőrén márványmintázat van.
A nyugalomban is nyilvánvalóvá válik a légszomj, a mellkas hajlékony területei erősen visszahúzódnak. A légzés gyakori, felületes, az impulzus jelentősen felgyorsul. A hang szinte hiányzik.
Negyedik fok
Kezeletlen, a betegség utolsó szakasza asphyxia, amelyben a gége elzáródásának mértéke eléri a 99% -ot. Egy ilyen gyermek kritikus állapotban van, tudat nélkül. A bőrön általánosított cianózis (kék bőr) jelentkezik.
A lélegzés felszínes és szakaszos természetű, az impulzus sokkal gyorsabb vagy szálas lehet. Ha gyorsan eltávolítja az akadályt, akkor végzetes.
Sürgősségi ellátás gége stenosis esetén: akció algoritmus
A kóros állapot első jeleinek előfordulása esetén meg kell hívni a sürgősségi brigádot. A mentő megérkezését megelőzően a gyermek szülei a következő intézkedéseket tehetik:
Néha lehetséges a támadás eltávolítása otthon. Az elsősegélynyújtás bizonyos gyógyszerek használatából is állhat. Az ödéma atópiás gyanújának gyanúja esetén a csecsemőt antihisztamin kell adni az életkorban:
- Fenisztil vagy Zodac cseppekben;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Annak érdekében, hogy megállítsuk az orrnyálkahártya duzzanatát, ajánlott mindkét orrjáratban használni a vasoconstrictive cseppeket: Naphtyzinum, Xylen, Rinorus vagy Vibrocil. Érdemes megjegyezni, hogy legfeljebb 3-5 napig alkalmazzák szigorú adagolásban (napi 1-2 csepp naponta).
Fontos figyelmet fordítani arra, hogy milyen gyermek légszomj: belégzés (légzési nehézség), vegyes vagy kilégző (légzési nehézség). A gyakori, zajos légzés megjelenésével a porlasztón keresztül kábítószerrel történő belélegzés segíthet a támadás enyhítésében:
- A Pulmicort 0,5-1 mg naponta 2-3 alkalommal. Az adagolást súly és életkor alapján számítják ki.
- 0,5-1,0 ml hidrokortizon, sóoldattal 1: 1 hígítva.
- Berodualis - gyors hatású hörgőtágító, amely kiterjeszti a görcsös csillogást, csökkenti a duzzanatot ezen a területen. Életkor számítva. Átlagosan 7-10 csepp 3-4 naponta.
Nem szükséges a broncho-vagy larüngospasmára hajlamos gyermekek, valamint a támadás kialakulása során, hogy aeroszolokkal antiszeptikumokat adjanak a toroknak. Ezek a gyógyszerek még jobban irritálják a nyálkahártya-receptorokat, mint azok, amelyek provokálnak vagy súlyosbítják a szűkületet. Ezeknek az alapoknak a korai gyermekkorban történő kinevezése - az orvosok és a szülők gyakori hibái.
Nem ajánlott: „tedd” a mustárvakolatokat, dörzsölje a mellkasot különböző kenőcsökkel, végezze el a gőz belélegzéseit, fecskendezze be a gyógyszereket aeroszolok formájában, és gyógyítsa fel a babát gyógynövényekkel.
kezelés
A szubkompenzált szűkület esetén a klinikai ajánlások a következő kezelési szakaszokat foglalják magukban:
- a gyermek kórházba történő szállítása az orron keresztül belélegzés formájában nedvesített oxigénellátással;
- nyugtató gyógyszerek bevezetése a légzés gyakoriságának csökkentése érdekében (intramuszkuláris injekció Sibazon vagy Relanium alkalmazásával);
- intravénás glükokortikoid hormonok: Prednizon 5 mg 1 kg testtömegre vagy Dexametazon 1-2 mg / 1 kg súlyra.
Bizonyos esetekben (ha a stenózis nem haladja meg a 3-4 órát), a mentőorvosok vagy a sürgősségi osztály a spasmolitikus szereket (No-spa, Papaverina hidroklorid) vagy a diuretikum gyors hatású gyógyszereket (Lasix) adja a gyermeknek.
Hogyan kezeljük a betegség harmadik szakaszát:
- egy második fokú terápiás rendszert alkalmaznak, és ezzel egyidejűleg a tüdő mesterséges szellőztetését a gége intubálásával biztosítják, gége maszk segítségével;
- az intubációt csak a spontán légzés fenntartása mellett jelezzük;
- amikor nem lehetséges egy endotracheális cső bevezetése, egy vészhelyzeti műveletet hajtanak végre - tracheotomiát (a légcső elülső falának lyukasztása egy speciális kanül bevezetésével a levegőellátás normalizálására).
Az akut stenoziruyuschim laringitisz (3-4. Stádium), az angioödéma, a diftéria okozta valódi croup stb.
A tüdőgyulladás kialakulásával a gyermeket sürgősen átviszi az intenzív osztályba, ahol kardiopulmonális újraélesztést végez, és fokozza az agy duzzanatát és a dehidratációt. A betegség történetében minden manipuláció, a gyermek állapotának dinamikája rögzül.
A csecsemő állapotának stabilizálása után antihisztaminok, köhögéscsökkentő gyógyszerek (Mukaltin, Erespal), a porlasztón keresztül belélegezhetők a kezeléshez.
Népi orvoslás
A betegség akut periódusában nem használják fel a gyógynövényeket, a főzetet vagy a tinktúrákat, mivel ezek az állapot jelentős romlásához vezethetnek. A gége szűkületének és duzzadásának leállítása után, a jobb köpetbevezetés érdekében lehetőség van kamillatermesztésre, az orbáncfűre és a psyllium alapú termékekre.
kilátás
A kórházban történő időben történő kezelés esetén a betegség kedvező prognózisa van, ellenkező esetben a szövődmények vagy a halál kockázata nő. A kompenzált szakaszban otthon lehet gyógyítani, de a helyi gyermekorvos további megfigyeléssel.
Mi lehet komplikáció?
Ha a beteg nem tud segíteni, ha a betegség előrehalad, a gyerekek asphyxiát alakíthatnak ki, amely gyakran végződik a halálban. Sikeres kardiopulmonális újraélesztés esetén posthypoxikus encephalopathia fordulhat elő.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Hogyan lehet megakadályozni a gége stenosisát gyermeknél: megelőzés
Szinte lehetetlen megakadályozni az állapot kialakulását hirtelen megjelenése miatt. A kockázatok csökkentése és a patológia előfordulásának elkerülése érdekében ajánlott:
- kerülje az érintkezést akut légúti fertőzésekkel és vírusos légúti fertőzésekkel küzdő betegekkel;
- fertőzés esetén friss levegő áramlását biztosítsa a gyermeknek, rendszeresen nedvesítse meg a helyiséget, ne adjon gyógyszert aeroszolokban;
- az allergiás megbetegedések súlyosbodásának idõszakaiban antihisztaminok / leukotrién receptor módosítókat adnak;
- ha hajlamos az elzáródásra, sóbarlang látható;
- győződjön meg róla, hogy a gyermek nem iszik idegen folyadékot, az ecet, az alkáli és más savak tárolhatatlan helyeken tárolja.
Gyakran feltett kérdések
- Ez fertőző? Csak egy fertőzés adható át, maga a szűkület csak olyan személyeknél fordul elő, akik hajlamosak rá, gyakran kisgyermekek esetében.
- Különbségek az asztmától. A bronchialis asztma egy krónikus, visszatérő tüdőbetegség, amely a patogenezisében összetett. A hörgők allergiás gyulladásán alapul.
Az asztmás gyermekek gyakori asztmás rohamok szenvednek, és ezért alapvető terápiát kapnak folyamatosan. Laringospasmus - gyakran akut és hirtelen fejlődő állapot, amely gyakran véget ér a teljes felépülésben.