A fülgyulladás az egyik leggyakoribb otolaryngológiai betegség. A fülpatológia késői diagnózisa és terápia komplikációkat okoz. A fülgyulladás legsúlyosabb következményei a középfül és a labirintus gyulladásának kialakulásával járnak.
A cikk tartalma
A belső és középfül üregei elválnak a környezettől a füldugóval, ami megakadályozza a patogén flóra behatolását. A fertőzés leggyakrabban csőszerű módon történik, azaz az Eustachian csövön keresztül, amely összekapcsolja az orrnyeget a középfülben lévő tüskés üreggel. Gyorsan fejlődő katarrális folyamatok az epiteliális és a csontszövet elpusztításához vezetnek, ami komplikációkkal teli.
statisztika
Mi a veszélyes otitis? A több mint száz, a sebészeti beavatkozást igénylő fülpatológia kialakulásának elemzésében a szakemberek feljegyezték a súlyos szövődmények gyakoriságát:
- a fülmembrán perforációja (perforáció) - 47%;
- koleszteatoma (jóindulatú daganat) - 36%;
- mastoiditis (a mastoid folyamat veresége) - 10%;
- meringitis (degeneratív változások a fülmembránban) - 7%.
Az ENT-betegség leggyakoribb következménye a füldugó integritásának megsértése. A membránperforáció a legegyszerűbb és reverzibilis szövődmények közé tartozik, de csak megfelelő és időben történő kezelés esetén. A gyulladásos folyamat krónikus lefolyása során tartós perforáció figyelhető meg, amely a vezetőképes hallásvesztés előfordulásával, vagyis a megnövekedett perforációval rendelkezik. hallásvesztés.
A tünetek legalább 10 súlyosabb szövődményei vannak, amelyek közül sok nem csak a halláskárosodás kialakulásához vezet, hanem a fogyatékossághoz vagy a halálhoz is. Ezért a riasztó tünetek felismerése segítséget kérhet az otolaryngológustól.
koleszteatóma
A koleszteatoma a fülüregben lévő cisztaszerű daganat, amely akkor következik be, amikor otorrhea, vagyis a szájüreg. hemorrhagiás vagy gennyes tartalmának kiürítése a fülből.
A daganat epiteliális sejtekből áll, amelyek végül elkezdenek folyadékszekréciót választani, lágy és csontszövetet pusztítva. A hangjelzések végrehajtásáért felelős hallókészülékek megsemmisítése csökkenti a hallást.
A tumor növekedése a fül labirintus károsodásához vezet, aminek következtében károsodnak a félkör alakú csatornák, amelyek felelősek a térbeli tájékozódásért. A cisztás daganatok spontán repedése a patogén exudátum kiürüléséhez vezet, amely tele van gyulladásos folyamatok általánosításával. Amikor a koleszteatoma megreped, a felnőtteknél a következő tünetek fordulnak elő:
- agyhártyagyulladás;
- agyi tályog;
- otogén szepszis;
- az arc idegének parézisa;
- masztoiditisz.
Fontos! A cholesteatoma szinte nem alkalmas konzervatív kezelésre. Amikor a fülben új növekedések találhatók, a műtét szükséges.
Otogén szepszis
Az otogén szepszist a gyulladásos folyamatok általánosításának nevezik, amelyben a sérülések a fülüregben találhatók. A patológia a labirintitisz, a külső vagy másodlagos gennyes otitis komplikációjaként jelentkezik. A szervezet reaktivitásának csökkenése miatt az agresszív patogén flóra az immunitás felett dominál, aminek következtében a vér intenzív terjedése következik be.
Gyakran a betegséget okozó növényvilág terjed a koponya belsejében található vénás sinusokon. A labirintus és a középfül határaihoz Sigmoid és köves szinuszok kapcsolódnak. Katarrális vagy gennyes folyamatok jelenlétében nagy vénák sérülnek, aminek következtében a flebitis alakul ki.
A flebitis kialakulása tele van vérrögök képződésével az edényekben, ami a szövetek nekrózisához és a gangrén kialakulásához vezet.
A szepszis fő tünete a hipertermia, amelyre jellemző a hirtelen hőmérsékletnövekedés. Amikor a termoreguláció mechanizmusa bekövetkezik, erős izzadás következik be, ami nagyon gyorsan kiszárad. Jellemző tünetek előfordulása esetén a beteg azonnali kórházi kezelése szükséges az ezt követő sebészeti és orvosi kezeléssel.
masztoiditisz
A mastoiditist az antrum és a celluláris struktúrák gyulladásának nevezik, amely az auricle mögött helyezkedik el (mastoid folyamat). A fertőzés behatolása a csont porózus szerkezetébe a lágyulásához és az osteomyelitis kialakulásához vezet. Általában a csontszövet patológiás változásainak provokátora a Pseudomonas aeruginosa, az anaerob mikrobák, a mikobaktériumok és az aerob bacillák.
A következő klinikai tünetek leggyakrabban az otitis okozta komplikációk kialakulását jelzik felnőtteknél:
- hipertermia;
- duzzanat a fül mögött;
- lövés fájdalmak a fülben;
- hallásvesztés;
- tinnitus.
A súlyos betegség sürgős orvosi beavatkozást igényel. A patológia kialakulásának korai szakaszaiban a terápiát antibiotikumok segítségével végzik. Az antibakteriális szerek alkotórészei azonban behatolnak a mastoid folyamat kavicsos szerkezeteibe. A Bezolda tályog megakadályozása érdekében, melyet a nyakizmok alatti nagy tályogok képződése jellemez, végezzen fertőtlenítő műveletet. Ez lehetővé teszi, hogy tisztítsa meg a csontfolyamat sejtjeit a gennyes fókuszoktól.
Az arc idegének parézisa
A felnőttek körében a középfülgyulladás legszörnyűbb következményei közé tartozik az arc idegének parézisa, amelyben a mimikus izmok impotenciája van. A neuropatológia kialakulását az izomszövet összehúzódása jellemzi. Ez nyilvánvalóvá válik abban, hogy nem sikerül bezárni a jobb vagy bal szemet, mosolyogni vagy beszélni.
A késői kezelés izom atrófiát okozhat. Ebben az esetben még a gyulladt idegek regenerálása után sem lehetséges az arcmozgások abszolút helyreállítása.
A fülüreg gyulladásos folyamatai az arc idegének folyamatainak legyőzéséhez vezetnek, amelyek a temporális csont, a szögek, a mastoid stb. Piramisában helyezkednek el. Az idegvédő burkolat megsemmisítése súlyos fájdalmat okoz, amely a fogakra, a templomra, a nyakra, a nyakra és a test többi részére sugároz.
Hallásvesztés
A középfülgyulladásból a krónikus formába történő átmenet során lehetséges a tartós vezetőképes halláscsökkenés kialakulása, amely a hallókészülék hangvezető funkciójának mechanikai károsodása következtében következik be. A fülhártyagyulladás utáni fülzúgás a hangjelzés a fülcsatornán, a fülmembránon és a hallókészülékeken keresztül történő zökkenőmentes áthaladásának lehetetlensége.
A hangkorlátok leggyakrabban a dobhártya szintjén jelennek meg, ahol nagy lyukak vannak kialakítva. Ez segít csökkenteni a munkaterületet, és ezáltal csökkenti a hallásélességet. A hallásos részecskék szintjén megjelenhetnek a patológiák. A púpos gyulladás során a fibrin szálak képződnek a tüskés üregben, amely a megszilárdulás során korlátozza a hallókészülékek oszcillációinak amplitúdóját.
A fülsérülést követő süketség konzervatív kezelése hatástalan. A fülmembránon levő kipufogógáz teljes immobilizálása csak a stapedectomia során megszűnik.
A sebészeti beavatkozás megakadályozza a keverő további mineralizációját, ami a rugalmas szövetek regenerálódásához és a hangvezető funkció helyreállításához vezet.
A szövődmények megelőzése
A súlyos szövődmények megelőzésének első lépése a szorongásos tünetek kialakulásának megfelelő és időszerű válasz. Nyilvánvaló, hogy még a SARS és az allergiák is okozhatnak duzzanatot az eustachiás csövön, ami a vízelvezető funkció megsértéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a fülüregben serozikus kiürülések kezdődnek, ami ENT-betegség kialakulásához vezet.
Nem lehet elhalasztani az otolaryngológus látogatását a következő tünetek jelenlétében:
- fül torlódás;
- lövés fájdalmak a fülben;
- halláskárosodás;
- hőmérséklet-emelkedés;
- szerikus vagy gennyes kisülés a fülcsatornából.
Ha időben elkezdi a kezelést, akkor egy héten belül megállíthatja a helyi és általános tüneteket.
Az akut gyulladás során a szakértők azt ajánlják, hogy tartózkodjanak a dohányzástól, mert a füst a nyálkahártya irritációját idézi elő, és még nagyobb duzzanatot okoz az Eustachiás cső szájában.
Akut gyulladásos középfülgyulladás
A gyulladásos középfülgyulladás az ENT összes betegségének körülbelül 30% -át teszi ki. Ez gyakori betegség, különösen a gyermekek körében. A statisztikák szerint a csecsemők 80% -a születésektől 3 évig legalább egyszer szenved e betegségtől.
Mi az a gennyes középfülgyulladás?
A gyulladásos gyulladás a fül gyulladásos betegségeire utal. A szervezet bármely részlegében a betegség lehet: külső, közepes vagy belső.
A leggyakoribb középfülgyulladás a középfül, amely a következőket tartalmazza:
- dobhártya;
- dobüreg;
- hallókészülékek;
- a halló (vagy Eustachiás) cső, amely összeköti a középfülöt az orrüreghez és vízelvezető rendszerként szolgál. Ez az ő számára, a legtöbb esetben a fertőzés ideér.
Ezután a középfül a belső csíkba kerül, ahol a csiga található, és a hallás idegén keresztül átadja a hangot az agynak.
Gyermekek gyakrabban szenvednek ebből a betegségből, mert a gyermekkori fül felépítése a felnőttek szerkezetétől eltér. A hallócső rövidebb és szélesebb, és az újszülöttek középfülüregében folyadék van, amelyben a csapdába eső baktériumok gyorsabban fejlődnek.
A fülben előforduló fertőzés olyan gyulladásos folyamatot eredményez, amely a nyálkahártyát és a fülhártyát megduzzad, a falakon eróziók és fekélyek alakulnak ki, a vérerek bővülnek, a permeabilitása csökken, a váladék fokozatosan felhalmozódik és felhalmozódik. Ahogy a betegség előrehalad, a gyulladásos folyamat a középfül minden részét lefedi, és a középfülgyulladás károsodik. Szintén elterjedhet a szomszédos szövetekre, a belső fülbe és a koponya üregébe, ami meningitiszhez vezet. Egyoldalú és kétoldalú gennyes középfülgyulladás van, amikor mindkét fül gyullad.
Ha a betegséget nem kezelik, akkor krónikus lehet. Krónikus gennyes középfülgyulladásban szenvedő betegeknél a remissziós időszakok váltakoznak a betegség súlyosbodásával. A kezelése hosszabb és nehezebb. Megoszlik mesotimpanitisbe (ha csak a nyálkahártya érintett) és epitimpanitis (gyulladás fedezi a csontokat). Az első nézet viszonylag nyugodt, konzervatív módszerekkel gyógyítható. Az epitimpanitom sokkal nehezebb, mivel nagy a kockázata annak terjedésének az agyszövetbe.
Agyhártyagyulladás okai
Mi okozza az akut öblös középfülgyulladást?
- Fertőzés az orrnyálkahártyából és a felső légutakból (streptococcusok, kókuszok, pneumococcusok, staphylococcusok) a hallócsatornán keresztül a füldugóba. Ez erős köhögés, tüsszentés vagy az orr fújása során történik. A hallócső gátjához éles nyomást okoz, melynek következtében megszakad és a nyálkahártya fertőzése a középfülbe kerül.
- A fertőzés egyéb módjai hematogének, vagyis a véráramlás és a sérült füldugó (például különböző sérülések miatt).
- Az akut szupuratív középfülgyulladás a vírusos betegségek (például influenza vagy skarlát) komplikációja lehet.
- A víz behatolása a fülbe és az azt követő hipotermia.
- Allergiás reakciók.
- Csökkent immunitás. A test gyenge védelme egy másik tényező, amely gennyes középfülgyulladást okozhat.
Azok a betegségek között, amelyek hajlamosak a gennyes otitis kialakulására: sinusitis, rhinitis, adenoidok. Az orrnyálkahártya krónikus folyamatai megzavarják a hallókészülékek vízelvezető rendszerét, így a mikrobák könnyen bejuthatnak a fülébe.
Otitis purulent: tünetek
Felnőtteknél a gennyes otitis tünetei:
- Éles fájdalom a fülben. Fájdalom - ez az idegvégződések irritációjának következménye, amely a szövetek duzzanata és a pusztulás következtében következik be. A fülben mélyen megjelenő fájdalom elhagyja a templomokat, a fej hátát vagy a fogakat. A váladék felhalmozódása esetén a füldugó kidudorodik és végül megszakad, perforáció lép fel. A pusztulás feloldása után a fájdalom eltűnik;
- Láz, amely a gyulladás és a vér toxinjai és mikrobái következménye. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedhet;
- A fülből való kisütés. Kezdetben sero-véres, majd - gennyes.
- Halláscsökkenés (a váladék felhalmozódása következtében), tinnitus, torlódási érzés. Ezek a tünetek a helyreállítást követően egy ideig zavarhatnak, majd önmagukban távoznak. Ha a belső fül részt vett a gyulladásos folyamatban, akkor jelentős hallásvesztés tapasztalható.
Néha a betegség könnyen és gyorsan folytatódik, ha a szervezet védekezése képes a fertőzés elleni küzdelemre, vagy az idővel megkezdett kezelés segít. Ha a test reaktivitása csökken, a gyulladás nagy léptékűvé válhat. Súlyos fülfájás, magas láz és nagy mennyiségű kisülés - ilyen tünetek akkor jelentkeznek, amikor az ARVI hátterében pattanás otitis fordul elő.
A gennyes középfülgyulladás szakaszai
Középső gennyes középfülgyulladás során 3 fázis különböztethető meg:
- Perforált (időtartam néhány órától néhány napig). A középfülben a fertőzés után gyulladásos folyamat kezdődik, amely fülfájást és lázat okoz. Az exudátum felhalmozódik a tüskés üregben, és elkezd nyomni a membránon. A fájdalom éles, elviselhetetlen. Ebben a szakaszban hallási problémák vannak.
- Perforált szakasz (5-7 nap). A füldugó kitör, és elkezdődik a porlasztás színtere. Közvetlenül bőséges, nyálkahártya-kibocsátás jelenik meg a vér keverékével. Aztán kisebbek lesznek, vastagok. A gyulladás fokozatosan halad, a személy állapota javul, fájdalom és láz csökken.
- Reparatív szakasz. Ez a végső szakasz, amelynek során a gyulladás és a párásodás leáll, a perforáció késik. Ha a rés kicsi volt, akkor a hegesedés gyorsan történik.
Ha a teljes regeneráció nem következik be, és a füldugó nem gyógyul, akkor krónikus gennyes otitis alakul ki. Jellemzője, hogy a fülből fájdalom és gennyes kisülés következik be, valamint a hallás fokozatos csökkenése és a fülhártya tartós hibája.
A gennyes otitis következményei
Általában a betegség 2-3 hétig tart, bár különböző esetekben másképp folytatódik. Például az első szakasz elhúzódó természetű, enyhe jelek. Ha a perforáció hosszú ideig nem fordul elő, és a puszta nem jön ki a fülből, akkor tapadási folyamat alakul ki (viszkózus rúd halmozódik fel). Az eredmény az adhézió és a hegek, amelyek zavarják a hallókészülékek működését és sértik a hallócső átjárhatóságát. Ez halláskárosodáshoz és süketséghez vezethet.
Lehetséges a betegség akut lefolyása is, a gyulladásos folyamat gyors terjedése a koponyába (extraduralis tályog). A gennyes középfülgyulladás ilyen szövődményei akár a beteg halálához is vezethetnek, ezért azonnali sebészeti kezelés fontos.
Figyelmeztetni kell a perforatív szakasz hosszú idejét, amikor a lemerülés és a hőmérséklet 2-3 hét elteltével nem tűnik el. Ez azt jelezheti, hogy a mastoid folyamatban gyulladás és felhalmozódás következik be. Ezt a betegséget mastoiditisnek nevezik. Veszélyes, mert halláskárosodást, meningitist, arc idegbénulást, agyi tályogot okozhat.
A mastoiditis kialakulása a beteg állapotának javulását követően is jelezheti a betegség újraindulását. A fájdalom és a láz visszatér. Ennek oka - a váladék stagnálása.
A felnőtteknél a középfülű gennyes középfülgyulladásának egyik kellemetlen következménye a cholesteatoma, amelyre jellemző a halott epiteliális sejtek felhalmozódása a középső és a belső fülben. Az ilyen képződést sebészeti úton eltávolítják, de a halláskárosodás továbbra is fennáll.
Komplikációk alakulhatnak ki a test gyengített immunvédelme, a fülbe jutott mikrobák magas fokú morbiditása, valamint a korai vagy helytelenül végzett terápia miatt.
diagnosztika
Ha a gyomorszerű fülgyulladás gyanúja merül fel, kapcsolatba kell lépni egy otolaringológussal vagy LOR-szal, aki megvizsgálja a beteg fülét. Az Otoscopy-t élénk fényben, speciális otoszkópban végzik. A gennyes középfülgyulladás hiperémiát és a fülhártya kiemelkedését jelzi. A perforáció után a membránban perforációval pulzálódó és rázkódó felszabadulás következik be.
Ezen túlmenően teljes vérvizsgálatot kell végezni. Ha a leukociták és az ESR indikátorai nem nőnek jelentősen, akkor a betegség nyugodtan halad. Amikor a vérvizsgálat kifejezett leukocitózist, az eozinofilek eltűnését vagy az ESR éles növekedését mutatja, ez jelezheti a gyulladás és a fertőzés terjedését.
Egy másik lehetséges vizsgálat a bakteriális vetés, amelynek során kenetet veszünk a baktériumok típusának meghatározására. Ez az információ a megfelelő gyógyszer megtalálásához szükséges. Enyhe formában (vagy az elő-perforatív szakaszban) a hátvíz nem szükséges, mivel az eredmények 5-7 napon belül elkészülnek, és ez idő alatt a otitis eltűnik. De ha a tünetek kifejeződnek, vagy hosszú ideig nem haladnak át, akkor ez az elemzés szükséges.
A hallásvizsgálatok tanúsága szerint az audiometriát végzik. Ha gyanítja a meningitist, a mastoiditist és más szövődményeket, írjon elő olyan vizsgálatokat, mint a CT-vizsgálat és az MRI. A tomográfia segít azonosítani a koponya csontjaiban a gyulladást, a meningeseket, a koleszteatoma képződését és a nehezen elérhető helyeken lévő folyadék felhalmozódását.
Túlsúlyos középfülgyulladás: felnőttkori kezelés
A vizsgálati és elemzési eredmények szerint az ENT kezelést ír elő, amely a tünetek enyhítésére, a gyulladás enyhítésére és a normális hallás helyreállítására irányul.
Ehhez használjon egy sor tevékenységet:
- fújja le a hallócsövet a vízelvezetés és a szellőzés helyreállításához. Speciális fülkatétert használnak, amelybe dexametazon, amoxicillin és egy pár csepp 0,1% -os adrenalinoldatot adunk be. Ez az eljárás nagyon hatékony, lehetővé teszi, hogy jelentősen felgyorsítsa a gyógyulás és a hallás helyreállításának folyamatát;
- fizioterápiás eljárások (felmelegedés, ultraibolya sugárzás, mikrohullámú). 1-2 hétig tartanak. A fizikai eljárások kedvező hatást gyakorolnak a biológiai folyamatokra egy fájdalmas helyen, aktiválják a test védőreakcióit és felgyorsítják a gyógyulási folyamatot;
- spray vagy orrcseppek. Az ilyen eszközök szűkítik a véredényeket, megállítják a nyálka szekrécióját, tisztítják az Eustachiás csövet és javítják a légzést. Használhatja a Naphthyzinumot vagy a Sanorint, melyet naponta 3-szor eltemetnek 3-5 napig. Tisztítsa meg az orrát az adagolás előtt. Csepp mindkét orrlyuk;
- a fülcsatorna rendszeres önálló tisztítása, hogy a fülben lévő genny ne halmozódjon fel (ezt óvatosan kell elvégezni);
- lázcsillapítók. Egy olyan gyógyszer, mint a Paracetamol, szükség van a tartósan magas láz esetén, amely az első szakaszban a betegeket kínozza;
- fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítók. Vannak fülcseppek, piszkos fülgyulladással, anesztetikus hatással, amelyek célszerűen hatnak. Például az Otisol, amely benzokainot, antipirint és fenilefrin-hidrokloridot tartalmaz, antiszeptikus, ödéma, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. Vannak más, a lidokain (Otipaks) alapú cseppek is. Ezeket a perforációs szakaszban írják elő, a perforáció megjelenése után nem használhatók. A fülébe fájdalomcsillapítók is elhelyezhetők. Ehhez a bórsav és a glicerin 1: 1 arányú oldata alkalmas. Az oldatba áztatott tampont behelyezzük a füldob elé, és pamut tamponnal fedjük le. Tartsa 4 órán keresztül;
- gombaellenes szerek, ha a kórokozó gomba;
- a fülek kórházban mosása sóoldattal vagy vízzel. Az ödéma eltávolítása érdekében az ödéma elleni gyógyszereket használják, például a dexametazon;
- antibiotikumok fertőzésre és gyulladásra.
A krónikus otitis kezelése során az elv ugyanaz marad. Az elsődleges feladat az, hogy megtisztítsuk a puska fülét és csökkentjük a gyulladást. Ez segít a fokozott fúvás és mosás során. Az utóbbi esetében használjon epineprin vagy efedrin oldatot (az ödéma enyhítésére), valamint a Formalint, az ezüst-nitrátot, az alkoholt, a Gordeev folyadékát (antiszeptikus, összehúzódó hatása van, segítik a granulálások égetését, amelyek krónikus gennyes otitis kialakulnak). Az antiszeptikumok állandó használata segít elpusztítani a káros mikroorganizmusokat. A fenti készítmények mellett széles körben alkalmazzák a bórsavat, de jobb, ha hidrogén-peroxidot nem használunk. Az antiszeptikus készítményeken kívül antibakteriális szereket, azaz antibiotikumokat kell használni.
Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy mely antibiotikumokat írtak fel a gennyes középfülgyulladásra. Enyhén betegség esetén a penicillin tabletták formájában, elsősorban amoxicillinnel (cocci elleni) hatóanyagok alkalmasak a preperformatív stádiumra. Amoxicillin, Flemoxine tartalmazza. Fogadjon el egy tanfolyamon belül 7-10 napon belül, naponta háromszor, minden 6 órában. A tabletták bevétele után 1-2 nap után javulást kell észrevenni.
Ha az előírt antibiotikum 3 nap múlva nem segít, akkor egy másik, erősebb, például Augmentin vagy Amoxyl helyettesíti az amoxicillint klavulánsavval. Számos különböző mikroorganizmusra hatnak.
Amikor a penicillin nem eredményez megfelelő eredményt (súlyos betegségformával), vagy allergiás a penicillinre az emberekben, a cefalosporin csoport antibiotikumai rendelhetők, például ceftriaxon, cefuroxim vagy cefazolin, amelyek széles spektrumúak. Általában intramuszkulárisan adják be.
Az antimikrobiális hatású antibiotikummal a fülbevaló is van a gennyes otitisre. Nem rendelkeznek annyi mellékhatással, mint a helyi szinten. Az intravénás vagy intramuszkuláris injekciókkal ellentétben nem nehéz őket önmagukban használni.
Az ilyen cseppek népszerűek:
- Ciprofarm (hatóanyag - ciprofloxacin);
- Normaks. (hatóanyag - norfloxacin);
- Otofa (tartalmaz rifampicin-nátriumot).
Kombinált fülcseppek vannak. Ezek erősebbek, és gyakran használják krónikus gennyes otitis kezelésére.
Ezek a következők:
- Kandibiotikumok, amelyek klotrimazolt (gombaellenes), lidokain (fájdalomcsillapító) kloramfenikolt (antibakteriális), beklometazon-dipropeonátot (gyulladáscsökkentő és anti-allergiás) tartalmaznak.
- Fugentin (antibiotikumok kombinációját tartalmazza: fuzidinsav és gentamicin).
- Anauran. Szintén lidokain, valamint antibiotikum - polimixin-szulfát és neomicin-szulfát.
- Sofradeks. Kétféle antibiotikumot tartalmaz - ez a framicetin-szulfát és a gramicidin, valamint a glükokortikoid - dexametazon.
A fülcseppek nem hatékonyak az akut otitis perforált szakaszában.
Mivel az antibiotikumoknak számos mellékhatása van, nem ajánlott enyhe betegség esetén. Az ilyen kezelés javasolt a pusztulás kiválasztásának szakaszában, erős fájdalom szindrómával és lázzal.
A gennyes középfülgyulladás krónikus formáját konzervatív módszerekkel nehéz meggyógyítani, így sebészeti beavatkozásra van szükség. Néha csak így lehet eltávolítani a felhalmozott granulátumokat és tapadásokat, és helyreállítani a hallást.
Hogyan mossa meg a fülét púpos fülgyulladással otthon? Használhat kis mennyiségű hidrogén-peroxidot vagy meleg vizet. 1 ml folyadékot kell összegyűjteni egy fecskendőbe vagy körtebe, és öntsük a középfülbe. Ezután zárja le a fülét pamut tamponnal és hagyja 3 percig. Ezt az eljárást többször megismételjük.
Hogyan kell csöpögni a füleket?
Az adagolás előtt a cseppeket fel kell melegíteni a kézben, majd oldalra kell billenteni, és annyi cseppet kell beinjekciózni, ahogy az az utasításokban le van írva.
Útközben, a gennyes középfülgyulladás kezelésében szükség van más betegségek kezelésére, ha vannak ilyenek. E nélkül a helyreállítás nem fog működni. Az immunitás növelése érdekében te is fogyaszthatsz vitaminokat.
Súlyos fájdalom, súlyos mentesítés és a hallás jelentős csökkenése esetén a beteg a kórházba kerül. A kórházba is be kell mennie, ha az állapot több napos kezelés után nem javul. Szédülés, hányás, súlyos fejfájás - az agy gyulladását jelzi. Ez a feltétel műtétet igényel, amikor egy személy fülébe vágja. Ez hozzájárul a genny felszabadításához és a beteg enyhítéséhez.
Ne feledje, hogy amikor a középfülgyulladás, a betegnek szüksége van az ágyra. Óvatosan meg kell fújni az orrát, egyszerre üríteni az orrlyukat.
Otitis megelőzés
A gennyes otitis megelőzéséhez:
- erősítse az immunrendszert (vitaminok, speciális immunmoduláló szerek, keményedés stb.);
- a vírusos betegségek kezelésének ideje, az influenza és a megfázás megelőzésére szolgáló pénzeszközök;
- kerülje a fülhártya traumatizálását (ne vegyen fel más tárgyakat a fülbe);
- a víz ne kerüljön be a fülbe, és fürdés után törölje le a vizet;
- Van egy vakcina az otitis, a meningitis és a pneumonia ellen.
A szövődmények elkerülése érdekében meg kell inni az antibiotikum egész folyamata a vége előtt, még akkor is, ha a megkönnyebbülés már megtörtént. A gennyes középfülgyulladás után fellépő hallási problémák kiküszöbölése érdekében számos hallásjavító eljárást hajtanak végre.
A középfülgyulladás lehetséges szövődményei és azok elkerülése
A betegség legalább 4 hétig tart. De néhány nap múlva, a gyógyszerek segítségével a fülfájás gyengülhet, vagy teljesen eltűnik, ezért sokan abbahagyják a további kezelést. Ez a cselekvés a leggyakrabban a szomorú következményekkel járó hiba.
Miért merülnek fel komplikációk
A legtöbb ember a középfülgyulladást ártalmatlan jelenségnek tartja, amely csak ideiglenes kényelmetlenséget okoz. A betegség során a betegek jobban foglalkoznak azzal a kérdéssel, hogy miért csökken a halláskárosodás a középfülgyulladással és mi a teendő. A középfülgyulladás kezelésére szolgáló készítmények szabadon megvásárolhatók a gyógyszertárban, a fájdalom és a kis hallásvesztés hamarosan eltűnik, és a betegség elfelejtésre kerül. De valójában ez a diagnózis több figyelmet érdemel.
Természetesen, ha egy személynek eredetileg nem volt egészségügyi problémája, az otitis következményei nem szörnyűek. Azonban a gyengített immunitású és az ezzel járó betegségekben szenvedőknél a középfülgyulladást szükségszerűen kell kezelni. Mivel a középfülgyulladás utáni szövődmények elsősorban a gyenge immunrendszerben és a szervezetben krónikus kóros betegségekben szenvednek (pl. Cukorbetegség, stb.).
Emellett a betegség komplikációkhoz vezethet azok számára, akik inkább a hagyományos orvostudományt részesítik előnyben, vagy az önellátást a hagyományos kezeléshez.
Az otitis kezelést szinte mindig antibiotikumokkal és antimikrobiális szerekkel végzik, amelyeket kizárólag orvos ír elő. Ha a betegséget otthon kezelik, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a fertőzést nem kezelik, és hamarosan ismét szövődményekkel fog megjelenni.
A patológia megnyilvánulása
A középfülgyulladás komplikációi a különböző korú betegeknél szinte azonosak.
Felnőtteknél
A felnőttkori középfülgyulladás következményei:
- masztoiditisz;
- agyhártyagyulladás;
- hallásvesztés;
- teljes halláskárosodás (a legtöbb esetben átmeneti);
- az arc idegének bénulása;
- intrakraniális tályog.
Mastoiditis - gennyes-gyulladásos folyamat, amely az időbeli csont mastoid folyamatában keletkezett. Ez a szövődmény a fülgyulladás után ritkán fordul elő, ha az antibiotikumokkal történő kezelés előzte meg. A múltban, amikor az antibakteriális gyógyszerek nem léteztek, ez a betegség gyakran véget ért a halálban.
A mastoiditis klinikai jelei hasonlítanak a gennyes otitis tüneteihez, de hosszabbak. A kezelést sebészeti és konzervatív módszerekkel, a beteg kötelező kórházi kezelésével végezzük.
Az intrakraniális tályog a felnőttkori középfülgyulladás utáni másik szövődmény, amelyet a gennyes fertőzés behatolása és az agy anyagában való lokalizációja okoz. A közeli szervek közt terjed. Kórházi kezelés.
Az arc idegbénulását az arc izmainak gyengesége jellemzi, amit az idegszálak károsodása okoz. Jellemzően a patológia az arc egyik oldalán fordul elő, és egy személy panaszkodhat, hogy a szeme nem nyitja vagy zárja a szemét, és a száj izmai nem mozognak.
A meningitis a középfülgyulladás intrakraniális szövődményeire utal, a betegség az agy membránjainak gyulladása. A súlyos meningitisben szenvedő beteg állapota, a kezelés kórházban történik.
Gyermekekben
A középfülgyulladás kezelése gyermekeknél általában hosszú ideig tart - az otolaryngológus néhány héttel korábban terápiás kurzust ír elő. Néha a szülők megszakítják a kezelést a gyermek állapotának javulásának első jelei alapján.
Az együttérző nagymamák is hozzá tudnak járulni a terápiához, akik tudják, mit tegyenek, ha fül van a középfülgyulladás után, és biztosak abban, hogy az alkohollal történő kompresszió segít a gyermeknek, mint a modern antibiotikumok. Mindez a középfülgyulladás szövődményeihez vezet.
Az otitis media komplikációi felnőtteknél és gyermekeknél hasonlóak:
- halláscsökkenés és hallásvesztés - néha visszafordíthatatlanná válnak, és ebben az esetben negatívan befolyásolhatják a gyermek beszédének és intelligenciájának kialakulását;
- a fülhártya törése a fülütés következtében fellépő rázkódás miatt;
- a betegség alulkezelt akut formája által okozott krónikus középfülgyulladás tartós halláskárosodáshoz vezet;
- masztoiditisz;
- agyhártyagyulladás;
- arc idegpátlása.
Otitis, mint betegség önmagában nem veszélyes, de bonyolultak a félelmetesek. Ezért a szülők nem engedhetik meg, hogy a gyermek állapota otitisis után eltolódjon. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség visszatérhet.
Ha a gyermeknek hallásváltozása van, vagyis a középfülgyulladás utáni részleges süketség, a társadalomban való kommunikáció elsőként fog szenvedni. Ez elszigeteltséghez és pszichológiai problémákhoz vezethet.
Kezelési módszerek
Ha egy személy a közelmúltban volt a középfülgyulladása, és hamarosan a betegség után (általában 2-3 héten belül), a fent leírt állapot jelei jelennek meg, fontos, hogy minél hamarabb konzultáljon egy otolaryngológussal.
Mindenkit figyelmeztetni kell - és az általános jóllét hirtelen romlását és a fülgyulladást a középfülgyulladás után. Az orvos vizsgálatot végez, és további diagnosztikai módszereket ír elő, majd kiválasztja a megfelelő kezelést.
Semmiképpen nem lehet népszerű kezelést igénybe venni vagy drogokat vásárolni egyedül a barátok tanácsára, még akkor is, ha a tünetek valakivel azonosak.
A középfülgyulladás szövődményei esetén a kezelés fő módszere az antibiotikum terápia, amelyet a fertőző és gyulladásos folyamat, valamint a beteg kora és súlya figyelembe vételével írnak elő, ha gyermekről beszélünk. Az antibiotikum-választást a kórokozó növényvilág érzékenységére vonatkozó vizsgálatoknak kell befolyásolniuk.
Az otitis kezelésében gyakran Otypax fülcseppeket írnak fel. Ez a gyógyszer csökkenti a gyulladást és fájdalomcsillapító hatású. További információk a középfülgyulladás kezelésére használt cseppekről →
A fülüregben a megfelelő antibiotikum-terápia és a gyulladás fókusza után a mell és egyéb változások hiányoznak. De amikor a fülhártya-gyulladás után helyreállítják a hallást, meglehetősen nehéz megjósolni.
A rehabilitációs időszak felgyorsítása érdekében az orvos fizioterápiás kezelést és profilaktikus vizsgálatot is előírhat. A kezelőorvos valamennyi kinevezésének bizonyos időre (körülbelül 4 hétig) történő lelkiismeretes teljesítése garantálja a sikert, és egy ilyen probléma, mint a fülgyulladás után eltemetett fül, hamarosan visszahúzódik.
előrejelzések
A legtöbb esetben a fülhártyagyulladás utáni halláscsökkenés mind a kis-, mind a felnőtt betegeknél teljesen gyógyul. Az intrakraniális jellegű szövődmények ritkán fordulnak elő, és időszerű terápiával kapcsolatos prognózisuk is kedvező.
A betegség akut formájának a krónikusra történő átmenetét elsősorban gyermekkorban figyelték meg. A krónikus betegség kezelését a kórházban és a lehető leghamarabb kell végezni, hogy a betegség ne haladhasson, és a hallás utáni helyreállítás a legkisebb következményekkel jár.
A csökkent immunitás és a szomatikus betegségek (krónikus mandulagyulladás, cukorbetegség stb.) Jelenléte zavarja a gyógyulás kedvező prognózisát. Ha a szervezetnek alacsony a fertőző ágensekkel szembeni rezisztenciája, nehéz a társbetegségek kezelése. Fontos, hogy az ilyen emberek vigyázzanak saját egészségükre, és ha a legkisebb patológiai jelei jelennek meg, például ha a fülben zaj van a fülgyulladás után, azonnal forduljon orvosához.
Hogyan lehet elkerülni az otitis utáni szövődményeket?
Bármely betegség könnyebb megelőzhető, ez a szövődményekre is vonatkozik. Ezért kezdetben emlékeztetni kell a fertőzések megelőzésére, amely a keményedésen alapul, növeli a szervezet védekezését, a vitaminterápiát, a kiegyensúlyozott táplálkozást és a mérsékelt edzést a friss levegőben.
Ha nem sikerült elkerülni a középfülgyulladást, a betegséget egy otolaringológus ellenőrzése alatt kell kezelni. Ebben az esetben kövesse az orvos minden ajánlását, és semmiképpen ne szakítsa meg az előírt kezelési folyamatot idő előtt. A visszanyerés után a lelkiismeretes páciensnek nem lesz kérdése arról, hogyan kell helyreállítani a fülfülgyulladás utáni hallást, mert a kezelt fertőzés időben nem okoz szövődményeket.
Lehetséges következmények
Természetesen a középfülgyulladás szövődményei komolyak. Például a hallásvesztés. Ha a fül a fülgyulladás után torlódik, ez azt jelenti, hogy a betegség a végéig nem gyógyul, és orvosi segítségre van szükség. Szerencsére a legtöbb esetben ez az állapot átmeneti és reverzibilis, és az orvos tudja, hogyan kell visszaadnia a hallást a középfülgyulladás után, kivéve, ha természetesen az állapotot elhanyagolták.
A halláskárosodás mellett következményei lehetnek például a mastoiditis és a meningitis. Mindkét állapot veszélyes, mivel súlyos gyulladásos rendellenességek jellemzik. A mastoiditist súlyos fájdalom, bőrpír és duzzanat kíséri az auricle mögött, ami megváltoztatja alakját. Meningitis fordul elő görcsökkel, hányással, eszméletváltozásokkal, motoros aktivitás csökkenésével.
Mindkét betegség halálos lehet. Ha a fülgyulladás a középfülgyulladás után nem megy át, és megjelennek a mastoiditis vagy a meningitis első jelei, szükség van sürgősségi ellátásra.
Gyermekeknél a középfülgyulladást rendszeresen meg lehet ismételni, amíg a gyermek fel nem nő. Kevésbé gyakori a betegség krónikus formája. Mindenesetre, ha a szülők nem tudják, mit kell tennie, ha a fülhártya-gyulladás után a fül nem hallja jól magát, és figyelmen kívül hagyják ezt a feltételt (és ez gyakran előfordul), a következmények szörnyűek lehetnek.
Felnőtt betegeknél a kép szinte azonos. Az intracranialis (meningitis) és az extracranialis változások, például a fülnél a fülgyulladás és a halláskárosodás után ritkán fordulnak elő. A betegség fő következménye a középfülgyulladás utáni részleges vagy teljes süketség, amelyet azonnal kezelni kell.
Az összes fent említett otitis hatás elsősorban az emberi hallásképesség ideiglenes elvesztéséhez vezet. De néha visszafordíthatatlanok lehetnek. Így a süketség a betegség legnehezebb következménye, ezért panaszok, hogy a fülfülgyulladás után nem hallható a fül, előfordulhatnak gyermekeknél és felnőtteknél.
Az orvos ajánlásait követve a páciensnek minimális kockázata van a hallás elvesztésére a patológia hátterében. Éppen ellenkezőleg, az otolaryngológus kinevezésének és önkezelésének figyelmen kívül hagyása tartós süketséget okozhat.
Púpos középfülgyulladás: okok, tünetek és kezelés
A hallásszervek egyik leggyakrabban diagnosztizált betegsége a gennyes otitis. Hogyan nyilvánul meg ez a gyulladásos folyamat és miért fordul elő? Milyen jellemzői vannak a gennyes középfülgyulladás kezelésének?
A púpos középfülgyulladás a fül bármely részét érintheti - külső, középső és belső. Egy időben fertőző gyulladásos folyamat, amely a hallás szervének egy részében fejlődött ki (általában átlagosan), képes átjutni egy másikba.
A gyulladásos folyamat formái a szuppuratív otitisben szakemberek. Akut és krónikusak.
Akut gyulladásos középfülgyulladás
Akut szupuratív középfülgyulladást diagnosztizálnak, amikor a patogén növény a fülébe kerül. A betegség fokozatosan fejlődik és három szakaszon halad át:
- A katarrális formát a gyulladásos folyamat kialakulása és a váladék képződése okozta akut fájdalom előfordulása a fülben jellemzi. Ez adható a templomnak, a nyaknak és az állkapocsnak. Az akut gennyes középfülgyulladás első fázisa 2 naptól 2 hétig tart.
- Az akut otitis púpos formáját a váladék felhalmozódása és a fülhártya kitörése jellemzi. A fájdalom hirtelen leáll, de visszajönhet, ha valami zavarja a pusztaság felszabadulását.
- Az akut otitis harmadik szakaszában a gyulladásos folyamat elhalványul. A vastag váladék a fülből áramlik, és térfogata fokozatosan csökken. A betegek csak észrevehető halláscsökkenés miatt panaszkodnak.
A betegség első szakaszától kezdve a középfül felszínének szövetei a gyulladásos folyamat hatására megduzzadnak. A kórokozó növény, a fejlődő, befolyásolja az integritumot, és a pusztulás kialakulását okozza. Ahogy a középfülgyulladás alakul ki, a váladék felgyülemlik a tüskés üregben, a füldugóval szemben megnyomódik és a falak idegekkel hatolnak át, ami elviselhetetlen fájdalom görcsöket okoz.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fül fojtogató, és a kiürül a belsejéből a füldugóra présel, a hanghullámok hatására nem rezeg, és a rezgéseket a hallókészülék többi részére megfelelően továbbítja. A betegek a hallás jelentős csökkenését kezdik észrevenni, zaj, tinnitus és a vízátömlesztés érzése.
Az akut szupuratív középfülgyulladás a krónikus formába kerül:
- Az immunrendszer gyengülése.
- Hiányos antibiotikus terápia, amely rezisztenciát okoz a baktériumok ellen.
- Az antibakteriális szerek (tabletták vagy fülcseppek) helytelen kiválasztása, ahol a gyulladásos folyamat nem áll meg, és a baktériumok mutálódnak és rezisztenssé válnak az alkalmazott antibiotikum csoporttal szemben. Ezért a betegség kezelését a szakembernek szigorúan kell választania.
- Szisztémás betegségek (pl. Cukorbetegség és tuberkulózis).
- ENT betegségek, amelyeknél a hallócső vízelvezető funkciója károsodott.
Krónikus gyulladásos otitis
A krónikus otitis ismétlődő jellegű. Ebben a formában a betegség rendszeresen ismétlődik, a dobhártyának néha nincs ideje gyógyulni, és a gyulladásra hajlamos fül halláskárosodása halad.
A krónikus forma mindig a hallókészülék adott részének alulteljesített akut betegségéből származik. Általában az ilyen otitis gyökerei a betegek gyermekkorában vannak, és egész életük során kíséri őket.
A krónikus formájú, gennyes középfülgyulladásból származó fülből történő kiürülés bakteriológiai vetésében anaerob mikroorganizmusokból álló patogén növényt fedezünk fel, és az antibiotikum-kezelés ismételt epizódjait követően a váladék már a gombákból folyik a fülből. Mindannyian "élnek" a betegek fülében, és nem hagyják, hogy ismertek legyenek, amíg az aktív fejlődésük kedvező feltételei merülnek fel.
Krónikus szájüregi középfülgyulladás, a betegség stádiumától függően, kétféle lehet:
- Az enyhe formát mesotympanicnak nevezik. Ilyen krónikus típus esetén csak a fülhártya nyálkahártyája érintett, és maga a film perforált a feszült helyen - a központban.
- A súlyos krónikus formát epitimpanitisnek hívják. A gyakori megismétlések miatt, amelyek nem megfelelően kezeltek, mert a füle rendszeresen fester, a csont középső része elkezd szenvedni, és a füldugó perforációja a teljes felületén terjed. Ebben a betegségformában a patogén mikroflóra gyorsan terjed a hallókészülék részén, gyakran belép a vérbe és a nyirokba, súlyos szövődményeket okozva - szepszis, meningitis, szöveti tályog.
Agyhártyagyulladás okai
Az akut öblös otitis kialakulása általában több tényezőből áll. Például csökkent helyi immunitás esetén a gyulladásos folyamatot okozó baktériumok (cocci, vírusok, gombák) a hallószerv üregébe kerülnek.
Az akut szájüregi középfülgyulladás leggyakoribb okai a következők:
- A kórokozók gyulladása a külső fülbe fertőzött tárgyakon keresztül (füldugók, fejhallgatók), vízzel úszás és búvárkodás közben, valamint piszkos kézen keresztül.
- A baktériumok behatolása a sérült füldugón keresztül.
- Az orrnyálkahártya középső nyálkahártyájába való belépés az elhúzódó csövön keresztül, hosszan tartó betegséggel és helytelen hámlással - ezáltal általában kétoldalú gennyes középfülgyulladás történik.
- A patogén flóra lenyelése a vérben (szepszis, tuberkulózis, tífusz, influenza stb.) Vagy a koponya fertőzött szövetén keresztül.
tünetek
A gennyes otitis tünetei meglehetősen specifikusak
- Az akut típusú gennyes középfülgyulladást a fül magas fájdalma jellemzi. Fájdalom, lövés és pulzálás lehet.
- A hallás részleges csökkenése annak köszönhető, hogy a fülhöz tartozó osztályok szövetei megduzzadnak, a rúd kitölti a tüskés üreget, és megakadályozza, hogy a füldugó a bejövő akusztikus rezgésekre ne mozduljon el.
- A fülek és az edemás folyamatok torlódáshoz, zaj és csengés kialakulásához vezetnek.
- A felnőtteknél és a gyermekeknél a szúrós otitis mindig lázzal jár.
- A beteg fejfájást szenved, néha a gyulladt fül oldalán lévő állkapocsig terjed. Ha egy személynek van kétoldali betegsége - a tünetnek nincs szűk lokalizációja, a fájdalom mindenütt érezhető.
- Amikor a füldugó megszakad, a puska bőségesen elkezd áramlani a fülből, ami fokozatosan vastagodik.
Gyermek középfülgyulladásának jelei
Nem mindig egy kisgyerek tudja megmagyarázni, hogy ő az, aki megbetegedett, ezért már a legutóbbi szakaszban a csecsemőknél diagnosztizálnak gennyes középfülgyulladást, miután a fülcsatornából kifolyik.
Megállapítható, hogy a gyermeknek halláskori gyulladása miatt fülfájdalom van, megváltoztatva a viselkedését. A gyermekeknél a púpos fülgyulladás tünetei szinte nem specifikusak és nehezen különböztethetők meg a szokásos fájdalomtól:
- a baba gyakran rossz lesz a fülfájás miatt, és rossz alvása van;
- a hőmérséklet emelkedése - de csak kismértékben - a subfebrilis (nem magasabb, mint 37,5) értékben lesz;
- A gyermek dörzsöli a fájó fülét egy párnára, megkönnyítve a fájdalmat és a viszketést.
hatások
A szúrós középfülgyulladás kötelező kezelést igényel. Sok páciens, aki áttörő fülhallgató után érzi magát, és a puska jelentős lejáratának kezdete, ne menjen az orvoshoz. A betegség kezelésének hiánya azonban súlyos és néha visszafordíthatatlan következményekkel járhat.
- A gennyes folyamat befolyásolhatja a szomszédos szöveteket és gyulladást okozhat a fontos belső fülben, ami hallásvesztést eredményez. Tehát a púpos fülgyulladás leggyakoribb következménye, melynek kezelését nem végeztük el - mastoiditis. A csontgyulladás a mágneses folyamat lerombolásához vezet az időbeli csontban.
- A dobhártya áttörése után a baktériumok nem hagyják el a középfül üregét, de ott maradnak és tovább fejlődnek. Aktív aktivitásuk nem teszi lehetővé a film gyógyulását - más kórokozók behatolnak a szervezetbe, és a hallás minősége jelentősen csökken.
- A bakteriális kolónia kialakulása a belső fülbe (labirintitis) terjedhet, és tovább megy az agyba, ami meningitist, encephalitist és hidrocefaluszt okoz.
A felnőtteknél és a kisgyermekeknél nemcsak a púpos fülgyulladás kezelésének megkezdése nem okozhat hasonló következményeket - és a végső terápia a kezeléshez is vezethet. Ezért, ha észreveszed a gennyes otitis tüneteit, lépj kapcsolatba Laura-val. A szakember meghatározza, hogyan kell kezelni a gennyes középfülgyulladást, és az Ön feladata, hogy pontosan kövesse a kinevezéseit.
kezelés
A gennyes otitis kezelése átfogó. Az otolaryngológus minden ajánlását követően sikeresen megszabadulhat a kellemetlen tünetektől és megszünteti a gyulladásos folyamatot.
- A vasoconstrictor gyógyszerek javítják az eustachiás cső átjárhatóságát és elvezetését. Az orrba kell beinjekciózni: a nyálkahártyákra hatva és csökkentve a puffadást, növelik a hallócső lumenét. Szükséges a vazokonstriktoros gyógyszerek alkalmazása akut szájüregi középfülgyulladás kezelésére, ha a baktériumok áthúzódnak a hallásszervbe az Eustachian csövön keresztül a megfázás céljából.
- Mivel a középfülű gennyes középfülgyulladása súlyos fájdalommal jár, az ENT különleges fülcseppeket ír elő, amelyek a gyulladt területen lokálisan megakadályozzák a baktériumflóra kialakulását és csökkentik a fájdalmat.
- Az orális antibiotikumokat a helyi antibiotikum terápiához adják.
- Az ENT szervekben a gyulladásos folyamat során fellépő puffadás csökkentése érdekében antihisztamin készítmények jelennek meg.
- A gyulladás és a fájdalom elleni küzdelem érdekében az otolaryngológus felírja a megfelelő tablettákat - Diclofenac, Nise vagy Nurofen.
- Emellett fizioterápiát is előírhatunk, amely felgyorsítja a gyógyulást: UHF, UFO, iontoforézis és pneumomassázs.
Púpos középfülgyulladás: okok, tünetek, kezelés
A középfül gyulladása akut otitis kialakulásával jár együtt, és kedvezőtlen körülmények között a folyamat krónikusvá válik. Gyermekeknél gyakran megfigyelhető akut szupuratív középfülgyulladás. Ennek a betegségnek a megfelelő kezelése szükséges, hogy a krónikus gyulladás jelei ne jelennek meg. A gennyes középfülgyulladás kíséri a genny felszabadulását, növeli a süketséget és egy lyuk (perforáció) kialakulását a füldugóban.
A betegség okai
Gyermekkorban a középfülgyulladás szinte minden másodpercben szenvedett. Napjainkban az iskolai tanulók aránya 1%, a fiatalok körében pedig 4% -ra nő. A 10 tartósan süketséges gyermek közül 6-ban a fülgyulladás szövődményei váltak ennek az állapotnak az oka.
A kétoldalú gennyes középfülgyulladás általában légúti betegség vagy gyermekkori fertőzés után jelentkezik. A betegség egyoldalú lehet. A betegség akkor következik be, amikor a nyálkahártya gyengített helyi immunitásának hátterében a bakteriális mikroorganizmusok belépnek a nasopharynxot és a középfülöt összekötő nyíláson. Ott szaporodnak és tüneteket okoznak a gennyes otitis.
A bőrtüneteket okozta bőrtünet:
- hemolitikus streptococcus;
- Proteus;
- aureus;
- kék puska bacillus;
- mycoplasma;
- chlamydia;
- anaerob fertőzés.
Az akut gennyes középfülgyulladás általános és helyi káros hatások hatására krónikusvá alakul.
A folyamatkorrekció általános okai:
- a középfül üregébe való bejutás erősen aktív mikrobák;
- böjt, pazarlás, vitaminhiány;
- a felső légutak patológiájára gyakorolt genetikai hajlam;
- krónikus allergiás betegségek (pollinózis, asztma);
- a légzőszervek és az emésztő szervek (bronchitis, peptikus fekély stb.) betegségei, amelyek állandó fertőzés forrásaként szolgálnak;
- a púpos fülgyulladás helytelen kezelése felnőtteknél és gyermekeknél;
- gyakori akut gyulladás a középfülben.
Az akut és krónikus átmenetre kedvező helyi tényezők a következők:
- a hallócső szerkezetének és türelmének megsértése;
- orrpolip;
- krónikus rhinitis és sinusitis;
- polipok az orrban;
- az alacsonyabb orrkúp növekedése, amely megzavarja a hallócső működését;
- anatómiai jellemzők a gyermekeknél, ami gyors gyulladást és stagnálást okoz a középfülben a gyulladás során;
- a mastoid folyamat alacsony érzékenysége.
Klinikai tünetek
A középfül akut gyulladása a következő gennyes otitis tünetekkel jár:
- láz;
- akut fájdalom a fülben;
- gyengeség, fejfájás, hányinger;
- gennyes fülkisülés;
- megtekintéskor - a fülhártya vörössége.
Ha felnőtteknél vagy gyermekeknél krónikus otitis alakul ki, akkor két fő formában fordulhat elő:
- mesotimpanikus (csak nyálkahártya gyulladt);
- epitimpanit (az érintett csontszövet).
A betegségnek két változata van. Az első esetben a füldugóban a szétválasztás nélküli lyuk van, amely a hallás csökkenésével jár. A súlyosbodást a víz fülébe való behatolása és a fent felsorolt akut középfülgyulladás jelei kísérik. A fülgyulladás neurológiai szövődményei lehetségesek. Ezek járhatnak instabilitással járás és szédülés esetén.
A második opcióval a fülből állandó ütés vagy tiszta folyadék szabadul fel. A súlyosbodás esetén a hőmérséklet emelkedik és a kiválasztás nő. A gennyes tartalom állandó szekréciója irritálja a bőrt, és külső (azaz az auricle gyulladást) okozhat gennyes otitis. Ez a bőr viszketéséből és fájdalmából nyilvánul meg.
Amikor az epitimpanitás gyakran szövődmény - cholesteatoma.
Mi a cholesteatoma
Gyermekeknél plasztikus epitimpanitisz esetén, gyakrabban fiúkban, sajátos formáció jelenik meg tumor - cholesteatoma formájában. Nem világos, hogy milyen folyamatok következnek be. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a cholesteatoma akkor fordul elő, amikor a középfül epithelialis sejtjei örökletes betegségek hatására változnak. Mások úgy vélik, hogy ez a képződés a külső hallócsatorna epitheliális rétegének a tüskés üregbe történő behatolása következtében következik be, a fülhártya hibáival.
A cholesteatoma elpusztult hámsejtekkel, mikrobiális bomlástermékekkel, zsíranyagokkal és koleszterinnel impregnálódik. Héja növekszik és elpusztítja az időbeli csontot (mielőtt ilyen betegséget carotisnak neveztek). A mesotimpanitis esetében ez a képződés csak a betegek 3% -ánál figyelhető meg.
A felvilágosodás időbeli csontjának pusztulásával, látszólag a röntgenfelvételen diagnosztizálva. Gyermekek koleszteatoma jellemzi:
- szinte nincsenek tünetek;
- rövid képződési idő;
- növekedés az élet első öt évében;
- ismétlődő pályára való hajlam.
diagnosztika
A beteg a betegség lefolyását, a súlyosbodások gyakoriságát, a tüneteket és a korábbi kezelést kérdezi. További diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
otoszkópiás
A gennyes középfülgyulladás következményei - a füldugóban lévő lyuk kialakulása és a hallás állandó csökkenése. Az ellenőrzés során a furat különböző formájú és szélei lehetnek. Ha a perem sima, ezt a perforációt nevezzük központinek, és egy könnyebb formát - mesotimpanitot - kísér. Ha nincs él, és a membrán teljesen hiányzik, az ilyen minta jellemző az epitimpanitisre.
A mesotympanitis látható, gazdag, szagtalan nyálkahulladék. Ha az osteomyelitikus folyamat a csont lebomlásával kezdődik, a középfül vastagabbá válik, érezve (ichorous).
Ha a hallócső száját érintő mesotimpanitis esetén a membránban lévő lyuk alacsony, akkor a bőséges nyálkahártya-kibocsátás a fülből ered.
Epitimpanitás esetén a csontszövet elpusztul, és helyén granulálódás (csírázás) keletkezik. Gyakran az otoscopy során a füldugóban lévő lyukon keresztül láthatóak. Ebben az esetben a vér a kibocsátásban jelenik meg. A membrán defektusán átterjedő granulációk polip formájában behatolnak a külső fülbe. A mesotimpanitis esetében ritkán kialakul egy fülpolip.
Hallásvizsgálat
Az epi- és mesotympanitis halláskárosodásának oka lehet különböző patológiai folyamatok. Általában a fülhártya hibájával és a közbülső fülcsontok közbeiktatásával kapcsolatosak. Amikor az epitimpanitás gyakran gyulladt és a belső fül, ami szintén süketséghez vezet.
Ezzel ellentétben a polipok vagy a koleszteatoma szövetek elszaporodása epitimpanitissel javíthatja a hallást, mivel a sűrű közeg jobban vezeti a hanghullámokat.
röntgenográfia
A különböző vetületi röntgensugarak bizonyos esetekben lehetővé teszik a cholesteatoma azonosítását. Ez a módszer azonban nem meghatározó a középfülgyulladás diagnózisában.
Differenciáldiagnosztika
A betegség megfelelő kezeléséhez meg kell különböztetni a hasonló folyamatokat:
- histiocytózis;
- középfül-tumor.
Amikor a hisztiocitózis az ENT szervek tünetei mellett megnő a májban és a lépben, a csontok, a bőr és a nyirokcsomók károsodása, a granulomák növekedése, a szemgolyók kiemelkedése (exophthalmos).
A középfül szarkóma egy ritka tumor, amely gyermekekben fejlődik és gyorsan metasztázódik. A rosszindulatú szövetek biopsziája alapján diagnosztizálják.
kezelés
A középfülgyulladás kezelésének időtartama a betegség stádiumától, a hallás állapotától, a fülhártyától és más jellemzőktől függ. Minden egyes beteg számára egyedi kezelési tervet készítenek. A középfülgyulladás legtöbb formájának terápiája a gyógyszer, és csak krónikus epitimpanitis esetén csontpusztulással egy műtétet írnak elő.
Akut gyulladásos középfülgyulladás
Mutatja az ágy pihenését és pihenését. Antibiotikumok és lázcsillapító szerek kerülnek felírásra. Megjelenik a Sollux („kék lámpa”) vagy az UHF, valamint a hélium-neon lézer kezelés. Az orrban lévő vasoconstrictor cseppeket úgy írják elő, hogy megkönnyítsék a tartalmat a hallócsőn keresztül az orrnyálkahártyába.
Meleg fájdalomcsillapító cseppek alkalmazása középfülgyulladással:
- 96% -os orvosi alkohol;
- 5% -os fenololdat glicerinben (a törzs megjelenésével megszűnik);
- Otipaks (egy teljes dobhártyával);
- Otofa (csepp egy antibiotikummal) és mások.
A középfülgyulladás kezelését csak az ENT orvos írhatja fel! Számos gyógyszer ellenjavallt a dobhártya perforációjában, és szövődményekhez és süketséghez vezethet.
Ha a kezelés ellenére a középfülben lévő rúd megmarad, a membrán megtört és a tartalmat eltávolítjuk. Ezután a lyuk fokozatosan gyógyul.
A krónikus otitis súlyosbodása
Bármely kezelés csak a pusztulás eltávolítása után lesz hatásos. Ehhez alaposan tisztítsa meg a fülcsatornát vattával, egy vékony szondára csavarva. A fülbe bórsav, albucid, furatsilina, dioksidina és más antiszeptikumok oldata kerül. Rendszeres antibiotikum-kezelés.
Folyamatos kezelés esetén a betegek 85% -ánál a betegség krónikus lefolyása esetén is meg lehet szüntetni a fülből érkező gennybefolyást.
Krónikus otitis remisszióban
Ha a beteg súlyosbodás nélkül megfordult, és nincs füstölése a fülből, használják:
- adenoidok eltávolítása, mandulagyulladás, fogszuvasodás, szinuszitis kezelése;
- keményedés;
- a fürdéskor a füleket fedje le a vazelinnel mártott pamut.
A membrán perforációjának lezárásához a széleit lerövidítik, lézerrel kezeltek vagy plasztikai sebészetet (helyreállítás) végeznek.
Epitimpanitás esetén, amikor a csontot egy gennyes folyamat befolyásolja, a kezelés sokkal nehezebb. Ha még nem vesztették el a hallást, nagyon bonyolult mikrosebészeti beavatkozásokat alkalmaznak, eltávolítva a szupervíziós fókuszt és megtartva a hallófunkciót.
A krónikus középfülgyulladás következtében a teljes halláskárosodás megszűnik, és az összes érintett szövetet eltávolítják és a hallókészüléket tympanoplasztikával helyreállítják. Ha egy ilyen műveletet nem hajtanak végre, a pácienst felkérik, hogy hallásprotézist használjon.