A Polydex fenilefrinnel egy orrspray, amely vazokonstriktív, gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatású. A magas hatásfok miatt az otolaringológusok nagy tiszteletben tartják a gyógyszert.
A Polydex orrspray kémiai összetétele
A Polydex Spray egy tiszta, színtelen folyadék egy 15 ml-es polietilén palackban, spray-palackkal. Ez az eszköz kombinált gyógyszer, amely több hatóanyagból áll.
Az aminoglikozid antibiotikum széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkezik gram-pozitív és gram-negatív fertőző ágensekkel (stafilokokkák, streptokokok, enterococcusok, pneumococcusok, escherichia stb.). Ebben az esetben a komponens nem hat a patogén gombákra, vírusokra és anaerob baktériumokra.
Egy antibiotikum a polimixinek csoportjából, amely bakteriostatikus hatást fejt ki a gram-negatív baktériumok, elsősorban a bélcsoport ellen.
Vasoconstrictor, adrenerg agonista.
Dexametazon-nátrium-metaszulfobenzoát
Szintetikus glükokortikoszteroid erős gyulladáscsökkentő, antiallergén, deszenzitizáló, toxikus hatással.
A gyógyszer kiegészítő összetevői:
- tisztított víz;
- metil-parahidroxi-benzoát;
- citromsav;
- lítium-klorid;
- lítium-hidroxid;
- makrogol 400;
- poliszorbát 80.
Polydex Spray - használati utasítás
Ezt a gyógyszert az orrüreg, a garat és a paranasalis sinusok fertőző és gyulladásos megbetegedéseire írják elő:
- akut és krónikus rhinitis;
- akut és krónikus rhinopharyngitis;
- gennyes rhinitis;
- krónikus adenoiditis;
- akut és krónikus sinusitis.
Továbbá, az orrüregben végzett műtéti beavatkozások után a Polydex spray-t profilaktikus célokra is felírhatják.
A Polydex orrspray minden szinuszitis esetében hatékony:
Ne feledkezzünk meg arról, hogy a gyógyszer nem a paranasalis sinusok mosására szolgál.
A Polydex orrspray-t felnőtteknek adják be egy injekcióval az orrlyukba naponta 3-5 alkalommal. A kezelés 5-10 nap.
Polydex Spray Effect
A gyógyszer fő előnye a gyors hatás. A Polydex spray hatása a következő:
- a fertőző ágensek megsemmisítése;
- csökkenti a szöveti gyulladásos termékek felszabadulását;
- a nasopharynx nyálkahártyájának duzzadásának csökkentése;
- az orr vaszkuláris falainak erősítése;
- az orrnyálkahártya sejtjeinek helyreállítása stb.
Ellenjavallatok a Polydex orrspray alkalmazására:
- nagyfokú érzékenység a szerszám összetevőire;
- zárt szögű glaukóma gyanúja;
- veseelégtelenség fehérje kimutatásával;
- monoamin-oxidáz inhibitorok alkalmazása
- terhesség, szoptatás.
Óvatosság szükséges fokozott pajzsmirigyfunkció, magas vérnyomás, szívritmus zavarok, koszorúér-betegség esetén. A Polydex spray nem kombinálható szalicilátokkal és fájdalomcsillapítókkal.
Polydex orrspray - analógok
A Polydex spray egyetlen analógja a hatóanyagok alapján a Maxitrol gyógyszer. Bár ennek a gyógyszernek a célja a szem fertőző és gyulladásos megbetegedéseinek kezelése, a Maxitrol-ot néha a Polydex orrspray-vel azonos jelzésekkel rendelkező szakemberek ajánlják.
Dexametazon (dexametazon)
A tartalom
Strukturális képlet
Orosz név
Latin anyag neve Dexamethasone
Kémiai név
Bruttó képlet
Dexamethason anyag farmakológiai csoportja
Nómológiai osztályozás (ICD-10)
CAS kód
Jellemző anyagok Dexametazon
Hormonális szer (szisztémás és helyi alkalmazásra szánt glükokortikoid). A hidrokortizon fluorozott homológja.
A dexametazon fehér vagy majdnem fehér kristályos por, szagtalan. Oldhatóság vízben (25 ° C): 10 mg / 100 ml; acetonban, etanolban, kloroformban oldódik. Molekulatömeg 392,47.
A dexametazon-nátrium-foszfát fehér vagy enyhén sárga kristályos por. Könnyen oldódik vízben és nagyon higroszkópos. A molekulatömeg 516,41.
gyógyszertan
Kölcsönhatásba lép a specifikus citoplazmatikus receptorokkal és olyan komplexet képez, amely behatol a sejtmagba; mRNS expressziót vagy depressziót okoz, megváltoztatva a fehérjék képződését a riboszómákon, pl. lipokortin, amely a sejtek hatását közvetíti. A lipokortin gátolja az A foszfolipázt2, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja a gyulladást, allergiát stb. elősegítő endoperaciumok, PG-k, leukotriének stb. bioszintézisét. Ez megakadályozza a gyulladásos mediátorok felszabadulását az eozinofilekből és a hízósejtekből. Gátolja a hialuronidáz, a kollagenáz és a proteázok aktivitását, normalizálja a porc és a csontszövet extracelluláris mátrixának működését. Csökkenti a kapilláris permeabilitást, stabilizálja a sejtmembránokat, beleértve a lizoszomális, gátolja a citokinek (1. és 2. interleukin, gamma-interferon) felszabadulását limfocitákból és makrofágokból. A gyulladás minden fázisát érinti, az antiproliferatív hatás a monociták migrációjának a gyulladásos fókuszba és a fibroblasztok proliferációjába történő gátlása miatt következik be. Lymphoid szövet és lymphopenia kialakulását okozza, ami immunszuppresszióhoz vezet. A T-limfociták számának csökkentése mellett csökken a B-limfocitákra gyakorolt hatása, és gátolható az immunglobulinok termelése. A komplementrendszerre gyakorolt hatás az alkotóelemek képződésének csökkentése és a bomlásának növelése. Az allergiaellenes hatás az allergiás mediátorok szintézisének és szekréciójának gátlása és a basophilok számának csökkenése eredménye. Visszaállítja az adrenerg receptorok katecholaminok érzékenységét. Gyorsítja a fehérjék katabolizmust és csökkenti a plazmában lévő tartalmát, csökkenti a perifériás szövetek glükózhasználatát és növeli a máj glükoneogenezist. Serkenti az enzimfehérjék kialakulását a májban, felületaktív anyagban, fibrinogénben, eritropoietinben, lipomodulinban. A zsír újraelosztását okozza (növeli a végtagok zsírszövetének zsírszövetét és a test felső felén és az arcán a zsírlerakódást). Előmozdítja a magasabb zsírsavak és trigliceridek képződését. Csökkenti az abszorpciót és növeli a kalcium kiválasztását; megtartja az ACTH nátrium- és vízszekrécióját. Anti-sokk hatása van.
Lenyelés után gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból, Tmax - 1-2 óra, a vérben (60–70%) specifikus hordozófehérjével, transzcortinnal kötődik. Könnyen áthalad a hisztematematikus akadályokon, beleértve a BBB-t és a placentát is. Biotranszformáció a májban (főleg glükuronsavval és kénsavval történő konjugálással) inaktív metabolitokhoz. T1/2 plazmából - 3-4,5 óra, T1/2 szövetekből - 36-54 óra. A vesék és a belek révén kiválasztódik az anyatejbe.
A kötőhártya-beöntés után jól behatol a szaruhártya-epitéliumba és a kötőhártyaba, és a gyógyszer terápiás koncentrációit a vizes humorban hozzuk létre. Gyulladás vagy a nyálkahártya károsodása esetén a behatolási sebesség nő.
Az anyag dexametazon alkalmazása
Szisztémás alkalmazásra (parenterális és orális)
Sokk (égés, anafilaxiás, poszt-traumás, posztoperatív, mérgező, kardiogén, vérátömlesztés stb.); agyi ödéma (beleértve a daganatokat, traumás agykárosodást, idegsebészeti beavatkozást, agyvérzést, agyvelőgyulladást, agyhártyagyulladást, sugárzáskárosodást); bronchiás asztma, asztmás állapot; szisztémás kötőszöveti betegségek (beleértve a szisztémás lupus erythematosust, reumatoid arthritiset, scleroderma-t, periarteritis nodosa-t, dermatomyositist); tirotoxikus válság; májkóma; mérgezés cauterizáló folyadékkal (a gyulladás csökkentése és a cicatriciális összehúzódások megelőzése érdekében); az ízületek akut és krónikus gyulladásos betegségei, beleértve köszvényes és pszoriázisos ízületi gyulladás, osteoarthritis (beleértve a traumát követő), polyarthritis, váll-scapularis periarthritis, ankilózisos spondyarthartritis (Bechterew-kór), juvenilis artritisz, Stilla-szindróma felnőttekben, bursitis, nem specifikus tenosynovitis, szinovitis, szifilitikus szindróma; reumás láz, akut reumás szívbetegség; akut és krónikus allergiás betegségek: allergiás reakciók a gyógyszerekre és az élelmiszerekre, szérumbetegség, csalánkiütés, allergiás rhinitis, pollinózis, angioödéma, kábítószer-exanthema; bőrbetegségek: pemphigus, psoriasis, dermatitis (érintkezési dermatitis a bőr nagy felületének károsodásával, atópiás, exfoliatív, bullous herpetiform, seborrheic stb.), ekcéma, toxpermia, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), rosszindulatú exudatív erytheme (erythema) ); a szem allergiás betegségei: allergiás szaruhártya-fekélyek, a kötőhártya-gyulladás allergiás formái; a szem gyulladásos betegségei: szimpatikus szemészet, súlyos lassú elülső és hátsó uveitis, optikai neuritis; primer vagy másodlagos mellékvese elégtelenség (beleértve a mellékvesék eltávolítását követő állapotot); veleszületett mellékvese hyperplasia; autoimmun genesis vesebetegségei (beleértve az akut glomerulonefritist), nefrotikus szindróma; szubakut tiroiditis; a hematopoetikus szervek betegségei: agranulocitózis, panmieliopathia, anémia (beleértve az autoimmun betegségeket, veleszületett hypoplast, erythroblastopenia), idiopátiás thrombocytopeniás purpura, másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, limfóma (Hodgkin nonhodgkin) tüdőbetegségek: akut alveolitis, pulmonalis fibrosis, szarkoidózis II - III. tuberkuláris meningitis, pulmonalis tuberkulózis, aspirációs tüdőgyulladás (csak specifikus terápiával kombinálva); berylliózis, Leffler szindróma (más terápiákkal szemben ellenálló); tüdőrák (citosztatikumokkal kombinálva); sclerosis multiplex; a gyomor-bél traktus betegségei (a beteg kritikus állapotból történő eltávolítására): fekélyes colitis, Crohn-betegség, helyi enteritis; májgyulladás; a graft kilökődésének megelőzése; tumoros hypercalcemia, hányinger és hányás a citosztatikus terápia során; myeloma multiplex; a hiperplázia (hiperfunkció) és a mellékvesekéreg daganatok differenciáldiagnózisának vizsgálata.
Helyi használatra
Intra-ízületi, periartikuláris. Rheumatoid arthritis, pszoriázisos ízületi gyulladás, ankilozáló spondylitis, Reiter-betegség, osteoarthritis (az ízületi gyulladás kifejezett jeleinek jelenlétében, szinovitisben).
A kötőhártya. Konjunktivita (nem gennyes és allergiás), keratitis, keratokonjunktivitás (nem epithelium), iritis, iridociklitisz, blefaritis, blefarokonjunktivitás, episcleritis, szkleritisz, különböző eredetű uveitis, retinitis, optikai neuritis, nekrózis, nem nefritisz, neurocritis, különböző genesisek uveitis szaruhártyák), gyulladásos folyamatok a szemkárosodások és a szemműtétek után, szimpatikus szemészet.
A külső hallójáratban. A fül allergiás és gyulladásos betegségei, pl. középfülgyulladás.
Ellenjavallatok
A túlérzékenység (az egészségügyi okokból történő rövid távú szisztémás alkalmazás esetén az egyetlen ellenjavallat).
Szisztémás alkalmazásra (parenterális és orális). Szisztémás mycose, vírusos vagy bakteriális jellegű parazita- és fertőző betegségek (jelenleg nem megfelelő kemoterápiás vagy nemrégiben átadott betegek, beleértve a betegekkel való közelmúltbeli kapcsolatot), beleértve Herpes simplex, herpesz zoster (virémiás fázis), csirkemáj, kanyaró, amebiasis, strongyloidiasis (gyanús vagy gyanús), tuberkulózis aktív formái; immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést), a megelőző vakcinázás előtti és utáni időszak (különösen az antivirális); szisztémás osteoporosis, myastenia gravis; gyomor-bélrendszeri betegségek (beleértve a gyomorfekélyt és a nyombélfekélyt, a nyelőcsőgyulladást, a gyomorhurutot, az akut vagy látens gyomorfekélyt, a közelmúltban létrehozott bélrendszeri anasztomosist, fekélyes vastagbélgyulladást, a perforáció veszélyét vagy a tályogképződést, a divertikulitist); a szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a t a közelmúltban a szívinfarktus, a pangásos szívelégtelenség, az artériás magas vérnyomás; cukorbetegség, akut vese- és / vagy májelégtelenség, pszichózis.
Az intraartikuláris injekcióhoz. Instabil ízületek, előzetes artroplasztika, abnormális vérzés (endogén vagy antikoagulánsok által okozott), egy transzartikuláris csonttörés, az ízületek fertőzött sérülései, periartikuláris lágyszövetek és csigolyák közötti térdek, kifejezett periartikuláris osteoporosis.
Szemformák. Vírusos, gombás és tuberkuláris szemkárosodás, pl. Herpes simplex által okozott keratitis, vírusos kötőhártya-gyulladás, akut púderos szemfertőzés (antibakteriális terápia hiányában), a szaruhártya-epitélium integritásának megsértése, trachoma, glaukóma.
Fülformák A füldugó perforációja.
Korlátozások a. T
Szisztémás alkalmazásra (parenterálisan és orálisan): Cushing-kór, III-IV. Fokozatú elhízás, görcsös állapotok, hipoalbuminémia és azok előfordulásának előfeltételei; nyílt szögű glaukóma.
Az intraartikuláris adagoláshoz: a beteg általános súlyos állapota, a két korábbi injekció hatástalansága vagy rövid időtartama (figyelembe véve az alkalmazott glükokortikoidok egyedi tulajdonságait).
Használat terhesség és szoptatás alatt
A kortikoszteroidok alkalmazása terhesség alatt lehetséges, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot (megfelelő és szigorúan ellenőrzött biztonsági vizsgálatok nem végeztek). Fogamzóképes nőket figyelmeztetni kell a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatokra (a kortikoszteroidok átjutnak a placentán). Szükséges gondosan figyelemmel kísérni az újszülötteket, akiknek a terhesség alatt kortikoszteroidokat kaptak (esetleg a mellékvese elégtelenségének kialakulása a magzatban és újszülöttben).
Kimutatták, hogy a dexametazon teratogénnek bizonyult egerekben és nyulakban, többszörös terápiás dózisok helyi szemészeti alkalmazása után.
Egerekben a kortikoszteroidok magzati rezorbciót és specifikus rendellenességet okoznak - a farkas szájának kialakulását az utódokban. Nyulaknál a kortikoszteroidok magzati rezorbciót és többszörös rendellenességeket okoznak, pl. fej, fül, végtagok, szájpadlás stb.
Az FDA - C által a magzatra gyakorolt hatás kategóriája.
A szoptató nőknek tanácsos abbahagyni a szoptatást vagy a gyógyszerek használatát, különösen nagy dózisokban (a kortikoszteroidok behatolnak az anyatejbe, és gátolhatják a növekedést, az endogén kortikoszteroidok termelését és nemkívánatos hatásokat okozhatnak az újszülöttben).
Ne feledje, hogy a glükokortikoidok helyi alkalmazása szisztémás felszívódást okoz.
Az anyag dexamethason mellékhatásai
A mellékhatások kialakulásának gyakorisága és súlyossága függ a felhasználás időtartamától, a felhasznált dózis nagyságától és a gyógyszerek felírásának cirkadián ritmusának való megfelelés képességétől.
Az idegrendszer és az érzékszervek részéről: delírium (zavartság, izgatottság, szorongás), dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás / depressziós epizód, depresszió vagy paranoia, fokozott intrakraniális nyomás a látóideg pangásos nippel szindrómájával (agyi pszeudumor, gyakran gyermekeknél) általában túl gyors dóziscsökkentés után a tünetek - fejfájás, homályos látás vagy kettős látás); alvászavar, szédülés, vertigo, fejfájás; hirtelen látásvesztés (parenterálisan, fejben, nyakban, orrcsontban, fejbőrben), hátsó szubapszuláris szürkehályog kialakulása, fokozott intraokuláris nyomás, a látóideg esetleges károsodása, glaukóma, szteroid exophthalmos, másodlagos gombás vagy vírusos fertőzések kialakulása.
A szív- és érrendszer és a vér (vérképződés, hemosztázis) oldalán: artériás hipertónia, krónikus szívelégtelenség kialakulása (érzékeny betegeknél), myocardiodystrophia, hiperkoaguláció, trombózis, EKG-változások a hypokalemia szempontjából; parenterális adagolással: az arc öblítése.
A gyomor-bélrendszer részéről: hányinger, hányás, eróziós és fekélyes gyomor-bélrendszeri elváltozások, hasnyálmirigy-gyulladás, eróziós nyelőcsőgyulladás, csuklás, fokozott / csökkent étvágy.
Metabolizmus: Na + visszatartás és víz (perifériás ödéma), hipokalémia, hypocalcemia, negatív nitrogén egyensúly a fehérje-katabolizmus, súlygyarapodás miatt.
Az endokrin rendszer részeként: a mellékvesekéreg funkciójának gátlása, csökkent glükóz tolerancia, szteroid cukorbetegség vagy látens cukorbetegség megnyilvánulása, Itsenko-Cushing szindróma, hirsutizmus, menstruációs rendellenesség, gyermekek növekedési retardációja.
Az izom-csontrendszer részéről: izomgyengeség, szteroid myopathia, izomtömegvesztés, csontritkulás (beleértve a spontán csonttöréseket, a combcsontfej aszeptikus nekrózisa), ín szakadás; fájdalom az izmokban vagy ízületekben, hát; intraartikuláris injekció: fokozott fájdalom az ízületben.
A bőr részéről: szteroid akne, striae, bőrhígítás, petechiae és ekchimózis, késleltetett sebgyógyulás, fokozott izzadás.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, arc, duzzanat vagy légszomj, anafilaxiás sokk.
Egyéb: csökkent fertőzési immunitás és fertőző betegségek aktiválása, megvonási szindróma (anorexia, hányinger, letargia, hasi fájdalom, általános gyengeség stb.).
Helyi reakciók parenterális beadás után: égés, zsibbadás, fájdalom, paresztézia és fertőzés az injekció beadásának helyén, hegesedés az injekció helyén; hiper vagy hipopigmentáció; a bőr és a bőr alatti szövetek atrófiája (a / m bevezetéssel).
Szemformák: hosszabb ideig (3 hétnél hosszabb ideig), az intraokuláris nyomás növekedése és / vagy a látóideg károsodása esetén a glaukóma kialakulása, a látásélesség csökkenése és a látóterek elvesztése, a szaruhártya hátsó részkapszuláris szürkehályog kialakulása, elvékonyodása és perforálása; a herpesz és a bakteriális fertőzések lehetséges terjedése; A dexametazonnal vagy benzalkónium-kloriddal szembeni túlérzékenység esetén kötőhártya-gyulladás és blefaritisz alakulhat ki.
Helyi reakciók (szem- és / vagy fülformák alkalmazásával): irritáció, viszketés és a bőr égése; dermatitis.
kölcsönhatás
Csökkenti a terápiás és toxikus hatások a barbiturátok, fenitoin, a rifampin (felgyorsítja anyagcsere), szomatotropin, az antacidok (felszívódás csökkentésére), növekedés - estrogensoderzhaschie orális fogamzásgátló, a szívritmuszavar kockázata hypokalemiával - szívglikozidok és diuretikumok, a valószínűsége, ödéma és magas vérnyomás - a nátrium-tartalmú készítmények vagy adalékanyagokat, súlyos hypokalemia, szívelégtelenség és osteoporosis - amfotericin B és karbonanhidáz inhibitorok, az eróziós-fekélyes elváltozások és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata - NSAID-ok.
Az élő vírusellenes vakcinák egyidejű alkalmazásával és más típusú immunizálással összefüggésben fokozza a vírusok aktiválódásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát. Ez gyengíti az inzulin és az orális antidiabetikus szerek, az antikoaguláns - kumarinok, a diuretikum - diuretikum, az immunotróp - vakcinázás hipoglikémiás aktivitását (gátolja az antitest termelést). Rontja a szívglikozidok tolerálhatóságát (káliumhiányt okoz), csökkenti a vérben lévő szalicilátok és prazikvantel koncentrációját.
túladagolás
Tünetek: fokozott mellékhatások.
Kezelés: mellékhatások kialakulásával - tüneti terápiával, Itsenko-Cushing-szindrómával - az aminoglutetimid kinevezésével.
Az alkalmazás módja
Belül, parenterálisan, helyileg, pl. kötőhártya.
Anyagra vonatkozó óvintézkedések dexametazon
A közbenső fertőzések, a tuberkulózis, a szeptikus állapotok esetében a kinevezés előzetes és későbbi antibiotikum terápiát igényel.
Figyelembe kell venni a kortikoszteroidok hypothyreosisban és májcirrhosisban bekövetkező fokozott hatását, a pszichotikus tünetek súlyosbodását és az érzelmi labilitást magas kiindulási szinten, a fertőzések néhány tünetének elfedését, a mellékvesekéreg elégtelenségének fennmaradásának valószínűségét (különösen hosszú távú alkalmazás esetén) ).
A stresszhelyzetekben a fenntartó kezelés során (pl. Műtét, betegség, trauma) a gyógyszer dózisát a glükokortikoidok növekvő igénye miatt kell beállítani.
Hosszú tanfolyam mellett gondosan figyelemmel kíséri a gyermekek növekedésének és fejlődésének dinamikáját, szisztematikusan végezzen szemészeti vizsgálatokat, figyelemmel kíséri a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer állapotát, a vér glükózszintjét.
A parenterális terápia során az anafilaxiás reakciók lehetőségével kapcsolatban minden óvintézkedést meg kell tenni a gyógyszer beadása előtt (különösen a gyógyszerallergiára hajlamos betegeknél).
A kezelést csak fokozatosan állítsa le. Hosszú távú kezelés után hirtelen visszavonulást okozhat megvonási szindróma, melyet láz, myalgia és ízületi fájdalom, rossz közérzet okoz. Ezek a tünetek olyan esetekben is előfordulhatnak, amikor a mellékvese elégtelensége nincs megjelölve.
Javasoljuk, hogy legyen óvatos bármilyen művelet végrehajtásakor, a fertőző betegségek előfordulása, sérülések, az immunizálás elkerülése, az alkoholtartalmú italok használatának megszüntetése. Gyermekeknél a túladagolás elkerülése érdekében jobb a dózis kiszámítása a test felülete alapján. A kanyaró, bárányhimlő és egyéb fertőzések érintkezése esetén megfelelő megelőző terápia szükséges.
A dexametazon-szemészeti formák használata előtt el kell távolítani a lágy kontaktlencséket (ezeket nem lehet 15 percnél később újra beszerelni). A kezelés alatt figyelni kell a szaruhártya állapotát, és mérni kell az intraokuláris nyomást.
Nem szabad használni olyan járművek és gépjárművezetőknél, akiknek a szakma a figyelem fokozott koncentrációjával jár.
dexametazon
Oldatos injekció, átlátszó, színtelen vagy halványsárga.
Segédanyagok: metilparaben, propilparaben, nátrium-metabiszulfit, dinátrium-edetát, nátrium-hidroxid, víz d / és.
1 ml - sötét üveg ampullák (25) - kartondobozok.
1 ml - sötét üvegpalackok (25) - kartondobozok.
Oldatos injekció, átlátszó, színtelen vagy halványsárga.
Segédanyagok: metilparaben, propilparaben, nátrium-metabiszulfit, dinátrium-edetát, nátrium-hidroxid, víz d / és.
2 ml - sötét üvegből készült ampullák (25) - kartondobozok.
2 ml - sötét üvegpalackok (25) - kartondobozok.
Szintetikus glükokortikoid (GCS), metilált fluoroprednisolon-származék. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív hatással rendelkezik, növeli a béta-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katekolaminokkal szemben.
Ez kölcsönhatásba lép a specifikus citoplazmatikus receptorokkal (a GCS receptorai minden szövetben, különösen a májban) olyan komplex kialakulásával járnak, amely fehérjék képződését indukálja (beleértve a sejtekben a létfontosságú folyamatokat szabályozó enzimeket).
Fehérje-anyagcsere: csökkenti a plazmában lévő globulinok számát, növeli az albumin szintézisét a májban és a vesében (az albumin / globulin arányának növekedésével), csökkenti a szintézist és fokozza a fehérje katabolizmust az izomszövetben.
A lipid anyagcsere: fokozza a magasabb zsírsavak és trigliceridek szintézisét, újraszervezi a zsírt (a zsír felhalmozódása főleg a vállövben, az arcban, a hasban), a hypercholesterolemia kialakulásához vezet.
Szénhidrát anyagcsere: növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bélrendszerből; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását (fokozott glükózfelvétel a májból a véráramba); növeli a foszfoinolpiruvát karboxiláz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét (glükoneogenezis aktiválása); hozzájárul a hiperglikémia kialakulásához.
A víz és az elektrolit anyagcseréje: megtartja a Na + -ot és a vizet a szervezetben, serkenti a K + kiválasztását (mineralokortikoid aktivitás), csökkenti a Ca + felszívódását a gyomor-bél traktusból, csökkenti a csontszövet mineralizációját.
A gyulladásgátló hatás a gyulladásos mediátorok eozinofilek és hízósejtek felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortinok képződésének kiváltása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapilláris permeabilitás csökkenésével; a sejtmembránok (különösen a lizoszomális) és az organelle-membránok stabilizálása. A gyulladásos folyamat minden szakaszára hat: gátolja a prosztaglandinok (Pg) szintézisét az arachidonsav szintjén (lipokortin gátolja az A2 foszfolipázt, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja az endoperaciasis, a leukotriének, amelyek elősegítik a gyulladást, allergiákat stb.), Szintetizátorok, gyulladók, szintézisek; interleukin 1, tumor nekrózis faktor alfa és mások); növeli a sejtmembrán rezisztenciáját különböző károsító tényezők hatására.
Az immunszuppresszív hatást a limfoid szövetek, a limfocita-proliferáció (különösen a T-limfociták) elnyomása, a B-sejt-migráció elnyomása és a T- és B-limfociták kölcsönhatása, valamint a citokinek (interleukin-1, 2; gamma-interferon) limfocitákból és makrofágokból történő felszabadulásának gátlása okozza. és csökkentett antitest termelés.
Az allergiaellenes hatás az allergiás mediátorok csökkent szintézisének és szekréciójának, a szenzitizált hízósejtek és a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok basophiljeinek felszabadulásának gátlása eredményeként alakul ki, a keringő bazofilek, T és B limfociták számának csökkenése és zsírsejtek; lymphoid és kötőszövet kialakulásának elnyomása, az effektorsejtek érzékenységének csökkentése az allergia mediátoraihoz, az antitest termelésének elnyomása, a test immunválaszának megváltozása.
Obstruktív légúti megbetegedések esetén a hatás elsősorban a gyulladásos folyamatok gátlása, a nyálkahártya-ödéma megelőzése vagy csökkentése, a hörgő epitélium eozinofil infiltrációjának csökkentése és a keringő immunkomplexek lerakódása a bronchalis nyálkahártyában, valamint a nyálkahártya erodálódásának és deszkamációjának gátlása. Növeli a kis és közepes kaliberű hörgők béta-adrenoreceptorainak érzékenységét az endogén katekolaminokhoz és az exogén szimpatomimetikumokhoz, csökkenti a nyálka viszkozitását a termelés csökkentésével.
Gátolja az ACTH szintézisét és szekrécióját és az endogén kortikoszteroidok másodlagos szintézisét.
Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során, és csökkenti a hegszövet kialakulásának lehetőségét.
A hatás sajátossága az agyalapi mirigy működésének jelentős gátlása és az ásványokortikoszteroid aktivitás szinte teljes hiánya.
1-1,5 mg / nap dózisok gátolják a mellékvesekéreg működését; biológiai felezési idő - 32-72 óra (a hypothalamus-hipofízis-mellékvesekéreg rendszerének depressziójának időtartama).
A 0,5 mg dexametazon glükokortikoid aktivitásának erőssége körülbelül 3,5 mg prednizont (vagy prednizolont), 15 mg hidrokortizont vagy 17,5 mg kortizonnak felel meg.
A vérben (60-70%) kötődik egy specifikus hordozófehérjével - transzcortinnal. Könnyen áthalad a hisztematematikus akadályokon (beleértve a hemato-encephalic és a placentát is).
Metabolizálódik a májban (elsősorban glükuronsavval és kénsavval konjugálva) inaktív metabolitokba.
A vesék által kiválasztva (kis rész - laktáló mirigyek). T1/2 plazma dexametazon - 3-5 óra.
A nagy sebességű kortikoszteroidok bevezetését igénylő betegségek, valamint olyan esetek, amikor a gyógyszer orális beadása nem lehetséges:
- endokrin betegségek: a mellékvesekéreg akut elégtelensége, a mellékvesekéreg primer vagy szekunder elégtelensége, a mellékvesekéreg veleszületett hiperplázia, szubakut tiroiditis;
- sokk (égés, traumás, működőképes, mérgező) - a vazokonstriktorok, a plazma helyettesítő gyógyszerek és más tüneti terápia hatástalanságával;
- az agy duzzadása (agydaganat, traumás agykárosodás, idegsebészeti beavatkozás, agyvérzés, agyvelőgyulladás, meningitis, sugárzási károsodás);
- asztmás állapot; súlyos bronchospasmus (a bronchialis asztma súlyosbodása, krónikus obstruktív bronchitis);
- súlyos allergiás reakciók, anafilaxiás sokk;
- A kötőszövet szisztémás betegségei;
- akut súlyos dermatosis;
- rosszindulatú betegségek: leukémia és limfóma palliatív kezelése felnőtt betegekben; akut leukémia gyermekeknél; hiperkalcémia malignus daganatokban szenvedő betegeknél, az orális kezelés lehetetlenségével;
- vérbetegségek: akut hemolitikus anaemia, agranulocitózis, idiopátiás thrombocytopeniás purpura felnőttekben;
- súlyos fertőző betegségek (antibiotikumokkal kombinálva);
- a szemészeti gyakorlatban szaruhártya-transzplantáció;
- helyi alkalmazás (a patológiás kialakulás területén): keloidok, discoid lupus erythematosus, gyűrű alakú granuloma.
Lényeges okokból történő rövid távú használat esetén az egyetlen ellenjavallat a deksametazonnal vagy a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
Gyermekeknél a növekedési időszak alatt a GCS-t csak akkor szabad alkalmazni, ha az feltétlenül feltüntetett, és a kezelőorvos különösen gondosan felügyeli.
Óvatosan a gyógyszert az alábbi betegségekre és állapotokra kell felírni:
- gyomor-bélrendszeri betegségek - gyomor- és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens gyomorfekély, újonnan létrehozott bél anasztomosis, nem specifikus fekélyes vastagbél, perforáció vagy tályogképződés veszélye, divertikulitisz;
- vírusos, gomba- vagy bakteriális jellegű parazita- és fertőző betegségek (jelenleg vagy nemrégiben szenvedtek, beleértve a betegekkel való közelmúltbeli kapcsolatot) - herpes simplex, herpesz zoster (virémiás fázis), csirkemell, kanyaró; amebiasis, strongyloidosis; szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis. Súlyos fertőző betegségekben történő alkalmazás csak a specifikus terápia hátterében engedélyezett.
- az oltás előtti és utáni időszak (8 héttel az oltás előtt és 2 héttel), a BCG vakcinázását követő limfadenitis;
- immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést);
- a szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a közelmúltban elszenvedett szívinfarktust is - akut és szubakut szívizominfarktusban szenvedő betegeknél a nekrózis fókuszában elterjedhet, lassíthatja a hegszövet kialakulását, következésképpen a szívizomtöredezés), súlyos krónikus szívelégtelenség, t artériás hipertónia, hiperlipidémia);
- endokrin betegségek - cukorbetegség (beleértve a csökkent szénhidrát toleranciát), tirotoxikózis, hypothyreosis, Cushing-kór, elhízás (III-IV. stádium)
- súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephroluritiasis;
- hipoalbuminémia és annak előfordulására hajlamosító körülmények;
- szisztémás osteoporosis, myasthenia gravis, akut pszichózis, poliomielitisz (kivéve a bulbar encephalitis), nyílt és szögű záró glaukóma;
Az adagolási rend egyéni, és az indikációktól, a beteg állapotától és a terápiára adott reakciótól függ. A hatóanyagot lassú áramlásban vagy csepegtetőben (akut és vészhelyzeti körülmények között) injektáljuk; in / m; lehetséges helyi (patológiás oktatás) bevezetése is. Az intravénás csepegtető infúzió elkészítéséhez izotóniás nátrium-klorid-oldatot vagy 5% -os dextrózoldatot kell használni.
A különböző betegségekkel járó akut periódusban és a kezelés kezdetén a dexametazon nagyobb dózisokban alkalmazandó. A nap folyamán 4-20 mg dexametazon 3-4-szer léphet be.
A gyógyszer adagjai gyerekeknek (v / m):
A gyógyszer adagja a helyettesítő kezelés során (mellékvese elégtelenséggel) 0,0233 mg / testtömeg kg, vagy 0,67 mg / m2 testfelület, 3 adagra osztva, minden harmadik napon vagy 0,00776 - 0,01565 mg / ttkg vagy 0,233 - napi 0,355 mg / m2 testfelület. Más indikációk esetén az ajánlott dózis 0,02776 és 0,16665 mg / testtömeg kg között, vagy 0,833 - 5 mg / m 2 testfelületenként 12-24 óránként.
A hatás elérésekor a dózis a fenntartásig vagy a kezelés leállításáig csökken. A parenterális adagolás időtartama általában 3-4 nap, majd a dexametazon tablettákkal való fenntartó kezelésre vált.
A gyógyszer nagy dózisainak hosszan tartó használata fokozatosan csökkenti az adagot, hogy megakadályozza a mellékvesekéreg akut elégtelenségének kialakulását.
A dexametazon általában jól tolerálható. Alacsony mineralokortikoid aktivitással rendelkezik, azaz a víz és az elektrolit metabolizmusára gyakorolt hatása kicsi. Általában a dexametazon alacsony és közepes dózisai nem okozzák a nátrium és a víz megtartását a szervezetben, a kálium kiválasztásának fokozódását. A következő mellékhatásokat írják le:
Endokrin rendszer: csökkentése glükóztolerancia, szteroid diabétesz vagy egy megnyilvánulása látens diabetes mellitus, mellékvese-szuppresszió, Cushing-szindróma (hold arc, az elhízás, az agyalapi mirigy típusú, hirsutismus, megnövekedett vérnyomás, fájdalmas menstruáció, amenorrhoea, izomgyengeség, striák), késleltetett szexuális fejlődés a gyermekeknél.
Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, szteroid gyomor- és nyombélfekély, eróziós nyelőcső, gyomor-bél vérzés és a gyomor-bél traktus falának perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, emésztési zavar, meteorizmus, csuklás. Ritka esetekben - a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása.
Mivel a szív-érrendszer: aritmiák, bradycardia (akár szívmegállásig); kialakulása (prediszponált betegeknél) vagy a szívelégtelenség fokozott súlyossága, az elektrokardiogram változása, jellemző a hypokalemia, a megnövekedett vérnyomás, a hypercoaguláció, a trombózis. Akut és szubakut myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, a hegszövet kialakulásának lassulása, ami a szívizom szakadásához vezethet.
Idegrendszeri rendellenességek: delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, fokozott intracraniális nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, vertigo, a kisagy pszeudotomora, fejfájás, görcsök.
Az érzékek részéről: hátsó szubapszuláris szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás, amely a látóideg esetleges károsodását okozhatja, a szem szekunder bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzésének kialakulására, a szaruhártya trófiai változásaira, az exophthalmosra, a hirtelen látásvesztésre (parenterális beadással a fejben, nyakban, orrban) héj, a fejbőr lehetséges a kristályok lerakódása a szem edényeiben).
Az anyagcsere részéről: fokozott kalcium kiválasztódás, hypocalcemia, megnövekedett testtömeg, negatív nitrogénegyensúly (megnövekedett fehérje lebomlás), fokozott izzadás.
Az ásványokortikoid aktivitás miatt - folyadék és nátrium visszatartás (perifériás ödéma), gipsz natrizmus, hypokalémiás szindróma (hypokalemia, aritmia, izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).
Az izom- és izomrendszer részei: a gyermekek lassabb növekedése és a csontosodás folyamata (az epifizikus növekedési zónák korai lezárása), osteoporosis (nagyon ritkán - kóros csonttörések, a humerus fejének és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), izomtörés, szteroid myopathia, izomtömegcsökkenés (atrófia).
A bőr és a nyálkahártya részei: késleltetett sebgyógyulás, petechiae, ekchimózis, bőrhígítás, hiper- vagy hipopigmentáció, szteroid akne, nyúlványok, a pyoderma és a kandidozis kialakulásának hajlama.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk, helyi allergiás reakciók.
Helyi, parenterális adagolás esetén: égés, zsibbadás, fájdalom, bizsergés az injekció helyén, fertőzés az injekció helyén, ritkán - a környező szövetek nekrózisa, hegesedés az injekció helyén; A bőr és a bőr alatti szövetek atrófiája i / m beadása után (különösen veszélyes a deltoid izom bevezetése).
Mások: a fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (közösen használt immunszuppresszánsok és vakcinázás hozzájárul a mellékhatás előfordulásához), leukocyturia, a vér "öblítése" az arcra, "kivonási" szindróma.
A fent leírt mellékhatások lehetséges javítása.
Szükséges a dexametazon adagjának csökkentése. Tüneti kezelés.
Lehetséges a dexametazon és az egyéb IV készítmények közötti gyógyszer-összeférhetetlenség - ajánlott a gyógyszert külön-külön beadni más gyógyszerektől (IV bolus, vagy egy másik csepegtető, mint második oldat). Ha a dexametazon és a heparin oldatát összekeverjük, csapadék képződik.
A dexametazon egyidejű kinevezése:
- a máj mikroszóma enzimek (fenobarbitál, rifampicin, fenitoin, teofillin, efedrin) induktorai a koncentráció csökkenéséhez vezetnek;
- a diuretikumok (különösen a tiazid és a karbon-anhidráz inhibitorok) és az amfotericin B - fokozhatják a K + clearance-ét a szervezetből és fokozhatják a szívelégtelenség kockázatát;
- nátrium-tartalmú gyógyszerekkel - az ödéma és a magas vérnyomás kialakulásához;
- szívglikozidok - a tolerancia romlik és a kamrai extrasitolia valószínűsége megnő (az indukált hypokalemia miatt);
- közvetett antikoagupánsok - gyengítik (ritkán fokozzák) hatásukat (dózismódosítás szükséges);
- antikoagulánsok és trombolitikus szerek - növeli a gyomor-bélrendszeri fekélyek vérzésének kockázatát;
- etanol és nem szteroid gyulladáscsökkentők - növeli az eróziós és fekélyes elváltozások kockázatát a gyomor-bél traktusban és a vérzés kialakulását (az artritisz kezelésében az NSAID-okkal kombinálva csökkentheti a glükokortikoszteroidok adagját a terápiás hatás összegzése miatt);
- paracetamol - növeli a hepatotoxicitás kockázatát (a máj enzimek indukcióját és a paracetamol toxikus metabolitjának kialakulását);
- acetilszalicilsav - felgyorsítja kiválasztódását és csökkenti a vér koncentrációját (a dexametazon megszűnésével a vérben a szalicilátok szintje nő, és a mellékhatások kockázata nő);
- inzulin és orális hipoglikémiás szerek, vérnyomáscsökkentők - csökkenti azok hatékonyságát;
- D-vitamin - csökkenti annak hatását a bélben a Ca 2+ felszívódására;
- szomatotróp hormon - csökkenti az utóbbi hatásosságát, és prazikvantellel - koncentrációjával;
- az M-holinoblokatorami (beleértve az antihisztaminokat és a triciklusos antidepresszánsokat) és a nitrátokat - segít az intraokuláris nyomás növelésében;
- izoniazid és meksiletin - növeli az anyagcserét (különösen a "lassú" acetilátorokban), ami a plazmakoncentráció csökkenéséhez vezet.
A szén-anhidáz inhibitorok és a „hurok” diuretikumok növelhetik az osteoporosis kockázatát.
Az indometacin, amely a deksametazonot az albuminnal való kapcsolatából kiszorítja, növeli mellékhatásainak kockázatát.
Az ACTH fokozza a dexametazon hatását.
Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a dexametazon okozta oszteopátia kialakulását.
A ciklosporin és a ketokonazol, amely lassítja a dexametazon metabolizmusát, egyes esetekben növelheti toxicitását.
Az androgének és a szteroid anabolikus gyógyszerek egyidejű kinevezése dexametazonnal hozzájárul a perifériás ödéma és a hirsutizmus kialakulásához, az akne megjelenéséhez.
Az ösztrogének és az orális ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók csökkentik a dexametazon clearance-jét, melynek hatását fokozhatja.
A mitotán és a mellékvesekéreg funkciójának más inhibitorai szükségessé tehetik a dexametazon adagjának növelését.
Az élő vírusellenes vakcinák egyidejű alkalmazásával és más típusú immunizálással összefüggésben fokozza a vírusok aktiválódásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát.
Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) és az azatioprin fokozzák a szürkehályog kialakulásának kockázatát dexametazonnal.
Az antithyroid gyógyszerekkel egyidejűleg történő alkalmazás esetén csökken a pajzsmirigyhormonok és a dexametazon fokozott clearance.
A dexametazon (különösen hosszú távú) kezelés során szemészeti, vérnyomás-ellenőrzési és víz- és elektrolit-egyensúlyi állapotot, valamint perifériás vér és vércukorszint képeket kell megfigyelni.
A mellékhatások csökkentése érdekében antacidákat írhat elő, és növelnie kell a K + bevitelét a szervezetben (étrend, kálium-kiegészítők). Élelmiszereknek gazdag fehérjékben, vitaminokban, korlátozott mennyiségű zsírral, szénhidráttal és sóval.
A gyógyszer hatása fokozott a hypothyreosisban és a májcirrhosisban szenvedő betegeknél. A gyógyszer súlyosbíthatja a meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus rendellenességeket. Amikor a történelem pszichózisára utal, a dexametazon nagy dózisokban az orvos szigorú felügyelete mellett kerül felírásra.
Óvatosan kell alkalmazni akut és szubakut szívinfarktusban - a nekrózis terjedése, a hegszövet kialakulásának lassítása és a szívizom szakadása.
A stresszhelyzetekben a fenntartó kezelés során (pl. Műtét, trauma vagy fertőző betegségek) a gyógyszer dózisát a glükokortikoszteroidok növekvő igénye miatt kell módosítani. A hosszú távú Dexamethason-kezelés befejezése után egy éven át gondosan ellenőrizni kell a betegeket, mivel a mellékvesekéreg relatív elégtelensége a stresszes helyzetekben lehetséges.
Hirtelen törléssel, különösen a nagy dózisok korábbi alkalmazása esetén, lehetséges a "törlési" szindróma (anorexia, hányinger, letargia, általános izom-csontrendszeri fájdalom, általános gyengeség) kialakulása, valamint a betegség súlyosbodása, amelyre a dexametazon volt előírt.
A kezelés alatt a dexametazon nem lehet vakcinázni a hatásosság csökkenése miatt (immunválasz).
A Dexamethasont a köztes fertőzések, szeptikus állapotok és tuberkulózis esetén a baktericid hatású antibiotikumokat egyidejűleg kell kezelni.
A hosszú távú dexametazon-kezelés alatt álló gyermekeknél a növekedés és a fejlődés dinamikájának gondos monitorozása szükséges. Azok a gyermekek, akik a kezelés idején a kanyaró vagy csirke pórussal érintkeztek, specifikus immunoglobulinokat írnak elő megelőzően.
A mellékvesekéreg-elégtelenség helyettesítő kezelésének gyenge ásványi-kortikoid hatása miatt a dexametazon ásványtokortikoiddal kombinációban kerül alkalmazásra.
Cukorbetegségben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vércukorszintet, és szükség esetén korrekt terápiát kell végezni.
Megjelenik az osteo-ízületi rendszer röntgenszabályozása (a gerinc képe, kéz).
A vese- és húgyúti fertőző betegségekben szenvedő betegeknél a dexametazon leukocituria kialakulását okozhatja, amely diagnosztikai értéket jelenthet.
A dexametazon növeli a 11- és a 17-hidroxi-kekortikoidok metabolitjainak tartalmát.
Terhességkor (különösen az első trimeszterben) a gyógyszer csak akkor alkalmazható, ha a várható terápiás hatás meghaladja a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot. A terhesség alatti hosszú távú kezelés esetén a magzati növekedési zavar lehetősége nem zárható ki. A terhesség végén történő alkalmazás esetén fennáll a magzatban a mellékvesekéreg atrófiájának kockázata, amely az újszülöttnél pótcserét igényelhet.
Ha a szoptatás során szükség van gyógyszeres kezelésre, a szoptatást le kell állítani.
Dexametazon-nátrium-foszfát
Művelet leírása
Szintetikus glükokortikoid, a prednizon fluorozott származéka hosszú távú és erős gyulladáscsökkentő, antiallergén és immunszuppresszív hatással. Gyulladásgátló hatása 6,5-szer hatékonyabb, mint a prednizon és 30-szor erősebb, mint a hidrokortizon. Csökkenti a leukociták felhalmozódását és azok endotélsejtekhez való tapadását, gátolja a fagocitózis folyamatát és a lizoszómák szétesését, csökkenti a limfociták, eozinofilek, monociták számát, blokkolja a hisztamin és leukotriének IgE által közvetített felszabadulását. Elnyomja a citokinek szintézisét és felszabadulását: interferon-y, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-a, GM-CSF. Az A2 foszfolipáz aktivitásának gátlása megakadályozza az arachidonsav felszabadulását, és ezért a gyulladásos mediátorok (leukotriének és prosztaglandinok) szintézise előtt. Gátolja a kapilláris permeabilitást, csökkenti a duzzanatot. Gyakorlatilag nem mutat az ásványokortikoszteroidok hatását, ha hosszan tartó prednizonnal történő kezelés esetén magas vérnyomás vagy ödéma jelentkezik. Érinti a szénhidrát- és fehérjeegyensúlyt (a katabolizmus növekedése, a vér glükóz-, karbamid- és húgysavszintjének növekedése), növeli a lipolízist és befolyásolja a zsír zsírral való újraelosztását. Hosszú használat esetén a zsírszövet központi eloszlását eredményezi. Csökkenti a kalcium felszívódását a gyomor-bél traktusból, és növeli a kalciumionok vizeletben történő kiválasztását. Növeli a csontreszorpciót és rontja az osteogenezist. Az endokrin diagnózisban a mellékvesekéreg hatásának gátlásának sajátos jellemzőjével együtt használatos. Orális alkalmazás esetén a biológiai hozzáférhetőség 78%. Intravénás alkalmazás esetén 10-30 perc múlva, és intramuscularis beadás után 60 perc elteltével eléri a maximális koncentrációt. 68% -a kötődött a plazmafehérjékhez. A t1 / 2 körülbelül 190 perc. A külsőleg alkalmazott gyógyszer szinte nem szívódik fel a vérbe.
Dexametazon-nátrium-foszfát: használati utasítás
Agy, duzzanat az agyban, néhány akut mellékvese elégtelenség. Hosszan tartó szisztémás corticoteraphy: veleszületett mellékvese hiperplázia (elsősorban felnőtteknél), thyroiditis, az akut reumás ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, és egyéb kollagén betegségek, lipoid nephrosis, fellángolása asztma súlyos, akut angioneurotikus ödéma, limfoid és mieloid leukémia, agranulocitózis, toxikus fertőző betegségek egységei. Szemészet: a szem akut és krónikus allergiás és gyulladásos betegségei - az elülső szegmens gyulladása (kötőhártya, sklerák, szaruhártya, a szemgolyó epitéliumának sérülése, írisz és ciliarus test), a hátsó szegmens gyulladása (choroid, retina, látóideg), a choroid szimpatikus gyulladása valamint sérülések és műtétek után (legkorábban 7 nappal a műtét vagy sérülés után). Hő- vagy kémiai égés esetén - hosszabb ideig. Az üvegtestben lévő implantátum formájában makuláris ödémát használnak a retina vénájának vagy a retina véna központi elzáródásának elzáródása miatt. Bőrgyógyászat: pemphigus, erythema multiforme exudatív, erythroderma, psoriasis bizonyos formái, allergiás bőrbetegségek, csalánkiütés, akut ekcéma, kontakt dermatitis, lupus, rovarcsípésekre adott allergiás reakciók. Diagnózis: szuppressziós teszt a dexametazon (a mellékvesekéreg hiperaktivitásának differenciálódása), a férfiak hipogonadizmusának diagnosztizálása, a viril szindróma differenciálása a nőkben.
Ellenjavallatok
A gyógyszer bármely összetevőjével, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a Cushing-szindróma, a csontritkulás, a herpesz és a szaruhártya és a kötőhártya egyéb vírusos betegségei, a tuberkulózis, az akut exudatív, vírusos, gombás betegségek, pszichózis iránti túlérzékenység. A hipertónia, a veseelégtelenség és a diabéteszes betegek körében óvatosan kell eljárni. Ne alkalmazza a vakcinázást megelőző 8 hétig, majd 2 hétig. Ne alkalmazza a bőrt. Szemcseppek esetén: a szem bakteriális vagy gombás betegségei, epiteliális hibák által okozott szaruhártya-betegségek, glaukóma, szürkehályog. Üveges implantátum esetén: aktív vagy gyanús szemfertőzések, súlyos glaukóma, amelyet csak a gyógyszerek képesek megfelelően szabályozni.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A dexametazon csökkenti az antikoagulánsok és a hipoglikémiás szerek hatását. Növeli a digitalis glikozidok toxikus hatását, diuretikumokkal kombinálva növeli a káliumveszteséget a vizeletben. Az NSAID-ok egyidejű alkalmazása növeli a gastrointestinalis vérzés kockázatát. Barbiturátok, glutetimid, antiepileptikumok és antihisztaminok, rifampicin és efedrin csökkenti a dexametazon hatását, és az ösztrogének fokozzák.
Dexametazon-nátrium-foszfát: mellékhatások
Rövid távú kezelés: a gyomor-bélrendszeri vérzés fokozott kockázata, csökkent glükóz tolerancia, fokozott fertőzésérzékenység. Hosszú távú kezelés (> 2 hét): izomgyengeség, csontritkulás, magas vérnyomás, hiperglikémia, menstruációs zavar hasnyálmirigy-gyulladás, aszeptikus osteitis, víz- és elektrolit-anyagcsere zavarai, a hormonális aktivitás elnyomása és a mellékvesék atrófiája, trombózis, immunrendszeri betegségek, vaszkulitisz. Részletes információk - megjelenés: a gyártó regisztrált anyagai.
Terhesség és szoptatás
C. kategória Óvatosan kell eljárni a szoptatás ideje alatt.
Dexametazon-nátrium-foszfát: Adagolás
Szájon át. A dózis egyedi, a betegség lefolyásától és a beteg állapotától függően. Felnőttek: 0,5–16 mg / nap, 2-3 adagban osztva, a glükokortikoidok cirkadián szekréciójának természetes ritmusának fenntartásával. 1 év alatti gyermekek: 0,25–1 mg / nap, 1–12 év: legfeljebb 2 mg / nap. Miután kielégítő klinikai választ kaptunk, az adagot fokozatosan csökkentjük a minimális hatásos dózisig. A sokk kezelésében 2-3 napig használja a gyógyszert, miközben 5-7 napig kezeli az agyi ödémát. Akut allergiás betegségek esetén a parenterális kezelés első napja után orális terápiát alkalmazunk. Palliatív rákkezelés: 8–16 mg / nap orálisan, fokozatosan növelve az adagot napi 4–12 mg-ra. Hányás megelőzése és kezelése citosztatikumok alkalmazása esetén: a kemoterápia előtt 8 mg orálisan, 8–12 mg intravénásan alkalmazott citosztatikumok alkalmazása esetén, majd 2 napon át 16–24 mg 3 külön adagban orálisan, intravénásan vagy mélyen intramuszkulárisan dexametazon-nátrium-foszfát formájában. 0,5–9 mg / nap. Súlyos állapotban legfeljebb 20 mg / nap. A veleszületett mellékvesekéreg hiperplázia 0,5-1,5 mg / nap (ásványokortikoszteroidokkal kombinálva). Intra-ízületi vagy per-ízületi: 0,2-6 mg reumatológiában 3-5 napos, 2-3 hetes intervallummal. 2 hónapnál idősebb gyermekek 0,1 mg / ttkg / nap intramuszkulárisan vagy intravénásán, 1 × / nap vagy 2-4 napra osztva 2-4 napig. Külsőleg: akut gyulladásos folyamat szemészeti kezelése: 1-2 nap 4-5 × / nap 2 napig a kötőhártya zsákba, majd 3-4 nap / nap 4-6 napig; hosszú távú kezelés esetén 2 × / nap 3–6 hétig. A terápia nem tarthat 6 hétnél tovább. Műtét vagy szemkárosodás után: a műtét napján vagy a következő napon a glaukóma szűrési művelete után; a nyolcadik nap után a szürkehályog műtét után, a strabismus korrekciója, a retina leválás sérülés után. A gyulladásos folyamat súlyosságától függően 1-2 - 2-4 hét / nap 2-4 hétre csökken. Intravitrealis: 1 implantátum az érintett szemben, nem ajánlott egyszerre alkalmazni mindkét szemre; a következő adagot külön-külön kell figyelembe venni. Bőrgyógyászat: aeroszol formájában 2-4 × / nap sérült bőrön.
jegyzetek
A szemészeti kezelés során ellenőrizni kell az intraokuláris nyomást és a szaruhártyát. A dexametazon adagját fokozatosan csökkenteni kell, mivel a tünetek a legalacsonyabb hatásos dózisra csökkennek. kontaktlencséket viselve, azokat a gyógyszer használata során el kell távolítani, és legalább 15 perc elteltével viselni kell.