Az anginát (mandulagyulladást) a felső légutakban a nyirokszövet gyulladásából eredő fertőző-allergiás patológiának nevezik. A bakteriális, vírusos és gombás kórokozók etiológiai tényezőként hatnak a betegség kialakulására. A helyi immunobiológiai akadályok csökkentése a feltételesen patogén mikroorganizmusok intenzív reprodukciójához vezet, melynek következtében gyulladás lép fel.
A cikk tartalma
Miért jelenik meg a torokfájás? A felnőtteknél és a gyermekeknél a fertőzés gyakran a légcseppeken keresztül történik, amikor a szállítóval beszél. A patogén invázió egyik kulcsfontosságú helye a palatin mandulák és a garat. A helyi hőmérséklet ezeken a területeken megfelel a streptococcusok fejlődésének optimális feltételeinek, amelyek leggyakrabban az oropharynx limfoid szövetében az akut gyulladás provokátorként működnek.
patogenézisében
Milyen okai vannak az anginának? A légzőszervekben a patológiai folyamatokat gyakran a mandulák gyulladása okozza, amelyek a nyirokszövet felhalmozódása. Közvetlenül az emésztőrendszer és a légutak csomópontjánál helyezkednek el, ezért sokkal érzékenyebbek a kórokozók fertőzésére.
A limfoid képződmények laza szerkezetűek, ami megkönnyíti a patogének behatolását az ENT szervekbe. A nagyszámú virulens baktérium bevezetése az oropharynx nyálkahártyájába az immunitási faktorok elnyomásához vezet, ami hozzájárul a betegség kialakulásához. A nyirokszövet károsodása növeli az érrendszer áteresztőképességét, ami a torok duzzadását eredményezi. A mandulák neutrofilek és makrofágok által történő beszivárgása a csipkés epitélium megolvadásához vezet, ami a gennyes gyulladás fókuszainak kialakulásához vezet.
A mandulagyulladás okozati okai
Miért fordul elő akut mandulagyulladás felnőttekben? A patológia kialakulásának fő oka a patogén flóra szaporodása a felső légutak nyálkahártyáiban. A patogén mikroorganizmusok exogén (levegőben) vagy endogén (hematogén) módon hatolnak be az ENT szervekbe. A betegség gyakori okai a következők:
- streptococcus;
- staphylococcus;
- Corynebacterium;
- chlamydia;
- herpeszvírus;
- influenza vírus;
- adenovírusok;
- rhinovírusok.
Az esetek 60% -ában az akut mandulagyulladás a mandulák β-hemolitikus streptokokkussal való vereségéből ered.
Normális testreaktivitással az oropharynx nyálkahártyájában a feltételesen patogén mikroorganizmusok száma korlátozott. A helyi és általános immunitás éles csökkenése esetén azonban a kórokozók intenzív fejlődést indítanak, melynek következtében mérgezés figyelhető meg.
A katarrális folyamatok késői letartóztatása súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, különösen krónikus mandulagyulladás, otitis, meningitis, pyeloneephritis, stb.
Etiológiai tényezők
Egy kis számú opportunista mikrobában a gombák és vírusok mindig a felső légutak nyálkahártyáján vannak. Hozzájárulás a kórokozók számának növekedéséhez, ami jelentősen csökkenti a testrezisztenciát. A következő etiológiai tényezők provokálhatják a fertőző betegség kialakulását felnőttekben:
- hipotermia;
- dohányzás;
- beriberi;
- a torok mechanikai sérülése;
- krónikus betegségek;
- a hormonális gyógyszerek visszaélése;
- alkotmányos hajlam;
- a nyirokszövetek hipoplazma.
Általában az angina okai a mandulák (mirigyek) diszfunkciója miatt a helyi immunitás csökkenésében rejlik. Ők részt vesznek a kórokozók fejlődését szabályozó védelmi sejtek szintézisében. A limfoid képződmények meghibásodása elkerülhetetlenül a helyi immunitás csökkenéséhez vezet, amely tele van a patogén növényzet fejlődésével.
Pszichoszomatikus okok
A pszichoszomatika ígéretes irányt jelent a pszichológiában és a hivatalos orvostudományban, amely a pszichológiai tényezőknek a szomatikus patológiák előfordulására gyakorolt hatását vizsgálja. Nem is olyan régen, a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a pszichológiai okok minden fertőző betegség kialakulásának alapját képezik. A szakemberek jelenleg vizsgálják a szomatikus patológiák és a betegek alkotmányos jellemzői közötti kapcsolatot.
Az új elmélet szerint a betegségek a tudatalatti és az emberi elme mentális konfliktusai által okozott pszichológiai zavarok következményei. A patológiák kialakulásának szerves okai másodlagosak és pszichoszomatikus kudarcok eredménye. Milyen pszichológiai tényezők okozhatják a mandulagyulladás kialakulását?
A pszichológusok és a pszichoszomatikus szakemberek szerint a felső légutak fertőző károsodása a következőkhöz kapcsolódik:
- harag;
- ingerlékenység;
- érzelmi korlátozás;
- állandó stressz;
- a figyelem hiánya;
- társadalmi meghibásodás.
Az akut mandulagyulladás 4-szer gyakrabban fordul elő gyermekeknél, olyan családokban, akiknek szülők nem fordítanak elég figyelmet.
Vírusos torokfájás
A felnőtteknél a vírusfertőzés leggyakrabban a szervezet általános mérgezésének és a gyomor-bélrendszeri rendellenességeknek köszönhető. Emiatt a betegség kialakulása során a betegek panaszkodhatnak a hasi görcsökről, hasmenésről, tartós hányingerről és lázról. A felső légutakban lokalizált vírusvilág, leggyakrabban a következő:
- rhinovírusok;
- szinitikus vírus;
- koronavírusokat;
- herpetikus vírus;
- adenovírusok.
A vírusfertőzés idő előtti megsemmisülése a vér biokémiai összetételének specifikus változásaival jár.
A gastrointestinalis diszfunkciót a test általános mérgezése és a vékonybélben lévő hasznos baktériumok számának csökkenése okozza. Ha a patológiát rhinovírusok, kötőhártya-gyulladás okozta, egy rossz hideg és vizes szem csatlakozhat a fertőzés standard megnyilvánulásaihoz. A felnőttekben az akut mandulagyulladás helyi tünetei az oropharynx nyálkahártyájának hiperémia, a mandulák hólyagos kiütése és a torok diszkomfortja.
Bakteriális torokfájás
A baktériumok (gennyes) mandulagyulladás a leggyakoribb formája az otolaryngológiai betegségnek, amely az oropharynx limfoid szövetében a coccalis flóra kialakulása következtében alakul ki. Általában a fertőzés okozója a streptococcus, amely az aktív szaporodást a kedvező körülmények megjelenésekor kezdi meg: a torok sérülése, dohányzás, hipotermia, vitaminhiány stb.
Az emberek több mint 15% -a sztreptococcus fertőzések látens hordozói, amelyek csökkent immunitással rendelkező személyt képesek megfertőzni.
A bakteriális torokfájás az esetek 30% -ában bonyolult, a patogén flóra gyors terjedése miatt a légutakban. Az antimikrobiális kezelés korai átjárása tele van középfülgyulladás és krónikus mandulagyulladás kialakulásával. A lassú gyulladás előfordulása hozzájárul a nyirokszövet elpusztításához, ami szepszishez vezethet.
Candida angina
A felnőttkori kandidózfertőzés a garat limfoid képződményeiben a gombafertőzés ellenőrizetlen fejlődésének következménye. Az élesztő-szerű Candida albicans gomba gyakran a fertőzés okozója. Általában a gombás fertőzés a helyi immunitás csökkenése miatt következik be, amely az antibiotikumok és a glükokortikoidok túlzott használatával jár.
A Candida fertőzés felnőtteknél és gyermekeknél más patológiák szövődménye, melynek kezelését antimikrobiális szerek kísérik. A betegség általános tünetei nem eléggé kifejeződnek, ami bonyolítja a gombaellenes kezelés diagnózisát és áthaladását. A palatinus mandulák és garat nyálkahártyájának óvatos pharyngoszkópos vizsgálatával kis méretű púpos fókuszok találhatók. A patológia progressziójával az arcok és a nyelv belső felületén piszkos plakk alakul ki.
Angina: gyermekek és felnőttek angina tünetei, típusai és kezelése
Az angina (akut mandulagyulladás) egy akut fertőző betegség, amely a palatinos mandulák gyulladásával jár, és amelyek közül sokan a mirigyeket hívják. A mandulák baktériumokat és vírusokat kapnak, amelyeket egy személy belélegez, és az immunsejtek és az ellenanyagok a mandulákban megölik őket, és megakadályozzák a torok és a tüdő fertőzéseit. Az anginát elsősorban az iskola előtti és az iskolás korú gyerekek 3-14 éves korig befolyásolják, a felnőttek pedig 35-40 éves korig. A 3 év alatti gyermekkorú csecsemőket és gyermekeket, valamint az 50 évesnél idősebb embereket ritkán észlelik.
Az angina okai
A angina kialakulásának fő oka a 3 éves korú gyermekek és a felnőttek körében a mikroorganizmusok - β-hemolitikus streptococcus csoport A. A Staphylococcus az angina gyakori kórokozója lehet. Az angina okai kevésbé gyakran az adenovírusok, a Coxsackie A vírusok, a Candida nemzetség gombái és más mikroorganizmusok.
A kórokozó behatolása a mandulák nyálkahártyájába (a garat bejáratának oldalán találhatók, és jól láthatóak a nyitott szájba nézve) a levegőben lévő cseppeken vagy táplálkozási útvonalon (víz és / vagy élelmiszer) keresztül történik.
Bizonyos esetekben a garatban lévő mikrobák, amelyek nem okoznak betegséget, bizonyos kedvezőtlen körülmények hatására aktiválódnak, például hűtés vagy a környezeti hőmérséklet éles ingadozása során. Elég, ha egyes gyerekek áztatják a lábukat, inni egy pohár hideg tejet, vagy enni fagylaltot, mivel azonnal fáj a torok.
Felnőtteknél az angina gyakori betegségei az orrüregben és az orrüregben a gennyes gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódhatnak, amelyekben az orrvégzés zavart, például szinuszitis, valamint a szájüregben (carious fogak). A rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), egyéb kedvezőtlen körülmények - a veszélyes termelés, az egészségtelen táplálkozás, a beriberi - hozzájárulhatnak a felnőttkori angina kialakulásához.
Emellett számos fertőző és szisztémás betegség létezik, amelynek egyik megnyilvánulása vagy szövődménye torokfájás (specifikus torokfájás): diftéria, skarlát, fertőző mononukleózis, tuberkulózis.
A mandulagyulladás tünetei
Az angina számos formája létezik, amelyek mindegyikének sajátos jellemzői vannak: tünetek, tünetek és kezelési módszerek. Az angina klinikai megnyilvánulása a szövetkárosodás mértékétől és a kórokozó típusától függ. Helyi és általános tünetek vannak. A mandulagyulladás minden formájára jellemző helyi tünetek közé tartozik a kellemetlen érzés vagy a torokfájás, általában elég éles, nyeléskor növekvő, a nyirokcsomók növekedése, amelyek az alsó állkapocs alatt a nyakhoz közelebb érződnek. Az angina gyakori tünetei a rossz közérzet, gyengeség, láz 39-40 ° C-ig, hidegrázás; esetleges fájdalom az izmokban, ízületekben, szívterületen.
Gyermekben a mandulagyulladás tünetei. A kisgyermekeknél a mandulák és a hátsó garatfal vörössége mellett olyan tünetek is jellemzőek, mint az étkezés megtagadása, a fül fájdalma, hányinger és hasi fájdalom, a laza széklet megjelenése és a rohamok megjelenése. A gyermek sír, szeszélyes, az alvás problémái vannak, a gyermek vagy lassú vagy fokozott ingerlékenységgel. Nagyon gyakran a gyermekek torokfájását kíséri a középfülgyulladás és a rhinitis megnyilvánulása.
A torokfájdalmak tünetei nagyon hasonlítanak a közönséges hidegre, de a torokfájás nehezebb elviselni, a torokfájás még akutabb, a betegség időtartama hosszabb, általában 5-7 nap.
A mandulák károsodásának mértékétől függően az angina számos formája létezik:
- katarrális (a mandulák nyálkahártyájának károsodása), a mandulagyulladás leggyengébb formája;
- gennyes lacunar (a lacunar készülék bevonása a támadások kialakulásával és a törésbe a szakadékba);
- gennyes follikulus (nyirokcsomók gyulladása);
- fibrin, flegmonikus, nekrotikus és vegyes formák.
Többféle angina létezik, amelyeket különböző kórokozók jellemeznek. Tehát például, ha a gennyes mandulagyulladás okozója streptococcus, akkor a torokfájást streptococcusnak, staphylococcus-staphylococcal-nak és így tovább.
Attól függően, hogy egy vagy mindkét mandula gyulladt-e, egy torokfájás lehet egy- és / vagy kétoldalú. Sok esetben a torokfájást kombinálják a faringitisgel - a hátsó garatfal gyulladásával, a nyelvi mandulával, a palatine párnákkal stb.
Az angina fertőző a mások számára, különösen a kisgyermekek számára, ezért szükséges a beteg elkülönítése és külön evőeszközök és ápolási termékek biztosítása.
diagnosztika
Az angina diagnózisa a betegség klinikai tünetein alapul. Általában a torok orvosának diagnózisa elegendő a diagnózis megállapításához, amely meghatározza a mandulák gyulladásának mértékét és az angina típusát. A vér - neutrofil leukocitózis, mérsékelt baloldali eltolódás, klinikai elemzése során - megnövekedett ESR. A p-hemolitikus streptococcus jelenlétét az ASL-O (antistreptolizin-O) meghatározása is megerősíti.
A mandulagyulladás bakteriológiai vizsgálata szükséges a mandulagyulladás okozójának azonosításához, de a probléma az, hogy az eredményt 3-tól 5 napig gyakrabban kell várni. Annak érdekében, hogy az antibiotikumokkal (különösen gyermekekkel) történő kezelést ne késleltessék, bizonyos kritériumok szerint az orvosok megbecsülik a streptococcus fertőzés valószínűségét, így ha a testhőmérséklet 38 ° C felett van, nincs köhögés és orrfolyás, a mandulák duzzadtak, élénkvörösek vagy plakkok, és a regionális nyirokcsomók, különösen az alsó állkapocs alatt, megnagyobbodtak és fájdalmasak a tapintásoknál, majd az antibiotikum kezelés a vetés eredményeinek várakozása nélkül történik.
Catarrhal torokfájás
A katarrális torokfájás más formáinál gyakrabban fordul elő, amely főként a mandulák felületi sérülését fejezi ki. A katarrális torokfájás könnyebben áramlik, és ritkán fordul elő önálló betegségként. Ebben az angina formában a gyulladásos folyamat a palotin mandulák nyálkahártyájának és a palatinívek széleinek legyengetésére korlátozódik - az ödéma és a bőrpír észlelhető. Az általános tünetek enyheek: az általános állapot kielégítő lehet, de súlyosbodhat, ami mérgezés, letargia, megnövekedett fáradtság, lázas szubfebrilis számok (37-37,5 ° C), gyermekeknél 38,0 ° -ra emelkedik. S. A nyelés, a karcolás és a száraz torok fájdalma van. A nyelv általában száraz, bevont, enyhe növekedés a nyirokcsomókban. Ritka esetekben a katarrális torokfájás nehezebb. Gyermekkorban a leggyakoribb klinikai események kifejezettebbek, mint a felnőtteknél.
A vér klinikai elemzésében a fény neutrofil leukocitózisát (7–9 · 10 9 / l) és a bal oldali kismértékű tolódást látjuk, ESR - 18–20 mm / h-ig.
A betegség időtartama 3-5 nap, amely után két lehetőség közül választhat: a gyulladás a garatban csökken, vagy az angina egy másik, súlyosabb formába - follikuláris vagy lacunar - megy. Bár a szürkehályogfájás a viszonylag enyhe kurzusában eltér a betegség többi klinikai formájától, nem szabad elfelejtenünk, hogy komoly szövődmények is kialakulhatnak.
Follikuláris (gennyes) mandulagyulladás
A follikuláris mandulagyulladást plasztikusnak is nevezik, és akutan kezdődik, 38-39 ° C hőmérséklet-emelkedéssel, de néha subfebrile lehet. Erős fájdalom van a torokban, amikor nyelés történik, ami a fülnek ad. Fokozott nyálmirigy lehet - ez a torok súlyos fájdalmának és ebből adódóan a nyál nyelésének képtelenségének köszönhető. A megnagyobbodott nyirokcsomók az alsó állkapocs alatt és a fej hátulján érezhetők, fájdalmasak a tapintásra. Mérgezés, fejfájás, gyengeség, láz, hidegrázás kifejeződik, néha fájdalom a hát alsó részén és az ízületekben.
A vörösvérű és duzzadt mandulákon tüszők képződnek (parafa). A follikulusok sárgás vagy fehéres foltok (szemcsék, 3 mm-ig terjedő tűfejméret), amelyek a felszín felett a mandulákban meredekek, tele szürke-sárga színnel. Ezek a gennyes tüszők jól láthatóak a torokról nézve, és képezik a "csillagos égboltot" a palatinus mandulák felületén. A betegség bekövetkezése után három-négy nappal a forgalmi dugók megnyílnak, majd a hőmérséklet csökken, és javul az állapot. A fekély helyén kis sebek maradnak (erózió).
Felnőtteknél a széklet késleltetése, tachycardia és szívfájdalom léphet fel. Gyermekekben - anorexia, hányinger, hányás és laza széklet. A gyenge egészségi állapotú és gyermekes emberek ájulást tapasztalhatnak.
A vér oldaláról neutrofil leukocitózis fordul elő, balra balra, az ESR növekedése és a vizeletben lévő fehérjék nyomai jelenhetnek meg.
A betegség körülbelül egy hétig tart.
Lacunar (gennyes) angina
A lacunar típusú torokfájás tünetei hasonlóak a follikuláris torokfájás tüneteihez: a betegség akutan, magas hőmérsékleten 38–39,0 ° C-ig kezdődik, fejfájás, nyirokcsomó-növekedés, nyelési nehézség, ízületi fájdalom, de a forma súlyosabb. A gyulladásos folyamat a mandulaszövet felszínén történik, és a gennyes kisülés a résekben lokalizálódik. A follikuláris és a lacunáris mandulagyulladás tünetei között a fő különbség a gennyes lepedék lokalizációja a megnagyobbodott mandulákon. A follikuláris formában a mirigyek follikulusaiban gennyes dugók fordulnak elő, a mandulák lacunáris csatornáiban érintettek.
Különleges veszélyt jelent a gyermekek lacunáris mandulagyulladása, mivel gyakran kíséri a mandulák súlyos gyulladása, ami bonyolíthatja a légzést, és néha még blokkolja is. Ennek a folyamatnak a fő oka - a felső légutak különleges szerkezete. A magas hőmérséklet és mérgezés következtében a gyermek görcsöket is tapasztalhat. A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak és fáj.
A vér elemzésében a megnövekedett leukociták tartalma megnövekedett az ESR.
Gomba torokfájás
Gyakran előfordul kisgyermekeknél. Gyakran ősszel és télen rögzítették. Akutan kezdődik, a hőmérséklet 37,5–38 ° C-ra emelkedik, de gyakrabban subfebrile. A vizsgálat során a mandulák, a fényes, fehér, törékeny, túrósszerű, könnyen eltávolítható rothadások növekedését és enyhén vörösödését észlelik. A támadások az 5-7. Napon eltűnnek. A kenetben az élesztősejtek felhalmozódása, az élesztő gombák micéliuma és a baktériumflóra található.
Angina skarlátos lázzal
Korrelációt állapítottak meg az angina előfordulási gyakorisága között felnőtteknél és a scarlet-láz gyermekeknél. A skarlátos láz előfordulásának évében az angina fokozott előfordulása tapasztalható. A garat gyulladásos változásai általában kiütés megjelenése előtt alakulnak ki. A skarlátos láz a hemolitikus streptococcus A csoport. A fertőzés átvitelét elsősorban a légcseppek, a legérzékenyebb 2 és 7 év közötti gyermekek jelentik.
A betegség akutan kezdődik a hőmérséklet, a rossz közérzet, a fejfájás és a torokfájás emelkedésekor a nyeléskor. Súlyos mérgezés esetén ismételt hányás következik be. A torokfájás és a skarlátos láz állandó és tipikus tünet. Jellemzője a garat nyálkahártya fényes hiperémia („lángoló torok”), amely kiterjed a kemény szájpadra, ahol a gyulladás zónájának világos határa néha a szájpad nyálkahártyájával szemben megfigyelhető. A palatinus mandulák edemásak, szürkés-piszkos patinával vannak borítva, amely a diftériától eltérően nem folytonos és könnyen eltávolítható. A támadások elterjedhetnek a pálmafüves boltívekre, puha szájpadra, uvulára, a szájpadlóra.
A vírus különbsége a bakteriális (gennyes) mandulagyulladás ellen
Ha a betegséget vírusok okozzák, akkor a torokfájásban szenvedő gyermekeknél általában a következő tünetek lépnek fel: köhögés, orrfolyás, mandulák pirosak, nyálka látható a torok hátulján, gyakran előfordul a kötőhártya-gyulladás. A puha szájpadon, a szájpadok, a nyelv, a ritkán a mandulákon és a torok hátulján található vírusos torokfájás kicsi, a fejpánt, a vöröses buborékok mérete. Néhány nap elteltével a buborékok törtek, felszínes, gyors gyógyulást okozó eróziók maradtak, vagy visszafelé fejlődtek anélkül, hogy előzetesen szippantottak volna. A vírus angina oka az influenza, parainfluenza, rhinovírus, koronavírus, adenovírus.
A gennyes mandulagyulladás okozói a baktériumok: streptococcusok és staphylococcusok. A streptococcus torokfájás eltér a köhögés és a orrfolyás vírushiányától. A fő különbség a vírustól a fehér virágzás jelenléte a mandulákon.
A torokfájás, akár vírusos, akár bakteriális, inkubációs ideje azonos 5-7 nap.
Az angina szövődményei
A sztreptococcus torokfájásban gyakrabban fordulnak elő szövődmények, és olyan helyi jelenségeket tartalmaznak, amelyek a betegség 4-6 napján alakulnak ki, és gyakori, ami általában 2-3 hét alatt alakul ki:
- helyi szövődmények - sinusitis, otitis, méhnyak limfadenitis;
- gyakori szövődmények - akut glomerulonefritisz (vesekárosodás), vérzéses vaszkulitisz.
Néha, még könnyedén áramló katarrális anginával is megfigyelhető a szívkárosodás (a szív reuma, myocarditis). Ez olyan tüneteket okozhat, mint a fájdalom a szívben, légszomj, aritmia. Ezek a szövődmények általában a legtöbb esetben nyilvánulnak meg, amikor egy személynek „a lábukon” szenvedő betegsége van. Ezért az angina kezelésének döntő pontja az ágy pihenésének betartása.
A megelőzés az angina időszerű és megfelelő kezelése.
Az angina kezelése
Az angina kezelése általában otthon történik, és csak súlyos betegség esetén - fertőző betegségek kórházában.
Az angina minden formájának kezelésének elve más. Például a vírus által okozott katarrális torokfájás kezelése enyhíti a betegség tüneteit, mivel a vírusos torokfájás általában önmagában halad. Ebben az esetben a betegség tüneteinek enyhítése érdekében ajánlatos: sós vízzel, vagy furatsilina oldattal, sok meleg itallal. Ha a betegség oka streptococcus, akkor a púpos mandulagyulladás kezeléséhez antibiotikumot kell szedni.
Nem gyógyszeres kezelés. Az első napokban szigorú ágy-pihenést írnak elő, és a későbbi otthoni mód korlátozott fizikai aktivitással. Ez szükséges a szövődmények megelőzéséhez.
A beteg gyermeknek vagy felnőttnek egy külön edényt, törölközőt kell választania, és a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell a kapcsolatot másokkal. Javasoljuk, hogy igyon sok meleg italt (nem savas gyümölcslevek, tea, dogrose infúzió, szárított gyümölcs kompót, ásványvíz gáz nélkül, zselé). Az ételektől minden megengedett, ami nem károsítja a gyulladt mandulákat, egy enyhe, nem irritáló étel, főként tejtermék, vitaminokban gazdag, például zöldségpüré, zöldség- vagy csirke húsleves, zabkása, gőzpogácsa stb. Ne adjon fűszeres, durva, meleg vagy hideg ételeket.
Antibiotikumok a torokfájásra
A gennyes mandulagyulladás kezelése antibakteriális gyógyszerek kijelölésével kezdődik. Az antibakteriális gyógyszerek megválasztása a betegség súlyosságától és a szövődmények veszélyétől függ. A kezeléshez antibiotikumokat alkalmazunk az életkorban. Amikor a baktériumfájás különböző formáit antibiotikumok használják, figyelembe véve a kórokozó antibiotikumokra való érzékenységét. Vészhelyzetben széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel (Amoxicillin, Flemoxin-Soluteb).
A csecsemőknek válasszon penicillin antibiotikumokat, amelyeket szirupok formájában állítanak elő gyümölcsökkel. Akut streptococcalis torokfájásban, fenoximetilpenicillinben, Ospin-t írnak fel. Ha allergiás a penicillinekre, cefalosporinokat vagy makrolidokat választanak (Azitromicin, Sumamed).
A paracetamolra vagy ibuprofenre alapozott gyógyszereket használó gyermek hőmérsékletének csökkentése és fájdalom megszüntetése. A kisgyermekek számára előnyösebb, ha ezeket a jogorvoslatokat rektális kúpok formájában alkalmazzák. Ebben az esetben az allergiás reakciók kockázata csökken, mivel a szirupok és tabletták aromás adalékokat tartalmaznak.
A javulás általában a mérgezés csökkenésével, az általános állapot javulásával jár. Az antibiotikum-kezelést azonban további 3–5 napig kell folytatni.
A gyomoros mandulagyulladás a gyermekben komoly teszt a baba és szülei számára. A betegség kezelése időben és a beteg korának megfelelő.
A szisztémás antibiotikum-terápiát az antimikrobiális szerek helyi céljával kombinálni kell, széles hatásspektrummal. Az idős anginában szenvedő gyerekek felszívódó tablettákat és cukorkákat használhatnak - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, valamint spray-k, például Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde és mások. A legtöbb spray-t és pasztillát csak három év után engedélyezték gyermekeknek.
Gargling a torokfájásért
Gyakori gargling antibakteriális oldatokkal, antiszeptikus és gyulladásgátló inhaláció, aeroszolok használata felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és csökkenti a betegség helyi tüneteit.
A felnőttek és az idősebb gyermekek köré válhat. Gyógynövények (kamilla, eukaliptusz, vadgesztenye, körömvirág), gyógyszerek - (furatsilina oldat, Miramistin, 1% -os alkoholos oldat klorofilllipt, Lugol), és gargling-oldatok szódával, sóval, jóddal, melyeket Ön is készíthet otthon. Az allergiás reakciók elkerülése érdekében a jódon alapuló öblítést óvatosan kell alkalmazni a gyermekeknél.
Ön is gargle a cukorrépa lé, hígított citromlé, hígított alma almabor ecet, erős tea.
Annak érdekében, hogy a gyógyszer elérje a garat mély részeit, az öblítéskor erősen vissza kell döntenie a fejet.
Az átruházott angina, különösen a nem megfelelő kezelés, a mandulákban a krónikus gyulladásos folyamat kialakulásának hajlamosító tényezője. A krónikus mandulagyulladásról beszélni azokban az esetekben, amikor az angina gyakrabban fordul elő évente kétszer, ez pedig növeli a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát. A gennyes mandulagyulladás, különösen egy gyermek kezelésének átfogónak kell lennie, és az orvos szigorú felügyelete alatt kell lennie.
Angina - tünetek és kezelés
Infekcionista, 10 éves tapasztalat
Megjelenés dátuma 2018. október 5.
A tartalom
Mi az angina? Az előfordulás, a diagnózis és a kezelési módszerek okát dr. A. Aleksandrov, egy 10 éves tapasztalattal rendelkező infektológus tárgyalja.
A betegség meghatározása. A betegség okai
A torokfájás (a latin „angile” - a préseléshez, a sajtoláshoz) egy akut fertőző betegség, amelyet kizárólag az A-béta-hemolitikus streptococcus-csoport okoz, amely a garat limfoid készülékét érinti. Klinikailag jellemző az általános fertőző mérgezés, akut mandulagyulladás és charlotal limfadenitis szindróma.
kórokozó kutatás
Első alkalommal Billroth elvtárs 1874-ben fedezte fel a streptococcusot.
A streptococcusok még mindig Gram-pozitív baktériumok. Párokban, láncokban vannak elrendezve. A taxonómiai felosztása az A-lipopoliszacharid szerkezetének különbségén alapul (affinitást biztosít a kötőszövethez).
Streptococcus szerkezet:
- Sejtfehérjék:
- M - gátolja a fagocitózist, affinitást mutat a szív kötőszövetére;
- T-típus-specifitás faktor;
- R jelentése nukleoprotein;
- Proteináz - a szív kötőszövetének duzzanatát okozza;
- A streptokináz - részt vesz a plazmin plazminogénbe történő transzlációjában, azaz fibrinolízist okoz
- A lipoteichinsav - affinitással rendelkezik a garat nyirokcsomójának epitheliumához, biztosítja a streptococcus rögzítését, azaz receptor;
- A hialuronsav a kapszula része, megakadályozza a kórokozó fagocitózisát és lebontja a glikozaminoglikánokat;
- streptolizin:
- S (eritrocita hemolízis, immunszuppresszió);
- O (cardiotoxic - befolyásolja a mitokondriumokat, blokkolja a szöveti légzést a szívizomban, és megzavarja a szívimpulzusok vezetését);
- Eritrogén exotoxin - t. Dick toxinja, amely tipikusan megjeleníti a skarlát-lázot, és más patogenitási tényezőkkel kombinálva, befolyásolja a kapillárisokat, és pontosan kiütést okoz. Az elsődleges fertőzés általában a scarlet-láz típusával és minden ismétlődő fertőzéssel jár - a torokfájás típusától függően, mivel a Dick toxinjához immunitás keletkezik. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a Föld életének megnyilvánulása nagyon széles és sokszínű, és nem mindig engedelmeskednek a szabályoknak - néha a skarlátos láz nem jelentkezik, például a szubklinikai formában, amikor az elsődleges betegség rejtve van, és a toxinnal szembeni immunitás alakul ki, vagy a streptococcus egy bizonyos törzse nem mérgező. azaz nem termel toxint, és az első találkozás a kórokozóval tipikus torokfájás lesz. Ismétlődő, különböző streptococcus antigén variánsok által okozott ismételt lázas láz is lehetséges.
Amikor a test különböző típusú streptococcusokra reagál, homogén immunitást (ellenálló polimunitást) hoznak létre, amely megvédi a fertőzést, valamint a monoimmunitást (a bakteriális típusú specifikus M-antigének okozta), amely nem véd a más típusú betegségekkel szemben.
A kórokozó érzékeny a szárításra, 30 perc alatt 60 ° C-ra melegítve meghal, rendkívül érzékeny a penicillin és a cefalosporin-sorozat antibiotikumaira. A streptococcusok szaporodnak a vér agaron (a vörösvérsejtek hemolízise), a tejtermékekben, darált húsokban és salátákban nőhetnek. [2] [3] [4]
járványtan
Anthroponosis. A fertőzés forrása angina, skarlátos láz és más streptococcus fertőzés (B-hemolitikus streptococcus csoport) és a streptococcus hordozói.
Átviteli mechanizmus: aeroszol (levegő átvitele), táplálék (alultápláltsághoz kapcsolódó) és érintkezés átvitele lehetséges, különösen kisgyermekeknél.
A fertőzésre való hajlam magas, a szezonalitás őszi-tél. A betegség terjedésében jelentős szerepe van a népesség sűrűségének. [1] [3] [5]
A mandulagyulladás tünetei
Az inkubációs időszak legfeljebb 2 nap. A kezdet forró.
- általános fertőző mérgezés;
- mandulagyulladás (akut, gennyes);
- mandibularis limfadenitis.
A klasszikus nézetben a betegség akut módon kezdődik, a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik, hidegrázás, gyengeség és izzadás. Állandó típusú láz. A HR a testhőmérsékletnek felel meg. Fejfájás (tompa, tiszta lokalizáció nélkül), súlyos izom- és ízületi fájdalom, súlyos torokfájás a betegség első napjaiban. Kezdetben a torokfájás nyeléskor jelentkezik, majd állandó megnyilvánulásba kerül, és a fülébe adhat. Az arc bőr hiperemikus, a szemek csillognak. A maxilláris nyirokcsomók megnagyobbodnak, nagyon fájdalmassá válnak, sűrű rugalmassággal rendelkeznek, és nem forraszthatók egymás és a környező szövetek között.
Nagyon karakterisztikusak a pharyngoscopy során kapott adatok:
- szájnyitás szabad;
- az első napokban a palatinívek, az uvula, a mandulák és a lágy szájpadok élénk hiperemikusak.
A mandulák edemásak, vörösek („lédús”), ami megfelel a katarrális mandulagyulladásnak. Általában a betegség ezen szakaszát nem ismerik fel (nem időben), és a betegség második napján fényes vizualizáció történik, amikor a mandulaszövetben 2-3 mm méretű fehér tüszők alakulnak ki, a mandulaszövet felszínén a follikuláris mandulagyulladás alakul ki.
A harmadik naptól a sárga-fehér kisütés (genny) - a follikuláris-lacunáris mandulagyulladás jelenik meg a résekben.
Súlyos formákban is előfordul a nekrotikus mandulagyulladás: a mandulák sötétszürke színe, a gennyes-nekrotikus tömegek elutasítása után szöveti hibák vannak.
Emlékeztetni kell arra, hogy a mandulagyulladású púpos lepedék nem terjed ki a mandulákon túl, könnyen eltávolítható, nem vízbe süllyed - az áramlás más lehetőségeinek megjelenése okozza a diagnózist. [2] [3] [5] [6]
Az angina patogenezise
A fertőzés kapuja a Pirogov-Langhans gyűrű limfoid képződményei. A Streptococcus behatol a bennük, a gyulladásos reakcióba és a kórokozó, a toxinok és a nyirokcsatornák mentén a baktériumok és testsejtek lebomlásának termékeibe a nyirokcsomókba.
Ez a folyamat kedvező irányban korlátozott. Korlát-elégtelenség esetén a streptococcusok behatolnak a perem-dandy cellulózba (para-mandulagyulladás, para-manduláris tályog), és toxikus károsodást okoznak az egész szervezet számára. Amikor a középfülön áthalad a hallócsőön, a kórokozó okozhat középfülgyulladás és sinusitis kialakulását. Ritkán súlyos immunhiányos szepszis alakul ki.
A baktérium antigéneknek a beteg testébe való behatolására válaszul antitestek képződnek, amelyek az antigénekkel való kölcsönhatás során az antigén-antitest (AG-AT) keringő immunkomplexeit képezik. Általában a fagocitózis elpusztítja, komplementálja és nem okoz immunopatológiai reakciókat. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az eliminációs mechanizmusok nem működnek.
Az immunkomplexek az erek (vese) alsó membránjára telepednek le, és elpusztítják. Ezután a mögöttes kötőszövet megsemmisül. Ennek feltételei a következők:
- nagyszámú kialakult immunrendszer (erős immunitás, például 17 év alatti serdülők esetében);
- masszív antigénia (késői kezelés, a patogén magas virulenciája);
- gyakori visszatérő betegségek (2 évvel a torokfájás szenvedése után fokozott kockázatú időszak).
Az immunitás a harmadik naptól alakul ki: a makrofágok antigéneket állítanak elő, szuperantigént képeznek, és csak akkor transzferáljuk T-és B-limfocitákra, amelyek specifikus antitesteket termelnek. [1] [3] [4]
Az angina besorolása és fejlődési szakaszai
Az angina súlyossága szerint:
A klinikai forma szerint:
- elsődleges (először vagy legkorábban két évvel a torokfájás után keletkezett, korábban átadott);
- megismétlődik (az elsődleges anginától számított két éven belül megnövekedett érzékenységű emberek újrafertőzésének eredménye).
A mandulák gyulladásának jellege:
- katarrális (a mandulák vörössége és duzzadása);
- follikuláris (fehér tüszők a mandulaszövetben);
- lacunar (gennyes kisülés a mandulák hiányából);
- nekrotikus (mandulaszövet-nekrózis);
- gennyes-nekrotikus (nekrózis és a mandulaszövet fúvása).
- a nyelvtónus angina;
- angina guttural görgők;
- mandulagyulladás;
- kombinált angina. [3] [4]
Az angina szövődményei
Az angina szövődményei közé tartoznak a gőz és a metatonsilláris folyamatok.
Az akut időszakban előfordulhat:
- paratonsillitis, paratonsillar abscess (megnövekedett láz, a fájdalom egyoldalú jellege, hipersaliváció, fájdalom a száj megnyitásakor, nyelv aszimmetria, egyoldalú ödéma, a lágy szájpadlás jelentős hiperémia);
- fertőző-toxikus myocarditis (fájdalom a szívben, a munka megszakadása, a szív méretének megváltoztatása, a zaj megjelenése, légszomj, a normál LDH emelkedése 1-2 normával);
- sinusitis (paranasalis sinusok gyulladása);
- mediastinitis (a mediastinalis szervek gyulladása - a fájdalom a szegycsont mögött, légszomj);
- gége tályog (nyálkahártya nyálkahártyája és a garat térbeli cellulózja - nyelési nehézség, légszomj, fokozott inotoxikáció);
- szepszis (többszervi fertőzés, a kórokozó vérkeringése).
A helyreállítási időszakban:
- reumás láz (ízületi fájdalom, szívkárosodás, vese);
- fertőző-mérgező myocarditis (gyakrabban az elsődleges formában - a szív munka megszakadása, fájdalom, légszomj);
- polyarthritis (fájdalom az ízületek különböző csoportjaiban);
- glomerulonefritisz (a betegség 8-9 napján fordul elő - fájdalom a lumbális régióban, új lázhullám, változások a vizeletvizsgálatban);
- kolecisztokolangitis (súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, sötét vizelet, a bőr sárgulása, hányinger, hányás). [1] [2]
Az angina diagnózisa
Laboratóriumi diagnózis
A laboratóriumi diagnosztikai módszerek a következők:
- klinikai vérvizsgálat (neutrofil leukocitózis, balra tolódás, megnövekedett ESR);
- vizeletvizsgálat (szövődményekkel járó vizelet szindróma);
- EKG (a felvétel napján és a mentesítéskor, hypoxia jelei, vezetési zavarok jelentkezhetnek);
- bakteriális vetés mandulákból (tamponból) béta-hemolitikus streptococcuson (és diftérián);
- vérbiokémia (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Differenciáldiagnosztika
A torokfájás és a láz számos betegségben gyakori tünetek, így az anginának más patológiáktól való megkülönböztetésének kérdése alapvetően fontos bármely orvos gyakorlatában:
- diphtheria fájó (a betegség szubakut kezdete, az izmok fájdalma hiányzik vagy elhanyagolható, a mandulák vizuális gyulladásos folyamatának súlyossága, enyhe torokfájás, a hiperémia kékes jellege, a mandulák támadása nehézséggel eltávolítható, vízben süllyed);
- akut légzőszervi betegség - nem a mandulák parenchimája, hanem főként az oropharynx nyálkahártyája és a légutak egyéb részei, és nincs carotis limfadenitis;
- Simanovszkij-Plaut-Vincent torokfájása - enyhe általános fertőző mérgezési szindróma, csak egy mandulacsípés, könnyen eltávolítható sárga-fehér virággal borított csészealj alakú fekély formájában, melynek eltávolítása után szöveti hiba keletkezik vérzés nélkül, nincs angioláris állkapocs limfadenitis;
- szaruhártya-láz - az általános fertőző mérgezés kifejezett szindróma, egy szúrós bőrkiütés, nincs történeti angina, egyfajta „égő szem”, egy nasolabialis háromszög, amely halvány és kiütésmentes;
- fertőző mononukleózis - a betegség fokozatos kialakulása, generalizált limfadenopátia, megnagyobbodott máj és lép;
- a tularémia anginális formája - általános fertőző mérgezés súlyos szindróma, buboes, szürkésfehér egyoldalú plakk, nehézséggel eltávolítva;
- akut leukémia és agranulocitózis - nekrotikus mandulagyulladás a mandulával, a szeptikus lázzal, a megnagyobbodott máj és a lép kivételével.
- Herpangina - fehérvörös színű papulák az oropharynx nyálkahártyáján 4 mm-ig, majd erózió, gyakran az enterovírus-fertőzés más megnyilvánulásaival együtt;
- a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása - a krónikus mandulagyulladás nem közvetlenül fertőző folyamat, hanem a szakadások kialakulása a nyálkahártya és / vagy a palatális ívek között, ami olyan üregeket eredményez, ahol a mikrobák felhalmozódnak (UPF, laphám, élelmiszerhulladék stb.) amelynek bomlása lassú gyulladásos folyamatot eredményez. A szervezet védekezésének csökkenésével a folyamat fokozódik és súlyosbodik, ami a maxilláris nyirokcsomók megnövekedett érzékenységében nyilvánul meg, a mandulák mérete változik, ami nem nyilvánvaló érték a megnyilvánulások szempontjából, amikor a mandulákra préselik, a kazeus tömegeket szabadítják fel. Az ilyen folyamatok kezdete fokozatos, nincs nyilvánvaló szindróma általános mérgezés. [2] [3] [5] [6]
Az angina kezelése
A kezelést otthon végezzük, a mandulagyulladás súlyos és bonyolult formáit kezelik a kórházban.
Az egyházközség módja, étrend - a súlyos fájdalom szindrómával rendelkező közös asztal mechanikusan és kémiailag takarékos táplálékkal, bőséges itallal.
Annak ellenére, hogy az első generáció antibakteriális gyógyszerei hosszú távú és széles körben elterjedtek, a béta-hemolitikus streptococcus továbbra is nagyon érzékeny az antibiotikumok penicillin és aminopenicillin csoportjára, amelyek az első terápiás gyógyszerek - az antibiotikum második napjának végén a kórokozó már meghal. Ha lehetetlen ezeknek a csoportoknak a gyógyszereit használni, helyettesíthetjük őket cefalosporinnal vagy makrolid antibiotikum-sorozattal.
Otthon történő kezelés során az első három nap egy orvos aktív napi megfigyelését mutatja be, hogy időben felismerje a szövődmények kialakulását és kizárja a garat diftéria.
Mivel a patogén és tüneti terápia széles körben alkalmazható:
- az oropharynx és a mandulák öntözése antiszeptikus oldatokkal;
- gargarizálásra;
- antihisztaminok, erősítőszerek alkalmazása;
- súlyos fertőzéses mérgezés szindróma esetén - méregtelenítés parenterális infúziós terápia.
A szövődmények kialakulásával, például peritonsilláris tályoggal, helyi érzéstelenítés alatt nyílik a tályog, és átszervezik.
A betegek kibocsátását a testhőmérséklet normalizálásának legkorábban hét napja alatt végezzük normál vérvizsgálatok, vizelet és EKG feltételei mellett. [2] [3] [6]
Előrejelzés. megelőzés
A prognózis általában kedvező. A súlyos immunhiányos betegeknél fokozott a szövődmények kialakulásának kockázata a betegség akut periódusában.
A specifikus megelőzés nem fejlett. A betegség kezdetén elsődleges fontosságú:
- a beteg elszigeteltsége és kezelése;
- kapcsolattartó személyek (baktériumhordozók) vizsgálata és rehabilitációja;
- gyakori ismétlődő betegségek esetén - bicillin profilaxis, indikációk szerint - mandulák eltávolítása (a döntést ENT orvos hozza meg);
- egészséges életmód, keményedés, vitaminok bevétele [hivatkozás:] [4]
torokfájás
Az angina fertőző-allergiás folyamat, helyi változások, amelyek befolyásolják a garat limfoid gyűrűt, leggyakrabban palatine mandulákat. A mandulagyulladást a láz, az általános mérgezési szindróma, a torokfájás, ha nyeléskor jellemzi, a nyaki nyirokcsomók növekedése és érzékenysége. A vizsgálat során feltárta a mandulák és a pálmafüves hiperémia és hipertrófia, néha - gennyes plakk. Az angina diagnózisát egy otolaringológus állapítja meg a garat pharyngoscopy és bakteriológiai vetés alapján. Az anginában lokális kezelést (gargling, mosás, a mandulák kezelése drogokkal), antibiotikum-terápiát és fizioterápiát.
torokfájás
Az angina olyan akut fertőző betegségek csoportja, amelyeket a garatgyűrű egy vagy több mandulájának gyulladása kíséri. Általában a palatine mandulákat érinti. Kevésbé gyulladás alakul ki a nasopharyngealis, a gége vagy a nyelvtani mandulákban. A betegség okozói behatolnak a külső mandulák mandzsettájába (exogén fertőzés) vagy belülről (endogén fertőzés). Személyről emberre a torokfájást levegővel vagy táplálékkal (élelmiszer) továbbítják. Az endogén fertőzés során a mikrobák belépnek a mandulákba az őrült fogakból, a szinuszokból (sinusitis) vagy az orrüregből. Ha az immunitás gyengül, az anginát a száj és a torok nyálkahártyáiban folyamatosan jelenlévő baktériumok és vírusok okozhatják.
Torokfájás besorolása
Az otolaryngológiában három típusú angina van:
- Elsődleges torokfájás (más nevek szokásos, egyszerű vagy gyakori torokfájás). Akut, bakteriális gyulladásos betegség. Jellemzőek a közös fertőzés jelei és a garatgyűrű limfoid szövetének tünetei.
- Másodlagos torokfájás (tüneti torokfájás). Ez egy másik betegség egyik megnyilvánulása. Néhány akut fertőző betegség (fertőző mononukleózis, diftéria, skarlát), a vérrendszer betegségei (leukémia, emésztőrendszeri aleukia, agranulocitózis) kísérhetik a mandulák károsodását.
- Specifikus angina. A betegséget egy specifikus fertőző ágens (gombák, spirochete stb.) Okozza.
Elsődleges angina
okok
Az összes primer angina kb. 85% -át ß-hemolitikus streptococcus-csoport okozza. Más esetekben a pneumococcus, a Staphylococcus aureus vagy a vegyes növény. A prevalencia elsődleges torokfájása a második helyen van a SARS után. Leggyakrabban tavasszal és ősszel alakul ki. Ez főként a 35 év alatti gyermekeket és felnőtteket érinti. Általában a levegőben lévő cseppek adják át. Néha endogén fertőzés következtében alakul ki. A mandulagyulladás valószínűsége az általános és helyi hipotermiával, csökkent immunitással, vitaminhiányokkal, orr-légzési rendellenességekkel, fokozott légszárazsággal az akut légzőszervi fertőzések után nő.
Az angina gyakori tünetei a mikrobák hulladéktermékeinek a vérbe való behatolásából adódnak. A mikrobiális toxinok károsíthatják a szív- és érrendszeri és idegrendszert, provokálhatják a glomerulonefritisz és a reuma kialakulását. A szövődmények kockázata a streptococcus angina gyakori visszaesésekor nő.
besorolás
A garatgyűrű lymphoid szövetének léziójának mélységétől és természetétől függően a katarrális, lacunar, follikuláris és nekrotikus primer angina izolálódik az enyhe, közepesen súlyos és súlyos angina formától függően.
tünetek
Az inkubációs idő időtartama 12 óra és 3 nap között van. Akut hipertermia, hidegrázás, nyeléses fájdalom, megnövekedett regionális nyirokcsomók.
A katarrális anginában szubfebrilis állapot, mérsékelt általános mérgezés, enyhe gyulladás jelei a vérvizsgálatok szerint. Amikor a pharyngoscopy kimutatta a hátsó garatfal, a kemény és lágy szájpad diffúz fényes vörösségét. A katarrális torokfájás 1-2 napig tart. Az eredmény lehet a mandulagyulladás (follikuláris vagy katarrális) egy másik formájára való visszatérés.
A follikuláris és lacunáris mandulagyulladásra jellemzőbb a mérgezés. A betegek fejfájást, általános gyengeséget, ízületi fájdalmat, izmokat és szívterületet panaszkodnak. Hipertermia 39-40 ° C-ig van. Általában a vér elemzését leukocitózis határozza meg, balra történő eltolódással. Az ESR 40-50 mm / h-ra emelkedik.
A lacunáris mandulagyulladásos betegek pharyngoszkópos vizsgálata jelentős hiperémiát, hirtelen tágulást, ödémát és a mandulák beszivárgását tárja fel. A púpos lepedék túlmutat a szakadékon, és laza lepedéket képez az amygdala felületén. A virágzás egy film vagy egyéni kis fókusz megjelenése, nem terjed ki az amygdala határain, könnyen eltávolítható. A lepedék eltávolításakor a mandulaszövet nem vérzik.
Amikor a pharyngoscopyban a follikuláris torokfájás hipertrófiát és a mandulák markáns duzzadását tárta fel, az úgynevezett "csillagos ég" képe (több fehér-sárga fodros tüsző). Amikor a tüsző spontán szétválasztása piszkos plakkot képez, amely nem terjed ki az amygdala fölött.
A nekrotikus anginát súlyos mérgezés jellemzi. Folyamatos láz, zavartság, ismétlődő hányás áll fenn. A vérvizsgálatok kimutatott leukocitózist mutattak ki egy éles bal eltolással, a neutrofíliával, az ESR jelentős növekedésével. Amikor a faringoszkopia látható, sűrű szürke vagy zöldes-sárga lepedék, egyenetlen, unalmas, ásott felszínnel. A lepedék eltávolításakor a mandulaszövet vérzik. A nekrózisok elutasítása után 1-2 cm átmérőjű, szabálytalan alakú szövetek hibái maradnak, a nekrózis a mandulán túl a garat, a nyelv és az íj hátfalára terjedhet.
szövődmények
Az angina korai szövődményei (a középső nyirokcsomók, a nyirokcsomók limfadenitise, sinusitis, peritonsillary abscess, peritonsillitis) előfordulnak a betegség során, amikor a gyulladás szorosan elhelyezkedő szervekre és szövetekre terjed.
A fertőző-allergiás eredetű angina angina késői szövődményei (glomerulonefritisz, reumás szívbetegség, ízületi reumatizmus) 3-4 héttel a betegség kialakulását követően alakulnak ki.
diagnosztika
A diagnózis a betegség tünetein és a pharyngoscopy adatokon alapul. A fertőző ágens természetének megerősítésére a mandulákból származó nyálka bakteriológiai vizsgálata és a vér szerológiai vizsgálata történik.
kezelés
A kezelés általában járóbeteg. Súlyos angina esetén a kórházi ápolást jelzik. A betegek számára megtakarított étrend, erős ivás, antibakteriális szerek (cefalosporinok, makrolidok, szulfonamidok). A kezelés 5-7 nap. Helyileg használt amazon, fusafungin, gramicidin, gargling gyógynövények és antiszeptikus oldatok, a mandulák öntözése klórhexidin, norsulfazol, streptotsidom.
Specifikus angina
Candida (gombás) mandulagyulladás.
A Candida albicans nemzetség élesztőszerű gombái. Az elmúlt években a glükokortikoidok és az antibiotikumok széles körű alkalmazása miatt nőtt a jelölt angina előfordulási gyakorisága. A gombás torokfájás általában egy másik betegség hátterében alakul ki hosszú antibiotikum-terápia után.
Az általános tünetek enyhe vagy enyheek. A pharyngoscopic vizsgálat a mandulákon fehér vagy sárgás átfedéseket mutat, néha az arcok és a nyelv nyálkahártyájára terjed ki. A raid könnyen eltávolítható.
A diagnózist a mikológiai kutatások eredményei igazolják. A kezelés az antibiotikumok eltörlését, a gombaellenes szerek kijelölését, a helyreállító terápiát, a mandulák nystatin és levorinnal történő mosását jelenti.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (fekélyes membrán angina).
Krónikus mérgezéssel, kimerültséggel, vitaminhiányokkal, immunhiányokkal fejlődik. A szájüreg szaprofita flora, a Vincent spirochete és a Paute-Vincent pálca szimbiózisban hívják.
Az általános tünetek enyhe vagy enyheek. Általában egy mandulát érint. Felszíni felszínén fekélyek képződnek, szürke-zöld virággal borítva, szagtalan szaggal. Amikor eltávolítja a plakkot, az amygdala vérzik. A nekrotikus terület kilökődése után mély fekély keletkezik, amely ezt követően meggyógyul egy hiba kialakulása nélkül.
A fekélyes membrán angina diagnózisát a bakteriológiai vizsgálat eredményei igazolják. Elvégzett terápia. Az érintett területeket bórsav vagy metilén-kék oldattal kenjük, és az öblítést kálium-permanganát és hidrogén-peroxid gyenge oldatával írják elő. A mély nekrózis és a tartós folyamat során antibiotikum terápia javasolt.