A harmadik, vagy nasopharyngealis, amygdala csak gyermekkorban és serdülőkorban fejlődik ki; Abban az esetben, ha az amygdala szövete hipertrófia, úgy adenoidoknak hívják, és ha az amygdala gyulladásának jeleit rögzítik, ezt az eljárást adenoiditisnek nevezik.
Az adenoid növekedést (adenoidok) általában 3 és 15 év közötti korban találjuk, de fiatalabb gyermekeknél, valamint felnőttekben is előfordulnak.
Az adenoidokat a fiúk és a lányok körében is gyakran észlelik, körülbelül 3,5-8%. Az adenoid növekedés (7.8. Ábra, a) lokalizálódik az orrnyálkahártya hátsó részében, de teljes kupoláját töltheti fel, és az oldalsó falak mentén a hallócsövek garat-szájáig terjedhet. Ezek rendszerint széles bázissal vannak rögzítve, szabálytalan, lekerekített formájúak, és egy mély résszel vannak elválasztva a középső sagittális vonal mentén; mindegyik fele egy sekély hasítással van osztva 2 vagy 3 szegmensre. Általában lágy konzisztenciájú adenoidok halvány rózsaszínűek; felnőtteknél sűrűbbek, ritkán szklerotikusak lehetnek, ami a gyakori gyulladással magyarázható.
Morfológiailag az adenoidokat retikuláris kötőszövet képviseli, amelyek között a limfociták között található trabeculák, amelyeket néha tüszőkbe szerveznek. Az adenoid növekedéseket többsoros henger alakú epitélium borítja. A nyálkahártyák csatornái átáramlik a repedésekbe, a mirigyek által kiváltott titok állandóan lemossa a falakat, így általában nem létezik a krónikus lacunitis típusának gyulladása, mint a mandulákban. Néha a felszínen kis ciszták és epithelium klaszterek vannak.
K i i n e k a k a r t i n a általában jól kifejezett. Az adenoidok fő jelei az orr-légzés, az orrvérzés, a hallócsövek működésének gyengülése, gyakori gyulladás az orrnyálkahártyában és az orrüregben. Az orr-légzés megsértése az orrnyálkahártya mandulájának hipertrófia és az orrnyálkahártya torlódásának mértékétől függ, különösen az adenoidok által okozott concha hátsó végétől. 4 fokos adenoid hígítás van: ha fokozatomban az adenoidok a vomer 1/3-át fedik le, a II-ben - 1/2, a III-as fokozatban - a zárt hipertrófált amygdala és a IV-choans teljesen vagy majdnem teljesen zárt. A fokozatos adenoid tumorok nem zavarják észrevehetően az orrvégzést, amíg a gyermek ébren van, de alvás közben a térfogat valamivel nagyobb a vénás vérellátás miatt, ami bonyolítja az orrvégzést. Ha a betegség történetében kiderült, hogy alvás közben a gyermek nyitott szájjal lélegzik, ez jelzi az adenoidok jelenlétének lehetőségét.
Ábra. 7.8. Adenotomija.
adenoid eltávolítási technika
; - a gyermek és az operáló nővér helyzete.
Az orrnyálkahártya mandulájának hipertrófiája a környező lágy szövetekben pangásos hiperémiát okoz: az orrkagyló nyálkahártyáját, a lágy szájpadot, a hátsó pálmaíves íveket, sőt a paranasalis sinusokat. Ebben a tekintetben az orr-concha, különösen az alsó részek megnagyobbodott hátsó végei önmagukban jelentősen megzavarhatják az orr-légzést és a hallócsövek fogpótlását. Ugyanez a jelenség a visszatérő rhinitiszhez vezet, amely krónikus nyálkahártya-gyulladássá válik. Elég gyakran adenoidokat komplikál az adenoiditis. Regionális méhnyak-, nyak- és szubmandibuláris nyirokcsomók adenoidokkal és különösen adenoiditissel bővíthetők. Az adenoidok szenvedő gyermekei általában rosszul alszanak, gyakran horkolnak, zavart okozhatnak a nyelv recessziója okozta fulladás; a rossz alvást gyakran nagy álmok kísérik. A gyermek álmos és apatikus lesz. Az adenoid növekedés korlátozza a puha szájpadlás mobilitását az adenoid tömeg nyomása miatt a páciensfüggönyön és a pangásos hiperémia miatt, ami sérti a megfelelő hangzás és artikuláció. A betegség hosszú szakaszában a gyerekek az arcváz kialakulásában szabálytalanságokat fejtenek ki, az állandóan lejtő alsó állkapocs keskeny és hosszúkás lesz, a kemény szájpad rosszul alakul ki - magas és keskeny; az elzáródást a nem megfelelő fogazás miatt zavarják. Ezek a változások jellegzetes "adenoid" megjelenést adnak az arcnak. Az adenoidok hatása a légzési funkció egyes mechanizmusaira és az agyi keringésre jelentős lehet. Ismeretes, hogy a légáramlás során fellépő levegőáramlás következtében fellépő reflex hatások miatt (az orrban az ellenállás 47% -a a légutak teljes ellenállásának), az inhalációs és kilégzési minták képződnek, ezért a szájon keresztül szabadabb légzés kissé alacsonyabb mélységben van, mint az orron keresztül. Gyermekben ez a krónikus, bár kicsi, a tüdő szellőzésének hiánya nem kompenzálódik. A vér oxigenizációjának csökkenése az idő múlásával a gyermek bizonyos mentális retardációjában nyilvánulhat meg (a memória romlik, az iskolában nem működik jól). Ezen túlmenően, a belégzés mélységének hosszabb csökkenésével, a koponyából származó vénás kiáramlás némi hiányossága lehetséges (a mellkasi belélegzés során a negatív nyomás csökkenése miatt), ami szintén kedvezőtlen az agy funkcionális fejlődéséhez. A nasopharyngealis mandulájának hipertrófiájával küzdő gyermekeknél a mellkas („csirkemell”) kialakulása idővel megzavar, az anaemia alakul ki, és az alapszínen lévő vakfolt mérete megnőhet. Az adenoidok szenvedő gyermekei, akik általában lassúak, hiányoznak, rossz az iskolai idő, gyakran aggódnak a fejfájás miatt.
D és egy gn a t-vel, és általában nem mutatják be a nagy nehézségeket.
A perzisztens vagy időszakos (csak alvás közbeni) panaszok az orr-légzés, az orrüregés, a fejfájás, az ismétlődő vagy tartós halláscsökkenés egy vagy mindkét fülében elégséges ok arra, hogy feltételezzük, hogy a gyermeknek adenoidja van. A betegség szignifikáns tünetei mellett a hátsó és az elülső rhinoszkópiás adatok, az orrnyálkahártya digitális vizsgálata (kesztyűvel), és szükség esetén egyszerű és kontrasztos röntgenvizsgálat lehetővé teszi a pontos diagnózist. A gyermeknek nyugtalan viselkedése miatt nehéz a hátsó rhinoszkópiát elvégezni, ezért gyakran szükséges ujjával megvizsgálni az orrnyálkahártyát, meghatározva az orrnyálkahártya mandulájának méretét, konzisztenciáját és elterjedési területét, a choanalus méretét, valamint a nasopharynx fornix és hátsó falának jellemzőit..
A betegséget meg kell különböztetni az orrcsontok hipertrófiájától, az orr-septum görbületeitől, daganatoktól, juvenilis angiofibromától (fiúkban és nagyon ritkán lányoknál), cicatricialis folyamatban, choanal polipban, veleszületett orrnyálkahártya-elégtelenségben, és néha vérbetegségben, melyet infiltráció, bővülés és lymphadenoid szövet elpusztítása az orrnyálkahártyában.
Általában a sebészeti, konzervatív módszereket csak kis mértékben növelik az amygdala, vagy a műtét ellenjavallatai. Az éghajlati terápia a Krím-félsziget és a Kaukázus Fekete-tenger partvidéke körül kedvező hatással lehet. Bizonyos esetekben az antihisztaminok és a kalcium-glükonát hatásos. Az aktin terápiát csak olyan ritka esetekben alkalmazzák, ahol a műtét teljesen ellenjavallt, és a konzervatív kezelés módszerei hatástalanok. A sugárterápia teljes dózisa 300-600 R.
Az adenoidok eltávolítását (adenotomiát) olyan esetekben végezzük, amikor a megnagyobbodott amygdala megzavarja az orrvégzést. A műveletet leggyakrabban 5-7 éves korban végezzük, azonban az orr-légzés, a hallás romlása és az adenoidok által okozott egyéb lehetséges kóros jelenségek esetén az adenotomia gyermekcipőben és felnőttekben is elvégezhető. Gyermekeknél a műtét járóbeteg alapon végezhető, felnőttekben csak a kórházban lehet elvégezni, mivel az adenoidok szklerotikusak lehetnek, nagy mennyiségű kötőszövetrel, így ha levágják, az edények nem esnek le jól, ami megnehezíti a trombuszképződést és vérzést okoz. A fiúknál a tinédzser angiofibroma hibás adenotomiája halálos lehet. A sebészeti kezelés ellenjavallatai a vérbetegségek, a szív- és érrendszeri súlyos betegségek, a fertőző betegségek, amelyek után a műtét csak 1-2 hónap után végezhető el. Ha kedvezőtlen járványhelyzet alakul ki (influenza, kanyaró, stb.), Az adenotomiát el kell kerülni.
A műtét előtti vizsgálat magában foglalja a vérvizsgálatokat (általános analízis, vérlemezkeszám, vérzési idő és véralvadási idő), vizeletet, ha van ilyen, és egyéb vizsgálatokat, terapeuta által végzett vizsgálatot, a szájüreg tisztítását; műtét előtt mérje meg a testhőmérsékletet. A műveletet (7.8. Ábra, b) a Beckmann adenotomja termeli a helyi érzéstelenítés alatt felnőtteknél (10% -os lidokainoldatot öntünk 5 cseppbe az orr minden részébe). Egyes sebészek az általános érzéstelenítést (érzéstelenítést) részesítik előnyben, és nem használnak adenotomiát, ami a műveletet nehezebbé teszi.
5 méretű adenotom van; a legnagyobb orrnyálkahártya kiválasztása megfelelő. A lap, egy lapba csomagolva, az asszisztens a karjaiban tartja a lábát a térdei között; a gyermek feje kézzel van rögzítve (7.8. ábra, c). Adenotom az orrnyálkahártyában; A referenciapont a lágy ég. Ezután a vomer hátsó széleit és a nazofarnax ívének hátsó részét határozza meg a tapintással. Amikor az orrhártya kupolájának hátsó részébe nyomjuk, az amygdala az adenotóm lumenébe csúszik. Ezután a kés adenotoma rövid mozgása hátra és lefelé fordul. Ebben az esetben az adenoidokat levágják a bázison, és a szájüregbe kerülnek, vagy az adenotóm horgaiba lógnak. Ezután a gyermek felváltva fújja az orr mindkét felét. Egyes (ritka) esetekben a levágott adenoidok a garat alsó részébe eshetnek, és lenyelhetők. Rendkívül ritka esetekben az adenoidok behatolhatnak a gégébe, ami fulladást okoz, és sürgős conicotomiát igényel, majd az adenoid tömeget levegővel vagy laryngo és tracheoszkópiával kell eltávolítani. Az ilyen komplikációk lehetőségével összefüggésben adenotómákat javasoltak, amelyek a levágott adenoidokat tartalmazó dobozokkal vannak ellátva.
A műtét után gyakorlatilag nincs véres kisülés. A kísérővel ellátott gyermek 1-2 óra múlva szabadulhat fel, ha az orron kívül nincs vérelvezetés, és a torok hátsó részén ürül ki. Az otthoni üzemmódot 5 napig ajánljuk. Az első napon nem meleg folyadékot kell kapni, és a következő 5 napban - meleg és puha, fokozatosan a normál étrendre haladva.
Nagyon ritkán előfordulhat, hogy kis mennyiségű vér van, ami a bemetszett nyirokszövet hiányos eltávolításával jár. Ebben az esetben ismételje meg az adenotomiát, vagy hozzon létre egy hátsó tamponádot. Az adenoidszövet maradványai ritkán hipertrófiát okozhatnak. Kisgyermekeknél az adenoidok megismétlődésének valószínűsége nagyobb, ezért ritka esetekben ismételt adenotomiát hajtanak végre.
Nasopharyngealis mandulák hipertrófia
Tonsils - a torok nyirokvegyületeiből álló alakzat. Fontos funkciókat látnak el a szervezetben, de a leginkább érzékenyek a vírusos vagy fertőző támadásokra. A legnagyobb nyirokvegyület a garat része, amelynek második neve a nasopharyngealis mandula. Gyulladása és patológiás folyamata leggyakrabban három éves korban fordul elő. Az üreg sérülésének kockázata legfeljebb tizennégy évig tart.
Az emberi test fejlődése során a garat mandulája mérete csökken. Felnőtteknél gyakorlatilag nem fordul elő gyulladása. Az ilyen negatív folyamatokat a nasopharyngealis mandulában adenoid növényzetnek nevezik. Kezelésüknek a betegség első jele után kell kezdődnie.
A mandulák hipertrófia jellemzői
Az adenoid növényzetek az orrnyálkahártya hátsó részén helyezkednek el, és gyulladásukat az orrüreg bőséges nyálkás váladékai jellemzik. Az adenoidok az oldalsó sinus teljes falán, a garatnyílásokon lokalizálhatók, és az orrnyálkahártyához is csatlakozhatnak.
A nasopharyngealis mandulák eltérő formájúak és méretűek.
A széles bázisú orrnyálkahártyához csatlakoznak, és megjelenése hasonlíthat egy kakas címerére.
Közepén az ilyen képződmények több rózsaszín lebenyre oszlanak.
Érintkezésükre az ilyen neoplazmák laza szerkezetűek, és összekötő faluk van, amelyek között limfociták vannak.
A klinikai kép a gyulladás mértékétől függ. A korai stádiumban a betegek az orr-légzés, a különböző nyálkahártya-váladékok és az eustachiás cső működési zavara miatt szenvednek. Kezelés nélkül, mivel a nazofarungális mandulák fokozódnak, a betegek gyakran kialakulnak középfülgyulladást, sinusitist és más gyulladásokat az ENT rendszerben.
A nasopharyngealis mandulájának gyulladásában szenvedő kisgyermekek nagyon rosszak, hosszú ideig nem tudnak aludni, megtagadják az étkezést, apatikusak. Emellett horkolás, a fonálás megsértése, a hangváltozás. Az ilyen jelek mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében érvényesek.
A betegség hosszú távú fejlődésével a páciensek felismerik az arc szerkezetének változását, és állandóan félig nyitott szájjal, az orr és az arc duzzanata általában. A betegség előrehaladásával az ajkak és az orr közelében a hajtások simasága jelenik meg, az állkapocs szűkebb, a patológiai folyamat a szájüregben történik. Gyakran megtört harapás.
Az orrnyálkahártya mandulájának kialakulása a légzőszerveken komoly hatással van. Az időben történő kezelés hiányában a betegek a vérkeringést, a memóriakárosodást és a halláscsökkenést jelzik.
A fejfájás gyakoribbá válik. Ez összefüggésben áll az agy vérkeringésének csökkenésével.
A beteg nem tud lélegezni az orron keresztül. A száj légzés nem biztosítja a szükséges mennyiségű oxigént, ami oxigén éhezést és a természetes szellőzés károsodását okozza.
Az ilyen tünetek súlyos fáradtságot, letargiát, munkaképesség-csökkenést és az egészség általános csökkenését provokálják.
Gyermekeknél, akik a garat mandulájának hipertrófiájából szenvednek, a görcsök megjelennek, anémia alakul ki, gyakran fejfájás.
Az oxigénhiány és a légzés a szájon keresztül a szájnyálkahártya száradását okozza. Ez az eljárás magában foglalja a faringitist, a torokfájást és az egyéb légzési folyamatokat. Az orrüregben a szellőzés hiánya különböző kóros folyamatokat okoz a hallócsőben. Így a középfül fertőzése bekövetkezik és akut középfülgyulladás keletkezik, ami hallásvesztést okoz.
A hipertrófia mértéke
A nasopharyngealis mandula hipertrófiája többféle formája van:
- az első szakaszban az adenoidok a vomer egyharmadát zárják be;
- a következő szakaszban súlyosabb mandulagyulladást figyeltek meg;
- a harmadik fokozat akkor jelenik meg, amikor minden kórus bezárul.
Úgy véljük, hogy a legveszélyesebb szakasz a nazofarungális mandulák 2 és 3 fokos hipertrófiájával fordul elő. Ekkor szükség van a formációk sürgős eltávolítására.
Ha szükséges az adenoidok eltávolítása
Számos jelzés van a nasopharyngealis mandula eltávolítására. A fejfájás gyakori panaszai, az orr-légzés megsértése, az állandó orr-torlódás, a részleges vagy teljes halláskárosodás miatt diagnosztizálni kell.
A vizsgálat folyamán az orvos az arc szerkezetének változását állapítja meg, ami a folyamatosan nyitott szájnak, valamint a középfülön belüli megsértésének köszönhető. Az ilyen tünetek meghatározhatják az adenoidok kialakulását.
A diagnózis során az orvos meghatározza az adenoidok lokalizációját, méretét és térfogatát. Az objektum tapintása során fellépő kellemetlen érzések, a daganat nagy mérete és a beteg jóllétének erős romlása esetén sürgős műveletet jeleznek.
A kezelés azonban nagymértékben függ a gyulladás formájától és annak klinikai képétől. A korai stádiumban a nasopharyngealis mandula hipertrófia nem igényel sebészi beavatkozást, mivel csak orvosi kezelés elegendő annak megszüntetéséhez.
A második vagy harmadik fokozat kialakulásával diagnosztizálható. Ilyen fázisokban az adenoidok enyhe növekedése sebészeti beavatkozást igényel.
következtetés
A gyulladás első szakaszában megengedett standard kezelés számos helyi gyógyszert, valamint mosást és fizioterápiát tartalmaz. A sebészeti kezelést az orvosok szigorú felügyelete mellett, szigorúan a kórházban végzik.
A gyulladásnak több mérete van. A művelet lefolyása a betegség helyétől és mértékétől függ, így a beteg a modern technológiák segítségével előzetes vizsgálatra kerül.
Mylor
Hideg és influenza kezelés
- otthon
- Az egész
- Tonsil hipertrófia felnőtteknél
Tonsil hipertrófia felnőtteknél
Van-e korhatár a mandulák hipertrófia kialakulására? Noha a gyermekkorban gyakrabban észlelhető a limfoid képződmények mérete, a felnőtt betegekben a hipertrófiai folyamatok kialakulásának valószínűsége nem zárható ki. Számos oka van annak, hogy a mandulák hipertrófia jelentkezik; nem mindig kapcsolódik a gyulladás jelenlétéhez, és gyakrabban adaptív kompenzációs jelenségnek tekintik. Szükséges-e megfontolni a mandulák növekedését a felnőtt patológiában és mennyire veszélyes? Milyen kezelések adhatók a betegnek?
Mielőtt beszélnénk arról, hogy miért nőnek a mandulák és hogyan fejeződik ki ez a folyamat objektív módon, meg kell értenünk, hogy hol találhatók ezek az anatómiai struktúrák, és hogy melyik funkcionális rendszerhez tartoznak. Az oropharynx régiójában található Pirogov-Valdeyera limfadenoid gyűrű immunkomponens a légutak és az emésztőrendszer bejáratánál. Több mandulát alkot:
- párosított páciens, vagy mirigyek, amelyek a palatine ívek között lokalizáltak;
- párosított cső, amely a hallócsövet a garatnyílásánál helyezkedik el;
- az orrnyálkahártya ívében van a páratlan nasopharyngealis (pharyngeal);
- páros nyelvű a nyelv nyálkahártyájában.
A mandulák limfoid szövetből állnak, mivel az immunrendszer perifériás szervei alakulnak ki az intrauterin fejlődés szakaszában, és az egész életen át fennmaradnak. Ugyanakkor néhányuk (garat, nyelv, cső) az életkorral összefüggő involúciónak van kitéve, ami a méret és a funkcionális aktivitás csökkenését eredményezi. Az involúció lényegében a fordított fejlődést jelenti, egy szerv átalakulását. Ez nagy jelentőséggel bír, ha figyelembe vesszük a felnőtteknél megnövekedett mandulát magyarázó okokat, mivel az életkorral összefüggő funkcionális hipertrófia jellemző a gyerekekre, és az életkorral összefüggő involúció 13 és 15 év közötti.
A hipertrófia, azaz a mandulák méretének növekedése számos okból kiváltható. Miért növeli a mirigyeket és más limfoid képződményeket? Ez a következőket eredményezi:
- A veleszületett rendellenességek.
- Az életkor feloldásának hiánya.
- Állandó trauma a mandulaszövetre (például durva étel).
- Tonsillectomia (a mandulák eltávolítása).
- Gyakori fertőző betegségek, immunhiány.
- A krónikus fertőzés fókuszainak jelenléte az oropharynxban.
- Endokrin rendellenességek.
- A hormonális fogamzásgátlók elfogadása nőknél.
Amikor a mandulákat kibővítik, zavarják a megfelelő légzést, hozzájárulnak a kóros változások kialakulásához. Ha gyermekkorban hipertrófiai taktikával várhatunk, a felnőtt betegek kezelésében a diagnózis után azonnal meg kell hozni az intézkedéseket.
Így bármelyik mandulát hipertrófiás lehet; A felnőtteknél alkalmazott folyamat irreverzibilis és kezelést igényel.
A Tonsil hipertrófia olyan folyamat, amely nemcsak a megnövekedett limfoidképződés típusának megfelelően osztályozható. A klinikai megnyilvánulások súlyossága közvetlenül kapcsolódik a méretváltozások súlyosságához, így szokás, hogy a mandulák és a garat mandulájának növekedését három fokra osztjuk. A limfadenoid gyűrű többi összetevőjében csak a hipertrófia tényét veszik figyelembe.
A garat mandulájának hipertrófiájának szinonimája az "adenoidok", az "adenoid mirigyek" kifejezés - ellentétben ezzel a patológiával, nemcsak gyermekeknél, hanem felnőttekben is előfordulhat. A hipertrófia mértékét (1, 2 és 3) hasonlítják össze a vomer limfoid szövetének fedelével - az orrüregben található csontlemezrel:
- fedjük le a felső harmadot;
- fedezzék fel az első kétharmadot;
- fedjük le az összes nyitót.
Amikor a mandulákat megnövelik, az anatómiai tájékozódási pontokat a patológiai folyamat előrehaladásának meghatározására használják: az elülső ív és a nyelv szélét, amely a garat középvonalán helyezkedik el. Ha az amygdala a köztük levő távolság 1/3-át töltötte be, akkor 1 hipertrófia-fokot, ha 2/3-ot mondanak, a mandulák 2 fokos növekedése miatt. Megállapítható, hogy a beteg 3. fokozatú hipertrófiája van, ha a mirigy eléri az uvulát.
Hogyan jelenik meg a kibővített mandulája? A tünetek a limfoid képződés anatómiai elhelyezkedésének és a hipertrófia mértékének köszönhetők.
A felnőtteknél megnagyobbodott mirigy ritkán fordul elő, és nem mindig a panaszok oka. A hipertrófált mandulákat véletlenszerűen lehet kimutatni - például rutin vizsgálat során. Ugyanakkor, jelentős növekedéssel, a jogsértések keletkeznek:
A nem megfelelő orr-légzés patológiás változások lépcsőzéséhez vezet: a fertőzés, a duzzanat és az orr-torlódás kockázatának növekedése (vasomotoros rhinitis), a garat mandulájának, hallócsőjének, középfülének egyidejű károsodása.
Mivel a beteg a száján keresztül kényszerül lélegezni (ami szintén nehéz lehet a mirigyek kibővítésével), az oropharynx nyálkahártya kiszárad, és a torok fájdalmat okozhat. Alvás közben a horkolás előfordul, a légzés átmeneti megszakítása - a beteg lassú, fáradt, gyakori fejfájást ébreszt, irritál. A hang orr, a beteg nehezen lenyeli az ételt.
A beteg panaszkodhat:
- állandó orrfolyáson;
- fejfájás, szédülés;
- a horkolás alvás közben;
- köhögéshez.
A valószínűsíthető tünetek közé tartozik a zavartság, a koncentrálódási képesség csökkenése, a tartós fáradtság, amely még hosszabb alvás után sem megy el. A páciens lehet halvány, orrhangja van, a szája nyitva van a légzés megkönnyítésére. Gyakori rhinitis, sinusitis és otitis. Egyes betegeknél a húgyúti inkontinencia, a migrén, a rémálmok hirtelen ébredéssel.
- nemtermékeny köhögés;
- kellemetlen érzés a torokban;
- nyelési rendellenesség;
- hangváltozás;
- hangosan horkolás.
Ha a limfoid szövet térfogatának növekedésével párhuzamosan a nyelv gyökérében megfigyelhető a vénás plexusok növekedése, az erős paroxiszmális köhögés a vérerek integritásának megszakadásához és a vérzés előfordulásához vezethet.
A köhögés a felső gége idegének epiglottisára és irritációjára gyakorolt nyomás következtében következik be.
A legfontosabb panasz a hallás megrongálódása. A hallgató jellegű hallásvesztés van - ez a hanghullámok vezetésének nehézségéhez kapcsolódik. Az ilyen halláskárosodás tartós és nehezen kezelhető. A felnőtteknél a megnövekedett mandulák egy kiterjedt nyirokszövet, amely fokozatosan csökkenti a hallásélességet és fokozatosan növeli a változásokat.
Az egyoldalú növekedést kóros változások kísérik a jobb vagy a bal oldalon - így ha a jobb amygdala megnagyobbodik, a jobb hallócső szenved, és ennek megfelelően a jobb fül középső ürege. Adenoidok, krónikus adenoiditis gyakran előfeltétele a cső alakú limfoid képződmények hipertrófiájának előfordulásának.
A mandulák bármelyikének hipertrófia nem jelenti a gyulladás egyidejű jelenlétét.
A torok és a mandulák hipertrófia nem változik, ha nincsenek gyulladásos gyulladásos változások. Ha piros, akkor a nyálkahártyán rejtek vannak, és a páciens aggódik a nyelés, a láz - okozta fájdalom miatt - gondolni kell a fertőzésre.
A klinikai tünetek esetén a hipertrófia kezelése szükséges. Hogyan kezeljük a felnőtteknél a megnövekedett mandulákat? A műtéti és konzervatív módszerek kombinációját alkalmazzuk, a sebészeti beavatkozás pedig a legfontosabb, más módszerek lehetővé teszik az eredmény megszilárdítását és a visszaesések (ismétlődő epizódok) és komplikációk megelőzését.
Ha a beteg nem tapasztal légzési nehézséget, nem panaszkodik a rossz alvásról, a horkolás, nem jelez más jellemző jeleket, a hipertrófia nem veszélyes rá. Szükséges azonban rendszeresen ellenőrizni - és kívánatos, hogy ugyanaz a kezelőorvos megvizsgálja a torkot. Ez megkönnyíti a dinamika változásainak összehasonlítását.
Ha párosított limfoid képződményekről beszélünk, de egy mandulával bővül, a kezelés megkezdése előtt differenciáldiagnózist végzünk - krónikus gyulladásos folyamatok, hideg tályog jelenléte, és egy neoplazma jelenléte kizárt.
Hogyan kezeljük a kibővített mirigyeket? Ehhez alkalmazza a mechanikai és fizikai hatásokat:
Ez a mirigy egy részének műtéti kivágása - a műtét során a szövetet eltávolítják az elülső palatina ívekben. A tonsillotomiás kezelésének kérdése 3 fokú hipertrófia.
Nagyfrekvenciás árammal rendelkező fűtő szövetek - ebben az esetben a fehérjék visszafordíthatatlan koagulációja következik be. A módszert terápiás moxibustionnak is nevezik. Ez 2 fokos emelkedéssel látható.
A súlyos mandulák hipertrófia felnőtteknél a műtéti beavatkozás jelzése.
Egy felnőtt betegben lévő adenoidok eltávolításra kerülnek, mivel nem tudnak involálódni, és visszafordíthatatlan változásokat idézhetnek elő az orrüregben. Az adenotomiát speciális eszközzel - adenotomussal - végzik. Jelenleg lézeres eltávolítást is gyakorol.
A nyelvi mandulák hipertrófia esetén a sebészeti kivágást nem használják, mert növelheti a vérzés kockázatát. Előnyben részesülnek a biztonságosabb módszerek - a kriokirurgiai hatások vagy a diathermocoaguláció. Sugárterápiát is alkalmazunk.
Ha a cső alakú limfoid képződmények hipertrófiájáról beszélünk, a bal oldali amygdala és / vagy a jobb oldali amygdala megnagyobbodik, a növekedések curettage (curettage) és sugárterápia történik. Ezzel egyidejűleg intézkedéseket hoznak a hallócső átjárhatóságának helyreállítására, és a torok és az orrüreg megtisztulnak, és a fogak és ínyek területén a krónikus fertőzés fókuszai megszűnnek.
A konzervatív terápiát főleg a posztoperatív időszakban végzik, és tartalmazhat gyógyszerek kinevezését:
- antibakteriális;
- antiszeptikus;
- érszűkítő;
- gyulladásgátló stb.
A gyógyszerek listáját a indikációk és ellenjavallatok értékelésével összhangban határozzák meg, minden esetben egyedi. A gyógyszerek szisztémásan (tabletták, injekciók), helyileg (pasztillák, spray-k, cseppek) alkalmazhatók. A kezelés folyamatában van szükség a torok rendszeres vizsgálatára.
A mandulák hipertrófia kezelését felnőttekben egy otolaringológus (ENT szakember) végzi. Az orvosi ellátás időben történő megkeresése lehetővé teszi, hogy kiválassza a legkedvezőbb expozíciós módszereket, hogy elkerülhető legyen a visszafordíthatatlan változások a mirigyek és más limfoid képződmények növekedésével.
LorCabinet.com
Otthon - THROAT - Betegségek
Az anyag tartalma
- Megnövelt palatinus mandulák: az ok
- A mandulák hipertrófia: a betegség mértéke
- A hipertrófia kialakulása. A betegség fő tünete
- Betegségek növekedése mandulákban: diagnózis
A mandulák az emberi nyelv és a lágy szájpad között helyezkednek el. A szájüreg ezen részének méretei különbözőek lehetnek, de néha a torokba nézve láthatjuk a duzzadó éleket. Ebben az esetben a szakképzett orvos azt mondja, hogy a mandulák hipertrófia következett be. Ezt a betegséget patológiás folyamatnak tekintik.
Megnövelt palatinus mandulák: az ok
A palatin mirigyek hipertrófiáját a krónikus formában történő méretnövekedés jellemzi. Ez egyrészt az orr-torlódáshoz, a normál belégzés és a kilégzés nehézségeihez, és számos egyéb kellemetlen tünethez vezet. Felnőttekben diagnosztizáltak, de gyakrabban jelentkeznek kisgyermekeknél.
Mindkét mirigyet egy limfoid szövetcsoport alkotja, amelynek célja a baktériumok és vírusok csapdája. A nyirokrendszer részeként járnak el, és segítenek megvédeni a szervezetet a fertőzések ellen. A mandulák a torok hátsó részén találhatók, a szájon keresztül láthatóak. Funkció - a baktériumok és vírusok torkába való behatolásának megakadályozása, a patogén mikroorganizmusok támadására szolgáló antitestek előállítása. A felnőtteknél és a gyermekeknél a nyálkahártya nyirokmirigyek növekedése gyakori fertőzésekkel és gyulladással jár a torokban.
A mandulák hipertrófiája ritka esetekben nem jelentkezik szignifikáns tünetekkel. A klasszikus tünetek, amelyek meghatározzák a mirigyek növekedését:
- Hangváltozások. A hangszalag közelében lévő szövetek növekedése következtében az időzítő kissé változik.
- Nyelési nehézség. Ennek oka a mirigyek bővítése.
- Az étvágytalanság A nyelés fájdalmat okoz, így az evés nehéz. Ez a tünet többet érinti a gyermekeket.
- Szájszag. A fertőzés hozzájárul a mikrobák elterjedéséhez, a szájból kellemetlen szag van.
- A horkolás. A mandulák hipertrófia befolyásolja a szabad kilégzést és belégzést, ami megnehezíti a felnőttek és gyermekek számára, hogy alvás közben aludni a tüdőben, és jellegzetes zajos hangok vannak.
- Obstruktív alvási apnoe (légzésleállás). A súlyos esetekben kialakuló állapot. Az alvás közben a légzési szünetek jelentkeznek. Súlyos és veszélyes jelenség, amely potenciálisan pulmonalis hipertóniához és a szív jobb oldalának hipertrófiájához vezethet.
- Gyakori fülfertőzések. A megnagyobbodott mandula gyakran az eustachiai csövek eltömődéséhez vezet, és megakadályozza a vízelvezetést (kifolyás). A folyadék felhalmozódik a füldugó mögött, és nő a fertőzés kockázata. A folyamat egyoldalú vagy mindkét fülre hat.
- Krónikus sinusitis, rhinitis. Az orrnyálkahártya mandulájának és a környező szövetnek a hipertrófiája megnehezíti a folyadék kifolyását a szinuszokból. Az elzáródás veszélyezteti a fertőzés kialakulását. Megjelenik az orr-torlódás, a teljesség és az orrfestés tünetei. A szövetek proliferációja nem más, mint adenoidok. Gyulladása adenoiditis. Lehetséges gyermekkorban és serdülőkben. A növekedés méretétől függően a fokozatot.
- Fejfájás, az elégtelen oxigénellátás miatt csökkent teljesítmény.
Születéskor a mirigyek éretlenek, érettük, számos változáson mennek keresztül, funkciójuk javul. A levegőben lévő káros anyagok hatására a dohányfüst, a por, a vírusok és a mikrobák hatására a mirigyek „reagálnak”, ezért változtatják méretüket és fokozatosan nőnek. Nem minden beteg érintett. Az orvosok szerint az öröklődés szerepet játszik, a gyulladás és a fertőzés gyakorisága, a szülés során a magzati asphyxia stb. Nehéz megnevezni azokat a pontos okokat, amelyek miatt a patológia kialakul.
Észrevettem, hogy a mandulák hipertrófia gyakrabban fenyegeti a felső légúti betegségek és az endokrin rendellenességeket. A környezeti feltételek, a táplálkozás sokféleségének hiánya és a vitaminok hiánya befolyásolja.
A mandulák hipertrófiáját a mirigyek méretének megfelelően osztályozzák. 3 fok van:
enyhe növekedés jellemzi. A szervszövet a palatinív és a torok közötti magasság egyharmadára nő;
az amygdala magassága kétharmad legyen;
diagnosztizáltak, ha a mandulák teljesen gátolják a torok lumenét és szorosan egymáshoz közelítenek.
I., II., III
A 2-es és 3-as fokozatra jellemzőek a száj és az orr belégzése, a nyelés nehézsége és az orrhangok. A timbre változását a garat mandulájának hipertrófia kíséri. A serdülőkorban, a hormonok hatására és a test gyors növekedésénél fordított folyamat lehetséges, a mandulák csökkennek és normál méretűek. Nem mindig szükséges a gyermekkorban kibővített mirigy eltávolítása, ehhez jó indok szükséges.
A növekvő mirigyek szerkezete, színe és sűrűsége nem változik. A szín rózsaszín, a hiányosságok tisztaak, nincs virágzás. A mandulák hipertrófiáját csak a méret növekedése jellemzi.
A nyelvtani mandulák hipertrófiáját felnőtteknél diagnosztizálják, amikor a tuberkulusok a nyelv gyökerében nőnek és nőnek. Hasonló folyamat figyelhető meg a gyermekeknél egyidejűleg az adenoiditis. Általános szabályként, a nyelvtani mandulák hipertrófia nélkül, speciális kezelés nélkül, a tünetek a pubertás idején eltűnnek, és ismét csökken.
Ha ez nem történik meg, a felnőtteknél a vizsgálat során a garat hátsó falának közelében és a nyelv gyökérében emelkedik meg a mirigy. A betegek megvizsgálják és panaszkodnak a "torokcsomó", fájdalom miatt, "valami zavarja a torkot." Ez nem más, mint a nyelvi mandula hipertrófia. Ajánlja a húsleves takarmányt, a tejet, a tejet Thistle olaj a kezeléshez.
A nyelvi mandulák hipertrófia 2 típusa:
Ha az egyik oldalon megnagyobbodott mandulája van, akkor súlyos betegség áll fenn. Ennek oka lehet egy tumor, tüdőbetegség, szexuális úton terjedő fertőzések (szifilisz), más mikrobiális fertőzések.
A rákos sejtek növekedésének kizárásához az onkológus ellenőrzése kötelező. A kezelés, ha a diagnózis megerősítést nyer, az egyik oldalon a gyulladt mirigy levágása és rákellenes kezelés elvégzése.
A mandulák bármelyik oldalról történő bővítése segítséget nyújt a venereológusnak és a pulmonológusnak, bár egyes esetekben ez a szervezet egyéni jellemzője.
Nasopharyngeal mandula: jellemzők és hipertrófiai folyamat
4 fő típusa van a manduláknak, amelyeket a helyszín és a párosítás szerint osztályozunk. A párosítottak közé tartoznak a palatin vagy az orrnyálkahártya (az ég és a nyelv közötti mélyedés) és a cső alakú (a hallócső nyílásának területén helyezkedik el).
A páratlanok közé tartozik a nasopharyngealis mandula (amygdala Lushki, a garat), amely a gége és a garat falának íve, és a linguális, amely el van rejtve a hyoid területen. A garat mandulája az emberi egészség mutatója bakteriális vagy vírus jellegű szervezet fertőző károsodása esetén.
Anatómiai hely és szerkezet
A garat mandulája a gége felső részén helyezkedik el, ahol az ív alakul ki, és az átjutás az orrüregbe. A mirigyek az ég mögött helyezkednek el, a garatnyílások oldalán, amelyek az Eustachian csövek részét képezik. A hallócső csatlakozik a középfül üregéhez, amely lefedi a füldugót, a hallókészüléket.
A füldugó stabilizálja a külső nyomáshoz viszonyított belső nyomást, teljes hallást biztosítva. Abban az esetben, ha a mandulák gyulladnak, az optimális nyomás és a hallás fenntartásának funkciója romlik.
A nasopharyngealis mandulák általában kicsiek, úgy néz ki, mint egy kis emelkedés a nyálkahártya-epitélium felszínén. A gyulladásos folyamat során a mandulák mérete jelentősen megnő, a légzőszervi funkciók károsodnak. Kisgyermekeknél a légzési elégtelenség tünetei gyorsan emelkednek.
Funkcionális jellemzők
Az adenoidok egyfajta kapu, amikor patogén mikroflóra lép be a testbe. Figyelembe véve, hogy a fertőző betegségek többségét légcseppek szállítják, először a torok és a gége nyálkahártyái szenvednek.
Ha korábban a mandulákat egyszerűen eltávolították a gyulladás során, ma a klinikusok nem annyira kategorikusak a probléma radikális megszüntetése terén. A garat mandulát a patológiás növekedéssel adenoid növényzetnek nevezik, de nem az a szerv, amely eltávolításra kerül a szervezetre gyakorolt következmények nélkül.
A garat mandula fő funkciója az általános és helyi immunitás ösztönzése. Így az eltávolítást követően a betegek különböző fertőző betegségekre érzékenyek, és az akut folyamatok gyorsan átalakulnak krónikus formákká.
Egyes esetekben a mandulákat még el kell távolítani. A fertőzött betegek maguk gyakran fertőzésforrássá válnak, és túlzott növekedésük súlyos kárt okozhat a szervezetnek.
Hipertrófiai folyamatok
Általában a test immunrendszereinek kifejeződése jelentősen korlátozott, így a fertőző folyamat leállítása után a garat mandulában a limfocitás megoszlás észrevehetően csökken. Az immunaktivitás folyamatos megsértésével, a betegségek hosszú távú lefolyásával, a fertőző folyamatok nem megfelelő kezelésével a szervezetek védőfunkcióinak rendszere nem kontrollált. Mindezek a betegségek hipertrófiai változásokhoz vezetnek a nyirokszövetben, a mirigyek működése csökken, és a fertőzés forrásaivá válnak.
A faringális mandula hiperpláziát számos kritérium szerint osztályozzák. A mandulák három fő fokozata van:
- Fok, amikor az adenoidok átfedik a páratlan arccsontot, amely az orr septumot képezi (vomer);
- II. Fok, ha a mandulák 2/3-kal átfedik a vomer felületét;
- III. Fokozat, amikor az adenoidok teljesen átfedik a vomert.
Az utóbbi fokú hipertrófia jelentősen ronthatja a beteg orrvégzését, arra kényszerítve, hogy lélegezzen a szájban. A pontos diagnózis érdekében nem elegendő a nyitó mértékének meghatározása, mivel a klinikai kép nem mindig felel meg a patológiás folyamat mértékének.
A hipertrófiai folyamat két fő formában fordulhat elő:
- érrendszeri forma, amikor a hajók és a kapillárisok anomális proliferációja észlelhető, a mirigyek száma megnövekedett (az emberekben megtalálhatóak: énekesek, előadók, előadók);
- nyirokcsomó, az orrnyálkahártya nyálkahártyáinak krónikus gyulladása vagy a mirigyek eltávolításának hátterében, a test kompenzációs reakciójaként jelentkezik.
A limfadenoidszövetvel ellátott garatgyűrű 12 hónapos korig fejezi be kialakulását, és a serdülőkortól (11-15 éves korig) kissé változik. A garat mandulájának gyulladása jellemzően tartós megfázás, akut légúti vírusfertőzések, belső szervek és rendszerek krónikus betegségei. A kockázati csoportba tartoznak a tuberkulózisban szenvedő betegek, az immunhiányos állapotok, a kedvezőtlen életkörülmények (gyenge táplálkozás, stresszes állapotok, rossz szokások), amelyeket allergiás történelem, fogászati fertőzés okoz.
A garat mandulák gyulladása gyakran összefügg a beteg örökletes hajlamával, valamint az egész személy nyirokrendszerének rendellenes fejlődésével. A gyakori hideg-, rhinitisz- és egyéb fertőző betegségek gyakori rohamaira adott időben történő válasz kiküszöböli a probléma sebészi megoldásának szükségességét.
Nasopharyngealis mandulák hipertrófia
• II. Fok - az amygdala 2 /3időszakban;
• III fok - a nyelvhez jut, és a mandulák egymással érintkeznek.
Különbséget kell tenni a krónikus hipertrófiai mandulagyulladással (a gyakori angina története és a krónikus gyulladás tünetei). A mandulák egyszerű hipertrófiáját különböztessük meg a daganatos folyamatokkal - lymphosarcoma (általában egyetlen mandulagyulladás), lymphogranulomatosis-val, amelyben a perifériás nyirokcsomók hiperplázia figyelhető meg.
3. Biopszia szövettani vizsgálattal
4. Ritka esetekben a hipertrófia leple alatt rejtve lehet egy belső mandaláris „hideg” tályog vagy ciszta, melyet a tapintás ingadozása és a szívás közbeni szúrás közbeni rúgás segíthet.
Kezelés Ha a megnövekedett mandulák légzési problémákat okoznak, a beszéd rendellenességek részleges eltávolítását okozzák - tonsillotomia: a mandulák elhúzódó részei levágnak. A műveletet ülő helyzetben hajtjuk végre alkalmazás-érzéstelenítéssel (10% lidokain). Általában Monsieur tonsillotum guillotine típusú villát használnak a levágott mandulaszövet tartásához.
Gyakran a mandulák hipertrófiai gyermekei adenotomiára utalnak. Ilyen esetekben az adenoidok - adenotonzillotomia - eltávolításával egyidejűleg történik a tonsillotomia.
A nasopharyngealis mandulák (adenoidok) hipertrófiája
Az adenoid növényzet - a garat (nasopharyngealis) mandulájának patológiás hipertrófia 3-14 év. 14 év után a garat mandulája csökken; felnőtteknél ritkán fordul elő a garat mandula hipertrófia.
Az adenoid növényzet a nasopharynx hátsó részén helyezkedik el, megtöltheti a teljes kupolát, az oldalfalak mentén lefelé, a hallócsövek garatnyílásaira. Széles bázissal, az orrhártya ívéhez csatolva szabálytalan alakúak, hasonlítanak egy kakasszalaghoz, és mély hasadékokkal választják el több lebenyben; puha textúra és halvány rózsaszín színűek.
Morfológiailag az adenoidokat kötőszöveti szepta képviseli, amelyek között lymphocyták találhatók, néha tüszőkbe szerveződnek (különböző érettségi fokú limfociták gömb alakú felhalmozódása).
A nasopharyngealis mandulája három fokú hipertrófia:
• I fok - az adenoidok a vomer 1/3-át fedik le;
• II fok - hipertrófált mandulák zárnak 2 / s-os vomerát;
• A III. Fokozatú kórusok teljesen zárva vannak
A klinikai kép az orr-légzés, az orrvérzés, a hallócsövek diszfunkciójának megsértése, ami gyakori középfülgyulladáshoz vezet.
-a gyerekek nem alszanak jól, gyakran horkolnak, félig nyitva vannak a szájuk, megszakadnak a hangok, és orrérintéssel jár.
- A betegség hosszú távú lefolyása esetén a csontváz fejlődése károsodott; félig nyitott száj, sima nasolabialis ráncok, állandóan megereszkedő alsó állkapocs lesz keskeny és hosszúkás, kemény szájpadok rosszul alakulnak ki - magas és keskeny, a harapás megtört.
A vér csökkent oxigénellátottsága a letargia állandó érzése, a munkaképesség csökkenése, a gyerekek lemaradása az iskolában, gyakran aggódnak a fejfájás miatt. Az állandó száj légzés a szájüreg nyálkahártyájának száradásához, az atrófiás pharyngitis, a torokfájás kialakulásához vezet, és hátrányosan befolyásolja az alsó légutak állapotát.
Diagnózis 1. orrvégzés, orr-torlódás, félig nyitott száj, különösen alvás közben, halláskárosodás egy vagy mindkét fülben, hajlamos a középfülgyulladásra és a felső légúti megbetegedésekre
2. a hátsó rhinoszkópia meghatározhatja az adenoidok méretét és helyét
3. az orrnyálkahártya ujjlenyomatának vizsgálata, miközben meghatározza annak konzisztenciáját, méretét, a boltozat szerkezeti jellemzőit és az orrnyálkahártya hátsó falát.
4. Az oldalsó vetületben megfigyelhető oldalsó röntgenfelvétel lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk az orrnyálkahártya mandulájának hipertrófia mértékét.
5. Az endoszkópos endoszkópok közvetlen és oldalsó látással gondosan megvizsgálhatják az orrnyálkahártya ívét, a hallócsövek területét, a növekedés természetét és az adenoidszövet helyét.
A nasopharynx angiofibroma differenciáldiagnosztikája, agyi sérv, anthrohoanalny polip. - rózsaszín színű, kénytelen légzéshez vagy tapintáshoz vezethet, az agyi sérv a nasopharynxból származik, sima ovális felülettel rendelkezik, A kék szín.
Kezelés Az adenoidok hipertrófia a II-III fokozatban a műtét - adenotomia; az első fokú növekedések során konzervatív terápia (antihisztamin terápia, lokális homeopátiás szerek: ezüstoldatot tartalmazó készítmények (collargol, orrnyílás), euphorbium - orrspray, lymphomazota - a rendszer szerint, multivitaminok, fizioterápia. adenoidok, ha nincs kifejezetten az orrvégzés megsértése, de megsérti a hallócső átjárhatóságát, gyakori otitisét, a halláscsökkenést, a gyermek műtétet mutat - adenotomia
Az endoszkópos adenotomia általános érzéstelenítés alatt, az operatív mező vizuális irányítása az endoszkópok segítségével más nézőpontból.
Az adenotomia komplikációi. Néha a közvetlen posztoperatív időszakban vérzés következik be, amely a mandulák masszív maradékához kapcsolódik. Az adenoid szövet maradékainak eltávolítására ismételt adenotomiát végzünk, hemosztatikus terápiát írnak elő. Lehetséges egy posztoperatív seb fertőzése a garat tályog kialakulásával.
Nasopharyngealis mandulák (adenoidok) hipertrófiája
Az adenoid növényzet - a garat (nasopharyngealis) mandulák (vegetatio adenoidok) patológiás hipertrófia általában 3 és 14 év közötti. A pubertás idején 14 év után a garat mandulája csökken; felnőtteknél ritkán fordul elő a garat mandula hipertrófia. A szakirodalom szerint az adenoidokat a lányok és a fiúk egyaránt gyakran (3–45%) között figyelték meg.
Az adenoid növényzet a nasopharynx hátsó részén helyezkedik el, megtöltheti a teljes kupolát, az oldalfalak mentén lefelé, a hallócsövek garatnyílásaira. Széles bázissal, az orrhártya ívéhez csatolva szabálytalan alakúak, hasonlítanak egy kakasszalaghoz, és mély hasadékokkal választják el több lebenyben; puha textúra és halvány rózsaszín színűek.
Morfológiailag az adenoidokat kötőszöveti szepta képviseli, amelyek között lymphocyták találhatók, néha tüszőkbe szerveződnek (különböző érettségi fokú limfociták gömb alakú felhalmozódása).
A nasopharyngealis mandulája három fokú hipertrófia:
A klinikai kép általában jól expresszálódik, és az adenoidok növekedési fokától függ. Az adenoidok fő jelei az orr-légzés, az orrvérzés, a hallócsövek működésének romlása, ami gyakori otitis kialakulásához vezet. Az adenoidok szenvedő gyermekei általában rosszul alszanak, gyakran horkolnak, szájuk félig nyitva, fonálás megtört és orrérintéssel jár. A betegség hosszú távú lefolyása esetén a csontváz fejlődése károsodott; félig nyitott száj, sima nasolabialis ráncok, állandóan megereszkedő alsó állkapocs lesz keskeny és hosszúkás, kemény szájpadok rosszul alakulnak ki - magas és keskeny, a harapás megtört. Ezek a változások az arcnak jellegzetes adenoid megjelenését adják (habitus adenoideus).
Jelentős lehet az adenoidok hatása a légzési funkcióra és az agyi keringésre. A reflex hatások miatt a szájon keresztül történő légzés valamivel alacsonyabb mélységű, mint az orron keresztül. Gyermekben ez a krónikus szellőzés hiánya nem könnyen kompenzálható. A vér csökkent oxigénellátása a letargia állandó érzése, a munkaképesség csökkenése, a gyerekek lemaradása az iskolában nyilvánul meg, gyakran aggódnak a fejfájás miatt. A garat mandulájának hipertrófiájával küzdő gyermekeknél a mellkas ("csirkemell") kialakulása zavar, anaemia alakul ki.
Az állandó száj légzés a szájüreg nyálkahártyájának száradásához, az atrófiás pharyngitis, a torokfájás kialakulásához vezet, és hátrányosan befolyásolja az alsó légutak állapotát. Az orrüreg levegőztetésének megsértése és a paranasalis sinususok e szervek gyulladásos betegségeihez és a hallócsőhöz vezetnek, amelyet a középfül és a hallásvesztés fertőzése követ.
A diagnózis általában nem nagy dolog. Jellemzőek az orr-légzés nehézségei, az orr-torlódás, a félig nyitott száj, különösen az alvás során, a halláskárosodás egy vagy mindkét fülben, a középfülgyulladás és a felső légúti megbetegedések hajlama - mindez arra utal, hogy a gyermeknek adenoidja van.
Ha a hátsó rhinoszkópia meghatározhatja az adenoidok méretét és elhelyezkedését. Meghatározzuk az orrnyálkahártya viszonylag informatív digitális vizsgálatát, és meghatároztuk a nasopharynx fornix és hátsó falának konzisztenciáját, méretét és szerkezeti jellemzőit, ami szintén fontos a differenciáldiagnózis szempontjából.
Az oldalsó vetületi oldalirányú radiográfia azt is lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a nasopharyngealis mandula hipertrófia mértékét.
Az utóbbi években széles körben használták az endoszkópos diagnosztikai módszereket. A közvetlen és oldalsó látás endoszkópjai alaposan megvizsgálhatják a nasopharynxális boltozatot, a hallócsövek területét, a növekedés természetét és az adenoid szövet helyét.
Differenciáldiagnózis. Az adenoid növényzetet meg kell különböztetni az orrnyálkahártya angiofibrómájától, agyi sérvtől, anthrachoanalny poliptól. Az angiofibromákat - főként fiúkban - a visszatérő vérzés története, sűrű szerkezete és a hátsó rhinoszkópiában kifejezett érrendszeri jellemzés jellemzi. Az anthracularis polip a maxillary vagy sphenoid sinusokból származik, gyermeket, sima felületet és halvány rózsaszín színű, és kényszerített légzésre vagy tapintásra képes. Az agyérv az orrhártya ívéből származik, sima, ovális felülete, szürkéskék színű.
A kezelés nemcsak a mandulák hipertrófia mértékétől, hanem a klinikai tünetektől is függ. Az adenoidok másodlagos és harmadik fokú hipertrófiája a műtét - adenotomia; az első fokú növekedésekkel konzervatív terápia javasolt. Bizonyos esetekben, még az adenoidok enyhe növekedésével is, amikor nincs kifejezetten az orrvégzés megsértése, de megsérti a hallócső átjárhatóságát, gyakori otitisét, a halláscsökkenést, a gyermek műtétet mutat - adenotomia.
A konzervatív módszerek közé tartoznak az antihisztamin terápia, a lokális homeopátiás szerek: ezüstoldatot tartalmazó készítmények (collargol, orr orsó), euphorbium - spray az orrban, limfomozot - a rendszer szerint, multivitaminok, fizioterápia.
Sebészeti kezelés - adenotomia, gyakran mind a kórházban, mind a járóbeteg-ellátásban, előzetes vizsgálattal, beleértve a klinikai vérvizsgálatot, a vérzés idejét és a véralvadási időt, a vizeletelemzést, ha van ilyen, és egyéb vizsgálatokat, gyermekorvos (terapeuta) vizsgálatot, üreges szennyvízkezelést száját.
A műveletet gyűrű alakú késsel - Beckmann adenotomjával hajtják végre, alkalmazási érzéstelenítés alatt, és néhány esetben rövid távú érzéstelenítés alatt.
Öt méretű adenotom van, a megfelelő méretet az orrnyálkahártya méretének megfelelően választjuk ki. A gyermeket lapokkal rögzítik, és az asszisztens a térdén ül, a gyermek lábai a térdek közé szorulnak, és a fejét a kezével rögzítik. A spatula megnyomta a nyelvet a száj aljára, az adenotomiát a középvonal mentén befecskendezték az orrnyálkahártyába, és felfelé tolják a nasopharynx kupola felé a vomer hátsó széle mentén. Amikor az adenotómát a nasopharynx és a vomer kupola felé nyomjuk, az adenoidszövet belép a szerszámgyűrűbe. Ezután rövid és gyors mozdulattal az adenotóma kés lefelé tolódik az orrnyálkahártya hátsó részén, míg az adenoidok levágódnak az alapból, és a szájüregbe kerülnek, vagy egy vékony szövetcsíkon lógnak, ahonnan eltávolítják a csipesszel. Ezután a gyermek felváltva fúj az orr mindkét felén.