Belélegzett aeroszol fehér vagy szinte fehér színű szuszpenzió formájában.
Segédanyagok: GR106642X hajtóanyag (nem tartalmaz freont).
60 adag - alumínium inhalátorok (1) adagolóeszközzel - kartondobozok, 120 adag - alumínium inhalátorok (1) adagolóeszközzel - kartondobozok.
Farmakológiai hatás
GCS inhalációs használatra. Az ajánlott dózisokban kifejezett gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatása van, ami a tünetek súlyosságának csökkenéséhez és a légutak elzáródásával járó betegségek súlyosbodásának csökkenéséhez vezet (bronchiás asztma, krónikus hörghurut, emfizéma).
A flutikazon-propionát gátolja a hízósejtek proliferációját, az eozinofileket, a limfocitákat, a makrofágokat, a neutrofileket, csökkenti a gyulladásos mediátorok és más biológiailag aktív anyagok (hisztamin, prosztaglandinok, leukotriének, citokinek) termelését és felszabadulását.
A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) a belélegzett flutikazon-propionátnak a tüdőfunkcióra gyakorolt hatását megerősítették, amelyre jellemző a betegség tüneteinek súlyosságának csökkenése, a súlyosbodás gyakorisága és súlyossága, a GCS kiegészítő tabletták szükségességének csökkentése és a betegek jobb életminősége.
A flutikazon szisztémás hatása minimális: gyakorlatilag nincs hatással a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszerre a terápiás dózisokban.
A gyógyszer visszaállítja a páciensnek a hörgőtágítókra adott válaszát, lehetővé téve a használatuk gyakoriságának csökkentését.
A flutikazon belélegzése után a terápiás hatás 24 órán belül kezdődik, a kezelés megkezdése után 1-2 héten belül vagy annál hosszabb ideig eléri a maximumot, és az elvonást követően néhány napig fennáll.
farmakokinetikája
Belélegzés után a flutikazon-propionát abszolút biohasznosulása az inhalátor típusától függően 10-30%. A szisztémás felszívódás túlnyomórészt a tüdőben történik. A belélegzett dózis egy része lenyelhető, de szisztémás hatása minimális, mivel a gyógyszer vízben kevéssé oldódik és a májban az „első passzálás” alatt intenzív anyagcsere történik (a flutikazon-propionát biohasznosulása lenyelve kevesebb, mint 1%). Közvetlen kapcsolat van a belélegzett dózis nagysága és a flutikazon-propionát szisztémás hatása között.
A plazmafehérje kötődése 91%.
A flutikazon-propionát nagy Vd-vel rendelkezik - körülbelül 300 liter.
A flutikazon-propionát a májban a CYP3A4 részvételével metabolizálódik, inaktív metabolit képződésével.
A flutikazon-propionát plazma clearance-e 1150 ml / perc. A T1 / 2 körülbelül 8 óra, a renális clearance kevesebb, mint 0,2%. A vizelettel kevesebb mint 5% -ot metabolitként választanak ki.
adagolás
A flixotid csak inhalációs használatra szolgál. A Fliksotid a megelőző terápia egyik eszköze, a gyógyszert rendszeresen kell alkalmazni, még a betegség tüneteinek hiányában is.
Az asztma gyulladáscsökkentő kezelésével a flixotid terápiás hatása 4-7 nappal a kezelés megkezdése után jelentkezik. Azoknál a betegeknél, akik korábban nem használtak inhalált kortikoszteroidokat, a gyógyszer kezdete után már 24 órával javulást lehet észlelni.
Felnőttek és 16 évesnél idősebb serdülők esetében az enyhe bronchialis asztma kezdeti dózisa 100-250 mcg 2-szer / nap, mérsékelt súlyossága 250-500 mcg 2-szer / nap, súlyos kurzus 500-1000 mcg 2-szer / d. Ezután a beteg egyéni kezelésre adott válaszától függően a kezdeti dózis növelhető, amíg a klinikai hatás meg nem jelenik, vagy a minimális hatásos dózisra csökken.
4 évesnél idősebb gyermekeknél ajánlott egy adagban 50 µg flutikazon-propionátot tartalmazó aeroszol alkalmazása. Javasoljuk, hogy 50-100 mcg-ot jelöljön 2-szer / nap. A gyógyszer kezdeti dózisa a betegség súlyosságától függ. Ezután a beteg egyéni kezelésre adott válaszától függően a kezdeti dózis növelhető, amíg a klinikai hatás meg nem jelenik, vagy a minimális hatásos dózisra csökken.
Az 1 és 4 év közötti gyermekeknek ajánlott 100 μg 2 nap / nap.
A fiatalabb gyerekek nagyobb adagokat igényelnek a Fliksotid-hoz képest, mint az idősebb gyermekek, mivel a gyógyszer bevitele csökkent a belélegzés során (a hörgők kisebb lumenje, a távtartó használata, intenzív orrvégzés kisgyermekeknél).
A gyógyszert inhaláló berendezéssel adjuk be egy arcmaszk (például "Bechihaler") távtartón keresztül.
A flixotiddal adagolt aeroszol különösen súlyos asztmás gyermekek számára javasolt.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelésére a felnőttek 500 mg-ot ajánlanak 2-szer / nap.
A máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek, valamint az idősek nem igényelnek dózismódosítást.
túladagolás
A gyógyszer akut túladagolása a mellékvesekéreg funkciójának átmeneti csökkenéséhez vezethet, ami általában nem igényel sürgősségi terápiát, mert a mellékvesekéreg funkciója néhány napon belül helyreáll.
Ha a Flixotide-ot nagy adagokban veszik be hosszú ideig, akkor lehetséges a mellékvesekéreg funkciójának jelentős elnyomása. Nagyon ritka jelentések érkeztek a mellékvese-válság kialakulásáról olyan gyermekeknél, akik naponta vagy évente 1 mg / nap flutikazon-propionátot kaptak. Ilyen betegeknél hipoglikémiát, eszméletvesztést és görcsös állapotokat figyeltek meg.
Akut mellékvese-válság alakulhat ki a következő állapotok hátterében: súlyos sérülés, műtét, fertőzés, a flutikazon-propionát adagjának jelentős csökkenése.
Abban az esetben, ha a beteg az ajánlottnál nagyobb adagot kap, fokozatosan csökkenteni kell.
Kábítószer-kölcsönhatás
Mivel a vérplazmában a flutikazon-propionát koncentrációja nagyon alacsony az adagolás során, a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás nem valószínű.
A flutikazon-propionát és a CYP3A4 enzim inhibitorai (pl. Ketokonazol, ritonavir) egyidejű alkalmazása esetén a flixotid szisztémás hatása fokozható (ennek a kombinációnak a alkalmazása óvatos).
Használat terhesség és szoptatás alatt
A gyógyszer alkalmazása a terhesség alatt csak akkor lehetséges, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot.
A flutikazon emberi anyatejbe történő kiválasztását nem vizsgálták. Azonban a gyógyszer adagolása javasolt adagokban történő beadása után a flutikazon-propionát koncentrációja alacsony.
Mellékhatások
Helyi reakciók: a szájüreg nyálkahártyájának és a garat esetleges kandidozisának, a nyálkásságnak, a paradox bronchospasmusnak.
Allergiás reakciók: bizonyos esetekben - bőrkiütés, angioödéma, dyspnea vagy bronchospasmus, anafilaxiás reakciók.
Szisztémás reakciók: a mellékvesekéreg csökkent funkciója, oszteoporózis, növekedési retardáció gyermekeknél, szürkehályog, fokozott intraokuláris nyomás, glaukóma, Cushing-szindróma, cushing-szerű tünetek. Nagyon ritka jelentések vannak hiperglikémiáról.
Lehetséges: mentális zavarok (szorongás, alvászavarok, viselkedésváltozások, beleértve a hiperaktivitást és ingerlékenységet / főként a gyermekeknél); gyakran - véraláfutás, tüdőgyulladás COPD-ben szenvedő betegeknél.
A tárolás feltételei
B. lista. A gyógyszert gyermekektől elzárva, 30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni; Ne fagyassza ki, vagy ne tegye ki közvetlen napfénynek. Felhasználhatósági időtartam - 2 év.
bizonyság
- bronchialis asztma gyulladáscsökkentő alapellátása (beleértve a súlyos betegségeket és a szisztémás kortikoszteroidoktól való függést) felnőtteknél és 1 éves és idősebb gyermekeknél;
- krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelése felnőtteknél.
Ellenjavallatok
- asztmás állapot (elsődleges eszközként);
- nem asztmás hörghurut;
- gyermek korig 1 évig;
- A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.
A májcirrózis, a glaukóma, a hypothyreosis, a szisztémás fertőzések (bakteriális, gombás, parazita, vírusos), osteoporosis, pulmonalis tuberkulózis, terhesség és szoptatás esetén óvintézkedéseket kell előírni.
Különleges utasítások
A flixotid bronchialis asztma hosszú távú kezelésére szolgál, és nem a görcsrohamok enyhítésére. A görcsrohamok enyhítésére a betegeknek inhalációs rövid hatású bronchodilatátorokat kell előírniuk.
A rövid hatású bronchodilatátorok hatékonyságának csökkentése vagy gyakrabban történő alkalmazásának szükségessége esetén a betegnek orvoshoz kell fordulnia.
Az inhalált rövid hatású béta2-adrenoreceptor agonisták alkalmazásának növekvő igénye a betegség romlását jelzi. Ilyen esetekben ajánlott a beteg kezelési tervének felülvizsgálata.
A hörgő asztma hirtelen és progresszív romlása veszélyeztetheti a beteg életét, ezért ilyen helyzetekben sürgősen foglalkozni kell a GCS adagjának növelésével.
A Flixotide-kezelés megszakítása nem ajánlott.
A pulmonalis tuberkulózis aktív vagy inaktív formáival rendelkező, belélegzett GCS-betegek kezelésére különös gondossággal kell eljárni.
Súlyos bronchiás asztma súlyosbodása vagy a kezelés nem megfelelő hatékonysága esetén a belélegzett flutikazon-propionát adagját meg kell növelni, és ha szükséges, a fertőzés kialakulása során a szisztémás GCS és / vagy antibiotikum csoportjából kell beszedni a gyógyszert.
Javasoljuk, hogy ellenőrizze, hogy a beteg megfelelően tudja-e használni az inhalálót.
A belélegzett kortikoszteroidok hosszantartó alkalmazása esetén, különösen nagy dózisokban, szisztémás hatások fordulhatnak elő, azonban ezek kialakulásának valószínűsége lényegesen alacsonyabb, mint a kortikoszteroidok belsejében. A lehetséges szisztémás hatások közé tartoznak a mellékvesekéreg károsodott működése, oszteoporózis, gyermekek lassulása, szürkehályog és glaukóma. Ezért különösen fontos, hogy a terápiás hatás elérésekor a belélegzett GCS adagja a betegség lefolyását szabályozó minimális hatásos dózisra csökkenjen.
Különös figyelmet kell szentelni a hormonfüggő bronchialis asztmában szenvedő betegek szisztémás kortikoszteroidoktól a belélegzett flutikazonba történő átadására, mivel a mellékvese funkció helyreállítása hosszú időt igényel. A mellékvesekéreg működését rendszeresen ellenőrizni kell, és gondoskodni kell a szisztémás kortikoszteroidok adagjának csökkentéséről.
A szisztémás kortikoszteroidok adagjának fokozatos csökkentése körülbelül egy héttel a flutikazon kinevezése után kezdődhet. A 10 mg / napnál alacsonyabb prednizon (vagy más GCS-ekvivalens dózis) fenntartó adagja esetén a dózis csökkentése nem haladhatja meg az 1 mg / nap értéket, és legalább 1 hetes időközönként kell elvégezni. A fenntartó adag prednizonnal több mint 10 mg / nap (naponta kifejezve) - nagy dózisokban, legalább 1 hetes időközönként is.
Néhány beteg a szisztémás kortikoszteroidok dózisának csökkentése időszakában általános rossz közérzetet panaszkodik a légzésfunkciós mutatók stabilizálódása vagy akár javulása miatt. Ha ugyanakkor nincsenek mellékvese-elégtelenség objektív jelei, a betegeket meg kell győzni, hogy folytassák a belélegzett GCS-re való átmenetet és a szisztémás GCS fokozatos eltörlését.
Bizonyos esetekben az inhalált GCS-re adott egyéni nagy érzékenység figyelhető meg. A mellékvesekéreg funkciója a flutikazon-propionátnak az ajánlott dózisokban való kijelölésekor általában a normál tartományon belül marad. Az inhalált flutikazon-propionát előnyei minimalizálják a szisztémás kortikoszteroidok kinevezésének szükségességét. Ugyanakkor előfordulhat, hogy előfordulhat a mellékhatások előfordulása olyan betegeknél, akik korábban kaptak vagy rendszeresen kaptak GCS-t. Az újraélesztés vagy sebészeti beavatkozások során szükség lehet arra, hogy konzultáljunk egy szakemberrel a mellékvese elégtelenség mértékének meghatározásához. Ilyen stresszes helyzetekben mindig figyelembe kell venni a mellékvese elégtelenségét és szükség esetén a GCS-t is.
A mellékvese elégtelensége kapcsán különös gondossággal kell eljárni, és a mellékvesekéreg működésének mutatóit rendszeresen ellenőrizni kell, ha olyan betegeket szállítanak, akik orálisan szedték a GCS-t inhalációs flutikazon-propionát kezelésére. A szisztémás kortikoszteroidokat az inhalált flutikazon-propionát hátterében fokozatosan meg kell szüntetni, és a betegeknek hordoznia kell egy kártyát, amely azt jelzi, hogy szükség lehet a kortikoszteroidok további beadására a stressz során.
Ritka esetekben, amikor a betegeket átveszi a szisztémás kortikoszteroidok inhalációs terápiára, a hypereosinophilia (pl. Churge-Strauss-szindróma) kísérő állapotok jelenhetnek meg. Általában ez a dóziscsökkentés vagy a szisztémás kortikoszteroidok törlése során fordul elő, azonban közvetlen ok-okozati összefüggést nem állapítottak meg.
Ha a betegeket a szisztémás kortikoszteroidok inhalációs terápiára történő átvitelekor átadják, az egyidejű allergiás betegségek (például allergiás rhinitis, ekcéma), amelyeket korábban szisztémás gyógyszerekkel elnyomtak, szintén súlyosbíthatók. Ilyen helyzetekben javasolt antihisztaminokkal és / vagy helyi hatóanyagokkal, pl. GCS helyi használatra.
A kandidozis kialakulásának megelőzése érdekében a Flixotide alkalmazása után öblítse ki a száját; Szükség esetén a kezelés teljes időtartama alatt helyi gombaellenes terápia rendelhető.
A rekedtség megelőzése érdekében a belélegzés után azonnal ajánlott öblíteni a száját és a torkát vízzel.
Ha paradox bronchospasmus alakul ki, a Flixotide alkalmazását azonnal le kell állítani, meg kell vizsgálni a beteg állapotát, meg kell vizsgálni a szükséges vizsgálatot és szükség esetén más gyógyszereket kell felírni. A paradox bronchospasmat azonnal le kell állítani egy gyors hatású inhalációs hörgőtágítóval.
Nagyon ritka jelentések vannak a vércukorszint emelkedéséről, és ezt a flutikazon-propionát cukorbetegségben szenvedő betegeknél történő felírásakor is emlékeztetni kell.
A legtöbb egyéb aeroszol inhaláló szerhez hasonlóan ez a gyógyszer kevésbé hatékony a hűtőfolyadék hűtésére.
Használat gyermekgyógyászatban
Rendszeresen figyelemmel kell kísérnie a belélegzett GCS-ben részesülő gyermekek növekedését.
A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt hatás
A flutikazon-propionát hatása a gépjárművezetéshez és a berendezésekkel való munkavégzésre valószínűtlen.
Használja a vesefunkció megsértését
Károsodott veseműködésű dózis módosítás nem szükséges.
Használja a máj megsértését
Károsodott májfunkciós dózis módosítása nem szükséges.
Flutikazon (flutikazon)
A tartalom
Strukturális képlet
Orosz név
Az anyag latin neve Fluticasone
Kémiai név
(6, 11, 16, 17, 17) -6,9-difluor-11,17-dihidroxi-16-metil-3-oxo-androsta-1,4-dién-17-karbotonsav S- (fluor-metil) -éter
Bruttó képlet
A Fluticasone anyag farmakológiai csoportja
Nómológiai osztályozás (ICD-10)
CAS kód
gyógyszertan
A flutikazon nagy szelektivitással és affinitással jellemezhető a GCS receptorok iránt. Gátolja a hízósejtek, eozinofilek, limfociták, makrofágok, neutrofilek proliferációját; csökkenti a gyulladásos mediátorok és más biológiailag aktív anyagok (hisztamin, PG, LT, citokinek) termelését és felszabadulását az allergiás reakció korai és késői fázisaiban.
Ha terápiás dózisokban helyileg alkalmazzák, a hypothalamus-hipofízis-mellékvese-rendszer nem szignifikáns szisztémás hatást vagy elnyomást okoz. Nem okoz hormonális rendellenességeket, nincs jelentős hatása a központi idegrendszerre, a perifériás idegrendszerre, a gyomor-bélrendszerre, a szív-érrendszerre és a légzőrendszerre.
A szájon át beadott flutikazon biológiai hozzáférhetősége nem magas, mivel a gyomor-bélrendszerben a felszívódás nagyon alacsony, és a májban történő első áthaladás során az anyagcsere jelentős mértékű, ami véletlen lenyelés esetén alacsony szisztémás expozíciót biztosít.
Az ajánlott adagokban belélegezve kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, ami a tünetek súlyosságának csökkenéséhez és a légzőszervek elzáródásával járó betegségek súlyosbodásának csökkenéséhez vezet (bronchiás asztma, krónikus hörghurut, emfizéma).
A COPD megerősítette a belélegzett flutikazon (hosszú hatású bronchodilátorokkal kombinálva) hatását a tüdőfunkcióra, melyre jellemző a betegség tüneteinek súlyosságának csökkenése, a súlyosbodás gyakorisága és súlyossága, valamint a betegek életminőségének javulása a placebóval összehasonlítva.
A belélegzés utáni terápiás hatás 24 órán belül kezdődik, és a kezelés megkezdése után 1-2 héten belül vagy annál hosszabb időn belül eléri a maximumot.
Intranazálisan beadva gyors gyulladáscsökkentő hatást fejt ki az orrnyálkahártyára, és az antiallergiás hatás már az első használat után 2-4 órával jelentkezik. Csökkenti a tüsszentést, az orr viszketését, orrfolyást, orr-torlódást, kényelmetlenséget a paranasalis sinusokban és az orr és a szem körüli nyomásérzetet. Ezenkívül enyhíti az allergiás rhinitishez kapcsolódó szem tüneteit. A tünetek súlyosságának csökkenése (különösen az orr-torlódás) a 200 µg egyszeri dózis után 24 órán át fennmarad. Javítja a betegek életminőségét, beleértve a fizikai és társadalmi tevékenységet is. A flutikazon-propionát 200 µg / nap dózisban történő beadása után a szérum kortizol napi AUC-ját nem mutatták szignifikánsan a placebóval összehasonlítva (1,01; 90% CI: 0,9; 1,14).
Helyileg alkalmazva a flutikazon gyulladáscsökkentő, gyulladáscsökkentő és vazokonstriktor hatásokkal rendelkezik.
Szívás. A flutikazon abszolút biohasznosulása az egészséges önkéntesek belélegzése esetén körülbelül 10,9%. A bronchiás asztmában vagy COPD-ben szenvedő betegek szisztémás expozíciója kisebb, mint az egészséges önkénteseknél. A szisztémás felszívódás túlnyomórészt a tüdőben fordul elő, míg az abszorpció kezdetben gyors, majd lassul. A belélegzett dózis egy része lenyelhető, de szisztémás hatása minimális a vízben való rossz oldhatóság és intenzív presystemiális metabolizmus miatt. A flutikazon orális biohasznosulása kevesebb, mint 1%. A belélegzett dózis nagysága és a szisztémás hatás között lineáris kapcsolat van.
Az intranazális beadás után 200 µg / nap egyensúlyban Cmax A legtöbb betegben a plazma nem számszerűsíthető (kevesebb, mint 0,01 ng / ml). A legmagasabb plazmakoncentrációt 0,017 ng / ml koncentrációban regisztráltuk. Az orrüregből való közvetlen felszívódás nem valószínű, mert az alacsony vízoldékonyság és az adag nagy része lenyeli. Az abszolút orális biohasznosulás alacsony (®
Flutikazon-propionát Szinonimák
Seretid efohohaler, Seretid Discus (GlaxoSmithKline, Egyesült Királyság), Seroflo ("Cipla Ltd", India),
Kiadási forma:
Seroflo:
- Inhalációs aeroszol, adagolva 25 µg / 50 µg / dózisban 120 adagra az 1. számú alumínium tartályokban.
- Inhalációs aeroszol, adagolva 25 µg / 125 µg / dózisban 120 adagra az 1. számú alumínium tartályokban.
- Inhalációs aeroszol, adagolva 25 µg / 250 µg / dózis 120 adagban alumínium tartályokban.
- 50 µg / 100 µg 30-as inhalációs por kapszula műanyag tartályokban vagy műanyag edényekben, dipichalerrel.
- 50 µg / 250 µg 30-as inhalációs por kapszulák műanyag tartályokban vagy műanyag edényekben, dipichalerrel.
Seretide (Seretide):
Seretid aeroszol 120 adag inhalálására inhalátorban 1 db. a csomagban.
A szeretid 1 aeroszol dózisa salmeterolt tartalmaz (xinafonát formájában) 25 mcg, flutikazon-propionát 50 ml.
Seretid aeroszol 120 adag inhalálására inhalátorban 1 db. a csomagban.
A szeretid 1 aeroszol dózisa salmeterolt tartalmaz (xinafonát formájában) 25 mcg, flutikazon-propionát 125 mcg.
Seretid aeroszol 120 adag inhalálására inhalátorban 1 db. a csomagban.
A szeretid 1 aeroszol dózisa salmeterolt tartalmaz (xinafonát formájában) 25 mcg, flutikazon-propionát 250 mcg.
Seretid Multidisk - Multidisk por inhalátor; por.
Seretide por 60 adag adagolására egy multidisk inhalátorban.
1 szeretiddózis salmeterolt tartalmaz (xinafonát formájában) 50 mcg, 100 mg flutikazon-propionátot.
Seretide por 60 adag adagolására egy multidisk inhalátorban.
1 szeretiddózis salmeterolt tartalmaz (xinafonát formájában) 50 mcg, flutikazon-propionát 250 mikrogramm.
Seretide por 60 adag adagolására egy multidisk inhalátorban.
1 szeretiddózis salmeterolt tartalmaz (xinafonát formájában) 50 mcg, flutikazon-propionát 500 mcg.
Tulajdonságok / Művelet:
Seretide - kombinált gyógyszer inhalációs használatra; asztmás, hörgőtágító, gyulladáscsökkentő szer. A Seretida-t az aktív összetevők tulajdonságai miatt végezze. A salmeterol megakadályozza a bronchospasmus előfordulását, a flutikazon-propionát javítja a tüdőfunkciót, elnyomja a gyulladást és megakadályozza a bronchospasmus súlyosbodását.
A Seretide alternatívája lehet azoknak a betegeknek, akik egyidejűleg béta2-adrenoreceptor agonistát és inhalált GCS-t kapnak.
A Seretid Multidisk kényelmesebb kezelési kezelést biztosít a betegek számára.
A salmeterol szelektív béta2-adrenerg receptor agonista, hosszan tartó hatással (12 óra). A salmeterol molekula hosszú oldallánccal rendelkezik, amely a receptor külső részéhez kötődik. Ezeknek a farmakológiai tulajdonságoknak köszönhetően a salmeterol hatékonyan megakadályozza a hisztamin által kiváltott hörgőgörcsöket, hosszan tartó (legalább 12 órás) bronchodilatációt okoz, csökkenti a hörgők hiperreaktivitását. Terápiás dózisokban a salmeterolnak nincs hatása a szív-érrendszerre. Az in vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a salmeterol hatékonyan és tartósan gátolja a hízósejt-mediátorok felszabadulását a tüdőszövetekben, például hisztaminban, leukotriénekben és prosztaglandin D2-ben. A salmeterol elnyomja a belélegzett allergénekre adott reakció korai és késői szakaszát; az egyszeri adag bevitele után a késői stádium elnyomása legfeljebb 30 óráig tart.
Flutikazon-propionát - GCS. Az ajánlott adagokban belélegezve kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, ami a tünetek súlyosságának csökkenéséhez és a légutak elzáródásával járó betegségek súlyosbodásának gyakoriságának csökkenéséhez vezet. Visszaállítja a páciens hörgőtágítóra adott válaszát, lehetővé téve a használatuk gyakoriságának csökkentését. A flutikazon-propionát hatását nem kísérik a szisztémás kortikoszteroidokra jellemző mellékhatások. Az inhalált flutikazon-propionát maximális adagokkal történő hosszantartó alkalmazása esetén a mellékvesekéreg hormonok napi szekréciója a normál tartományban marad a felnőttek és gyermekek esetében. Más inhalációs kortikoszteroidokat szedő betegek átadása után a mellékvesekéreg hormonok napi szekréciójának flutikazonon belüli felvétele fokozatosan normalizálódik, a kortikoszteroidok korábbi bevétele ellenére. Ez jelzi a mellékvese működésének helyreállítását a belélegzett flutikazon-propionát hátterében. A flutikazon-propionát hosszantartó alkalmazása esetén a mellékvesekéreg tartalékfunkciója is a normál tartományon belül marad, amit a stimulációs vizsgálat eredményei is megerősítenek. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a mellékvesék tartalékfüggvényének maradványcsökkenése a terápia után hosszú ideig is fennállhat.
Farmakokinetikai
A salmeterol együttes belélegzése és a flutikazon-propionát nem befolyásolja egymást, ezért a Seretide egyes komponenseinek farmakokinetikai jellemzői külön-külön tekinthetők.
A szalmeterol a tüdőszövetben helyileg hat, ezért plazma tartalma nem korrelál a terápiás hatással. A farmakokinetikájára vonatkozó adatok technikai problémák miatt nagyon korlátozottak: a terápiás dózisok belégzése során a plazma Cmax-értéke rendkívül alacsony (kb. 200 pg / ml és alacsonyabb). A salmeterol-xinafoát ismételt belégzése után a vérben hidroxi-naftonsavat lehet kimutatni, amelynek egyensúlyi koncentrációja körülbelül 10 pg / ml. Ezek a koncentrációk 1000-szer kisebbek, mint a toxicitási vizsgálatokban megfigyelt egyensúlyi szintek.
Flutikazon-propionát: az inhalált flutikazon-propionát abszolút biohasznosulása egészséges emberekben az alkalmazott inhaláló készüléktől függően a névleges dózis 10–30% -a. Az asztmás és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a flutikazon-propionát plazmakoncentrációja alacsonyabb. A szisztémás felszívódás túlnyomórészt a tüdőn keresztül történik, és elején gyorsabb, de lassul. Az inhalációs dózis egy része lenyelhető, de ez a rész minimálisan hozzájárul a szisztémás abszorpcióhoz a gyógyszer vízben való alacsony oldhatósága és presisztémás metabolizmusa miatt; A gastrointestinalis biohasznosulása kevesebb, mint 1%. Amint az inhalációs dózis nő, a plazma flutikazon-propionátkoncentráció lineáris növekedése figyelhető meg. A flutikazon-propionát eloszlását a gyors plazma clearance (1150 ml / perc), az egyensúlyi állapot nagy megoszlási térfogata (kb. 300 liter) és a végső T1 / 2 körülbelül 8 órás jellemzi. A flutikazon-propionát viszonylag nagy mértékben kötődik a plazmafehérjékhez (91%). ). Gyorsan eliminálódik a vérből, elsősorban az CYP3A4 izoenzim inaktív karboxil-metabolit hatására történő metabolizmusának eredményeként. A változatlan flutikazon-propionát renális clearance-e elhanyagolható (kevesebb, mint 0,2%), a dózis kevesebb mint 5% -a ürül a vizelettel metabolitként. Gondoskodni kell az ismert CYP3A4 és flutikazon-propionát inhibitorok egyidejű alkalmazásáról, mivel ilyen helyzetekben lehetőség van az utóbbi plazmaszintjének növelésére. A gyomor-bélrendszeren keresztül, elsősorban hidroxilezett metabolit formájában kerül kiválasztásra.
Jelzések:
A Seretide-t olyan betegségek alapvető kezelésére használják, amelyek reverzibilis légúti elzáródással járnak (beleértve a gyermekek és felnőttek bronchiás asztmát is), amikor célszerű kombinációs terápia (bronchodilatátor és gyógyszer a GCS csoportból történő belélegzésre) előírása:
- hosszan ható béta2-adrenomimetikumok (salmeterol, formoterol) és GCS inhalációs (beklometazon, budezonid, flutikazon) kezelésben részesülő betegeknél;
- azoknál a betegeknél, akiknek a GCS-kezelése inhaláció esetén a betegség tünetei;
- azoknál a betegeknél, akik rendszeresen bronchodilatátorokat (salbutamolt, fenoterolt, bricanilt) alkalmaznak, akikről bebizonyosodik, hogy GCS-terápiát kap inhalálásra.
A Seretide-t a krónikus obstruktív tüdőbetegség fenntartó kezelésére is alkalmazzák.
Adagolás és adagolás:
A Seretid csak inhalációra szolgál. A Seretide adagolásának időtartamát az orvos határozza meg.
A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a Seretide-t rendszeresen, még tünetek nélkül is alkalmazni kell. A kezelés alatt a betegeket rendszeresen ellenőrizni kell az orvosnak, hogy kiválassza a Seretide optimális dózisát, és a gyógyszer dózisát csak az ajánlása alapján változtassa meg.
A Seretide kezdeti adagját a flutikazon-propionát dózisa alapján határozzuk meg, amelyet egy adott súlyosságú betegség kezelésére ajánlott. Ezután a Seretide kezdeti adagját fokozatosan csökkenteni kell a minimális hatásos dózisig.
Felnőttek és 12 éves és idősebb serdülők Seretid az államtól függően előírt. A flutikazon-propionát napi dózisa 100, 250 vagy 500 μg két adagban.
A 4-12 éves korú gyermekeknek napi 200 μg flutikazon-propionátot kell beadni két adagban.
A vese- vagy májfunkciójú idős betegeknek nem kell csökkenteniük a Seretide adagját.
túladagolás:
Jelenleg nincs adat a Seretide túladagolásáról. Bizonyos gyógyszerek salmeterol és flutikazon-propionát túladagolására vonatkozó adatokat adunk meg.
salmeterol
A salmeterol túladagolása tremor, fejfájás és tachycardia következik be. A legjobb antidotumok a kardio-szelektív béta1-blokkolók, de óvatosan kell alkalmazni a bronchospasmusban szenvedő betegeknél. Ha a Seretide-t a szalmeterol túladagolása miatt abba kell hagyni, a betegnek megfelelő szteroid-helyettesítő kezelést kell adnia.
Flutikazon-propionát
A flutikazon-propionát belégzése az ajánlottnál nagyobb dózisokban a mellékvese-funkció ideiglenes elnyomásához vezethet. A sürgősségi intézkedéseket azonban nem kell megtenni, mivel a mellékvesekéreg funkciója néhány nap elteltével helyreáll, amit a plazma kortizolszintjének ellenőrzése is megerősít. Azonban az inhalált flutikazon-propionát hosszabb ideig történő alkalmazása az ajánlottnál nagyobb adagokban a mellékvese működésének elnyomásához vezethet. Javasolt a mellékvesekéreg tartalékfüggvényének monitorozása. Az irodalomban ritkán jelentettek akut mellékvese-válságot, amely főként olyan gyermekeknél fordul elő, akik hosszú ideig (több hónap vagy év) túlzottan nagy adag Seretide-t kapnak; az akut mellékvese-válság hipoglikémia, zavartság és / vagy görcsök kíséretében jelentkezik. Az akut mellékvese-válság kiváltó tényezői lehetnek a trauma, a műtét, a fertőzés, vagy a flutikazon-propionát dózisának gyors csökkenése, amely a Seretide része. A betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a Seretid-t nem szabad az ajánlottnál nagyobb adagokban szedni. Fontos, hogy rendszeresen értékeljék a terápia hatékonyságát, és a Seretide dózisát a lehető legkisebbre kell csökkenteni, azaz a szérum dózisát csökkenteni kell. a betegség tüneteit hatékonyan szabályozó. Flutikazon-propionát túladagolás esetén a Seretide-kezelést a terápiás hatás fenntartásához elegendő dózisban lehet folytatni.
Ellenjavallatok:
A Seretide-et óvatosan alkalmazzák:
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt:
Terhesség és szoptatás ideje alatt (szoptatás) A Seretide csak akkor adható be, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt esetleges kockázatokat.
Mellékhatások:
Mivel a Seretide salmeterolt és flutikazon-propionátot tartalmaz, mellékhatásai mindegyik gyógyszerre jellemzőek. Egyidejű használatuk nem okoz további mellékhatásokat.
salmeterol:
A szív-érrendszer részéről: szívdobogás, fejfájás (átmeneti jellegű vagy súlyosságuk rendszeres kezeléssel csökkent); ritkán (prediszponált betegeknél) - szívritmuszavarok (beleértve a pitvarfibrillációt, supraventrikuláris tachycardia, extrasystole).
Allergiás reakciók: kiütés, angioödéma.
Egyéb: remegés, idegesség, ízületi fájdalom, hányinger; elszigetelt esetekben - izomgörcsök. Leírták az oropharynx nyálkahártyáinak irritációját, az ízérzékelés változásait (dysgeusia).
Flutikazon-propionát:
A légzőrendszer részéről: rekedtség, száj kandidázisa és garat, paradox bronchospasmus.
Egyéb: egyes esetekben - allergiás bőrreakciók, légzési tünetek (főként bronchospasmus).
Elméletileg lehetséges a szisztémás reakciók kialakulása, beleértve a mellékvese működésének elnyomását, a gyermekek és serdülők növekedési retardációját, a csont ásványi sűrűség csökkenését, a szürkehályog és a glaukóma.
Különleges utasítások és óvintézkedések:
A bronchialis asztma kezelése fokozatosan ajánlott, a beteg klinikai válaszának és a tüdőfunkciónak a szabályozására. A betegnek meg kell tanítania, hogy az inhalálót megfelelően használja.
A Seretide a betegség hosszú távú kezelésére szolgál, nem pedig a rohamok enyhítésére. A görcsrohamok enyhítése érdekében a betegeknek inhalálható rövid hatású hörgőtágító szereket (például salbutamolt) kell előírniuk, amelyeket a betegeknek mindig javasolniuk kell.
A rövid hatású bronchodilatátorok iránti nagyobb kereslet a betegség súlyosbodását jelzi.
A hörgő asztma hirtelen és progresszív súlyosbodása veszélyeztetheti a beteg életét, ezért ilyen helyzetekben szükség van a beteg kezelési tervének felülvizsgálatára és a GCS dózisának növelésére.
A Seretide elégtelen hatásossága miatt a beteg kezelési tervét felül kell vizsgálni, és szükség esetén további fertőzési GCS-t (prednizon, dexametazon, triamcinolon stb.) És antibiotikumokat kell előírni a fertőzés kialakulása során.
A Seretide-kezelés megszakítása nem ajánlott.
Óvatosan kell eljárni a pulmonális tuberkulózisban szenvedő (aktív és inaktív formában) betegek belélegzésére szolgáló GCS kijelölésekor.
A Seretide-t óvatosan kell alkalmazni hyperthyreosisban szenvedő betegeknél.
A száj és a torok durvaságának és kandidazájának megelőzése vagy megelőzése esetén a belélegzés után ajánlott a száj és a torok vízzel öblíteni. A kandidózisban a lokális hatású gombaellenes szerek alkalmazhatók, miközben a Seretide-kezelést folytatják.
Az inhalációs szerek, beleértve a Seretide-t is, paradox bronchospasmot okozhatnak, amelyet azonnal le kell állítani egy gyors hatású inhalációs hörgőtágítóval. Ugyanakkor a Seretide használatát azonnal le kell állítani, értékelni kell a beteg állapotát, elvégezni a szükséges vizsgálatot, és szükség esetén más gyógyszerekkel kell kezelni.
Bármilyen inhalált GCS, beleértve a Seretid-t, különösen nagy dózisokban történő hosszantartó alkalmazása esetén szisztémás hatások fordulhatnak elő, azonban a fejlődésük valószínűsége szignifikánsan alacsonyabb, mint a GCS szájon át történő bevétele. A Seretide lehetséges szisztémás hatásai közé tartozik a mellékvesekéreg funkciójának csökkenése, oszteoporózis, gyermekek lassulása, szürkehályog és glaukóma. Ezért különösen fontos, hogy a terápiás hatás elérésekor a belélegzett GCS adagja a betegség lefolyását szabályozó minimális hatásos dózisra csökkenjen.
Az egyes betegek egyéni nagy érzékenységet tapasztalhatnak a GCS-re az inhaláció során.
A mellékvese elégtelensége kapcsán különös gondossággal kell eljárni, és a mellékvesekéreg működésének indikátorait rendszeresen ellenőrizni kell, ha a GCS orálisan bevitt betegeket átvisszük inhalálásra. A szisztémás kortikoszteroidok eltávolítását a belélegzett flutikazon-propionát hátterében fokozatosan kell végezni. A betegeknek magukkal kell hordaniuk egy kártyát, amely jelzi, hogy különböző stresszes helyzetekben szükség lehet a GCS további beadására.
Ritka esetekben, amikor a betegeket átveszi a szisztémás kortikoszteroidok inhalációs terápiába (beleértve a Seretide-t is), olyan állapotok fordulhatnak elő, amelyeket hypereosinophilia kísér (pl. Churg-Strauss-szindróma). Általában ez a dóziscsökkentés vagy a szisztémás kortikoszteroidok törlése során fordul elő, azonban közvetlen kapcsolat nem állapítható meg.
Amikor a betegeket a szisztémás kortikoszteroidok inhalációs terápiára vitték át, allergiás reakciók is előfordulhatnak (allergiás rhinitis, ekcéma), amelyeket korábban szisztémás gyógyszerek elnyomtak. Ilyen helyzetekben javasolt antihisztaminokkal (klarinit, zyrtec, telfast, erius, xizal, stb.) És / vagy helyi hatású gyógyszerekkel (beleértve a helyi felhasználásra szánt GCS-t - elokom, előnyös, locoid, celestoderm-B és et al.).
Idős és veseelégtelenségben vagy májműködési zavarban szenvedő betegeknél a Seretide speciális dózisának módosítása nem szükséges.
Az asztma súlyosbodása, hipoxia esetén a plazmában a kálium koncentrációjának szabályozására van szükség.
Javasoljuk, hogy a GCS-t inhaláló gyermekeknél hosszabb ideig rendszeresen ellenőrizzék.
Nem állnak rendelkezésre adatok a 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél a Seretid alkalmazásáról.
A gépjármű-közlekedési és ellenőrzési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt hatás:
A Seretide-sel kapcsolatban nem végeztek speciális vizsgálatokat, azonban a salmeterol és a flutikazon-propionát farmakológiai tulajdonságai nem utalnak ilyen hatásra.
Kábítószer-kölcsönhatások:
A reverzibilis légúti elzáródással járó betegségek esetében nem ajánlott nem szelektív és szív-szelektív béta-blokkolókat (inderális, atenolol, metoprolol, stb.) Előírni, kivéve, ha ez valóban szükséges és indokolt (a bronchospasmus kialakulásának kockázata miatt) ).
Normális körülmények között a flutikazon-propionát belélegzése alacsony plazmakoncentrációval jár együtt az intenzív első passzív metabolizmus és a magas szisztémás clearance következtében a citokróm P450 izoenzim CYP3A4 hatására a bélben és a májban. Emiatt a flutikazon-propionátot érintő klinikailag jelentős kölcsönhatások nem valószínűek.
Óvatosan kell eljárni a Seretide és a CYP3A4 enzim inhibitorai (például eritromicin, ketokonazol, ritonavir) alkalmazásakor, mivel a flutikazon-propionát szisztémás hatása fokozódhat, ami a szérum kortizol koncentrációjának szignifikáns csökkenését eredményezi. A flutikazon-propionátot és a ritonaviret egyidejűleg kapó betegeknél klinikailag jelentős gyógyszerkölcsönhatásokról számoltak be. Ezek a kölcsönhatások olyan mellékhatásokat okoztak, mint a Cushing szindróma és a mellékvese-szuppresszió.
A xantinszármazékok (teofillin, aminofillin), kortikoszteroidok (prednizon, triamcinolon, dexametazon) és diuretikumok (furoszemid, hipotiazid) növelik a hypokalemia kockázatát (különösen a hörgő asztma súlyosbodása esetén, hypoxiával).
A MAO inhibitorok és a triciklikus antidepresszánsok növelik a szív-érrendszeri mellékhatások kockázatát.
A Seretide kompatibilis a kromoglicavval (nátrium-kromoglikát).
Tárolási feltételek:
Legfeljebb 30 ° C-on tárolandó. Ne fagyassza be, ne tegye ki közvetlen napfénynek.
Lejárati dátum 2 év
flutikazon
Leírás 2015. december 12-től
- Latin név: Fluticasonum
- ATC kód: D07AC17, R01AD08, R03BA05
- Kémiai képlet: C22H27F3O4S
- CAS kód: 90566-53-3
Kémiai név
6a, 9-difluor-17 - [[(fluor-metil) -szulfanil] -karbonil] -11-béta-hidroxi-16-a-metil-3-oxo-androst-1,4-dién-17-alfa-il-propionát
Kémiai tulajdonságok
Fluticasone furoate - mi ez a gyógyszer? Ez a kémiai vegyület fluorozott szintetikus kortikoszteroid. A gyógyszerekben az anyagot leggyakrabban salmeterollal kombinálják, és a legfontosabb és létfontosságú gyógyszerek egy része.
Ebből a vegyi anyagból származik. vegyületek - Flutikazon-furoátot (C27H29F3O6S) helyi gyulladásgátló szerként alkalmazunk. A flutikazon-furoát készítmények nem szisztémás alkalmazásra szolgálnak. A kémiai vegyület fehér, finom por, amely vízben gyakorlatilag nem oldódik. Molekulatömeg = 538, 6 g / mol. A flutikazon-furoát ára függ a gyártótól és a hatóanyag hatóanyag-tartalmától. Az ezen anyaggal készült készítmények orrspray-k, krémek, inhalátorok, kenőcsök és így tovább. A Fluticasone propionát gyógyszerek összetételében is szerepel.
Farmakológiai hatás
Gyulladásgátló, antipruritikus, allergiaellenes.
Farmakodinamika és farmakokinetika
A specifikus glükokortikoszteroid receptorokkal érintkezve a flutikazon gátolja az eozinofilek, limfociták, hízósejtek, neutrofilek és makrofágok proliferációját. Az anyag csökkenti a gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok, citokinek, hisztamin és leukotriének) kialakulásának és felszabadulásának folyamatát. A gyógyszer hatása az első használat után 180 perccel jelentkezik. Intranazális alkalmazás esetén az orvosság megszünteti az orr kellemetlen érzéseit, tüsszentést, rhinitist, orr-torlódást. A szemek vörössége is eltűnik, a könnyezés csökken. Az első használat után az anyag időtartama egy nap.
Ha nem haladja meg az ajánlott terápiás adagot, a gyógyszer nem jut be a szisztémás keringésbe, nem befolyásolja a hypothalamic-hypophysis mellékvese rendszert. A gyógyszer vízben nagyon rosszul oldódik, így a legtöbb a gége hátsó részén és a gyomorban folyik le. Az elfogadott adag kevesebb, mint 1% -a kerül vérbe.
A hatóanyag biológiai hozzáférhetősége inhaláció után 10-30%. A gyógyszer azonban nagy mértékben kötődik a plazmafehérjékhez - 91%. Az anyag a májban az első áthaladás hatására van kitéve, ahol a CYP3A4 citokróm P450 rendszer részvételével metabolizálódik (negatív karboxil metabolit keletkezik). A gyógyszer felezési ideje kb. 3 óra intranazális és 8 inhalációs. A flutikazon kiválasztódik a belekben és a vesék segítségével.
Használati jelzések
A flutikazon-furoátot asztma, krónikus hörghurut, emphysema stb.
Az anyagot intranazálisan adják be profilaktikus vagy allergiás rhinitis komplex kezelésének részeként.
A gyógyszert külsőleg használják:
- atópiás, discoid, gyermekek és más típusú ekcéma esetén;
- noduláris pruritus, lichen planus kezelésére;
- neurodermatosis;
- psoriasisos betegeknél (pl. plakk);
- kontakt dermatitissal;
- discoid lupus erythematosus betegeknél;
- a generalizált erythroderma további eszköze;
- a rovarcsípések okozta kellemetlen tünetek enyhítése;
- seborrheás dermatitissal;
- vörös tüskés hővel rendelkező betegeknél.
Ellenjavallatok
A gyógyszert nem adják be intranazálisan flutikazonra.
GCS nem ajánlott külső használatra:
- rosacea betegek;
- acne vulgaris-val;
- periorális dermatitisben szenvedő betegek;
- primer vírusfertőzésekkel, bárányhimlővel, herpeszrel;
- genitális és perianális viszketésű betegek;
- ha a bőrt baktériumok vagy gombák befolyásolják;
- 6 hónapos korig (krém) vagy 1 évig (kenőcs);
- allergiás a gyógyszerrel.
Mellékhatások
A flutikazon belélegzése:
- orális kandidózis vagy garat;
- paradox bronchospasmus;
- rekedtség és rekedtség;
- a mellékvesekéreg funkciójának csökkenése, osteoporosis, növekedési késleltetés gyermekeknél, glaukóma (ritkán, ha korábban szisztémás glükokortikoszteroidokat alkalmaztak).
Intranazális alkalmazás esetén az anyag gyakran jól tolerálható. Ritkán alakul ki: irritáció és szárazság az orrnyálkahártya területén, kellemetlen szag és íz torzulás, az orr septum perforációja (a valószínűség nagyobb, ha az orrüregben sebészeti beavatkozásokat végeztek).
A flutikazon alapú krémek és kenőcsök használata:
- viszketés, égés és szárazság a bőrön az alkalmazás helyén;
- striae, bőrhígítás, vérerek tágulása a felszínen;
- fokozott hajnövekedés, hipopigmentáció;
- másodlagos fertőzések és allergiás kontakt dermatitis kialakulása.
Azoknál a csecsemőknél, akiknek nagy adagja van, a gyógyszer szisztémás felszívódáson megy keresztül, és tüneti hipercorticizmus alakulhat ki.
Flutikazon, használati utasítás (módszer és adagolás)
A dózisformától és a indikációktól függően különböző kezelési sémákat és módszereket alkalmazunk. A gyógyszert külsőleg, intranazálisan és inhaláció formájában írják elő.
Flutikazon, használati utasítás kenőcs és krém
A szerszámot vékony réteggel felhordjuk az érintett bőrre naponta 1 vagy 2 alkalommal, a kezelőorvos ajánlásaitól függően. A kezelés időtartama legfeljebb 14 nap.
Preventív intézkedésként a gyógyszert 3-4 naponta egyszer használják, elzáró kötés alkalmazása nélkül, a betegség által korábban érintett területeken.
Orron át. A 12 évesnél idősebb gyermekeket és a felnőtteket 2 adag (100 µg) az orrjáratban, naponta egyszer, előnyösen reggel. Szükség esetén 2 adagot adhat meg minden orrlyukban naponta kétszer. A naponta felhasználható gyógyszerek maximális mennyisége 400 mikrogramm. Fluticasone fenntartó dózisa = 100 µg / nap.
4 és 12 év közötti gyermekek esetében az adagolás módosítása szükséges. Általában az egyes orrlyukakban 50 μg-ot írnak elő. Maximális napi adag a gyermekek számára = 200 mcg.
Flutikazon belélegzése
A hörgő asztma esetén 100-1000 μg anyagot írnak fel, naponta kétszer, a betegség előrehaladásától függően. A dózist a terápiára adott választól függően módosítják. A 4 éves gyermekek számára az ajánlott adag 50-100 mcg, naponta kétszer. A 12 hónapos és 4 év közötti gyermekeknek ajánlott 200 mikrogramm hatóanyagot használni a nap folyamán.
A gyógyszert speciális inhaláló készülékkel adagoljuk. A krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelésére naponta kétszer 500 μg anyagot használnak.
túladagolás
A gyógyszer nagy dózisainak gyakori alkalmazása esetén az akut túladagolás tünetei jelentkezhetnek. Amikor ez megtörténik, a mellékvesekéreg aktivitásának átmeneti csökkenése. Kezelésként ajánlott a gyógyszer adagjának beállítása.
kölcsönhatás
A CYP3A4 enzim inhibitorai (ritonavir, ketokonazol, stb.) Inhalálására szolgáló gyógyszerek kombinációja a szintetikus GCS szisztémás hatásának növekedéséhez vezethet.
Eladási feltételek
Tárolási feltételek
A gyógyszert nem ajánlott fagyasztani vagy 25 ° C-nál magasabb hőmérsékleten tárolni. A szerszámot védeni kell a közvetlen napfénytől és a gyermekektől.
Tárolási idő
Különleges utasítások
A gyógyszer intranazális beadását különös gondossággal végzik a glükokortikoszteroidok szisztémás alkalmazása után.
A gyermekeket a kezelőorvos felügyelete alatt kezelik. Szükséges a gyermekek növekedésének szoros figyelemmel kísérése, ha a terápia hosszú időn keresztül történik.
Az anyag belégzését óvatosan alkalmazzák a tüdő tuberkulózisban. A gyógyszeres kezelés megáll, fokozatosan csökkentve az adagot.
Krém vagy kenőcs használatakor a gyógyszer alapján el kell kerülni, hogy a gyógyszer a szem nyálkahártyájára kerüljön. A legvalószínűbb, hogy a kisgyermekeknél szisztémás felszívódás figyelhető meg.
A legvalószínűbb, hogy a gyógyszer nem befolyásolja a páciens azon képességét, hogy szabályozza a mechanizmusokat vagy az autót.
Gyermekeknek
Gyermekeknél a gyógyszer használata rendkívül óvatos. A krém nem rendelhető 6 hónapos gyermekeknek és kenőcsnek - legfeljebb 1 évig. A terápia során a gyermek növekedését is figyelemmel kell kísérni.
Terhesség és szoptatás alatt
Nem ismert, hogy biztonságos-e a gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt. Az anyag anyatejbe való behatolásának valószínűsége azonban rendkívül kicsi. A terhes nőknek történő pénzeszközök felhasználásának kérdését a kezelőorvos határozza meg.
(Analógokat) tartalmazó készítmények
A GKS kereskedelmi nevei: Kutiveit, Fliksonaze, Fluticasone, Nazarel, Fliksotid, Fluticasone Propionate.
Az anyagot gyakran Fluticasone + Salmeterol kombinációban használják: Saltikazon-nativ, Seretid, Tevacomb, Salmecoort, Seretid Multidisk.
Vélemények
A gyógyszer felhasználásáról szóló visszajelzés többnyire jó, a mellékhatások ritkák. Az ezen anyagon alapuló készítmények elég hatékonyak és biztonságosak.
Fluticasone ár, hol vásárolható
Flutikazon ár az inhalációs aeroszolban A Fliksotid egy inhalátorhoz körülbelül 780-820 rubelt, 125 mikrogramm dózis - egy adag. Kenőcs a Kutiveyt külső használatához kb. 300 rubelt ad 15 grammos csőhöz. Nazarel orrspray megvásárolható 300-460 rubelre, egy 50 μg-os injekciós üvegre - egy adagra.