Por az orális adagolásra szánt szuszpenziók készítéséhez (eper), szemcsés, fehér vagy csaknem fehér; fehér vagy majdnem fehér színű szuszpenzió, eper szaggal.
* klavulanát-kálium + sziloid (1: 1) - 152,78 mg keverék formájában.
Segédanyagok: kolloid szilícium-dioxid - 25 mg, borostyánkősav - 0,84 mg, hipromellóz - 79,65 mg, xantángumi - 12,5 mg, eper íz - 11,25 mg, aszpartám - 10 mg, szilícium-dioxid - 121,28 mg.
14,7 g - 150 ml (1) térfogatú, nagy sűrűségű polietilén palackok mérőkupakkal, kartonpapír csomagolással.
Kombinált amoxicillin és klavulánsav - a béta-laktamáz inhibitora. A baktericid hatás gátolja a baktériumfal szintézisét.
Aktív az aerob gram-pozitív baktériumok ellen (beleértve a béta-laktamázt termelő törzseket is): Staphylococcus aureus; aerob gram-negatív baktériumok: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. A következő kórokozók csak in vitro érzékenyek: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; valamint aerob Gram-negatív baktériumok (beleértve a béta-laktamáz termelő törzseket): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., mi Bordetella pertussis, Iersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Iyne, Iyne, Iyne, Iyne, Istinus enterocolitica, Neeserala spp. korábban Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerob gram-negatív baktériumok (beleértve a béta-laktamázt termelő törzseket): Bacteroides spp., beleértve a Bacteroides fragilis-t.
A klavulánsav gátolja a II., III., IV. És V. Béta-laktamázt, nem aktív a Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. A klavulánsav magas tropizmussal rendelkezik a penicillinázokhoz, ezáltal stabil enzimkomplexet képez, amely megakadályozza az amoxicillin béta-laktamáz hatása alatt történő enzimatikus lebomlását.
Lenyelés után mindkét komponens gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerben. Az egyidejű táplálékfelvétel nem befolyásolja az abszorpciót. TCmax - 45 perc. Lenyelés után, 250/125 mg dózisban 8 óránkéntmax Amoxicillin - 2,18-4,5 µg / ml, klavulánsav - 0,8-2,2 µg / ml, 500/125 mg dózisban 12 óránként.max Amoxicillin - 5,09-7,91 µg / ml, klavulánsav - 1,19-2,41 µg / ml, 500/125 mg dózisban 8 óránként.max Amoxicillin - 4,94-9,46 µg / ml, klavulánsav - 1,57-3,23 µg / ml, 875/125 mg C dózisbanmax Amoxicillin - 8,82-14,38 ug / ml, klavulánsav - 1,21-3,19 µg / ml.
Az 1000/200-as és 500/100 mg-os adagolás utánmax Amoxicillin - 105,4 és 32,2 µg / ml, a klavulánsav - 28,5 és 10,5 µg / ml.
Az amoxicillin 1 µg / ml maximális gátló koncentrációjának eléréséhez szükséges idő hasonló a felnőtteknél és a gyermekeknél 12 óra és 8 óra elteltével.
Kommunikáció a plazmafehérjékkel: amoxicillin - 17-20%, klavulánsav - 22-30%.
Mindkét komponens a májban metabolizálódik: az amoxicillin - a beadott dózis 10% -ával, a klavulánsav - 50% -kal.
T1/2 375 és 625 mg - 1 és 1,3 óra amoxicillin adagolása után 1,2 és 0,8 óra klavulánsav esetében. T1/2 1200 és 600 mg - 0,9 és az 1,07 órás amoxicillin adagja után 0,9 és 1,12 óra a klavulánsav esetében. Főként a vesén keresztül választódik ki (glomeruláris szűrés és tubuláris szekréció): az adagolt amoxicillin és a klavulánsav 50-78% -a és 25-40% -a változott a bevétel után az első 6 órában.
- fogékony kórokozók által okozott bakteriális fertőzések: az alsó légúti fertőzések (bronchitis, tüdőgyulladás, pleurális empyema, tüdő abscess);
- felső légúti fertőzések (sinusitis, mandulagyulladás, középfülgyulladás);
- fertőzések a urogenitális rendszer és a kismedencei szervek (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, cervicitis, salpingitis, oophoritis, tubo-petefészek tályog, endometritis, bakteriális vaginitis, a szeptikus abortusz, gyermekágyi láz, kismedencei gyulladás, chancroid, gonorrhoea);
- a bőr és a lágy szövetek fertőzése (erysipelas, impetigo, másodlagosan fertőzött bőrgyulladás, tályog, flegmon, sebfertőzés);
- a fertőzések megelőzése a műtét során.
- túlérzékenység (beleértve a cefalosporinokat és más béta-laktám antibiotikumokat is);
- fertőző mononukleózis (beleértve a magszerű kiütés megjelenését is);
- sárgaság vagy rendellenes májfunkció, amoxicillin / klavulánsav alkalmazása során;
- QC kevesebb, mint 30 ml / perc (875 mg / 125 mg tabletták esetén).
Óvatosan: terhesség, szoptatás, súlyos májelégtelenség, gyomor-bélrendszeri betegségek (beleértve a penicillinek használatával összefüggő előzményeket), krónikus veseelégtelenség.
Az adagokat amoxicillin szerint adjuk meg. Az adagolási rend egyénileg beállítva, a fertőzés súlyosságától és lokalizációjától, a kórokozó érzékenységétől függően.
12 év alatti gyermekek - szuszpenzió, szirup vagy cseppek formájában, orális adagolásra. Az egyszeri dózist az életkor függvényében határozzák meg: 3 hónapos gyermekek - 30 mg / kg / nap 2 osztott adagban; 3 hónap és idősebb - enyhe fertőzések esetén - 25 mg / kg / nap 2 adagban vagy 20 mg / kg / nap 3 adagban, súlyos fertőzések esetén - 45 mg / kg / nap 2 adagban vagy 40 mg / kg / nap 2 adagban vagy 40 mg / kg / nap. nap 3 adagban.
Felnőttek és 12 évesnél idősebb vagy 40 kg vagy annál nagyobb testtömegű gyermekek: 500 mg 2-szer / nap vagy 250 mg 3-szor / nap. Súlyos és légúti fertőzések esetén - 875 mg 2-szer / nap vagy 500 mg 3-szor / nap.
Az amoxicillin maximális napi dózisa felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében 6 g, 12 év alatti gyermekek esetében 45 mg / testtömeg kg.
A klavulánsav maximális napi dózisa felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében 600 mg, 12 év alatti gyermekek esetében 10 mg / testtömeg kg.
Ha a felnőtteknél nyelési nehézség jelentkezik, a szuszpenzió alkalmazása javasolt.
A szuszpenzió, szirup és cseppek készítésekor oldószerként vizet kell használni.
Amikor a felnőttek és a 12 éves kor feletti serdülők be-és bevitele során 1 g (amoxicillin) naponta 3 alkalommal kerül bevitelre, naponta 4 alkalommal. A maximális napi dózis 6 g. 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeknél napi 25 mg / kg; súlyos esetekben, naponta négyszer; 3 hónapos gyermekeknek: korai és perinatális időszakban - 25 mg / kg naponta kétszer, postperinatalis időszakban - napi 25 mg / kg.
A kezelés időtartama legfeljebb 14 nap, akut középfülgyulladás legfeljebb 10 nap.
A posztoperatív fertőzések megelőzésére 1 óránál rövidebb műveletekkel, a bevezető érzéstelenítés során 1 g IV. Hosszabb üzemeltetés esetén 1 g 6 óránként a nap folyamán. Nagy fertőzésveszély esetén az adagolás több napig folytatható.
Krónikus veseelégtelenség esetén az adagot ki kell igazítani, és a beadás gyakoriságát a CC-től függően kell beállítani: a CC több mint 30 ml / perc, a dózismódosítás nem szükséges; CC 10-30 ml / perc: orálisan - 250-500 mg / nap 12 óránként; in / in - 1 g, majd 500 mg /; ha a QA kevesebb, mint 10 ml / perc - 1 g, majd 500 mg / nap i.v. vagy 250-500 mg / nap orálisan egy lépésben. Gyermekek esetében az adagokat ugyanúgy kell csökkenteni.
Hemodializált betegek - 250 mg vagy 500 mg orálisan egyszeri adagban vagy 500 mg IV, további 1 adag dialízis alatt és 1 további adag a dialízis végén.
Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasmenés, gyomorhurut, szájgyulladás, glossitis, fokozott máj-transzamináz aktivitás, ritkán - kolesztatikus sárgaság, hepatitis, májelégtelenség (gyakran időseknél, férfiak, hosszan tartó kezelés), pszeudomembranosus és hemorrhagiás colitis ( terápia után is kialakulhat), enterokolitisz, fekete "szőrös" nyelv, a fogzománc sötétedése.
A vérképző szervek oldaláról: a vérzés, a thrombocytopenia, a trombocitózis, az eozinofília, a leukopenia, az agranulocytosis, a hemolitikus anaemia reverzibilis növekedése.
Az idegrendszer: szédülés, fejfájás, hiperaktivitás, szorongás, viselkedésváltozás, rohamok.
Helyi reakciók: egyes esetekben - a flebitis a bevezető helyén.
Allergiás reakciók: csalánkiütés, erythemás bőrkiütés, ritkán - exudatív erythema multiforme, anafilaxiás sokk, angioödéma, rendkívül ritka - exfoliatív dermatitis, rosszindulatú exudatív erythema (Stevens-Johnson-szindróma), allergiás vaszkulitisz, szindróma, tünetek és szindróma.
Egyéb: kandidózis, szuperinfekció kialakulása, intersticiális nefritisz, kristályuria, hematuria.
Tünetek: a gyomor-bél traktus és a víz-elektrolit egyensúly egyensúlya.
Kezelés: tüneti. A hemodialízis hatékony.
Antacidok, glükózamin, hashajtó szerek, aminoglikozidok lassítják és csökkentik az abszorpciót; az aszkorbinsav növeli az abszorpciót.
A bakteriosztatikus gyógyszerek (makrolidok, kloramfenikol, linkozamidok, tetraciklinek, szulfonamidok) antagonista hatással rendelkeznek.
Növeli a közvetett antikoagulánsok hatékonyságát (elnyomja a bél mikroflórát, csökkenti a K-vitamin szintézisét és a protrombin indexet). Ugyanakkor az antikoagulánsokat is figyelembe kell venni a véralvadási indikátorok monitorozásához.
Csökkenti az orális fogamzásgátlók, gyógyszerek hatékonyságát az anyagcsere folyamatában, amely PABK-t, etinil-ösztradiolt eredményez - a vérzés "áttörés" kockázata.
A diuretikumok, az allopurinol, a fenil-butazon, a nem szteroid gyulladásgátlók és más, a tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek növelik az amoxicillin koncentrációját (a klavulánsavat főleg glomeruláris szűréssel nyerik).
Az allopurinol növeli a bőrkiütés kockázatát.
A kezelés során szükséges a vérképző szervek, a máj és a vesék működésének figyelemmel kísérése.
A gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert étkezés közben kell bevenni.
A szuperinfekció kialakulása az erre érzékeny mikroflóra növekedése miatt lehetséges, ami az antibakteriális terápiában megfelelő változást igényel.
Hamis pozitív eredményeket adhat a vizeletben a glükóz meghatározásában. Ebben az esetben ajánlott a glükóz-oxidáló módszer alkalmazása a glükóz koncentrációjának meghatározására a vizeletben.
Hígítás után a szuszpenziót legfeljebb 7 napig kell tárolni hűtőszekrényben, de nem fagyasztva.
A penicillinekkel szembeni túlérzékenység esetén a cefalosporin antibiotikumokkal való allergiás keresztreakciók lehetségesek.
Az újszülöttek és a terhes nők esetében a nekrotizáló enterokolitisz eseteit azonosították a membránok idő előtti szakadásával.
Mivel a tabletták ugyanolyan mennyiségű (125 mg) klavulánsavat tartalmaznak, szem előtt kell tartani, hogy két 250 mg-os tabletta (amoxicillin esetében) nem felel meg az 1 tablettának minden 500 mg-os (amoxicillin) esetében.
Óvatosan: terhesség, szoptatás.
Az újszülöttek és a terhes nők esetében a nekrotizáló enterokolitisz eseteit azonosították a membránok idő előtti szakadásával.
12 év alatti gyermekek - szuszpenzió, szirup vagy cseppek formájában, orális adagolásra. Az egyszeri dózist az életkor függvényében határozzák meg: 3 hónapos gyermekek - 30 mg / kg / nap 2 osztott adagban; 3 hónap és idősebb - enyhe fertőzések esetén - 25 mg / kg / nap 2 adagban vagy 20 mg / kg / nap 3 adagban, súlyos fertőzések esetén - 45 mg / kg / nap 2 adagban vagy 40 mg / kg / nap 2 adagban vagy 40 mg / kg / nap. nap 3 adagban.
A 12 éves kor alatti gyermekek esetében az amoxicillin maximális napi adagja 45 mg / testtömeg-kg.
A 12 éves kor alatti gyermekeknél a klavulánsav maximális napi adagja 10 mg / testtömeg-kg.
Krónikus veseelégtelenség esetén az adagot ki kell igazítani, és a beadás gyakoriságát a CC-től függően kell beállítani: a CC több mint 30 ml / perc, a dózismódosítás nem szükséges; CC 10-30 ml / perc: orálisan - 250-500 mg / nap 12 óránként; in / in - 1 g, majd 500 mg /; ha a QA kevesebb, mint 10 ml / perc - 1 g, majd 500 mg / nap i.v. vagy 250-500 mg / nap orálisan egy lépésben. Gyermekek esetében az adagokat ugyanúgy kell csökkenteni. Ha a QA kevesebb, mint 30 ml / perc, a 875 mg / 125 mg tabletták alkalmazása ellenjavallt.
Hemodializált betegek - 250 mg vagy 500 mg orálisan egyszeri adagban vagy 500 mg IV, további 1 adag dialízis alatt és 1 további adag a dialízis végén.
Az amoxicillin / klavulánsav használatából adódóan sárgaság vagy rendellenes májfunkció esetén ellenjavallt.
Óvatosan: súlyos májelégtelenség
Amoxicillin klavulánsavval - az antibiotikumok oldható formáinak klinikai farmakológiája
Az oldható antibiotikumok megjelenése Oroszországban, mint amoxicillin-klavulánsav, azt kapjuk, amit vártunk - a mellékhatások alacsonyabb valószínűségével rendelkező gyógyszerekre, és nagyobb reményt kapnak a gyógyulásra. Eközben, ha megnézzük az antimikrobiális gyógyszerek felírásának valódi képét hazánkban, meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, hogy bizonyos antimikrobiális szereket a gyakorlati orvos arzenáljából kizárnak, a helyzet még mindig nem ideális..
Mindazonáltal azt tapasztaltuk, hogy a bizonyított hatékonyságú gyógyszerek alkalmazását kiterjesztik. Ha a légzőszervi fertőzések kezeléséről beszélünk, a betegek kezelésének főbb irányait figyelhetjük meg - ez a St.pneumoniae, a H.influenzae és a Moraxella catarrbalis elleni küzdelem.
Egy ilyen antimikrobiális szer, amoxicillin, vezető pozíciót tölt be hazánkban. Megerősítették az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcusok, a pneumococcusok, a hemophilus bacillák (nem termel béta-laktamáz) elleni nagy aktivitását. Az amoxicillin + klavulánsav kombinált hatóanyagát az ampicillin nagyobb abszorpciója és abszorpciós sebessége jellemzi, magas a penetráció a mandulákba, a maxilláris szinuszok, a középfülüreg, a bronchopulmonalis rendszer. Az ampicillin-trihidráttal összehasonlítva az amoxicillin klavulánsavval nagy előnye van - a molekula kisebb mérete, amely megkönnyíti annak behatolását a mikrobiális sejtbe, nagyobb biológiai hozzáférhetőséget, amely nem függ az étkezéstől, különösen a gyógyszer szolubilis formájára jellemző, „Solyutab ”(Flemoxine Solutab). Az antimikrobiális szerek esetében a magas biológiai hozzáférhetőség nemcsak a gyógyszer hatására, hanem a bél dysbiosis kockázatára is fontos. Végül is, a nem szisztémás keringésben felszívódó antibiotikum mennyisége a béllumenben marad, ami növeli a diszbiotikus elváltozások és hasmenés valószínűségét.
Vita tárgya az amoxicillin és a klavulánsav oldható dózisformában (a továbbiakban - LF) való kombinációja. Érdemes megemlíteni, hogy az oldható LF létrehozása releváns, beleértve a megfelelés szempontjából is: annak ellenére, hogy a folyékony LF gyermekeknek és szilárdnak (kapszula és tabletta) készült felnőtteknek, sok felnőttnek az egyéni preferenciák vagy más okok miatt (idősek, hazugságok miatt). beteg) folyékony Lf-et szeretne használni. A hagyományos folyékony LF-ek, mint például a szirupok, korlátozzák a hatóanyag koncentrációját a gyógyszer oldhatóságának határában, a szuszpenziókban - az antibiotikum / stabilizátor optimális arányában. Ennek a problémának a megoldása a „Solutab” technológia kialakulása volt, amelyben a hatóanyagokat mikrogranulákba helyezik, amelyek mindegyike a vékonybél lúgos környezetében oldódó membránnal van bevonva.
Az amoxicillin mikrogömbökben savas környezetben tartja a stabilitást. Amikor szokásos amoxicillint szed, néhányan feloldódik a gyomorban, így elveszítjük a gyógyszer bizonyos százalékát. Az LP feloldódásakor a vékonybél felső részén fordul elő, ami gyorsabb, maximális felszívódáshoz és a gyomorra gyakorolt legkisebb negatív hatáshoz vezet. A „Solutab” gyógyszertechnológiák lehetővé teszik a biológiai hozzáférhetőség növelését, és nemcsak az amoxicillint, hanem a klavulánsavat is.
A következő kép adatai szerint látható, hogy a diszpergált LF-ek jelentős előnyökkel rendelkeznek a hagyományosakkal szemben, nemcsak a farmakokinetikában, hanem a megfelelésben is: az a lehetőség, hogy „ágyas betegeket” szedhetünk anélkül, hogy kockázata lenne, hogy a kapszulák vagy tabletták „nyúlnak” a nyelőcsőbe, egy LF felnőttre és gyermek, a választás az, hogy feloldja a tablettát, vagy teljes mértékben t Meg kell jegyezni, hogy a Flemoklav Solutab minimális hatása a bél mikroflórára, amelyet a gyógyszer belsejében a minimális maradványkoncentrációja biztosít.
Jelenleg nőtt a béta-laktamázt termelő patogén mikroorganizmusok törzseinek kimutatása. Ezek az enzimek légúti fertőzések helyi patogénjeit termelik: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Az inhibitor-védett penicillinek alkalmazása a béta-laktamáz előállításával kapcsolatos rezisztencia egyik legígéretesebb módja.
Az inhibitorok visszafordíthatatlanul kötődnek a béta-laktamázokhoz (az úgynevezett öngyilkossági hatásokhoz) mind a sejten kívül (gram-pozitív baktériumokban), mind belsejében (gram-negatív), és lehetővé teszik az antibiotikumnak az antimikrobiális hatás hatását. Az inhibitorok alkalmazásának eredménye az antibiotikum minimális gátló koncentrációjának (MIC) és következésképpen a gyógyszer hatékonyságának jelentős csökkenése, ami egyértelműen az amoxicillin és a klavulánsav kombinációjának összehasonlításában látható.
A klavulánsav nemcsak az enzimek blokkolása miatt fokozza az antibiotikum hatását, hanem az antiinokulációs hatást (a mikroorganizmusok koncentrációjának csökkenését is), valamint a béta-laktamáz-gátló hatást bizonyos kórokozók ellen. Az utóbbi jelentősége az, hogy a klavulanát hatására a mikrobiális sejt egy ideig leállítja a béta-laktamáz termelését, ami további amoxicillint ad a „szabadság fokának”. A béta-laktamáz-gátló hatás legalább 5 órán át fennáll, miután a sav megkezdte a munkáját, és ha a mikrobiális sejt 5 óráig nem termel béta-laktamázt, természetesen az amoxicillin aktivitása nő.
Az amoxicillin klavulánsavval kombinálva jelentős hatást fejt ki a hatásra. A béta-laktamáz inhibitorának hozzáadása anaerob-ellenes aktivitást is eredményez, ami fontos a vegyes fertőzések kezelésében, gyakran gyakran szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatban.
Térjünk vissza a vizsgált gyógyszer farmakokinetikájához. Objektív különbség van az amoxicillin és a klavulánsav abszorpciójában, mivel ezek az anyagok sav-bázis tulajdonságai különböznek. Az amoxicillin gyenge bázis, és a klavulanát gyenge sav. Ennek eredményeképpen ezek az LP-k különböző abszorpciós állandókkal rendelkeznek, és a klavulanát nem teljes abszorpciójára vonatkozó feltételek jönnek létre.
Ennek megfelelően különbségek vannak az abszorpció idejében - az abszorpció nemcsak egy másik állandó, hanem más sebességgel történik. Ez a második feltétele, hogy a klavulánsav felszívódását késleltesse, és megtartja a bélben a maradék koncentrációt, ami előfeltételeket ad a sav káros hatásának a bél nyálkahártyájára - a gyógyszer hagyományos, LF-ét kapó betegek 20-25% -át, akik a hasmenésre reagálnak, arra kényszerítve őket, hogy hagyják abba a gyógyszer szedését.
Hogyan kell az abszorpció különbségeit szintetizálni? Végül is, minél több sav felszívódik a bélben, annál kisebb a maradék toxikus hatása a bél nyálkahártyájára. A béta-laktamáz inhibitor nem teljes felszívódásával kapcsolatos negatív reakciók a hasmenés, a pszeudomembranosus colitis, a hányinger és az ízváltozások. A „Solyutab” technológia a mikrokapszulázott formában lehetővé teszi az inhibitor felszívódási állandójának drámai növelését, míg az antibiotikum abszorpciós állandója kissé (csak 5% -kal) nő. A Flemoklav Solutab használatával kevesebb mellékhatás várható. Például, például egy tanulmány készül az Orosz Föderációban, amelynek előzetes eredményei azt mutatták, hogy nem állnak rendelkezésre adatok a nemkívánatos hatásokról, amelyeket először az amoxicillin / klavulanáttal figyeltek meg, miközben bizonyíték van a gyógyszer mikrobiológiai megerősítésére, klinikai javulására és gyógyulására.
A különböző molekulatömegű LF amoxicillini + acidi clavulanici permeabilitásában is vannak különbségek. Ez a grafikon világosan mutatja, hogy a 600-800 g / mol molekulatömegű közönséges LF-ek permeabilitása eltér a Flemoklav Solyutab-tól (200-400 g / mol).
Megállapítást nyert, hogy a hasmenés gyakorisága közvetlenül a klavulanát felszívódásának változékonyságától függ. Ha hagyományos tabletta LF amoxicillint használnak klavulanáttal, beleértve az eredeti gyógyszert, nem lehetséges a sav egységes és gyors felszívódása. Flemoklav Solyub esetében sokkal biztatóbb eredményt kapunk: a klavulanát egy tablettából történő felszívódásának különbségei, amelyek egészben vagy korábban feloldottak, jelentéktelenek. Ugyanakkor megfigyelhetjük a vérszérum klavulanátkoncentrációjának növekedését is - hagyományos LF alkalmazásával, a Flemoklav alkalmazása során a közel 2 μg / ml-nél nagyobb koncentráció érhető el - majdnem 3 μg / ml.
A gyógyszertár területén a modern fejlesztések, amelyek befolyásolják az antimikrobiális szerek farmakokinetikai tulajdonságait, javíthatják az antibiotikum terápiás hatását a mellékhatások számának és súlyosságának csökkenésével párhuzamosan. Az új oldható LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - alapvetően új, minőségi áttörés a drogtechnológiában. Az acidi clavulanici fokozott felszívódása növeli az amoxicillini védelmét és hatékonyságát, és ezzel egyidejűleg csökkenti a klavulánsavval járó mellékhatások valószínűségét, különösen az antibiotikum utáni hasmenést. Az egyedülálló LF növeli a fertőző ágensek „farmakodinamikai terhelését”, amely hozzájárul a teljesebb felszámoláshoz, és ennek következtében az új antibiotikum-nyomás megelőzéséhez, a rezisztens baktériumtörzsek kialakulásának kockázatával. Ugyanakkor az LF „Solutab” rendkívül kényelmes mind a felnőtt betegek számára, akik inkább a tabletták szuszpenzióit részesítik előnyben, mind a gyermekgyógyászati betegeknél.
Amoxicillin + klavulánsav
Leírás 2015. május 15-től
- Latin név: Amoxicillin + Clavulanic acid
- ATX kód: J01CR02
- Hatóanyag: Amoxicillin + klavulánsav (amoxicillin + klavulánsav)
- Gyártó: Lek dd, Szlovénia Sandoz, Svájc Hemofarm AD, Szerbia és más cégek.
struktúra
A készítmények tartalmazzák az amoxicillin + klavulánsavat és a további komponenseket.
Kiadási forma
Amoxicillin + klavulánsav tabletták formájában készül, melynek hatóanyagtartalma 250 + 125 mg, 500 + 125 mg, 875 + 125 mg, valamint szirup, szuszpenzió, cseppek, injekciós oldat készítéséhez használt por.
Farmakológiai hatás
Gyógyszerek esetében az amoxicillint és a klavulánsavat antibakteriális és baktericid hatás jellemzi.
Farmakodinamika és farmakokinetika
Az amoxicillin + klavulánsav kombinált gyógyszere baktericid hatású béta-laktamáz inhibitor, amely gátolja a baktériumfal szintézisét. A gyógyszer aktivitása különböző aerob gram-pozitív baktériumok, köztük a béta-laktamázt termelő törzsek, például a Staphylococcus aureus, néhány aerob gram-negatív baktérium: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. és más érzékeny kórokozók, anaerob gram-pozitív baktériumok, anaerob és aerob gram-negatív baktériumok stb.
A klavulánsav képes elnyomni a II-V típusú béta-laktamázt, és nem mutat aktivitást az 1. típusú béta-laktamázzal szemben, amely Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp és Serratia spp. Továbbá, ez az anyag a penicillinázok magas tropizmusával jellemezhető, amely stabil komplexet képez az enzimmel és megakadályozza az amoxicillin béta-laktamáz hatása alatt történő enzimatikus lebomlását.
A test belsejében mindegyik komponens gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. A terápiás koncentrációt 45 percen belül észleljük. Ugyanakkor a klavulánsav különböző készítményeiben az amoxicillin aránya 125-150, 500 és 850 mg-os dózisú tabletta.
A gyógyszer kis mértékben kapcsolódik a plazmafehérjékhez: a klavulánsav körülbelül 22-30%, az amoxicillin 17-20%. Ezeknek az anyagoknak a metabolizmusát a májban végezzük: a klavulánsav majdnem 50% -kal, az amoxicillin pedig a kapott dózis 10% -ánál.
A gyógyszer a bevétel pillanatától számított 6 órán belül változatlan formában kiválasztódik a vesén keresztül.
Használati jelzések
Ezt a gyógyszert különböző bakteriális fertőzések kezelésére írják elő:
- alsó légutak - bronchitis, pneumonia, pleurális empyema, tüdő abscess;
- ENT szervek, például sinusitis, középfülgyulladás, mandulagyulladás;
- az urogenitális rendszer és a medence többi szerve a pyelonephritis, a pyelitis, a cystitis, az urethritis, a prostatitis, a cervicitis, a salpingitis, a salpingo-ooforitis, az endometritisz, a bakteriális vaginitis és így tovább;
- bőr és lágy szövetek, például erysipelas, impetigo, másodlagosan fertőzött bőrgyulladások, tályogok, flegmonok;
- és a posztoperatív fertőzésekre való hajlam, a fertőzések megelőzése a műtét során.
Ellenjavallatok
A gyógyszert nem írják elő:
- túlérzékenység;
- fertőző mononukleózis;
- fenilketonuriát, sárgasági epizódokat vagy abnormális májfunkciót, melyet e vagy hasonló gyógyszerek szednek.
A laktáló és terhes nők, súlyos májelégtelenségben szenvedő betegek és gyomor-bélrendszeri betegségek kezelése során óvatosan kell eljárni.
Mellékhatások
Amoxicillin + Clavualic savval kezelve különböző mellékhatások jelentkezhetnek, amelyek befolyásolják az emésztőrendszer, a vérképző szervek, az idegrendszer stb. Munkáját.
Ezért mellékhatások fordulhatnak elő: émelygés, hányás, hasmenés, gyomorhurut, stomatitis, glossitis, kolesztatikus sárgaság, hepatitis, vérszegénység, thrombocytosisban eosinophilia, leukopenia, agranulocytosis, szédülés, fejfájás, hiperaktivitás, szorongás, és egyéb tünetek.
A helyi és allergiás reakciók és más nemkívánatos hatások kialakulása is lehetséges.
Amoxicillin + klavualinsav, használati utasítás (módszer és adagolás)
Ezeken az anyagokon alapuló készítmények alkalmazhatók orális beadásra, intravénás vagy intramuszkuláris beadásra. Ugyanakkor a terápia dózisa, kezelési rendje és időtartama a betegség összetettségének, a kórokozó érzékenységének, a fertőzés helyének és a beteg jellemzőinek figyelembevételével kerül meghatározásra.
Például a 12 évesnél fiatalabb betegek számára ajánlott, hogy a gyógyszert szirup, szuszpenzió vagy cseppek formájában vegyék be, amelyeket belső használatra szántak. Egyszeri adagolás a betegek súlyától és életkorától függően.
A 12 éves és felnőtt betegeknél az amoxicillin maximális napi dózisa 6 g, a 12 évnél fiatalabb betegek esetében ajánlott a 45 mg / testtömeg-kg adagot számolni.
A klavulánsav maximális megengedett adagja 12 éves és felnőtteknél 600 mg, a 12 évnél fiatalabb gyermekeknél 10 mg / testtömeg kg.
A kezelés átlagos időtartama 10-14 nap lehet.
túladagolás
Túladagolás esetén a gyomor-bél traktus vagy a víz-elektrolit egyensúly egyensúlya alakulhat ki.
Ebben az esetben tüneti kezelést végeznek, hemodialízis alkalmazható.
kölcsönhatás
Gyógyszeres kezelés és antacidok, glükózamin, hashajtók és aminoglikozidok esetén az abszorpció lelassul és csökken, és az aszkorbinsav ezzel szemben fokozza az abszorpciót.
Néhány aktoriosztatikus gyógyszer, mint például: makrolidok, linkozamidok, kloramfenikol, tetraciklinek és szulfonamidok antagonista hatást mutatnak.
A gyógyszer növelheti a közvetett antikoagulánsok hatékonyságát, melyhez a bél mikroflóra elnyomódik, csökken a K-vitamin és a protrombin index szintézise. Az antikoagulánsokkal való kombináció a véralvadási paraméterek gondos ellenőrzését igényli.
Az orális fogamzásgátlók, az etinil-ösztradiol, valamint a gyógyszerek hatása a PABK csökkent metabolizmusa során fokozza a vérzés kockázatát. A diuretikumok, a fenilbutazon, az allopurinol a tubuláris szekréció blokkolását jelenti - növelheti az amoxicillin koncentrációját.
Különleges utasítások
A terápiát a vér, a vese és a máj funkcióinak szigorú ellenőrzése mellett kell végezni. Az emésztőrendszerben a nemkívánatos hatások kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert étkezés közben kell bevenni.
A gyógyszert nem érzékeny növekedéssel a mikroflóra szuperinfekciót alakíthat ki, amely megfelelő antibiotikum-terápiát igényel. Néha hamis pozitív eredményeket mutatnak a vizeletben a glükóz meghatározásakor. Javasoljuk, hogy a glükóz koncentrációját a vizelet összetételében a glükóz oxidálószerrel alkalmazzuk.
A hígított szuszpenziót hűtőszekrényben, de legfeljebb 7 napig tárolhatjuk fagyasztás nélkül. Penicillin intoleranciában szenvedő betegeknél a cefalosporin antibiotikumokkal kombinált kereszt-allergiás reakciók nem zárhatók ki.
A tabletták ugyanolyan mennyiségű klavulánsavat tartalmaznak, azaz 125 mg-ot, így figyelembe kell venni, hogy két 250 mg-os tabletta különböző anyagtartalommal rendelkezik, összehasonlítva az 500 mg-mal.
Eladási feltételek
Gyógyszertárak gyógyszerköteles receptje.
Tárolási feltételek
A gyógyszer tárolásának helye száraz, hűvös és gyermekeknek nem elérhető.
Tárolási idő
analógok
Alapvető analógok képviselik készítmények: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + Amoxicillin-trihidrát, kálium-klavulanát, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab és Ekoklav.
alkohol
Bármely antibiotikum kezelés alatt az alkohol ellenjavallt, mivel ez csökkentheti a kezelés hatékonyságát és növelheti a mellékhatások súlyosságát.
Amoxicillin + klavualinsav véleménye
Mint tudják, a különböző fórumokon az antibiotikumok a leggyakrabban beszélnek a drogokról. A betegek szinte egyaránt aggódnak az ilyen gyógyszerek hatékonyságáról és biztonságáról. Ebben az esetben a legtöbb esetben az Amoxicillin + clavualic gyógyszerek áttekintése pozitív.
Senki sem kételkedik ennek az antibiotikumnak a hatékonyságában, így azt a betegségek legösszetettebb formáinak kezelésére is előírják. A betegeket azonban gyakran érdekli a klavulánsav, hogy mi az, és hogyan kombinálható az amoxicillinnel, azaz erősíti vagy lágyítja a hatását. Meg kell jegyezni, hogy ezt az anyagot saját antibakteriális aktivitása jellemzi.
Ez a gyógyszer gyakran megtalálható a terhes nők kezelésével kapcsolatos vitákban. De sok szakértő azt tanácsolja ebben az időszakban, hogy a kábítószer Amoxiclav. Ezt megerősítik a nők a terhesség különböző szakaszaiban kezeltek. Általában a kezelés mindig segíti a jogsértés megszüntetését anélkül, hogy károsítaná a beteget vagy a magzatot.
Az antibiotikumok a bakteriális fertőzések kezelésével kapcsolatos számos terápiás kezelés összetevői. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen gyógyszerek szedését csak orvos írhatja fel. De először meg kell határozni a kórokozó érzékenységét erre a gyógyszerre. Csak ekkor várhatjuk a kezelés pozitív kimenetelét anélkül, hogy további kárt okozna a szervezetnek.
Ár Amoxicillin + clavualic sav, hol vásárolható
A drogok ára Amoxicillin + clavualic sav 60-800 rubel tartományban változik.
Ebben az esetben a tabletták a gyártótól és a csomagolásban lévő gyógyszer mennyiségétől függően költségesek.
A gyógyszer Amoxicillin klavulánsav: használati utasítás
Az amoxicillin és a klavulánsav a modern kombinált készítmény fő összetevői. A bizonyított kétkomponensű készítmény leküzdi a legtöbb β-laktamázt termelő mikroorganizmus ellenállását. Az anyagok adagolásának elvei lehetővé teszik a mellékhatások számának felére csökkentését.
Az amoxicillin és a klavulánsav a modern kombinált készítmény fő összetevői.
Orosz név
Amoxicillin + klavulánsav - orosz neve. Az elosztóhálózatban a kombinált gyógyszer különböző nevek alatt található:
- Amoxicillin-trihidrát + kálium-klavulanát;
- amoxicillin;
- Novoklav;
- augmentin;
- Rapiklav;
- flemoksin;
- Flemoklav Solyutab.
A különböző gyártók új neveket regisztrálnak ugyanazon hatóanyagok kombinációjához.
Latin név
Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.
Forma és összetétele
Orális tabletták sűrű filmhéjban, teljes mértékben felhasználásra. A fő adag amoxicillin + klavulanát szerint:
- 250 mg + 125 mg;
- 500 mg + 125 mg;
- 875 mg + 125 mg.
Az antibiotikum adagjának növekedésével a klavulanát mennyisége változatlan marad - 125 mg. Ez a koncentráció elegendő egyetlen terápiás hatás eléréséhez. További összetevőket használnak - a pontos összetételt meg kell határozni a gyógyszer utasításaiban.
Orális adagolásra diszpergálható tabletták. Az új forma megkönnyíti a gyermekek és a nyelési nehézséggel küzdő betegek használatát. A tabletták vízben és nyálban könnyen oldódnak. Lehetséges, hogy az egészet vagy a szájban reszorpciót kapjuk. A dózisok megismételik az oldhatatlan tablettákéit.
Szemcsés por az orális szuszpenzió öntermelésére. A fehér, laza anyagot félig átlátszó üvegbe csomagolják, 150 ml-es kapacitással: 125 / 31,25 mg és 250 / 62,5 mg. A jelzett mennyiség az amoxicillin / klavulanát 5 ml-es tartalmának felel meg.
Por 10 ml-es injekciós üvegben, 1, 10, 50 darab kartoncsomagolásban csomagolt intravénás injekciós oldatok készítéséhez. A hatóanyagok száma: 500 mg + 100 mg vagy 1000 mg + 200 mg, ami az amoxicillin + a klavulanát mennyiségét jelenti.
Farmakológiai tulajdonságok
farmakodinámia
A gyógyszer a penicillinek farmakológiai csoportjába tartozik a kombinációkban, hatásának tartománya kiterjed az összes amoxicillinre érzékeny kórokozóra. Sokan megtanulták ellenállni a terápiának azáltal, hogy speciális enzimeket (laktamázokat) termelnek, amelyek elpusztítják az antibiotikumot.
A klavulanát kötődik a védőanyaghoz, és enyhe bakteriostatikus hatással rendelkezik. Az ellenálló mikroorganizmusok érzékenyek az amoxicillinre, ami lehetővé teszi a sejtfal lízisével történő fertőzés elpusztítását. Megfelelő kezeléssel a baktériumoknak nincs ideje a készítményhez való immunitás kialakítására. Az új törzsek rezisztenciáját ritkábban észlelik, mint a penicillin monoterápiával.
Egy széles spektrumú antibiotikum, az amoxicillin, ha együtt alkalmazzák a klavulánsavval, képes a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív aerob és anaerob ellen. A terápiák érzékenyek a streptococcusok, a staphylococcusok, az enterococcusok, a listeria stb.
farmakokinetikája
A hatóanyagok hasonló farmakokinetikai paraméterekkel rendelkeznek, ami lehetővé teszi azok egyidejű alkalmazását. Mindkét vegyület gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az amoxicillin biohasznosulása meghaladja a 90% -ot, a klavulanát 60-70% -ban felszívódik.
A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben átlagosan 1,5-2 óra alatt érik el, ami a gyógyszer gyors eloszlásához vezet a szövetekben és a testfolyadékokban. A bakteriális elváltozások helyén, a tályogok és a tályogok piszkos tartalmának koncentrációja, a hörgők kiválasztása meghaladja a nem gyulladásos területeken lévő gyógyszerek számát.
A hatóanyagok behatolnak minden mirigyszövetbe, nyálkahártyába, váladékba, köpetbe, szinoviális folyadékba, izmokba, ízületekbe és csontszövetbe. A placenta és a hemato-encephalic akadályokat leküzdik, kiválasztják az anyatejbe.
A komponensek a májban metabolizálódnak, és a kiválasztást a veséken keresztül történő glomeruláris szűréssel végezzük. Kis mennyiségű inaktív metabolit szekretálódik a tüdőben és a belekben. Az anyagokat 5-6 órán belül eltávolítják. Veseelégtelenség esetén az eliminációs felezési idő meghosszabbodik. A hemodialízis során a peritoneális dialízis során mindkét anyag kis mennyiségben szinte teljesen eltávolítható.
Használati jelzések
A két részből álló készítmény hatékonyan bizonyítja a baktériumok érzékenységét az összetevőire. A széles spektrumú aktivitás és az erős hatás lehetővé teszi a fokozott antibiotikum meghatározását egy nem meghatározott kórokozóval fertőzve.
AMOXICILLIN + STABID sav (AMOXICILLIN + CLAVULANIC ACID)
Regisztrációs tanúsítvány birtokosa:
Aktív anyagok
Adagolási forma
Az amoxicillin + klavulánsav formája, csomagolása és összetétele
injekciós üvegek (1) - karton csomagolás.
injekciós üvegek (10) - kartondobozok.
injekciós üvegek (50) - kartondobozok.
Farmakológiai hatás
Kombinált amoxicillin és klavulánsav - a béta-laktamáz inhibitora. A baktericid hatás gátolja a baktériumfal szintézisét.
Aktív az aerob gram-pozitív baktériumok ellen (beleértve a béta-laktamázt termelő törzseket is): Staphylococcus aureus; aerob gram-negatív baktériumok: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. A következő kórokozók csak in vitro érzékenyek: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; valamint aerob Gram-negatív baktériumok (beleértve a béta-laktamáz termelő törzseket): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., mi Bordetella pertussis, Iersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Iyne, Iyne, Iyne, Iyne, Istinus enterocolitica, Neeserala spp. korábban Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerob gram-negatív baktériumok (beleértve a béta-laktamázt termelő törzseket): Bacteroides spp., beleértve a Bacteroides fragilis-t.
A klavulánsav gátolja a II., III., IV. És V. Béta-laktamázt, nem aktív a Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. A klavulánsav magas tropizmussal rendelkezik a penicillinázokhoz, ezáltal stabil enzimkomplexet képez, amely megakadályozza az amoxicillin béta-laktamáz hatása alatt történő enzimatikus lebomlását.
farmakokinetikája
Lenyelés után mindkét komponens gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerben. Az egyidejű táplálékfelvétel nem befolyásolja az abszorpciót. TCmax - 45 perc. Lenyelés után, 250/125 mg dózisban 8 óránkéntmax Amoxicillin - 2,18-4,5 µg / ml, klavulánsav - 0,8-2,2 µg / ml, 500/125 mg dózisban 12 óránként.max Amoxicillin - 5,09-7,91 µg / ml, klavulánsav - 1,19-2,41 µg / ml, 500/125 mg dózisban 8 óránként.max Amoxicillin - 4,94-9,46 µg / ml, klavulánsav - 1,57-3,23 µg / ml, 875/125 mg C dózisbanmax Amoxicillin - 8,82-14,38 ug / ml, klavulánsav - 1,21-3,19 µg / ml.
Az 1000/200-as és 500/100 mg-os adagolás utánmax Amoxicillin - 105,4 és 32,2 µg / ml, a klavulánsav - 28,5 és 10,5 µg / ml.
Az amoxicillin 1 µg / ml maximális gátló koncentrációjának eléréséhez szükséges idő hasonló a felnőtteknél és a gyermekeknél 12 óra és 8 óra elteltével.
Kommunikáció a plazmafehérjékkel: amoxicillin - 17-20%, klavulánsav - 22-30%.
Mindkét komponens a májban metabolizálódik: az amoxicillin - a beadott dózis 10% -ával, a klavulánsav - 50% -kal.
T1/2 375 és 625 mg - 1 és 1,3 óra amoxicillin adagolása után 1,2 és 0,8 óra klavulánsav esetében. T1/2 1200 és 600 mg - 0,9 és az 1,07 órás amoxicillin adagja után 0,9 és 1,12 óra a klavulánsav esetében. Főként a vesén keresztül választódik ki (glomeruláris szűrés és tubuláris szekréció): az adagolt amoxicillin és a klavulánsav 50-78% -a és 25-40% -a változott a bevétel után az első 6 órában.
Amoxicillin + klavulánsav
A fogékony kórokozók által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelése: az alsó légúti fertőzések (bronchitis, tüdőgyulladás, pleurális empyema, tüdő abscess); felső légúti fertőzések (sinusitis, mandulagyulladás, középfülgyulladás); fertőzések a urogenitális rendszer és a kismedencei szervek (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, cervicitis, salpingitis, oophoritis, tubo-petefészek tályog, endometritis, bakteriális vaginitis, a szeptikus abortusz, gyermekágyi láz, kismedencei gyulladás, chancroid, gonorrhoea); a bőr és a lágy szövetek fertőzése (erysipelas, impetigo, másodlagosan fertőzött dermatosis, tályog, flegmon, sebfertőzés); osteomyelitis; posztoperatív fertőzések.
A fertőzések megelőzése a műtét során.
Adagolási rend
Az adagokat amoxicillin szerint adjuk meg. Az adagolási rend egyénileg beállítva, a fertőzés súlyosságától és lokalizációjától, a kórokozó érzékenységétől függően.
12 év alatti gyermekek - szuszpenzió, szirup vagy cseppek formájában, orális adagolásra. Az egyszeri dózist az életkor függvényében határozzák meg: 3 hónapos gyermekek - 30 mg / kg / nap 2 osztott adagban; 3 hónap és idősebb - enyhe fertőzések esetén - 25 mg / kg / nap 2 adagban vagy 20 mg / kg / nap 3 adagban, súlyos fertőzések esetén - 45 mg / kg / nap 2 adagban vagy 40 mg / kg / nap 2 adagban vagy 40 mg / kg / nap. nap 3 adagban.
Felnőttek és 12 évesnél idősebb vagy 40 kg vagy annál nagyobb testtömegű gyermekek: 500 mg 2-szer / nap vagy 250 mg 3-szor / nap. Súlyos és légúti fertőzések esetén - 875 mg 2-szer / nap vagy 500 mg 3-szor / nap.
Az amoxicillin maximális napi dózisa felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében 6 g, 12 év alatti gyermekek esetében 45 mg / testtömeg kg.
A klavulánsav maximális napi dózisa felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében 600 mg, 12 év alatti gyermekek esetében 10 mg / testtömeg kg.
Ha a felnőtteknél nyelési nehézség jelentkezik, a szuszpenzió alkalmazása javasolt.
A szuszpenzió, szirup és cseppek készítésekor oldószerként vizet kell használni.
Amikor a felnőttek és a 12 éves kor feletti serdülők be-és bevitele során 1 g (amoxicillin) naponta 3 alkalommal kerül bevitelre, naponta 4 alkalommal. A maximális napi dózis 6 g. 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeknél napi 25 mg / kg; súlyos esetekben, naponta négyszer; 3 hónapos gyermekeknek: korai és perinatális időszakban - 25 mg / kg naponta kétszer, postperinatalis időszakban - napi 25 mg / kg.
A kezelés időtartama legfeljebb 14 nap, akut középfülgyulladás legfeljebb 10 nap.
A posztoperatív fertőzések megelőzésére 1 óránál rövidebb műveletekkel, a bevezető érzéstelenítés során 1 g IV. Hosszabb üzemeltetés esetén 1 g 6 óránként a nap folyamán. Nagy fertőzésveszély esetén az adagolás több napig folytatható.
Krónikus veseelégtelenség esetén az adagot ki kell igazítani, és a beadás gyakoriságát a CC-től függően kell beállítani: a CC több mint 30 ml / perc, a dózismódosítás nem szükséges; CC 10-30 ml / perc: orálisan - 250-500 mg / nap 12 óránként; in / in - 1 g, majd 500 mg /; ha a QA kevesebb, mint 10 ml / perc - 1 g, majd 500 mg / nap i.v. vagy 250-500 mg / nap orálisan egy lépésben. Gyermekek esetében az adagokat ugyanúgy kell csökkenteni.
Hemodializált betegek - 250 mg vagy 500 mg orálisan egyszeri adagban vagy 500 mg IV, további 1 adag dialízis alatt és 1 további adag a dialízis végén.
Mellékhatások
Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasmenés, gyomorhurut, szájgyulladás, glossitis, fokozott máj-transzamináz aktivitás, ritkán - kolesztatikus sárgaság, hepatitis, májelégtelenség (gyakran időseknél, férfiak, hosszan tartó kezelés), pszeudomembranosus és hemorrhagiás colitis ( terápia után is kialakulhat), enterokolitisz, fekete "szőrös" nyelv, a fogzománc sötétedése.
A vérképző szervek oldaláról: a vérzés, a thrombocytopenia, a trombocitózis, az eozinofília, a leukopenia, az agranulocytosis, a hemolitikus anaemia reverzibilis növekedése.
Az idegrendszer: szédülés, fejfájás, hiperaktivitás, szorongás, viselkedésváltozás, rohamok.
Helyi reakciók: egyes esetekben - a flebitis a bevezető helyén.
Allergiás reakciók: csalánkiütés, erythemás bőrkiütés, ritkán - exudatív erythema multiforme, anafilaxiás sokk, angioödéma, rendkívül ritka - exfoliatív dermatitis, rosszindulatú exudatív erythema (Stevens-Johnson-szindróma), allergiás vaszkulitisz, szindróma, tünetek és szindróma.
Egyéb: kandidózis, szuperinfekció kialakulása, intersticiális nefritisz, kristályuria, hematuria.
Ellenjavallatok
A gyógyszerkomponensekkel szembeni túlérzékenység (beleértve a cefalosporinokat és más béta-laktám antibiotikumokat is); fertőző mononukleózis (beleértve a magszerű kiütés megjelenését is); phenylketonuria; az amoxicillin / klavulánsav használatából adódóan sárgaság vagy rendellenes májfunkció; QC kevesebb, mint 30 ml / perc (875 mg / 125 mg tabletták esetében).
Terhesség, szoptatás, súlyos májelégtelenség, gyomor-bélrendszeri megbetegedések (beleértve a penicillinek használatával összefüggő előzményeket), krónikus veseelégtelenség.
Használat terhesség és szoptatás alatt
Óvatosság szükséges a terhesség és szoptatás alatt (szoptatás).
Alkalmazás a máj megsértésére
Az amoxicillin / klavulánsav használatából adódóan sárgaság vagy rendellenes májfunkció esetén ellenjavallt.
Óvatosan: súlyos májelégtelenség
Alkalmazás a vesefunkció megsértésére
Krónikus veseelégtelenség esetén az adagot ki kell igazítani, és a beadás gyakoriságát a CC-től függően kell beállítani: a CC több mint 30 ml / perc, a dózismódosítás nem szükséges; CC 10-30 ml / perc: orálisan - 250-500 mg / nap 12 óránként; in / in - 1 g, majd 500 mg /; ha a QA kevesebb, mint 10 ml / perc - 1 g, majd 500 mg / nap i.v. vagy 250-500 mg / nap orálisan egy lépésben. Gyermekek esetében az adagokat ugyanúgy kell csökkenteni. Ha a QA kevesebb, mint 30 ml / perc, a 875 mg / 125 mg tabletták alkalmazása ellenjavallt.
Hemodializált betegek - 250 mg vagy 500 mg orálisan egyszeri adagban vagy 500 mg IV, további 1 adag dialízis alatt és 1 további adag a dialízis végén.
Gyermekeknél
12 év alatti gyermekek - szuszpenzió, szirup vagy cseppek formájában, orális adagolásra. Az egyszeri dózist az életkor függvényében határozzák meg: 3 hónapos gyermekek - 30 mg / kg / nap 2 osztott adagban; 3 hónap és idősebb - enyhe fertőzések esetén - 25 mg / kg / nap 2 adagban vagy 20 mg / kg / nap 3 adagban, súlyos fertőzések esetén - 45 mg / kg / nap 2 adagban vagy 40 mg / kg / nap 2 adagban vagy 40 mg / kg / nap. nap 3 adagban.
A 12 éves kor alatti gyermekek esetében az amoxicillin maximális napi adagja 45 mg / testtömeg-kg.
A 12 éves kor alatti gyermekeknél a klavulánsav maximális napi adagja 10 mg / testtömeg-kg.
Különleges utasítások
A kezelés során szükséges a vérképző szervek, a máj és a vesék működésének figyelemmel kísérése.
A gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert étkezés közben kell bevenni.
A szuperinfekció kialakulása az erre érzékeny mikroflóra növekedése miatt lehetséges, ami az antibakteriális terápiában megfelelő változást igényel.
Hamis pozitív eredményeket adhat a vizeletben a glükóz meghatározásában. Ebben az esetben ajánlott a glükóz-oxidáló módszer alkalmazása a glükóz koncentrációjának meghatározására a vizeletben.
A penicillinekkel szembeni túlérzékenység esetén a cefalosporin antibiotikumokkal való allergiás keresztreakciók lehetségesek.
Kábítószer-kölcsönhatás
Antacidok, glükózamin, hashajtó szerek, aminoglikozidok lassítják és csökkentik az abszorpciót; az aszkorbinsav növeli az abszorpciót.
A bakteriosztatikus antibiotikumok (makrolidok, kloramfenikol, linkozamidok, tetraciklinek, szulfonamidok) antagonista hatásúak.
Növeli a közvetett antikoagulánsok hatékonyságát (elnyomja a bél mikroflórát, csökkenti a K-vitamin szintézisét és a protrombin indexet). Ugyanakkor az antikoagulánsokat is figyelembe kell venni a véralvadási indikátorok monitorozásához.
Csökkenti az orális fogamzásgátlók, gyógyszerek hatékonyságát az anyagcsere folyamatában, amely PABK-t, etinil-ösztradiolt eredményez - a vérzés "áttörés" kockázata.
A diuretikumok, az allopurinol, a fenil-butazon, a nem szteroid gyulladásgátlók és más, a tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek növelik az amoxicillin koncentrációját (a klavulánsavat főleg glomeruláris szűréssel nyerik).
Az allopurinol növeli a bőrkiütés kockázatát.
A gyógyszer analógjai
AMOVIKOMB (ZHUHAI UNITED LABORATORIES Co., Ltd., Kína)