Az alsó turbinák csontprofilok az orr oldalfalain, olyan nyálkahártyával vannak borítva, amely alatt egy nagyon fejlett szubmukózis van. A nyálkahártya-rétegben sok vénás plexus van, ami a légutak ezen részének fő funkciójának köszönhető - a testbe belépő levegő melegítése és nedvesítése.
Miért van szükségem az alsó turbinátok vasotomiájára?
A vénás plexusok a vérrel való túlzott kitöltéssel növekszik. Ez például az akut vírusos rhinitisben fordul elő. Ennek eredményeként megduzzadnak, az orrlumen összenyomódik, a légzés nehézkes lesz.
A patológiás bővítés a fő probléma a különböző típusú rhinitisben (allergiás, gyógyszeres kezelés, vasomotor stb.). Ebben az esetben a vénás plexusok állandóan vérrel vannak töltve. Ez a probléma radikális módszerekkel - sebészeti műveletekkel - megoldható.
A fő probléma az, hogy a légutak ezen részét nem lehet teljesen kivágni. A normál légzés sok dologtól függ, vagyis az a tér szélessége, amelyen keresztül áthalad a levegőben, nem a fő tényező. Ha teljes eltávolítást végez, a hatás ellenkezője lehet - a személy azt gondolja, hogy a légzés jelentősen romlott.
Emellett a levegőáramlás változása, a krónikus gyulladás lép fel, és a hámlások folyamatosan képződnek. Tehát minden működési módszer célja a kagyló térfogatának csökkentése, nyálkahártya és alak megőrzése.
Az ilyen típusú műtéteknek különböző nevük van, de ugyanazt az akciót jelentik. A kifejezések különböző kombinációkban találhatók, például lézercsökkentés, ultrahang és rádiófrekvenciás csökkentés, rádióhullám vagy lézer, az alsó orrcsontok ablációja és vazotomiája.
A vazotómiával az edény bemetszését, ablációját - levágását, eltávolítását, szétesését és pusztulását értjük - teljes vagy részleges megsemmisítés, koaguláció - cauterizáció, reszekció és conchotomia - részleges vágás, conchopexy - enyhe lokalizáció és rögzítés, redukció - térfogatcsökkentés, turbinoplasztika.
Nagyon gyakran a megsemmisítés, csökkentés, vazotomia, szétesés, koaguláció alatt ugyanazt az eljárást értik:
- Az elektrokautéria (elektrokautéria, elektrokauteráció) egy egyenáramot alkalmazó módszer, amely a sebészeti szondát magas hőmérsékletre melegíti. Ennek eredményeként szöveti égést hajtanak végre;
- A turbinás rádióhullám (rádiófrekvenciás) vazotomiája a rádióhullámokat generáló váltakozó nagyfrekvenciás áramnak való kitettséget jelenti. Az utóbbiak áthaladnak a szöveteken, és fűtést és pusztulást okoznak;
- A kobalt vagy a hideg plazma csökkentése a rádióhullámhoz hasonló módszer. A munkaeszköz körül egyfajta hideg mező képződik, amely káros hatást gyakorol a nyálkahártya rétegekre;
- Az alsó turbinátok lézeres vazotomia (koagulációja, megsemmisítése, stb.) Egy olyan módszer, mint ahogyan a neve is utal, lézerhatással: a gerenda a szöveteket felmelegíti és megsemmisíti;
- Ultrahangos vazotomia (szétesés, megsemmisítés, ultrahang) - a szöveteket ultrahang-expozíció segítségével megsemmisítik;
- Cryosurgery, vagy cryodestruction - a módszer az alacsony hőmérséklet. A szöveteket először fagyasztják, majd elpusztítják;
- Konchotomia (rezekció) - mechanikai megsemmisítés, amely a héj és a nyálkahártya egy részének eltávolításából áll;
- A borotválkozási módszerek hasonlóak az előzőekhez.
Elektrotechnikai módszer
Az ilyen típusú műtétek alapja az elektromos áram hatása: egy elektróda kerül a héjba, amely melegítéskor égési sérülést okoz a szubmukózisos réteg szövetében. Később ez a hely hegesedés, a vénás plexusok kiszorítása és pusztulása következik be, a héj csökken. Az elektródot egyenárammal melegítik, ami nem lép túl az eszközön.
A gyengébb orr-koncha kétoldalú rádióhullámú vasotomiája
Ez a módszer egy speciális szonda bevezetését foglalja magában. A használt váltakozó áram, rádióhullámok jelennek meg, amelyek a környező szöveteket elpusztítják.
Ismét van a vénás hajók pusztulása és a héj méretének csökkenése.
A rádióhullám vazotomia eltér az elektrokauterizálástól azzal a ténnyel, hogy a szöveteket melegítik, és a második esetben csak a készüléket, amellyel a manipulációkat végezzük, melegítjük.
Koblatsiya
Ez a módszer a rádióhullám-műtét része. A művelet során a nem termikus rádiófrekvenciás energia hat a szövetre. Az úgynevezett hideg plazma mezője körül van kialakítva az eszköz, amellyel a manipulációk elvégezhetők. Ennek eredményeként a lágy szövet viszonylag alacsony hőmérsékleten elpusztul. Ez az opció nem jár hőhatással, vagyis a környező szövetek kevésbé sérültek, mint a lézeres vagy a rádiófrekvenciás koagulációnál.
A concha lézeres vasotomiája vagy megsemmisítése
A művelet során vegye figyelembe a fényvezetőt. A nyálkahártya alatti szövetek a lézersugár energia hatására elpárolognak. Ennek eredményeképpen csökken a térfogat héja.
Az alsó orrkagyló szubukózisos ultrahangos vasotomiája
Mint az előző esetekben, egy speciális szerszámot helyeznek a mosogatóba - egy ultrahangos szondát. Az eljárás során ultrahang hatására a submucosa réteg korlátozottan megsemmisül.
cryolysis
Ez a művelet alacsony hőmérsékleten való kitettséggel jár. Minden cselekedet egy speciális cryoprobe-val történik.
Amikor ez utóbbi megérinti a nyálkahártyát, a képződő jégkristályok elpusztítják a szövetek sejtfalait.
A kriodestrukció a kezelt területen kis erek trombózisát provokálja és helyi vérzést okoz. Az ilyen romboló intézkedések jelentősen csökkentik a mosogatók mennyiségét.
A concha vasotomiája és szubkuciális lateralizációja
Ez a két módszer tisztán mechanikus. Valamennyi hatás az edények mechanikai megsemmisülését jelenti a szubukucozális rétegben. Bármilyen megsemmisítés (lézer, rádióhullám stb.) Vazotomiának tekinthető. Azonban, ha egyszerűen „submucosa vasatomyát” jeleznek valahol, akkor a legvalószínűbb, hogy az üregek csökkentését olyan eszközzel végzik, amely mechanikai megsemmisítést biztosít, például sebészeti vésővel.
Az oldalsó kialakítás mechanikus manőver: a sebész a héjat a rögzítés helyén repedezi, és az orr oldalfala felé mozgatja, ezáltal bővíti a levegő áramlását a testbe.
Turbinoplastika
Ez a módszer a héj egy részét eltávolítja, miközben megőrzi az orrnyálkahártyát. Az eljárás során vágja le a nem funkcionális oldalt. A beérkezett hozzáférésen keresztül végezzen eltávolítást, majd helyezzen egy nyálkahártyát a helyére.
Borotva (mikrodebrider) megsemmisítése
A műveletet elektromechanikus eszközzel végezzük. A borotva egy forgó pengével kombinálva, elektromos szívószivattyúval. Ez azt jelenti, hogy eltávolítja és azonnal eltávolítja a felesleges szöveteket.
A felsorolt módszerek közül melyiket csak az orvos döntheti el. A kiválasztáskor vegye figyelembe a beteg egyedi jellemzőit, a konkrét módszerekre adott ellenjavallatok jelenlétét.
Emellett szem előtt kell tartani, hogy bármilyen művelet után komplikációk léphetnek fel. Bizonyos esetekben csak akkor kell konzultálnia orvosával a konzervatív kezeléshez, hogy elkerülhető legyen a műtét.
Az alsó orrcsontok és mandulák krioterápiája
Vissza a szakaszhoz
Otolaryngology Az orr- és a torokbetegségeket sikeresen kezelik krioterápiával - a betegség nidusának rövid távú hűtésével folyékony nitrogénnel. A folyékony nitrogén tiszta, színtelen és szagtalan folyadék.
A krioterápia biztonságos és hatékony, és ez néha az egyetlen alternatívája a sebészeti beavatkozásnak. Krónikus mandulagyulladásban és garatgyulladásban a mandulák és a nyálkahártyák krioterápiája, valamint rhinitis - concha esetén.
A működés elve
A turbinátok krioterápiája az "Althea" klinikán
Ez a terápiás módszer a krónikus rhinitis kezelésének egyik fázisa. A krioterápia előtt az ütközés területét érzéstelenítik, és maga az eljárás nem tart több mint 2 percet. A krioterápia után enyhe kellemetlenséget okozhat.
Rövid idő a krioterápia után, körülbelül 3-4 nap, a légzés nehéz lehet. A torlódás eltávolítása és az orrüreg tisztítása után a kagyló színe és mérete visszatér a normális értékhez.
Az alsó turbinát kryodestrukció
Vasomotoros rhinitis: műtét
Néha, amikor a vasomotoros rhinitis kezelésének konzervatív módszerei nem segítenek, a probléma operatív megoldását kell igénybe venni. Ez a cikk a vazomotoros természet hidegének megszabadítására irányuló műveletek teljes skálájára irányul.
A vasomotoros rhinitisről
A vasomotoros rhinitis az orr-légzés emberben történő megsértése, az orrjáratok szűkülése miatt. Ez az orrüregre kiterjedő nyálkahártyák duzzanata miatt következik be. Ennek oka abban rejlik, hogy megváltozik a nyálkahártya hajóinak hangja és a falak permeabilitásának megsértése.
okai
A vazomotoros rhinitisben a perifériás idegrendszer normális ingerlékenysége zavar, ami megváltoztatja a nyálkahártya külső ingerekre adott válaszát. A szokásos és nem specifikus tényezőkre válaszul az ödéma és a nyálkahártya szekréciós funkciójának növekedése jelenik meg.
Ezen túlmenően megszakad a hámozott epitheliális sejtek transzport aktivitása. Megfigyelték továbbá a serlegsejtek szekréciójának növekedését is, ami egy nagy réteg nyálkahártya képződéséhez vezet, amely lefedi a csipkés epitélium sejtek sarkát. Ugyanakkor csökken a nyálkahártya sejtek azon képessége, hogy elnyeljék a felesleget. Mindez megzavarja a titok normális mozgását és a vasomotoros rhinitis kialakulását.
A vazomotoros rhinitis típusai
A szakértők megkülönböztetik a vasomotoros rhinitis két formáját: neurovegetatív és allergiás. Az allergiás rhinitis viszont állandó és szezonális.
A következő tényezők hozzájárulhatnak a neurovegetatív vazomotoros rhinitis kialakulásához: az orrnyálkahártya károsodása, reflexhatásai, hormonális rendellenességek, a vazokonstriktív hatású gyógyszerek, például a naftirin, a sanorin, a galazolin és mások tartós használata.
A vasomotoros rhinitis jelei
A vasomotoros rhinitis minden formáját kísérő jellegzetes tünetek az alvási problémák, az étvágytalanság, a gyengeség, a memóriavesztés, a rossz egészségi állapot, a fokozott fáradtság. Nazális légzés is nehéz vagy akár teljesen megszűnik. Ez a tüdő romlásához, következésképpen az agy és egyéb szervek oxigénellátásának csökkenéséhez vezet, ami a rossz állapot és a beteg állapotának romlásának oka.
A vazomotoros rhinitis diagnózisa
Annak érdekében, hogy egy ilyen diagnózist készítsen, az orvos adatokat gyűjt a kurzusról, a tünetekről és a betegség kialakulásáról, sorozatot rendel a vizsgálatokhoz, beleértve a vérvizsgálatot, és néha az orrjáratokból felszabaduló nyálka vizsgálatát.
Lehetséges szövődmények
A vazomotoros rhinitis egyik leggyakoribb szövődménye az akut sinusitis, amely később krónikus lehet. A normál orrvégzés megsértésének ilyen komplikációjának kialakulása miatt. Az ilyen rhinitis egy másik következménye a torokfájás. A vasomotoros rhinitis szövődményei közé tartozik a krónikus gége gyulladás, a krónikus és akut formák gyulladása, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása.
A vasomotoros rhinitis kezelésének elvei
Gyakran ismétlődő vasomotoros rhinitis kezelésében az orvosok sebészeti módszereket alkalmaznak. Az ilyen műveletek iránya eltérő lehet. Az egyik az orr-septum görbületének korrekciója. Nem minden esetben segíthet ilyen művelet. Rendszerint csak traumatikus deformációk vagy súlyos görbületi súlyosság jellemzi. Vasomotoros rhinitis és konzervatív módszerek kezelésére használják a nyálkahártya-ödéma és az orr-torlódás kiküszöbölésére. Ebből a célból használják az orr inhalációt, a nyálkahártya öntözését, a fizioterápiát és más módszereket.
Szükséges az orrjáratok vasomotoros rhinitisrel való átszervezése, különösen a betegség krónikus formája esetén. Csak az orvos határozhatja meg a helyes és teljes kezelést. Ha a konzervatív kezelés nem elég hatékony, akkor el tudja dönteni a sebészeti beavatkozást.
Submucous vasotomia - műtét a vasomotoros rhinitisre
Egyes esetekben az orvosoknak sebészeti beavatkozást kell alkalmazniuk a vasomotoros rhinitis kezelésére. A nyálkahártya-vazotomia tartós hatást fejt ki a betegség valamennyi tünetének eliminálásában.
Ilyen művelet végrehajtásakor bontsa ki az orrkúp periosteumja és a nyálkahártya között elhelyezkedő vaszkuláris vegyületeket. Ugyanakkor a nyálkahártya csökken, a lágy szövetek duzzadása jelentősen csökken, a megfelelő orrvégzés teljesen helyreáll. A műveletet helyi érzéstelenítés alatt végezzük, körülbelül 5 percig tart.
A modern körülmények között a vasomotoros rhinitis kezelésére rádió- és elektrokirurgiai technológiákat alkalmaznak, amellyel a lágy szöveteket szétoszlatják. Az ilyen eljárások számos előnnyel rendelkeznek a hagyományos műtétekkel szemben. A főbbek a következők:
Kevesebb trauma műtét. Antiszeptikus tulajdonságok. Gyors hemosztázis a sebszélek koagulálásával.
Mindez jelentősen csökkenti a helyreállítási időszakot és felgyorsítja a helyreállítást.
Műveletek vasomotoros rhinitisre
A gyengébb turbinák kiégetése
Ez a művelet alacsony hőmérsékleteket igényel. Az orrnyálkahártya kriodestrukciója az orrnyálkahártya vasomotoros rhinitisben történő súlyos hipertrófiájára utal. Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség a hipertrófált turbinátok részleges eliminációjához vezet. A művelet megkezdése előtt kijelölik a szükséges vizsgálatokat, tervezett módon történik. További érzéstelenítés a cryodestrukció során nem alkalmazható, mivel a hidegnek fájdalomcsillapító hatása van. A beavatkozás befejezése után, amikor a szövetek normális hőmérsékletet érnek el, a beteg enyhe égési érzést vagy gyenge bizsergést tapasztalhat.
Endoszkópos osteoconhotomia
A vasomotoros rhinitis endoszkópos osteoconhotomia indikációi a nyálkahártya jelentős hipertrófiája, amely az orrjárat lumenjének növekedésében és szűkülésében nyilvánul meg. Endoszkópos technikát alkalmaznak a beavatkozás morbiditásának csökkentésére és a műtét utáni gyorsabb helyreállásra. Beavatkozást kell végezni a kórházban. A fájdalomcsillapítás helyi vagy általános érzéstelenítéssel alkalmazható. Az endoszkópos osteoconhotomia nem engedélyezett koagulációs rendellenességgel, akut gyulladásos és fertőző betegségekkel és súlyos szomatikus betegségekben szenvedő betegeknél.
Submucosa lézercsökkentés
A vazomotoros rhinitis kezelésére szolgáló operatív eljárást alacsony invazivitás jellemzi. A lézercsökkentés eredményeként az orr-légzés helyreáll. A művelet impulzusos vagy állandó hatást fejt ki a nyálkahártya benőtt területein. Ugyanakkor a kóros szövetek mérete csökken. Ezt követően, ezen a helyen egy kis heg keletkezik regenerációs fókusz jelenlétével. A lézersugár hatása jelentősen csökkenti a műtét utáni lehetséges vérzés számát.
Submucosa lézeres vazotomia
Ilyen műveletet végezzen, ha az allergiás vagy vazomotoros rhinitisben az orrvégzés károsodik. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben alacsony hatású. A műtétet a klinikán végezzük, helyi érzéstelenítés, endonális (az orron keresztül). Egy ilyen művelet ellenjavallt a szervek és rendszerek dekompenzált betegségeiben, a véralvadást sértő kórképek jelenlétében, a gyakori fertőző betegségekben és a beteg súlyos állapotában.
A gyengébb turbina hátsó végének reszekciója
Az ilyen beavatkozást a hátsó orrkagylók erős hipertrófiai nyálkahártyájával végezzük, vagy megkönnyítjük az orrüreg valamennyi részlegének és részeinek a hozzáférését. A művelet kórházban van, általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt áll. A beavatkozás után a hátsó tamponádot a vérzés elkerülése érdekében végezzük. A turbinátok hátsó végét nem szabad megkötni súlyos patológiák, akut gyulladásos betegségek és a bőr koagulálhatóságával kapcsolatos betegségek esetén.
Az alsó kúp szubkután vaszotómiája
A művelet magában foglalja a kis hajók metszését, amelyek vért hoznak a kavicsos plexusokhoz. A vasomotor és az allergiás rhinitis esetében az alsó orr-concha szubukózis vazotomiája van. A beavatkozást az orron keresztül végzik, az érzéstelenítés csak helyi jellegű. A művelet a tervezett. Nem lehet ilyen beavatkozást elvégezni gennyes folyamatok, orrüreg vagy torokbetegségek, súlyos gyakori szomatikus betegségek és fertőzések esetén.
Submucous vasotomia a lateropositációval
Az ilyen beavatkozásra utaló jelek a vasomotoros vagy allergiás típusú rhinitis, melynek során az orrjáratokat az alsó orrkagylók medipozíciója miatt szűkítik. Az érzéstelenítés lehet helyi vagy általános. A művelet során a kis edények metsződnek, és az orrhéjak törése a későbbi oldalirányú elmozdulásukkal történik. Ahhoz, hogy a mosogatók a kívánt pozícióba kerüljenek, az orvos szoros tamponádot tart, amely egy ideig, általában körülbelül 5 napig marad.
Az orrnyálkahártya alacsonyabb osteoconhotomia
Egy ilyen művelet magában foglalja a nyálka részleges vagy teljes eltávolítását a kagyló csontjaival együtt. A beavatkozás eredményeként megkönnyíti az orr légzést. A indikáció a nyálkahártya súlyos hipertrófiája a rhinitis különböző formáiban. Az ilyen beavatkozással járó érzéstelenítés endotracheális érzéstelenítés. A csontritkulást csak a kórházban végzik, endonálisan. A megvalósításhoz speciális szerszámra van szükség, amelyet egy orrvágó hurok képvisel. Az ilyen műtétet súlyos általános gyulladásos betegségek vagy akut fertőzések esetén nem lehet megtenni.
Az alsó turbinát kryodestrukció
Az alsó orrkagylón nagyszámú kifejezést jelölnek. Lézerpusztulás, elektrokautéria, szubukucozális vasotomia - ezek a nevek könnyen összetéveszthetők.
Egy kis anatómia és fiziológia
Ahhoz, hogy megértsük az orrkúpokon végzett műveletek közötti különbségeket, emlékeztetni kell az orr anatómiájára és fiziológiájára. Az alsó turbinák csontprofilok az orr oldalfalain, a fejlett nyálkahártya-réteggel borított nyálkahártyával vannak borítva. A szubmukozális rétegben számos vénás plexus van. A turbinátok funkciója a beáramló levegő áramlását és nedvesítését jelenti.
A vénás plexusok vérellátásának növekedése, például akut vírusos rhinitisben, a héjak duzzadását okozza. Emiatt az orrjáratok lumenje szűkül, az orron keresztül lélegzik.
Az orrkagylók állandó növekedése kulcsfontosságú probléma a különböző típusú rhinitisben - gyógyszerekben, vasomotorokban, allergiában és másokban. Ilyen körülmények között a vénás plexusok egész idő alatt vérrel töltődnek. Az alsó turbinákon végzett műveletek a probléma megoldására szolgálnak.
Miért ne távolítsuk el az orrkagylót?
A következő fontos pont - az alsó orrhéj nem távolítható el. A teljes légzés érzése nem csak attól függ, hogy milyen szélességgel rendelkezik a levegő. Az emberi érzékszervek által a légáram érzékelésének mechanizmusa általában rosszul érthető. A trigeminális idegszálak műtéti kereszteződésével az orrjáratok elégséges szabadsága esetén az orr-torlódás érzése jelentkezhet. [1]
Ugyanakkor a mentol hatása alatt a légzés javulása érzi magát, bár a légutak lumenje nem nő.
A turbina teljes eltávolítása paradox módon nem vezet az orr légzésének javulásához. Sőt, egy személy úgy érzi, hogy a légzése romlott. [1]
A levegőáramlás mozgásának pályája rosszabbra változik, krónikus gyulladás alakul ki, a hámlások folyamatosan képződnek. Ez azt jelenti, hogy a műveletnek csökkentenie kell a héj térfogatát, de meg kell őriznie az alakját és a nyálkahártyát. A test teljes eltávolítása elfogadhatatlan.
A kérdés tanulmányozásának következő szakasza - a szókincs ismerete. A következő kifejezések különböző kifejezésekkel használhatók: rádiófrekvencia-csökkentés, lézercsökkentés, ultrahang-vazotomia, szubukucozális vasotomia.
Abláció - eltávolítás, vágás.
Vasotomia - a hajó bemetszése.
Konkotómia - a héj egy részének levágása.
Konkhopeksiya - a héj rögzítése.
Csökkentés - a hangerő csökkenése.
Resection - részleges eltávolítás.
Turbinoplasztika - az orrcsont műanyag.
Szinonimaként gyakran használják a "rombolás", "redukció", "szétesés", "vazotomia", "koaguláció" elnevezéseket.
A concha műveleteinek típusai.
1. táblázat: Műveletek.
Galvanizálás, elektrokautéria, elektrokaguláció
DC áram, a sebészeti szondát magas hőmérsékletre melegítve
Elektrotechnika - a sebészeti kezelés módszere, amely az elektromos áram fűtőhatásán alapul. Az Electrocautery a 19. századból származik.
A technika lényege a jelenlegi formában: egy elektróda van behelyezve az orr-conchába, amelynek fűtése submucosalis szöveti égést okoz. Az égés helyén a vénás plexusok hegesedése, tömörítése és pusztulása következik be. A concha térfogata csökken.
Az elektróda melegítéséhez állandó áramot használ. Az elektromos áram nem lép túl az elektródon. Az áramot csak a készülék fűtésére használják. A forró elektródának a szövetekkel való érintkezése következtében előfordulhat. [3]
Rádiófrekvenciás (rádióhullám) koaguláció.
A magas frekvenciájú elektrokémia (radiosurgia) története a 20. század első felében kezdődött. Az első hatékony nagyfrekvenciás generátor 1926-ban hozta létre Bovit.
A módszer lényege: egy szondát a héj nyálkahártyája alá helyezünk. A váltakozó áram hatására rádióhullámok keletkeznek, amelyek a környező szöveteket melegítik, ami miatt megsemmisül. A szubkután réteg vénás tartályai ürülnek, a héj csökken.
A rádiófrekvenciás műtétek közötti különbség az, hogy amikor az elektrokauterát melegítjük, a szondát maga melegíti, a szövetet ráégetik, mint egy „forró vas”. A rádiófrekvenciás koaguláció során a szondát körülvevő szövetet a rádióhullám ellenállása okozza.
A cobration egy neologizmus, amely két szóból származik: szabályozott abláció. Az ArthroCare cég, akinek mérnökei feltalálták a koblációs technológiát, a koblátor szondát mágikus pálcaként hívja. Az ArthroCare hivatalos honlapján a kobaltizáció a lágyszövetek nem-termikus sebészeti kezelésének folyamata, rádiófrekvenciás energiával. [2] A kobláció a rádióhullám-műtét típusa.
A meglévő műszer körül egy "hideg" plazma mező képződik. Az ezen a területen lévő ionoknak elegendő energiájuk van ahhoz, hogy a lágy szövetekben lévő szerves molekulák kötéseit viszonylag alacsony, 40-70 fokos hőmérsékleten elpusztítsa. Kobalt esetén a fűtést nem használják szöveti pusztítás eszközének, mint a hagyományos rádiófrekvenciás vagy lézeres koagulációnak. Ezért a sebész kevésbé károsítja a környező szöveteket. [2]
Technikailag az alsó turbinák koblációját ugyanúgy végzik, mint az ultrahangos és lézerpusztulást - egy olyan szondát, amely elpusztítja a vénás plexusokat a turbinát alsó részének vastagságába.
A concha lézeres megsemmisítése az orvosi gyakorlatba került a múlt század végén, a 70-es évek végén. A műtét során a fénycső a turbinába kerül. A lézersugár energiája a szövet elpárolgását okozza a nyálkahártya alatt, ami a szerv csökkenéséhez vezet.
A concha ultrahang-elpusztításának (ultrahang) módszerét a szovjet tudósok Ferkelman és Vinnitsa találták fel a 70-es évek elején. [4] A műtét során a sebész egy ultrahang-szondát illeszt be az orrkagylóba. Az ultrahang hatása korlátozza a szubmukózisos réteg korlátozódását. Az orr concha csökken.
Cryodestruction - az alacsony hőmérsékletű alsó turbinát befolyásoló módszer. Ezt a sebészi kezelési módszert Ozenberger javasolta 1970-ben.
Amikor egy cryoprobe megérinti a nyálkahártyát, a sejtek belsejében jégkristályok képződnek, elpusztítva a sejtfalat. A kriosztimuláció a kismedencék trombózisát okozza az alkalmazás és a helyi vérzés területén. Mindezek a romboló folyamatok a concha csökkenéséhez vezetnek. [1]
Submucous vasotomia és lateralizáció (laterpoxy).
Az alsó turbinátok szubmukózis vazotomiája az edények tisztán mechanikus megsemmisítését jelenti a nyálkahártya alatt.
Általánosságban elmondható, hogy az orr-concha tartályainak bármilyen szubmucos pusztulása, akár lézer, ultrahang, vazotomiának is nevezhető. Vasa egy hajó, - tomia - metszés, disszekció. Tehát a vazotomia "a hajó bemetszését" jelenti. Néha azt mondják: lézer szubkután vazotomia.
De amikor a szöveg egyszerűen a „szubukucozális vasotomiát” mondja, a definíciók meghatározása nélkül, általában azt jelenti, hogy a pusztítást olyan műszerrel végeztük, amelynek nincs más hatása, mint a mechanikai megsemmisítés. Például: - sebészeti véső.
Az oldalsó vagy a lateropopexia szintén mechanikus manőver. Amikor a sebész megtörténik, a sebész megszakítja az alsó orrkagylót a rögzítési helyen, és amennyire csak lehet, az orrüreg oldalfalához tolja, hogy helyet biztosítson a levegőáramnak.
A turbinoplasztika magában foglalja az orrkagyló egy részének eltávolítását a nyálkahártya megőrzésével. A nyálkahártya bemetszése történik az orrüreg falát képező szerv funkcionálisan inaktív oldalán. Ezzel a hozzáféréssel az orr-concha szövet egy részét eltávolítjuk, és a nyálkahártyát behelyezzük.
A kagyló borotválkozásának megsemmisítése egy műszeres művelet, amely egy borotva (mikrodebrider) nevű speciális eszközzel történik. A művelet egyik szinonimája a borotválkozó konokotómia. Az angolul beszélő világban a borotválkozási műveleteknél a "motoros turbinák csökkentése" kifejezés szerepel. Néha az orosz szövegekben megtalálható a fordítás: „a concha csökkentése elektromos szerszámokkal”. Ez általában azt jelenti, hogy a borotva (mikrodebrider) részt vesz a műveletben.
Véleményem szerint jobb borotvát nevezni nem elektromosnak, hanem elektromechanikus műszernek, hogy ne zavarjon az elektrokémia.
A borotva egy elektromos szívószivattyúval párosított forgó pengék. Az eltávolított szövet azonnal felszívódik a készülék belsejében. Néhány otolaringológus kizárólag borotválkozó alatti borotvát használ, mások eltávolítják a héj egy részét a nyálkahártya töredékével az orrfal felé nézve.
A conchotomy a héj egy részének eltávolítása a nyálkahártya megőrzése nélkül. Napjainkban a sebészek bizonyos esetekben visszaszorítják a konokotómiát. A concha hipertrofált hátsó végeit ollóval vágjuk le.
Melyik orr-kagyló műtét jobb?
A Rhinology folyóiratban közzétett felülvizsgálati cikk megfogalmazásának idézése: „Egy nagyszámú műveletfajta létezése a concha térfogatának csökkentése érdekében azt sugallja, hogy nincs egyetlen technika, amely minden esetben hatékony. Az "arany standard" nem létezik. Kevés sebészeti kérdés ugyanolyan ellentmondásos, mint az orrkagyló műtét. Általában véve a technika, amely eltávolítja a szerv legtöbbjét (turbinoplasztika - kb. Fordító), a leginkább kifejezett és leghosszabb hatást fejti ki, de a mellékhatások nagyobb kockázatával jár. " [1]
Kifejezze saját véleményét. Morálisan elavultak csak az elektrokautéria. Valóban, a „forró vasalóval” való áttérés elveszti más módszereket a szövetekkel szembeni megtakarítások tekintetében. Gyakorlataimban a sebészi kezelés három módját alkalmaztam: szubukucozális vasotomiát, a concha ultrahangos szétesését és a rádiófrekvenciás pusztulást. Nem látok különösebb különbséget a hatékonyság között.
Előfordulhat, hogy érdekli az alábbi cikkek olvasása:
1.Willatt D. A gyengébb turbinátok csökkentésének bizonyítéka. Rhinology. 2009 szeptember; 47 (3): 227-36.
2. Turbinátcsökkentés - minimálisan invazív visszatérés a normál orrvégzéshez. [Elektronikus erőforrás]. Az erőforráshoz való hozzáférés módja http: // www. arthrocareent. com / eljárások / nézet / 6-turbina-csökkentés
3. Davydova S. V., Fedorov A. G. Működési endoszkópia, sebészeti energiák: elektrokaguláció, argon plazma koaguláció, rádióhullám műtét, endocliping: Proc. juttatás. - M.: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. A beavatkozások az alsó orrcsontra krónikus rhinitisben. Rhinology 3. szám, 2008.
A turbinátok mosása Moszkvában
16 klinika
3 átlagos értékelés
375 értékelés
A nazális concha (kriovezotomia) kriodestrukciója az orrnyálkahártya hipertrófált szövetére gyakorolt alacsony hőmérsékletek hatását jelenti annak megfagyasztása és további megsemmisítése céljából. A nyálkahártyák növekedését allergiás és virális jellegű különböző betegségekben, valamint az orr szerkezetében a szimmetria megsértésével és a nyálkahártya károsodásával figyelték meg.
Főbb jelzések
A módszertan alkalmazásának főbb mutatói a következők:
- orr-torlódás;
- hosszantartó nyálkahártya vagy vizes kisülés;
- légszomj;
- tüsszentés és viszketés az orrjáratban.
Hogyan kell felkészülni az eljárásra
A beteg standard diagnosztikai teszteket ír elő, beleértve a következőket:
- allergiás reakció teszt;
- az orrcsontok röntgenfelvétele;
- klinikai vérvizsgálat.
Az eljárás jellemzői
Ez egy minimálisan invazív beavatkozási módszer, amelyben nincs szükség érzéstelenítésre. Ha az érintett területet hideg expozíciónak vetik alá, egyidejűleg érzéstelenítés lép fel. A beteg ebben a pillanatban enyhe bizsergést érez.
Az eljárást cryoprobe segítségével végezzük. Lényege a hipertrófiai kagylók részleges pusztulásához vezet. Az ütközést a kagyló alsó részén végezzük.
A manipuláció után a beteg kényelmetlenséget és átmeneti nehézséget okoz az orr-légzésben. Ez az állapot sokáig tart. Egy nap után a kagyló sárgás virágot képez, amelyet csipesszel eltávolítanak.
A módszer nagy előnye, hogy a hideg intolerancián kívül nincs más ellenjavallata annak használatára.
A műtét után a beteg állapotának negatív hatása lehet az érintett terület elégtelen szintje vagy súlyos megsemmisítése.
A manipuláció segít az egészséges szövet állapotának javításában: fiatalodik, védő tulajdonságai fokozódnak. Az eljárás hatása sokkal magasabb, ha a hűtés gyorsabb. Ezért minden egyes szakasz csak néhány másodperc alatt kerül feldolgozásra. Ebben az időben a test védekezésének koncentrációja és a hideg hatásainak kompenzációja áll fenn.
A beavatkozás alacsony hatásával az eljárás 1-1,5 hónap után megismétlődik. A beteg állapota a művelet után kielégítő, a hőmérséklet stabil. A betegek testképesek és nem igényelnek ágyágyazást.
A concha vasotomiája. Az orr alsó nyálkahártyája. Vélemények
Ha az orr nem ér a vaszomotoros rhinitis miatt, vagy számos más okból, a betegek gyakran kapnak egy orr turbinát.
Ez a művelet célja a vérellátás javítása és az orr-légzés megsértésének problémájának tartós megoldása.
Napjainkban számos módszer létezik az ilyen műtétek elvégzésére. Mindegyiknek megvan a maga sajátosságai, előnyei és hátrányai, ezért egy adott módszer kiválasztásakor először meg kell hallgatnia a sebész véleményét, aki minden bizonnyal figyelembe veszi a beteg minden kívánságát.
Az orr vasotomiája: mi ez? A műtét indikációi
A vasotomia az orr krónikus betegségeinek kezelésére szolgáló sebészeti módszer, amely az orr-concha tartályainak pusztulását jelenti egy vagy másik módon, ezáltal csökkentve azok térfogatát.
A műtét során az orvosok hámlasztják a nyálkahártyát és megszüntetik az érrendszeri (vénás) kötegeket, provokálva a légáramlás romlását.
Az alsó orrkagyló maguk az orrlyukak oldalsó felszínén elhelyezkedő kis csontos kiemelkedések.
Ezek nyálkahártyával vannak bevonva, amely kifejezetten aluljáró réteggel van ellátva, amely felelős a személy belélegzett levegő nedvesítéséért és melegítéséért.
De számos betegséggel az orr-concha duzzanata és hipertrófia következik be a szubmukozális réteg számos edényének megnövekedett vérátöltése miatt.
Ez az áthaladások csökkenését és a levegőáramlás romlását idézi elő az inhaláció során, egészen a lehetetlenségig.
Ilyen helyzetekben, amikor a hosszantartó konzervatív terápia nem eredményezett gyümölcsöt, a gyengébb turbina alsó nyálkahártyájú vasotomiája van feltüntetve. Rendszerint akkor kerül sor, ha:
- vasomotor, beleértve az orvosi rhinitist;
- krónikus rhinitis;
- a concha hipertrófiáját kiváltó endokrin patológiák.
Gyermekeket is el lehet rendelni, ha bizonyíték van. Attól függően, hogy az orr mindkét felét érintik-e, vagy csak egy, kétoldalú és egyoldalú vazotomia végezhető el.
Ellenjavallatok a concha vasotomiájára
Számos beteg esetében a normális légzés visszaállításának egyetlen módja a vazotomia, a műveletnek kevés ellenjavallata van, azonban jelenlétükkor nem írható elő. Arról van szó, hogy:
- akut fertőző betegségek;
- gennyes folyamatok a paranasalis sinusokban, a fülekben és a felső légutak egyéb részében;
- a krónikus patológiák súlyosbodása;
- vérbetegségek.
Milyen vizsgálatokat végeznek a vazotomiára? Felkészülés a műtétre
Az eljárás megkezdése előtt a betegeknek számos vizsgálatot kell elvégezniük, amelyek szükségesek a művelet szükségességének megerősítéséhez és a lehetséges társbetegségek felismeréséhez. Ezért a betegeknek:
- vérvizsgálatot végez;
- átmegy a rhinoscopy-n (az orrüreg endoszkópos vizsgálata);
- A paranasalis sinusok ultrahangja (echosinusoscopy);
- néha CT vagy MRI.
2 héttel a kijelölt időpont előtt ajánlott lemondani a rossz szokásokról, beleértve az alkoholfogyasztást, és abbahagyni az antikoagulánsok (köztük az Aspirin, Fenilin, stb.) Szedését, ha más szakemberek azt írják elő, hogy bizonyos rendellenességeket megszüntessenek vagy megakadályozzanak.
A vasotomia típusai: hogyan kell a műveletet elvégezni?
Számos módszer van a concha térfogatának csökkentésére. Ami a páciensnek jobban megfelel, az otolaryngológust a jelenlegi betegség természetének, a beteg egyedi jellemzőinek, korának stb. Alapján határozza meg.
Minden technikának előnye és hátránya van, így lehetetlen megmondani, hogy melyik a legjobb.
A közelmúltban a klasszikus sebészeti beavatkozások elhalványulnak, ami a modern, minimálisan invazív manipulációkhoz vezet.
műszeres
A nyílt műtét hagyományos módszer a héj hipertrófiájának eltávolítására. A helyzettől függően az orvos javasolhatja a kezelést az alábbi módszerek valamelyikével:
Általában az orr-vasotomia szedációval történik, vagyis az eljárás során a beteg tudatos, képes kommunikálni és elvégezni a sebész utasításait, de nem érez fájdalmat és gátolja az erős nyugtatók bevezetése miatt. Kevésbé gyakori, hogy az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük.
Ezután a páciens a kórházban marad, a tartózkodás időtartama a posztoperatív időszak súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ. Mindenesetre az eljárás legfeljebb 5–15 percet vesz igénybe.
A vaszotomia után az edények az idő múlásával helyreállnak? Általában nem, mivel a helyükön hegszövet marad, ami a visszaesés megelőzése.
Turbinoplastika
A módszert súlyos esetekben alkalmazzuk, és az orr Concha egy részét kis metszéssel eltávolítjuk, bár a nyálkahártya megmarad.
Rendkívül nemkívánatos, hogy teljesen eltávolítsuk ezeket az anatómiai struktúrákat, mivel ez nemkívánatos következmények kialakulásához vezethet, különösen az orron keresztül nem képes lélegezni, bár az ilyen megsértésnek nincs objektív okai.
A sebészeti beavatkozás valamennyi módszere közül a turboplasztika a leghatékonyabb.
Ez a művelet az orrkúpokon a leginkább kifejezett és tartós hatást fejezi ki, de mivel ez elég traumás, gyakran utána vannak szövődmények.
Borotválkozás megsemmisítése vagy mikrodebrider kórokozó
A módszer a műtéti számra vonatkozik. Használata lehetővé teszi a turbinoplasztikát vagy a conchotomiát, valamint a szubukucozális vasotomia.
A klasszikus mûveletektõl eltérõ különbség egy speciális szerszám - a borotva használata. Ez egyfajta elektrokautéria: egy elektromos szivattyúhoz csatlakoztatott forgó pengék, így amikor azt alkalmazzák, az összes vágott szövetet azonnal eltávolítják a sebészeti területről.
A concha lézeres vasotomiája
Ez a módszer az egyik legnépszerűbb, mert alacsony költségű, alacsony trauma és magas hatékonyság jellemzi. Amikor a vénás plexusokat lézerrel távolítjuk el, a fényvezetőt behelyezzük a turbinába, és a sugárenergia a szövet elpárolgását idézi elő.
Az eljárás után a légzés általában meglehetősen gyorsan helyreáll, és az ismétlődés veszélye alacsony. A nemkívánatos hatások azonban ritkán fordulnak elő.
Az alsó turbinátok rádióhullám-szétesése
Ez az egyik legmodernebb minimálisan invazív módszer a patológiásan módosított szövetek és daganatok eltávolítására. Ez magában foglalja egy szonda bevezetését a nyálkahártya alá, amely rádióhullámokat termel.
A sejteket arra kényszerítik, hogy aktívan oszcillálódjanak, ami a magas értékek hőmérsékletének növekedéséhez, az edények koagulációjához és a concha méretének normalizálódásához vezet. Gyakran ezt a módszert rádióhullám-pusztításnak, conchotomiának vagy csökkentésnek nevezik.
Koblatsiya
A kobalt vazotomia (hideg plazma vagy molekuláris kvantumcsökkentés) magában foglalja a hideg plazma mező létrehozását egy sebészeti eszköz körül, ami bizonyos fajta ionok megjelenéséhez vezet, provokálva a molekulák közötti kötéseket. A rádióhullám műtéti módszerek közé tartozik.
A koblálás során a szövetek csak 40–70 ° C-ra hevülnek fel. Ez lehetővé teszi a meglévő problémák megoldását a környező szerkezetek minimális károsodásával.
Ultrahangos szétesés
A nyálkahártya réteg megsemmisülése ultrahangos hullámok hatására következik be. Az érintett hajók falainak ragasztását provokálják.
Általában az eljárást a hiperplázia enyhébb formáira írják elő, azaz amikor az alsó orrkagyló vagy mindkettő csak kis mértékben növeli a térfogatot. Más helyzetekben jelentős a valószínűsége annak, hogy a betegség megismétlődik.
Vákuum resekció
Lényege abból áll, hogy a szubmukozális réteg sejtjeit egy speciális szivattyús műszerrel aspiráljuk negatív nyomás létrehozásával.
Általában vákuumszűrés ígéretes irányt jelent az otolaryngológiában, és a jövőben nem lehet kevésbé népszerű, mint a rádióhullám vagy a lézer szétesése.
A turbinátok kiégetése
A cryosurgery lényege abban áll, hogy a nyálkahártyát rendkívül alacsony hőmérsékletű cryoprobe-val kezeljük. Ennek eredményeként nagy jégkristályok képződnek a sejtekben, amelyek elpusztítják a sejtfalakat.
Az eljárás kapilláris trombózist okoz az expozíció helyén, aminek következtében fehéredik és a duzzanat eltűnik.
galvanocautery
Ez az eljárás magában foglalja a vaszkuláris kötegek állandó elektromos árammal történő megsemmisítését. A cerverizáció az érintett területek érintésével forró elektródával történik.
Az eljárás a szövetet sebhelyzetbe hozza, ami a vénás plexusok összenyomódásához és következésképpen az orr-concha térfogatának csökkenéséhez vezet, és az edények pillanatnyi koagulációja (záródása) van, így a manipuláció nem jár vérzéssel. Néha azt is nevezik elektrokautéria vagy galvanokausztusnak.
Napjainkban egyre kevésbé alkalmazzák az elektrokauterációt, mivel az elavultnak tekinthető. Sok más módszer is van, amelyek kevesebb kárt okoznak az egészséges szövetek számára, és kifejezettebb hatást fejtenek ki.
Szeptoplasztika és Vasotomia
Mindkét eljárást gyakran kombinálják, mivel a veleszületett vagy a sérülések következtében szerzett (gyakrabban férfiaknál) a szeptum deformációi szintén hozzájárulhatnak a légzési elégtelenséghez.
A szeptoplasztika magában foglalja az orr-szeptum kiegyenesítését, amely a porc vagy a csontgerinc kiálló részének eltávolításával történik.
Ez egy endoszkópos művelet, így annak megvalósítása az anatómiai struktúrák minimális károsodásához kapcsolódik, ami rövid rehabilitációs időszakot okoz. Mindkét eljárást azoknak a betegeknek jelezték, akiknél a szeptum kifejezett görbülete és állandó torlódása van.
Költsége
A vasotomia költsége az alkalmazott technika típusától, az orvosi intézmény minősítésétől, területi helyétől és az orvos tapasztalatától függ.
Az otolaryngológiai osztályokban a klasszikus műtét teljesen ingyenes, míg a moszkvai és a szentpétervári klinikákban a hipertrófia lézerrel vagy Surgitron készülékkel történő eltávolítása (rádióhullám-szétesés) 3000 és 30 000 rubel között lehet.
Rehabilitáció a septoplasztika és a vasotomia után
Általában a visszanyerés meglehetősen gyorsan történik. A rehabilitációs időszak időtartama a működési módtól függ, és gyakran a betegek betegszabadságot kapnak a teljes gyógyulási időszakra.
A klasszikus műveletek után az orrát többször tamponozzák. Végül a tamponokat csak sűrű kéregek kialakulása után távolítják el.
Ha a műtét a lehető legkedvezőbb volt, vagyis olyan technikákat alkalmaztak, mint a lézer, a rádióhullám, az ultrahangos szétesés stb., A beteg csak fél órával hagyhatja el a klinikát a manipuláció befejezése után. Mindenesetre tilos a következő posztoperatív időszak:
- látogasson el a fürdőbe, szaunába, úszómedencékbe, edzőterembe;
- nehéz tárgyakat emelni;
- fuss körül;
- igyon alkoholt.
A betegeknek gondosan kell gondoskodniuk az orrról bármilyen típusú vasotomia után, és pontosan követniük kell az ENT SPECIALIST-től kapott ajánlásokat.
Jellemzően a szakértők naponta többször ajánlják a sóoldattal történő mosást (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, fiziológiás sóoldat), és nyálkahártyákat kezelni semleges olajjal, például vazelinnel, barackkal, homoktövisgel.
A fertőzés bekövetkezésének megelőzésére szolgáló sebészeti beavatkozások után gyakran széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Ha szükséges, a betegek fájdalomcsillapítót szedhetnek a fájdalom enyhítésére.
Lehetséges szövődmények a műtét után
Az eljárás után a duzzanatot, a vastag tincset és a kéregeket szinte mindig megfigyelik. Lézer, rádiófürdő vagy hasonló, minimálisan invazív technikák alkalmazása esetén az állapotot 3-5 nap múlva normalizálják, de sebészeti beavatkozás után - csak 1-1,5 hónap után.
Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy miért, a vasotomia után az orr nem lélegzik újra, vagy a szag elvesztett. Az orr normális működésének végleges helyreállításához idő szükséges a szövetek gyógyulásához, a puffadás megszüntetéséhez, stb., Bár néha ilyen esetekben a betegeknek második műveletre van szükségük.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] A legvalószínűbb szövődmény lehet a fertőzés hozzáadása, a testhőmérséklet növekedése gyanúja, és ha az orrfolyás is nőtt, bármi is legyen. Néha megfigyelhető a nyálkahártya atrófiája is, amelyet szárazság és kellemetlen érzés követ.
Ha a betegek nem tartják be az orvos ajánlásait, akkor különösen ne kezeljék a nyálkahártyákat olajjal, az orrban adhézió (szinkron) alakulhat ki. Az orrüreg szinkémiáját a helyi érzéstelenítéssel sebészeti úton végezzük.
Vélemények
A műveletet lézerrel végeztük, nem ártott, és minden gyorsan véget ért. Most már több mint 5 éve lélegeztem, és attól is félek, hogy gondolkodom, hogy visszatérek az érszűkítő készítményekhez. Kristina, 27 éves
Mindezt eltávolítjuk és szabadon engedjük, hogy az orrot sóoldatokkal mossuk és antibiotikumokat vegyünk be. Az első eredmények a műtét után csak egy és fél óra múlva kezdtek megjelenni, és végül csak néhány hónap múlva tudtam érezni a légzési szabadságot. Andrey, 35 éves
Megérkezett ahhoz a ponthoz, hogy nem hagytam otthon nélkül gyógyszert. Megpróbáltam a betegséget számos eszközzel, köztük népi kezeléssel próbáltam kezelni. Ez azonban csak rosszabbodott. Egy magánklinika felé fordultam, az alsó turbinát működtettem.
A működési eljárás körülbelül 5-10 percet vesz igénybe. De előtte meg kell mennie a megfelelő orvosokon, és át kell vennie a teszteket, és utána néhány helyreállítási időszakra van szükség. Az eljárás segített nekem megszabadulni a cseppek függőségétől, és teljesen elkezdtem lélegezni az orrommal. Peter,
Ez lehet díj, és egy költségvetés. Utóbbit választottam. Igaz, az érzéstelenítőnek még mindig megvásárolnia kellett. Nem emlékszem a nevére. Ez egy kicsit drága volt, de minden fájdalom nélkül ment. A műtét után a nap csak a szájjal lélegezhet, mivel minden az orrban gyógyul.
Ezután fokozatosan nyissa ki az orr légutakat. A műtét után öt nappal a kórházból mentek ki. Körülbelül egy héttel felépültem. Most sokkal jobban érzem magam. Már elkezdem elfelejteni, hogy mi a krónikus torlódás. Tatyana Alekseevna, 47 éves
Hosszú ideig csöpögtem a különböző eszközöket, hogy egy kicsit úgy érzem magam, mint egy teljes értékű személy, aki érzékeli az összes szagot. Talán a kábítószerek hosszú távú felhasználása, és rájöttem rájuk. De most kábítószer nélkül élek, és nagyon örülök. Alla, 39 éves
Az alsó turbinát kryodestrukció
Az alsó orrkagylón nagyszámú kifejezést jelölnek. Lézerpusztulás, elektrokautéria, szubukucozális vasotomia - ezek a nevek könnyen összetéveszthetők.
Egy kis anatómia és fiziológia
Ahhoz, hogy megértsük az orrkúpokon végzett műveletek közötti különbségeket, emlékeztetni kell az orr anatómiájára és fiziológiájára. Az alsó turbinák csontprofilok az orr oldalfalain, a fejlett nyálkahártya-réteggel borított nyálkahártyával vannak borítva. A szubmukozális rétegben számos vénás plexus van. A turbinátok funkciója a beáramló levegő áramlását és nedvesítését jelenti.
A vénás plexusok vérellátásának növekedése, például akut vírusos rhinitisben, a héjak duzzadását okozza. Emiatt az orrjáratok lumenje szűkül, az orron keresztül lélegzik.
Az orrkagylók állandó növekedése kulcsfontosságú probléma a különböző típusú rhinitisben - gyógyszerekben, vasomotorokban, allergiában és másokban. Ilyen körülmények között a vénás plexusok egész idő alatt vérrel töltődnek. Az alsó turbinákon végzett műveletek a probléma megoldására szolgálnak.
Miért ne távolítsuk el az orrkagylót?
A következő fontos pont - az alsó orrhéj nem távolítható el. A teljes légzés érzése nem csak attól függ, hogy milyen szélességgel rendelkezik a levegő. Az emberi érzékszervek által a légáram érzékelésének mechanizmusa általában rosszul érthető. A trigeminális idegszálak műtéti kereszteződésével az orrjáratok elégséges szabadsága esetén az orr-torlódás érzése jelentkezhet. [1]
Ugyanakkor a mentol hatása alatt a légzés javulása érzi magát, bár a légutak lumenje nem nő.
A turbina teljes eltávolítása paradox módon nem vezet az orr légzésének javulásához. Sőt, egy személy úgy érzi, hogy a légzése romlott. [1]
A levegőáramlás mozgásának pályája rosszabbra változik, krónikus gyulladás alakul ki, a hámlások folyamatosan képződnek. Ez azt jelenti, hogy a műveletnek csökkentenie kell a héj térfogatát, de meg kell őriznie az alakját és a nyálkahártyát. A test teljes eltávolítása elfogadhatatlan.
szótár
A kérdés tanulmányozásának következő szakasza - a szókincs ismerete. A következő kifejezések különböző kifejezésekkel használhatók: rádiófrekvencia-csökkentés, lézercsökkentés, ultrahang-vazotomia, szubukucozális vasotomia.
Abláció - eltávolítás, vágás.
Vasotomia - a hajó bemetszése.
Konkotómia - a héj egy részének levágása.
Konkhopeksiya - a héj rögzítése.
Csökkentés - a hangerő csökkenése.
Resection - részleges eltávolítás.
Turbinoplasztika - az orrcsont műanyag.
Szinonimaként gyakran használják a "rombolás", "redukció", "szétesés", "vazotomia", "koaguláció" elnevezéseket.
A concha műveleteinek típusai.
1. táblázat: Műveletek.
Galvanizálás, elektrokautéria, elektrokaguláció
DC áram, a sebészeti szondát magas hőmérsékletre melegítve
Elektrokauter.
Elektrotechnika - a sebészeti kezelés módszere, amely az elektromos áram fűtőhatásán alapul. Az Electrocautery a 19. századból származik.
A technika lényege a jelenlegi formában: egy elektróda van behelyezve az orr-conchába, amelynek fűtése submucosalis szöveti égést okoz. Az égés helyén a vénás plexusok hegesedése, tömörítése és pusztulása következik be. A concha térfogata csökken.
Az elektróda melegítéséhez állandó áramot használ. Az elektromos áram nem lép túl az elektródon. Az áramot csak a készülék fűtésére használják. A forró elektródának a szövetekkel való érintkezése következtében előfordulhat. [3]
Rádiófrekvenciás (rádióhullám) koaguláció.
A magas frekvenciájú elektrokémia (radiosurgia) története a 20. század első felében kezdődött. Az első hatékony nagyfrekvenciás generátor 1926-ban hozta létre Bovit.
A módszer lényege: egy szondát a héj nyálkahártyája alá helyezünk. A váltakozó áram hatására rádióhullámok keletkeznek, amelyek a környező szöveteket melegítik, ami miatt megsemmisül. A szubkután réteg vénás tartályai ürülnek, a héj csökken.
A rádiófrekvenciás műtétek közötti különbség az, hogy amikor az elektrokauterát melegítjük, a szondát maga melegíti, a szövetet ráégetik, mint egy „forró vas”. A rádiófrekvenciás koaguláció során a szondát körülvevő szövetet a rádióhullám ellenállása okozza.
Koblatsiya.
A cobration egy neologizmus, amely két szóból származik: szabályozott abláció. Az ArthroCare cég, akinek mérnökei feltalálták a koblációs technológiát, a koblátor szondát mágikus pálcaként hívja. Az ArthroCare hivatalos honlapján a kobaltizáció a lágyszövetek nem-termikus sebészeti kezelésének folyamata, rádiófrekvenciás energiával. [2] A kobláció a rádióhullám-műtét típusa.
A meglévő műszer körül egy "hideg" plazma mező képződik. Az ezen a területen lévő ionoknak elegendő energiájuk van ahhoz, hogy a lágy szövetekben lévő szerves molekulák kötéseit viszonylag alacsony, 40-70 fokos hőmérsékleten elpusztítsa. Kobalt esetén a fűtést nem használják szöveti pusztítás eszközének, mint a hagyományos rádiófrekvenciás vagy lézeres koagulációnak. Ezért a sebész kevésbé károsítja a környező szöveteket. [2]
Technikailag az alsó turbinák koblációját ugyanúgy végzik, mint az ultrahangos és lézerpusztulást - egy olyan szondát, amely elpusztítja a vénás plexusokat a turbinát alsó részének vastagságába.
Lézeres megsemmisítés.
A concha lézeres megsemmisítése az orvosi gyakorlatba került a múlt század végén, a 70-es évek végén. A műtét során a fénycső a turbinába kerül. A lézersugár energiája a szövet elpárolgását okozza a nyálkahártya alatt, ami a szerv csökkenéséhez vezet.
Ultrahangos megsemmisítés.
A concha ultrahang-elpusztításának (ultrahang) módszerét a szovjet tudósok Ferkelman és Vinnitsa találták fel a 70-es évek elején. [4] A műtét során a sebész egy ultrahang-szondát illeszt be az orrkagylóba. Az ultrahang hatása korlátozza a szubmukózisos réteg korlátozódását. Az orr concha csökken.
Cryodestruction.
Cryodestruction - az alacsony hőmérsékletű alsó turbinát befolyásoló módszer. Ezt a sebészi kezelési módszert Ozenberger javasolta 1970-ben.
Amikor egy cryoprobe megérinti a nyálkahártyát, a sejtek belsejében jégkristályok képződnek, elpusztítva a sejtfalat. A kriosztimuláció a kismedencék trombózisát okozza az alkalmazás és a helyi vérzés területén. Mindezek a romboló folyamatok a concha csökkenéséhez vezetnek. [1]
Submucous vasotomia és lateralizáció (laterpoxy).
Az alsó turbinátok szubmukózis vazotomiája az edények tisztán mechanikus megsemmisítését jelenti a nyálkahártya alatt.
Általánosságban elmondható, hogy az orr-concha tartályainak bármilyen szubmucos pusztulása, akár lézer, ultrahang, vazotomiának is nevezhető. Vasa egy hajó, -tomia - metszés, disszekció. Tehát a vazotomia "a hajó bemetszését" jelenti. Néha azt mondják: lézer szubkután vazotomia.
De amikor a szöveg egyszerűen a „szubukucozális vasotomiát” mondja, a definíciók meghatározása nélkül, általában azt jelenti, hogy a pusztítást olyan műszerrel végeztük, amelynek nincs más hatása, mint a mechanikai megsemmisítés. Például: - sebészeti véső.
Az oldalsó vagy a lateropopexia szintén mechanikus manőver. Amikor a sebész megtörténik, a sebész megszakítja az alsó orrkagylót a rögzítési helyen, és amennyire csak lehet, az orrüreg oldalfalához tolja, hogy helyet biztosítson a levegőáramnak.
Turbinoplastika.
A turbinoplasztika magában foglalja az orrkagyló egy részének eltávolítását a nyálkahártya megőrzésével. A nyálkahártya bemetszése történik az orrüreg falát képező szerv funkcionálisan inaktív oldalán. Ezzel a hozzáféréssel az orr-concha szövet egy részét eltávolítjuk, és a nyálkahártyát behelyezzük.
Borotva megsemmisítése.
A kagyló borotválkozásának megsemmisítése egy műszeres művelet, amely egy borotva (mikrodebrider) nevű speciális eszközzel történik. A művelet egyik szinonimája a borotválkozó konokotómia. Az angolul beszélő világban a borotválkozási műveleteknél a "motoros turbinák csökkentése" kifejezés szerepel. Néha az orosz szövegekben megtalálható a fordítás: „a concha csökkentése elektromos szerszámokkal”. Ez általában azt jelenti, hogy a borotva (mikrodebrider) részt vesz a műveletben.
Véleményem szerint jobb borotvát nevezni nem elektromosnak, hanem elektromechanikus műszernek, hogy ne zavarjon az elektrokémia.
A borotva egy elektromos szívószivattyúval párosított forgó pengék. Az eltávolított szövet azonnal felszívódik a készülék belsejében. Néhány otolaringológus kizárólag borotválkozó alatti borotvát használ, mások eltávolítják a héj egy részét a nyálkahártya töredékével az orrfal felé nézve.
Turbinotomy.
A conchotomy a héj egy részének eltávolítása a nyálkahártya megőrzése nélkül. Napjainkban a sebészek bizonyos esetekben visszaszorítják a konokotómiát. A concha hipertrofált hátsó végeit ollóval vágjuk le.
Melyik orr-kagyló műtét jobb?
A Rhinology folyóiratban közzétett felülvizsgálati cikk megfogalmazásának idézése: „Egy nagyszámú műveletfajta létezése a concha térfogatának csökkentése érdekében azt sugallja, hogy nincs egyetlen technika, amely minden esetben hatékony. Az "arany standard" nem létezik. Kevés sebészeti kérdés ugyanolyan ellentmondásos, mint az orrkagyló műtét. Általában véve a technika, amely eltávolítja a szerv legtöbbjét (turbinoplasztika - kb. Fordító), a leginkább kifejezett és leghosszabb hatást fejti ki, de a mellékhatások nagyobb kockázatával jár. " [1]
Kifejezze saját véleményét. Morálisan elavultak csak az elektrokautéria. Valóban, a „forró vasalóval” való áttérés elveszti más módszereket a szövetekkel szembeni megtakarítások tekintetében. Gyakorlataimban a sebészi kezelés három módját alkalmaztam: szubukucozális vasotomiát, a concha ultrahangos szétesését és a rádiófrekvenciás pusztulást. Nem látok különösebb különbséget a hatékonyság között.
Előfordulhat, hogy érdekli az alábbi cikkek olvasása:
1.Willatt D. A gyengébb turbinátok csökkentésének bizonyítéka. Rhinology. 2009 szeptember; 47 (3): 227-36.
2. Turbinátcsökkentés - minimálisan invazív visszatérés a normál orrvégzéshez. [Elektronikus erőforrás]. Az erőforráshoz való hozzáférés módja http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Sebészeti endoszkópia, sebészeti energiák: elektrokaguláció, argon plazma koaguláció, rádióhullám műtét, endocliping: Proc. juttatás. - M.: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. A krónikus rhinitis alsó orrcsontjain történő beavatkozások. Rhinology 3. szám, 2008.