A maxillary vagy maxillary sinus cyst jóindulatú neoplazma belsejében. A ciszta mérete és elhelyezkedése nagyon eltérő lehet. Ez a klinikai tünetektől függ.
A maxilláris szinuszok cisztája meglehetősen gyakori. A statisztikák szerint minden tizedik személynek van ilyen patológiája. Klinikailag azonban a betegség csak tíz beteg közül háromban fordul elő. A patológiát a koponya röntgenvizsgálata során leggyakrabban véletlenszerűen találjuk meg. Figyelembe véve, hogy a ciszták egy közös patológia, a kezelés relevanciája mindig is és mindig magas maradt minden ENT orvosnál.
Az oktatás megszüntetése
A betegség kezelésére csak a sebészeti eljárást alkalmazzuk. A cisztát eltávolítjuk a maxilláris szinuszban endoszkóp segítségével. A készülék egy nagyon rugalmas szondából áll, amelynek végén a kamera található. A bejövő videó megjelenik a képernyőn. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze az üreg belsejében zajló teljes képet.
Az endoszkópia nagyon pontos sebészeti eljárásokat tesz lehetővé, minimális szövődményekkel. Endoszkópos műszer használatakor a nagy edényeket nem érinti, és a videokamera segít pontosan látni, hogy hol és hogyan helyezkedik el a tumor. A maxilláris sinus vizsgálatakor az orvos meghatározza, hogyan lehet a legjobban elvégezni az eltávolítást. Értékeli a daganat méretét, alakját.
Az orvos természetes átjárókon keresztül behatolhat a daganat helyére - a készüléket az egész orrüreggel a maxilláris sinus csomópontjába helyezik. De néha az orvos extra vágást végezhet.
Amint egy cisztát észlel és kiértékel, az orvos levágja. Ez a művelet a kamera teljes vezérlése alatt történik.
A levágott szövetet szúrással eltávolítjuk. Ezt az egész eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük. Azonban a beteg kérésére, és ha ellenjavallatok vannak, a műtét általános érzéstelenítéssel végezhető.
bizonyság
Az endoszkópos ciszta eltávolító műtét számos jelzéssel rendelkezik. Ezek a következők:
- az idegen test jelenlétének érzése a pitvarcsontokban;
- egyoldalú arcödéma;
- fokozott intraokuláris nyomás;
- fejfájás;
- légzési rendellenességek.
Amikor megjelenik a koponya nyomásának érzése, amelynek oka lehet egy daganat, egy endoszkópos kezelési módszer szükséges.
Ellenjavallatok
Az endoszkóppal végzett maxilláris szinuszban az oktatás megszüntetése nem lehetséges minden beteg számára. A műveletet a következő esetekben nem lehet végrehajtani:
- vesebetegség, máj;
- epilepsziával;
- rosszindulatú daganatok jelenlétében;
- akut betegség esetén.
Továbbá nem szükséges eltávolítási művelet elvégzése, ha a patológia nem jelenik meg, a daganat nem nő, nincs kellemetlen érzés. Ilyen esetekben az orvosok azt javasolják, hogy ne távolítsák el a cisztát.
Az endoszkópia előnyei
Az endoszkóp kezelésnek számos előnye van:
- A művelet kevesebb, mint fél órát vesz igénybe.
- A rehabilitációs időszak nem tart sokáig.
- Az endoszkópos műtét járóbeteg alapon végezhető.
- Nem maradnak hegek, a vágás nyomai.
A művelet után a szagérzet normalizálódik, és a légzés, a szinuszok tartalma jobban mozog.
Felkészülés a műtétre
Ha gyanít egy cisztát, az orvos röntgenfelvételt küld. Pontosan megmutatja, hogy hol található a ciszta. A diagnózis tisztázása más diagnosztikai típusokhoz is rendelhető:
- MRI (mágneses rezonancia terápia);
- endoszkópos vizsgálat;
- az orrfolyadék vetésére szolgáló tartály.
Amint az összes diagnosztikai adatot kiértékelik, az orvos meghatározza a műtét időpontját.
Egy nappal az endoszkópia előtt kövesse a diétát. A vacsora az eljárás előestéjén este legkésőbb nyolc. Ne üljön túl, jobb étkezni könnyű ételekkel: zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék. Az eljárás napján nem érdemes enni. Két órával a műtét előtt nem kell vizet és más folyadékot inni.
A megadott időpontban be kell jönnie az operatív (eljárási) helyiségbe. Egyéb endoszkópiás készítmények nem szükségesek.
Az eljárás végrehajtása
A tumor eltávolítása nem szabad. Ez a különböző városokban végzett műveletek költségei eltérőek, átlagosan 20 000 rubel kerül. A ciszta törléséhez tegye a következőket.
- Az irodában a beteg fekvő helyzetben van. Ezután az orvos az orrjáratokat anesztetikummal kezeli. Minden orrjáratba vasoconstrictor-t injektálunk. A fájdalom az eljárás során nem kifejezett. Ennek ellenére a betegek helyi érzéstelenítést kapnak az orr felosztása egy speciális készítményrel ("Ultrakainom" vagy más módon).
- Az endoszkópos csövet ezután behelyezzük az orrjáratba az üregbe, amelyben egy cisztát észlelünk. Amint az endoszkóp behatol a szinuszba, az orvos megvizsgálja, és, ha megtalál egy patológiát, áttöri azt. Ezután a kivágást a monitor képernyőjén szigorúan ellenőrzik. Az endoszkóp kamera megjeleníti a képet a monitoron, és az orvos mindent lát a sinusban.
- Néha a maxilláris sinus ciszta endoszkópiája további bemetszést igényel. A száj oldaláról a felső fogak fölé kerül. Ezzel a lyukkal a szakemberek eltávolítják a formációt.
A művelet után minden vágás, lyuk van bedugva. A diagnosztizáláshoz elküldött szövet eltávolítása. Ezután a betegek a kórházi osztályban vagy a kezelési teremben egy órán keresztül tartózkodnak. Ha ebben az időszakban nincsenek komplikációk, a beteg hazatérhet. De mielőtt elengednék a betegt, az orvos elmagyarázza, hogy a rehabilitációs időszaknak mikor kell mennie, és mikor kell a kinevezésre.
A rehabilitációs időszak alatt a betegeknek szigorúan ellenőrizniük kell a szájüreg állapotát, ne távolítsuk el a kéregeket az orrban, használjunk orrcseppeket.
A sinus cisztát eltávolító műveletek típusai
Az orrszinusz cisztája abnormális, de nem rosszindulatú, kapszula-szerű képződés, folyadék vagy nyálkahártya tartalommal, amely a paranasalis sinusokban - a sinusokban - nő. Szükségem van egy műveletre, ha ez történik? Mindent a helyszín mérete és a tünetek súlyossága határoz meg.
A paranasalis sinus cisztájának radikális gyógyítása csak műtéti lehet, amit a formáció jellege magyaráz. Nem képes konzervatív terápiával eltűnni vagy feloldódni, bár a gyógyszerek segítik a gyulladást a cisztás fókusz területén.
Az a tény, hogy az orrban lévő cisztának két hámsejtje van, amelyek folyamatosan termelnek nyálkát, amelynek térfogata a kapszula belsejében folyamatosan növekszik, és ezért az ilyen retenciós ciszták csak a folyadék beáramlásából növekedhetnek, és önmagukban nem haladnak át.
Bár a spenoid sinus cisztája és más szinuszok nem újjászületik rosszindulatúan, veszélyes lehet. A sebészeti kezelés lehetővé teszi, hogy elkerüljük az olyan súlyos szövődményeket, mint a felső állkapocs csontritkulása, a meningoencephalitis, a látászavarok és a szemgolyók eltolódása, a cavernous sinus thrombosis, az orr abscess.
A súlyos következmények és a fájdalmas tünetek elkerülése érdekében a növekedést el kell távolítani, ha az orr szinuszában a ciszták elérték a 10-12 mm-t, és a következő tünetekkel jelentkezik:
- légzési nehézség, szédülés, fáradtság;
- gyors látáskárosodás;
- fájdalom és könnyezés az aljzatok alatt, az orrban, a homlokon;
- fejfájás a fej és a fogak hátsó részében;
- hányinger, hányás.
Az ilyen tünetek megjelenése nemcsak az orrüreg cisztájának megjelenését, hanem az aktív növekedését is jelzi. A megnyilvánulások bősége annak a ténynek köszönhető, hogy a fő sinus cisztája lokalizálódik az oculomotor és az optikai idegek, az agyterületek közelében, és nyomást gyakorol ezekre a szerkezetekre.
A migrén, a neurológiai és a vizuális zavarok sikertelen kezelése esetén különös figyelmet kell fordítani a paranasalis sinusok cisztájának hasonló tüneteire, mivel a maxillary sinus cisztájának tüneteit gyakran összekeverik az ilyen patológiák hasonló megnyilvánulásaival.
Érdemes megjegyezni, hogy a bal sinus cisztája olyan gyakran megtalálható, mint a jobb.
Sebészeti módszerek
Ha az orrszinusz cisztája jelentősen megnő, akkor csak sebészeti beavatkozással lehet megszabadulni.
A sebészeti kezelés előnye nemcsak a patológia radikális felszabadulása, hanem a concha térfogatának egyidejű korrekciójának lehetősége, a deformált szeptum és más műanyag korrekciók egyenesítése.
A cisztának az orrban való eltávolítása általános és helyi érzéstelenítéssel végezhető.
A műtét ellenjavallatai:
- rosszindulatú folyamatok, autoimmun betegségek;
- akut allergiás reakciók az érzéstelenítőkkel szemben (az operáció anesztézia használata nélkül megoldódik);
- abnormálisan magas véráramlás (alacsony véralvadás);
- diabetes mellitus II - III fok;
- akut fertőző folyamatok és a krónikus patológiák súlyosbodása;
- a tüdőbetegségekkel összefüggő légzési rendellenességek, hörgők;
- magas intraokuláris nyomás;
- a ciszta szennyeződés jelei;
- epilepszia;
- terhesség (csak egészségügyi okokból végzett műveletek);
- 5 év alatti gyermekek (csak a gyermekorvos engedélye után);
- a szív, a vérerek, a vese működésének súlyos meghibásodása.
Radikális Maxillomy
Hagyományosan a maxilláris sinus cisztájának eltávolítására irányuló műveletet a klasszikus Caldwell-Luc technika szerint radikális szinusz hajtja végre. Ez egy széles körben alkalmazott módszer, amelyben a ciszter eltávolítását a szájüregben a szájban lévő lyukon keresztül végezzük.
Az orrüregben a ciszták kezelésének folyamata az, hogy a felsőréteg elülső falának műtéti megnyitása a felső ajak alatt 5–6 cm-es vágással történik, ma már az orvosok nem rendelkeznek hosszú vízszintes, hanem egy rövid, függőleges metszéssel. Továbbá a nyálkahártya és az alatta lévő szövetek rétegét eltolják, és a csontfalban egy trepanációs lyuk jön létre, amely a szerszámokat a maxilláris szinuszban (sinus) tartja és jóindulatú tömeget kinyer. Ezt követően egy csatorna (fisztula) képződik a sinus és az orrüreg között.
Az összes manipulációt endotracheális anesztéziában vagy a nyálkahártya helyi érzéstelenítésével végezzük a felső ajak alatt a lidokain vagy a novokain oldattal. Az eljárás időtartama 40-60 perc. A kórházi tartózkodás körülbelül 10-14 napig tart.
Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy az orr szinuszában lévő cisztát kivágjuk:
- a mély formációk eltávolításának képessége;
- művelet végrehajtása bármely kórházban az ENT részleggel drága berendezések bevonása nélkül.
Azonban a Caldwell-Luc módszerrel végzett maxilláris sinus cisztának eltávolítására irányuló műveletnek jelentős hátrányai vannak.
- A nyálkahártya integritásának megsértése, mivel a műveletet nem fiziológiásan hajtjuk végre, és a csontfalban a nyílás postoperatív bezárása nem fordul elő a csontszövet túlterjedése révén, hanem hegesedéssel. Ez magában foglalja a hosszú távú visszatérő sinusitis, rhinitis kialakulását.
- Jelentős kellemetlen érzés a posztoperatív időszakban a nem teljes kezelés miatt: az orrüregből való hosszan tartó kibocsátás (3 - 4 hónapig). A statisztikák szerint a betegek 50% -ánál a lemerülés 2 hónap után leállhat.
- Az érzékenység (paresthesia), a felső ajak és a sebészeti hely zsibbadása (az esetek 82% -a).
Ma a klasszikus művelet olyan fejlesztéseket tett, amelyek lehetővé teszik az idegszálak sérülését, ami gyakran korábban parestézisekhez vezetett.
A maxilláris szinuszok fölött elhelyezkedő spenoid sinus cisztikus képződményeit a felsőrészen vagy a frontális sinuson keresztül történő külső hozzáféréssel távolítják el. A leggyakrabban a ciszták eltávolítása az orrszinusz endoszkópos módszere alapján történt. Az új technológiák miatt jelentősen csökkent a sphenoid sinus nyílt sebészeti szétválasztásának szükségessége is.
Endoszkópos műtét
Az endoszkópos berendezéssel történő szinusz-ciszta eltávolításának módja a leggyakrabban fiziológiai, hatásos és biztonságos.
Hogyan távolítsunk el egy cisztát a maxilláris sinusból endoszkópiával?
A sinus cisztának az endoszkópos eltávolítása kétféleképpen hozzáférést biztosít az operatív térhez:
- a természetes nyíláson keresztül - fistula -, amely összeköti a maxilláris szinuszot az orrüreggel, az orra arcán, száján és falain nincsenek bemetszések;
- a szájüreg elülső falának szúrásán keresztül a szájüreg belsejéből.
Eltávolítás fistulán keresztül
Az első esetben a cisztát az orrban eltávolítjuk, az eszközöket az orrlyukon és a fisztulán keresztül helyezik be. A műveletet endoszkóp segítségével hajtjuk végre - egy rugalmas cső, amely apró videokamerával van felszerelve. A készülék lehetővé teszi a sebész számára, hogy összehangolja az összes manipulációt, mivel a kamera képe megjelenik a számítógép monitorján.
A sebész levágja a fő sinus cisztáját a kapszula membránjával együtt, ami megakadályozza annak újbóli megjelenését.
Szükség esetén a fisztulát (sinusoplasztika) bővíteni lehet a szellőzés javítása érdekében, ami jó nyirokelvezetést biztosít a maxilláris szinuszban.
Az endoszkópos műtétet a legtöbb esetben helyi érzéstelenítéssel végzik. De a páciensnek lehetősége van koordinálni az orvossal az érzéstelenítés típusát, bár az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes. A kezelés időtartama 15-25 perc.
Ha a maxilláris szinusz cisztáját deformált orr-szeptummal diagnosztizálják, az endoszkópos eljárás során az ívelt részt korrigáljuk a sebészeti helyhez való hozzáférés javítása érdekében.
- Nincs károsodás a szövetben és durva hegesedés.
- A nyálkahártya sérülésének kizárása miatt - kevésbé kifejezett duzzanat, fájdalommentesség, normális érzelmi állapot, ami különösen fontos a gyermekgyógyászati gyakorlatban.
- Hatékonyság, beavatkozás pontossága az endoszkópos eszközök miatt.
- Az orrcsontok anatómiájának sajátosságait, a helyszín lokalizációjának meghatározását, a sebészeti taktikák kifejlesztését.
- Ritka szövődmények, különösen az endoszkópiával a fisztulán keresztül, mivel a mikrohaymorotomiát fiziológiásan végezzük vágások és lyukak nélkül.
- 2-szer kevesebb posztoperatív mentesítés. A statisztikák szerint 2 hónap elteltével a betegek csak 20-25% -ánál jelentkeztek.
- Az érzékenységi zavarok formájában bekövetkező szövődmények gyakorlatilag nem fordulnak elő.
- A sinusitis és a rhinitis műtét utáni kialakulását nem diagnosztizálták.
- A ciszták újbóli megjelenése csak a betegek 4-5% -ában fordul elő. A Caldwell-Luc technika alkalmazása után a betegek 48% -ánál a relapszusok figyelhetők meg.
- A szövetek gyógyulása többször gyorsabb.
- Rövid kórházi tartózkodás - endoszkópos mikrohaymorotomia esetén a beteg csak 1-2 napig figyelhető meg.
- Rövid helyreállítási időszak.
- Kis számú ellenjavallat, a legbiztonságosabb módszer a fiatal betegek kezelésére.
Endoszkópos ciszta eltávolítás punkcióval
Abban az esetben, ha a fisztulán keresztül nehéz hozzáférni a cisztának kialakulásához, válasszuk ki az alacsony hatású módszert a cisztának az orrszinuszban történő eltávolítására endoszkópos cystectomiával a szövetek minimális szétválasztásával.
A sebész egy mikrodebrider segítségével kis szúrást (legfeljebb 5 mm átmérőjű) tesz a szinusz falában az ajak alatt, behelyezve egy endoszkópot és csipeszeket a ciszták kivonására.
Az endoszkóp kamerának köszönhetően az orvos jól látja az érintett terület nagyított képét a képernyőn, így eltávolíthatja a cisztát, és óvatosan eltávolíthatja az egészséges szövetek károsodását.
- a ciszták lokalizációjának pontos meghatározása és radikális, de gyengéd eltávolítása;
- a hegesedés és az arc bőrének sérülése nem, az apró lyuk és a nyálkahártya gyógyulása rövid időn belül történik
- a klasszikus módszer minden hátránya minimális;
- a radikális trefinációs módszerrel ellentétben a helyreállítási időszak lerövidül. A beteg gyorsan visszatér a normális életre;
- a művelet átlagos időtartama 30 perc;
- A módszer gyermekgyógyászati alkalmazásra engedélyezett.
A cisztás csomópont lézerrel történő eltávolítása
A ciszták lézeres eltávolítása a szinuszokról lehetővé teszi a LED-ek bevezetését a felső ajak alatt levő metszésen keresztül, amely egy erősen koncentrált lézersugarat bocsát ki, amely teljesen elpárolog az atipikus szövetet. Ezzel párhuzamosan az edények falai lezáródnak, a vérzés leáll, és fertőtlenít.
A módszer korszerű, de a következő okok miatt korlátozott:
- Ennek a kezelési technológiának a használata esetén a lézerberendezés teljes hozzáférése a daganat lokalizáció helyéhez nem lehetséges. Ezért a sebésznek meg kell nyitnia a sinusfalat, mint a radikális sinus műtét. Így az eljárás összes előnye leértékelődik.
- A formációk lézeres eltávolítása a legkisebb csomópontokkal a legjobb eredményt adja. Az 5 mm-es lézerből származó cisztaszövet túl sokáig elpárolog, így nagy az esélye az anomália és az orr ismétlődő növekedésének hiányos eltávolítására.
A posztoperatív időszak
A cisztának a klasszikus maxilláris sinusitis, azaz a teljes hasi műtét eltávolítása után a betegnek 3-5 napig kell az ágyban maradnia.
Az endoszkópos mikrohaymorotomia nélkül, a páciens elhagyja a kórházat vagy a klinikát 2-3 óra múlva, ha a szinusz elülső falán szúrás történt, az elsődleges rehabilitáció időtartama 1-2 napra nő, és egy kórházi lapot több napra adnak ki.. Az orr fújása, fűtése, fizikai erőfeszítés, forró fürdőkád, szaunák, fürdők és uszodák látogatása a vérzés elkerülése, a megnövekedett ödéma és a lehetséges fertőzések elkerülése érdekében jelenleg nem megengedett.
A műtét után 1–3 hónapig eltávolítjuk a szinusz-cisztát (az alkalmazott technikától függően) a nyálkahártya duzzanata van, amelyre az orvos hormonális orrkészítményeket írhat elő. A helyileg alkalmazott glükokortikoszteroidok nem szívódnak fel a vérbe, és nem okoznak mellékhatásokat.
Ha a módszert Kollduela-Luka, akkor 2-3 hónapig használják, akkor az orrüreg, valamint a nasolabialis háromszög, az arc és az íny bőrének gyenge zsibbadása az idegágak bevonásával összefüggésben.
A gyulladás megelőzésére a fájdalom enyhülése Ketorol, Nimesil, vazokonstriktor és antiallergiás szereket alkalmaz. A megjelölt antibiotikumok szerint a fizioterápia a duzzanat csökkentésére és a regeneráció felgyorsítására szolgál. Minden páciensnek meg kell rágni az ételt a kezeléssel ellentétes oldalon, és naponta többször meg kell párnázni a szájüreget a klórhexidint.
A teljes helyreállítási időszakot egy otolaringológus és röntgen állandó felügyelete alatt kell végezni.
Lehetséges posztoperatív szövődmények
A posztoperatív szövődmények valószínűbbek, ha radikális technikát alkalmaznak, és az endoszkópia után sokkal ritkábban fordulnak elő abnormális körülmények.
- a trigeminális ideg károsodása az arc bőrének fájdalommal vagy csökkent érzékenységével a kezelési oldalon;
- egy fisztula (nyílás) kialakulása az üregek üregében;
- vérzés, amelyet az orrjáratok tamponádéjával megakadályoz (leggyakrabban csökkent véralvadás vagy antikoagulánsok, például warfarin alkalmazása esetén fordul elő);
- az általános jólét romlása a helyi vagy általános érzéstelenítésre adott reakció miatt;
- bakteriális fertőzés és gyulladásos szövődmények hozzáadása;
- az agyi cerebrospinális folyadék kiáramlása a sphenoid és ethmoid sinusok integritása miatt (általában leáll a művelet során);
- az illat csökkentése, ha az orrüreg bizonyos területei megsérülnek;
- a hang időzítése;
- krónikusan aktuális rhinitis, antritis (radikális módszer) kialakulása.
A fertőzés a cisztás kapszulához való csatlakozásakor a puszta aktívan felhalmozódik benne. Ennek eredményeként az oktatás felrobbanhat, ami súlyos következményekkel és komplikációkkal járhat.
Hogyan és mikor végezzük el a műtétet, hogy eltávolítsuk a cisztát a maxilláris szinuszban
Bárki hajlandó félni a közelgő művelettől. Ekkor kezdődik az internet tanulmányozása az érdeklődésre számot tartó témában fontos információk keresése során, hogy a kívánt módon hangolhasson. A cisztának a maxilláris szinuszban történő eltávolítása a pánikbetegséget okozó manipulációkra is vonatkozik.
Sok különböző vélemény van a sinus betegségről, mert minden test önmagában tolerálja a műtétet. Az eredmény biztosításához forduljon szakképzett és tapasztalt sebészekhez.
Miért alakul ki egy ciszta
A maxilláris sinus lumenében a cisztikus képződés fő oka a váladék túlzott felhalmozódása az orrjáratokban. Általában ez krónikus gyulladásos folyamatokban történik.
A gyulladást a nyálkahártya falainak megvastagodása kíséri, aminek következtében a kiváltó csatornák eltömődnek. A nyálka nem tud teljesen kifolyni, felhalmozódni és cisztát képezni.
Milyen betegségekben alakul ki a daganat:
- orrmelléküreg-gyulladás;
- rendszeres allergiás reakciók;
- szezonális rhinitis;
- a közeli szervek gyulladása.
Ezen túlmenően az orrfalat veleszületett vagy megszerzett görbülete, valamint az arccsontok szerkezetének egyéb nem szabványos jellemzői befolyásolhatják az orrban lévő ciszták megjelenését.
Ha eltávolításra van szükség
Minden esetben nem ajánlott eltávolítani egy cisztát. Ha kicsi, nem nő és nem okoz kellemetlenséget, a szakember felajánlja az eljárás elhalasztását. De néha egy cisztás daganat a maxillary sinusokban súlyos egészségügyi problémákat okoz.
Milyen tüneteket ajánlunk a sebészhez fordulni:
- súlyos fejfájás;
- horkolás;
- légszomj;
- orr-torlódás;
- fizikai érzés a sinus tömörítésének idegen test által;
- szétválasztása.
Gyakran előfordul, hogy ezek a jelek a daganat gyors növekedését jelzik, ami súlyos egészségügyi problémák okozójává válhat.
Például a rúd rendszeres jelenléte az orr területén a diplopiát, a migrént és az orrcsontok halálát idézi elő. Ilyen esetekben a szakemberek sikertelenül eltávolítják egy cisztát a maxilláris sinusban.
A műtét ellenjavallatai
Néha a véletlenszerűen a recepción teljesen észlelhető cisztikus képződés, mivel a betegség nem jár semmilyen jelzéssel. Az illeszkedés kicsi, de az orvos a pácienssel együtt úgy dönt, hogy eltávolítja azt, ha nincs rá korlátozás.
Ha a műtét ellenjavallt:
- A szervezetben van gyulladásos folyamat.
- Súlyos cukorbetegség.
- Betegségek vagy a véralvadást befolyásoló gyógyszerek kényszeres alkalmazása.
- Néhány krónikus betegség a szív, a máj, a vesék.
- A rosszindulatú daganat jelenléte.
- Terhesség, szoptatás.
- Epilepszia.
Az ellenjavallatok a szervezetben való bármilyen beavatkozásra vonatkoznak. Ám ha a cisztat továbbra is méretben növekszik, és kellemetlenséget okoz, a kontraindikációval rendelkező betegen végzett művelet meghozatalára vonatkozó döntést orvosi konzultáció során kell meghozni.
Előzetes diagnózis
Mielőtt egy cisztát eltávolítanánk a maxilláris szinuszban, egy sor tanulmányra van szükség ahhoz, hogy meghatározzuk a test állapotát és készségét a sebészeti beavatkozással szemben, súlyos következmények nélkül.
Kezdetben a szakember a diagnosztikát javasolja az előzetes diagnózis megerősítésére.
Egy cisztának felfedése:
- a sinusok számítógépes tomográfiája;
- endoszkópos vizsgálat;
- az orr nyálka bakteriológiai kultúrája.
Amikor az otorinolaringológus meg van győződve arról, hogy az orrban lévő tumor cisztás jellegű, a beteg a standard preoperatív vizsgálatra kerül. A következő lépéseket tartalmazza:
- vizeletvizsgálat;
- vérvizsgálat (általános, biokémiai, véralvadási, hepatitis, HIV, szifilisz);
- EKG;
- fluorográfia (ha több mint egy év telt el az utolsó lövés óta);
- látogasson el a fogorvosra.
Miután elvégezték a szükséges diagnosztikai intézkedéseket, meg kell szerezni a terapeuta engedélyét a műtéthez. Ezután a beteg ismét elküldik a sebésznek, ahol a műtét dátuma kerül kijelölésre.
Sebészeti beavatkozás
Számos lehetőség van a ciszták eltávolítására a maxilláris szinuszokból. Minden beavatkozási típus megkülönbözteti az invazivitás mértékét, az eljárás időtartamát és költségeit.
Például a legtöbb állami kórházban maxilláris sinusitis vagy endoszkópos eltávolítás történik. Míg a lézer használatához egy bizonyos klinikát kell fizetnie.
Standard maxilláris stroke
Ez a fajta műtét a leggyakoribb. Ezt általános érzéstelenítésben is el lehet végezni, de néha helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Kb. 40 perc, de nem több, mint egy óra.
A képződmény eltávolításához a sebész a felső ajak belsejéből egy, a gumi fölötti metszést készít. Az így létrejövő nyíláson keresztül körülbelül 1,5 cm-es csontfal nyílik meg, majd a cisztát a későbbi eltávolítással szúrjuk.
Egy napig a csontban lévő lyukat tamponáddal zárjuk, majd eltávolítjuk és a sebet varrjuk. A csontszövetben keletkező lumen nem tűnik el sehol.
Ez a technika jelentős hátrányokkal jár:
- trauma;
- a szövődmények nagy valószínűsége;
- az általános érzéstelenítés szükségessége;
- sok ellenjavallat;
- hosszú rehabilitáció;
- lumen jelenléte a csontszövetben, amely nem záródik be.
Egyes esetekben a standard sinus műtét az egyetlen lehetséges művelet, amely nem csak egy kiterjedt cisztát, hanem a közeli sérült szöveteket is eltávolítja. Ezen túlmenően az ilyen típusú műtéteket az állami kórházak túlnyomó többsége végezheti.
Endoszkópos eltávolítás
Az endoszkópos szinusz cisztának az endoszkópos eltávolítása kevésbé traumás, ezért nemcsak a betegek, hanem a sebészek körében is népszerűvé válik.
A műveletet speciális berendezéssel végzik, amely az orrüregbe való beillesztésre alkalmas endoszkóp. Az eltávolítás nem vakon történik, mivel a szakember látja a monitoron az összes végrehajtott manipulációt.
- egy rövid rehabilitációs időszak, amely kevesebb mint egy hetet vesz igénybe;
- nagy vágások hiánya;
- alacsony invazivitás;
- a helyi érzéstelenítés lehetősége.
Az eljárás időtartama nem több, mint fél óra. Ezt követően a beteg azonnal hazatérhet, mivel az endoszkópos műtét során a beavatkozás helyi érzéstelenítéssel jár.
Endonális eltávolítás
A ciszta eltávolítása ezzel a módszerrel szintén hatékony. Az alsó sor az, hogy a beavatkozáshoz az endoszkópot az orrjáraton keresztül helyezzük be, és a felső ajakban a nyálkahártyán keresztül további szerszámok kerülnek beillesztésre. Ahogy a ciszták szokásos eltávolításánál, egy darabig tamponádot helyeznek a lyukba.
Leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel végezzük, de néha a beteg kényelmének érdekében általános érzéstelenítés is elvégezhető.
Ennek a módszernek az a fő előnye, hogy a műtét utáni súlyos vérzés és szövődmények hiányoznak, valamint rövidebb rehabilitációs időszak az invazív sinus műtéthez képest.
Lézeres módszer
A lézer használata a cisztának az orrról való eltávolításához a legmodernebb technika, de a legdrágább. Ez számos előnnyel jár, beleértve a kisebb invazivitást, a fájdalmat és a súlyos szövődmények hiányát.
Ez az opció azonban nem minden beteg számára megfelelő. A cisztikus képződés eltávolítása lézerrel csak akkor végezhető el, ha kis mérete van.
A cisztat használó készüléket a maxilláris szinuszból rétegekbe vágjuk. A lézer eléréséhez a kívánt területre mikrohaymorotomia történik. Ez egy kis metszés a száj szájába, amelynek hossza legfeljebb 5 mm. Lézer halad át ezen a lyukon, és a szakember elvégzi a műveletet. Legfeljebb fél órát vesz igénybe, helyi érzéstelenítés alatt.
A műtét után
A szövődmények jelenléte nemcsak a nyújtott orvosi szolgáltatás minőségétől, hanem a beteg rehabilitációs időszakban tett tevékenységeitől is függ. A szövetek gyors gyógyulásához szigorúan kövesse az orvossal az orrüreg kezelésére vonatkozó valamennyi ajánlást.
Átlagosan a visszanyerés körülbelül egy hónapot vesz igénybe invazív beavatkozással és két héttel egy lézerrel. Az első héten, amikor a beteget naponta megfigyelik az orvosnál.
Ajánlások a rehabilitációs időszakra:
- alkoholfogyasztás, dohányzás;
- fizikai aktivitás tilalma;
- nem szabad meglátogatni a fürdőt, szaunát;
- Az étel nem lehet fűszeres vagy meleg.
Ezen túlmenően, az orvos előírja az antibiotikumok lefolyását, hogy megakadályozza a fertőző folyamat előfordulását az orrban. A tabletták szedése mellett ajánlott az étkezés után öblíteni a száját, hogy a szinuszokat speciális sóoldatokkal mossuk. Az orr nem szedhető a fertőzés elkerülése érdekében.
A rehabilitáció során érvénytelen intézkedések súlyos fertőző szövődményekhez vezetnek, egyes esetekben újrakezdésre lehet szükség.
A puffadás, a zúzódások és a kéregek megjelenése az orrban normális, és 2 hét elteltével önmagában halad. Ha ez nem történik meg, újra kell fordulnia a szakemberhez. Az általános páciensnél az orvos a műtét utáni helyreállítást követően ajánlott, majd a legtöbb szövődmény elkerülhető.
Hogyan lehet eltávolítani a maxillary sinus cisztáját
A szájüregben a daganatok átlagosan a populáció 10% -ánál jelennek meg. A jóindulatú daganat kezelésében számos olyan módszer van, amely releváns. A fő egy klasszikus művelet. Hatékony, de hosszú rehabilitációs időszakot foglal magában. Alternatív megoldásként, ha jelzett, az orvos más kezeléseket javasolhat.
A képződés gyorsan vagy lassan növekszik, néha nem változik a méretben, a tartalom szerkezete és a teljes áramlási mintázat jellemzi, azonban minden formának van egy közös dologja - amikor egy ciszta jelenik meg, van egy fal, amely elválasztja a belső tartalmat az egészséges szövetektől. A cisztának a maxilláris szinuszban történő eltávolítását az indikációk szerint végzik, az expozíció módszereinek diagnosztizálása és kiválasztása után.
A műtét indikációi
A ciszta, amely nem zavarja az embert, nem nő, és nem okoz kellemetlenséget, nem érinti. Előírt konzervatív kezelési módszerek - gyógyszerek szedése, fizioterápia.
A klasszikus szöveti kivágási módszer szerint a ciszták eltávolításához szükséges méretnek legalább 1,5 cm átmérőjűnek kell lennie. Ha kevesebb, akkor sebészeti technikákat választunk. A szinusz lumenje teljesen lezárható, ami problémákat okoz a légzéssel és a jólétgel. A fájdalom, a betegségek és egyéb tünetek, a betegség tünetei hosszú ideig nem jelennek meg a legtöbb esetben.
Sebészeti beavatkozás esetén (jelzések listája):
- állandóan blokkolt orr (meg kell állapítani, hogy a daganat volt az oka);
- gyakori fejfájás, párhuzamos kényelmetlenséggel együtt, beleértve azt az érzést, hogy idegen test van a légutakban;
- folyamatosan súlyosbítja a krónikus szinuszit;
- aszimmetrikus ödéma;
- gennyes pálya;
- homályos látás, kettős látás, nyomás a szemre.
Az azonnali beavatkozást gennyes cisztával végezzük - ebben az esetben az időben történő vizsgálat segít csökkenteni a sok komplikáció valószínűségét.
Ellenjavallatok
Egészségügyi okokból van egy lista a műveletek fajtáiról. A maxilláris szinusz cisztája nem vonatkozik erre, de akkor is előírható, ha egy személyt zavar, vagy potenciális veszélyt jelent.
A fő ellenjavallatok listája, amelyekben az orvosok általában nem írnak elő eljárásokat az oktatás megszüntetésére:
- a szervezetben kialakuló kezeletlen fertőzések;
- a krónikus betegségek többsége a kurzus aktív fázisában (különösen a máj, a szív, a vesék, a vérerek);
- cukorbetegség (összetett forma);
- epilepszia;
- vérbetegségek, különösen a rossz véralvadás;
- rosszindulatú daganatok kialakulását.
Bármilyen műtét kockázatot jelent egy személy számára. A szövődmények, az egészségromlás kockázata. Ezért a bíboros terápiás technikák kijelölése előtt alapos diagnózist végeznek.
Ellenőrzés beavatkozás előtt
A ciszták jelenlétének megállapításához a maxilláris szinuszban elegendő egy röntgenvizsgálat elvégzése. Ez a technika a legtöbb ember számára ismert. Néhány perc múlva meg lehet határozni az orrüreg szerkezetét.
Szintén a röntgensugárzással együtt vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő. Az eredmény segít az emberi egészség általános képének meghatározásában, annak megállapításában, hogy a szervezetben előfordul-e gyulladásos folyamatok, függetlenül attól, hogy a cukorszint emelkedett-e, és így tovább.
Egyéb diagnosztikai módszerek, amelyeket a kérdések tanulmányozásának kezdetét követően először hozzárendelnek:
- számított tomogram;
- endoszkópia
- röntgensugaras kontrasztot használva;
- a cisztatartalom mintájának mikrobiológiai elemzése (a gyulladásos folyamat kialakulása vagy az oktatás gyors növekedése során).
Általában a műtétet a vizsgálat után legkorábban két héttel írják elő. Ez nem vonatkozik a vészhelyzetekre vagy azokra a helyzetekre, ahol a ciszta gyorsan nő vagy egészségkárosodást okoz.
A két hét alatt a beteg vér, vizelet ad, szükség esetén elektrokardiográfia, fluorográfia. Nemcsak a terapeuta, sebész, otolaryngológus, hanem egy fogorvos vizsgálata is kinevezett. Azt is meg kell határozni, hogy a vér milyen mértékben koagulálódik.
A műveletek típusai
A sebészeti beavatkozások főbb típusai (módszereik szerint a sebészek eltávolítják a képződményeket):
- haymorotomia (klasszikus kinézet a szinuszhoz való maximális hozzáféréssel - Caldwell-Luc műveletnek nevezik);
- endoszkópos mikrohaymorotomia (az orvos belép a szájüregbe, a szinusz falának áttörtével);
- endoszkópos endonális hozzáférés;
- lézeres eljárás.
A klasszikus művelet típusát gyakrabban gyakorolják, de a bemutatott technikák mindegyike hatékony.
Klasszikus maxillary sinus
A klasszikus módszer szerint a szinuszhoz való teljes hozzáférést biztosító metszés történik. A páciens választhat - általános érzéstelenítés alatt eljárást vagy helyi érzéstelenítést. Néhány ember nem ír elő általános érzéstelenítést az egészségügyi feltételek és a gyógyszerreakciók miatt.
A ciszták teljes eltávolítására szolgáló műveletet fekvő helyzetben végezzük. A szájüreg előestéjén bemetszés történik. Ez a fogak alapja, az ajak alatt van. Kemény héj megnyitása a fúróval, amely lyukat hoz létre. A fogók készítik azt a folyosót, amelyen keresztül a művelet végrehajtásra kerül.
A szerszámok különbözőek lehetnek - kanál, fogó és más fajták. Szükséges teljesen elvágni a daganatot, az eljárás befejezése után a szakember egy tampont használ, amelyet a kész lyukba helyeztek be. A művelet befejezését követő nap lejárta után a tampont eltávolítjuk.
A csontszerkezetben nyert lyuk záratlan marad, és a nyálkahártyára egy varrást alkalmazunk. Ez 10 nap után átlagosan eltávolításra kerül.
A művelet akár egy óráig tart. A minimális idő fél óra.
A klasszikus maxilláris sinusitis alábbi hátrányai kiemelhetők:
- magas invazivitás;
- amíg a varratokat eltávolítják, a beteg kórházban van a kórházban;
- az általános érzéstelenítés nem megengedett;
- ellenjavallatok vannak;
- a rehabilitáció hosszú ideig tart;
- egy lyuk marad a csontszerkezetben.
Az előnyök közül kiemelhetjük a radikalizmust és annak szükségességét, hogy a klinikát speciális felszereléssel kell keresni (az eltávolításhoz a sebészeti műszerek standard készlete szükséges).
Endoszkópos műtét
A maxilláris cisztának eltávolítása speciális berendezéssel - egy endoszkóp gyengébb eljárás, mint a klasszikus művelet. Használt kisméretű kamera. A szinuszok fistulájában tökéletesen halad át, ami lehetőséget ad arra, hogy a csontba ne nyúljon be.
- a monitor képernyőjén részletes információ található az oktatás helyéről és állapotáról;
- a hozzáférési módszer kiválasztása - endonális vagy a szájban kialakuló szúrás;
- minimális rehabilitáció - csak néhány nap;
- alacsony invazivitás;
- általános érzéstelenítésre nincs szükség.
Hátránya, hogy ilyen módon nem távolítják el a nagy cisztákat. A technika hatékonysága kissé alacsonyabb, mint a klasszikus működés során.
Fistulán keresztül
Az endoszkópos műtétet az alábbiak szerint végzik: a mini-kamerával ellátott vezetőt a szinuszok fistulájába helyezik (összekapcsolja a maxilláris szinusz és az orrüreget), és fokozatosan befelé mozog, amíg a cisztához nem kerül. A vágások nem kerülnek végrehajtásra.
Az eljárás időtartama 20 perc.
A szúrás során
A maxilláris szinusz cisztájának kialakulásának endoszkópos eltávolítása is elvégezhető egy szúrás útján. Ez egy egyszerűbb technika, mint a bemetszések létrehozásával kapcsolatos eljárások.
A cisztektómia a kis ciszták esetében releváns, 5 mm átmérőig terjedő méretben. Az endoszkóp kamera lehetővé teszi, hogy gyorsan és jól értékelje a problémaüreg állapotát. Az eljárás átlagosan fél órát vesz igénybe.
Lézeres eltávolítás
A felső ajak felett metszés történik. Lézergépet használnak olyan LED bevitelére, amely kivágja a szövetet. Ebben az esetben az edények falait lezárjuk, ezáltal biztosítva a vérzés teljes hiányát.
A ciszta lézeres eltávolítása lehetővé teszi a szövetek fertőtlenítését, így a seb fertőzésének valószínűsége minimális. Van azonban hátránya, hogy a helyhez való teljes hozzáférés nem lehetséges. Ezután az orvos nem képes lézerrel kidolgozni az egész érintett területet.
Milyen érzéstelenítést kell használni?
Az eljárás során helyi érzéstelenítést írnak elő, amely nem tartalmaz lyukakat és nagy metszeteket. A nyálkahártya helyi érzéstelenítése a lidokain vagy a novokain használata.
Az endotracheális érzéstelenítés a beteg rövid időre történő alvó állapotának teljes mértékű elviselésére szolgál.
A műtét utáni szövődmények
Lehetséges komplikációk a beavatkozás után:
- a fistula megjelenése;
- a trigeminális ideg károsodása (az arcterületek érzékenységének részleges elvesztésével együtt);
- vérzés a klasszikus eltávolítási módszer kiválasztásakor;
- az általános jólét problémái;
- gyulladás;
- fertőzés;
- a hangváltozás, az illat élessége;
- orrmelléküreg-gyulladás;
- rhinitis.
Bizonyos esetekben a kivágás helyén kialakul a szennyeződés, amellyel a testhőmérséklet emelkedik és a beteg jóléte romlik.
Postoperatív időszak
Egy klasszikus műtét után legfeljebb öt napig a betegnek nyugodtnak kell maradnia. Az első héten kórházban van. Ezután az orvos felírja a pácienset, otthoni terápiát ír elő és mondja meg, mikor jön először egy találkozóra.
A lézer és az endoszkópos ciszta eltávolítása után nem kell egy hétig maradnia a kórházban. A pácienst az eljárás után néhány órával azonnal kiürítik. Ha azonban a szájüregben a szájüregben szúrás történt, akkor az 1-2 hónapig eltarthat az osztályon.
A teljes rehabilitációs időszak egy-három hónap. Ez az az idő, amikor a nyálkahártya teljesen helyreáll. Néha akár három hónapig is fennállhat az orr és az arca zsibbadása.
Vasoconstrictor, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, antiallergiás szerek, antibiotikumok jelennek meg. A fizioterápiás eljárások segítenek felgyorsítani a rehabilitációt - segítenek enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot. A klórhexidin alkalmas a száj öblítésére - az oldatot naponta egyszer használják. Ez is hozzájárul a gyorsabb helyreállításhoz.
Tranzakciós árak
A művelet költsége attól függ, hogy melyik módszert választották, melyik helyen végezzük el az eljárást (a klinika szintje és árkategóriája). Az ár függ az anesztéziaként használt drogtól is. Az általános érzéstelenítés 5-10 ezer rubelt fog fizetni, mint a helyi.
A klasszikus műveletek átlagos költsége 10-12 ezer rubelt.
Az endoszkópos sinus műtét többet fog fizetni - körülbelül 20-30 ezer rubelt.
Sinus cyst ciszta eltávolítási műveletek: jelzések, kurzus és típusok, rehabilitáció
A maxilláris (maxilláris) sinus cisztája meglehetősen gyakori (különböző források szerint a populáció 10% -ában fordul elő). A ciszta egy üregképződés, amelynek saját fala elválasztja a környező szövetektől. Bármely parenchymás szervben, valamint mirigyszövetű szervekben ciszta képződhet. A jóindulatú daganatoknak is tulajdonítható.
A maxilláris szinusz cisztái főként a gyulladásos folyamatok hátterében (sinusitis) alakulnak ki: a nyálkahártya ürülékcsatornájának elzáródása következik be, ami a nyálkahártya belsejébe nem jut, és felhalmozódik a mirigyüregben. Idővel mérete növekszik, a fal vastagabbá válik. Lehet, hogy kicsi, felveszi a szinusz egy részét, vagy teljesen kitölti a teljes szinuszot.
Gyakran előfordulnak odontogén ciszták is. A 4-6 mólos fogak gyökerei a szájüreg aljánál vannak, és még a lumenben is felléphetnek. Ha ezek a fogak megbetegednek, a ciszta is kialakulhat a gyökér csúcsában.
Mikor kell működtetni a cisztát?
Nincsenek specifikus tünetek a maxilláris sinus cisztában. A legtöbb esetben ez a patológia általában tünetmentes. Leggyakrabban a maxilláris szinusz cisztáját véletlenszerűen, szinuszitis gyanúja esetén állapítják meg, amikor röntgenfelvételt írnak elő.
maxillary sinus cyst
Nem kell érintkeznie egy tünetmentes cisztával. A kis tünetmentes ciszta nem jelent veszélyt, akár önmagát is megoldhatja. Ha egy ciszta gyulladást okoz a fogászati csatornában, akkor a probléma foga kezelése után is csökkenthető.
De néha a ciszta még mindig különböző tüneteket és szövődményeket okoz. Meglehetősen nagy méretre nőhet, bezárhatja a teljes sinus lumenét, összetörheti a sinus falát. Ezután megszabadulni tőle, sebészeti módszereket alkalmazva. Nincs konzervatív, és még több népi jogorvoslati lehetőség sem használható itt - nem segítenek. A fizioterápia és a termikus eljárások ebben az esetben általában ellenjavalltak.
Milyen esetekben javasolt egy ciszta eltávolítása:
- A ciszta az állandó orr-torlódás oka.
- Állandó fejfájás, nyomásérzés és idegen test a szinuszok kivetítésében.
- Krónikus sinusitis gyakori súlyosbodásokkal.
- Nyomás a szemben, kettős látás.
- Puffadás az arc egyik oldalán.
- Folyékony ciszta.
Külföldön azt javasolják, hogy minden 1,5 cm-nél nagyobb átmérőjű cisztán működjenek.
Vizsgálat a műtét előtt
A cisztának a tényét általában a paranasalis sinusok röntgensugárzásával érzékelik. A képen a ciszta úgy néz ki, mint egy sötétedés a sinusban, tiszta, lekerekített kontúrokkal. De, hogy tisztázza a diagnózist, határozza meg a művelet összegét a tanulmány nem elég.
Továbbá hozzárendelhető:
- A paranasalis szinuszok számított tomogramja.
- Az orrüreg és a sinus vizsgálata endoszkóp segítségével.
- A szinuszok radioplasztikus vizsgálata.
- Gyulladásos jelenlétében a szinuszokból történő kisülés mikrobiológiai vizsgálata.
Általában, a műtét előtt 2 héttel az előírtak:
- Általános vér- és vizeletvizsgálatok.
- Biokémiai elemzés.
- Elektrokardiógrafia.
- Véralvadás.
- Fluorography.
- Terapeuta vizsgálata.
- A fogorvos vizsgálata.
A műtét ellenjavallatai
A maxilláris szinusz cisztájának eltávolítására irányuló művelet nem vonatkozik a létfontosságú indikációkra vonatkozó műveletekre, ezért az orvos gondosan mérlegeli az összes jelzést és ellenjavallatot, és az elv nem veszi figyelembe a „nem árt” elvet.
Bármely művelet mindig kockázatot jelent a szervezet számára, így bizonyos körülmények között az orvosok nem vállalnak kötelezettséget a működésre. Ez a következő:
- Akut fertőzések a szervezetben.
- A szív, a vérerek, a máj, a vesék krónikus betegségei a dekompenzáció stádiumában.
- Súlyos cukorbetegség.
- Véralvadási zavarok.
- Epilepszia.
- Malignus daganatok.
A maxilláris sinus cisztának eltávolítására szolgáló műveletek típusai
A ciszta eltávolítása többféleképpen is elvégezhető:
- Klasszikus szinuszotomia, amely a sinushoz viszonylag széles hozzáféréssel rendelkezik.
- Endoszkópos mikrohaymorotomia a szinusz elülső falának szúrásán keresztül (a szájüreghez való hozzáférés).
- Endoszkópos ciszta eltávolítás endonális hozzáféréssel.
- Ciszták eltávolítása lézerrel.
Hagyományos maxillary sinus
A klasszikus sinus műtét leggyakoribb módja a Caldwell-Luc művelet, amely a bemélyedést és a szinuszhoz való széles körű hozzáférést jelenti. Ezt általános érzéstelenítés, valamint helyi érzéstelenítés alatt végezzük.
A beteg helyzete - hátán fekszik. A száj küszöbén, a felső ajak átmeneti szorzata alatt egy gumi bemetszést végeznek. A nyálkahártyát elválasztjuk. Ezután a sebész feltárja a szinusz csontfalát. Ehhez a vésőt vagy fúrót használják. A csontfogók egy 1,5 cm átmérőjű csontban lévő lyukon harapnak.
Különböző szerszámok (horgok, fogó, kanál) segítségével egy lyukasztás történik, majd a cisztának a szinuszból történő kivágása és eltávolítása. A normál vízelvezetéshez egy lyukat készítenek a szinusz és az orrüreg elválasztó falában. Ezen a lyukon keresztül az orrüreg a tampon vége. Egy nappal később a tampont eltávolítjuk.
A szájban lévő sebet varrották (csak a nyálkahártya, a csontban lévő lyuk fedetlen marad).
A művelet időtartama 40-60 perc. hátrányai:
- A művelet traumatikus.
- A kórházban legalább 7 napig kell tartózkodnia (amíg a varratokat eltávolítják).
- Általános érzéstelenítést igényel, helyi érzéstelenítéssel, a beteg jelentős kellemetlenséget tapasztal.
- A kontraindikációk nagy listája nem mindenkinek szól.
- Hosszú rehabilitációs időszak (hosszan tartó arcpirosodás, zsibbadás az ajkakban, gumikban) - 3-4 hétig.
- A csonthiba elhagyása a sinus falában nem túl élettani.
A módszer előnyei:
- Megfelelő radikalizmusa (a széleskörű hozzáférés lehetővé teszi a sinus megfelelő felülvizsgálatát, és nem csak a cisztát, hanem a patológiásan megváltozott nyálkahártyát is).
- Nincs szükség drága felszerelésre, az OMS-irányelv értelmében bármelyik otolaryngológiai vagy maxillofacialis sebészeti osztályon végezhető.
- Néha ez az egyetlen módszer a nagy ciszták eltávolítására.
Endoszkópos műtét, hogy megszüntesse a maxilláris sinus cisztát
Az endoszkópos technikák egyre népszerűbbek mind az orvosok, mind a betegek körében. Speciális mikroendoszkópokat fejlesztettek ki az ENT profil műveletekhez. Ezek egy vékony, kisméretű hajlékony vezető, amelynek átmérője lehetővé teszi, hogy az orrüregből behatoljon a szinuszok természetes szinuszainak nagyon keskeny lyukába. A szinusz belső tartalmának képe, amelyet ismételten nagyítottak, a sebész megfigyelheti a monitor képernyőjén.
Ugyanazokkal a miniatűr eszközökkel az orvos szinte bármilyen manipulációt végezhet az orrüregben és a paranasalis sinusokban. Az endoszkóp szinuszban való végrehajtása endonális lehet, és az alsó ajak alatt lévő szájban kis szúrás révén. A választás a ciszta méretétől és a sebész preferenciáitól függ.
Mindenesetre az endoszkópos eltávolítás nem jár nagy bemetszésekkel, járóbeteg alapon végezhető, helyi érzéstelenítés alatt. Az ilyen műveletek utáni rehabilitáció időtartama több napig tart.
A maxillary sinus cyst endonális eltávolítása
Az endoszkóp a középső vagy az alsó orrjáraton keresztül van behelyezve. Behelyezhető a sinusba vagy egy természetes fisztulán keresztül (néha bővíteni kell), vagy a fal egy másik pontján (ahol a szúrás általában szinuszra történik) lyukasztásával.
Az endoszkóp be van helyezve a sinusba. A vizuális ellenőrzés alatt álló mikro-szerszámokat használva a cisztát lyukasztják, alapját levágják, majd eltávolítják. A kényelem érdekében néha két megközelítést alkalmaznak: az endoszkópot az orron keresztül helyezik be, és a műszereket a szájban egy lyukasztás útján.
A ciszták kivonása után az orrüreg be van dugva, de általában súlyos vérzés nem figyelhető meg.
Legalább két órával a beteg az orvosi személyzet felügyelete alatt áll, majd hazautazhat.
Mikrogaymorotomiya
A maxillary sinus elülső falának vetületei (a száj küszöbén) egy alkalmazási érzéstelenítés, majd egy infiltrációs érzéstelenítés, a nyálkahártya kis (legfeljebb 0,5 cm) bemetszése történik. A fúrógép vagy a trósaár nem nagyobb, mint 4-5 mm átmérőjű.
Az endoszkópot és a szerszámokat egy szúrási ponton keresztül a szinusz üregébe helyezzük. A manipulációk ugyanazok - a cisztaszúrás, a vágás és eltávolítás, a sinus felülvizsgálata. Az egész művelet 15-20 percig tart (általános érzéstelenítés - hosszabb ideig).
Ciszták eltávolítása az orrban lézerrel
A lézeres kezelés nagyon vonzó a betegek számára, mivel összefüggést okoz vértelenül, az eljárás fájdalommentességével, és néhány esetben még nem invazív (sokan tévesen azt gondolják, hogy a lézeres kezelés nem tartalmaz vágást vagy szúrást).
Az ENT műtétben a lézert is széles körben használják. A maxilláris sinus cisztái, néhány klinikát lézerrel is eltávolítanak. A módszer lényege a felesleges szövet (ebben az esetben a ciszta falán), a lézer magas hőenergia segítségével „elpárolgott”.
A módszer azonban nem talált nagy támogatást az orvosoktól. Ez több okból történik:
- A lézer jó hozzáférést biztosít a sinushoz. Ez minden esetben a mikrohaymorotomia.
- Alkalmas kis ciszták eltávolítására. A nagy ciszták (és alapvetően az ilyen műveletek függenek) természetesen lézerrel „elpárolognak”, de ez sok időt vesz igénybe.
- Azaz az eljárás célszerűsége kétséges. Az előnyök közül a vértelen és egy kis rehabilitációs időszak.
A műtét után
Egy klasszikus szinuszbeteg után a pácienst legfeljebb 2 hétig kell kórházba vinni. Minden nap kezeljük az orrüreget és a szájban lévő varratokat, és ha szükséges, a szinuszot egy fertőtlenítőszerrel mossuk. Széles spektrumú antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, az arcterületen lévő nyomásesés az ödéma csökkentése érdekében, fizikai terápia (rendezési eljárások) elrendelése.
Az öltések egy hét múlva kerülnek eltávolításra. A teljes rehabilitációs időszak 3-4 hét.
Az endoszkópos ciszta eltávolítása után a beteg 2-3 napig hagyható a kórházba, vagy egy nap után nyomon követéssel haza mehet. Minden szinusz műtét után fontos betartani az alábbi szabályokat:
- Vegye figyelembe az orrüreg és a száj gondos higiéniáját.
- Minden étkezés után öblítse ki a száját.
- Ne válasszon nyitott orrát.
- Öblítse le az orrát előírt sóoldattal.
- Bury közömbös olajcseppek (őszibarack, homoktövis olaj).
- 2 hétig kerüljük a fürdő, szauna látogatását.
- Korlátozza a nehéz edzést és a sportot.
- Ne vegyen forró, fűszeres ételeket.
- Ideiglenesen adja fel az alkoholt.
- Az előírt gyógyszerek (antibiotikumok, antihisztaminok, hormonpermetek írása).
Talán egy ideig megmarad az arcok és az ajkak duzzanata, zsibbadás és érzékenységi zavarok, a szaglás károsodása, az orr-légzés nehézsége, az orrból származó vérszerű kibocsátás. Ezek a jelenségek átmeneti jellegűek, és a betegek véleménye szerint 1-4 hétig terjednek. Az endoszkópos beavatkozásoknál ez az időszak sokkal kisebb.
A szinusz cisztájának eltávolítása után jelentősebb szövődmények
Minden művelet mindig kockázatot jelent. A beteg beleegyezésének aláírásakor a beteg elfogadja azt a tényt, hogy „valami baj lehet.” A legnagyobb szövődmények, amelyek a maxilláris szinusz cisztájának eltávolításakor vagy után következhetnek be:
- Vérzés (korai és későbbi).
- Postoperatív szupperatív komplikációk (sinusitis, ethmoiditis, középfülgyulladás, meningitis, orbitális flegmon).
- A trigeminális ideg ágainak sérülése.
- Az infraorbitális ideg sérülése.
Ezenkívül a művelet nem garantálja, hogy a ciszta nem fog újra növekedni. A szövődmények azonban szerencsére nagyon ritkák.
Távolítson el egy cisztát általános vagy helyi érzéstelenítés alatt?
Ez a kérdés talán az egyik legfontosabb a betegek számára, amikor úgy döntenek, hogy műtétet végeznek. Mindig olyan betegek voltak, akik kategorikusan ellenállnak az általános érzéstelenítésnek, még akkor is, ha nem ellenjavallt nekik. Éppen ellenkezőleg, vannak olyan betegek, akik a pánikban félnek a helyi érzéstelenítéstől, és bármi, még a legkisebb művelet sem hajlandó elviselni az „élő” -t.
Általában ez a fájdalomcsillapítás mindkét módszere előnyeinek és hátrányainak alacsony tudatosságának köszönhető. Természetesen a választás mindig a beteg. Az alapvető tények, amelyeket a betegnek tudnia kell a fájdalomcsillapítás során:
- Az általános érzéstelenítés erősen ajánlott gyermekek, érzelmi betegek, alacsony érzékenységi küszöbértékű, valamint a helyi érzéstelenítőkre utaló allergia esetén.
- A helyi érzéstelenítés modern eszközei nagyon hatékonyan eltávolítják az összes fájdalmat. Azok a betegek véleménye szerint, akik a ciszkát mikrohaymorotomia útján eltávolították, szinte nem érezték a fájdalmat.
- Az általános érzéstelenítés alkalmazásához aneszteziológus jelenléte szükséges (ami meghosszabbíthatja a műtét várakozási idejét).
- Az általános érzéstelenítés a művelet költségét 5-10 ezer rubelrel növeli.
- Ha az általános érzéstelenítés alatt járó műtét járóbeteg alapon történik, előzetesen ügyelni kell a kísérőre és a szállításra.
- Az általános érzéstelenítés mindig további kockázatot jelent a szervezet számára. De eltúlozni nem is éri meg. A rövid távú érzéstelenítéshez szükséges modern eszközök lehetővé teszik, hogy elég jól átadják azt (tanácsos előzetesen megvitatni az aneszteziológus választását).
A maxilláris sinus cisztájának eltávolításának költsége
Klasszikus sinus műtét - 10 ezer rubeltől.
Endoszkópos sinus műtét - 15-30 ezer rubelt.