A nazális légzés természetes képessége nagymértékben megzavarhatja az orrnyálkahártya hipertrófiáját. És néha csak egy műtéten keresztül lehet megbirkózni egy ilyen problémával.
Orr-légzés
A súlyos orrnyálkahártya hatására megnő a vénás plexusok száma, amelyek az orrnyálkahártyában lokalizálódnak. A duzzanat következtében az orrjáratok normális lumenje szűkül, ami légzési nehézségekhez vezet.
Néhány rhinitis-fajtánál a vénás plexusok folyamatosan átáramlik a vérrel. Ez a helyzet a következőkkel lehetséges:
- Allergiás rhinitis.
- Vasomotoros rhinitis.
- Gyógyszeres rhinitis.
A nazális légzés normalizálása ilyen körülmények között radikális korrekciós módszereket alkalmazhat. A sebészeti beavatkozás célja a héjak térfogatának csökkentése, nyálkahártyáik megtartása és alakja.
Lézer koaguláció
Amikor az alsó turbinátok lézer koagulációja az orrjáratokban a nyálkahártyák egy részének megsemmisítése, speciális lézersugár. Ez egyenletesen hat a sérülés egész területén, ami abnormális sejtek elpárolgásához vezet. A lézerpusztítás a lézeres koaguláció szinonimája.
Ezt a terápiás módszert alkalmazzák olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem adja meg a várt hatást. A végrehajtás jelzései:
- Krónikus rhinitis.
- Az orrnyálkahártya túlszaporodása (hipertrófia).
- A vazokonstriktoros gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amely nélkül a szabad légzés lehetetlenné válik.
Annak megállapításához, hogy az alacsonyabb orrcsontok lézerpusztulása szükséges-e egy adott helyzetben, a részletes vizsgálat elvégzése után egy szakképzett otolaringológus segít.
Ellenjavallatok
Mint minden orvosi manipuláció, az alsó turbinátok lézer koagulációja bizonyos korlátozásokkal jár:
- Akut légzőszervi fertőzések és egyéb akut gyulladásos betegségek jelenléte a beavatkozás időpontjában.
- Púpos folyamatok az orrnyálkahártyában, a szájüregben vagy a paranasalis sinusokban.
- A véralvadás problémái vannak.
- A gyermek viselésének ideje.
- Az epilepszia jelenléte.
- A pacemaker jelenléte.
- Menstruációs időszak a tisztességes nemben.
- Dekompenzált diabetes mellitus, szívroham vagy stroke jelenléte.
Hogyan készüljünk fel?
A lézeres koaguláció megkezdése előtt a betegnek:
- Adja át az általános vér- és vizeletvizsgálatokat.
- Készíts egy EKG-t.
- Az orvos által előírt egyéb vizsgálatok elvégzése.
- Elutasíthatja a vért vékonyító gyógyszerek fogyasztását.
- Nem hajlandó alkoholt fogyasztani.
- Ne végezzen kozmetikai eljárásokat.
- Ne használjon dekoratív kozmetikát.
Az összes korlátozást a lézerpusztítást megelőző néhány napon belül be kell tartani.
Hogy történik?
Közvetlenül a beteg lézeres koagulációja előtt:
- Mérje meg a vérnyomást.
- Elmondják a közelgő beavatkozás jellemzőit.
- Azt javasolják, hogy az eldobható ruhákra váltsanak - fürdőköpeny cipőfedéllel és sapkával.
- Ajánlat, hogy menjen a műtőben.
- Adja meg a nyugtatókat, ha szükséges.
- Azt javasolják, hogy feküdjön egy kanapén, amelynek a fejét felemelik. Fontos, hogy a legkényelmesebb helyzetben legyen.
- Egy kötést helyeznek a szemre, a végtagok rögzítve vannak (ha a beteg nem bánja), mert minden váratlan mozgalom égési sérülésekkel jár.
- Az orvos helyi érzéstelenítőt fecskendez, vagy gyógyszerekkel megnedvesített turunok használatával (néhány percig az orrjáratokba helyezik). Előfordulhat, hogy az érzéstelenítő gyógyszert permetként adják be.
- A páciens arcát antiszeptikus - 70% -os alkohollal kezelik.
- Annak érdekében, hogy az orvos vizuálisan láthassa azt a helyet, ahol az orr nyálkahártyáinak állapota megzavarodik, metilén-kék oldattal festjük. Úgy gondoljuk, hogy az ilyen feldolgozás is képes javítani a lézer működését.
- Ezt követően az orvos közvetlenül a pusztulásra lép. Ehhez megérinti a lézert a problémás területhez. A destruktív folyamatok teljesen fájdalmatlanok és lehetővé teszik, hogy megőrizze a nyálkahártya felületi rétegeinek integritását, valamint a csipkés epitélium gyűrűjét. Az egyetlen kellemetlen érzés, amit a betegnek lehet, egy enyhe bizsergés.
- A műtét során a betegnek kizárólag a szájon keresztül kell lélegeznie. Lézeres koaguláció során kellemetlen szag hallható.
- A beavatkozást speciális sebészeti tükör vagy endoszkóp segítségével szabályozzák.
- A kezelés befejezése után a beteg csak 1-2 óra múlva mehet haza.
Elvben a concha lézerpusztítását minden klinikán ugyanazon rendszer szerint végzik. A szakemberek munkájában csak néhány különbség van.
előnyök
A lézeres koagulációnak sok előnye van:
- A művelet körülbelül tíz percig tart (ritkán több), utána csak egy-két milliméteres sebek vannak. A szövetek minimálisan megsérülnek.
- A műtét után nincs vérzés, ezért nincs szükség az orrjáratok tamponádjára.
- A páciensnek körülbelül két órán keresztül kell lennie a kórházban, nem több.
- Ez a beavatkozás nem igényel kórházi kezelést.
- A posztoperatív sebek gyakorlatilag nem fájnak.
- A regenerációs folyamatok gyorsan haladnak.
- A lézer sterilizáló tulajdonságokkal rendelkezik, ami csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát.
- A szövetek teljesen gyógyulnak, nem maradnak durva hegek.
- A terápia lehetővé teszi a tartós terápiás hatás elérését.
A statisztikák szerint a lézeres véredények megsemmisítése gyógyíthat különböző típusú rhinitist és 96% -ban helyreállíthatja az orr nyálkahártyáinak aktivitását.
felépülés
A lézerterápia utáni sikeres rehabilitációhoz a betegnek néhány egyszerű ajánlást be kell tartania:
- Ne vezessen aktív életmódot, hagyjon egy ideig a sportból és a lejtőkről.
- Nem található a hő, szauna, fürdő stb.
- Állítsa le az alkoholt.
- Ne használjon értágító szereket.
- Használjon orvos által felírt gyógyszereket (a szövetek regenerálódását, olajat stb. Előmozdító gyógyszerek).
Az orr concha lézeres koagulációja után az orron keresztül történő légzésképesség csak három nap múlva tér vissza a beteghez.
Lehetséges szövődmények
A lézerpusztítás ritkán okoz szövődményeket, de hozzájárulhat a következőkhöz:
- A szag elvesztése vagy teljes elvesztése. Ez a jelenség átmeneti jellegű.
- Az orr-torlódás vagy a légzési problémák (esetleg ismételt hipertrófia vagy allergia) érzése.
- A gyulladásos folyamat kialakulása.
- A nyálkahártya atrófiája.
Rendszerint a lézerpusztulás az orrkagylón komplikációk nélkül halad át, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy újra lélegezzen az orrával.
Vasomotoros rhinitis (szubmukózis vasotomia, lézerpusztulás, az alsó orr-concha rádióhullám-szétesése).
kérdés:
Hello, Andrei Vladimirovich.
3 lorovban voltam. Mindegyiket vasomotoros rhinitisben diagnosztizáltam. Csöpögök
az orrban 2XILEN "naponta 3-4 alkalommal
5 év. Minden ENT-t különböző kezelési eljárásokat ajánlok. Egy ajánlott
az alsó turbinátok alsó nyálkahártyája. Második rádióhullám
az alsó turbinátok szétesése. Az alsó orr harmadik lézerpusztulása
kagyló. Mi a különbség? Melyik művelet jobb? Tedd ezt
műveleteket?
válaszolni:
Jó napot Az Ön által leírt panaszok
a diagnózis jellemzője: Vasomotoros rhinitis (orvosi rhinitis,
"Naphtyzin függőség"). Az alsó orr-concha térfogatának csökkentése
az alsó orrcsont cavernous szövetének részleges pusztulását hajtjuk végre.
Ilyen manipulációk után a kagyló mérete csökken, és jól lélegzik az orrával, mint a csepegtetés után. Minden felsorolt
A módszerek lehetővé teszik, hogy megoldja ezt a problémát, csak a berendezés más,
műtétre használják. Az alsóbbrendű concha szubukózis vasotomiája
vérzés, és egy nappal az orrüreg tamponádját igényli. Séta a tamponnal
Az orrom kényelmetlen. Az alsó orrkagylóra gyakorolt hatás
lézer és rádióhullámok nem kevésbé hatékonyak. A lényeg az, hogy ez a hatás
szükségszerűen az alsó orr-concha nyálkahártyája alatt keletkezik. ilyen
az eljárás megőrzi az alsó orr-concha nyálkahártyáját és befolyásolja
csak a cavernous szöveten. A gyengébb turbina és a rádióhullám lézeres megsemmisítése
a gyengébb orrkontúr szétesése gyakorlatilag nem okoz vérzést és
az orrüregben lévő tamponok nem kerülnek be. Ez kényelmes a beteg számára, mert nincs
újra kell kinevezni a tamponok eltávolítására. Orr után
az alacsonyabb turbinás vagy rádióhullám-szétesés lézerpusztítása
a posztoperatív ödéma miatt 2-5 napig rosszul lélegzik,
további nazális légzés helyreáll. Minden rendelkezésre álló módszert használunk.
vasomotoros rhinitis kezelése (szubmukózis vasotomia, rádióhullám
az alsó turbina lebontása, az alacsonyabb orrcsontok lézerpusztulása
kagyló). A kezelési módszer megválasztására vonatkozó döntés a pácienssel történik
konzultáció.
Az alábbiakban egy videó a műveletről
általában vasomotoros rhinitissel (orvosi rhinitis, Naphthyzin) végzik
függőségek ").
Az alsó turbina vasotomiája
A koponya csontstruktúrája egy összetett rendszer, amely nagyszámú funkcionális elemet tartalmaz. Ezek közé tartoznak az alsó orrkúpok, az orrüregben található páros csontképződés. Anatómiailag csontlemezek, amelyek elválasztják a középső és az alsó orrjáratokat, és részt vesznek az utóbbi kialakulásában. Az alsó turbinát csontszövet alkotja, és szubmukozális szövetekkel bélelt, amely sok kis edény mirigyeit és plexusait tartalmazza, és a tetején epithelium borítja. Az ereszkedő és szűkülő edények szabályozzák az orrjáratok lumenének átmérőjét, vagyis részt vesznek az emberi légzés szabályozásában.
Az alsó turbinátok szerkezetének anatómiai jellemzői
Ez a páros vékony csont konkáv oldalirányú és durva mediális felülettel rendelkezik. Durva borított többszörös vaszkuláris szulciával.
Felsõ széle egyenes, hátul a palatina csontjához van csatolva, és elöl a felső állkapocs héjcsúcsaihoz van csatolva, mintha a hasadékon átterjedne.
A héjszerkezetet egy test és három folyamat képviseli. A maxilláris folyamat és a csont egy éles szöget képez, amely magában foglalja a felső állkapocs rése alsó széleit. A szájüreg megnyitása során ez a folyamat jól látható.
A nyálkahártya-folyamat összeköti a könnycsontot és az alsó héjat.
A cribriform elhagyja a csont csomópontját a maxilláris eljárással, és a maxilláris szinuszba ér. Ez az ethmoid csonttal együtt nőhet a horgolt folyamatban.
A burkolat felső része a felső szélén a héj maxilláris gerincéhez van rögzítve. A hátsó része a palatine csont merőleges lemezének héjcsúcsán van rögzítve. A hosszirányú forma hasítása a mosogató alatt - az alsó orrjárat.
A szubmucos réteg e burkolatot lefedő vaszkuláris komponense közvetlenül részt vesz a légzés folyamatában, a külső és belső tényezők hatására szűkítve és bővülve. Hideg időben az orrjáratok edényei kibővülnek, aminek következtében a levegő lassabban halad át rajtuk, és képes felmelegedni, mielőtt a tüdőbe kerül. Általában az alsó héjakat magas véráramlás jellemzi.
Vannak azonban olyan állapotok, patológiák és betegségek, amelyekben az érrendszer normális szabályozása zavarhatja például a terhesség alatt, az orr-szeptum görbülete miatt, bizonyos endokrin betegségek és allergiás rhinitis miatt. Ebben az esetben a nyálkahártya alatti tartályok vérrel vannak kitöltve, aminek következtében a nyálkahártya megvastagodik, és a légzés nehezebbé válik. Az ilyen állapotok szövődményei a vasomotoros rhinitis és az alsó turbinák hipertrófia.
Mik a kórokozó veszélyes patológiája
A kagyló nyálkahártyáinak struktúrájában bekövetkező változások veszélyes jellemzője, hogy az orr-légzés nehézségei miatt az érintett személynek állandóan vasokonstriktív spray-ket és cseppeket kell használnia. Az ilyen gyógyszerek hosszú ideig tartó használata számos szövődményt okozhat:
- krónikus hipoxia;
- a száraz rhinitis kialakulása krónikus formában, amikor az orrüregben héj alakul ki, és a nuggetes folyadékot elválasztják az orrától;
- sérült epithelium;
- krónikus orrspazmus, melynek következtében egy személy magas vérnyomás alakul ki;
- a halláscsövek és patológiai folyamatok elzáródása a paranasalis sinusokban és a középfül szerkezetekben.
A vaszkuláris vasotomia, az indikációk és a kontraindikációk lényege
A nyálkahártya-vazomónia az orrcsontok üregeit bélelő érrendszeri sebészeti beavatkozás. Megvalósításának köszönhetően jelentősen csökkenthető a nyálkahártya mérete, ezáltal elősegítve az orrvégzés folyamatát a beteg számára.
A vasotomia indikációi a következők:
- krónikus rhinitis olyan esetekben, amikor az allergiás etiológiájának lehetősége kizárt;
- diagnosztizálták az orrnyálkahártya hipertrófiáját;
- az orr septum görbülete;
- függőség a vazokonstriktoroktól.
Milyen esetekben lehetetlen a művelet? Az orvosok megkülönböztetik a vasotomia ellenjavallatait:
- véralvadási zavarok, amelyek nem korrigálhatók;
- akut fertőző léziók;
- az orrnyálkahártya atrófiás és fekélyes károsodásai;
- szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzációs stádiumban;
- cukorbetegség;
- menstruációs kisülés időszakában.
Vasotomiás technikák: hogyan lehet az alvadó orrcsontok edényeinek megsemmisítése
A vasotomia többféle módon történik. Minden orvos esetében az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb módszert. Tehát megkülönböztetni:
- műszeres;
- lézeres vazotomia;
- rádiós koaguláció;
- ultrahangos szétesés;
- vákuum reszekció.
A műszeres vazomónia azt sugallja, hogy a sebész szikével jár, és a nyálkahártyában bemetszést végez.
A lézer típusú eljárást irányított lézersugár segítségével végezzük, amely minimális szöveti traumával elpusztítja az érrendszeri felhalmozódásokat.
A rádiós koaguláció az a folyamat, amelynek során rádióhullám-forrást használnak a szubmukózisos hajóknak.
Az ultrahangos szétesés az ultrahangos hullámok hatásán alapul az érintett területen.
A vákuum-reszekciót úgy hajtjuk végre, hogy egy negatív nyomású szivattyút helyezünk a nyálkahártya-csőbe, ami a véredények és a szövet elpusztulását eredményezi.
Különösen az eljárás előkészítése
Preoperatív előkészítésként az orvos előírja egyes vizsgálatok előzetes kézbesítését - koagulogramot, általános vérvizsgálatot, garat-kenetet és rhinoscopy-t.
Ha a torok, a hallókészülék vagy a légzőrendszerben fertőző gyulladások vagy gyulladások jelentkeznek, speciális kezelésre van szükség annak megszüntetésére. A műtét előtt az orvos a szájüreg rehabilitációját végzi.
A vasotomia minden típusát egy adott rendszer szerint készítik el. A művelet kétoldalú vagy egyoldalú lehet.
Instrumentális vasotomia. Helyi érzéstelenítéssel végezzük. A kagyló nyálkahártyáját dikain oldattal szennyezik, ráadásul beszivárognak a szövetbe lidokainnal vagy novokainnal. Megengedett az érzéstelenítés.
Amikor az érzéstelenítés megkezdődik, a sebész 2-3 mm hosszú metszést készít. Mélyen eléri a csontot. Egy versenyző kerül a nyílásba, amellyel az orvos eltávolítja a nyálkahártya szükséges mennyiségét. Ennek eredményeként csökken az epithelium mérete, és a különálló szövetek helyén hegek keletkeznek.
A instrumentális vazotómiával a lateropexiával együtt a nyálkahártya hatására az orrkúp mozgása a maxilláris sinus irányában történik.
Az eljárás végén a pácienst az érzéstelenítő injekciója kapja, mivel az érzéstelenítés befejezése után a sebészeti hely jelentős fájdalmát fogja érezni. Az orrüregben olyan gézpálcákat vezetnek be, amelyeket az első napon nem lehet eltávolítani.
A instrumentális vasotomia utáni normál állapot gyengeség, apátia, fokozott szakadás, szédülés. A rehabilitációs folyamat elengedhetetlen feltétele a napi orrmosás szükségessége a kéregek kialakulásának megakadályozása érdekében.
Lézeres vazektómia. Helyi érzéstelenítés alatt is végezhető. Az érzéstelenítővel megnedvesített szokásos vattapálcák - az orrba kerülnek.
Az epitheliumban bekövetkező változások jobb megjelenítéséhez metilén-kéknel festjük a beavatkozás előtt.
A beteg a kanapén van elhelyezve, a feje a fejtámlán található. A szemre különleges védőszemüveget vagy kötést viselnek. Míg a sebész lézerrel fog működni, a betegnek teljesen mozdulatlanul kell lennie. A folyamatban lélegeztetés szájban szükséges, hogy ne érezze a jellegzetes "hamis" szagot.
Egy sebészeti tükör kerül az orrba, aminek következtében az orvos felülvizsgálta a működtetett helyet. Ezután egy lézer sugárforrás kerül beillesztésre - egy speciális szenzor, amellyel a sebész folyamatosan irányítja a nyálkahártyát, vagy pontosan hat rá.
A felesleges szövetek levágásának hatása a kvarcszálnak a szubmukózisba történő bejuttatásának köszönhető, amely csatornákat képez benne. Ugyanakkor a lézersugár vaszkuláris koagulációt is eredményez, így a művelet vértelen és nem igényel tamponádot, és nem okoz szöveti tapadást.
A művelet 30-60 percig tarthat.
Rádióhullám interferencia. Ebben az esetben a kezelt páciens teljes mozdulatlansága nagy jelentőséggel bír, ezért gyakran az alvás állapotába merül, intravénásan injektálva az érzéstelenítőt. Egy csövet helyeznek a torkába, hogy a vér lefolyjon. Ezután egy speciális szondát helyezünk be a submucosa-ba. Között és az adó között egy bizonyos hosszúságú rádióhullám keletkezik. A szövetek kialakuló ellenállása miatt melegítik és elpusztítják őket. A nem termikus hatás biztonságosabbnak tekinthető, ha az implantált szonda körül erősen lehűtött terület jelenik meg, ami a patológiailag megváltozott szövet elpusztításához is vezet.
Az eljárás végén a páciens átkerül az osztályra. Amikor az érzéstelenítés véget ér, az ember súlyos fájdalmat tapasztalhat az orrban, a migrén és a térbeli dezorientáció is lehetséges.
A műtétet követő következő héten az orrüregeket fertőtlenítőszeres sóoldatokkal kell mosni, és a kéregeket őszibarackolajjal vagy vazelinnel kell eltávolítani.
A folyamat teljes időtartama nem több, mint 40 perc.
Ultrahangos szétesés. Az ENT irodában gyártott, vagyis nincs szükség a páciens áthelyezésére a műtőben. Az orvos védő kötényt helyez el neki, mivel a vérzés előfordulhat. A héj szubukucosás szövetében az ultrahangos hullámvezető tűvel van behelyezve, amely áttöri az epitéliumot.
Az ultrahangos hatás következtében vaszkuláris stenosis lép fel, vagyis össze vannak kötve, és már nem provokálhatják az ödéma megjelenését.
Az eljárás végén géz-steril tamponokat helyeznek az orrlyukakba, és a beteg hazatérhet.
Az első napon a vér elválasztása a nyálkahártya normális reakciója lesz. 3-7 nap elteltével az orr légzése teljesen helyreáll.
Ha a kapott nyálkakéreg kényelmetlenséget okoz a személynek, vegye fel a kapcsolatot orvosával, hogy eltávolítsa őket.
Az ultrahang vasotomia időtartama 5-50 perc.
Vákuum resekció. Ezt a műveletet a helyi érzéstelenítés, valamint az endoszkópos szabályozás befolyásolja. Amikor az érzéstelenítés megtörténik, a sebész egy külső szeletet hajt végre egy szikével, majd behelyezi a vákuumcsövet az alsó nyálkahártyába. A csőnek éles széle van, és ahogy a szövet belsejében mozog, részben levágja őket. A szivattyú, amelyhez a cső csatlakoztatva van, negatív nyomást hoz létre benne, és az összes levágott szövet a vérrel együtt az üregébe esik.
A sebész, eltávolítva a csövet, beszúr egy vattapálcát vagy egy labdát az orrlyukba, amellyel az epithelium szorosan rögzül a bemetszési helyszínen a vérzés kialakulásának megelőzése érdekében. 30-60 perc elteltével a labdát eltávolítjuk.
Vasektomia és orr-szeptum korrekció
Azokban az esetekben, amikor a légzési elégtelenség oka a nyálkahártya problémáin kívül az orr-septum görbülete, a sebész a művelet során szeptoplasztikát is végezhet. Az ilyen műtét összetettebb, csak általános érzéstelenítés alatt történik, és a beteg 1-2 napig kórházi kezelésre szorul.
A művelet utáni 14-20 napos helyreállítási időszak a hőmérséklet emelkedésével, a nyálka és a vér elválasztásával járhat. A posztoperatív rehabilitáció során legalább egyszer orvoshoz kell fordulni.
Mi történik a műtét után: beteg-felülvizsgálat és orvosi gyakorlat
A vasotomia viszonylagos biztonsága ellenére a páciens nem mentes a beavatkozás néhány komplikációjának vagy kellemetlen hatásainak kialakulásától. Tehát a nyálkahártya atrófiája alakulhat ki az érintett egyénben - olyan folyamat, amely a szöveti hipertrófia fordítottja, amikor a nyálkahártya-sejtek elkezdenek lebomlani és meghalni.
A vér és a szövetek fertőzésének kockázata a műtét során meglehetősen alacsony, de nem zárható ki teljesen.
Bármilyen vasotomiás módszer után a beteg szaglásának megsértése vár, de ha a beavatkozás szelíd és képzett, a szagok érzékelésének képessége elég gyorsan visszatér.
A műtétekből származó néhány vélemény azt sugallja, hogy a szubmukozális szövet a vasotomia után szinte erőteljesebben nőtt, mint korábban. Sajnos a vasotomia nem mindig befolyásolja a szöveti hipertrófia okát, és garantáltan megszabadul az orr-torlódástól, ezért meglehetősen nehéz megszüntetni az epitélium ismétlődő növekedését.
Ezenkívül a szövetek és az edények közbenső szaporodása - a szinkézió és az adhéziók képződhetnek a végrehajtott rezekció helyén. Ezeket csak a művelet újrakezdésével lehet megszabadítani.
Általában az aszepszis és a beavatkozás technikájának betartásával 93-97% -ban sikeres a vasotomia, egy hónappal azután, a normális orrvégzés végül helyreáll. A visszaesés valószínűsége 25 és 40% között van.
Hogyan éget az orrnyálkahártya lézer?
Lézeres vazotomia (koaguláció)
Az orrjáratok nyálkahártyájának csökkentése céljából a concha vasotomiát hajtjuk végre. A lézeres koaguláció úgy tűnik, hogy elpárolog a vaszkuláris rácsot, amely a bélepitelium és a csontszövet között helyezkedik el.
Az ENT orvos sebészi beavatkozást hajt végre a krónikus stádiumban átesett fejhűséges betegnek, és az orrnyálkahártya hipertrófia kialakulását váltotta ki.
A lézeres vasotomia célja:
- Visszatérjen egy személyt, aki lélegzik, ahogy az anya természet, orr!
- Megszabadulni az orrszarvúgy (vasoconstrictor csepp), allergiás és vasomotoros rhinitis.
A vizsgálat során a fő szabály, hogy a légzési elégtelenség oka a megnagyobbodott orr-kagylók, és nem egy ívelt orr-septum.
Az ívelt septum kezelésére a következő cikkeket javasoljuk: lézer és endoszkópos septoplasztika.
A lézeres vasotomia előtt és után
Mi a lézeres vazotomia (koaguláció)?
Az alsó turbinák lézeres vazotomia (koagulációja) az orrjáratok nyálkahártyájának égése egy lézersugár segítségével, amely a sérülés teljes területére irányul, elpárolog a kóros sejteket.
Az orrjáratok elzáródása esetén, neoplazmák vagy adhéziók kialakulásával történik. A statisztikák szerint leggyakrabban sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amikor az orrkagyló hüvelye felborul, és a polipozisz adhéziók képződnek, amelyek vazomotoros rhinitis formájában nőnek. Ez a sebészeti kezelés módszere csökkenti az orrjáratok fertőzésének kockázatát.
A vasomotoros rhinitis egy krónikus típusú betegség, amelynek kialakulásának folyamatában az orrjáratok nyálkahártyájának edényeiben változások következnek be, aminek következtében az orrban változások következnek be, ami légzési nehézséget okoz.
A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
A műtét indikációi:
- A krónikus rhinitisben szenvedő betegeknél lézeres párolgást írnak elő.
- Az orrnyálkahártya hipertrófia, amely kombinálható a rhinitissel és amelyet a vazokonstriktorok állandó alkalmazása okoz.
- Az orrcseppek tartós használata, amely nélkül nem lehet szabad légzést elérni. A sebészeti beavatkozás segít megszabadulni a kábítószerektől és az orvosi rhinitistől.
Ellenjavallatok a lézeres redukcióra:
- Akut légzőszervi betegség a műtét idején.
- A vér koagulálhatóságának zavarai.
- A menstruáció jelenléte a nőknél a műtét idején.
Felkészülés a műtétre
Az orvos ajánlásokat tesz konzultációra.
A concha lézerkoncotomiája előtt
A szakértő konzultációt ír elő a páciensnek, amelynek során elmagyarázza a lépésről lépésre történő műveletet és a lehetséges következményeket.
A lézeres pusztítást megelőző nők korlátozzák a kozmetikai eljárásokat, és több napig nem használnak dekoratív kozmetikát.
Számos diagnosztikai vizsgálatot és a szükséges tesztek átadását is hozzárendeli. Ezután egy második konzultációt rendel a lézeres koaguláció dátumának és idejének meghatározásával. A betegeknek tilos olyan gyógyszerek használata, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és alkoholt fogyasztanak. a tartalomhoz ↑
Működési folyamat
A lézer szétesését megelőzően a páciens vérnyomását méri, ismét megmagyarázza a következő eljárás menetét. A magánklinikákban eldobható ruhát kell viselniük.
- A lézer megsemmisítése előtt a páciensnek meg kell vetnie az alsónadrágját, fel kell tennie egy ruhát, cipőfedeleket, és folytatnia kell a műtőben.
- Az orvos megnyugtatja a beteget. Erős szorongással gyengéd nyugtatókat kínál.
- Emeli a páciens felemelt fejét. A művelet során fontos, hogy a legkisebb mozgást ne végezze el, így a páciensnek először kényelmes helyzetben kell lennie az egész test számára. A kötszer a szemre kerül, a kezek és a lábak kötéssel rögzíthetők. Ha volt egy kis égés, akkor ne aggódj, egy hét múlva lesz.
Lézeres égés következményei a beteg nyugtalansága miatt
Érzéstelenítés az orrban a lézeres vasotomia előtt
Lézer érintés az alsó turbinához
Az orvos endoszkóp segítségével néz a monitorra, és ellenőrzi a lézert
A lézeres vasotomia előnyei
A műtét után az orrjáratok szoros tamponádja nem történik meg. A lézeres vasotomia nem okoz vérzést. A műveletet az edények forrasztásával és cauterizációjával hajtjuk végre, a repedésük nem következik be.
Jó lézeres koagulációval, legfeljebb 10 percig tart, 1-2 1-2 mm-nél nem nagyobb sebek maradnak.
A statisztikai vizsgálatok szerint a lézer koaguláció után a nazális concha nyálkahártyájának helyreállítása és helyreállítása kilencvenhat esetben történik száz elvégzett műveletből.
Rehabilitációs időszak
Pontosan kövesse az orvos ajánlásait
Az orr-concha lézeres vazotómiáját követő rehabilitációs időszak legfeljebb egy hétig tart. A műtét befejezése után a beteg fél óráig szakember felügyelete alatt áll, és hazatér.
Tény! A legtöbb betegnél a légzés 3 nap múlva helyreáll.
Otthon tilos aktív életstílust vezetni, hajlítani, forró helyeket, gőzfürdőket, fürdőket és szaunákat meglátogatni, valamint olyan alkoholtartalmú termékeket fogyasztani, amelyek növelhetik a vérnyomást, eloszthatják a vért az edényeken, és hányingereket okozhatnak.
Tilos! A vazokonstriktor alkalmazása a lézeres vasotomia utáni helyreállítási időszakban csökken. Ez megkezdi a fordított folyamatot, és az egész művelet semmire csökken.
Az orvos előírja a szövet regenerálódására alkalmas orrspray-k használatát, valamint az olívaolaj és az őszibarack olaj behelyezését. Egyedi esetekben a beteg további manipulációkat kaphat.
A lézeres vasotomia hatásai
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a concha lézerkoncotómiája néhány kóros változást képes kifejleszteni, ha a kezelő szakember ajánlásai nem követik:
- Az orrnyálkahártya atrófiája. Ez a patológia magában foglalja a nyálkahártya hámjának munkáját és működését. Amikor a concha lézeres vasotomiáját végzi, rendkívül ritka.
- Gyulladásos folyamat. A szétesés során is rendkívül ritka. A lézerberendezéseket és a sebészeti műszereket fertőtlenítik és steril felülettel rendelkeznek.
- A szag csökkenése vagy teljes elvesztése. Ez a kóros jellemző átmeneti. Ez a műtét utáni lágyszövet-ödéma jelenlétéhez kapcsolódik.
- Az orr-torlódás és a légszomj. Ritkán előfordulhat, hogy ezek a problémák nem tűnnek el a lézerkoncotomia után, allergiás reakció vagy ismételt hipertrófia miatt.
A lézeres vasotomia költségét a következő kritériumok határozzák meg:
- Elsődleges diagnózis
- Érzéstelenítés
- Képesítő sebész
- A klinika népszerűsége
- A város földrajzi elhelyezkedése, ahol a műveletet végzik
Az alsó turbina vasotomiája: különböző műveleti lehetőségek
Az alsó turbinák csontprofilok az orr oldalfalain, olyan nyálkahártyával vannak borítva, amely alatt egy nagyon fejlett szubmukózis van. A nyálkahártya-rétegben sok vénás plexus van, ami a légutak ezen részének fő funkciójának köszönhető - a testbe belépő levegő melegítése és nedvesítése.
Miért van szükségem az alsó turbinátok vasotomiájára?
A vénás plexusok a vérrel való túlzott kitöltéssel növekszik. Ez például az akut vírusos rhinitisben fordul elő. Ennek eredményeként megduzzadnak, az orrlumen összenyomódik, a légzés nehézkes lesz.
A patológiás bővítés a fő probléma a különböző típusú rhinitisben (allergiás, gyógyszeres kezelés, vasomotor stb.). Ebben az esetben a vénás plexusok állandóan vérrel vannak töltve. Ez a probléma radikális módszerekkel - sebészeti műveletekkel - megoldható.
A fő probléma az, hogy a légutak ezen részét nem lehet teljesen kivágni. A normál légzés sok dologtól függ, vagyis az a tér szélessége, amelyen keresztül áthalad a levegőben, nem a fő tényező. Ha teljes eltávolítást végez, a hatás ellenkezője lehet - a személy azt gondolja, hogy a légzés jelentősen romlott.
Emellett a levegőáramlás változása, a krónikus gyulladás lép fel, és a hámlások folyamatosan képződnek. Tehát minden működési módszer célja a kagyló térfogatának csökkentése, nyálkahártya és alak megőrzése.
Az ilyen típusú műtéteknek különböző nevük van, de ugyanazt az akciót jelentik. A kifejezések különböző kombinációkban találhatók, például lézercsökkentés, ultrahang és rádiófrekvenciás csökkentés, rádióhullám vagy lézer, az alsó orrcsontok ablációja és vazotomiája.
A vazotómiával az edény bemetszését, ablációját - levágását, eltávolítását, szétesését és pusztulását értjük - teljes vagy részleges megsemmisítés, koaguláció - cauterizáció, reszekció és conchotomia - részleges vágás, conchopexy - enyhe lokalizáció és rögzítés, redukció - térfogatcsökkentés, turbinoplasztika.
Nagyon gyakran a megsemmisítés, csökkentés, vazotomia, szétesés, koaguláció alatt ugyanazt az eljárást értik:
- Az elektrokautéria (elektrokautéria, elektrokauteráció) egy egyenáramot alkalmazó módszer, amely a sebészeti szondát magas hőmérsékletre melegíti. Ennek eredményeként szöveti égést hajtanak végre;
- A turbinás rádióhullám (rádiófrekvenciás) vazotomiája a rádióhullámokat generáló váltakozó nagyfrekvenciás áramnak való kitettséget jelenti. Az utóbbiak áthaladnak a szöveteken, és fűtést és pusztulást okoznak;
- A kobalt vagy a hideg plazma csökkentése a rádióhullámhoz hasonló módszer. A munkaeszköz körül egyfajta hideg mező képződik, amely káros hatást gyakorol a nyálkahártya rétegekre;
- Az alsó turbinátok lézeres vazotomia (koagulációja, megsemmisítése, stb.) Egy olyan módszer, mint ahogyan a neve is utal, lézerhatással: a gerenda a szöveteket felmelegíti és megsemmisíti;
- Ultrahangos vazotomia (szétesés, megsemmisítés, ultrahang) - a szöveteket ultrahang-expozíció segítségével megsemmisítik;
- Cryosurgery, vagy cryodestruction - a módszer az alacsony hőmérséklet. A szöveteket először fagyasztják, majd elpusztítják;
- Konchotomia (rezekció) - mechanikai megsemmisítés, amely a héj és a nyálkahártya egy részének eltávolításából áll;
- A borotválkozási módszerek hasonlóak az előzőekhez.
Elektrotechnikai módszer
Az ilyen típusú műtétek alapja az elektromos áram hatása: egy elektróda kerül a héjba, amely melegítéskor égési sérülést okoz a szubmukózisos réteg szövetében. Később ez a hely hegesedés, a vénás plexusok kiszorítása és pusztulása következik be, a héj csökken. Az elektródot egyenárammal melegítik, ami nem lép túl az eszközön.
A gyengébb orr-koncha kétoldalú rádióhullámú vasotomiája
Ez a módszer egy speciális szonda bevezetését foglalja magában. A használt váltakozó áram, rádióhullámok jelennek meg, amelyek a környező szöveteket elpusztítják.
Ismét van a vénás hajók pusztulása és a héj méretének csökkenése.
A rádióhullám vazotomia eltér az elektrokauterizálástól azzal a ténnyel, hogy a szöveteket melegítik, és a második esetben csak a készüléket, amellyel a manipulációkat végezzük, melegítjük.
Koblatsiya
Ez a módszer a rádióhullám-műtét része. A művelet során a nem termikus rádiófrekvenciás energia hat a szövetre. Az úgynevezett hideg plazma mezője körül van kialakítva az eszköz, amellyel a manipulációk elvégezhetők. Ennek eredményeként a lágy szövet viszonylag alacsony hőmérsékleten elpusztul. Ez az opció nem jár hőhatással, vagyis a környező szövetek kevésbé sérültek, mint a lézeres vagy a rádiófrekvenciás koagulációnál.
A concha lézeres vasotomiája vagy megsemmisítése
A művelet során vegye figyelembe a fényvezetőt. A nyálkahártya alatti szövetek a lézersugár energia hatására elpárolognak. Ennek eredményeképpen csökken a térfogat héja.
Az alsó orrkagyló szubukózisos ultrahangos vasotomiája
Mint az előző esetekben, egy speciális szerszámot helyeznek a mosogatóba - egy ultrahangos szondát. Az eljárás során ultrahang hatására a submucosa réteg korlátozottan megsemmisül.
cryolysis
Ez a művelet alacsony hőmérsékleten való kitettséggel jár. Minden cselekedet egy speciális cryoprobe-val történik.
Amikor ez utóbbi megérinti a nyálkahártyát, a képződő jégkristályok elpusztítják a szövetek sejtfalait.
A kriodestrukció a kezelt területen kis erek trombózisát provokálja és helyi vérzést okoz. Az ilyen romboló intézkedések jelentősen csökkentik a mosogatók mennyiségét.
A concha vasotomiája és szubkuciális lateralizációja
Ez a két módszer tisztán mechanikus. Valamennyi hatás az edények mechanikai megsemmisülését jelenti a szubukucozális rétegben. Bármilyen megsemmisítés (lézer, rádióhullám stb.) Vazotomiának tekinthető. Azonban, ha egyszerűen „submucosa vasatomyát” jeleznek valahol, akkor a legvalószínűbb, hogy az üregek csökkentését olyan eszközzel végzik, amely mechanikai megsemmisítést biztosít, például sebészeti vésővel.
Az oldalsó kialakítás mechanikus manőver: a sebész a héjat a rögzítés helyén repedezi, és az orr oldalfala felé mozgatja, ezáltal bővíti a levegő áramlását a testbe.
Turbinoplastika
Ez a módszer a héj egy részét eltávolítja, miközben megőrzi az orrnyálkahártyát. Az eljárás során vágja le a nem funkcionális oldalt. A beérkezett hozzáférésen keresztül végezzen eltávolítást, majd helyezzen egy nyálkahártyát a helyére.
Borotva (mikrodebrider) megsemmisítése
A műveletet elektromechanikus eszközzel végezzük. A borotva egy forgó pengével kombinálva, elektromos szívószivattyúval. Ez azt jelenti, hogy eltávolítja és azonnal eltávolítja a felesleges szöveteket.
A felsorolt módszerek közül melyiket csak az orvos döntheti el. A kiválasztáskor vegye figyelembe a beteg egyedi jellemzőit, a konkrét módszerekre adott ellenjavallatok jelenlétét.
Emellett szem előtt kell tartani, hogy bármilyen művelet után komplikációk léphetnek fel. Bizonyos esetekben csak akkor kell konzultálnia orvosával a konzervatív kezeléshez, hogy elkerülhető legyen a műtét.
Az alsó turbinák lézeres megsemmisítése
Az alsó orrkagylón nagyszámú kifejezést jelölnek. Lézerpusztulás, elektrokautéria, szubukucozális vasotomia - ezek a nevek könnyen összetéveszthetők.
Egy kis anatómia és fiziológia
Ahhoz, hogy megértsük az orrkúpokon végzett műveletek közötti különbségeket, emlékeztetni kell az orr anatómiájára és fiziológiájára. Az alsó turbinák csontprofilok az orr oldalfalain, a fejlett nyálkahártya-réteggel borított nyálkahártyával vannak borítva. A szubmukozális rétegben számos vénás plexus van. A turbinátok funkciója a beáramló levegő áramlását és nedvesítését jelenti.
A vénás plexusok vérellátásának növekedése, például akut vírusos rhinitisben, a héjak duzzadását okozza. Emiatt az orrjáratok lumenje szűkül, az orron keresztül lélegzik.
Az orrkagylók állandó növekedése kulcsfontosságú probléma a különböző típusú rhinitisben - gyógyszerekben, vasomotorokban, allergiában és másokban. Ilyen körülmények között a vénás plexusok egész idő alatt vérrel töltődnek. Az alsó turbinákon végzett műveletek a probléma megoldására szolgálnak.
Miért ne távolítsuk el az orrkagylót?
A következő fontos pont - az alsó orrhéj nem távolítható el. A teljes légzés érzése nem csak attól függ, hogy milyen szélességgel rendelkezik a levegő. Az emberi érzékszervek által a légáram érzékelésének mechanizmusa általában rosszul érthető. A trigeminális idegszálak műtéti kereszteződésével az orrjáratok elégséges szabadsága esetén az orr-torlódás érzése jelentkezhet. [1]
Ugyanakkor a mentol hatása alatt a légzés javulása érzi magát, bár a légutak lumenje nem nő.
A turbina teljes eltávolítása paradox módon nem vezet az orr légzésének javulásához. Sőt, egy személy úgy érzi, hogy a légzése romlott. [1]
A levegőáramlás mozgásának pályája rosszabbra változik, krónikus gyulladás alakul ki, a hámlások folyamatosan képződnek. Ez azt jelenti, hogy a műveletnek csökkentenie kell a héj térfogatát, de meg kell őriznie az alakját és a nyálkahártyát. A test teljes eltávolítása elfogadhatatlan.
szótár
A kérdés tanulmányozásának következő szakasza - a szókincs ismerete. A következő kifejezések különböző kifejezésekkel használhatók: rádiófrekvencia-csökkentés, lézercsökkentés, ultrahang-vazotomia, szubukucozális vasotomia.
Abláció - eltávolítás, vágás.
Vasotomia - a hajó bemetszése.
Konkotómia - a héj egy részének levágása.
Konkhopeksiya - a héj rögzítése.
Csökkentés - a hangerő csökkenése.
Resection - részleges eltávolítás.
Turbinoplasztika - az orrcsont műanyag.
Szinonimaként gyakran használják a "rombolás", "redukció", "szétesés", "vazotomia", "koaguláció" elnevezéseket.
A concha műveleteinek típusai.
1. táblázat: Műveletek.
Galvanizálás, elektrokautéria, elektrokaguláció
DC áram, a sebészeti szondát magas hőmérsékletre melegítve
Elektrokauter.
Elektrotechnika - a sebészeti kezelés módszere, amely az elektromos áram fűtőhatásán alapul. Az Electrocautery a 19. századból származik.
A technika lényege a jelenlegi formában: egy elektróda van behelyezve az orr-conchába, amelynek fűtése submucosalis szöveti égést okoz. Az égés helyén a vénás plexusok hegesedése, tömörítése és pusztulása következik be. A concha térfogata csökken.
Az elektróda melegítéséhez állandó áramot használ. Az elektromos áram nem lép túl az elektródon. Az áramot csak a készülék fűtésére használják. A forró elektródának a szövetekkel való érintkezése következtében előfordulhat. [3]
Rádiófrekvenciás (rádióhullám) koaguláció.
A magas frekvenciájú elektrokémia (radiosurgia) története a 20. század első felében kezdődött. Az első hatékony nagyfrekvenciás generátor 1926-ban hozta létre Bovit.
A módszer lényege: egy szondát a héj nyálkahártyája alá helyezünk. A váltakozó áram hatására rádióhullámok keletkeznek, amelyek a környező szöveteket melegítik, ami miatt megsemmisül. A szubkután réteg vénás tartályai ürülnek, a héj csökken.
A rádiófrekvenciás műtétek közötti különbség az, hogy amikor az elektrokauterát melegítjük, a szondát maga melegíti, a szövetet ráégetik, mint egy „forró vas”. A rádiófrekvenciás koaguláció során a szondát körülvevő szövetet a rádióhullám ellenállása okozza.
Koblatsiya.
A cobration egy neologizmus, amely két szóból származik: szabályozott abláció. Az ArthroCare cég, akinek mérnökei feltalálták a koblációs technológiát, a koblátor szondát mágikus pálcaként hívja. Az ArthroCare hivatalos honlapján a kobaltizáció a lágyszövetek nem-termikus sebészeti kezelésének folyamata, rádiófrekvenciás energiával. [2] A kobláció a rádióhullám-műtét típusa.
A meglévő műszer körül egy "hideg" plazma mező képződik. Az ezen a területen lévő ionoknak elegendő energiájuk van ahhoz, hogy a lágy szövetekben lévő szerves molekulák kötéseit viszonylag alacsony, 40-70 fokos hőmérsékleten elpusztítsa. Kobalt esetén a fűtést nem használják szöveti pusztítás eszközének, mint a hagyományos rádiófrekvenciás vagy lézeres koagulációnak. Ezért a sebész kevésbé károsítja a környező szöveteket. [2]
Technikailag az alsó turbinák koblációját ugyanúgy végzik, mint az ultrahangos és lézerpusztulást - egy olyan szondát, amely elpusztítja a vénás plexusokat a turbinát alsó részének vastagságába.
Lézeres megsemmisítés.
A concha lézeres megsemmisítése az orvosi gyakorlatba került a múlt század végén, a 70-es évek végén. A műtét során a fénycső a turbinába kerül. A lézersugár energiája a szövet elpárolgását okozza a nyálkahártya alatt, ami a szerv csökkenéséhez vezet.
Ultrahangos megsemmisítés.
A concha ultrahang-elpusztításának (ultrahang) módszerét a szovjet tudósok Ferkelman és Vinnitsa találták fel a 70-es évek elején. [4] A műtét során a sebész egy ultrahang-szondát illeszt be az orrkagylóba. Az ultrahang hatása korlátozza a szubmukózisos réteg korlátozódását. Az orr concha csökken.
Cryodestruction.
Cryodestruction - az alacsony hőmérsékletű alsó turbinát befolyásoló módszer. Ezt a sebészi kezelési módszert Ozenberger javasolta 1970-ben.
Amikor egy cryoprobe megérinti a nyálkahártyát, a sejtek belsejében jégkristályok képződnek, elpusztítva a sejtfalat. A kriosztimuláció a kismedencék trombózisát okozza az alkalmazás és a helyi vérzés területén. Mindezek a romboló folyamatok a concha csökkenéséhez vezetnek. [1]
Submucous vasotomia és lateralizáció (laterpoxy).
Az alsó turbinátok szubmukózis vazotomiája az edények tisztán mechanikus megsemmisítését jelenti a nyálkahártya alatt.
Általánosságban elmondható, hogy az orr-concha tartályainak bármilyen szubmucos pusztulása, akár lézer, ultrahang, vazotomiának is nevezhető. Vasa egy hajó, -tomia - metszés, disszekció. Tehát a vazotomia "a hajó bemetszését" jelenti. Néha azt mondják: lézer szubkután vazotomia.
De amikor a szöveg egyszerűen a „szubukucozális vasotomiát” mondja, a definíciók meghatározása nélkül, általában azt jelenti, hogy a pusztítást olyan műszerrel végeztük, amelynek nincs más hatása, mint a mechanikai megsemmisítés. Például: - sebészeti véső.
Az oldalsó vagy a lateropopexia szintén mechanikus manőver. Amikor a sebész megtörténik, a sebész megszakítja az alsó orrkagylót a rögzítési helyen, és amennyire csak lehet, az orrüreg oldalfalához tolja, hogy helyet biztosítson a levegőáramnak.
Turbinoplastika.
A turbinoplasztika magában foglalja az orrkagyló egy részének eltávolítását a nyálkahártya megőrzésével. A nyálkahártya bemetszése történik az orrüreg falát képező szerv funkcionálisan inaktív oldalán. Ezzel a hozzáféréssel az orr-concha szövet egy részét eltávolítjuk, és a nyálkahártyát behelyezzük.
Borotva megsemmisítése.
A kagyló borotválkozásának megsemmisítése egy műszeres művelet, amely egy borotva (mikrodebrider) nevű speciális eszközzel történik. A művelet egyik szinonimája a borotválkozó konokotómia. Az angolul beszélő világban a borotválkozási műveleteknél a "motoros turbinák csökkentése" kifejezés szerepel. Néha az orosz szövegekben megtalálható a fordítás: „a concha csökkentése elektromos szerszámokkal”. Ez általában azt jelenti, hogy a borotva (mikrodebrider) részt vesz a műveletben.
Véleményem szerint jobb borotvát nevezni nem elektromosnak, hanem elektromechanikus műszernek, hogy ne zavarjon az elektrokémia.
A borotva egy elektromos szívószivattyúval párosított forgó pengék. Az eltávolított szövet azonnal felszívódik a készülék belsejében. Néhány otolaringológus kizárólag borotválkozó alatti borotvát használ, mások eltávolítják a héj egy részét a nyálkahártya töredékével az orrfal felé nézve.
Turbinotomy.
A conchotomy a héj egy részének eltávolítása a nyálkahártya megőrzése nélkül. Napjainkban a sebészek bizonyos esetekben visszaszorítják a konokotómiát. A concha hipertrofált hátsó végeit ollóval vágjuk le.
Melyik orr-kagyló műtét jobb?
A Rhinology folyóiratban közzétett felülvizsgálati cikk megfogalmazásának idézése: „Egy nagyszámú műveletfajta létezése a concha térfogatának csökkentése érdekében azt sugallja, hogy nincs egyetlen technika, amely minden esetben hatékony. Az "arany standard" nem létezik. Kevés sebészeti kérdés ugyanolyan ellentmondásos, mint az orrkagyló műtét. Általában véve a technika, amely eltávolítja a szerv legtöbbjét (turbinoplasztika - kb. Fordító), a leginkább kifejezett és leghosszabb hatást fejti ki, de a mellékhatások nagyobb kockázatával jár. " [1]
Kifejezze saját véleményét. Morálisan elavultak csak az elektrokautéria. Valóban, a „forró vasalóval” való áttérés elveszti más módszereket a szövetekkel szembeni megtakarítások tekintetében. Gyakorlataimban a sebészi kezelés három módját alkalmaztam: szubukucozális vasotomiát, a concha ultrahangos szétesését és a rádiófrekvenciás pusztulást. Nem látok különösebb különbséget a hatékonyság között.
Előfordulhat, hogy érdekli az alábbi cikkek olvasása:
1.Willatt D. A gyengébb turbinátok csökkentésének bizonyítéka. Rhinology. 2009 szeptember; 47 (3): 227-36.
2. Turbinátcsökkentés - minimálisan invazív visszatérés a normál orrvégzéshez. [Elektronikus erőforrás]. Az erőforráshoz való hozzáférés módja http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Sebészeti endoszkópia, sebészeti energiák: elektrokaguláció, argon plazma koaguláció, rádióhullám műtét, endocliping: Proc. juttatás. - M.: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. A krónikus rhinitis alsó orrcsontjain történő beavatkozások. Rhinology 3. szám, 2008.
Az alsó turbinák lézeres szétesése krónikus rhinitisben
Az orrkagylók ultrahangos szétesése abbr. Kimutatták, hogy a HPR ultrahang vizsgálata javítja az orrüregben a krónikus és egyéb folyamatokban a légzés minőségét. Az ultrahang moxibustion működésének hatékonyságát a szövődmények, hegek hiánya fejezi ki, ezért meglehetősen gyakori.
A kagylók ultrahangja mi az?
Abban az esetben, ha az orrnyálkahártya aktiválódik, és a gyógyszeres kezelés erőteljes, az egyik módja marad - egy művelet az alsó orrkúpokon. Ebben az esetben a legjobb megoldás az ultrahang-vazotomia.
És az alsó turbinátok állapota műtét után. B - műtét előtt
Mi ez és mennyire hatékony? Ez a betegek legfontosabb és gyakran feltett kérdése. Az ultrahangos szétesés az alsó orrhéjak sebészeti kezelése.
Amikor az ultrahang hatással van a nyálkahártya felszínére, az ott elhaladó vérerek. Az ultrahang hatására pusztulása következik be, amelynek során új eszközökkel helyettesítik őket.
Az eljárás segít csökkenteni a nyálkahártya réteget és helyreállítja az orr-légzést. Az ultrahangos vezérlés egyszerű és rövid eljárás. Időtartama kb. 5-20 perc. Ezt általános érzéstelenítésben hajtják végre, a beteg állapotának súlyosságától függően, helyi vagy általános érzéstelenítés alkalmazható. Leggyakrabban az elsőt használták.
Ezzel a módszerrel lézeres vasotomiát és rádióhullám-szétesést észlel az alsó turbinátok. A vasotomiát az ENT irodáiban másként nevezhetjük meg, hogy megértsük, milyen vazotomia lehet HERE.
Az ultrahangos szétesés lehet jobbkezes és vegyes is. Ez utóbbi leggyakrabban fordul elő, mivel az orrfolyás mindkét orrjáratot magában foglalja. Az ilyen műtét igen hatékonynak tekinthető, de a terápia rövid távú eredménye hátránynak tekinthető. Lehet, hogy az egyes személyektől eltérő lehet az egyéni jellemzőktől, valamint a patológia súlyosságától függően.
a tartalomhoz ↑ A műtét jelzése
Az ultrahangos cerverizációt a gyógyszeres kezelés megfelelő hatásának hiányában végezzük. A főbb jelzések a következők:
- A vasomotoros rhinitis egy krónikus patológia, amelyet az orrnyálkahártya erős vérellátása és a hozzájáruló tényezők hatása okoz. Ez vezet a zavarok zavarához és az orr-légzés nehézségéhez.
- Allergiás rhinitis - akkor fordul elő, ha bizonyos allergének (pollen, gyapjú, élelmiszer) ki vannak téve a testnek.
- Az orrüregben az adhézió kialakulása.
- A sérülés, műtét és egyéb okok miatt az orr-szeptum görbülete, ami a légzőszervi funkciók károsodásához vezet.
- A vazokonstriktoros gyógyszerek gyakori használata - hosszabb ideig történő alkalmazás esetén az ember addiktívvá válik, a költő az elutasítással, az orr kezd több nyálkát termelni.
- Az orrszövet hiperplázia.
- A héj nyálkahártyájának hipertrófia. Általánosabb egy független betegség formájában, amely a serdülőkor és a többi járulékos tényező alakul ki.
- Krónikus orrfolyás.
Ilyen esetekben az ultrahang segítségével helyreállítható a normál légzés, az orvosi kezelés hatástalan lesz.
a tartalomhoz ↑ Az alsó turbinátok ultrahang szakaszai
Az ultrahangos szétesést nem könnyű sebészeti eljárásnak tekintik. Ez az eljárás bizonyos szakaszaiból ered:
- Előkészítés - a vizsgálatok és az érzéstelenítés - helyi vagy általános - felhasználása.
- Maga a művelet - az áramlás súlyosságától függően - körülbelül 5-20 percig tarthat.
- A helyreállítási időszak - gyakran 5-6 nap múlva - visszaáll az orr-légzés. Ritka esetekben komplikációk alakulhatnak ki. Néhány hét elteltével a teljes helyreállítást követően a betegnek meg kell látogatnia az orvost.
a tartalomhoz ↑ Előkészítés
A vizelet és a vér általános elemzése
Az ultrahangos vasotomia csak a gyógyszeres kezelés megfelelő hatásának hiányában történik.
Az ultrahang előtt az orvosi szakember diagnosztikai vizsgálatot végez, előírja a szükséges vizsgálatokat (OAM és KLA), fluorográfiát. Lehet, hogy az orvos műtétet végezhet, ha nincsenek ellenjavallatok és a jó állapot az egyéb vizsgálatoknál, mint a légzőrendszer.
Az előkészítő időszakban különös jelentőséget tulajdonítanak a vérben lévő vérlemezkék szintjének, mert felelősek a véralvadásért, ami csökkenti a vérzést az ultrahangos műtét során. Emellett kutatják a fertőző betegségeket, értékelik a fehérvérsejtek szintjét.
A műszeres kutatási módszerek segítségével megvizsgálják az orrnyálkahártya, a nyirokerek állapotát. Az előkészítés gyorsan megtörténik, a nap folyamán minden tesztet el lehet végezni, amelynek eredményei ismertek lesznek, lehetővé teszik a műveletet, vagy nem.
a tartalomhoz ↑ Haladás
Az ultrahangos szétesés elég gyors és egyszerű eljárás. Tartalmazza a következő műveleteket:
Bevezetett hullámvezetőt az alsó turbinába
- A beteg helyi érzéstelenítést kap. Szükség esetén használható és általános.
- Egy speciális orvostechnikai eszközt helyezünk a legalacsonyabb szubukucosalis rétegbe - egy huzalot egy küllőkkel. Az utóbbi az orr lágy szöveteit áttöri.
- Ezután az ultrahanghullámok elkezdenek áramlani a turbinátokba, elősegítve a vérerek tapadását és további megsemmisítését.
- Az utolsó szakasz a pamut-géz tamponok bevezetése az orrjáratokba.
A működőképes beavatkozás teljes időtartama körülbelül 5–20 perc. Az ultrahang után enyhe orrvérzést okozhat, ez az állapot normálisnak tekinthető.
A jobb helyreállítás érdekében rendszeresen látogasson el egy orvoshoz, hogy távolítsa el a nyálkát az orrüregből.
a tartalomhoz ↑ A műtét utáni rehabilitáció
Az ultrahangos szétesés utáni helyreállítási folyamat rövid. Átlagosan körülbelül 7 nap. Ebben az időszakban az orr légzési funkciója teljesen helyreáll, és a nyálkahártya meggyógyul.
Az ultrahangot kisebb vérzés jellemzi, ezért nincs szükség a tampon naponta többször megváltoztatására, elegendő 1 alkalommal. Komplikációk és a nyálkahártya gyors gyógyulásának hiányában a kezelőorvos a tamponokat 2-3 napon belül eltávolíthatja.
A belélegzés a légzés gyors helyreállítására szolgál, miután konzultált egy otolaryngológussal.
Ultrahangos megsemmisítés után a beteg először enyhe duzzanatot észlelhet az orrcsontokban.
a tartalomhoz ↑ A Lora-Don 3 alsó orrcsonkjaihoz tartozó készülékek
Készülék Lora-Don 3 ultrahanghoz
A Lora-Don 3 sebészeti készüléket ultrahanghoz használják az otolaryngológiában. Használható a kórházban, a klinikán, az ENT helyiségekben.
Ennek a készüléknek köszönhetően a szövetek és porcok vágása, valamint a szöveten belüli és különböző daganatok levágása lehetséges fertőző fókuszok tisztítására. Az ultrahangos hullámok baktericid és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, csökkentik a hegek kialakulását, növelik a művelet sebességét, hozzájárulva a gyors fellendüléshez.
A készüléket széles körben használják az orrüreg, a rhinitis, az allergiás rhinitis, az orrnyálkahártya patkányfolyamatai, az orr-conchae és a légcső krónikus betegségeinek kezelésére.
A készülék segítségével végzett működtethető beavatkozásokat a vérzés csökkentése vagy hiánya okozza.
A felső légutak a kompenzációs mechanizmusokhoz kapcsolódnak, amelyek a szervek és rendszerek adaptációját biztosítják a patogén mikroflóra hatásaihoz, a környezeti feltételek változásához. Az orr-elzáródás kialakulása veszélyes a gázcsere csökkenésével, az agy alsó részén lévő vénás torlódásokkal, a központi idegrendszer rendellenességeivel, a gyerekekkel - az arccsontok és a mellkas deformációjával.
Az ENT patológiák kezelése számos terápiás beavatkozást tesz lehetővé. Az ultrahang vasotomiája egyre fontosabbá válik az otolaryngológiában. Ilyen sebészeti beavatkozás esetén a beteg nem érzi a fájdalmat, és a szövődmények kockázata minimális.
A turbinátok morfológiai jellemzői
Az orrüregek az orrüreg oldalain vannak jelen a felnőttek és a gyermekek anatómiájában. Ezeket páros csontok képviselik, amelyek között az orrjáratok osztják egymást. A lokalizáció helyétől függően megkülönböztetik az alsó, középső és felső héjakat.
Úgy tervezték, hogy légzési funkciót, oxigén konverziót (nedvesítést és tisztítást) biztosítsanak a belső burkolattal való érintkezés előtt.
Milyenek az orrkagylók az orr anatómiájában
A nyálkahártya sebészi kezelésének oka az alsó orrcsont hipertrófia, amelyben a képződés teljesen vagy részben blokkolja az orrüreg üzenetét a külvilággal.
A párosított csontstruktúrák, a vaszkuláris plexus diszfunkciók növekedésének fő oka a következő tényezők:
- vasomotoros rhinitis;
- hormonális egyensúlyhiány;
- túlzott gyakorlás;
- az orr septum görbülete;
- allergiás reakció;
- proliferatív gyulladás.
A patológiás változások folyamán az orr-vetület cavernoususainak ödéma lép fel, ami csökkenti a légutakat. A klinikai képet kiegészíti a nagy mennyiségű muconasalis szekréció szekréciója, amely a paranasalis sinusokban halmozódik fel, hozzájárulva a kórokozók növekedéséhez és szaporodásához.
Itt található a concha vasotomiája.
Az "alsó turbinátok ultrahangja" fogalma
1978-ban L.A. Ferkelman a Rostov Állami Orvostudományi Intézet biofizikusainak csoportjával V.M. irányítása alatt. Lube szabadalmaztatta a biológiai szövetek ultrahangos kezelésére szolgáló munkaeszközt.
Mi az ultrahangos szétesése az alsó orrcsontból (rövidített ultrahang ultrahang vizsgálat)? Az eljárás magában foglalja a párosított csontstruktúrák sebészi kezelését, pontosabban az epiteliális szövetet és az orr-szeptumot a felső és az alsó orrcsont között.
Az ultrahang hatására a nyálkahártya mikrovaszkuláris érrendszeri membránja megsemmisül, ahol új plexusok képződnek.
Nuance! Az ultrahang eljárását a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciára, a vazomotoros és az allergiás rhinitis pozitív dinamikájának hiányára, a különböző etiológiák krónikus rhinitisére írják elő.
A nyálkahártya réteg csökkentése biztosítja az orrcsatornák áthaladását, javítva a paranasalis sinusok levegőztetésének minőségét. A betegek véleménye megerősíti a nazodenstruktsii azonnali megkönnyítését, a természetes légzés helyreállítását.
Az eljárás időtartama a klinikai kép összetettségétől függően 5 perc és egy negyed óra között változik.
A beavatkozást egy speciális ultrahang gép végzi.
Helyi vagy általános érzéstelenítésben járóbeteg alapon végzik, három szakaszban:
- Előállítás. Az ultrahang vazotomiának célszerűségét az otolaryngológus határozza meg egy diagnosztikai vizsgálat és vérvizsgálat alapján. Fokozott figyelmet fordítanak a vérlemezkék szintjére, amelyek a véralvadásért felelősek. Az orrnyálkahártya állapotát instrumentális kutatási módszerekkel értékeljük. Ellenjavallatok hiányában az orvos kijelöli a műtét dátumát.
- A művelet folyamata. A mikropunkción keresztül a turbinátok alsó alsó rétegébe egy speciális, küllőkkel ellátott vezeték kerül. A 20-100 kHz-es oszcilláció amplitúdójú ultrahangos hullámokat fókuszba küldik, amelyek romboló hatást gyakorolnak a lágy szövetekre. Az ultrahang-generátor frekvenciája és amplitúdója automatikusan az ENT szerv anatómiai jellemzőihez igazodik. A gyapot-géz turundok bevezetése az orrnyílásokba befejezi a manipulációt.
- Recovery. A beteg a terápiás intézkedés befejezése után 10-15 perccel elhagyhatja az egészségügyi létesítményt. Azonban orvosi felügyeletet igényel 7-10 napig. Átlagosan az orrfunkció teljes visszanyerése körülbelül 6 napot vesz igénybe. A műveletre jellemző enyhe vérzés, ami normális. Komplikációk hiányában a kezelőorvos 2-3 napig eltávolítja a tamponokat.
Hivatkozás! Az ENT szerv érzékenységének csökkentése érdekében az orvos egyenlő arányban alkalmazza a lidokainot adrenalin vagy xilometazolinnal.
Az ultrahangos vasotomia előnye az orr-légzés minőségének hosszú távú megőrzése, a minimális rehabilitációs időszak. A lehetséges szövődmények közé tartozik a vérkeringést sértő nyálkahártya atrófia, amelyet bakteriális fertőzés követ.
Az árpolitikák a klinika hírnevét, a sebészeti beavatkozás összetettségét alkotják. Az eljárás költsége 3000 rubeltől 30000-ra kezdődik.
Vélemények
Larissa. A vasomotoros rhinitis krónikus formája van. A kezelőorvos a különböző csoportokból származó gyógyszerkészítményekkel átfogó kezelési rendet állított össze. Nem volt pozitív eredmény. Az orr-torlódások csak az orrjáratok öntözését követően csökkentek az érszűkítővel. Amikor 6 óra elteltével abbahagyta a működését, a légzés minősége ismét romlott. Egy otolaringológus az alsó turbinát ultrahangot írt.
Azonnal "repülni a kenőcsbe". Szeretném visszautasítani azt az állítást, hogy az eljárás teljesen fájdalommentes. A kényelmetlenség 5-10 másodpercig rövid volt, de elviselhető. Az első 2 napban kemény volt, amikor az orrba vatták a vattapálcákat. Lélegezni kellett a szájamon keresztül, ami rendkívül nehéz számomra, ezért 2 éjszakára elvesztettem alvást. Az előnyök közül a tartós eredménnyel kapcsolatban, már 11 hónapig, megjegyzem, hogy a relapszusok nem fordulnak elő. Ezenkívül a művelet minimálisan invazív, minimális vérzési valószínűséggel, nem igényel speciális képzést és hosszú távú helyreállítást.
következtetés
Az expozíció megtakarítási módszerei, a magas terápiás hatás lehetővé teszik, hogy az általános járóbeteg-ellátáshoz ultrahangot ajánljunk párosított csontstruktúrákban.
A posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében minimálisan invazív műveletet kell végezni szakképzett orvosnak. A betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost a rehabilitációs időszakban, ajánlásait.
Távolról indulok. Egyszer - 17 évvel ezelőtt melegből hideg szélekre költöztem. A test szkeptikus volt az átlagos éves hőmérséklet 25 fokos különbségében, és elkezdett kudarcot vallani, és rettenetes erővel fogott meg.
Hogyan kezelik őket ifjúságban és ifjúságban? Egy maréknyi tablettát, csepp az orrba, és tovább - a vidám pártra. Ki hallja ifjúságában azokat a szavakat, amelyeknek vannak következményei. Mindenki hallja, hogy a "lehet." Szóval velem ez soha nem fog megtörténni! Erős vagyok, gyors... és így tovább. A szokásos magatartás jellemző a fiatalokra, amikor rövid távon az akadályok leküzdése fontosabb, mint a cselekvések sokféleségének gondolkodása, mint a stratégiai gondolkodás.
A cikkben részletesebben leírom minden szenvedésemet, a kezelésre alkalmazott módszereket és a fő dolgot - akár segített, akár nem. Azok számára, akik olvasni fognak, szívesen kérnek - olvassák végig a következtetéseket és az erkölcst
És aztán egy nap rájöttem, hogy egy csomó ENT-betegséget szereztem, amelyek közül a legfontosabb, az, ami megakadályozta az életemet, az volt az képtelenség, hogy az orron keresztül lélegezzenek, mert állandó torlódása miatt. Mindenki ismeri a hideg és az influenza kellemetlen helyzetét - amikor a légzés elméletileg lehetséges, de gyakorlatilag nagyon rosszul megvalósítható.
Most már megértheted, mi volt. Az állapot nem jár az influenzán. Az orr meg van töltve, és ez az. Csak vasoconstrictive csepp segít (galazolin, xymelin és más iny...). Először is elég hosszú ideig, körülbelül 12 óráig, majd egyre kevésbé.
Valaki megy az orvoshoz, ha van egy penny orvoslás, amely azonnal segít? A kérdés retorikus. Természetesen megyek, és 20 év múlva nem ment
Több éven át "csatoltam" a cseppeket. "Szat le" minden értelemben: mind fiziológiai, mind pszichológiai. Az utóbbi különösen nehéz - mint egy nehéz dohányos, állandóan cseppekkel jártam, és távollétük MONSTER kényelmetlenséget okozott...
Egy kicsit az orrról (az orr szerkezete, stb. Megtalálható a Wikipédiában). Az orrban orrkagylók vannak, amelyek a levegő felmelegítéséhez és párásításához szükségesek. A nyálkahártyájuk a véredények plexusza, amelyben a vér aktívan kering, és a levegőt melegíti. Tehát, ha az érszűkítőt gondolkodás nélkül csepegtetjük, nagy kárt okozunk ezeknek a hajóknak. A hajókban olyan dolog van, mint a hang, vagyis a külső környezettől függően keskenyek vagy kiterjednek. A cseppek használata azt is eredményezi, hogy a hajók elfelejtik, hogyan kell csökkenteni őket. És mindent... Megérkeztünk!
Végül is, a cseppekre vonatkozó utasításokban meg van írva, hogy több mint 7 napig alkalmazzák őket bizonytalan... 17 év, enyhén szólva, egy kicsit több mint hét napig... de mi az,
8 év múlva megpróbáltam helyreállni. Elmentem az orvosokhoz, elvégeztem az összes eljárást, de semmilyen konkrét eredmény nélkül. És úgy döntöttem, hogy mindent. Az orvosok nem tudnak segíteni, és a javasolt művelet nem mindent megtett.
Hát itt. Idén majdnem egy hónappal ezelőtt az ENT Központhoz fordult. Nagyon eltérően diagnosztizáltam a múlttól, nevezetesen, hogy a vasomotoros rhinitis... egy másik... kezelésre került, és akkor van ilyen hír (amúgy is sok rhinitis: allergiás, gyógyszeres és még mindig egész). Azonnal rámutattak, hogy az állapotom olyan, hogy a varázslatok, a cseppek, a hideg tengervíz és más konzervatív és "konzervatív" módszerek nem működnek. És hozzátették, hogy szükség van egy művelet végrehajtására, és nem csak egy műveletre, hanem az ultrahangos szétesésre. Emlékeztem a DOOM-ra - ez nem a művelet neve, hanem a fegyver neve... és a név szörnyűségéből adódóan sokkal rosszabbnak kell lennie, mint a sok BFG kedvencének (akik nem tudják, kérjük, forduljon a Google-hoz). Kijelentette a költséget, és azt mondta, hogy az én esetemben, ultrahang, vagy conchotomy (sebészeti eltávolítani). Az ultrahang felé hajoltam, mert tudom, hogy mi a művelet, és ultrahanggal valamivel kevésbé ismerős.
Elgondolkodtam, ahogy az várható volt, az interneten. Kiderült, hogy sokan kapnak Vasomotry rhinitist. Az ökológia (jól, nem mindegyik, amikor fiatalok, leesettek a cseppekre), vagy mástól. Emlékszem arra, hogy tanárként dolgoztam egy iskolai főiskolán, és tanácsadó tanácsadó az informatikai tanácsadásban, azt mondanám, hogy gyakran találkoztam fiatalokkal és lányokkal, és sokan több, mint hét napot néztek, úgy tűnik, ez nem csak az én betegségem.
Szóval, mi az ultrahang
Az ultrahangos szétesési módszer alapja a hipertrófált alacsonyabb turbinátok meglévő vérellátási rendszerének megszakítása az ultrahangos hullámvezető által. A hipertrófiás nyálkahártya edényeinek keményedése és elpusztulása következik be, és ennek következtében csökkentik és normalizálják az orr-légzést. Ez azt jelenti, hogy valójában - az összes régi hajó összeomlik, és a test helyett "növekszik" új, és már nem látszik.
A turbinátok megfelelően végrehajtott szétesése a kagylók „belsejébe” kerül, nem károsítja a nyálkahártyát, és nem okoz kellemetlen következményeket. A beavatkozás hatékonysága minden esetben több okból is függ. A krónikus rhinitis sebészeti kezelését csak kiegészítő módszerként alkalmazzák. Ezért jó lenne ismerni a krónikus gyulladás etiológiai okát. Ez jó ötlet az ENT-hez, és várja meg a művelet irányát.
A kezelés eredményei az interneten található statisztikák szerint