2018. október 4., 15:52 Szakértői cikk: Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
A polipo-rinosinusitisgel való légzéssel kapcsolatos problémák eltávolítása segít a műtétnek az orrban lévő polipok eltávolításában. Ez a kezelési módszer hatékony, de sajnos nem ad 100% -os garanciát az ismétlődésre. A megfelelő beavatkozás és a további rehabilitáció segít az életminőség javításában legalább 12-24 hónapig.
Mikor szükséges a műtét?
A polipok növekedését gyakran bronchiás asztmában, cisztás fibrózisban, a légutak krónikus bakteriális és gombás fertőzéseiben szenvedő betegeknél, vagy az orrfalat traumás sérülés után figyelték meg. A betegség tünetei egyre nőnek, és a betegek ilyen panaszokat tesznek:
- szagromlás;
- nyálkahulladék az orrból;
- az orr-légzés megsértése;
- peng;
- idegen test érzés az orrban;
- éjszakai horkolás;
- fájdalom a szinuszokban.
A betegség progressziója, a gyógyszeres kezelés hiánya vagy hatástalansága rontja az ember jólétét, elősegíti a bakteriális és vírusos fertőzések tapadását, az agyi hipoxia kialakulását. Ennek a folyamatnak a megelőzése és az életminőség helyreállítása érdekében javasolt a polipok eltávolítása az operatív módszerrel. A betegség három szakaszának és a malignitásnak a kérdése különösen súlyos.
A polipok kezelése az orrban sebészeti módszerrel lehetővé teszi, hogy hosszú ideig megszabaduljon tőlük. A konzervatív módszerek csak a növekedési folyamatot gátolják és csökkentik a tüneti megnyilvánulásokat.
Felkészülés a műtétre
A sebészeti beavatkozást az átfogó vizsgálat és az összes kockázat kizárása után végzik. Ez orvosi vizsgálatsal és anamnézissel kezdődik. Ebben a szakaszban fontos megállapítani a krónikus és allergiás betegségek, a szív és az erek állapotát. Annak érdekében, hogy teljes mértékben diagnosztizálni lehessen, végezze el az alábbi vizsgálatokat:
- általános és biokémiai vérvizsgálat koagulogrammal;
- a szinuszok tomográfiája és röntgenfelvétele;
- endoszkópia
- sinus endoszkópia;
- EKG;
- a mellkas röntgenfelvétele.
A beteg műtéti előkészítése nem szükséges. Két-öt nappal az eljárás előtt abbahagyják a vérhígítók alkalmazását és előírják vazokonstriktoros és gyulladáscsökkentő orr-szereket, hogy csökkentsék az orrnyálkahártya és a sinusok duzzanatát. Általában "Sofradex", "Dexamethasone" vagy "Xylometazoline".
A műveletek típusai
Az orrpolipok sebészeti kezelését különböző módon hajtjuk végre. A választás a patológiai folyamat lokalizációjától és prevalenciájától függ. A következő műveletek ajánlottak:
- Rendszeres polipotónia. Traumatikus beavatkozási hurok, helyi érzéstelenítéssel.
- A polipok eltávolítása az orrban lézerrel. Ambulánsan végzik, endoszkóp irányítása alatt. Mivel ez nem árt, ez a fajta beavatkozás ajánlott gyermekeknek. A polipok lézeres eltávolítása az orrban lokalizált polipokkal történik.
- Endoszkópos borotva beavatkozás. A borotválkozás eltávolítása és a neoplazmák kivonása az orrban, paranasalis szinuszok csökkenti a műtéti időt és a környező szövetek traumatizálását. Az endoszkóp figyeli és eltávolítja a monitoron a művelet folyamatát. A borotva eltávolítása általános érzéstelenítés alatt történik.
- Rádióhullám módszer. Nem használják a kis polipok eltávolítására. Ezzel egyidejűleg cauterizációt hajtanak végre, melynek következtében a posztoperatív vérzés nem fordul elő.
felépülés
A műtét utáni teljes gyógyulás a technikától, a beavatkozás mennyiségétől és a több naptól egy hétig tart. Ebben az időben a betegnek ajánlott elkerülni a zsúfolt helyeket, napfényt. Nem lehet a nem szellőztetett területeken, és nem fizikai munkában. Az orvos nem ír elő különleges étrendet, de az étel nem lehet meleg, mivel ez vérzést okozhat. Az orrban lévő polipok eltávolítását követő gyógyszeres kezelés, amelynek célja a membránok helyreállítása, a szövődmények és visszaesések megelőzése. Ebből a célból a következő kábítószer-csoportokat írják elő:
- Antibiotikumok. Segíti a posztoperatív gyulladásos szövődmények elkerülését.
- Sóoldatok. Az orrüreg higiénikus gondozása nátrium-klorid, "Humer" vagy "Aqua Marisa" fiziológiai oldattal lehetővé teszi, hogy tisztítsa és hidratálja.
- Olajos vagy hormonális nazális szerek. A nyálkahártya regenerációjának előmozdítása és az adhézió kialakulásának megakadályozása.
- Az allergiaellenes. "Cetrin", "Suprastin" vagy "Aleron" segít a duzzanat enyhítésében.
Az orrban lévő polipok eltávolítását követő rehabilitáció fizioterápiás eljárásokkal egészíthető ki. Például az UHF, a lézer vagy a mágneses terápia, valamint a hagyományos orvoslás.
Lehetséges szövődmények
Néha a műtét után a betegek enyhe vérzést okoznak az orrból, fejfájásból és légzési nehézségből. Ez a nyálkahártya és a poszt-traumás ödéma trauma következménye, amely nem igényel kezelést. Az önálló állapot néhány napon belül elhalad. Az adhézió megjelenése és a polipok újbóli növekedése súlyosabbá válhat, és ismételt sebészeti beavatkozást igényel. Ha a polipotómiát egy krónikus betegség súlyosbodása során hajtották végre, fertőző szövődmények alakulhatnak ki, amelyek a kórokozók hematogén vagy limfogén eszközökkel történő terjedésével járnak.
Ellenjavallatok
A sebészet késik, ha a betegnek krónikus betegségei súlyosbodnak. Terhesség, ellenőrizetlen magas vérnyomás, súlyos belső rendellenességek és véralvadási rendszerek - mindezek a sebészeti kezelés ellenjavallatai. A szívinfarktus, a stroke, a koszorúér-betegség, valamint a vesebetegség és a májbetegségben szenvedő betegek nem javasolják a polipok eltávolítását. Ebben az esetben egyéb kezelési módszereket kell alkalmazni.
Hogyan lehet eltávolítani a polipokat az orrban?
Bár az orrpolipok jóindulatúak, gyakran el kell távolítani őket. A polipropómiát az alábbi jelzések szerint végzik:
- az orr-légzés teljes megszüntetése a polipok orrjáratainak bezárása vagy az orr-légzés részleges megsértése miatt, ami kényelmetlenséget okoz a betegnek;
- a szag romlása vagy teljes elvesztése;
- gyakran visszatérő sinusitis;
- előfordulása a horkolás;
- az orr septum deformitása;
- gyakori bronchialis asztma.
Számos módszer létezik az orrpolipok eltávolítására. A polipok eltávolítására szolgáló bármely módszer preoperatív vizsgálatot igényel. A bronchialis asztma, allergiás rhinitis, sinusitis, akut megfázás esetén nem végeznek műveleteket. Minden műtétet endonálisan végzünk (az orrjáratokon keresztül), az arcra nincs szükség vágásra.
A polipok lézeres eltávolítása az orrban
Ez a módszer a legkevésbé traumatikusnak tekinthető, ambulánsan elvégezhető helyi érzéstelenítéssel. Gyermekek, bronchialis asztmában szenvedők, valamint olyan esetekben használatos, amikor valamilyen oknál fogva nem lehetséges a műtét általános érzéstelenítésben végezni. A művelet 15-20 percig tart, 3–4 nap múlva a beteg visszatérhet a munkába. Talán az egyetlen hátránya ennek a módszernek az a lehetősége, hogy egyetlen polipot használjon, több polipot alkalmazva, a módszert nem alkalmazzák.
A polipok lézeres eltávolítása minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát a műtét során, és a vérveszteség is minimális. A sebészeti beavatkozások végrehajtása során a belső orrstruktúrák korrekciója lehetséges.
Endoszkópos Polypectomy
Ez az egyik legújabb módszer az orrpolipok eltávolítására, amelyekhez modern endoszkópos berendezéseket használnak. Ez lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal és minimális sérülésekkel végezze el a sebészeti beavatkozásokat. A polipok endoszkópos eltávolítása után az ismétlődés kockázata sokkal alacsonyabb, mint más műveletek után, de emlékeznünk kell arra, hogy az orrpolipok eltávolítására irányuló műveletek nem szüntetik meg a betegség okát, ezért az ismétlődés kockázata mindig azonos. A legtöbb betegnél az orrban lévő új polipok csak 5–7 évvel az endoszkópos eltávolítás után jelentkeznek.
A műtét során a sebész a paranasalis sinusok és az orrüreg legnehezebb szakaszaihoz is hozzáférhet, az összes manipulációja látható a monitoron. A precíziós műszerek lehetővé teszik a polipok eltávolítását az egészséges szövetben, milliméteres pontossággal. A műtét során bekövetkező vérzés kisebb. Ezen túlmenően, speciális endoszkópos műszerek segítségével az orvos megszüntetheti az orr-septum görbületét a műtét során.
Az endoszkópos polipropómiát az általános érzéstelenítés alatt, stacionárius körülmények között végezzük, a posztoperatív időszak 3-7 napig tart, majd a betegek visszatérhetnek normál életmódjukhoz. A műtét után néhány napig nem lehet forró ételeket felszívni, és csak az óvatos előcsarnokból eltávolítani a kéregeket és az elválasztó nyálkát. A műtét utáni szag általában a
Visszatér egy hónapon belül.
A műtétet követően a betegeket egy otolaringológus ellenőrzi egy évig, és 3 havonta egyszer meg kell látogatnia az orvost. A kórházból való kilépést követően folytatni kell az orrjáratok öblítését sóoldattal vagy tengeri vízoldattal (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor, stb.). Az allergiás rhinitisben szenvedők számára a súlyosbodás időszakában antihisztaminokat (Claritin, Cetrin, Zodak, stb.) Kell használni. A betegség megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében ki kell zárni minden olyan tényezőt, amely hajlamos rá.
Loop polip eltávolítása
Ez a legrégebbi módszer és a leginkább traumatikus módszer a polipok eltávolítására. A műveletet vágó polip hurok vagy Lange horog segítségével hajtjuk végre (ha a polip az ethmoid labirintus epitéliumából származik). A vérveszteség térfogata valamivel nagyobb, mint a lézer vagy endoszkópos módszerekkel végzett polipok eltávolítása. A műtétet a kórházban helyi érzéstelenítéssel végzik, lehetővé teszi több polip eltávolítását, és átlagosan 40-60 percig tart. 5-7 nap elteltével a beteg kórházból kerülhet ki, és 7-10 napra lehet szükség a teljes rehabilitációhoz.
Ha ilyen módon eltávolítja az orrpolipokat, az asztmás betegeknél asztmás állapot alakulhat ki, ezért ezeknek a betegeknek ajánlatos más műtétet választani. A szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő és vérzési rendellenességek esetén az orrhurok-polipok eltávolítását is jobb visszautasítani.
Ennek a módszernek a fő és legjelentősebb hátránya, hogy az orvos csak az orrüregben látható polipot eltávolítja, így a betegség tünetei 6 - 12 hónap után ismét megjelenhetnek, és a betegnek ismét műtétre van szüksége. Az összes hiányosság ellenére ezt a módszert számos klinikán aktívan használják.
Polipok eltávolítása az orrban: módszerek (lézer, borotva, hurok), tartás, eredmény
A polipok a nyálkahártya túltermelései a mirigyszövet túlzott elterjedése miatt. A polipok kialakulhatnak bárhol a testben, ahol nyálkahártya van. Az orrüreg nem kivétel. Becslések szerint a népesség mintegy 4% -ának van az orrában polipok.
A polipok okai különbözőek, főleg:
- Az orrüreg aerodinamikájának megsértése.
- Krónikus gyulladásos folyamat a paranasalis sinuszokban.
- Az allergia, ebben az esetben a polipózis általában bronchiás asztmával kombinálódik.
A polipok kialakulhatnak az orrüreg nyálkahártyájából, és (gyakrabban) a paranasalis sinusok nyálkahártyájából. Ugyanakkor az orr szinuszaiban keletkezett polipok „kiesnek” a fisztulán keresztül az orrüregbe, és tovább nőnek, és blokkolják az orrjáratokat. Gyermekeknél az anthochoanalis polipok (a maxilláris szinuszból származnak) gyakrabban fordulnak elő felnőtteknél - ethmoid polipokon (az ethmoid labirintus sejtjeiből).
A szinuszok polipjai általában többszörösek, kifelé hasonlítanak egy szőlőfürtre. Túlzott növekedéssel a fagulákat elhagyják, és az orrüregben helyezkednek el.
Miért kell eltávolítanom a polipokat
A kezdeti szakaszban a polipokat konzervatívan próbálják kezelni, de általában ezek az intézkedések nem eredményeznek hatást. Előbb vagy utóbb sebészeti úton kell eltávolítani őket.
A polipok eltávolítása egyike azoknak a műveleteknek, amelyeket sok beteg magának az orvosnak kér. Főleg azért, mert az orr-légzés megsértése nagyszerűen megzavarja a normális életet. Egy személy nem tud lélegezni az orrán keresztül, nem érzi magát nagyon jól, ez megakadályozza a munkát, és senki sem szabadítja fel a munkából.
- A polipok által okozott fő probléma az orr-légzés nehézsége. Azaz, amikor nőnek, mechanikusan blokkolják az orrjáratokat, a levegő nem tud szabadon átjutni az orrnyálkahártyába. A vasoconstrictor cseppek ebben az esetben hatástalanok lesznek. A páciens a száján keresztül lélegzik, ami nem fiziológiai és kellemetlen.
- A második probléma, amely gyakran jár együtt a polipokkal, károsítja a szagérzetet. A polipok átfedik a szaglózóna nyálkahártyáját. A szagok érzékenységének hiánya jelentősen csökkenti az életminőséget.
- Az orrüreggel a paranasalis sinusok természetes üzeneteinek blokkolásával a polipok csökkentik a nyálkahártyák és a mikrobák szinuszainak tisztítását, ami krónikus gyulladásos folyamatot okoz a zúzókban. És ez elég komoly szövődmény. Tehát a gennyes szinuszgyulladás súlyos következményekkel járhat a meningoencephalitis és a szepszis között.
- Ha az ember nem az orrával, hanem a szájával lélegzik, akkor a levegőt nem melegítik, nem tisztítják, és nem nedvesítik megfelelően. Mindez növeli a garatgyulladás, a mandulagyulladás, a gége gyulladása, a hörghurut, a tüdőgyulladás és a bronchiás asztma kockázatát.
- A nem kielégítő orrvégzés az agy néhány hipoxiájához vezet, ami azt eredményezi, hogy a személy gyakori fejfájást, rossz alvást, fáradtságot, rossz teljesítményt tapasztal.
Ki mutatja a polipok eltávolítását
A beavatkozást az alábbi betegcsoportokra mutatjuk be:
- A teljes orrbetegségben szenvedő betegek.
- A polipózis kombinációja az orr-septum görbülettel.
- A krónikus rhinitis, a krónikus szinuszitis, a polipok kombinációja nem alkalmas konzervatív kezelésre.
Felkészülés a műtétre
Az első vizsgálat során az ENT - orvosa rhinoscopy-t készít a recepción. A rhinoszkópiás polipok általában jól láthatóak.
A számuk, méretük, az orrnyálkahártya károsodásának mértéke és a szinuszok tisztázása azonban általában tisztázó vizsgálatnak minősül:
- A paranasalis sinusok röntgenfelvétele.
- A szinuszok komputertomográfiája.
- Az orrüreg és a szinuszok videó endoszkópos vizsgálata.
Ha meghatározták a művelet jelzéseit és mennyiségét, akkor a megfelelő időt kell kiválasztani, és fel kell készülnie rá. Tehát púpos rhinitis vagy rhinosinusitis esetén antibakteriális terápiát kell végezni a bakteriális gennyes kibocsátás eredményeinek megfelelően.
A művelet nincs hozzárendelve:
- A virágzási időszak alatt, amikor az allergiás rhinitis és az asztma károsodik.
- Akut fertőző betegségekben
- A szív, a máj, a vese krónikus betegségei miatt dekompenzált.
- Véralvadási zavar.
- Terhesség esetén.
2 héttel a műtét előtt, át kell mennie:
- Általános vér- és vizeletvizsgálatok.
- Véralvadási.
- Biokémiai elemzés.
- Elektrokardiógrafia.
- A mellkas röntgenfelvétele.
- Vírus markerek a vírus hepatitis, szifilisz, HIV.
- Terapeuta vizsgálata.
A műtét előtt néhány nappal a véralvadást gátló gyógyszerek (aszpirin, varfarin) törlésre kerülnek. Dekongesztánsok és gyulladáscsökkentő szerek (ketotifen, dexametazon) kerülnek felírásra.
Az orrpolipok eltávolítására szolgáló műveletek típusai
Ma a következő típusú beavatkozások kerülnek végrehajtásra:
- Rendszeres polipotónia. A legrégebbi, leg traumatikusabb, de a legolcsóbb működés.
- A polipok endoszkópos eltávolítása.
- A polipok lézeres eltávolítása.
- Rádióhullám polipotónia.
Meg kell mondani, hogy az orrpolipotómiát gyakran kombinálják más műveletekkel:
- A paranasalis sinus elvezetése krónikus sinusitisben, ethmoiditisben, sphenoiditisben.
- Az orr-septum görbületének korrekciójával.
- A turbina reszekciójával (conchotomy).
Normál polipotónia
A polipok eltávolítását egy speciális polipos hurok végzi: a hurkot polipra rakják, és fokozatosan meghúzza a bázisán, kihúzza és levágja. A sebész művészetének úgy kell lennie, hogy a polipot ne vágja egy hurokkal, vagyis a lábával („a gyökérrel”) tépje ki. Az ilyen helyes eltávolítással való visszatérés kockázata sokkal kisebb.
A műveletet általában helyi infiltrációs érzéstelenítésben, novokainnal, lidokainnal vagy ultracainal végezzük. Ezenkívül az érzéstelenítőt az orrnyálkahártyára alkalmazzák (vasoconstrictor készítményekkel együtt).
A páciens helyzete ül, egy tálca a vér elvezetésére kerül az álla alá. A művelet időtartama 40-60 perc.
Általában az elülső rhinoszkópiában látható összes polipot eltávolítják. Azok a polipok, amelyeket az első művelet során nem láttak, 1-2 hét elteltével eltávolítják.
Egy vagy több polip eltávolítása után az orrüreget a vazelinnel szennyezett turundokkal dugják be, és bőrkötő kötést alkalmazunk.
Másnap a turundokat eltávolítjuk, az orrüreget fertőtlenítőszerekkel és sóoldatokkal mossuk. 3–5 napig kedvező út után a beteg kórházból kerül ki.
- A művelet a leginkább traumás, mindig változó fokú vérzés kíséretében.
- A leghosszabb helyreállítási időszak.
- Ez a módszer képes eltávolítani a csak az orrüregben növekvő polipokat. Azaz, ha egy polip a sinusból nő, akkor lehetetlen teljesen eltávolítani az alapból.
- Ezt a módszert leggyakrabban relapszusok kísérik (legfeljebb 70%). A polipok egy éven belül nőnek.
A módszer előnyei közé tartozik a rendelkezésre állás és az alacsony költség, mivel ebben az esetben a költséges felszerelés nem szükséges.
Endoszkópos műtét
Az orrüreg és a paranasalis sinusok endoszkópos műtétje egyre inkább a terület sebészi kezelésének rést szerez. A mikroendoszkóp segítségével az orrban szinte minden művelet elvégezhető, beleértve a polipok eltávolítását is.
Az endoszkóp többszörösen nagyított képet jelenít meg a monitor képernyőjén. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy az orrüregben és a paranasalis sinusok üregében maximális pontossággal végezzen manipulációkat.
A polipok endoszkópos eltávolítása helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető. Az érzéstelenítés megválasztása a műtét mennyiségétől és várható időtartamától, az életkortól (7 éven aluli gyermekek általános érzéstelenítést használnak) és a beteg preferenciáitól függ.
A polipok endoszkópos eltávolítása három módon történhet:
- Polipotomiás mikrotartozékok borotva nélkül.
- A polipok eltávolítása borotva segítségével.
- A borotva törlése navigációval.
polipok eltávolítása
A polipok borotvával történő eltávolítása a legmegfelelőbb módja ennek a műveletnek. A borotva egy speciális szerszám, amely különböző vágófejekkel és szívófejekkel rendelkezik. A borotva használata lehetővé teszi az összes polip eltávolítását, mind az orrban, mind a szinuszokban, nagyon pontosan, az egészséges szövetek határain belül, minimális traumával.
A borotvát a polipra hozzák, vágja le a lábával, zúzza és szar.
A videó navigáció használata lehetővé teszi a paranasalis szinuszok felülvizsgálatát és az összes polip eltávolítását (főleg az ethmoid labirintus sejtjeiben).
Az egész eljárás 50-60 percig tart. A műtét után az orrüreg egy napra van dugva. A kórházi kezelés időtartama 2-3 nap. Néha a beteg azonnal hazatérhet.
Videó: Az orrpolipok endoszkópos borotva eltávolítása
Polipotónia után
A beteg általában több napig marad a kórházban megfigyelés céljából. Egy nappal később a turundát eltávolítjuk, az orrüreget fertőtlenítőszerekkel mossuk és szintetomin kenőcsrel vagy vazelinnel kenjük a kéreg lágyításához. Ugyanezzel a céllal az orrüreg sóoldatokkal történő öntözését vagy olajcseppek (Pinosol, homoktövisolaj) használatát alkalmazzuk.
Antibiotikumokat írnak elő a fertőző szövődmények megelőzésére. Egy héttel a polip eltávolítása után ajánlott gyulladáscsökkentő és antiallergiás szerek alkalmazása (Nasonex spray).
A posztoperatív időszakban lehetetlen:
- Válassza ki az orrát.
- Rosszul fújd meg az orrát.
- Meleg étel.
- Vegyünk egy forró fürdőt vagy zuhanyzót.
- Emeljen súlyokat
- Vegyünk alkoholt.
A páciensek véleménye szerint néhány nappal a nazális légzés helyreáll, és a szagérzet egy hónapon belül folytatódik.
A polipropóma utáni komplikációk:
- Vérzés.
- Gyulladás - rhinitis, rhinosinusitis.
- A tapadások kialakulása.
- Ismétlődő polipképződés (sajnos az endoszkópos műtét során is a polipok ismétlődése a fő probléma, az ismétlődési arány körülbelül 50%).
A polipok lézeres eltávolítása
A polipok lézeres eltávolítása talán a legbiztonságosabb polipto-mia módszer. A polipok lézeres eltávolítása járóbeteg alapon végezhető, helyi érzéstelenítés alatt.
Gyakran használják a gyermekek és a krónikus betegségekben szenvedő személyek polipjának eltávolítására.
A művelet lényege - a polipszövet egyszerűen „elpárolog” a nagy pontosságú lézerenergia hatására. A műveletet az endoszkóp irányítása alatt végezzük. Az eljárás gyors, nem több, mint 15-20 perc. Nem figyeltek meg vérzést, mivel a lézer lezárja az edényeket. A fertőzés kockázata is minimális. Az adagolás nem szükséges.
A lézeres polipotónia használata azonban korlátozott: ez az eljárás csak egyetlen polipot távolíthat el, és csak azok, amelyek az orrüregben találhatók. Többszörös polipokkal és a paranasalis sinusok polipózisával a lézeres kezelés nem oldja meg a problémát.
Rádióhullám polipotónia
Ezt a Surgitron készülék rádióhullámú hurok segítségével végzi. A művelet szinte vértelen is, járóbeteg alapon végezhető. Csak nagy és közepes polipok eltávolítására szolgál.
Fő megállapítások
- A polipok sebészeti kezelése hálás feladat. A polipok orrról történő eltávolítására irányuló műveletek egyike sem garantálja az ismétlődő növekedést.
- A relapszusok legalacsonyabb aránya a polipok teljes endoszkópos eltávolítását teszi lehetővé az orrüregben és a paranasalis sinusokban. A módszer eltávolításakor a polip-képződés ideje 5-6 év.
- Ha a páciensnek lehetősége van választani, akkor egy modern klinikát kell választania a modern videó-endoszkópos berendezések jelenlétével. Az összes módszer közül a leghatékonyabb a polipok eltávolítása navigációval.
- Kívánatos egyidejűleg kiküszöbölni azokat a hibákat, amelyek hozzájárulhatnak a polipok újraszervezéséhez (korrigálják az ívelt orr-szeptumot, rezektálják a hipertrófiai orrkagylót).
- A polipok eltávolítása után az összes ajánlást követni kell, valamint olyan eszközöket kell alkalmazni, amelyek gátolják a polipózus szövetek (főként lokalizált hormonok) proliferációját, vizsgálják és kezelik egy allergológus.
A polip eltávolítási műveletek költségei
A leginkább költségvetési lehetőség a polipotómia a szokásos módon egy polip-hurok segítségével. Bármely ENT osztályon díjmentesen elvégezhető. A fizetett klinikákban 2000 rubelt (egyrészt).
A polipok endoszkópos eltávolítása 15 és 35 ezer rubel között fog kerülni (a műtét mennyiségétől, a klinika rangjától, a fekvőbeteg kezelés időtartamától függően). Az általános érzéstelenítéssel járó művelet akár 70 ezer rubelt is igénybe vehet.
A polip lézeres eltávolítása körülbelül 8-10 ezer rubelt fog fizetni.
Hogyan távolíthatom el az orrban lévő polipokat
Több éve polipok nőnek az orromban, és megakadályozzák, hogy normálisan lélegezzek. Őt kezelték a spray Tafen segítségével, ami jól segített. De mivel krónikus sinusitisom van, és a betegség súlyos súlyosbodása történt velem, még mindig sebészeti bánásmódra volt szükség.
A műveletet a kórházban borotvával (endoszkóp) végzik. Ha gyorsan szeretne rávenni - fizessen pénzt, ha ingyenes kezelést szeretne - várjon néhány hónapot.
Először összegyűjtöttem egy csomó tesztet (általános vér és biokémia, vércsoport, HIV és hepatitis, vizeletvizsgálat, fluorográfia, az orr röntgenfelvétele, EKG) és megkerülte az orvosokat (fogorvos, terapeuta). Ezekkel az adatokkal a kórházba jöttem, és egy sorban állítottam egy szabad műveletre. A műtét előtt szükség van a vér és a vizelet tesztek ismételt átadására és egy terapeuta következtetésére.
És itt vagyok a kórházban. Reggel két intramuszkuláris injekciót kaptam, és úgy lettem, mintha részeg lenne. Mindent megértettem, de a mozgások koordinációja megszakadt. A nővér vezette a műtőbe.
A térdemre csomagtartó fedélzetet adtak nekem, megsimogattak, hogy nem gondoltam meg a hajam, amire azt válaszoltam: „Adj nekem egy eldobható kalapot!” - morogtak.
Az asztalra helyezték, egy nagyon vastag fehér lapot borítottak egy résszel, amelyben csak az orr és a száj látható volt. A szöveten keresztül csak a lámpa fényét láttam, nem is láttam az orvos kontúrjait, és azt, amit tettem, csak az érzéseim szerint tudom megmondani.
Az érzéstelenítés helyi volt, az orrban valami pshikali volt, az injekció nem történt meg. Az orvos beszélt velem, tudtam válaszolni. Nem volt fájdalmas, hanem érzékeny. Először az orvos látszólag élesen vágta le a polipok lábát, mintha egy éles végű pálcával lennének, úgy tűnt számomra, hogy megnyomja az orrfalat. Azt mondtam: "Ó", hogy tudjam, hogyan érzem magam. Tény, hogy a fájdalom elfogadható. Egy másodpercig tartott. Aztán kivették a pálcát, és a borotva az orvos szopta a polipot. Egyáltalán nem árt, csak a "szuszpenziós szuszpenzió" hallható. És mindent többször megismételtünk. Először egy orrlyukban, majd a másikban. Az egész művelet érzéseim szerint nem több, mint 15 percig tartott. Tudományosan ezt nevezik polipetetoidnak.
A műtét után egy kötszer kötődött az orromhoz, mert a vér egy kicsit áramlott. De semmilyen tampont nem helyeztek be az orrba, amint az orvos később elmagyarázta: „azért, hogy ne kínozzon meg.” Nagyon jól lélegeztem. Az egyházközségben azonnal elaludt. Amikor felébredtem, rájöttem, hogy miközben fekve feküdt, az orrból származó vér nem jött, felállt és különösen hajoljon előre, a vér azonnal elkezd csöpögni. De ez csak az első napig tartott. Másnap nem volt vér.
Szóval Ahogy szinuszitom van, az orvos a következő napon szúrta a szúrást, egy katétert tett, amivel 2 napig mentem. Adtak nekem egy 20 köbméteres fecskendőt és fiziológiás sóoldatot, megtanították, hogy mossa meg az orromat, amit 2-3 óránként csináltam.
Glevo antibiotikumot is írtak le minden baktérium elpusztítására. Sokat segített, nem volt komplikáció.
Droppert és fizikoterápiát is írtam. Egy hetet töltöttem a kórházban. És most, közel egy hónap telt el a művelet óta. Lélegzem magam, minden jó és nagyon örülök, hogy csepp nélkül élhetek.
Comments
Wow, szerencsés volt, de anyám könyörtelenül kihúzta őket valamilyen csipesszel + még a partíció is egyenlő volt. Rettenetesen fájt, mondja. (
Szerkesztve: 2015.07.21. 08:59
Utószó: Egy év telt el a polipok eltávolítása óta. Csodálatosan lélegzek, nem kell csepp. Nagyon örülök, hogy megszabadultam a függőségtől mindezen nazális eszközöktől.
De ne mondd meg, hogy melyik kórházban távolítottad el a polipokat?
Orr polip sebészet
Ha az orrban diagnosztizáltak a polipózist, és a konzervatív kezelés nem eredményezte a várt hatást, akkor a műtét látható - hogyan lehet eltávolítani az orrban lévő polipokat és milyen módszereket használnak, az első dolog, ami ebben az esetben érdekli Önt. Akár fáj, akár nem lesz - a második kérdés minden beteg számára. Napjainkig a polipok eltávolítását többféle módon végzik, az optimális módot az orvos választja ki, a beteg általános állapota és pénzügyi képességei alapján.
Indokolatlan megtagadni a műveletet, el kell távolítani a polipokat az orrban, mivel provokálják a komplikáció kialakulását, és valódi veszélyt jelentenek a beteg életére. Ha az orrüregben a túltermelés figyelmen kívül marad, a polipózis öt vagy több évvel csökkenti az ember életét.
Veszélyes növekedés az orrban
A polipok nem rosszindulatúak. Ezek körkörös növekedések, amelyek vizuálisan hasonlítanak a gombákra, a szőlőfürtökre vagy a borsóra, fájdalommentesek, de jelentősen bonyolítják az orrvégzést.
Ennek eredményeként a páciensnek állandóan kell lélegeznie a szájon keresztül, és ez különböző szövődmények kialakulásához vezet. Ezért a polipok eltávolítását az orrban kell elvégezni.
Ellenkező esetben a hideg, nem tisztított levegő belégzése a szájon keresztül előidézheti az ilyen patológiákat:
- hurutok;
- gégegyulladás;
- gége-;
- torokfájás;
- hörghurut;
- tüdőgyulladás.
Az orrban lévő polipok eltávolítása akkor szükséges, ha a növekedés megzavarja az orrcsontok elvezetését, és ennek következtében különböző formák és típusok krónikus szinuszitis fejlődik ki. A nyálkahártya kiterjedt növekedése összenyomja az orrnyálkahártya véredényeit, ami hozzájárul a gyermekekben kialakuló adenoidok kialakulásához és a mandulák növekedéséhez bármilyen korú betegekben a torokfájás típusától függően. Krónikus mandulagyulladás alakulhat ki, és ha hallójáratokat érint, a középfülgyulladás vagy az eustachitis.
A műtét megjelölése és ellenjavallata
Az orrpolipok eltávolítására szolgáló műtéteket olyan esetekben jelezzük, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan volt. Nyilvánvaló, hogy ezek az orrból származó növekedések nem mennek sehová, és csak sebészeti úton lehet megszabadulni tőlük. Az orrpolipok sebészeti beavatkozása a következő esetekben történik:
- az asztma ismétlődő súlyosbodása;
- az orrjáratok teljes átfedése, ami állandó orr-torlódáshoz vezet;
- az orr septum súlyos deformitása;
- nem adnak orvosi kezelést, gennyes és vérzést;
- krónikus gyulladásos folyamatok a paranasalis szinuszokban;
- alvási apnoe;
- az illat és az íz elvesztése.
A polipok orrban való eltávolításának legjobb módszereinek kiválasztásához a beteg alapos vizsgálata történik.
A polipok sebészeti eltávolítására is ellenjavallatok vannak, így a páciensnek a lehető legnagyobb mértékben az orvoshoz kell fordulnia, és teljes körű tájékoztatást kell nyújtania az egészségéről és a jólétéről. A történelem elvégzéséhez az orvosnak szüksége lehet a következő információkra:
- Hosszú ideig szenved egy személy krónikus betegségben?
- Milyen kezelést végeznek vagy készülnek, milyen gyógyszereket szednek rendszeresen (beleértve az orális fogamzásgátlókat is).
- Van-e szívproblémák és a szív és az erek más patológiái?
- Már elvégezte a műtétet, nem használták-e az érzéstelenítést, melyik, és az allergiás reakciók nem jelentkeztek?
Ilyen esetekben kizárható a polip eltávolítása az orrban:
- onkológiai betegségek esetén;
- cukorbetegség és szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában;
- bronchialis asztma, pollinosis és egyéb akut allergiás betegségek;
- rossz véralvadás;
- bármely belső szerv akut fertőzése.
Ezekben az esetekben a kábítószer-kezelés rendszerét választjuk, amelynek célja a szövődmények kialakulásának megelőzése, a beteg immunitásának erősítése és az általános jólét javítása.
Hogyan kell felkészülni a műtétre
Az általános vizsgálat mellett szükségessé válik az orrüreg röntgen- vagy komputertomográfiája. Az ilyen diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a beteg orrcsontjainak anatómiai jellemzőinek megállapítását, hogy megállapítsák az orr-septum görbületét, ha van ilyen, a növekedés mértékének és pontos helyének megállapításához. Emellett szükségszerűen vérvizsgálatokra van szükség - általánosságban, biokémia és véralvadás céljából.
Mielőtt eltávolítaná a polipokat az orrüregben, a készítmény gyógyszeres kezeléssel történik. A következő elemekből áll:
- Legkésőbb 10 nappal a műtét előtt meg kell kezdeni a ketotifen vagy más orvos által felírt antihisztamin szedését.
- Három nappal a beavatkozás előtt a Dexamethasone hatóanyag intravénás beadása megkezdődik - ez szükséges az ödéma és a gyulladás kialakulásának megelőzéséhez az orrban lévő polipok eltávolítása után.
- A beteg előestéjén nyugtatókat írtak és tisztító beöntést tettek.
- Közvetlenül az eltávolítás előtt intravénásan beinjektálják a Clemastine-t vagy más nyugtató és allergiás szereket.
- Egy órával a műtét előtt az atropin-szulfátot és a difenhidramint szubkután és intramuszkulárisan injektáljuk, ezeknek is nyugtató és fájdalomcsillapító hatása van.
Természetesen a műtét előtt az alkoholfogyasztás, a túlmelegedés vagy a hipotermia, a stressz és a fizikai terhelés ellenjavallt, ajánlott a dohányzás, a műtét előtt 12 órával, abba kell hagynia az étkezést. Az ilyen intézkedések felgyorsítják és megkönnyítik a gyógyulást a posztoperatív időszakban.
A művelet végrehajtása
Jelenleg az orrpolipok eltávolítására négy fő módszer létezik:
- közös polipotónia;
- az orr endoszkópos polipotomiája;
- növekedési borotva eltávolítása;
- polipok lézeres eltávolítása az orrban.
A polipotómia klasszikus módszer, a műveletet Lange horog vagy hurok segítségével végezzük. A módszer nagyon traumatikus, de lehetővé teszi, hogy egyszerre eltávolítsa a kiterjedt orrnövekedéseket. A manipuláció helyi érzéstelenítés alatt történik. Az érzéstelenítőt közvetlenül a polipba injektáljuk, majd azt a hurok rögzíti és levágja.
A polipotomia nem több, mint egy óra, a műtét után az orrjáratok be vannak dugva, és a beteg továbbküldik az osztályra. Több napig kell a kórházban maradnia. Az orvos figyelemmel kíséri a szövetek gyógyulási folyamatát, és szükség esetén mosási vagy egyéb fizikai eljárásokat ír elő, amelyek segítenek a nyálkahártya gyorsabb helyreállításában. A teljes visszanyerés akár három hétig is eltarthat. Ennek a technikának számos ellenjavallata van, de a fő hátránya az, hogy az esetek 70% -ában néhány hónap múlva a polipok visszatérnek.
Az orrpolipok endoszkópos eltávolítását helyi érzéstelenítőkkel is végzik. Az alsó sorban egy mini-kamera eszköz bevezetése a beteg orrjáratába. A kép a monitorra kerül, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan meghatározza a képződmények méretét és elhelyezkedését, és eltávolítsa a felesleges szöveteket, anélkül, hogy az egészséges. Ezzel egyidejűleg az orr-septum korrekciója, ha szükséges.
Az endoszkópia nem hagyja el a hegeket és hegeket, nem szükséges hosszú ideig helyreállítani a szövetet. Másnap a beteg visszatérhet haza, és három nap múlva visszatér a szokásos életmódhoz. Ez a módszer csak viszonylagos ellenjavallatokkal rendelkezik, mint például a nők menstruációja vagy a szénanátha súlyosbodása az allergiás emberek növények virágzásakor.
A polipos növekedések borotva eltávolítása az endoszkópia egyik típusára vonatkozik. A sebész az összes tevékenységét egy mikro-kamerával is vezérli, amely a képet számítógép-monitoron jeleníti meg. A polipokat egy borotva eltávolítja, amely olyan eszköz, amely először a daganatokat összezúzza, majd vákuummal szívja be őket. Ez a technika lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon minden növekedéstől és megszüntesse az orrüregek összes hibáját az egészséges szövet sérülése vagy megérintése nélkül.
A borotválkozás eltávolítása után gyakorlatilag nincs vérzés, a szövődmények minimálisak. A polipok ismételten soha nem jelennek meg. Az orvos javasolhatja, hogy a beteg legfeljebb öt napig maradjon a kórházban a gyulladásos folyamatok és fertőzések kialakulásának elkerülése érdekében. Szükség esetén orrmosás és antibiotikum terápia szükséges.
A polipok eltávolítása az orrban lézerrel nem teszi szükségessé, hogy a beteg kórházba kerüljön, feltéve, hogy maga a szabályzat szerint készül otthon. Az orrjáratokba egy mini-kamerával és lézeres műszerrel ellátott készülék van behelyezve.
Az orvostudomány lézersugárral irányította a növekedést, ennek következtében elpusztul és elpárolog, és a kapillárisokat és az edényeket azonnal lezárják. Így a beavatkozás utáni vérzés valószínűsége teljesen kizárt.
A lézerterápia nem rendelkezik ellenjavallattal, ezt az eljárást allergiák és gyermekek esetében ajánljuk. Az egyetlen negatív az, hogy csak a külső polipok távolíthatók el ezzel a módszerrel, ha az üregekben szétterjednek, akkor az érintetlen marad.
Függetlenül attól, hogy melyik módszert alkalmazták az orrpolipok eltávolítására, antibiotikumokat és szteroidokat kell alkalmazni a hatás rögzítésére, helyi orrellenes antiszeptikumokat és immunmoduláló szereket kell alkalmazni a szövődmények és visszaesések elkerülése érdekében.
Veszélyes polipok az orrban - hogy eltávolítsák vagy ne, mi fog történni, ha nem kezelik?
A polipokat az orrban kerekített képződményeknek nevezik, amelyek a nyálkahártya túlzott növekedéséből adódnak, és jóindulatúak. Külsőleg a polipok borsónak vagy gombának tűnnek. A rhinitis leggyakrabban diagnosztizált krónikus szövődményei.
Ezeknek a formációknak a megjelenésével a légzés nehézsé válik (a teljes láda elérése már problémává válik). Mennyire veszélyesek, nem kezelhetők, és ha kezelik, hogyan?
Mi történik, ha a kezeletlen polipok az orrban vannak?
A polipokat nem szabad összehasonlítani a mólokkal vagy papillomákkal, amelyek a testen megjelenő esetekben nem jelentenek veszélyt az egészségre, ezért kezelésük nem szükséges. Ha nem vesznek részt az orrban lévő polipok kezelésében, tovább nőhetnek - a méret és a mennyiség növekedése. Ennek következtében az orron keresztül belélegezve a levegő felmelegedése már nem valósítható meg teljesen, és ha nem elég meleg levegő jut a tüdőbe, gyakran gyulladást okoz.
A levegő felmelegedése mellett az orrnyálkahártya a por és a káros baktériumok kis részecskéit is megtisztítja, de a polipok miatt ez a funkció nem teljes mértékben megvalósult.
Idővel egyre nehezebbé válik az orr légzése, mert az orrában hasonló növekedéssel rendelkező személy kénytelen lélegezni a szájában. Ez az állapot önmagában nem túl kényelmes. Ráadásul a nedves levegő, amely ilyen belélegzéssel nem tud eléggé felmelegedni, olyan betegségek, mint a tracheitis, a laringitis, a faringitis, a hörghurut és még a tüdőgyulladás, provokálója is lehet. Ez az állapot különösen veszélyes azok számára, akiknél krónikus betegségekben asztma lép fel.
Fontos! Az orr számos polipja obstruktív alvási apnoe-t okozhat, ami komoly egészségügyi veszélyt jelent, amely átmenetileg leállítja az alvás közbeni légzést.
A polipok krónikus szinuszit okozhatnak - minél nagyobb a képződés, annál nagyobb nyomást gyakorol a véráramra az orrnyálkahártyában, ami az orrszövetek gyulladását, valamint a mandulákat és az adenoidokat okoz.
A polipok befolyásolják a hallókészülék működését is: az orrnyálkahártyával szomszédos szövetekre gyakorolt nagyobb nyomás középfülgyulladás és eustachitis kialakulásához vezet. A vizuális szervek is szenvednek: a szemizmok kevésbé mozgékonyak a nyomás miatt, a szemek duzzadnak, és a látás minősége romlik - még a vakság. Ezek a formációk meningitist (ritka esetekben) és vérrögképződést okozhatnak (sokkal gyakrabban, mivel a gyulladás megakadályozza a vér normális kiáramlását).
Polipok az orrban - törölni vagy sem?
Az orrban lévő polipok nem károsak az egészségre, mindig jóindulatú természetűek, ezért nem degenerálódnak onkológiai betegségekké. De a jelenlétük következményei nagyon sokrétűek és meglehetősen komolyak, ezért a jó egészség és jólét megőrzése érdekében az orvosok továbbra is javasolják az oktatási adatok törlését.
Nyilvánvaló, hogy a polipok eltávolítása az orrüregben nem éri meg. A kérdés az, hogy hogyan lehet ezt legjobban tenni?
Először is konzervatív terápiát kipróbálhat, de a polipok megjelenésének okának kiküszöbölésére összpontosít - az új, de nem a régi betegségektől fog menteni. Leggyakrabban megelőzi a növekedések operatív eltávolítását, előkészíti a testet a beavatkozásra és minimalizálja az ismétlődés valószínűségét.
Sérül-e az orrban a polipok eltávolítása?
Eddig három módszert alkalmaznak a polipok eltávolítására az orrüregben:
- A hagyományos módszer egy hurok.
- Lézeres égési módszer.
- Endonális műtét.
Ezen eljárások bármelyikét konzervatív terápia előzi meg, amely magában foglalja a helyi és általános gyógyszerek bevételét a gyulladás enyhítésére és az esetleges fertőzések megszüntetésére, valamint az allergénekkel való érintkezés elkerülésére, az otthoni optimális éghajlati viszonyok létrehozására és az immunitás általános megerősítésére.
A polipokat helyi vagy általános érzéstelenítéssel távolítják el. A nem sebészeti kezelés ebben az esetben nem a képződmények eltávolítása, hanem a létfontosságú tevékenységnek az orrban való jelenlétének feltétele. Megengedett, ha ellenjavallatok vannak az érzéstelenítésre és a műtétre, de az oktatás első alkalmával érdemes eltávolítani.
Sebészeti hurok eltávolítása
A módszer, amelyet már nem használnak számos klinikán, de továbbra is releváns az orvosi intézményekben, főként a periférián, ahol nincsenek modern berendezések. Ez a művelet a következőképpen zajlik: az orrüregbe egy speciális eszköz, amelynek végén egy fémhurokkal van ellátva, a növekedést a hurkok rögzítik, és drámai módon húzzák fel.
A manipuláció valóban eltávolíthatja a polipot, de számos hátránya van:
- az eljárás fájdalmas, mert anesztézia nélkül fordul elő;
- a nyálkahártya részét, amelyhez csatolták, a polipszal együtt eltávolítják - egy nyitott sebet hoznak létre;
- az eltávolítás vérzéssel jár, ami megállhat, és néhány napon belül újra megkezdődhet;
- az orvos csak azokat a növekedéseket távolítja el, amelyek láthatók.
Ennek az eljárásnak számos negatív tényezője van, de ha nincs alternatíva, akkor azt kell használni.
Lézeres eltávolítás
A legelterjedtebb módszer a formációk eltávolítására az orrban. A polipot egy bizonyos fény hullámhosszú orvosi lézer befolyásolja - ez a víz elpárolgásához és a térfogat kialakulásának drasztikus csökkenéséhez vezet. A polip teljesen kiszáradt. Csak egy száraz héj marad, amely teljesen fájdalommentes és nem traumatikus a nyálkahártya eltávolításából.
Az eljárás előnyei:
- rövid időtartam - a növekedések eltávolítása nem több, mint 15 perc;
- fájdalommentes - az eljárást érzéstelenítés alatt végezzük;
- a vágások és a sebek hiánya - és a vérzés;
- kórházi ápolásra nincs szükség.
Az ilyen eljárást azonban csak akkor lehet alkalmazni, ha egyetlen polip létezik - sok közülük esetén a lézer használata nem ajánlott. Egy másik hátránya - lehetséges visszaesések.
Eltávolítás endoszkóppal
A leghatékonyabb módszer. Rugalmas eszközt - egy endoszkópot -, amely fényforrással és kompakt kamerával rendelkezik, amely közvetlenül a képernyőre közvetíti az eredményt, használják. Az endoszkóp lehetővé teszi, hogy teljesen megvizsgálja az orrüreget, hogy felismerje az összes polipot és eltávolítsa őket egy nagy pontosságú műszerrel - a borotvával.
Az endoszkópos eltávolítást általános vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük, a képződmények számától, a beteg egészségétől és egyéb tényezőitől függően.
A posztoperatív időszak - milyen gyorsan rehabilitálódik?
Először is a polipok eltávolításának módjától függ: ha sebészeti hurkot alkalmaztak, a nyálkahártya gyógyulása és az anyagcsere-folyamatok helyreállítása több időt vesz igénybe, ha a lézeres égés vagy endoszkópos műtét, a rehabilitáció gyorsabb lesz.
A posztoperatív időszakban rendkívül fontos az orrüreg higiéniájának betartása: bármely külső beavatkozás után a védő szekrécióért felelős ciliáris epitélium termelékenysége csökken. Ennek eredményeként a műtét utáni időszakban az orrüreg termékeny közeg a káros baktériumok szaporodásához. A betegségek kialakulásának megakadályozása érdekében az orrjáratokat sóoldatokkal (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) kell öblíteni és antihisztaminokat (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin) szedni. ). A polipok kialakulására hajlamos az antihisztaminok alkalmazása a növények virágzási periódusa alatt, valamint az erősen kifejezett allergének - diófélék és tenger gyümölcsei - fogyasztása.
Az orvos a nyálkahártya állapotától függően hormonpermeteket is előírhat ("Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
A polipok eltávolítása után a következő évben 3 havonta meg kell látogatni az ENT szakemberét. Ezután 6 havonta. Az orrnyálkahártyák állapotának időszerű ellenőrzése lehetővé teszi, hogy elkerüljék az új formációk kialakulását, majd legalábbis korai szakaszban eltávolítsák azokat, anélkül, hogy várnák a növekedést és a kapcsolódó szövődmények kialakulását.
Hogyan lehet eltávolítani az orrpolipokat
Az orrpolipózis a mirigyszövet szerkezetének változása, amely a hisztamin és más gyulladásos mediátorok túlzott felszabadulása miatt következik be. Elpusztulásuk következtében az epithelium megduzzad, vastagodik, és a polipok elszaporodása a szinuszokban és átjárókban kezdődik.
A polipok eltávolítása az orrban a daganatok kezelésének radikális módja, amelyet az orvosok konzervatív kezelés hiányában igényelnek. A normál légzési funkció helyreállítása és a fertőző betegségek, például a hörghurut, a mandulagyulladás, a bronchiás asztma és mások előfordulásának csökkentése érdekében ajánlott a polipok eltávolítása az orrból.
A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
A műtét megkezdése előtt az ENT orvos elvégzi a vizsgálatokat, amelyek eredményei teljes képet adnak arról, hogy szükség van-e a polipok eltávolítására az adott beteg orrában, vagy többféle gyógyszeres kezelés módját is kipróbálhatja. A műtét indikációi abszolútak és relatívak lehetnek.
- az orr-légzés teljesen zavart és konzervatív módszerekkel nem állítható vissza;
- a bronchialis asztma rohamok növekedtek;
- a betegség tüneteit a paranasalis szinuszok másodlagos fertőzése követte;
- nyálkás vagy gennyes tartalmat választanak ki az orrból, néha vérrel összekeverik;
- az orr csontfalát deformálódik;
- a szaglásfunkció teljesen felborult;
- az orrszinuszok gyulladásos folyamatai átjutottak a krónikus stádiumba.
- előfordulása a horkolás;
- az idegen tárgy jelenlétének állandó érzése az orrban;
- súlyos fejfájás, még hányinger és a koordináció elvesztése;
- giposomiya;
- orrhangok.
A felsorolt jelzések mellett vannak olyan tényezők is, amelyek jelenlétében nem javasolt a művelet végrehajtása. Helyi és rendszerszintűek. A helyi tényezők közé tartoznak a gyulladásos folyamatok az akut stádiumban, mint például a rhinitis, sinusitis, sinusitis.
Ezen ellenjavallatok jelenlétében ajánlatos a műveletet a bakteriális fertőzés orvosi módszerekkel történő megszüntetéséig elhalasztani. Szisztémás tényezők: a hematopoetikus rendszer betegségei (akut leukémia, hemofília, thrombocytopeniás purpura), szív-érrendszeri patológiák (szívroham, ischaemia, összeomlás, magas vérnyomás), bronchialis asztma súlyosbodása.
Működési folyamat
A polipok eltávolítására az orrban eddig többféle módon és művelet létezik. A leggyakoribb, amelyet szinte minden klinikán végeznek a neoplazmák hurok eltávolítása. A beavatkozás lényege az orrüregben a polip kivágásához vezet.
Vigye a műtétet, amikor a beteg ülő helyzetben van. A műtét előtt az orrjáratokat rhinoszkóp segítségével vizsgálja meg, hogy meghatározza a növények helyét, méretét és méretét.
Közvetlenül a műtét előtt, melyet orrpolipónak neveznek, az orrjáratokat és a szinuszokat először speciális hypertoniás oldatokkal fertőtlenítjük, majd a nyálkahártya szöveteit pamut tamponnal szárítjuk.
Ezután egy hurokváltót helyezünk az orrüregbe, az eljárást vizuálisan szabályozzuk. A hurok felülvizsgálatát követően közvetlenül a neoplazmára vagy csoportjukra kerül (ha nem érte el a nagy méretet). A hurok a lehető legközelebb mozog a képződmény fejéhez, utána befelé és kifelé húzódik a polipózis tömegekkel együtt. Ezeket egy speciális tartályba (tálcába) helyezik.
Egy ilyen művelet után gyakran előfordulnak a betegség megismétlődései, mivel néhány daganatot láb nélkül eltávolítanak. A vizuális ellenőrzés alacsony szintje miatt gyakran a polip fejét egyszerűen levágják, és a láb a helyén marad, aminek következtében a patológia ismét kialakul.
A művelet hatásai
Ha a polipok eltávolítását az összes szabály szerint szakképzett szakember végezte, akkor a posztoperatív időszak általában szövődmények nélkül megy végbe. Egyes esetekben a következmények tünetei a következők lehetnek:
- enyhe vérzés az orrból, ami a kis kapillárisok károsodásából ered;
- az orrjáratokban az adhézió kialakulása - ez a szövődmény 2-3 hónappal a műtét után jelentkezhet. A beteg panaszkodik az orr-légzéssel kapcsolatos problémákra, és megoldásukhoz az adhéziók sebészeti bontása szükséges;
- a polipózis visszatérése - a növekedés hiányos eltávolításának eredménye;
- a bakteriális gyulladásos folyamat bekapcsolódása - akkor alakul ki, ha sebészeti beavatkozást hajtottak végre az akut fertőzéses folyamat során, amely a zúzókban vagy az orrjáratokban történt;
- fejfájás - a műtét után 5 napig fennmaradhatnak a szubfebrilis hőmérsékleten (általában ezek a tünetek önmagukban el kell mennie);
- a szaglásfunkció csökkenése és az orrnyálkahártya szöveteinek megduzzadása - a beavatkozásra adott reakció, amely a műtét után legfeljebb 5 napig eltűnik.
Annak érdekében, hogy felgyorsítsák a beteg gyógyulását a műtét után, és csökkentse a betegség megismétlődésének gyakoriságát, az orvosok azt ajánlják, hogy jóindulatú módszereket válasszanak az orrban lévő polipok megszabadulására.
Helyreállítási időszak
A lehetséges szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a műtét után be kell tartania a kötelező helyreállítási programot, amely a következő szabályokat tartalmazza:
- A bakteriális fertőzés bekövetkezésének kockázatának csökkentése érdekében az intervenciót követő első 5 napon belül antibakteriális gyógyszereket kell szedni. Általában széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, mint például a ceftriaxon, az azitromicin, a supraks.
- Olajbázisú gyógyszerek - Pinosol, homoktövisolaj, a gyógyulási folyamat felgyorsítása és az adhézió megakadályozása érdekében az orrban történő felfrissülés.
- Az orrjáratok és a szinuszok mosása speciális hipertóniás gyógyszerekkel, például Humer, Marimer, Dolphin. A higiéniai kezelést naponta, reggel és este kell elvégezni, legalább 14 nappal a műtét után.
- A szteroidok alkalmazása a műtét utáni első néhány napban, például a Nasonex. Ez a gyógyszercsoport gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat, hanem jótékony hatással van a polipos betegség megismétlődésére.
- Az étrend betartása, a fűszeres, sós, sült ételek kivételével, és nem ajánlott forró (az orrvérzés kizárására).
- Az akut légzőszervi fertőzések, influenza és egyéb bakteriális vagy vírusos fertőzésekben szenvedőkkel való érintkezés kizárása.
A helyreállítási időszak teljes időtartama alatt (kb. 5–7 nap) a betegnek ajánlott egy tiszta, jól szellőző helyen tartózkodni, ahol rendszeresen végeznek nedves tisztítást. Hosszú ideig nem lehet a napsütésben, túlzott fizikai erőfeszítéssel és a fürdő látogatásával.
Egyéb módszerek tumorok eltávolítására az orrból
Manapság a szakosodott klinikák számos lehetőséget kínálnak a daganatok megszabadulására, amelyek sokkal kevésbé fájdalmasak, mint a hagyományos polipotónia egy hurok segítségével, továbbá kevesebb ellenjavallatuk és posztoperatív szövődményük van. Hogyan kell eltávolítani a polipokat az orrban ilyen módon, valamint mindegyikük előnyeit és hátrányait többet kell mondani.
Lézeres eltávolítás
Az orrpolipok lézeres eltávolítása elég hatékony, fájdalommentes és biztonságos módszer. Az eljárást minimálisan invazívnak tekintik, és azoknak a betegeknek, akik a kontraindikációk, például a bronchiás asztma miatt nem képesek a szokásos módon eltávolítani a polipokat.
Az alacsony trauma és a mellékhatások szinte teljes hiánya egyre népszerűbbé teszi a műveletet. A szövődmények kockázatának kiküszöbölésére a beavatkozást stacionárius körülmények között, preoperatív előkészítéssel végzik, de egyes esetekben a lézerterápiát is járóbeteg alapon végezzük.
A polipok lézeres eltávolításának előnyei:
- a kórházi tartózkodás rövid távú, néha járóbeteg-műtétet jeleznek;
- a lézeres koaguláció lehetővé teszi a tumorok vérveszteség nélküli eltávolítását;
- az egyszeri eljárás lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a polipoktól;
- helyi érzéstelenítés alatt;
- működési sebesség - az időtartam legfeljebb 20-25 perc;
- endoszkópos berendezések ellenőrzése alatt.
Az eljárásnak vannak hátrányai is, például csak azoknál a betegeknél van feltüntetve, akiknek az orrnélküli daganatai egyedülállóak. Ezenkívül a lézersugár csak az eredménnyel - a daganattal - harcol, és nem oldja meg a problémák okát.
Működési folyamat
Közvetlenül a műtét előtt a páciensnek meg kell adnia a szükséges vizsgálatokat, és komputertomográfiát kell végeznie, valamint a deszenzitizáló gyógyszereket kell bevennie. A kezdeti stádiumban helyi érzéstelenítést végzünk, amely után az orvos megvizsgálja a növekedés méretét és helyét endoszkópos berendezéssel.
Ezután lézerfényvezetőt helyezünk be az orrüregbe optikai vezérlés alatt. A kibocsátott lézersugár közel 100 ° C-ra melegíti a daganatot, az eljárás körülbelül 3 percig tart. Ugyanakkor a lézersugár vérereket éget el a vérzés elkerülése érdekében. Az orvos eltávolítja az eltávolított polipot az orrjáratból a fogóval.
A művelet során a lézernek két fő funkciója van: a polipos képződés eltávolítása és a folyadék elpárolgása a környező szövetekből, ami minimalizálja további növekedésük lehetőségét. Ahhoz, hogy teljes mértékben befolyásolja a kívánt szövetterületet, 15-20 percig tart, a nyálkahártyán nem maradnak hegek.
Nitrogén moxibustion
A polipok eltávolítása az orrban folyékony nitrogénnel nem túl népszerű, azonban ez a módszer az alacsony hatású eljárásokra is vonatkozik a tumorok megszabadulására. Ebben az esetben a hatóanyag folyékony nitrogén, és maga az eljárás a cryoterápia vagy a cryodestruction (a latin szavak fagyasztása és megsemmisítése).
Működési folyamat
A polipok felszabadulásának módja az orrban folyékony nitrogén felhasználásával a növekedési szövetek fagyasztásán alapul. A művelet során a polipsejtek olyan erős hűtésen mennek keresztül, hogy a szövet belsejében lévő folyadék befagyott legyen, és a sejt megszakad és meghal. A növekedési szövet egyszerűen leáll, és leáll.
Az eljárás előtt a beteg helyi érzéstelenítést kap, mivel az orr nyálkahártyája nagyon érzékeny a fájdalomra. Az endoszkóp irányítása alatt egy speciális cryoprobe segítségével folyékony nitrogént viszünk fel a kívánt területre. Az expozíciós idő kb. 30 másodperc, majd az orvos szünetelteti és újra megkezdi. Amikor megállapítást nyer, hogy a hatás elég hatékony volt, az eljárás befejeződik.
A fagyasztott és megsemmisített szövet önmagában hámozódik néhány percen belül a műtét után. Ha szöveti kilökődés nem következett be, akkor a poliphoz való expozíció mértéke és mélysége nem volt elegendő, és 3 hét elteltével meg kell ismételni a cautery eljárást.
A polipok eltávolítása után a páciensnek speciális steril kötést kell viselnie, amely megakadályozza a por és a vírusok bejutását az orrjáratokba. A gyógyszerek közé tartoznak antibiotikumok (ha szükséges), valamint fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
Endoszkópos eltávolítás
Mivel az endoszkópos műtét ma az orvostudomány legmodernebb ága, beleértve a polipok eltávolítását az orrról, meg kell tartani rajta.
A kiváló minőségű endoszkópos berendezések lehetővé teszik az ENT orvosainak, hogy nagy pontossággal, alacsony invazivitással és további szövődmények és relapszusok alacsony kockázatával végezzék el a beavatkozást. Egy ilyen beavatkozás során a daganat teljesen eltávolítható, miközben nem sérül a szomszédos egészséges szövet.
Figyelembe kell vennünk a polipos képződmények megszabadításának főbb módjait:
- Borotválkozás nélkül, csak szerszámok segítségével végzett endoszkópos műtétet ritkán választják meg, mert így nehéz a mélyszöveteket tisztítani.
- Endoszkópia borotvával.
- A borotválkozási és navigációs eszközökkel rendelkező endoszkópia a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer a polipok megszabadítására.
Az endoszkópos műtét előnyei:
- a műveletet endonálisan végezzük, vagyis nincs szükség metszésre;
- a művelet során az összes adat megjelenik a monitoron, amely lehetővé teszi, hogy az eljárást egyértelműen végrehajtsa és feldolgozza még a szinuszok és az orr leginkább hozzáférhetetlen helyeit;
- borotva és debender - olyan eszközök, amelyek lehetővé teszik a milliméteres pontosság elérését és nem a szomszédos szövetek sérülését;
- a betegség tüneteinek teljes gyógyítása;
- minimális vérveszteség.
Az eljárás hátrányai, mint a polipok eltávolításának bármely más módszere, az ismétlődés lehetősége, azonban endoszkópos műtét esetén a szövetek újbóli növekedése csak néhány év elteltével következik be.
Preoperatív időszak
Bármilyen beavatkozás, különösen az ilyen nagyszabású és az általános érzéstelenítés során végzett óvatos előkészítés. Az ENT orvosával folytatott első konzultáció során ajánlott, hogy a beteg vérvizsgálatot végezzen a biokémia, a CT-vizsgálat és a koagulogram. Szükség esetén végezzen endoszkópos vizsgálatot, hogy felmérje a jövőbeli beavatkozás hatókörét és összetettségét.
Egy héttel a műtét előtt a beteg napi 40 mg-os Prednisolont kap. Ha az orrüregben aktív gyulladásos folyamat következik be, az antibakteriális terápiával megáll.
7 nappal a beavatkozás előtt a betegnek tanácsos abbahagyni az Aspirin, gyulladáscsökkentő szerek és E-vitamin szedését, mivel ezek a gyógyszerek a véralvadáshoz hatnak. A műtét előestéjén a beteg nem eszik, az utolsó könnyű vacsorát este kell tartani. Tilos folyadékot is inni, csak a jeget oldhatja, vagy vízzel öblítheti.
Működési folyamat
Az endoszkópos berendezéssel végzett polipok eltávolítását általános érzéstelenítéssel végezzük, és a betegnek több napra kell a kórházba menni, hogy teljes preoperatív előkészítést végezzen.
A beavatkozás eszközei egy legyengítő (borotva), olyan eszköz, amely polipos képződést hoz létre, és a gyökérre rázza, erős optikával rendelkező endoszkóppal, és különböző szögben hajlítható képességgel.
Az érzéstelenítő szer beadása után a páciens elalszik, és a légcső megtartása érdekében a légcsőbe cső kerül beépítésre. Az összes létfontosságú jelet, például a pulzusszámot és a nyomásszintet a készülék rögzíti.
Eszközök segítségével az orvos megnyitja az orrcsontokat, és eltávolítja tőlük az összes szövetet, amelyen megváltozott. A művelet során az orr-szeptum görbületének korrigálása is lehetséges.
Helyreállítási időszak
A művelet után időt vesz igénybe a nyálkahártya helyreállítása. Ebben a szakaszban nagyon fontos az orrüreg higiéniája, mivel a ciliáris epitélium funkciója gyengül, és a baktériumok vagy vírusok könnyen bejuthatnak az orrjáratokba.
Az endoszkópos műtét után másnap reggel a páciensnek el kell távolítania a tampont az orrról, míg az orrjáratokban vérrákok és rostos szövet maradványai vannak. Ahhoz, hogy megszabaduljon tőlük, nem lehet az orrra helyezni vagy az orrát. Az üreget óvatosan öblíti antiszeptikus oldatokkal.
Ritka, de még mindig van egy hely, ahol lehet, komplikációk:
- a fertőző folyamat csatlakozása;
- a szövetek adhézióinak és adhézióinak kialakulása;
- vérzés;
- a betegség megismétlődése.
A kóros szövődmények és a kóros szövetek ismétlődő növekedésének kockázatának csökkentése érdekében a beteg a következő gyógyszert írja elő:
- Az orrüreg otthoni öblítése sóoldatokkal - az Aqualore, a Marimer, a Quicks és mások által.
- Antihisztamin gyógyszerek bevitele - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Hormonális gyógyszerek aeroszolok formájában - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Az allergiás megnyilvánulásokra hajlamos betegeknél a posztoperatív időszakban ajánlott étrend követése, kivéve a fűszeres, sós ételeket, tartósítószer hozzáadásával. Az allergológus és az immunológus megfigyelése szintén szerepel.
Ezek a fő módszerek a polipok eltávolítására az orrüregből. A legmegfelelőbb módszer megválasztása az orvos kezében van, de sok a beteg vágyától és anyagi erőforrásaitól függ, mivel sok eljárást fizetett klinikákban végeznek, és a költségek különböznek. Mindenesetre minden orrpolipot szenvedő betegnek ajánlott a kevésbé traumatikus eljárás kiválasztása, és minimálisra csökkenti a daganatok újbóli növekedésének kockázatát.