Határozottan jobb mondani: az azitromicin vagy a Tsiprolet rendkívül nehéz, mert az antibiotikum megválasztása meglehetősen nehéz kérdés, még orvos számára is.
Hogyan válasszunk egy antibiotikumot?
A terápiás szereket nem az árkategória vagy a vétel kényelme alapján választják ki, hanem az utasítások szerinti felhasználási jelzések alapján.
Általában ez magában foglalja:
- a kórokozó állítólagos típusa és típusa;
- a gyógyszer metabolikus jellemzői, felszívódása, eloszlása és a szervezetből való kiválasztás módja;
- az egyidejű betegségek jelenléte;
- lehetséges mellékhatások;
- gyógyszerekkel való kölcsönhatás más gyógyszerekkel.
Ezért nem mindig helyes a gyógyszerek összehasonlítása. A gyógyszer jobb vagy rosszabb hatással van a kórokozóra, mert helytelenül lehet kiválasztani.
azitromicin
Ma az azitromicin alapú készítményeket széles körben alkalmazzák különböző fertőző betegségek kezelésében. Ennek oka az ilyen gyógyszerek szedésének egyszerűsége és alacsony toxicitása.
Ezek a gyógyszerek kapszulák, tabletták és porok formájában állnak rendelkezésre szuszpenziók és intravénás beadásra alkalmas oldatok előállítására. Általában a rövid távú kezelési rendet írják elő (a kezelést több napig végezzük), naponta egyszer.
Az azitromicin hatóanyag-analógjainak listája meglehetősen széles, azonban a Sumamed és az amoxicillin a csoport egyik legnépszerűbb antibakteriális szerének tekinthető. Ezek igen erős gyógyszerek, amelyek segítenek a légzőszervek fertőző betegségei, az emésztőrendszer, az urogenitális terület és egyéb általános feltételek elleni küzdelemben.
Néhány esetben akut vagy bonyolult fertőzések esetén az orvosok előírhatják a különböző csoportok antibiotikumainak kombinációját a terápiás hatás javítása érdekében, például a Tsiprolet és az Azithromycin együtt írják elő.
Mindazonáltal a Ciprolet (ciprofloxacin) a fluorokinolon antibiotikumokhoz tartozik, és nemkívánatos mellékhatások kialakulását idézheti elő. Különleges igény nélkül a Tsiprolet és az Azitromycin kompatibilitása nem ajánlott.
tsiprolet
A fluorokinolon hatóanyagok széles spektrumú antibiotikumok. Ezeket a szereket alkalmazó kezelési sémákat a tüdőgyulladás, súlyos nőgyógyászati és urológiai fertőző betegségek, valamint a műtétek kezelésére választják ki.
Eddig a Tsiprolet az egyik legelterjedtebb gyógyszer ebben a csoportban. A patogén mikroorganizmusok nagy mennyiségét érinti, beleértve a penicillinekre és makrolidokra érzékeny baktériumokat is.
Azonban a lehetséges mellékhatások miatt a Tsiprolet-et ritkán írják elő az ENT szervek és a légzőszervek betegségeinek kezelésében. A Tsiprolet és az azitromicin közötti kompatibilitás különösen fontos a tüdőgyulladás kezelésében, amikor az "azitromicin + amoxiclav" kombinációja nem segít három napig.
Ha a ciprofloxacin és az azitromicin kombinációja lehetséges
Számos beteg azt kérdezi, hogy az azitromicint és a Tsiprolet-ot együtt lehet-e itatni. Valójában a fluorokinolon-csoport (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran és más analógok) gyógyszerei jól kombinálhatók az azitromicinnel.
Hasonló rendszereket sikeresen alkalmaztak számos akut fertőző kórkép kezelésében. Először is, ez magában foglalja a tüdőbetegségeket és az ENT patológiákat. A gyógyszerek felírása A Tsiprolet és az Azithromycin együtt ad optimális terápiás eredményt. Általában általában tolerálhatóak, azonban fennáll a mellékhatások és az egyéni intolerancia kockázata.
forrás:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
Azitromicin vagy Tsiprolet: hogyan kell választani?
Az antibakteriális szerek megválasztása még az orvos számára sem könnyű feladat. A gyógyszertárban lévő betegek néha azon gondolkodnak, hogy melyik gyógyszer jobb - amoxiclav vagy Tsiprolet? A Sumamed vagy a klaritromicin analógként kínálhatja őket. Az antibiotikum kiválasztásának ez a megközelítése alapvetően helytelen.
Antibiotikum kiválasztás
Az antibakteriális gyógyszer nem választható a költség vagy a könnyű használat miatt. Bár ezek a tényezők is fontosak, nem meghatározóak. A gyógyszer kiválasztásakor az orvos a következő kritériumokat veszi figyelembe:
- Egy adott betegség leggyakoribb kórokozója.
- A betegség klinikai képének becsült kórokozója.
- A kábítószer-metabolizmus, annak eloszlása a szervezetben, az eliminációs út.
- Egyidejű kórkép a betegben.
- A terápiában alkalmazott egyéb gyógyszerek kombinációja.
Ezért a „Mi a jobb: Tsiprolet vagy Azithromycin?” Kérdés helytelen. Az antibiotikum nem lehet jobb vagy rosszabb, helyesen vagy helytelenül választható.
Először is figyelembe veszik a specifikus gyógyszerek felírására vonatkozó jelzéseket.
bizonyság
Gyakorlatukban a terapeuta leggyakrabban a felső és az alsó légzőrendszer patológiájával találkozik. Nem mindegyiküknek szüksége van antibiotikumok kinevezésére. Néha azonban ezek a gyógyszerek nélkül is végezhetők. Leggyakrabban az ilyen betegségekhez antibiotikum-terápia szükséges:
És bár a különböző csoportok antibiotikumai - amoxicillin vagy amoxiclav, azitromicin, ciprofloxacin - egyaránt sikeresen használatosak a légutak betegségei esetében, mindegyikükre specifikus indikációk és ellenjavallatok vannak.
amoxicillin
Az amoxicillin egy széles spektrumú gyógyszer. Baktericid hatást fejt ki, vagyis nem csak a baktériumok növekedését és szaporodását gátolja, hanem elpusztítja őket.
A következő mikroorganizmusok érzékenyek erre az antibiotikumra:
- staphylococcus;
- streptococcus;
- Listeria;
- clostridiumokhoz;
- Neisseria;
- Escherichia;
- Shigella;
- szalmonella;
- Proteus;
- gardnerelly;
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella;
- pallidum.
Nagyon gyakran az amoxicillin az első gyógyszer, amelyet az orvosok a légutak patológiájában írnak fel.
Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy ez az antibiotikum bizonyos enzimek hatására elpusztítható. Ezeket baktériumok termelik és béta-laktamáznak nevezik.
Béta-laktamáz rezisztencia kialakításához az amoxicillint klavulánsavval kombináljuk. Ezt a gyógyszert amoxiclavnak nevezik.
amoxicillin
Az amoxiclav második neve Augmentin. A bakteriális fertőzések kezelésében gyakran „arany standardnak” tekintik.
Leggyakrabban az amoxiclavot a krónikus mandulagyulladás és különösen a mandulagyulladás akut súlyosbodására írják elő. Ezt a fertőző betegséget az Augmentinre érzékeny béta-hemolitikus streptococcus okozza.
Az angina veszélyes patológiákra utal. Magas lázzal és súlyos mérgezéssel fordul elő, és a kezelés hiányában súlyos szövődmények kialakulásához vezet - glomerulonefritisz, a szívizom károsodása.
Az amoxiclav gyakran elkezdi a tüdőgyulladás - tüdőgyulladás kezelését. Tablettákban és injekciók formájában is alkalmazható.
Ez a gyógyszer jól tolerálható, de bizonyos mellékhatásai vannak.
Amoxiclav mellékhatásai
Az Augmentin-kezelés gyakran okoz kényelmetlenséget a gyomor-bélrendszerben. Leggyakrabban megfigyelt:
- Hányinger, néha hányás.
- Kellemetlen érzés és fájdalom a gyomorban.
- Hasmenés.
A széklet cseppfolyósítását antibiotikummal összefüggő hasmenésnek nevezik, és penicillin készítmények kezelésében fordul elő. Az amoxicillinre is jellemző.
Ez a komplikáció nem igényel különleges kezelést. És bár sok orvos dysbacteriosisnak hívja, és próbával próbálták kezelni, nincs semmi köze az elavult diagnózishoz.
Az amoxicillinnel vagy az amoxiclav-kezeléssel kapcsolatos jellemző a kiütés megjelenése, ha a gyógyszert fertőző mononukleózisban alkalmazták.
Ez a vírus eredetű betegség, amelynek fényes tünete az angina. A pontos diagnózist csak egy általános vérvizsgálattal lehet megállapítani, amelyben specifikus sejtek találhatók - atípusos mononukleáris sejtek. Éppen ezért a fertőző mononukleózist gyakran összekeverik a szokásos bakteriális torokfájással, ami azt jelenti, hogy penicillin antibiotikumokat írnak elő. A betegség 4. és 5. napján kiütést okoznak.
Ezt a reakciót a gyártó ismerteti a gyógyszer utasításaiban.
azitromicin
Az azitromicin egy másik széles körben alkalmazott antibiotikum. A makrolid csoport tagja. Hatalmas mennyiségű generikus gyógyszer van.
A gyógyszertárakban az azitromicin a következő nevek szerint ismert:
A leghíresebb közülük a Sumamed.
Az azitromicin hatásspektruma szintén igen széles. Gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokra hat.
Ennek az antibiotikának egy sajátos jellemzője azonban az ilyen intracelluláris paraziták, mint a chlamydia és a mycoplasma érzékenysége.
Az utóbbi években megnőtt a kórokozók által okozott kórokozók aránya.
Éppen ezért mind a gyermekorvosok, mind a terapeuták gyakran kezdik az azitromicinnel a légutak patológiájának kezelését.
Ezt a terápiát enyhe tüdőgyulladásra is használják, ez az antibiotikum ebben az esetben a választott gyógyszer.
Az azitromicin előnyei
A hatás széles spektrumán kívül az azitromicin előnye a kezelés.
Általában 3 napra, egy naponta egy tablettára nevezik ki. Kevésbé gyakori, hogy az orvosok a gyógyszert az adagolás felénél öt napig használják.
Ez a kezelési lehetőség rendkívül kényelmes azoknak a betegeknek, akik nem szeretik, vagy elfelejtik bevenni a tablettákat. A sikeres kezelés valószínűsége nő.
A Sumamed általában jól tolerálható. Néha kellemetlen érzést és fájdalmat okozhat a gyomorban, hányinger. Az antibiotikum-terápiát néha allergiás reakciók bonyolítják ki a bőrkiütés és viszketés formájában.
Az utolsó tabletta bevétele után az azitromicin továbbra is 5-7 napig működik a szervezetben. Az anyatejbe hatol, ezért nem kívánatos a szoptató nők kezelésére.
ciprofloxacin
A ciprofloxacin fluorokinolon antibiotikum. Ez nagyszámú mikroorganizmust érinti, beleértve azokat is, amelyek érzékenyek a penicillin csoport és a makrolidok gyógyszereire.
Gyógyszertárakban a ciprofloxacin a következő nevek szerint fordul elő:
A terapeuták azonban szinte soha nem írnak fel terápiát a légzőrendszer és az ENT szervek patológiájára.
Ennek oka a ciprofloxacin gyenge tolerálhatósága és számos mellékhatása.
A fluorokinolonok különleges helyet foglalnak el a tüdőgyulladás kezelésében. A második sorba tartozó gyógyszerekhez tartoznak. Ez azt jelenti, hogy ha az „azitromicin + amoxiclav” kombináció 72 órán belül nem éri el a kívánt hatást, szükség van a fluorokinolonok alkalmazására.
Ez azonban szükségszerűen figyelembe veszi az antibiotikumok mellékhatásait.
A ciprofloxacin mellékhatásai
Mivel a fluorokinolonok - levofloxacin, norfloxacin vagy ciprofloxacin - erős antibiotikumok, nemcsak a szervezetben lévő patogén baktériumokra hatnak. Ezek a gyógyszerek képesek elpusztítani és hasznos mikroflóra.
Ennek eredménye az élesztő gyors reprodukciója, amelyet Candida albicans néven ismerünk.
A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek antibiotikumoktól, mert hüvelyi kandidázis alakul ki, amelyet gyakran neveznek szoptatásnak.
A férfi testben azonban az élesztő is jól érzi magát. Ők kolonizálhatják a beleket és még a szájüreget.
A ciprofloxacin szedése közben a betegek gyakran észlelik a hasi fájdalmat és hányingert. Néha még hányás, változás a székletben.
Azonban a leginkább kellemetlen tünetek az idegrendszerből erednek. Ezek a következők:
- Fejfájás és szédülés.
- Álmosság és alvászavar.
- Migrén.
- Csökkent érzékenység.
- Az illat és az íz változása.
- Tremor.
- Görcsrohamok.
- Koordinációs zavar.
Súlyos esetekben a betegek hallucinációkat és pszichomotoros izgatottságot, esetleg apátiát és depressziót tapasztalhatnak.
A gyógyszer mellékhatásainak listáján is a károsodott tudat és a depersonalizáció, az öngyilkossági kísérletek, a mániás viselkedés.
A ciprofloxacin hematopoetikus rendszerre kifejtett hatása külön figyelmet érdemel - ez gátolja a csontvelő szinte minden csíráját. Ebben az esetben a beteg anémiát, leukopeniát és thrombocytopeniát fejt ki.
A fenti mellékhatások ellenére a Tsiprolet néha a választott gyógyszer.
Csak egy orvos képes meghatározni, hogy az adott helyzetben melyik antibiotikum előnyös. És elfogadhatatlan az öngyógyítás ezeken a gyógyszereken.
Azitromicin vagy Ciprofloxacin: Mi a különbség a drogok és a jobbak között
Az azitromicin és a ciprofloxacin rendkívül jó hírnévnek örvend az egészségügyi szakemberek körében. A betegek pozitívan beszélnek a gyógyszerek kezeléséről is. A csomagolás, különösen az azitromicin kényelmes formája fontos szerepet játszik ezeknek a termékeknek a népszerűségében. Három tablettát tartalmazó buborékfóliában, kapszulákban, porokban és szuszpenziókban csomagolják. Az adagolások szintén nagyon kényelmesek: 500 mg, 250 mg, 125 mg. A ciprofloxacint 250 mg vagy 500 mg-os tablettákban, cseppekben és oldatokban adagoljuk.
Az ár elérhetősége, a kiadási forma kényelme, a jó kezelés eredményei miatt ezek az antibiotikumok a legismertebb antibakteriális szerek.
azitromicin
1980-ban megjelent egy ilyen nevű gyógyszer. A PLIVA által szintetizált. Félszintetikus antibiotikumoknak számítanak.
Negatívan befolyásolja a baktériumok növekedését és terjedését. Érinti az intracelluláris patogéneket. Az egyik legradikálisabb makrolidnak tekinthető, ami a kívánt eredmény eléréséhez vezet.
Sok súlyos esetben írják elő, amely sürgősen antimikrobiális beavatkozást igényel. A jelzések listájában:
- A légutak fájdalmas állapota.
- A bőr fertőzése.
- A húgyúti rendszer veresége.
- Az ízületek patológiája.
- Gyomor- és nyombélmikrobák fertőzése.
Az antibiotikum könnyen kezelhető a mikoplazmákkal, a chlamydiával, a streptococcusokkal. Megfelelő szinten gátolja a gram-pozitív és gram-negatív baktériumparaziták lenyelését.
Alapvetően a gyógyszer jól tolerálja a betegeket. Ez a makrolid mindig igénylik a modern terápia különböző területein.
ciprofloxacin
Az azonos nevű tabletta 1983-ban bemutatta a BAYER céget. Az antibiotikumok harmadik generációjához tartoznak. A fluorokinol osztályába tartoznak. Ez az orvosi termék megzavarja a baktériumok szintézisét, növekedését, megosztását, ami a betegsejt halálához vezet.
- Az ízületek bakteriális sérülése.
- A légzőrendszer patológiai állapota.
- A bőr betegsége.
- A hasi szervek bakteriális mikrobiális patológiája.
Az eszköz aktívan és sikeresen elpusztítja a sztriptilokok, streptokokok által okozott patogén növényeket. Jelentős elsőbbséget foglal el a tüdőgyulladás kezelésében.
Több korlátozással rendelkezik. Nem alkalmazandó a szoptató nők kezelésére. Elfogadhatatlan, hogy terápiát írjanak fel ezzel az antimikrobiális szerrel a terhesség alatt. Gyermekek és középkorú emberek kijelölése óvatosan.
Súlyos mellékhatások lehetnek az idegrendszer, a gyomor, az izmok. Gyakran van enyhe kiütés. Az antibiotikum azonban az egyik legsikeresebb fluorokinol.
A gyógyszerek általános tulajdonságai
A gyógyszerek jellemzőinek vizsgálata során biztosan azt mondhatjuk, hogy hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek. Például:
- Mindkettő harmadik generációs antibiotikum.
- A szintetikus gyógyszerekre utal.
- Az antimikrobiális analógok egy csoportját reprezentálják, amelyek jelentősek.
- Tartalmaz olyan gyógyszereket, amelyek más makrolidokkal és fluorokinolokkal kombinálva alkalmazhatók.
Megkülönböztető jellemzők
Ezeknek a gyógyszereknek a különbsége meglehetősen jelentős. Ezért a terapeuták gyakran mindkét antibiotikumot együttesen írják fel a jobb eredmény érdekében. A különbségek a következők:
- A szintetikus termékek különböző csoportjaihoz tartoznak, nevezetesen: Azitromicin - makrolid, Ciprofloxacin - fluorokinol.
- Az anyagnak a szervezetből történő kiválasztásának különböző időtartama: Az azitromicin a vérben hosszabb ideig tart, és a ciprofloxacin nem tartósan megtartja koncentrációját a szervezetben.
- Különböző kezelési módszerek. A ciprofloxacint gyakrabban kell szedni.
- A fluorokinol több riasztó mellékhatást okoz.
- A makrolidot a betegek könnyebben tolerálják.
Javaslatok a választásra: mi a jobb, kinek és milyen esetekben
Mielőtt bármilyen eszközt részesítenénk előnyben, nagyon fontos figyelembe venni az orvos ajánlásait. Az azitromicint gyakran felírják a felső és az alsó légzőszervek betegségeire: sinusitis, faringitis, mandulagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás. A gyermekgyógyászatban jól bevált.
A ciprofloxacin aktívabb a medencék sérüléseinek, húgyúti invázióinak: cystitis, endometritisz, gyomorfekélyek, hasi tályogok esetén. Nagyon radikális a gonorrhea és a chlamydia esetében.
A gyógyszertárak az importált és a hazai analógok jelentős választékát kínálják. Azitromicin mintái:
- Tsiprinol.
- Ciprofloxacin.
- Tsifran.
- Tsiproksol.
- Tsiprol és mások.
A kezelés hatékonysága az orvos pontos diagnózisától és a betegek által ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek helyes alkalmazásától függ.
Orális betegségek
05/15/2018 admin Megjegyzések Nincsenek megjegyzések
Az antibakteriális szerek megválasztása még az orvos számára sem könnyű feladat. A gyógyszertárban lévő betegek néha azon gondolkodnak, hogy melyik gyógyszer jobb - amoxiclav vagy Tsiprolet? A Sumamed vagy a klaritromicin analógként kínálhatja őket. Az antibiotikum kiválasztásának ez a megközelítése alapvetően helytelen.
Antibiotikum kiválasztás
Az antibakteriális gyógyszer nem választható a költség vagy a könnyű használat miatt. Bár ezek a tényezők is fontosak, nem meghatározóak. A gyógyszer kiválasztásakor az orvos a következő kritériumokat veszi figyelembe:
- Egy adott betegség leggyakoribb kórokozója.
- A betegség klinikai képének becsült kórokozója.
- A kábítószer-metabolizmus, annak eloszlása a szervezetben, az eliminációs út.
- Egyidejű kórkép a betegben.
- A terápiában alkalmazott egyéb gyógyszerek kombinációja.
Ezért a „Mi a jobb: Tsiprolet vagy Azithromycin?” Kérdés helytelen. Az antibiotikum nem lehet jobb vagy rosszabb, helyesen vagy helytelenül választható.
Először is figyelembe veszik a specifikus gyógyszerek felírására vonatkozó jelzéseket.
bizonyság
Gyakorlatukban a terapeuta leggyakrabban a felső és az alsó légzőrendszer patológiájával találkozik. Nem mindegyiküknek szüksége van antibiotikumok kinevezésére. Néha azonban ezek a gyógyszerek nélkül is végezhetők. Leggyakrabban az ilyen betegségekhez antibiotikum-terápia szükséges:
És bár a különböző csoportok antibiotikumai - amoxicillin vagy amoxiclav, azitromicin, ciprofloxacin - egyaránt sikeresen használatosak a légutak betegségei esetében, mindegyikükre specifikus indikációk és ellenjavallatok vannak.
amoxicillin
Az amoxicillin egy széles spektrumú gyógyszer. Baktericid hatást fejt ki, vagyis nem csak a baktériumok növekedését és szaporodását gátolja, hanem elpusztítja őket.
A következő mikroorganizmusok érzékenyek erre az antibiotikumra:
- staphylococcus;
- streptococcus;
- Listeria;
- clostridiumokhoz;
- Neisseria;
- Escherichia;
- Shigella;
- szalmonella;
- Proteus;
- gardnerelly;
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella;
- pallidum.
Nagyon gyakran az amoxicillin az első gyógyszer, amelyet az orvosok a légutak patológiájában írnak fel.
Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy ez az antibiotikum bizonyos enzimek hatására elpusztítható. Ezeket baktériumok termelik és béta-laktamáznak nevezik.
Béta-laktamáz rezisztencia kialakításához az amoxicillint klavulánsavval kombináljuk. Ezt a gyógyszert amoxiclavnak nevezik.
amoxicillin
Az amoxiclav második neve Augmentin. A bakteriális fertőzések kezelésében gyakran „arany standardnak” tekintik.
Leggyakrabban az amoxiclavot a krónikus mandulagyulladás és különösen a mandulagyulladás akut súlyosbodására írják elő. Ezt a fertőző betegséget az Augmentinre érzékeny béta-hemolitikus streptococcus okozza.
Az angina veszélyes patológiákra utal. Magas lázzal és súlyos mérgezéssel fordul elő, és a kezelés hiányában súlyos szövődmények kialakulásához vezet - glomerulonefritisz, a szívizom károsodása.
Az amoxiclav gyakran elkezdi a tüdőgyulladás - tüdőgyulladás kezelését. Tablettákban és injekciók formájában is alkalmazható.
Ez a gyógyszer jól tolerálható, de bizonyos mellékhatásai vannak.
Amoxiclav mellékhatásai
Az Augmentin-kezelés gyakran okoz kényelmetlenséget a gyomor-bélrendszerben. Leggyakrabban megfigyelt:
- Hányinger, néha hányás.
- Kellemetlen érzés és fájdalom a gyomorban.
- Hasmenés.
A széklet cseppfolyósítását antibiotikummal összefüggő hasmenésnek nevezik, és penicillin készítmények kezelésében fordul elő. Az amoxicillinre is jellemző.
Ez a komplikáció nem igényel különleges kezelést. És bár sok orvos dysbacteriosisnak hívja, és próbával próbálták kezelni, nincs semmi köze az elavult diagnózishoz.
Az amoxicillinnel vagy az amoxiclav-kezeléssel kapcsolatos jellemző a kiütés megjelenése, ha a gyógyszert fertőző mononukleózisban alkalmazták.
Ez a vírus eredetű betegség, amelynek fényes tünete az angina. A pontos diagnózist csak egy általános vérvizsgálattal lehet megállapítani, amelyben specifikus sejtek találhatók - atípusos mononukleáris sejtek. Éppen ezért a fertőző mononukleózist gyakran összekeverik a szokásos bakteriális torokfájással, ami azt jelenti, hogy penicillin antibiotikumokat írnak elő. A betegség 4. és 5. napján kiütést okoznak.
Ezt a reakciót a gyártó ismerteti a gyógyszer utasításaiban.
azitromicin
Az azitromicin egy másik széles körben alkalmazott antibiotikum. A makrolid csoport tagja. Hatalmas mennyiségű generikus gyógyszer van.
A gyógyszertárakban az azitromicin a következő nevek szerint ismert:
A leghíresebb közülük a Sumamed.
Az azitromicin hatásspektruma szintén igen széles. Gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokra hat.
Ennek az antibiotikának egy sajátos jellemzője azonban az ilyen intracelluláris paraziták, mint a chlamydia és a mycoplasma érzékenysége.
Az utóbbi években megnőtt a kórokozók által okozott kórokozók aránya.
Éppen ezért mind a gyermekorvosok, mind a terapeuták gyakran kezdik az azitromicinnel a légutak patológiájának kezelését.
Ezt a terápiát enyhe tüdőgyulladásra is használják, ez az antibiotikum ebben az esetben a választott gyógyszer.
Az azitromicin előnyei
A hatás széles spektrumán kívül az azitromicin előnye a kezelés.
Általában 3 napra, egy naponta egy tablettára nevezik ki. Kevésbé gyakori, hogy az orvosok a gyógyszert az adagolás felénél öt napig használják.
Ez a kezelési lehetőség rendkívül kényelmes azoknak a betegeknek, akik nem szeretik, vagy elfelejtik bevenni a tablettákat. A sikeres kezelés valószínűsége nő.
A Sumamed általában jól tolerálható. Néha kellemetlen érzést és fájdalmat okozhat a gyomorban, hányinger. Az antibiotikum-terápiát néha allergiás reakciók bonyolítják ki a bőrkiütés és viszketés formájában.
Az utolsó tabletta bevétele után az azitromicin továbbra is 5-7 napig működik a szervezetben. Az anyatejbe hatol, ezért nem kívánatos a szoptató nők kezelésére.
ciprofloxacin
A ciprofloxacin fluorokinolon antibiotikum. Ez nagyszámú mikroorganizmust érinti, beleértve azokat is, amelyek érzékenyek a penicillin csoport és a makrolidok gyógyszereire.
Gyógyszertárakban a ciprofloxacin a következő nevek szerint fordul elő:
A terapeuták azonban szinte soha nem írnak fel terápiát a légzőrendszer és az ENT szervek patológiájára.
Ennek oka a ciprofloxacin gyenge tolerálhatósága és számos mellékhatása.
A fluorokinolonok különleges helyet foglalnak el a tüdőgyulladás kezelésében. A második sorba tartozó gyógyszerekhez tartoznak. Ez azt jelenti, hogy ha az „azitromicin + amoxiclav” kombináció 72 órán belül nem éri el a kívánt hatást, szükség van a fluorokinolonok alkalmazására.
Ez azonban szükségszerűen figyelembe veszi az antibiotikumok mellékhatásait.
A ciprofloxacin mellékhatásai
Mivel a fluorokinolonok - levofloxacin, norfloxacin vagy ciprofloxacin - erős antibiotikumok, nemcsak a szervezetben lévő patogén baktériumokra hatnak. Ezek a gyógyszerek képesek elpusztítani és hasznos mikroflóra.
Ennek eredménye az élesztő gyors reprodukciója, amelyet Candida albicans néven ismerünk.
A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek antibiotikumoktól, mert hüvelyi kandidázis alakul ki, amelyet gyakran neveznek szoptatásnak.
A férfi testben azonban az élesztő is jól érzi magát. Ők kolonizálhatják a beleket és még a szájüreget.
A ciprofloxacin szedése közben a betegek gyakran észlelik a hasi fájdalmat és hányingert. Néha még hányás, változás a székletben.
Azonban a leginkább kellemetlen tünetek az idegrendszerből erednek. Ezek a következők:
- Fejfájás és szédülés.
- Álmosság és alvászavar.
- Migrén.
- Csökkent érzékenység.
- Az illat és az íz változása.
- Tremor.
- Görcsrohamok.
- Koordinációs zavar.
Súlyos esetekben a betegek hallucinációkat és pszichomotoros izgatottságot, esetleg apátiát és depressziót tapasztalhatnak.
A gyógyszer mellékhatásainak listáján is a károsodott tudat és a depersonalizáció, az öngyilkossági kísérletek, a mániás viselkedés.
A ciprofloxacin hematopoetikus rendszerre kifejtett hatása külön figyelmet érdemel - ez gátolja a csontvelő szinte minden csíráját. Ebben az esetben a beteg anémiát, leukopeniát és thrombocytopeniát fejt ki.
A fenti mellékhatások ellenére a Tsiprolet néha a választott gyógyszer.
Csak egy orvos képes meghatározni, hogy az adott helyzetben melyik antibiotikum előnyös. És elfogadhatatlan az öngyógyítás ezeken a gyógyszereken.
Antibiotikumok antritisz esetén: a kiválasztás, az adagolás és a kezelés elvei
A bakteriális sinusitis esetén az antibiotikumok elengedhetetlenek: ez egy axióma. Ha az orvosnak nincs kétsége a betegség okozójaival, és a gyulladás bakteriális eredete nyilvánvaló, a kis dolog dönthet. Mi az alapja ennek, és hogy a valódi szakemberek választanak egy olyan gyógyszert, amely megfertőzheti a fertőzést, azt mondjuk ebben a cikkben.
>> A helyszín széles választékát kínálja gyógyszereknek a sinusitis és az orr más betegségeinek kezelésére. Használja az egészséget!
Az amoxicillin hatékonyságának csökkentése új elvek kialakulását eredményezte az akut sinusitis kezelésére. Ezek szabályozzák a védett penicillinek, különösen az amoxicillin és a klavulánsav kombinációjának alkalmazását az empirikus antibiotikum terápiában mind felnőtt, mind gyermekgyógyászati gyakorlatban.
Penicillinek klavulanátokkal és anélkül
A klavulánsav antibiotikummal védett mikroorganizmusok teljes spektrumát fedik le, amelyek akut sinusitust idéznek elő. Emellett az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja krónikus antritis kezelésére is alkalmazható. Mindazonáltal nem lehet azt mondani, hogy a védett penicillin teljesen helyettesítette a jó öreg amoxicillint. Néhány nyugati kiadvány mégis ajánlja az utóbbit elsősoros gyógyszerként.
A helyi orvosok azonban inkább az eredménybe vetett bizalmat részesítik előnyben, így az amoxicillin felnőtt betegekre történő kinevezése inkább a kivétel, mint a szabály. Leggyakrabban gyermekgyógyászok vesznek igénybe Amoxicillint a gyermekek kezelésében, akik korlátozott tapasztalattal rendelkeznek a baktériumokkal.
A krónikus sinusitisben az amoxicillint gyakorlatilag nem használják gyermekgyógyászati vagy felnőttkori gyakorlatban - az a veszély, hogy a baktériumok rezisztensek az antibiotikumokkal szemben, túl nagy.
Tehát a nem védett amoxicillint gyermekgyógyászok írhatják elő, és általában az akut betegség esetén, és a védelmet szinte minden esetben használják, függetlenül a beteg korától és a sinusitis súlyosságától.
Penicillinek az arcokban
Milyen specifikusan használják az antibiotikumokat elsősorban a szájüreggyulladás gyulladásában - antritis? Nézzük közelebbről a penicillineket.
amoxicillin
Az amoxicillin készítmények nagyon biztonságosak és jól tolerálhatók. Az antibiotikum hatásának spektruma szinte minden olyan baktériumra kiterjed, amely akut szinuszit okoz, kivéve a penicillinázt termelő törzseket.
Az amoxicillin pozitív oldala a gyógyszer minden formájának magas biológiai hozzáférhetősége - a baba szuszpenziótól a tablettákig.
A 10 éves és felnőtt felnőttek általában egy tablettát (500 mg-os dózis) írnak fel naponta háromszor. Az akut gyulladás antibiotikum-kezelése általában két hétig (14 napig) tart. Gyermekdózis a tömeg alapján számítva: 30 mg antibiotikum kilogrammonként. A 10 kg súlyú gyermek 300 mg tiszta amoxicillint igényel, amely rendszeres időközönként három adagra oszlik.
A gyakori gyógyszerek között az amoxicillin:
- Osztrák Ospamox;
- Flemoxin Solutab - tabletták, amelyek a szájban vagy folyadékban diszpergáltak (oldott) Astellas gyártója;
- Hikontsil, szlovák gyógyszer.
Amoxicillin klavulánsavval
Így az orosz orvosok általában figyelembe veszik a helyi baktériumok magas ellenállását, és penicillint választva előnyben részesítik a védett gyógyszereket. Az amoxicillint klavulánsavval széles spektrummal (antibiotikum magában foglalja mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív növényeket), a magas biológiai hozzáférhetőséget és a nagyon jó tolerálhatóságot. A gyógyszer a gyermekektől születésüktől számított. Ráadásul a védett penicillinek szülészeti gyakorlatban történő alkalmazásában nagy tapasztalattal rendelkeznek - a betegek kezelésére a terhesség minden időszakában.
A gyógyszer dózisa függ a fertőzés súlyosságától. Ha a betegség enyhe, akkor a már több mint 40 kilogrammot meghaladó gyermekek (általában 12 év feletti serdülők), valamint az akut és krónikus szinuszitisben szenvedő felnőttek egy 500 mg antibiotikumot és 125 klavulanát (625 mg) 12 óránként. Alternatív megoldásként naponta kétszer 250 mg tiszta antibiotikum-kezelést (325 mg klavulanát) alkalmazunk. Ha egy akut fertőzés mérsékelt vagy súlyos, 875 mg (875 + 125 vagy 1000 mg) vagy 500 mg-ot alkalmaznak, és az adagolási sebesség naponta háromszorosa.
A 12 évnél fiatalabb gyermekek a következő dózist várják: a 3 hónapnál fiatalabb csecsemők 30 mg / kg súlyú (az antibiotikumot naponta kétszer adják be) és a 3 hónapnál idősebb gyermekek - 25 mg-tól 45 mg-ig naponta 2-3 adagban.
Ha gyanú vagy bizonyíték van arra, hogy a fertőzést tüdőgyulladás okozta streptococcusok okozzák, a gyógyszer dózisa megduplázódik (80–90 mg / testtömeg-kilogramm a felnőttek esetében). Az akut sinusitist körülbelül két hétig kezelik, és a krónikus gyulladás antibiotikum-kezelése több hónapig tarthat.
Számos generikus (analóg) van az amoxicillin klavulánsavval. Kiemeltük a legmagasabb minőségű antibiotikumokat, amelyek mindegyike egyenlő sikerrel használható az antritisgel: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab (diszpergálható tabletták).
Makrolidok: alternatív gyógyszerek
A makrolidokat a penicillin-antibiotikumok mellett biztonságosan lehet választani. Az orvos véleménye elkerülhetetlenül rájuk esik azokban az esetekben, amikor a beteg allergiás a penicillinekre. Ezenkívül a makrolidokat akkor választjuk ki, ha a beteg már az elmúlt három hónapban gyógyszert szedett a penicillin csoportból.
Ezeket a szájüregek gyulladásos folyamataihoz rendelték, általában a két leghatékonyabb makrolid - azitromicin és klaritromicin - egyikének.
azitromicin
A híres antibiotikum, amelyet a betegek gyakran 3 tabletta tablettaként írnak le a sinusitis és más fertőzések kezelésére, az azitromicin. A gyógyszert hosszú felezési idő jellemzi, ami lehetővé teszi a gyógyszer naponta egyszeri bevitelét. A gyógyszer pozitív aspektusai szintén széles spektrumúak - minden olyan antitestet okozó mikroorganizmus érzékeny az azitromicinre és a relatív biztonságra. A magzatra ható hatású antibiotikum egy nagyon megbízható B kategóriába tartozik - terhesség alatt alkalmazzák, ha az anyára gyakorolt kockázat nagyobb, mint a gyermeknél. A függőség ritkán alakul ki az azitromicin esetében, és a rendszeres használat több hónapon keresztül nem növeli a rezisztens baktériumtörzsek kialakulásának valószínűségét.
Az akut sinusitisben az azitromicint napi 500 mg - 1 mg dózisban írják fel 5-7 napig. A maxilláris szinuszok gyulladásának krónikus formáit ugyanazzal a dózissal kezelik, de az antibiotikum kezelés időtartamát a kezelőorvos választja ki.
Az azitromicin gyakran előforduló analógjai közül a Sumamed a horvát Pliva cég szerb Hemomitsin eredeti gyógyszere, és számos készítmény az Azithromycin márkanév alatt, amelyet hazai és külföldi gyártók gyártanak.
klaritromicin
Ellentétben az azitromicinnel, a klaritromicin hatóanyagai a magzatra gyakorolt hatás szerint a C kategóriába sorolhatók, így a terhesség alatt nem lehet őket bevenni. Ráadásul a klaritromicin felezési ideje rövidebb, mint az azitromicin. A hat hónapos kor alatti gyermekeknél az antibiotikumot nem írják elő, de egyébként a két makrolid gyógyszer nagyon hasonló.
A klaritromicint naponta kétszer 500 mg-os átlagos dózisban alkalmazzák, az akut antritis antibiotikum-kezelés időtartama nagymértékben függ a súlyosságától. Általában 10–14 nap elegendő a baktériumok teljes győzelméhez.
A francia Abbott cég eredeti Klacidját a legmagasabb minőségűnek tartják. A gazdaságosabb társaik a szlovák Fromilid, a Clarithromycin Zentiva és más eszközök.
Akut és krónikus sinusitis: ha a választott antibiotikumok nem illeszkednek
Ha két vagy három napos akut bakteriális sinusitis antibiotikum-kezelés után nem jelentkezik a kellemetlen tünetek enyhítése, akkor a gyógyszer nem hatékony, és helyettesíti az alternatív gyógyszerek, az ún. Először is ez a csoport a következőket tartalmazza:
- cefalosporinok (két generáció - a második és a harmadik);
- fluorokinolonok.
Így az akut gyulladásban nincs különösebb probléma az antibiotikumok kiválasztásában: világos rendszerek léteznek, és az orvos mozog velük, mint a lépések. Nem válaszol a választott gyógyszerekre (a kezelés első sora) - az orvos köteles az antibiotikumot egy másodlagos szerrel helyettesíteni.
Az orvostudományok krónikus gyulladására szolgáló antibiotikumok kiválasztása többnyire magának az orvosnak a kreatív folyamata. A választás összetettsége sok tekintetben annak a ténynek köszönhető, hogy a hosszú távú folyamat során a bakteriális fertőzés ellentmondásos jelenség, és nem teljesen bizonyított. Mindenesetre, ha a védett penicillinek a maxilláris szinuszok krónikus gyulladásában nem eredményeznek eredményt, az orvosnak nincs egyértelmű hatásmechanizmusa. Kombinált sémák vannak, beleértve a makrolidot és a metronidazol antimikrobiális gyógyszert. Alternatívaként cefalosporinokat (ugyanazon második és harmadik generáció), valamint fluorokinolonokat is kínálnak.
Milyen antibiotikumok jelentik a krónikus antritisz második, alternatív kezelési vonalát és akut formájának kezelését, és hogyan kell őket helyesen bevenni?
cefalosporinok
A cefalosporin antibiotikumok szerkezetileg és farmakológiailag közel állnak a penicillin csoporthoz. A szerkezetben még ugyanaz a tiltott béta-laktámgyűrű is található, ezért a penicillinázt termelő enzimeket (az antibiotikumgyűrűt elpusztító enzimek) termelő mikroorganizmusok ellenállóak a hatásukra. Négy generációs cefalosporin van.
Az akut és hosszan tartó gyulladások kezelésére a felső és a harmadik generáció gyógyszereit írják elő. Ezen eszközök aktivitása és spektruma általában nagyon hasonló. A második generációs termékeknek azonban jelentős hátránya van: a tabletták és a szirupok rendkívül alacsony biológiai hozzáférhetőséggel rendelkeznek. Néhány gyógyszer kevesebb, mint 50% -ban felszívódik. Egyébként, annak ellenére, hogy a hazai orvosok szóbeli cefalosporinokat írnak elő, és ez a kötődés zavarba ejtő farmakológusok. Nos, az orvosok elkötelezettsége a harmadik generációs cefalosporinok (azaz az injekcióban lévő antibiotikumok) minden beteg számára ismert, aki torokfájdalmat, tüdőgyulladást, sinusitist és sok más fertőző kórképet szenvedett.
A népszerű antibiotikumok közé tartoznak a második generációs cefuroxim (Aksetin, Zinnat), Cefixime (Iksim, Supraks, Cefspan) képviselői. A harmadik generációs termékek közé tartozik a ceftriaxon (Medaxone, Tercef, Cefson) és a Ceclare (Alfacet).
fluorokinolon
Ennek a csoportnak a készítményei széles hatást és nagy aktivitást mutatnak. Más csoportok antibiotikumokkal szemben rezisztens betegek számára empirikusan írják elő őket. Ezeknek a gyógyszereknek a negatív oldala az a képességük, hogy megzavarják a porcszövet szintézisét, amellyel összefüggésben gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében ellenjavallt.
A fluorokinolon csoportot a következők képviselik:
- Levofloxacin (Glevo, Levolet, Signaturef, Tavanic - az eredeti gyógyszer - és mások). A levofloxacin jól működik a pneumonia streptococcus, hemophilus bacillus és moraxella által okozott akut sinusitisben. Úgy véljük, hogy a tabletta tabletta formájának biohasznosulása eléri a 99% -ot.
- Ciprofloxacin (Tsiprinol, Tsiprobay, Tsifran, Tsiprolet);
- Moxifloxacin (az egyetlen gyógyszer - az eredeti Avelox).
Antibiotikumok szinuszitis kezelésére
Nem lehet figyelmen kívül hagyni azokat a antibiotikumokat, amelyeket a porlasztó (belélegzés) terápiájában használnak a maxilláris szinuszok gyulladásának kezelésére. A magas biológiai hozzáférhetőség, a nagyon gyors antibakteriális hatás és a gyulladásos fókusz célzott hatása lehetővé teszi a maximális eredmények elérését. Az antibakteriális porlasztó terápia pozitív oldala a hosszú ideig tartó kezelés folytatása.
A krónikus sinusitis műtéti kezelése után a betegek kezelésére helyi inhalációs antibiotikumokat írnak elő, valamint olyan esetekben, amikor az orális és injektálható antimikrobiális szerek nem kívánatosak.
Inhalációs kezelésként antibiotikumként Thiamphenicol-glicinát-acetil-ciszteinátot alkalmazunk, amely a Fluimucil-antibiotikum IT néven kapható.
Mind antibakteriális, mind szekretolitikus hatású (vastag nyálkahígítás). A gyógyszer a pneumonia streptococcus, a staphylococcusok, a hemofil bacillákhoz kapcsolódó bakteriális szinuszitishez használatos.
Végül hozzátesszük, hogy az antibiotikumokat csak olyan orvos írhatja fel, aki megfelelően értékeli a beteg állapotát és ismeri a betegség történetét. Ezután a kezelés biztonságos és hatékony lesz.
Azitromicin és Ziprolet
Kapcsolódó és ajánlott kérdések
3 válasz
Keresési oldal
Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?
Ha nem találta meg a szükséges információkat a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbálkozzon a további kérdéssel az ugyanazon az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.
A Medportal 03online.com orvosi konzultációkat folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopata, bőrgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, infektológus, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, gyermekgyógyász, gyermekorvos logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nefrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.
A kérdések 95,39% -ára válaszolunk.
Ciprolet vagy azitromicin, ami jobb
A gyógyszerpiac megnyitása óta eltelt években több tucat eredeti antibiotikumot regisztráltak az országban, nem számolva több száz különböző nevet. Külföldön ez a folyamat évtizedek óta meghosszabbodott, így a klinikusoknak lehetőségük volt arra, hogy lassan megértsék a gyógyszerek erősségeit és gyengeségeit, és megtalálják az optimális helyet a kezelés során. Az orosz orvosok számára minden olyan volt, mint egy lavina, túl rövid idő alatt. Természetesen szinte lehetetlen volt, hogy a gyakorlati orvosok, akik a közvetlen üzleti kezelésükben részt vesznek - hogy ezt a sokféleséget a rendelkezésre álló idő alatt megértsék, szinte lehetetlen volt.
E tekintetben az antibiotikum-kezelés kezelésére szánt anyagokat gyakorlatilag az egész országban fejlesztették ki. Az ország különböző régióiban különböző neveket viselhetnek - formák, algoritmusok, antibakteriális terápia szabványai. A lényegük nem változik, célja, hogy ajánlásokat tegyen az antimikrobiális szerek optimális felhasználására.
Dia 1. Az antimikrobiális spektrumon alapuló antibiotikum kiválasztása (például az alsó légutak fertőzései járóbeteg alapon)
Ez az üzenet az antibiotikum-választás elveire vonatkozik az alsó légúti fertőzések kezelésére egy járóbeteg-ellátásban. Különösen szeretném felhívni a figyelmet erre. mit fogunk megvitatni, először a hörghurut és a tüdőgyulladás. Valójában a légutak más patológiáinak, például a mandulagyulladás vagy a sinusitis esetében az antibiotikumok kiválasztására vonatkozó ajánlások teljesen másnak tűnhetnek. Másodszor, ambulánsan kialakult bronchitis és tüdőgyulladás. Mivel a kórházi tüdőgyulladás kezelése az antibiotikum-terápia teljesen más probléma, szinte végtelenül mélyebbre lehet belépni. Például meg lehet vitatni az urológiai osztályban kialakult tüdőgyulladás kezelésének különbségeit a húgyhólyagok mûködése után és az adenomectomia mûködése után a cystostomia hátterében.
Az antibiotikumok értékelésének kritériumai
Látom. hogy az antibiotikum-kezelés elsődleges célja a beteg segítése. Ennek megfelelően az antibiotikum értékelésére szolgáló számos paraméter közül elsőként a terápiás hatékonyság. Nyilvánvaló. hogy a kábítószer segítsen, és ne károsodjon, ezért a biztonság a második. (Bár az orvosok az életveszélyes állapotok kezelésében először arra kényszerültek, hogy a hatékonyságra összpontosítsanak, remélve, hogy a kedvező kimenetel esetén a mellékhatások később megbirkózhatnak.)
Az antibiotikum értékelésének legfontosabb kritériuma a gazdasági hatékonyság. És nem csak a csomagolás vagy a palack költségeire lehet csökkenteni. Ez még a járóbeteg-antibiotikum-terápia esetén is igaz, ahol a kórházzal ellentétben nem sok költség van. Igen, járóbeteg-ellátás esetén a „szállodai szolgáltatások” és (általában) intravénás injekciók költsége nem áll fenn. Emlékeztetni kell azonban az antibiotikum-terápia második szakaszának költségeire az első meghibásodása esetén. És a nemkívánatos jelenségek korrekciójának költségeiről, például a bél mikroökológiai (dysbacteriosis) megsértéseiről. Vagyis kiderül, hogy az ambuláns (valamint a fekvőbeteg) antibiotikum terápia tényleges költsége nagymértékben függ az első két paramétertől - a hatékonyságtól és a biztonságtól.
Végül fel kell ismernünk, hogy a modern társadalmi valóság erősen befolyásolja az antibiotikum-terápia gazdasági hatékonyságának értékelését. Az elsődleges népesség néhány kategóriája esetében a gyógyszerek közvetlen költségei továbbra is fennmaradnak. De már van elég beteg, akik rosszul részesülnek, pénzt veszítenek, ha rokkantak. Kiemelkedőbbnek tűnik számukra, hogy egy extra 4-4 dollárt helyezzenek el egy hatékonyabb antibiotikumra, mint hogy további 3–4 napot töltsenek el a munkából.
Az antibiotikumok értékeléséhez a következő kritériumokat ritkán említik. A patogen rezisztens törzsek tartalék antibiotikumokkal szembeni szelekciójának megakadályozásának fontosságát hazai példákban mutatjuk be. Az 1990-es évek elején Moszkvában a Fortom (ceftazidim) pirocianikus ragasztó érzékenysége a törzsek mintegy 90% -át tette ki. Most a moszkvai intenzív osztályokban a pirocianikus ragasztó érzékenysége az antibiotikumra a törzsek mintegy 60% -át teszi ki. Néhány nagy cinikus kutatóintézetben még kevesebb szám van.
Visszatérhet az ambuláns antibiotikum-terápiához, és megnézheti a közvetlenül a napjainkban bekövetkező folyamatot. A terápiás terapeuták elkezdték aktívan felírni a Tsifran-t, a Tsiprolet-et és a ciprofloxacin egyéb olcsó analógjait. De ez a legerősebb eszköz az életveszélyes gram-negatív fertőzés kórházakban. Kiderült, hogy az újraélesztési tartalék gyógyszerekkel szembeni ellenállást saját kezűleg a járóbeteg-ellátás szintjére helyezzük. Ennek eredményeképpen néhány, az újraélesztésben szenvedő beteg elveszíti az üdvösség néhány esélyét.
Itt sok az egészségügyi vezetőktől függ. Így a Moszkvában a szabad és kedvezményes receptekkel értékesített gyógyszerek listájának modern változatában nincs fluorokinolon, ami üdvözlendő.
Nem szabad elfelejtenünk az antibiotikumoknak a betegek kényelmének értékelésére vonatkozó kritériumokat. Az antibiotikum önkényesen hatékony, biztonságos és olcsó lehet, de ha a beteg nem veszi be, az összes ilyen előny egyszerűen nem létezik a beteg számára. Vannak olyan tanulmányok, amelyek igazolják a gyógyszerfogyasztás gyakoriságának megfelelőségét. A megfelelés elszámolása különösen fontos az ambuláns antibiotikum-terápiában, ahol számos betegnek kísértése van (vagy kényszerül) arra, hogy betegség során bármilyen társadalmi tevékenységet végezzen. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a mindennapi gondok kiküszöbölik a gyógyszerek bevitelét.
Tehát egy antibiotikumot írunk fel a beteg segítésére. Ez csak akkor fordulhat elő, ha a kórokozó érzékeny a gyógyszerre. A gyógyszer összes többi paramétere másodlagos. Az antibiotikumot tabletta formában vagy intraarteriálisan, bébi szuszpenzióként vagy endolymphatikusan adagolhatjuk, a kezelés során 40 rubelt vagy négyszáz dollárt fizetnek, önkényesen magas koncentrációkat hoznak létre a fertőzés helyén, teljesen biztonságosak - ha a mikroba érzéketlen, a betegnek semmilyen jellemzője nincs pozitív érték.
A terápiás hatékonyság értékelése
Ezen túlmenően, az antibiotikum hatékonyságának felmérése érdekében még nem szükséges, hogy erős mikrobiológiai támogatást nyújtsunk. Bármely orvos tudja, hogy az esetek túlnyomó többségében, a gyógyszer sikeres elrendelésével, a kinevezését követő 2-3 nap elteltével kifejezett pozitív tendencia figyelhető meg. Ebből az következik, hogy ha a harmadik napon nincs pozitív dinamika, akkor az antibiotikumot meg kell változtatni. Mert hatástalan volt.
(Kivéve a krónikus osteomyelitist vagy a bakteriális endokarditist, a harmadik nap korai hatékonyságának megítélésekor általában nem alkalmazzák az ambuláns antibiotikum-terápiát. Hasonlóképpen, a „harmadik nap” szabály nem vonatkozik a kórházakban a profilaktikus antibiotikum terápiára.
Lehetséges beszélni az antibiotikum-terápia teljes lefolyásának sikeréről, ha ez nem több, mint 10 napig tart (néhány kivételtől eltekintve, amelyek közül néhányat már említettek). Néha azonban más pozícióval kell foglalkoznunk. Előfordul, hogy a kijelentések: "mindannyian jól van velünk, senki sem hal meg", az a tény, hogy a közösségi szerzett tüdőgyulladás antibiotikumokat ebben az intézményben több mint 20 napra írnak elő. A helyzet tragikomizmusa abban rejlik, hogy egy tipikus kiviteli alaknál a betegség 15. napjáig a beteg védő immunreakcióinak kaszkádja teljesen kioldódik. És a legvalószínűbb, hogy a beteg egyszerűen visszanyerte magát. És mi a szerepe azoknak az orvosoknak, akik 3 hétig antibiotikumokat írtak le, nem világosak.
A bronchopulmonalis megbetegedések fő okai a járóbeteg-ellátásban
A fő kórokozók, amelyek ellen az alsó légúti fertőzések antibiotikus kezelését járóbeteg-ellátásra kell irányítani, a pneumococcusok, a hemofil pálca és az intracelluláris kórokozók. A leggyakoribb a pneumococcusok, arányuk akár 60-70% -ot is, a második helyen a hemophilus bacillus (10-20% a különböző szerzők szerint), a mikoplazma dominál az intracelluláris kórokozók között a közösség által szerzett bronchitisben és tüdőgyulladásban. Az utolsó kórokozó ciklusok elterjedtsége évről évre. A jövőben a leggyakoribb antibiotikumok aktivitását a meghatározott kórokozók trojka ellen értékelik.
A benzilpenicillint több mint 55 éve használják a klinikán, és még mindig a referencia anti-pneumococcus gyógyszer. Azonban az alsó légutak ambuláns fertőzésének másik két leggyakoribb kórokozója nem szerepel az antimikrobiális hatás spektrumában. A benzilpenicillin egy másik hátránya, hogy naponta legalább 4-szer kell belépni, ami ambuláns alapon igen problematikus. A benzilpenicillin néha ajánlott dupla adagolási rendje természetesen megkönnyíti a nővér munkáját, de nem támasztják alá az összehasonlító randomizált klinikai vizsgálatok. Van értelme a kockázatot? Sőt, az antibiotikumok létezésének fél évszázadában a benzilpenicillin meglehetősen méltó leszármazottai voltak.
A benzilpenicillintől eltérően az ampicillin szájon át szedhető. Ráadásul a gram-negatív mikroflóra ellen is fellép, beleértve a Hemophilus bacillákat is. Azonban a béta-laktamáz termelő mikroorganizmusok törzsei széles körben elterjedtek, ami csökkenti az ampicillin hatékonyságát.
Az antimikrobiális aktivitás szélesebb skálája nem mindig áldás. Az ampicillin (és az amoxicillin) az egyik legaktívabb antibiotikum az enterococcusok ellen, és nagy aktivitással rendelkezik az anaerobokkal szemben. Ez a gyógyszer előnye például a peritonitis kezelésében, amikor ezek a kórokozók, amelyek a normális bél mikroflóra, túlmutatnak a hagyományos ökónia határán. Az alsó légutak ambuláns fertőzéseinek kezelésében azonban a pneumococcusok, a hemophilus bacillus és az intracelluláris kórokozók elleni küzdelem, de nem a gyomor-bél traktus normális lakói. Nem véletlen, hogy az aminopenicillinek azok a gyógyszerek, amelyek leggyakrabban zavarokat okoznak a gyomor-bél traktus mikrobiológiájában (dysbiosis).
Meg kell jegyezni, hogy az ampicillint naponta 4-szer veszik fel, ami kevéssé korrelál az ambuláns kezelésre kényszerült, korú életkorral.
A ko-amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav) jellemzői
A ko-amoxicillin az amoxicillin (ampicillin analóg, fejlettebb farmakokinetikai) kombinációja egy béta-laktamáz inhibitor klavulánsavval. Ez nemcsak a pneumococcusok, hanem a Hemophilus bacillák ellen is fenntartható tevékenységet biztosít.
Az antibiotikum esetében azonban az ampicillinre vonatkozó biztonsági fenntartások teljesen érvényesek. A co-amoxicillin anaerobokkal és enterococcusokkal szembeni nagy aktivitása a hörghurut és a tüdőgyulladás kezelésében, ahol nem kórokozók, dysbacteriosissá válik.
A ko-trimoxazol (Biszeptol, Septrin) jellemzői
Az orosz gyógyszerpiacot tanulmányozó vállalatok becslése szerint a Biseptol és annak analógjai az országban több tízmillió dollárért kerülnek értékesítésre. A co-trimoxazol a háztartási elsősegély-készletekben a leggyakoribb antibakteriális gyógyszer. Ez a tény nem okoz pozitív érzelmeket. Mivel Oroszországban az antibiotikum bevitele után fél évszázadon belül a benzilpenicillinnel szembeni pneumococcus rezisztencia 5% -on belül van. De ugyanezen pneumococcusok rezisztenciája ismét ko-trimoxazollal Oroszországban meghaladja a törzsek 40% -át. Igen, és sok bakteriológiai értékelés nélküli helyi orvos úgy érezte, hogy a gyógyszer elvesztette tevékenységét. Ezért a légzőrendszeri fertőzések esetében a co-trimoxazol ma már nem kezelhető, amíg hatékonyabb antibiotikumot nem írnak fel, és pénzt költenek valamire, ami nem segít neki.
Szigorúan figyelembe véve, az aminoglikozidok általában és különösen a gentamicin nem antibiotikumok a bronchopulmonalis patológia kezelésére, különösen ambuláns betegségek esetén. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1998-ban közzétett iránymutatásai a felnőttkori tüdőgyulladás kezelésére kifejezetten kimondják az ilyen kinevezés nem kívánatosságát. Mindazonáltal, mivel az orvosi gyakorlatban a tehetetlenség fennáll, a gentamicin bizonyos helyeken továbbra is előírható. Ennek megfelelően ismételten jeleznie kell, hogy miért nem szabad ezt megtenni.
Először is, a pneumococcus - az alsó légutak ambuláns fertőzésének leggyakoribb okozója - egyszerűen nem szerepel a gentamicin és más aminoglikozidok antimikrobiális aktivitásának spektrumában.
Másodszor, az aminoglikozidok koncentrációja bronchopulmonalis szövetekben alacsony.
Harmadszor, az aminoglikozidok, például az oto és a nefrotoxicitás mellékhatásai jól ismertek. Ennélfogva az aminoglikozidok vérben való koncentrációjának monitorozására vonatkozó követelmény, amely gyakorlatilag még a hazai kórházakban sem végezhető el, és annál inkább nem lehetséges a járóbeteg-ellátásban.
Végül, a modern járóbeteg-(és fekvőbeteg) antibiotikum-terápiát gyakran nem lehet beadni.
A cefazolin (kefzol, cefamezin) jellemzői
Ha a cefazolin cefalosporin aktivitását csak a hörghurut és a tüdőgyulladás három fő kórokozójával szemben értékeli a járóbeteg-ellátásban, nagyon hasonlít az ampicillinre. Ez azt jelenti, hogy nagyon aktív a pneumococcusok ellen, és a hemofil botok béta-laktamázai elpusztítják. A cefazolin biztonságossága azonban szignifikánsan magasabb, mint az aminopenicillinek (ampicillin, ko-amoxicillin), mivel a normális bél mikroflóra kisebb hatással van. Ezen túlmenően, a benzilpenicillinnel ellentétben a cefazolin naponta kétszer adható be, amit a gyógyszer hivatalos megjegyzéseiben rögzítenek.
A cefaklor, a cefuroxim-axetil (ceclor, zinnat) jellemzői
A második generációs cefalosporinok hatásosak a pneumococcusok és a hemophilus bacillák ellen.
Emellett az ampicillinnel és a ko-amoxicillinnel ellentétben a gastrointestinalis traktus rendellenességeinek gyakorisága minimális szinten van, és a különböző szerzők szerint körülbelül 5%.
Fluorokinolonokra jellemző (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Abaktal, Tarivid)
Már említettük, hogy a fluorokinolonok erőteljes tartalék gyógyszer a kórházi Gram-negatív fertőzések kezelésére, és a járóbeteg-gyakorlatban történő masszív felhasználásuk a kerületi szintű egészségügyi ellátás szintjén már ellenálló patogenezős törzsek kiválasztásához vezet.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a gram-negatív fertőzéssel szembeni nagy aktivitás egyáltalán nem jelent semmilyen kórokozó ellen. A fluorokinolonok hatástartománya nem tartalmazza a járványos légúti fertőzések leggyakoribb kórokozóit - pneumococcusokat.
Természetesen a fluorokinolonok a gyermekek járóbeteg-ellátásában abszolút elfogadhatatlan antibiotikumok a gyermekek biztonsága érdekében.
Ilyen körülmények között az alsó légutak fertőzésének járóbeteg-kezelésen alapuló fluorokinolonainak kijelölése nem indokolt egyetlen beteg számára sem terápiás szempontból, sem az intézményi vagy területi skálán az antibiotikum terápia holisztikus kezelése szempontjából.
A harmadik generációs cefalosporinok (Claforan, Tsedeks, Dardum) jellemzői
A harmadik generációs cefalosporinok magas anti-pneumococcus aktivitással rendelkeznek, és még inkább a hemophilus bacillák ellen.
A harmadik generációs cefalosporinok esetében azonban igaz volt a fluorokinolonok kórházi tartalék gyógyszerként való megőrzésének szükségességéről. Ezek az antibiotikumok rezisztens gram-negatív mikroflóra által okozott fertőzések kezelésére szolgálnak a kórházakban. És bronchitisz és tüdőgyulladás járóbeteg alapon tökéletesen kezelhető más gyógyszerekkel.
Meg kell jegyezni a cefalosporinok harmadik generációjának egy másik jellemzőjét, ami alapvető fontosságú, amikor tömegesen írják elő őket. Az a tény, hogy a gram-negatív mikroflóra nagy részét hatékonyan eltávolítják, de nem befolyásolják az ilyen gram-pozitív mikrobákat, mint az enterococcusokat és a meticillin-rezisztens staphylococcusokat. Az utóbbi, a gram-negatív baktériumok verseny nélkül, szabadon szaporodik, és gyakran további megbetegedést okoz.
Az eritromicin, a roxitromicin, a spiramicin, a midecamycin (Rulid, Rovamycin, Makropen) jellemzői
A makrolidokat már régóta széles körben használják a klinikai gyakorlatban. Az eritromicin és a spiramicin az ötvenes évek eleje óta ismert, és a roxitromicin, a klaritromicin és a midecamicin viszonylag nemrégiben jelent meg. Mindezen gyógyszerek antimikrobiális aktivitásának spektruma nagyon hasonló. Jó aktivitásuk van a pneumococcusok és intracelluláris patogének ellen, és inaktívak a hemophilus bacillák ellen. Kíváncsi, hogy az első makrolid eritromicin aktívabb a Haemophilus ellen, mint a modern gyógyszerek.
A roxitromicint (Rulid) klaritromicint (Klacid) és a spiramicint (Rovamycin) az eritromicin és a midecamycin (Macropene) ellenére naponta kétszer veszik be.
Az „új makrolidok” és a hagyományosak között a fő különbség a gyomor-bélrendszer kisebb rendellenességeinek száma. Az a tény, hogy az eritromicin metabolitjai stimulálják a bél motilin receptorokat, amelyek növelik a belek tónusát és mozgékonyságát. Vannak olyan esetek, amikor a páciens elment a sebészhez. Új makrolidok esetében ez a hatás sokkal kevésbé kifejezett.
Az azitromicin jellemzői (Sumamed)
A makrolidok mellett az azitromicin (Sumamed). Először is, a hemophilus bacillákkal szembeni aktivitása több száz, ha nem több ezer alkalommal nagyobb, mint a legközelebbi versenyzője, az eritromicin aktivitása. Kiderült, hogy a Sumamed ma az egyetlen olyan antibiotikum, amely az alsó légutak fertőzései ellen a három kórházi kórokozó ellen aktív.
Másodszor, az azitromicint az utolsó adag bevétele után több napig tárolják a szövetekben. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak naponta egyszer belépjenek, hanem általában 3 napig is korlátozzák a gyógyszer beadását. Ez nemcsak a tudományos publikációkban, hanem az orosz egészségügyi minisztériumnak a tüdőgyulladás kezelésére vonatkozó, 1998-ban elfogadott, elég formális oktatási és módszertani ajánlásaiban is szerepel.
Természetesen meg kell érteni, hogy a tüdőgyulladás nem gyógyítható 3 nap vagy 5 nap alatt. Csak az azitromicin terápiás koncentrációjának hosszú távú fenntartása miatt a szövetekben 3 nap e antibiotikum bevétele teljes 10 napos kezelést kap.
Az azitromicin biztonságossága más modern orális antibiotikumok szintjén van.
Összehasonlító antibiotikus aktivitás
Tehát, ha összefoglaljuk a legtöbb antimikrobiális szer aktivitását az alsó légutak ambuláns fertőzésének három fő kórokozójával szemben, akkor kiderül, hogy csak néhány közülük segíthet a legtöbb betegnek. A ko-amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav), a cefaclor és a cefuroxim-axetil nagyon aktív a pneumococcusok és a hemofil bacillák ellen. Az azitromicin mindhárom kórokozó ellen aktív.
Az antibiotikumok összehasonlító jellemzői (az antimikrobiális aktivitási spektrumhoz nem kapcsolódó tényezők)
Az antimikrobiális aktivitás alapján olyan gyógyszereket választottunk, amelyek járóbeteg alapon segíthetnek a bronchitisben és a tüdőgyulladásban szenvedő betegek többségében. Ezt követően közelebbről megvizsgálhatja a kiválasztott antibiotikumok egyéb tulajdonságait.
Már megállapítást nyert, hogy a Sumamed, a Ceclara és a Zinnat esetében a gyomor-bélrendszeri betegségek valószínűsége 5%, a co-amoxicillin esetében pedig körülbelül 20%. A co-amoxicillin a választott gyógyszer olyan patológiákban, ahol magas antianokokusz és anaerobellenes aktivitás szükséges. Például peritonitis. Ha a légutak fertőzéseiről beszélünk, akkor a co-amoxicillin az optimális kiindulási antibiotikum (fenntartva a gyomor-bélrendszeri betegségekre) krónikus szinuszitisben. De hörghurut és tüdőgyulladás esetén más kórokozókkal kell harcolni. A normális bél mikroflóra elleni aktivitás a diszbakteriózis (dysbiosis) körül fordul. Ezért a co-amoxicillin biztonságossági okokból kizárható a hörghurut és a tüdőgyulladás járóbeteg kezelésére szolgáló gyógyszerek kategóriájából.
A Ceclor az egyetlen olyan antibiotikum, amelynek élelmiszerét az abszorpció nem befolyásolja. A Sumamed-et üres gyomorban és Zinnat-ben kell szedni - szigorúan étkezés után.
A Ceclara felfüggesztés a piacon a legfinomabb antibiotikum. Bár a kis betegek elég jól reagálnak a Sumamed és a Zinnat gyermekdózisformáira. A felnőttek számára az íze egyáltalán nem számít.
Ezeknek a drogoknak a legdrágább Tseklor. És a leggazdaságosabb a Sumamed.
A Sumamed egyedülálló antibiotikum a betegek számára, mivel minimális követelményeket támaszt az adagolási rendnek való megfeleléshez.
Az antibiotikumok bronchopulmonális betegségek kezelésében járóbeteg alapon történő felhasználásának sorrendje
Az antibiotikumok felírásának optimális sorrendjét is feltehetjük. Itt emlékeznünk kell arra a posztulátumra, amellyel elkezdtük az elemzést - "Egy antibiotikum csak akkor lesz hatásos, ha a kórokozó érzékeny rá." Az ellenállásra vonatkozó adatok alapján érvelhetünk, hogy a második generációs cefalosporinok aktívak lesznek a makrolidokkal szemben ellenálló pneumococcusok és hemofil bacillusok ellen. A második generáció cefalosporinjaival való sikertelen kezelés után azonban a makrolid csak az intracelluláris kórokozók okozta fertőzés esetén hatásos lehet.
Így a Sumamed-et olyan betegeknél kell alkalmazni, akik korábban nem kaptak antibiotikumot (természetesen, ha nem az atípusos kórokozók által okozott patológiáról beszélünk).
A bronchitisz és a tüdőgyulladás lehetséges okozó hatásainak spektrumát a lehető legnagyobb mértékben átfedik a járóbeteg-ellátásban, és a legolcsóbb a modern készítmények között. Ezen túlmenően, a Sumamed lehetővé teszi a hatékony terápiát még azoknak a betegeknek is, akik nem képesek megfelelni a gyógyszerek pontos kezelésének, ami fontos az élet modern ütemében.
Az antibiotikumok bronchopulmonális betegségek kezelésében járóbeteg alapon történő felhasználásának sorrendje
Ha a beteg már sikertelenül kezelt makrolidokkal vagy ampicillinnel, akkor a legtöbb esetben a Zinnat vagy a Ceclor hatásos lesz. És bár a kiindulási antibiotikumok kinevezése nem gazdaságilag indokolt, ugyanolyan gazdaságilag indokolt, mint a tartalék gyógyszerek.
Nos, azokban az esetekben, amikor a második generációs cefalosporinok nem működnek, és nincs ok azt feltételezni, hogy az intracelluláris kórokozók részt vesznek a fertőző folyamatban, bakteriológiai vizsgálat nélkül nem lehet. Csak a mikrobiológusok segítenek további célzott kezelést előírni.