A szó mögött, amely érthetetlen a latinul ismeretlen emberek számára, elrejti a bonyolult sebészeti beavatkozást, amely megkönnyíti az ENT klinikák sok betegét. A laterokonkópiás az orrkagyló repedése és elmozdulása az orr oldalfalába, hogy növelje a közös orrjárat térét. Helyi alkalmazású érzéstelenítésben, infiltrációs érzéstelenítéssel végezzük.
Ezt a műveletet krónikus rhinitisben és az általános orrjárat anatómiai szűkítésében hajtjuk végre az alacsonyabb orrkúp szerkezeti jellemzői miatt. Ezt a manipulációt gyakran kombinálják az alacsonyabb turbinák és más orrüregben lévő sebészeti beavatkozások vasotomiájával.
Megjegyezzük, hogy a krónikus rhinitis többféle típusa van, de mindegyiküket közös panaszok egyesítik: az orr-légzés nehézsége, állandó orr-torlódás, az orrnyílás gyakran a hátsó falon az oropharynxba áramlik, és fejfájás. Mindez összefügg az orrüreg levegőmozgásának aerodinamikájának megsértésével, ami az orrüregben a mikrocirkuláció megszakadásához, a nyálkahártyák helyi immunitásának csökkenéséhez, és ennek következtében a megfázás gyakoriságának növekedéséhez és a kísérő patológiák ENT szervektől való összekapcsolásához vezet.
Egy kis anatómia és fiziológia
Ahhoz, hogy megértsük az orrkúpokon végzett műveletek közötti különbségeket, emlékeztetni kell az orr anatómiájára és fiziológiájára. Az alsó turbinák csontprofilok az orr oldalfalain, a fejlett nyálkahártya-réteggel borított nyálkahártyával vannak borítva. A szubmukozális rétegben számos vénás plexus van. A turbinátok funkciója a beáramló levegő áramlását és nedvesítését jelenti.
A vénás plexusok vérellátásának növekedése, például akut vírusos rhinitisben, a héjak duzzadását okozza. Emiatt az orrjáratok lumenje szűkül, az orron keresztül lélegzik, az úgynevezett "orrbetegség".
A concha állandó vagy szakaszos kiterjesztése kulcsfontosságú probléma a különböző típusú rhinitisben - gyógyszerekben, hipertoxikus, vasomotoros, allergiás és egyéb esetekben. Ilyen körülmények között a vénás plexusok egész idő alatt vérrel töltődnek. Műveletek az alsó turbinátokon, és a probléma megoldására szolgálnak.
Egyébként, a különböző országokban végzett kutatások szerint az orrbetegek életminősége többet szenved, mint a szív- és érrendszeri betegek életminősége!
Jelzések és ellenjavallatok
A lateroconchopexia fő indikációja az orr-légzés nehézsége, az orr-torlódás, beleértve a különböző etiológiák krónikus rhinitiszét, egy olyan orrfolyás, amelynek kialakulásában az orrüregben lévő alsó turbinátok helyes pozíciója nem az utolsó szerep.
Ellenjavallatok - mindegyik sebészeti beavatkozásnál közös:
- akut vírusfertőzés;
- különböző krónikus betegségek súlyosbodása;
- magas vérnyomás a műtét idején;
- nők esetében a menstruációs időszak;
- antikoagulánsok (aszpirin, thrombotic ACC, heparin) hosszú távú alkalmazásával járó betegségek.
Módszerek a lateroconchopexia vezetésére
Számos klinikánál az orr-elzáródás még mindig gyakran végez egy ilyen destruktív műveletet, mint a conchotomia, ami ezt követően súlyos anatómiai és funkcionális rendellenességekhez vezet. Az orr-concha plasztikai sebészete alternatívája ennek a bántalmazó műtétnek. A leggyakrabban elvégzett vasotomia, amelyben a nyálkahártya elváltozása az érrendszeri torlódás oka, az erek plexusának pusztulásával. A latin nyelvről lefordítva a "vasotomia" kifejezés a "hajó egy részét" jelenti.
Az alsó turbinátok szubmukózis vazotomiája az edények tisztán mechanikus megsemmisítését jelenti a nyálkahártya alatt.
Az oldalsó kialakítás vagy a lateroconhopexia szintén mechanikus manőver. Ismételjük meg, amikor a sebész megszakítja az alsó orrkagylót a rögzítési helyen, és amennyire csak lehet, tolja el az orrüreg oldalfalához, hogy helyet biztosítson a légáramlásnak, hogy helyreállítsa az orrüreg zavart aerodinamikáját.
Gyakran fordultak el az alsó orr-concha hátsó végeinek reszekciójához (részleges eltávolításához), amelyet egy speciális szerszám - az orrhurok, vagy a bipoláris koaguláció és a rádióhullám műtét - végez, amelyben a concha hipertrofált nyálkahártyájának bizonyos szakaszai keletkeznek. A specifikus beavatkozási módszer kiválasztása egyedi, és közvetlenül a kezelő sebész végez.
Néha ezeket a műveleteket, a szubukucozális vasotomia és a lateroconchopexia együtt végzik. Általánosságban elmondható, hogy az orrüregben végzett számos művelet célja, hogy a belső tapadási struktúrák normális architektúráját (helyes interpozícióját) hozza létre, azaz az orr normál anatómiájának sebészeti javítása történik, ami elveszíti az elveszett funkciókat. Gyakran 2-3 művelet kombinációja történik az orrüregben az anatómiai zavarok mértékétől függően.
Miért ne távolítsuk el az orrkagylót?
Fontos: az alsó orrcsontot nem lehet eltávolítani. A teljes légzés érzése nem csak attól függ, hogy milyen szélességgel rendelkezik a levegő. Általában rosszul értik a levegőáram emberi érzékekkel való érzékelésének mechanizmusát. A trigeminális idegszálak műtéti kereszteződésével az orrjáratok elégséges szabadsága esetén az orr-torlódás érzése jelentkezhet.
Ugyanakkor a mentol hatása alatt a légzés javulása érzi magát, bár a légutak lumenje nem nő.
A turbina teljes eltávolítása paradox módon nem vezet az orr légzésének javulásához. Sőt, egy személy úgy érzi, hogy a légzése romlott.
A levegőáramlás mozgásának pályája rosszabbra változik, krónikus gyulladás alakul ki, a hámlások folyamatosan képződnek. Ez azt jelenti, hogy a műveletnek csökkentenie kell a héj térfogatát, de meg kell őriznie az alakját és a nyálkahártyát. A test teljes eltávolítása elfogadhatatlan.
A posztoperatív időszak
Ha a lateronkonkópiát általános érzéstelenítéssel végezzük, például többféle művelet (szeptoplasztika + lateroconchopexia, stb.) Kombinálásakor, a betegnek a műtét utáni első 24 órában szüksége van az ágyazáshoz. A második naptól kezdve a rendszer bővül, és az ENT-orvos kezdi megtartani az orrüreg WC-jét. Ha szükséges, antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fizioterápia. Általában az orrüreg duzzanata és az arc oldalán lévő arcok egy héten belül megszűnnek.
A lokális érzéstelenítéssel végzett laterokeixiát követően a beteg 2 óra elteltével hagyja el otthonát. A posztoperatív időszakban szükséges az ágy pihenése a nap folyamán. A műtét után a páciensnek nem szabad forró ételeket fogyasztania, hogy a vérzést ne provokálja. A fájdalomcsillapítók injekcióit az indikációk szerint végezzük (ha fájdalom van). Másnap a tamponokat eltávolítják az orrjáratokból.
A következő 7-10 napig az orr WC-t hajtják végre. Nem ajánlott egy hónapig sportolni, valamint egy szaunát és egy fürdőt is meglátogatni.
A posztoperatív időszakban néhány komplikáció lehetséges:
- Orrvérzés;
- Az orr-légzés ideiglenes romlása;
- Száraz orr.
Azonban a komplikációk kockázata a lateroconchopexia után nem kompenzálható azzal, hogy milyen előnyökkel jár ez a művelet - az orr teljes légzése.
Az ENT szerveinek részletes vizsgálata és a diagnózis részletes vizsgálata után az orvos részletesebb konzultációt folytat a műveletről, annak szükségességéről, következményeiről és lehetséges szövődményeiről.
Ne feledje, hogy az orvosi központban a "Lor Plus" ENT sebészeket kap, akik kompetensen válaszolhatnak minden kérdésére.
Az orr területén végzett műtéti beavatkozások klinikánkban a szelíd endonikai műtét fogalmán alapulnak, és megfelelnek az összes aktuális trendnek. Minden műveletet a világ vezető gyártói által gyártott legújabb, kiváló minőségű orvosi műszerek és berendezések segítségével végeznek. Ezen kívül lehetőség van arra, hogy az orrüreg állapotát a műtét előtt és után, valamint a művelet menetét dokumentálni lehessen.
"Lor Plus" orvosi központ
Klinikánk a fül, a torok, az orr és a gége betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére specializálódott. A legmagasabb kategóriájú otolaringológusok nagy tapasztalattal rendelkeznek. A modern berendezések lehetővé teszik a pontos diagnózist és a hatékony kezelés elvégzését.
Laterropexis alsó orrcsont
Az alsó orrkagylón nagyszámú kifejezést jelölnek. Lézerpusztulás, elektrokautéria, szubukucozális vasotomia - ezek a nevek könnyen összetéveszthetők.
Egy kis anatómia és fiziológia
Ahhoz, hogy megértsük az orrkúpokon végzett műveletek közötti különbségeket, emlékeztetni kell az orr anatómiájára és fiziológiájára. Az alsó turbinák csontprofilok az orr oldalfalain, a fejlett nyálkahártya-réteggel borított nyálkahártyával vannak borítva. A szubmukozális rétegben számos vénás plexus van. A turbinátok funkciója a beáramló levegő áramlását és nedvesítését jelenti.
A vénás plexusok vérellátásának növekedése, például akut vírusos rhinitisben, a héjak duzzadását okozza. Emiatt az orrjáratok lumenje szűkül, az orron keresztül lélegzik.
Az orrkagylók állandó növekedése kulcsfontosságú probléma a különböző típusú rhinitisben - gyógyszerekben, vasomotorokban, allergiában és másokban. Ilyen körülmények között a vénás plexusok egész idő alatt vérrel töltődnek. Az alsó turbinákon végzett műveletek a probléma megoldására szolgálnak.
Miért ne távolítsuk el az orrkagylót?
A következő fontos pont - az alsó orrhéj nem távolítható el. A teljes légzés érzése nem csak attól függ, hogy milyen szélességgel rendelkezik a levegő. Az emberi érzékszervek által a légáram érzékelésének mechanizmusa általában rosszul érthető. A trigeminális idegszálak műtéti kereszteződésével az orrjáratok elégséges szabadsága esetén az orr-torlódás érzése jelentkezhet. [1]
Ugyanakkor a mentol hatása alatt a légzés javulása érzi magát, bár a légutak lumenje nem nő.
A turbina teljes eltávolítása paradox módon nem vezet az orr légzésének javulásához. Sőt, egy személy úgy érzi, hogy a légzése romlott. [1]
A levegőáramlás mozgásának pályája rosszabbra változik, krónikus gyulladás alakul ki, a hámlások folyamatosan képződnek. Ez azt jelenti, hogy a műveletnek csökkentenie kell a héj térfogatát, de meg kell őriznie az alakját és a nyálkahártyát. A test teljes eltávolítása elfogadhatatlan.
szótár
A kérdés tanulmányozásának következő szakasza - a szókincs ismerete. A következő kifejezések különböző kifejezésekkel használhatók: rádiófrekvencia-csökkentés, lézercsökkentés, ultrahang-vazotomia, szubukucozális vasotomia.
Abláció - eltávolítás, vágás.
Vasotomia - a hajó bemetszése.
Konkotómia - a héj egy részének levágása.
Konkhopeksiya - a héj rögzítése.
Csökkentés - a hangerő csökkenése.
Resection - részleges eltávolítás.
Turbinoplasztika - az orrcsont műanyag.
Szinonimaként gyakran használják a "rombolás", "redukció", "szétesés", "vazotomia", "koaguláció" elnevezéseket.
A concha műveleteinek típusai.
1. táblázat: Műveletek.
Galvanizálás, elektrokautéria, elektrokaguláció
DC áram, a sebészeti szondát magas hőmérsékletre melegítve
Elektrokauter.
Elektrotechnika - a sebészeti kezelés módszere, amely az elektromos áram fűtőhatásán alapul. Az Electrocautery a 19. századból származik.
A technika lényege a jelenlegi formában: egy elektróda van behelyezve az orr-conchába, amelynek fűtése submucosalis szöveti égést okoz. Az égés helyén a vénás plexusok hegesedése, tömörítése és pusztulása következik be. A concha térfogata csökken.
Az elektróda melegítéséhez állandó áramot használ. Az elektromos áram nem lép túl az elektródon. Az áramot csak a készülék fűtésére használják. A forró elektródának a szövetekkel való érintkezése következtében előfordulhat. [3]
Rádiófrekvenciás (rádióhullám) koaguláció.
A magas frekvenciájú elektrokémia (radiosurgia) története a 20. század első felében kezdődött. Az első hatékony nagyfrekvenciás generátor 1926-ban hozta létre Bovit.
A módszer lényege: egy szondát a héj nyálkahártyája alá helyezünk. A váltakozó áram hatására rádióhullámok keletkeznek, amelyek a környező szöveteket melegítik, ami miatt megsemmisül. A szubkután réteg vénás tartályai ürülnek, a héj csökken.
A rádiófrekvenciás műtétek közötti különbség az, hogy amikor az elektrokauterát melegítjük, a szondát maga melegíti, a szövetet ráégetik, mint egy „forró vas”. A rádiófrekvenciás koaguláció során a szondát körülvevő szövetet a rádióhullám ellenállása okozza.
Koblatsiya.
A cobration egy neologizmus, amely két szóból származik: szabályozott abláció. Az ArthroCare cég, akinek mérnökei feltalálták a koblációs technológiát, a koblátor szondát mágikus pálcaként hívja. Az ArthroCare hivatalos honlapján a kobaltizáció a lágyszövetek nem-termikus sebészeti kezelésének folyamata, rádiófrekvenciás energiával. [2] A kobláció a rádióhullám-műtét típusa.
A meglévő műszer körül egy "hideg" plazma mező képződik. Az ezen a területen lévő ionoknak elegendő energiájuk van ahhoz, hogy a lágy szövetekben lévő szerves molekulák kötéseit viszonylag alacsony, 40-70 fokos hőmérsékleten elpusztítsa. Kobalt esetén a fűtést nem használják szöveti pusztítás eszközének, mint a hagyományos rádiófrekvenciás vagy lézeres koagulációnak. Ezért a sebész kevésbé károsítja a környező szöveteket. [2]
Technikailag az alsó turbinák koblációját ugyanúgy végzik, mint az ultrahangos és lézerpusztulást - egy olyan szondát, amely elpusztítja a vénás plexusokat a turbinát alsó részének vastagságába.
Lézeres megsemmisítés.
A concha lézeres megsemmisítése az orvosi gyakorlatba került a múlt század végén, a 70-es évek végén. A műtét során a fénycső a turbinába kerül. A lézersugár energiája a szövet elpárolgását okozza a nyálkahártya alatt, ami a szerv csökkenéséhez vezet.
Ultrahangos megsemmisítés.
A concha ultrahang-elpusztításának (ultrahang) módszerét a szovjet tudósok Ferkelman és Vinnitsa találták fel a 70-es évek elején. [4] A műtét során a sebész egy ultrahang-szondát illeszt be az orrkagylóba. Az ultrahang hatása korlátozza a szubmukózisos réteg korlátozódását. Az orr concha csökken.
Cryodestruction.
Cryodestruction - az alacsony hőmérsékletű alsó turbinát befolyásoló módszer. Ezt a sebészi kezelési módszert Ozenberger javasolta 1970-ben.
Amikor egy cryoprobe megérinti a nyálkahártyát, a sejtek belsejében jégkristályok képződnek, elpusztítva a sejtfalat. A kriosztimuláció a kismedencék trombózisát okozza az alkalmazás és a helyi vérzés területén. Mindezek a romboló folyamatok a concha csökkenéséhez vezetnek. [1]
Submucous vasotomia és lateralizáció (laterpoxy).
Az alsó turbinátok szubmukózis vazotomiája az edények tisztán mechanikus megsemmisítését jelenti a nyálkahártya alatt.
Általánosságban elmondható, hogy az orr-concha tartályainak bármilyen szubmucos pusztulása, akár lézer, ultrahang, vazotomiának is nevezhető. Vasa egy hajó, -tomia - metszés, disszekció. Tehát a vazotomia "a hajó bemetszését" jelenti. Néha azt mondják: lézer szubkután vazotomia.
De amikor a szöveg egyszerűen a „szubukucozális vasotomiát” mondja, a definíciók meghatározása nélkül, általában azt jelenti, hogy a pusztítást olyan műszerrel végeztük, amelynek nincs más hatása, mint a mechanikai megsemmisítés. Például: - sebészeti véső.
Az oldalsó vagy a lateropopexia szintén mechanikus manőver. Amikor a sebész megtörténik, a sebész megszakítja az alsó orrkagylót a rögzítési helyen, és amennyire csak lehet, az orrüreg oldalfalához tolja, hogy helyet biztosítson a levegőáramnak.
Turbinoplastika.
A turbinoplasztika magában foglalja az orrkagyló egy részének eltávolítását a nyálkahártya megőrzésével. A nyálkahártya bemetszése történik az orrüreg falát képező szerv funkcionálisan inaktív oldalán. Ezzel a hozzáféréssel az orr-concha szövet egy részét eltávolítjuk, és a nyálkahártyát behelyezzük.
Borotva megsemmisítése.
A kagyló borotválkozásának megsemmisítése egy műszeres művelet, amely egy borotva (mikrodebrider) nevű speciális eszközzel történik. A művelet egyik szinonimája a borotválkozó konokotómia. Az angolul beszélő világban a borotválkozási műveleteknél a "motoros turbinák csökkentése" kifejezés szerepel. Néha az orosz szövegekben megtalálható a fordítás: „a concha csökkentése elektromos szerszámokkal”. Ez általában azt jelenti, hogy a borotva (mikrodebrider) részt vesz a műveletben.
Véleményem szerint jobb borotvát nevezni nem elektromosnak, hanem elektromechanikus műszernek, hogy ne zavarjon az elektrokémia.
A borotva egy elektromos szívószivattyúval párosított forgó pengék. Az eltávolított szövet azonnal felszívódik a készülék belsejében. Néhány otolaringológus kizárólag borotválkozó alatti borotvát használ, mások eltávolítják a héj egy részét a nyálkahártya töredékével az orrfal felé nézve.
Turbinotomy.
A conchotomy a héj egy részének eltávolítása a nyálkahártya megőrzése nélkül. Napjainkban a sebészek bizonyos esetekben visszaszorítják a konokotómiát. A concha hipertrofált hátsó végeit ollóval vágjuk le.
Melyik orr-kagyló műtét jobb?
A Rhinology folyóiratban közzétett felülvizsgálati cikk megfogalmazásának idézése: „Egy nagyszámú műveletfajta létezése a concha térfogatának csökkentése érdekében azt sugallja, hogy nincs egyetlen technika, amely minden esetben hatékony. Az "arany standard" nem létezik. Kevés sebészeti kérdés ugyanolyan ellentmondásos, mint az orrkagyló műtét. Általában véve a technika, amely eltávolítja a szerv legtöbbjét (turbinoplasztika - kb. Fordító), a leginkább kifejezett és leghosszabb hatást fejti ki, de a mellékhatások nagyobb kockázatával jár. " [1]
Kifejezze saját véleményét. Morálisan elavultak csak az elektrokautéria. Valóban, a „forró vasalóval” való áttérés elveszti más módszereket a szövetekkel szembeni megtakarítások tekintetében. Gyakorlataimban a sebészi kezelés három módját alkalmaztam: szubukucozális vasotomiát, a concha ultrahangos szétesését és a rádiófrekvenciás pusztulást. Nem látok különösebb különbséget a hatékonyság között.
Előfordulhat, hogy érdekli az alábbi cikkek olvasása:
1.Willatt D. A gyengébb turbinátok csökkentésének bizonyítéka. Rhinology. 2009 szeptember; 47 (3): 227-36.
2. Turbinátcsökkentés - minimálisan invazív visszatérés a normál orrvégzéshez. [Elektronikus erőforrás]. Az erőforráshoz való hozzáférés módja http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Sebészeti endoszkópia, sebészeti energiák: elektrokaguláció, argon plazma koaguláció, rádióhullám műtét, endocliping: Proc. juttatás. - M.: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. A krónikus rhinitis alsó orrcsontjain történő beavatkozások. Rhinology 3. szám, 2008.
Az alsó orr-concha someropexiája
mi a lateropexia (laterpoposition) és hogyan tolerálható
Az alsó turbinátok laterropexiáját a kónuszok hátsó végeinek vasotomiás és rádióhullám koagulációjával kombináltuk. Az eljárás lényege abban rejlik, hogy a rosszabb orrkagyló csontrésze szétesik, és maguk a héjak egymástól az orr oldalaira térnek el egymástól, hogy kiszabadítsák az orrjáratokat, hogy könnyebb legyen a levegő átjutni rajtuk.
A művelet előtt nem találtam semmilyen véleményt a lateropexiáról, vagy a leírásokról, de amikor megtaláltam, megijedtem, és addig, amíg az utolsó pillanatig kíváncsi voltam, ha megkérdezném az orvost, ha meg kell tennem, ha az orrom sérült, nem túl sokra nyílik, és a levegő kiszárad a torkáról, stb. És ne kérdezzétek meg, hogy nem csinálhatnád. Nagyon komoly beavatkozásnak tűnt.
A végén, csak a bizalom, nem kezdett kérdezni és kérdezni. Someropexy az elején végzett. Amint kiderült, ebben semmi sem szörnyű - először óvatosan nyomja meg az orrfal belsejét, hallhatsz egy kis creak-t, mintha áttört volna a maxilláris szinusz, majd csak egy kicsit magasabbra nyomja a csont mozgatásához. És ez minden. A műtét után semmi sem sérült meg (talán, többek között azért, mert az ő érzéstelenítőjével jött), nyilvánvalóan nincs változás. Ahogy az orvos azt mondta később, nem lehet ott semmit, a töréseket be kell szaporítani (talán nem is benőttek, nem hiszem el teljesen). Mindenesetre semmi sem zavar engem sem a műtét után, sem most az orromban.
Ami az eredményt illeti, nem azt kell mondani, hogy az orr túlságosan kinyílik, és hogy általában enyhítette a torlódást (az oka a vasomotoros rhinitis, de az eredményekről a vazotomiáról szóló áttekintésben írtam). De mindenesetre a manipuláció fájdalommentes és nem szörnyű, nem aggódhatsz róla.
Vasotomia, az alsó orrkagyló laterális elhelyezésével mindkét oldalon (gyermekeknek)
4 ok arra, hogy kapcsolatba lépjen velünk
Egy 50 szakemberből álló, 15 éves tapasztalattal rendelkező csapat, amely 15 éves tapasztalattal rendelkezik és tökéletesen dolgozik egy csapatban. Egy ilyen csapat és a modern felszerelések teljes skálája a legnehezebb esetek kezelésére specializálódott.
Klinikánkban szinte minden lehetséges gyermek-szakembert talál. Ami különösen fontos - az egész csapat nagyon magas szinten van, és a legközelebbi jövőben mindig első osztályú szakembertől kaphat tanácsot.
Játszótér, gyermek fitneszterem, tea, kávé, játékok - a gyerekek maguk is kérik szüleiket, hogy jöjjenek hozzánk, és nem akarnak elhagyni!
Nem írunk fel felesleges elemzéseket és konzultációkat, csak ésszerűen kinevezzük. Ez a mi politikánk - a tesztek ára megegyezik a független laboratóriumban végzett tesztek költségével, és az összes orvosi feljegyzést szükségképpen ellenőrzi a főorvos.
orvosok
Alapszolgáltatási paraméterek
Az eljárást akkor hajtjuk végre, ha az alsó turbinák közepi elhelyezkedése (központi elhelyezkedése) miatt az orrjáratok szűkülése miatt vasomotor vagy allergiás rhinitis diagnosztizálódik. A hipertrófált nyálkahártya nem képes visszatérni a normál megjelenéshez, mert már nőtt, kompenzálva a folyamatos orrfolyás vagy a vazokonstriktoros gyógyszerek tartós használatának hiányát. A kábítószer-kezelés ebben az esetben teljesen hatástalan.
A művelet célja az orrjáratok bővítése. Ezt úgy érhetjük el, hogy csökkentjük a nyálkahártya teljes térfogatát a csont és az epithelium-vazomóma között a vaszkuláris plexus pusztulásával. És a kagyló oldalirányú elmozdulása is.
Mint kiderül
Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítő oldatban áztatott Turunda az orrjáratokba kerül. Egy maszkot alkalmazunk a páciens arcára, így az orr nyitva marad. A művelet a kis edények áthidalására és a későbbi elmozdulással való törésre vonatkozik. Amikor a vaszkuláris hálózatok szétválasztása megáll, a táplálkozás megáll, a szövet hegesedik és térfogat csökken. Ennek eredményeként az ödéma jelentősen csökken, ami lehetővé teszi a szabad levegőt.
A vasotomiát különböző módszerekkel lehet végrehajtani, a főbbek a következők:
- Műszeres. A Raspus orvos elválasztja a kívánt mennyiségű nyálkahártyát. Ezután egy speciális eszköz lebontja az alsó héjakat a rögzítés helyén, és lefelé és oldalra tolja el, kiterjesztve az orrjáratot. Ekkor hallhatod a jellemző válságot.
- Lézeres. A folyamatot egy beillesztett tükör segítségével figyeli. Az akupresszúra eltávolítja a felesleges anyagot. Az edényeket azonnal lezárják, így ezzel a manipulációval a vér nem szabadul fel.
A műtét után egy napig enyhe tamponádot hajtanak végre, hogy az orrkúpokat új helyzetbe lehessen erősíteni. A fertőzés eredményeként a gyulladásos folyamatok megelőzésére antibiotikumokat írnak elő. Az orrjáratok rendszeres mosása antiszeptikus nazális eszközökkel szintén szükséges, hogy megszabaduljon a kéregektől és a maradék szekrécióktól. Az eljárást követő egy héten belül a gyermeket meg kell védeni a túlzott fizikai terhelés, túlmelegedés, sírás (duzzanat) miatt. A gyógyulás gyorsítása érdekében orvosa orr belégzést javasolhat.
A művelet hatékonysága 90%. A legtöbb esetben 5–7 nappal az eljárás után a légzés teljesen helyreáll. Néha előfordul, hogy ha a vasotomiát egyrészt a vasomotoros rhinitis tünetei a második lépésben automatikusan jelentkeznek.
Az eljárás szükséges előkészítése
Az eljárás előtt fontos diagnosztizálni és meggyőződni arról, hogy az orr-torlódás oka nem fertőzés, és nem allergia. Vérvizsgálat is ajánlott. Fontos az olyan indikátor, mint a koaguláció, valamint a gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben.
Az alsó turbina vasotomiája
A koponya csontstruktúrája egy összetett rendszer, amely nagyszámú funkcionális elemet tartalmaz. Ezek közé tartoznak az alsó orrkúpok, az orrüregben található páros csontképződés. Anatómiailag csontlemezek, amelyek elválasztják a középső és az alsó orrjáratokat, és részt vesznek az utóbbi kialakulásában. Az alsó turbinát csontszövet alkotja, és szubmukozális szövetekkel bélelt, amely sok kis edény mirigyeit és plexusait tartalmazza, és a tetején epithelium borítja. Az ereszkedő és szűkülő edények szabályozzák az orrjáratok lumenének átmérőjét, vagyis részt vesznek az emberi légzés szabályozásában.
Az alsó turbinátok szerkezetének anatómiai jellemzői
Ez a páros vékony csont konkáv oldalirányú és durva mediális felülettel rendelkezik. Durva borított többszörös vaszkuláris szulciával.
Felsõ széle egyenes, hátul a palatina csontjához van csatolva, és elöl a felső állkapocs héjcsúcsaihoz van csatolva, mintha a hasadékon átterjedne.
A héjszerkezetet egy test és három folyamat képviseli. A maxilláris folyamat és a csont egy éles szöget képez, amely magában foglalja a felső állkapocs rése alsó széleit. A szájüreg megnyitása során ez a folyamat jól látható.
A nyálkahártya-folyamat összeköti a könnycsontot és az alsó héjat.
A cribriform elhagyja a csont csomópontját a maxilláris eljárással, és a maxilláris szinuszba ér. Ez az ethmoid csonttal együtt nőhet a horgolt folyamatban.
A burkolat felső része a felső szélén a héj maxilláris gerincéhez van rögzítve. A hátsó része a palatine csont merőleges lemezének héjcsúcsán van rögzítve. A hosszirányú forma hasítása a mosogató alatt - az alsó orrjárat.
A szubmucos réteg e burkolatot lefedő vaszkuláris komponense közvetlenül részt vesz a légzés folyamatában, a külső és belső tényezők hatására szűkítve és bővülve. Hideg időben az orrjáratok edényei kibővülnek, aminek következtében a levegő lassabban halad át rajtuk, és képes felmelegedni, mielőtt a tüdőbe kerül. Általában az alsó héjakat magas véráramlás jellemzi.
Vannak azonban olyan állapotok, patológiák és betegségek, amelyekben az érrendszer normális szabályozása zavarhatja például a terhesség alatt, az orr-szeptum görbülete miatt, bizonyos endokrin betegségek és allergiás rhinitis miatt. Ebben az esetben a nyálkahártya alatti tartályok vérrel vannak kitöltve, aminek következtében a nyálkahártya megvastagodik, és a légzés nehezebbé válik. Az ilyen állapotok szövődményei a vasomotoros rhinitis és az alsó turbinák hipertrófia.
Mik a kórokozó veszélyes patológiája
A kagyló nyálkahártyáinak struktúrájában bekövetkező változások veszélyes jellemzője, hogy az orr-légzés nehézségei miatt az érintett személynek állandóan vasokonstriktív spray-ket és cseppeket kell használnia. Az ilyen gyógyszerek hosszú ideig tartó használata számos szövődményt okozhat:
- krónikus hipoxia;
- a száraz rhinitis kialakulása krónikus formában, amikor az orrüregben héj alakul ki, és a nuggetes folyadékot elválasztják az orrától;
- sérült epithelium;
- krónikus orrspazmus, melynek következtében egy személy magas vérnyomás alakul ki;
- a halláscsövek és patológiai folyamatok elzáródása a paranasalis sinusokban és a középfül szerkezetekben.
A vaszkuláris vasotomia, az indikációk és a kontraindikációk lényege
A nyálkahártya-vazomónia az orrcsontok üregeit bélelő érrendszeri sebészeti beavatkozás. Megvalósításának köszönhetően jelentősen csökkenthető a nyálkahártya mérete, ezáltal elősegítve az orrvégzés folyamatát a beteg számára.
A vasotomia indikációi a következők:
- krónikus rhinitis olyan esetekben, amikor az allergiás etiológiájának lehetősége kizárt;
- diagnosztizálták az orrnyálkahártya hipertrófiáját;
- az orr septum görbülete;
- függőség a vazokonstriktoroktól.
Milyen esetekben lehetetlen a művelet? Az orvosok megkülönböztetik a vasotomia ellenjavallatait:
- véralvadási zavarok, amelyek nem korrigálhatók;
- akut fertőző léziók;
- az orrnyálkahártya atrófiás és fekélyes károsodásai;
- szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzációs stádiumban;
- cukorbetegség;
- menstruációs kisülés időszakában.
Vasotomiás technikák: hogyan lehet az alvadó orrcsontok edényeinek megsemmisítése
A vasotomia többféle módon történik. Minden orvos esetében az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb módszert. Tehát megkülönböztetni:
- műszeres;
- lézeres vazotomia;
- rádiós koaguláció;
- ultrahangos szétesés;
- vákuum reszekció.
A műszeres vazomónia azt sugallja, hogy a sebész szikével jár, és a nyálkahártyában bemetszést végez.
A lézer típusú eljárást irányított lézersugár segítségével végezzük, amely minimális szöveti traumával elpusztítja az érrendszeri felhalmozódásokat.
A rádiós koaguláció az a folyamat, amelynek során rádióhullám-forrást használnak a szubmukózisos hajóknak.
Az ultrahangos szétesés az ultrahangos hullámok hatásán alapul az érintett területen.
A vákuum-reszekciót úgy hajtjuk végre, hogy egy negatív nyomású szivattyút helyezünk a nyálkahártya-csőbe, ami a véredények és a szövet elpusztulását eredményezi.
Különösen az eljárás előkészítése
Preoperatív előkészítésként az orvos előírja egyes vizsgálatok előzetes kézbesítését - koagulogramot, általános vérvizsgálatot, garat-kenetet és rhinoscopy-t.
Ha a torok, a hallókészülék vagy a légzőrendszerben fertőző gyulladások vagy gyulladások jelentkeznek, speciális kezelésre van szükség annak megszüntetésére. A műtét előtt az orvos a szájüreg rehabilitációját végzi.
A vasotomia minden típusát egy adott rendszer szerint készítik el. A művelet kétoldalú vagy egyoldalú lehet.
Instrumentális vasotomia. Helyi érzéstelenítéssel végezzük. A kagyló nyálkahártyáját dikain oldattal szennyezik, ráadásul beszivárognak a szövetbe lidokainnal vagy novokainnal. Megengedett az érzéstelenítés.
Amikor az érzéstelenítés megkezdődik, a sebész 2-3 mm hosszú metszést készít. Mélyen eléri a csontot. Egy versenyző kerül a nyílásba, amellyel az orvos eltávolítja a nyálkahártya szükséges mennyiségét. Ennek eredményeként csökken az epithelium mérete, és a különálló szövetek helyén hegek keletkeznek.
A instrumentális vazotómiával a lateropexiával együtt a nyálkahártya hatására az orrkúp mozgása a maxilláris sinus irányában történik.
Az eljárás végén a pácienst az érzéstelenítő injekciója kapja, mivel az érzéstelenítés befejezése után a sebészeti hely jelentős fájdalmát fogja érezni. Az orrüregben olyan gézpálcákat vezetnek be, amelyeket az első napon nem lehet eltávolítani.
A instrumentális vasotomia utáni normál állapot gyengeség, apátia, fokozott szakadás, szédülés. A rehabilitációs folyamat elengedhetetlen feltétele a napi orrmosás szükségessége a kéregek kialakulásának megakadályozása érdekében.
Lézeres vazektómia. Helyi érzéstelenítés alatt is végezhető. Az érzéstelenítővel megnedvesített szokásos vattapálcák - az orrba kerülnek.
Az epitheliumban bekövetkező változások jobb megjelenítéséhez metilén-kéknel festjük a beavatkozás előtt.
A beteg a kanapén van elhelyezve, a feje a fejtámlán található. A szemre különleges védőszemüveget vagy kötést viselnek. Míg a sebész lézerrel fog működni, a betegnek teljesen mozdulatlanul kell lennie. A folyamatban lélegeztetés szájban szükséges, hogy ne érezze a jellegzetes "hamis" szagot.
Egy sebészeti tükör kerül az orrba, aminek következtében az orvos felülvizsgálta a működtetett helyet. Ezután egy lézer sugárforrás kerül beillesztésre - egy speciális szenzor, amellyel a sebész folyamatosan irányítja a nyálkahártyát, vagy pontosan hat rá.
A felesleges szövetek levágásának hatása a kvarcszálnak a szubmukózisba történő bejuttatásának köszönhető, amely csatornákat képez benne. Ugyanakkor a lézersugár vaszkuláris koagulációt is eredményez, így a művelet vértelen és nem igényel tamponádot, és nem okoz szöveti tapadást.
A művelet 30-60 percig tarthat.
Rádióhullám interferencia. Ebben az esetben a kezelt páciens teljes mozdulatlansága nagy jelentőséggel bír, ezért gyakran az alvás állapotába merül, intravénásan injektálva az érzéstelenítőt. Egy csövet helyeznek a torkába, hogy a vér lefolyjon. Ezután egy speciális szondát helyezünk be a submucosa-ba. Között és az adó között egy bizonyos hosszúságú rádióhullám keletkezik. A szövetek kialakuló ellenállása miatt melegítik és elpusztítják őket. A nem termikus hatás biztonságosabbnak tekinthető, ha az implantált szonda körül erősen lehűtött terület jelenik meg, ami a patológiailag megváltozott szövet elpusztításához is vezet.
Az eljárás végén a páciens átkerül az osztályra. Amikor az érzéstelenítés véget ér, az ember súlyos fájdalmat tapasztalhat az orrban, a migrén és a térbeli dezorientáció is lehetséges.
A műtétet követő következő héten az orrüregeket fertőtlenítőszeres sóoldatokkal kell mosni, és a kéregeket őszibarackolajjal vagy vazelinnel kell eltávolítani.
A folyamat teljes időtartama nem több, mint 40 perc.
Ultrahangos szétesés. Az ENT irodában gyártott, vagyis nincs szükség a páciens áthelyezésére a műtőben. Az orvos védő kötényt helyez el neki, mivel a vérzés előfordulhat. A héj szubukucosás szövetében az ultrahangos hullámvezető tűvel van behelyezve, amely áttöri az epitéliumot.
Az ultrahangos hatás következtében vaszkuláris stenosis lép fel, vagyis össze vannak kötve, és már nem provokálhatják az ödéma megjelenését.
Az eljárás végén géz-steril tamponokat helyeznek az orrlyukakba, és a beteg hazatérhet.
Az első napon a vér elválasztása a nyálkahártya normális reakciója lesz. 3-7 nap elteltével az orr légzése teljesen helyreáll.
Ha a kapott nyálkakéreg kényelmetlenséget okoz a személynek, vegye fel a kapcsolatot orvosával, hogy eltávolítsa őket.
Az ultrahang vasotomia időtartama 5-50 perc.
Vákuum resekció. Ezt a műveletet a helyi érzéstelenítés, valamint az endoszkópos szabályozás befolyásolja. Amikor az érzéstelenítés megtörténik, a sebész egy külső szeletet hajt végre egy szikével, majd behelyezi a vákuumcsövet az alsó nyálkahártyába. A csőnek éles széle van, és ahogy a szövet belsejében mozog, részben levágja őket. A szivattyú, amelyhez a cső csatlakoztatva van, negatív nyomást hoz létre benne, és az összes levágott szövet a vérrel együtt az üregébe esik.
A sebész, eltávolítva a csövet, beszúr egy vattapálcát vagy egy labdát az orrlyukba, amellyel az epithelium szorosan rögzül a bemetszési helyszínen a vérzés kialakulásának megelőzése érdekében. 30-60 perc elteltével a labdát eltávolítjuk.
Vasektomia és orr-szeptum korrekció
Azokban az esetekben, amikor a légzési elégtelenség oka a nyálkahártya problémáin kívül az orr-septum görbülete, a sebész a művelet során szeptoplasztikát is végezhet. Az ilyen műtét összetettebb, csak általános érzéstelenítés alatt történik, és a beteg 1-2 napig kórházi kezelésre szorul.
A művelet utáni 14-20 napos helyreállítási időszak a hőmérséklet emelkedésével, a nyálka és a vér elválasztásával járhat. A posztoperatív rehabilitáció során legalább egyszer orvoshoz kell fordulni.
Mi történik a műtét után: beteg-felülvizsgálat és orvosi gyakorlat
A vasotomia viszonylagos biztonsága ellenére a páciens nem mentes a beavatkozás néhány komplikációjának vagy kellemetlen hatásainak kialakulásától. Tehát a nyálkahártya atrófiája alakulhat ki az érintett egyénben - olyan folyamat, amely a szöveti hipertrófia fordítottja, amikor a nyálkahártya-sejtek elkezdenek lebomlani és meghalni.
A vér és a szövetek fertőzésének kockázata a műtét során meglehetősen alacsony, de nem zárható ki teljesen.
Bármilyen vasotomiás módszer után a beteg szaglásának megsértése vár, de ha a beavatkozás szelíd és képzett, a szagok érzékelésének képessége elég gyorsan visszatér.
A műtétekből származó néhány vélemény azt sugallja, hogy a szubmukozális szövet a vasotomia után szinte erőteljesebben nőtt, mint korábban. Sajnos a vasotomia nem mindig befolyásolja a szöveti hipertrófia okát, és garantáltan megszabadul az orr-torlódástól, ezért meglehetősen nehéz megszüntetni az epitélium ismétlődő növekedését.
Ezenkívül a szövetek és az edények közbenső szaporodása - a szinkézió és az adhéziók képződhetnek a végrehajtott rezekció helyén. Ezeket csak a művelet újrakezdésével lehet megszabadítani.
Általában az aszepszis és a beavatkozás technikájának betartásával 93-97% -ban sikeres a vasotomia, egy hónappal azután, a normális orrvégzés végül helyreáll. A visszaesés valószínűsége 25 és 40% között van.
A concha vasotomiája. Az orr alsó nyálkahártyája. Vélemények
Ha az orr nem ér a vaszomotoros rhinitis miatt, vagy számos más okból, a betegek gyakran kapnak egy orr turbinát.
Ez a művelet célja a vérellátás javítása és az orr-légzés megsértésének problémájának tartós megoldása.
Napjainkban számos módszer létezik az ilyen műtétek elvégzésére. Mindegyiknek megvan a maga sajátosságai, előnyei és hátrányai, ezért egy adott módszer kiválasztásakor először meg kell hallgatnia a sebész véleményét, aki minden bizonnyal figyelembe veszi a beteg minden kívánságát.
Az orr vasotomiája: mi ez? A műtét indikációi
A vasotomia az orr krónikus betegségeinek kezelésére szolgáló sebészeti módszer, amely az orr-concha tartályainak pusztulását jelenti egy vagy másik módon, ezáltal csökkentve azok térfogatát.
A műtét során az orvosok hámlasztják a nyálkahártyát és megszüntetik az érrendszeri (vénás) kötegeket, provokálva a légáramlás romlását.
Az alsó orrkagyló maguk az orrlyukak oldalsó felszínén elhelyezkedő kis csontos kiemelkedések.
Ezek nyálkahártyával vannak bevonva, amely kifejezetten aluljáró réteggel van ellátva, amely felelős a személy belélegzett levegő nedvesítéséért és melegítéséért.
De számos betegséggel az orr-concha duzzanata és hipertrófia következik be a szubmukozális réteg számos edényének megnövekedett vérátöltése miatt.
Ez az áthaladások csökkenését és a levegőáramlás romlását idézi elő az inhaláció során, egészen a lehetetlenségig.
Ilyen helyzetekben, amikor a hosszantartó konzervatív terápia nem eredményezett gyümölcsöt, a gyengébb turbina alsó nyálkahártyájú vasotomiája van feltüntetve. Rendszerint akkor kerül sor, ha:
- vasomotor, beleértve az orvosi rhinitist;
- krónikus rhinitis;
- a concha hipertrófiáját kiváltó endokrin patológiák.
Gyermekeket is el lehet rendelni, ha bizonyíték van. Attól függően, hogy az orr mindkét felét érintik-e, vagy csak egy, kétoldalú és egyoldalú vazotomia végezhető el.
Ellenjavallatok a concha vasotomiájára
Számos beteg esetében a normális légzés visszaállításának egyetlen módja a vazotomia, a műveletnek kevés ellenjavallata van, azonban jelenlétükkor nem írható elő. Arról van szó, hogy:
- akut fertőző betegségek;
- gennyes folyamatok a paranasalis sinusokban, a fülekben és a felső légutak egyéb részében;
- a krónikus patológiák súlyosbodása;
- vérbetegségek.
Milyen vizsgálatokat végeznek a vazotomiára? Felkészülés a műtétre
Az eljárás megkezdése előtt a betegeknek számos vizsgálatot kell elvégezniük, amelyek szükségesek a művelet szükségességének megerősítéséhez és a lehetséges társbetegségek felismeréséhez. Ezért a betegeknek:
- vérvizsgálatot végez;
- átmegy a rhinoscopy-n (az orrüreg endoszkópos vizsgálata);
- A paranasalis sinusok ultrahangja (echosinusoscopy);
- néha CT vagy MRI.
2 héttel a kijelölt időpont előtt ajánlott lemondani a rossz szokásokról, beleértve az alkoholfogyasztást, és abbahagyni az antikoagulánsok (köztük az Aspirin, Fenilin, stb.) Szedését, ha más szakemberek azt írják elő, hogy bizonyos rendellenességeket megszüntessenek vagy megakadályozzanak.
A vasotomia típusai: hogyan kell a műveletet elvégezni?
Számos módszer van a concha térfogatának csökkentésére. Ami a páciensnek jobban megfelel, az otolaryngológust a jelenlegi betegség természetének, a beteg egyedi jellemzőinek, korának stb. Alapján határozza meg.
Minden technikának előnye és hátránya van, így lehetetlen megmondani, hogy melyik a legjobb.
A közelmúltban a klasszikus sebészeti beavatkozások elhalványulnak, ami a modern, minimálisan invazív manipulációkhoz vezet.
műszeres
A nyílt műtét hagyományos módszer a héj hipertrófiájának eltávolítására. A helyzettől függően az orvos javasolhatja a kezelést az alábbi módszerek valamelyikével:
Általában az orr-vasotomia szedációval történik, vagyis az eljárás során a beteg tudatos, képes kommunikálni és elvégezni a sebész utasításait, de nem érez fájdalmat és gátolja az erős nyugtatók bevezetése miatt. Kevésbé gyakori, hogy az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük.
Ezután a páciens a kórházban marad, a tartózkodás időtartama a posztoperatív időszak súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ. Mindenesetre az eljárás legfeljebb 5–15 percet vesz igénybe.
A vaszotomia után az edények az idő múlásával helyreállnak? Általában nem, mivel a helyükön hegszövet marad, ami a visszaesés megelőzése.
Turbinoplastika
A módszert súlyos esetekben alkalmazzuk, és az orr Concha egy részét kis metszéssel eltávolítjuk, bár a nyálkahártya megmarad.
Rendkívül nemkívánatos, hogy teljesen eltávolítsuk ezeket az anatómiai struktúrákat, mivel ez nemkívánatos következmények kialakulásához vezethet, különösen az orron keresztül nem képes lélegezni, bár az ilyen megsértésnek nincs objektív okai.
A sebészeti beavatkozás valamennyi módszere közül a turboplasztika a leghatékonyabb.
Ez a művelet az orrkúpokon a leginkább kifejezett és tartós hatást fejezi ki, de mivel ez elég traumás, gyakran utána vannak szövődmények.
Borotválkozás megsemmisítése vagy mikrodebrider kórokozó
A módszer a műtéti számra vonatkozik. Használata lehetővé teszi a turbinoplasztikát vagy a conchotomiát, valamint a szubukucozális vasotomia.
A klasszikus mûveletektõl eltérõ különbség egy speciális szerszám - a borotva használata. Ez egyfajta elektrokautéria: egy elektromos szivattyúhoz csatlakoztatott forgó pengék, így amikor azt alkalmazzák, az összes vágott szövetet azonnal eltávolítják a sebészeti területről.
A concha lézeres vasotomiája
Ez a módszer az egyik legnépszerűbb, mert alacsony költségű, alacsony trauma és magas hatékonyság jellemzi. Amikor a vénás plexusokat lézerrel távolítjuk el, a fényvezetőt behelyezzük a turbinába, és a sugárenergia a szövet elpárolgását idézi elő.
Az eljárás után a légzés általában meglehetősen gyorsan helyreáll, és az ismétlődés veszélye alacsony. A nemkívánatos hatások azonban ritkán fordulnak elő.
Az alsó turbinátok rádióhullám-szétesése
Ez az egyik legmodernebb minimálisan invazív módszer a patológiásan módosított szövetek és daganatok eltávolítására. Ez magában foglalja egy szonda bevezetését a nyálkahártya alá, amely rádióhullámokat termel.
A sejteket arra kényszerítik, hogy aktívan oszcillálódjanak, ami a magas értékek hőmérsékletének növekedéséhez, az edények koagulációjához és a concha méretének normalizálódásához vezet. Gyakran ezt a módszert rádióhullám-pusztításnak, conchotomiának vagy csökkentésnek nevezik.
Koblatsiya
A kobalt vazotomia (hideg plazma vagy molekuláris kvantumcsökkentés) magában foglalja a hideg plazma mező létrehozását egy sebészeti eszköz körül, ami bizonyos fajta ionok megjelenéséhez vezet, provokálva a molekulák közötti kötéseket. A rádióhullám műtéti módszerek közé tartozik.
A koblálás során a szövetek csak 40–70 ° C-ra hevülnek fel. Ez lehetővé teszi a meglévő problémák megoldását a környező szerkezetek minimális károsodásával.
Ultrahangos szétesés
A nyálkahártya réteg megsemmisülése ultrahangos hullámok hatására következik be. Az érintett hajók falainak ragasztását provokálják.
Általában az eljárást a hiperplázia enyhébb formáira írják elő, azaz amikor az alsó orrkagyló vagy mindkettő csak kis mértékben növeli a térfogatot. Más helyzetekben jelentős a valószínűsége annak, hogy a betegség megismétlődik.
Vákuum resekció
Lényege abból áll, hogy a szubmukozális réteg sejtjeit egy speciális szivattyús műszerrel aspiráljuk negatív nyomás létrehozásával.
Általában vákuumszűrés ígéretes irányt jelent az otolaryngológiában, és a jövőben nem lehet kevésbé népszerű, mint a rádióhullám vagy a lézer szétesése.
A turbinátok kiégetése
A cryosurgery lényege abban áll, hogy a nyálkahártyát rendkívül alacsony hőmérsékletű cryoprobe-val kezeljük. Ennek eredményeként nagy jégkristályok képződnek a sejtekben, amelyek elpusztítják a sejtfalakat.
Az eljárás kapilláris trombózist okoz az expozíció helyén, aminek következtében fehéredik és a duzzanat eltűnik.
galvanocautery
Ez az eljárás magában foglalja a vaszkuláris kötegek állandó elektromos árammal történő megsemmisítését. A cerverizáció az érintett területek érintésével forró elektródával történik.
Az eljárás a szövetet sebhelyzetbe hozza, ami a vénás plexusok összenyomódásához és következésképpen az orr-concha térfogatának csökkenéséhez vezet, és az edények pillanatnyi koagulációja (záródása) van, így a manipuláció nem jár vérzéssel. Néha azt is nevezik elektrokautéria vagy galvanokausztusnak.
Napjainkban egyre kevésbé alkalmazzák az elektrokauterációt, mivel az elavultnak tekinthető. Sok más módszer is van, amelyek kevesebb kárt okoznak az egészséges szövetek számára, és kifejezettebb hatást fejtenek ki.
Szeptoplasztika és Vasotomia
Mindkét eljárást gyakran kombinálják, mivel a veleszületett vagy a sérülések következtében szerzett (gyakrabban férfiaknál) a szeptum deformációi szintén hozzájárulhatnak a légzési elégtelenséghez.
A szeptoplasztika magában foglalja az orr-szeptum kiegyenesítését, amely a porc vagy a csontgerinc kiálló részének eltávolításával történik.
Ez egy endoszkópos művelet, így annak megvalósítása az anatómiai struktúrák minimális károsodásához kapcsolódik, ami rövid rehabilitációs időszakot okoz. Mindkét eljárást azoknak a betegeknek jelezték, akiknél a szeptum kifejezett görbülete és állandó torlódása van.
Költsége
A vasotomia költsége az alkalmazott technika típusától, az orvosi intézmény minősítésétől, területi helyétől és az orvos tapasztalatától függ.
Az otolaryngológiai osztályokban a klasszikus műtét teljesen ingyenes, míg a moszkvai és a szentpétervári klinikákban a hipertrófia lézerrel vagy Surgitron készülékkel történő eltávolítása (rádióhullám-szétesés) 3000 és 30 000 rubel között lehet.
Rehabilitáció a septoplasztika és a vasotomia után
Általában a visszanyerés meglehetősen gyorsan történik. A rehabilitációs időszak időtartama a működési módtól függ, és gyakran a betegek betegszabadságot kapnak a teljes gyógyulási időszakra.
A klasszikus műveletek után az orrát többször tamponozzák. Végül a tamponokat csak sűrű kéregek kialakulása után távolítják el.
Ha a műtét a lehető legkedvezőbb volt, vagyis olyan technikákat alkalmaztak, mint a lézer, a rádióhullám, az ultrahangos szétesés stb., A beteg csak fél órával hagyhatja el a klinikát a manipuláció befejezése után. Mindenesetre tilos a következő posztoperatív időszak:
- látogasson el a fürdőbe, szaunába, úszómedencékbe, edzőterembe;
- nehéz tárgyakat emelni;
- fuss körül;
- igyon alkoholt.
A betegeknek gondosan kell gondoskodniuk az orrról bármilyen típusú vasotomia után, és pontosan követniük kell az ENT SPECIALIST-től kapott ajánlásokat.
Jellemzően a szakértők naponta többször ajánlják a sóoldattal történő mosást (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, fiziológiás sóoldat), és nyálkahártyákat kezelni semleges olajjal, például vazelinnel, barackkal, homoktövisgel.
A fertőzés bekövetkezésének megelőzésére szolgáló sebészeti beavatkozások után gyakran széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Ha szükséges, a betegek fájdalomcsillapítót szedhetnek a fájdalom enyhítésére.
Lehetséges szövődmények a műtét után
Az eljárás után a duzzanatot, a vastag tincset és a kéregeket szinte mindig megfigyelik. Lézer, rádiófürdő vagy hasonló, minimálisan invazív technikák alkalmazása esetén az állapotot 3-5 nap múlva normalizálják, de sebészeti beavatkozás után - csak 1-1,5 hónap után.
Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy miért, a vasotomia után az orr nem lélegzik újra, vagy a szag elvesztett. Az orr normális működésének végleges helyreállításához idő szükséges a szövetek gyógyulásához, a puffadás megszüntetéséhez, stb., Bár néha ilyen esetekben a betegeknek második műveletre van szükségük.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] A legvalószínűbb szövődmény lehet a fertőzés hozzáadása, a testhőmérséklet növekedése gyanúja, és ha az orrfolyás is nőtt, bármi is legyen. Néha megfigyelhető a nyálkahártya atrófiája is, amelyet szárazság és kellemetlen érzés követ.
Ha a betegek nem tartják be az orvos ajánlásait, akkor különösen ne kezeljék a nyálkahártyákat olajjal, az orrban adhézió (szinkron) alakulhat ki. Az orrüreg szinkémiáját a helyi érzéstelenítéssel sebészeti úton végezzük.
Vélemények
A műveletet lézerrel végeztük, nem ártott, és minden gyorsan véget ért. Most már több mint 5 éve lélegeztem, és attól is félek, hogy gondolkodom, hogy visszatérek az érszűkítő készítményekhez. Kristina, 27 éves
Mindezt eltávolítjuk és szabadon engedjük, hogy az orrot sóoldatokkal mossuk és antibiotikumokat vegyünk be. Az első eredmények a műtét után csak egy és fél óra múlva kezdtek megjelenni, és végül csak néhány hónap múlva tudtam érezni a légzési szabadságot. Andrey, 35 éves
Megérkezett ahhoz a ponthoz, hogy nem hagytam otthon nélkül gyógyszert. Megpróbáltam a betegséget számos eszközzel, köztük népi kezeléssel próbáltam kezelni. Ez azonban csak rosszabbodott. Egy magánklinika felé fordultam, az alsó turbinát működtettem.
A működési eljárás körülbelül 5-10 percet vesz igénybe. De előtte meg kell mennie a megfelelő orvosokon, és át kell vennie a teszteket, és utána néhány helyreállítási időszakra van szükség. Az eljárás segített nekem megszabadulni a cseppek függőségétől, és teljesen elkezdtem lélegezni az orrommal. Peter,
Ez lehet díj, és egy költségvetés. Utóbbit választottam. Igaz, az érzéstelenítőnek még mindig megvásárolnia kellett. Nem emlékszem a nevére. Ez egy kicsit drága volt, de minden fájdalom nélkül ment. A műtét után a nap csak a szájjal lélegezhet, mivel minden az orrban gyógyul.
Ezután fokozatosan nyissa ki az orr légutakat. A műtét után öt nappal a kórházból mentek ki. Körülbelül egy héttel felépültem. Most sokkal jobban érzem magam. Már elkezdem elfelejteni, hogy mi a krónikus torlódás. Tatyana Alekseevna, 47 éves
Hosszú ideig csöpögtem a különböző eszközöket, hogy egy kicsit úgy érzem magam, mint egy teljes értékű személy, aki érzékeli az összes szagot. Talán a kábítószerek hosszú távú felhasználása, és rájöttem rájuk. De most kábítószer nélkül élek, és nagyon örülök. Alla, 39 éves